Il cuore: la calamita della vita - tuttosalute.ch
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Il cuore:
Anno 1 #3 | SETTEMBRE 2021
la calamita
della vita
CHRISTIAN GARZONI
MEDIX TICINO: LA PRIMA RETE
DI MEDICI DI FAMIGLIA IN TICINO
INFORMAZIONE AL PAZIENTE:
LA CARTELLA INFORMATIZZATA DEL PAZIENTE
ALIMENTAZIONE:
QUANTO «PESA» STARE BENE
DIRITTO ALLA SAUTE:
LA CLINICA HILDEBRAND E LA MEDICINA RIABILITATIVA
QUESTO NUMERO DI TUTTOSALUTE SOSTIENE LA
FONDAZIONE PER IL BAMBINO MALATO DELLA SVIZZERA ITALIANA
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SOMMARIO
6 SOMMARIO Anno 2021
5 EDITORIALE
Di Benedetta Lodolini
e Michele Lo Nero
29
6 MEDIX TICINO 26 PREVENZIONE E SPORT
Di Christian Garzoni Di Giada Tironi
GARAGE BONFANTI
8 LA SALUTE... IN MANO 29 STRALUGANO 2021 A tu per tu: Roberto BonfantI
Di Valeria Belloni Il resoconto dell’evento
MOBILITÀ ELETTRICA E IDROGENO
10 PRESERVARE LA SALUTE 31 KÖRPERFORMEN Di Marco Bernasconi
Di Maria Cristina Marini Di Mirko Canestri
12 INTOLLERANZE ALIMENTARI 32 UN AIUTO AI BAMBINI MALATI
Di Silvy Bach Bizzozzero A tu per tu con Giacomo Simonetti
15 34 50
26 SFACCETTATURE DEL SESSO
Di Kathya Bonatti
ADDIO MAL DI SCHIENA
Con Alberto Cordella
UCBCIECHI: OLTRE I LIMITI
Le qualità di una vita speciale
18 ZONAPROTETTA 35 L’UNICITÀ DI VITA CORE 52 CLINICA HILDEBRAND
40 Di Vittorio Degli Antoni Intervista ad Anna Margani Di Sandro Foiada
20 QUANTO «PESA» STARE BENE 38 FORUM ALZHEIMER 54 LA MEDICINA RIABILITATIVA
Di Elisa Biacchi Verso il 25 ottobre Di Graziano Ruggieri
24 IRC, PARTNER AFFIDABILE 39 CHIEDILO A SWISSDEM 56 LA CANAPA TERAPEUTICA
Di Valentina Vallini Di, con e per la popolazione Di Werner Nussbaumer
e Michele Udini
40 FONDAZIONE TICINO CUORE 58 LA SICUREZZA SUL LUOGO DI LAVORO
Risponde Claudio Benvenuti Regole e precetti sempre validi
42 IGIENE DENTALE: STUDIO GBS 61 VADE RETRO, CELLULITE!
A tu per tu con Benaglia e Baiardi Con Jacqueline Maurelli
44 44 LE CURE PALLIATIVE
Di Luca Leuenberger
64 O3ZY - L’IMPORTANZA
DELLA SALUBRITÀ AMBIENTALE
46 I CENTRI TERTIANUM 66 MUOVERSI IN COMPAGNIA
Soluzioni facili e felici Di Laura Tarchini
48 FONDAZIONE HOSPICE TICINO 69 LA CARTA DELLA SALUTE
Di Maria Grazia Buletti Il nostro Decalogo
70 PROSSIMO NUMERO
Chi siamo e... un po’ di spoiler
3
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Sanificazione Permanente
SANIFICARE COSTANTEMENTE ARIA,
AMBIENTE E SUPERFICI
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Elevato controllo delle infezioni Solo ad ambiente non occupato
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Nessun filtro da cambiare (costi di manutenzione irrisori) Filtro HEPA da sostituire regolarmente (costi elevati)
Estrema silenziosità Ventole rumorose Dopo che l’unità di sanificazione
Li installi e te ne "dimentichi" Vanno programmati, accesi, spenti e spostati è entrata a regime e le colonie batteriche
Eliminazione dei patogeni fino a 0,001 micron Eliminazione dei patogeni fino a 0,3 micron sono state sterminate, la sanificazione
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EDITORIALE
La gioia del cuore:
una calamita
che indica Benedetta Lodolini
Responsabile
editoriale
il percorso della vita
Tutto Salute
In questa citazione di Madre Teresa di Calcutta è racchiusa tutta l’importanza del no-
stro cuore, quell’organo vitale attorno al quale ruota l’esistenza dell’uomo. Dal punto
di vista umano e medico il cuore sta alla base di qualsiasi cosa ci circondi, è il simbolo Michele Lo Nero
Direttore
dell’amore, segue il ritmo delle sensazioni; tutti dicono che il cervello sia l’organo più Edimen SA
complesso del corpo umano, il Premio Nobel Rita Levi Montalcini affermava che non vi
è niente di più complesso del cuore, ancora oggi non si conoscono i suoi meccanismi.
Nei ragionamenti del cervello c’è logica, nei ragionamenti del cuore ci sono le emozioni.
E proprio da qui deve partire la nostra rivista TuttoSalute alla sua terza pubblicazione
nel 2021, perché proprio il cuore è il fondamento della salute e del benessere. Tutto è
collegato ad esso per stare bene, ogni movimento, ogni emozione, ogni parola. L’obiet-
tivo è toccare l’opinione pubblica sull’importanza di prendersi cura del proprio cuore
attraverso la prevenzione, adottando corretti stili di vita e praticando un’attività fisica
costante. In questo numero di TuttoSalute abbiamo voluto dedicare delle pagine alla
Giornata Mondiale del Cuore. È una campagna di informazione e sensibilizzazione sulla
prevenzione delle malattie cardio-cerebro vascolari promossa in tutto il mondo dalla
World Heart Federation attraverso una comunità di oltre 200 organizzazioni nazionali
che insieme sostengono l’impegno della società medica e delle fondazioni per il cuore
in oltre 100 paesi. Per il territorio ticinese vi raccontiamo la storia di Ticino Cuore, una
realtà indispensabile e fondamentale per tutto il Canton Ticino.
5
SOSTENIBILITÀ AL PAZIENTE
INFORMAZIONE
mediX ticino, la prima rete
di medici di famiglia in Ticino
L’
importanza del medico di famiglia quale co- tornando alla sua domanda, c’è una chiara tendenza a
ordinatore del processo di cura del paziente riportare la gestione di primo livello del paziente sul
al fine di garantire una medicina di massima territorio nelle mani dei medici di famiglia.
qualità riducendone i costi. Questa la missione
della prima rete di medici in Ticino “mediX ticino” di cui Da questa considerazione è nata anche una
ci racconta il Dottor Christian Garzoni, medico di medi- rete di medici, vuole raccontarci?
cina interna generale e infettivologo. Nell’ambito del rafforzamento del ruolo del medico di
famiglia abbiamo creato una rete di medici, una rete di
Christian Garzoni Qual è il ruolo centrale del medico cure integrate: “mediX ticino”. È nata sulla scia di espe-
PD Dr. med. FMH
Medicina Interna di famiglia oggi in Canton Ticino? rienze di reti di medici simili create da più di 20 anni in
e Malattie Questo ruolo è sicuramente in evoluzione. Oggi il medi- Svizzera interna, dove esistono almeno cinquanta reti
Infettive co di famiglia è una figura centrale all’interno di un si- di questo tipo, con medici di famiglia che lavorano in
Intervista di: stema sanitario sempre più complesso dove è difficile, rete in maniera coordinata. Questo genere di medici-
Benedetta
Lodolini
anche per i medici stessi, individuare il percorso di pre- na aumenta gli scambi formativi, la qualità del lavoro
venzione e cura migliore per un paziente nel momento e l’efficacia del percorso terapeutico riducendone
del bisogno. Per tale motivo il medico di famiglia deve anche i costi, a beneficio della popolazione. Si lavora
diventare il vero coordinatore delle cure di un paziente anche su progetti di qualità mirati, tra i quali ad esem-
con il quale si decide il processo diagnostico e anche pio abbiamo lanciato progetti per sostenere l’uso dei
terapeutico. Questo ruolo centrale diventa sempre più farmaci generici e questo autunno sempre nell’ambito
evidente in un contesto dove anche le risorse finanziarie della qualità partirà un progetto per la riduzione della
non sono infinite, ma vanno impiegate al meglio. Quindi, polifarmacologia e l’uso degli psicofarmaci nell’an-
6
INFORMAZIONE AL PAZIENTE
ziano. È iniziata inoltre la certificazione dei primi studi È da qui che nasce l’idea delle cure integrate, coordina-
per ottenere il label di qualità EQUAM. te dalla rete che abbiamo creato.
La grande sfida a
L’idea è quella di creare degli studi di Veniamo, come il resto del mondo, da cui è chiamata
gruppo? un anno particolarmente duro a causa del Covid. la sanità svizzera
Parallelamente a fenomeni come la creazione di reti in- Lei è anche medico infettivologo. Ci sono stati
sarà quella
tegrate come “mediX ticino”, vi è una tendenza alle ag- dei cambiamenti in questo settore sanitario?
gregazioni degli studi medici. Oggi il medico di famiglia Il Covid è stata una drammatica esperienza, inaspettata, di riuscire a
da solo, in uno studio, sta diventando sempre più raro. che per tanti versi ha bloccato molte cose. Si è parlato mantenere l’alta
Continuerà probabilmente a esistere in realtà periferi- quasi solo di Covid per un anno e mezzo ma in realtà i pro- qualità delle
che come le alte valli ma altrimenti, già in Regioni attorno blemi delle malattie infettive che conosciamo, in paesi
cure attuali
alle città ma soprattutto a livello cittadino, i medici ten- come la Svizzera, sono rimasti gli stessi di prima e sono
dono ad unire le forze. Questa scelta avviene per tutta soprattutto quelli legati ai batteri multi-resistenti agli anti- contenendo il
una serie di vantaggi che coinvolgono sia pazienti che biotici negli ospedali. Questo problema si è anzi accentua- costante aumento
medici. to: le cure intensive, dove abbiamo ricoverato i pazienti dei premi
Covid, sia da noi ma in particolar modo all’estero, hanno
Quali sono gli obiettivi fondamentali per mostrato una grossa prevalenza di batteri multiresisten-
gli studi di gruppo? ti. Anche l’Organizzazione Mondiale della Sanità OMS ha
Lo studio di gruppo ha grossi vantaggi. Per il paziente, il decretato questo come una delle maggiori minacce per
primo grosso vantaggio, è che lo studio non chiude mai l’umanità.
ma garantisce la presenza costante di un medico.
Per i medici offre, da un lato, la possibilità di condividere Come vede il futuro della sanità ticinese,
le esperienze e discutere i casi complessi e, dall’altro, che ad oggi ha risentito anche a livello
rende il lavoro flessibile, per esempio quello part-time economico?
è molto più praticabile e permette una continuità anche Confidando di aver arginato l’emergenza sanitaria cau-
della presa a carico dei pazienti in caso di assenza. sata dal Covid, penso che la sanità ticinese, congiunta-
mente a quella Svizzera in generale, debba riprendere a
Vi appoggiate anche ad altre figure fare i compiti. Gli obiettivi sono quelli di poter garantire
professionali a livello sanitario, come ad una medicina di alta qualità, che stiamo già offrendo
esempio infermieri? alla popolazione, riuscendo però a utilizzare in maniera
Sì. È chiaro che il discorso è rivolto non al paziente razionale le risorse disponibili. Questo perché, con un
giovane ma a quello anziano che ha diverse malattie aumento costante dei costi che abbiamo visto negli ul-
e deve essere seguito da tanti specialisti e ha bisogno timi tempi, tra dieci/quindici anni il ticinese medio for-
delle cure a domicilio. Ecco che il coordinare il lavoro tra se non riuscirà più a pagare la Cassa Malati. La grande
diversi specialisti, magari con una struttura sanitaria, sfida a cui è chiamata la sanità svizzera sarà quella di
con gli infermieri a domicilio, i fisioterapisti e con i far- riuscire a mantenere l’alta qualità delle cure attuali con-
macisti diventa un lavoro di integrazione delle cure. tenendo il costante aumento dei premi.
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SOSTENIBILITÀ AL PAZIENTE
INFORMAZIONE
La cartella informatizzata
del paziente: la mia salute
a portata di mano
A
partire dal nuovo anno anche in Canton Ticino
sarà possibile aprire una cartella informatiz-
zata del paziente (CIP). Si tratta di una raccolta
di informazioni sanitarie personali che possono
essere consultate in qualsiasi momento, in modo sicuro,
dai professionisti della salute autorizzati e dal paziente
stesso. Uno strumento di salute pubblica fortemente
supportato dalla Confederazione nel quadro della pro-
Autrice: pria strategia sanitaria nazionale e dai Cantoni, con lo
Valeria Belloni Comunità di riferimento
Direttrice Operativa
scopo di migliorare la qualità ed il coordinamento dei
Associazione processi terapeutici, ma non solo. Maggiore sicurezza
e-Health Ticino per il paziente grazie a un flusso ininterrotto di informa-
Rete di professionisti della salute e dei
zioni sanitarie che permettono ai professionisti della
loro Istituti che possono condividere dati
salute di elaborare diagnosi ed erogare terapie in modo
sanitari attraverso la CIP.
sicuro e conforme allo stato di salute aggiornato del
paziente. Il paziente assume così un ruolo centrale e
contribuisce al rafforzamento delle proprie competen-
Le informazioni contenute nella CIP
ze sanitarie. Grazie alla CIP, il paziente può appropriarsi
possono essere consultate in qualsiasi
dei propri dati sanitari e gestirli in modo consapevole e
momento dai professionisti della salute
partecipa attivamente alle decisioni che riguardano la
autorizzati e dal paziente stesso.
sua salute.
Maggiore trasparenza nelle cure. Nella CIP possono es-
sere registrati documenti relativi alle diagnosi e ai tratta- ne del trattamento. Non da ultimo, la legge federale sulla
menti in corso e conclusi. Ciò permette al paziente di ac- cartella informatizzata del paziente fornisce ulteriori
quisire maggiore consapevolezza in merito alle proprie strumenti volti a tutelare il paziente e proteggere le sue
cure chiarendo le ragioni per le quali ha dovuto seguire informazioni sanitarie.
un determinato trattamento. La CIP è uno strumento Gradi di riservatezza: il paziente può attribuire alle
estremamente sicuro, la protezione delle informazio- informazioni sanitarie contenute nella sua CIP fino
ni sanitarie è garantita attraverso costanti verifiche e a tre gradi di riservatezza; dati normalmente ac-
l’implementazione di misure che ne attestano la sicu- cessibili, dati limitatamente accessibili e dati se-
rezza e la protezione dei dati, quali audit di certificazio- greti.
ne, la cifratura dei dati, la tracciabilità e la verbalizzazio- Diritti di accesso alla CIP: il paziente può accor-
8
INFORMAZIONE AL PAZIENTE
gruppo sanguigno, la ri-
cetta dei farmaci assun- Con la cartella
ti o la lista delle allergie. informatizzata,
In questi casi, l’accesso il paziente
viene verbalizzato ed il
assume un ruolo
paziente ne viene infor-
mato entro un termine centrale
adeguato. Il controllo e contribuisce
della CIP rimane in ogni al rafforzamento
caso del paziente che,
delle proprie
se lo desidera, può an-
nullare la possibilità competenze
d’accesso anche in caso sanitarie
dare liberamente l’accesso alla propria CIP ai pro- d’emergenza. Per poter aprire la propria CIP, entro la fine
fessionisti della salute, ai gruppi di professionisti dell’anno verranno predisposti sul territorio ticinese del-
della salute o all’intera struttura sanitaria oltreché le postazioni incaricate di adempiere a questo compito.
a decidere quale diritto d’accesso accordare per la Il cittadino potrà così iniziare dal prossimo anno ad utiliz-
visualizzazione delle informazioni sanitarie. zare attivamente la propria CIP condividendo con i pro-
Identificazione sicura: tutti gli utenti della CIP de- fessionisti della salute predisposti alla cura del paziente
vono provare la propria identità tramite uno stru- le informazioni sanitarie pertinenti. Non dimentichiamo-
mento di identificazione forte (identità elettronica) ci inoltre che per poter utilizzare a tutti gli effetti la CIP
basato su 2 fattori (ad esempio una password per- in sicurezza, sia i cittadini che i professionisti della sa-
sonale seguita da un codice SMS o altro sistema), lute, devono prima di tutto dotarsi di uno strumento di
capace di identificare in maniera unica il soggetto identificazione forte a due fattori, ovvero di un’identità
al momento dell’accesso alla CIP. elettronica (eID). Anche in questo caso saranno predi-
sposti sul territorio dei punti di contatto atti a suppor-
Inoltre, sempre all’apertura della CIP, viene attribuito tare la popolazione nell’adozione di una eID. La cartella
alla persona un numero d’identificazione del paziente informatizzata del paziente sarà un passo importante
che permette di identificarla in modo univoco all’in- nel campo della sanità digitale dove l’esperienza dell’ulti-
terno del sistema e di attribuirle le informazioni sani- mo anno, legata alla pandemia da Covid-19, ha mostrato
tarie corrette riducendo così il rischio di errori dovuti a le sue fragilità per una gestione e condivisione efficiente
scambi di cartelle cliniche o informazioni errate. In caso di un grande quantitativo di informazioni sanitarie. Sarà
di emergenza medica anche i professionisti della salute, quindi importante approfittare delle potenzialità di que-
ai quali il paziente non ha accordato un diritto d’accesso, sto strumento capace di creare quel valore aggiunto per
possono accedere ai dati normalmente accessibili dove un perfezionamento nella regolare gestione dei propri
potranno trovare informazioni vitali come ad esempio il dati sanitari.
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INFORMAZIONE
SOSTENIBILITÀ AL PAZIENTE
Preservare la salute
La conoscenza e la cura del microbiota.
F
in dalle origini la medicina ha sempre pre- alterato e si viene pertanto a creare un problema
stato molta attenzione al rapporto tra di “disbiosi”. Una funzione sicuramente essen-
l’apparato digerente e lo stato di salute ziale svolta dalla popolazione batterica è quella
o di malattia. Tuttavia solo con la nascita di contribuire allo sviluppo e alla maturazione
e lo sviluppo della microbiologia e delle attuali del sistema immunitario, tenendolo in costante
tecniche di biologia molecolare l’universo dei allenamento; oltre a ciò le implicazioni del cor-
batteri insediati nell’apparato digerente ha co- retto funzionamento di questo patrimonio sono
minciato a svelarsi in tutta la sua complessità molteplici.
Autrice:
e importanza. Il “microbiota” è per definizione I disturbi cardiovascolari, l’obesità, la sindrome
Dr.ssa med. Maria
Cristina Marini l’insieme di tutti i microrganismi che vivono in metabolica e il diabete costituiscono una sorta
FMH Medicina simbiosi con l’essere umano, colonizzando i vari di pandemia che non risparmia neppure i Paesi
Interna Generale apparati che hanno una comunicazione con l’e- meno sviluppati: oggi sappiamo che le disfun-
FMH Oncologia
sterno: l’apparato digerente, respiratorio, geni- zioni del microbiota intestinale hanno un ruolo
Medica Nutrizione
clinica e to-urinario e la cute. importante nella genesi di queste patologie. Le
metabolismo Il microbiota intestinale è sicuramente il più alterazioni della flora batterica intestinale han-
Medicalvillage rappresentato, il più studiato e, a oggi, anche no, inoltre, una correlazione ormai certa con
Manno
quello che sappiamo essere il più implicato nel malattie sempre più diffuse, come il tumore del
mantenimento della nostra salute. La cono- colon, le intolleranze alimentari e le malattie au-
scenza del microbiota non si limita più, infatti, toimmuni.
alla sola identificazione dei microrganismi che lo Altre importanti evidenze scientifiche dimo-
costituiscono, perché si cerca sempre più di ca- strano che il microbiota intestinale è in grado di
pire cosa accade quando questo sistema risulta influenzare anche il funzionamento del cervello
10INFORMAZIONE AL PAZIENTE
e la salute mentale. Sebbene gli effetti dei batte- prodotti reperibili in supermercati ed erboriste-
ri intestinali sul nostro sistema nervoso centra- rie, ma questi preparati spesso non apportano
le siano ancora poco compresi diverse evidenze alcun beneficio alla nostra salute. Il microbiota
suggeriscono un impatto sull’umore e un’influen- Affinché possa essere definito probiotico un bat- intestinale è
za su comportamenti come ansia e depressione; terio deve infatti possedere un certo numero di ca- sicuramente il
inoltre, i microbi che colonizzano il nostro inte- ratteristiche e proprietà specifiche: deve essere
stino possono rilasciare sostanze che inducono normalmente presente nel nostro intestino, resi-
più studiato e
la produzione di molecole, chiamate citochine, stere all’azione digestiva dei succhi gastrici, de- anche quello che
responsabili dell’inizio di un processo infiamma- gli enzimi intestinali e degli acidi biliari, non deve sappiamo essere
torio alla base di malattie neuro-degenerative dare reazioni allergiche o nocive, deve essere in il più implicato
come Alzheimer e Parkinson. grado di aderire alle cellule intestinali e coloniz-
zarle e deve avere un effetto benefico per la sa-
nel mantenimento
Cosa possiamo fare per preservare la lute umana, grazie all’antagonismo nei confronti della nostra
salute di questo vero e proprio organo? dei microorganismi patogeni e alla produzione di salute.
Evitare l’uso sconsiderato di antibiotici, non ri- sostanze antimicrobiche.
correre alle pulizie intestinali fai da te (idroco- Dal momento che vengono in gran parte inattivati
lonterapia, clisteri di caffè, ecc.), smettere di dai processi digestivi i fermenti lattici contenuti
fumare, dormire a sufficienza, ridurre lo stress negli yogurt che si trovano in commercio, salvo di-
e il consumo di zuccheri, farine raffinate e car- versa precisazione, non possono essere conside-
ni rosse o processate, garantendoci invece un rati a tutti gli effetti dei probiotici e per ricorrere
adeguato apporto di cereali integrali, legumi all’utilizzo corretto ed efficace di un probiotico è
e fibre provenienti da frutta e verdura che de- sempre opportuno rivolgersi al medico.
vono sempre essere associate a un’adeguata
idratazione. Quando l’intestino fa i capricci è poi
importante rivolgersi al medico per capire qual’è
il problema e come correggerlo, eventualmente
ricorrendo all’uso corretto di probiotici.
Il concetto di probiotico (dal greco “pro-bios” a Per approfondire
favore della vita) nacque nel lontano 1908 quando
il premio Nobel Elie Metchnikoff avanzò l’ipotesi Medical Village
che la longevità dei contadini bulgari fosse col- c/o Centro Ambrosart
legata all’elevato consumo di latte fermentato. I Via Cantonale 38
probiotici, secondo la definizione ufficiale di FAO 6928 Manno
e OMS, sono “organismi vivi che, somministrati in
quantità adeguata, apportano un beneficio alla Tel. +41 91 605 29 92
salute dell’ospite”. Il mercato, assecondando la
“moda” del probiotico, offre una grande varietà di
Tel: +41 91 604 67 28INTOLLERANZE E ALLERGIE
Allergie e intolleranze alimentari
Proviamo a fare un po’ di chiarezza su problematiche che affliggono molti di noi (e non tutti lo sanno).
A
ncora oggi c’è molta confusione a pro- alimenti è una risposta avversa che può essere do-
posito delle allergie e delle intolleranze vuta alle caratteristiche dell’alimento stesso o alle
alimentari e, come se non bastasse, per caratteristiche del paziente. In genere, a differen-
complicarne la comprensione vengono za delle allergie alimentari, sono reazioni maggior-
effettuati accertamenti per intolleranze alimenta- mente dipendenti e/o associate a cofattori. Ma una
ri senza base scientifica. Questa problematica era parte delle reazioni allergiche agli alimenti non è
stata già raccontata in una puntata di Patti Chiari, riconducibile alla presenza di IgE specifiche, non
(trasmissione sui diritti dei consumatori della RSI) è una intolleranza e colpisce prevalentemente l’ap-
Autrice: nel 2013, che aveva denunciato l’inaffidabilità di parato gastrointestinale: sono le reazioni miste, le
Dr.ssa med. Silvy
Bach Bizzozzero
questi test. L’inchiesta aveva messo sotto esame “non IgE mediate”. Le reazioni immunologiche alle
spec. FMH cinque diversi test tra i più diffusi sul mercato tici- proteine alimentari miste, le “non IgE mediate” e le
Allergologia nese: test del capello (bio- screening), biorisonan- intolleranze alimentari sono più difficili da diagno-
e Immunologia za, test kinesiologico computerizzato, cytotest e sticare. Infatti in questi casi i test cutanei (i test
Clinica
test IgG/IgG4 (entrambi test del sangue). Per chia- prick) sono generalmente negativi e le IgE specifi-
rezza, spiegherò prima i meccanismi all’origine che assenti: la diagnosi può basarsi esclusivamen-
delle reazioni avverse agli alimenti. In medicina dif- te sulla storia clinica, sulle diete di eliminazione,
ferenziamo in base ai meccanismi fisiopatologici: sui test di scatenamento (test di provocazione) o su
le allergie alimentari IgE mediate metodiche endoscopiche.
le allergie alimentari miste (Esofagite, Gastri- Il 2–6% della popolazione svizzera soffre di un’al-
te, Gastro-enterocolite allergica eosinofila) lergia alimentare. La sensibilizzazione (la sintesi
le intolleranze alimentari di anticorpi IgE) può avvenire primariamente nel
le enteropatie indotte da proteine tratto gastrointestinale in seguito all’introduzione
la celiachia del cibo, oppure essere secondaria ad una sensi-
bilizzazione attraverso le vie respiratorie (reazioni
Allergie alimentari allergiche crociate). Nel caso delle reazioni aller-
Le allergie alimentari si riferiscono ad una rispo- giche crociate, abbiamo in genere una reazione
sta immunologica anormale, in genere legata alla autolimitante meno pericolosa caratterizzata da
presenza di anticorpi di tipo IgE specifici verso le prurito al cavo orale ed eventualmente edema delle
proteine alimentari (gli allergeni). L’intolleranza agli labbra, che chiamiamo “sindrome orale allergica”.
12INTOLLERANZE E ALLERGIE
In altri casi, tuttavia, sono possibili reazioni allergi- soia, frutta a guscio (mandorle, nocciole, noci co-
che sistemiche severe (shock anafilattico). muni, noci di anacardi, noci di pecan, noci del Bra-
Circa il 70 % delle persone allergiche ai pollini sile, pistacchi, macadamia e noci del Queensland), Il 2-6 % della
manifesta reazioni crociate con alimenti. Le re- semi di sesamo, sedano, senape, arachidi, lupini, popolazione
azioni crociate avvengono sovente tra pollini di molluschi e anidride solforosa e solfiti in concen- svizzera soffre
betulla e frutta cruda a nocciolo e a granella, ma trazioni superiori a 10 mg / kg o 10 mg / l.
anche tra acari della polvere e frutti di mare, tra
di un’allergia
lattice e frutti esotici. Si tratta di reazioni allergi- Intolleranze alimentari alimentare,
che di tipo immediato (significa che la latenza tra l’ Le intolleranze alimentari, in realtà, sono poche e i il 17% della
ingestione dell’allergene e l’insorgenza dei sintomi sintomi caratteristici che provocano sono diarrea, popolazione
varia da pochi minuti a poche ore). Grazie ai test mal di pancia, flatulenza, a volte anche cefalea ed
cutanei (test prick) e alle analisi degli anticorpi IgE eruzioni cutanee.
svizzera ha
specifici nel siero, possiamo dimostrare la sensi- una intolleranza
bilizzazione agli allergeni respiratori e alimentari. 1. Intolleranza al lattosio al lattosio
Oggi siamo in grado di definire il singolo profilo al- Circa il 17% della popolazione svizzera ha una intol-
lergenico di ciascun paziente (Component Resol- leranza al lattosio. Il lattosio è uno zucchero compo-
ved Diagnosis – CRD), con notevoli ripercussioni sto da glucosio e galattosio e si trova nel latte di tutti
sul piano clinico, quali la possibilità di distinguere i mammiferi. La digestione avviene grazie all’enzi-
tra sensibilizzazione primaria e cross-reattività, ma lattasi. In caso di carenza di lattasi (primaria o
nonché la possibilità di predire la potenziale gra- acquisita), il lattosio non viene digerito e provoca
vità delle reazioni allergiche in soggetti affetti da fermentazione intestinale con conseguente for-
sensibilizzazione ad alimenti. Nonostante tale in- mazione di gas e in certi casi diarrea. L’accumulo
negabile utilità, la CRD nell’ambito delle allergie di gas idrogeno (H2) provoca nausea e in certi casi
alimentari presenta ad oggi alcune limitazioni e dolore addominale. Di solito i sintomi si manifestano
non è in grado di distinguere se i soggetti prima- tra 30 minuti e 2 ore dopo l’ingestione dell’alimento
riamente sensibilizzati ad un allergene alimentare contenente lattosio e la severità dei disturbi varia in
siano o meno tolleranti allo stesso o ad altri ali- funzione della tolleranza individuale residua e della
menti che contengono forme omologhe della mo- quantità di lattosio assunta.
lecola. Per questo motivo è sempre indispensa- L’intolleranza al lattosio non è pericolosa né provoca
bile una accurata anamnesi (storia clinica) come danni alle mucose intestinali, ma può essere molto
una corretta interpretazione dei risultati da parte fastidiosa e comportare limitazioni. La diagnosi si
di uno specialista. La terapia delle allergie alimen- effettua grazie al test H2 respiratorio dopo assun-
tari consiste principalmente nell’esclusione dell’a- zione di lattosio. Il test genetico può identificare
limento dalla propria dieta: compito non sempre una predisposizione all’intolleranza al lattosio ma
facile. In Svizzera vige l’obbligo di dichiarazione non per forza correla con una manifestazione cli-
dei seguenti potenziali allergeni alimentari: cerea- nica. Se la diagnosi si conferma, la terapia consiste
li contenenti glutine, latte, uova, pesce, crostacei, in una dieta povera in lattosio; tracce di lattosio nel
Associazione Svizzera Non-fumatori
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cibo non provocano reazioni. Come supporto si può frutta (maggiormente in quella secca o nei succhi),
assumere l’enzima lattasi prima dei pasti. in determinate verdure e nel miele. Le bibite dol-
ci a basso contenuto calorico o i prodotti specifici
2. Intolleranza al glutine per diabetici sono spesso addizionati con grandi
Tra i disordini correlati al glutine, si distingue la quantità di fruttosio o alcoli di zucchero. L’assor-
celiachia dalla “Non-Celiac Gluten Sensitivity”. Dal bimento del fruttosio è ridotto pure dagli alcoli di
punto di vista clinico essa si presenta simile alla Sin- zucchero: il sorbitolo (E420), il mannitolo (E421), lo
drome del colon irritabile (IBS), alla Malattia Celiaca, xilitolo (E967), il maltitolo (E965), il lattitolo (E966),
all’intolleranza al lattosio, ma in assenza di signifi- l’isomalto (E953). Il malassorbimento del fruttosio è
cative alterazioni strutturali della mucosa intesti- diagnosticato per mezzo di un test respiratorio H2.
nale. In complesso il quadro clinico è caratterizzato Se la diagnosi si conferma, la terapia consiste in una
da disturbi gastrointestinali (meteorismo, dolori dieta povera in fruttosio.
addominali, irregolarità dell’alvo), talvolta anche da
sintomi sistemici (debolezza e tendenziale sonno- 4. Intolleranza all’istamina
lenza, cefalea). Non è facile riconoscere i pazienti Si stima che in Svizzera l’1% della popolazione soffra
con intolleranza al glutine dal momento che, a dif- di questa intolleranza, causata da un sovraccarico
ferenza di quanto accade nella celiachia, non sono nel cibo e/o una ridotta capacità di metabolizzazione
al momento disponibili marcatori diagnostici speci- dell’istamina (carenza degli enzimi diaminossidasi e
fici: la diagnosi si basa sulla storia clinica, la dieta istamina N-metiltransferasi).
di eliminazione e i test di provocazione. In caso di La diagnosi si basa sulla storia clinica (sintomi,
gluten sensitivity è necessario seguire una dieta po- diario alimentare) ed eventualmente su una dieta
vera in glutine, quindi meno severa di quella celiaca. di eliminazione. I sintomi sono variabili e general-
mente riconducibili a disturbi e fastidi cutanei (flush,
3. Malassorbimento del fruttosio orticaria acuta), gastrointestinali (nausea, vomito,
Il malassorbimento del fruttosio – che in realtà non diarrea, dolori addominali), emodinamici (calo della
è sinonimo di intolleranza al fruttosio – è causato da pressione, vertigine, tachicardia), neurologici (mal
un ridotto/deficitario assorbimento di fruttosio da di testa, emicrania). Se la diagnosi si conferma, la
parte dalle cellule dell’intestino tenue. Il fruttosio terapia consiste in un’alimentazione povera di ista-
non assorbito provoca flatulenza, mal di pancia o mina. A volte si prescrivono anche gli antistaminici o
diarrea. Nel fruttosio è presente soprattutto nella i cromoglicati.
14SALUTE E SESSUALITÀ
Le sfaccettature del sesso
Dalla funzione biologica a quella genealogica, dall’edonismo alla psicologia: cosa c’è da sapere.
I
l sesso ha una funzione biologica legata alla ri- cimento, in solitudine o in compagnia. Dal punto
produzione della specie, una genealogica con- di vista sociale, la sessualità svolge un ruolo fon-
nessa alla prosecuzione della stirpe e una edo- damentale, poiché, essendo una delle calamite
nistica legata al piacere, che può essere vissuto attrattive più potenti al mondo, riesce a smuovere
da soli, oppure in compagnia di uno o più partner anche gli individui più reticenti, facendoli entrare
eterosessuali, omosessuali o pansessuali. in contatto con il genere umano.
Dal punto di vista psicologico, la sessualità ha di- Se non esistesse il potente “magnetismo sessua-
verse motivazioni: può essere l’espressione dell’a- le” uomini e donne appartenenti a culture e classi
Autrice:
more, dell’affetto, oppure - all’opposto - la mani- sociali molto differenti forse neppure si incroce- Kathya Bonatti
festazione di sentimenti negativi come la rabbia, rebbero, mentre una delle magie dell’attrazione Consulente
l’odio, la vendetta, il sadismo (in questi ultimi casi sessuale è proprio quella di permettere a mondi in sessuologia
il letto diventa il “ring orizzontale” all’interno del paralleli di incontrarsi e quindi di evolvere influen- e scrittrice
quale si combattono le sfide di potere più crudeli zandosi reciprocamente. La sessualità libera, allo
e devastanti). Si tratta di una sessualità svincolata stesso tempo, può far paura, perché le emozioni
dal piacere, per cui l’auspicato appagamento di- che suscita portano in territori sconosciuti, a volte
venta un’esca per fare cadere i partner nella trap- affascinanti e sorprendenti, a volte oscuri e mor-
pola manipolatoria. Le donne e gli uomini manipo- tificanti quando non c’è dignità e rispetto per se
latori sono spesso amanti sapienti e poi, quando stessi o per gli altri, come nel caso di alcune per-
le prede hanno abboccato, utilizzano lo sciopero versioni in cui sono gli oggetti, gli animali o i bam-
sessuale graduale per fare diventare i partner dei bini a suscitare interesse e desiderio. Difatti l’uni-
mendicanti bisognosi di attenzione. co requisito tassativo, nella sfera sessuale, è che
Questo improvviso disinteresse per il sesso ha lo vi sia il consenso espresso in maniera chiara tra
scopo di svalutare, denigrare e annientare i par- esseri umani adulti o tra minorenni consapevoli di
tner con i ripetuti rifiuti o attraverso l’astinenza intendere e di volere.
sessuale. Al contrario, in altre situazioni le perso- La sessualità, in quanto parte dell’energia della vita
ne usano il sesso come un rimedio antistress, un stessa, è come la forza di gravità: che la si perce-
ansiolitico, un miorilassante, una tisana calmante pisca o meno, è una sottile frequenza sempre pre-
dopo una giornata frenetica, da assaporare a pia- sente, che motiva in maniera conscia o inconscia
15SALUTE E SESSUALITÀ
molti aspetti delle relazioni umane, sia personali solo nella mente in modo virtuale attraverso la por-
che professionali. Oltre alla sessualità fisica, psi- nografia e le chat on line, oppure se farlo diventare
cologica, relazionale e sociale, esiste anche una la pietanza principale attorno alla quale ruota tutto
sessualità ambientale, nel senso che la qualità il resto o infine se dosarne la quantità a beneficio
energetica dell’ambiente in cui viene vissuta la della qualità.
sfera intima influenza la salute, le prestazioni e il Il sesso può essere paragonato a un jet superso-
benessere sessuale. nico che può essere utilizzato in modo riduttivo
Ad esempio, se la camera o il letto sono posizionati per percorrere sempre la stessa tratta, oppure si
in modo tale da subire disturbi ambientali geoma- può scegliere di impiegare tutta la sua potenza per
gnetici oppure se è presente una notevole quantità fare il giro del mondo, vivendo nuove esperienze e
di radiazioni elettromagnetiche potenzialmente lasciandosi sedurre e sorprendere dalla gioiosa se-
nocive, dovute anche alla presenza di radiosveglie, rendipità della sessualità.
televisori, wi-fi e cellulari, ne può risentire non solo
la qualità del sonno e dunque la salute, ma anche
il dialogo e l’armonia tra i partner e di conseguen-
za ne soffre l’intimità della coppia, dato che una Per approfondire
buona comunicazione verbale e non verbale co-
stituisce il presupposto per una sessualità soddi- Kathya Bonatti
sfacente. Esiste una sostanza definita “Magma 13”, Consulente in sessuologia e scrittrice
composta da svariati elementi naturali, in grado ha pubblicato “Madri e padri manipolatori”,
di modificare la qualità energetica della camera “Partner manipolatori”, “Le manipolazioni
da letto e dell’aria, oltre ad armonizzare le energie sessuali”, “Il senso delle esperienze”,
delle persone sintonizzandole con le frequenze del “Genitori abusanti”, “Il diritto di tradire” e
benessere, al fine di essere più sani, più dinamici, “Sedurre con il corpo, la mente e l’anima” -
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degli incontri amorosi: una buona conoscenza di
se stessi e del partner per sceglierne uno compa-
tibile con il proprio orientamento e i propri gusti
sessuali, un buon dialogo per condividere desideri
e fantasie, l’attitudine di dare e darsi piacere per
aumentare il benessere di entrambi e la voglia di
sperimentare nuove modalità per mantenere vivo
l’erotismo.
Un atteggiamento di apertura permette anche di
scoprire nuove modalità per vivere la sessualità,
come ad esempio viene proposto dalla antica disci-
plina del Tantra, che considera l’energia sessuale
come una forza che attiva e rigenera le persone.
Questa pratica insegna come fare salire l’energia
attraverso i vortici energetici dei chakra e come
incanalare questo benefico accumulo energetico
per metterlo al servizio della creatività, del rag-
giungimento dei propri obiettivi o della evoluzione
spirituale, perché in senso olistico la sessualità
vissuta in maniera consapevole è uno strumento
sacro per sentirsi parte dell’Assoluto diventando
“Uno”. Il sesso dunque è uno degli ingredienti del-
la vita che dà sapore all’esistenza, ciascuno di noi
ha la libertà di scegliere se evitarlo del tutto, come
accade per le persone asessuate, oppure se viverlo
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17SOSTENIBILITÀ
SALUTE E SESSUALITÀ
Zonaprotetta, un luogo che
tutela diversità e diritti
Z
onaprotetta è un’associazione che si oc- te sessuale. Diventa, così, naturale che da Aiuto
cupa di salute sessuale e prevenzione Aids Ticino, nel 2007, si crea un progetto specifi-
delle infezioni sessualmente trasmissi- co Zonaprotetta, attento proprio a tutte le forme
bili. È nata come Aiuto Aids Ticino (AAT) di protezione della specificità individuale, alla
nel 1985, negli anni «di piombo» dell’emergenza privacy e al rispetto di ogni diversità di genere,
Aids, quando numerosi giovani morivano anco- orientamento e presenza di malattia a forte tas-
ra senza possibilità di cura anche sul territorio so discriminatorio (quale notoriamente l’Aids).
della Svizzera italiana. Dopo l’apparizione di una Con questo progetto anticipiamo l’evoluzione
Autore:
Vittorio cura efficace per contenere gli effetti della sin- nazionale del marchio Stop Aids in Love Live e
Degli Antoni drome, AAT ha continuato ad occuparsi di perso- la nascita a livello nazionale dell’Associazione
Coordinatore ne sieropositive al virus, soprattutto in un’ottica Nazionale Salute Sessuale. Zonaprotetta diven-
Zonaprotetta
di reinserimento sociale. Nel frattempo, l’asso- ta, in effetti, nel 2014, il nuovo nome di tutta l’as-
ciazione ha sviluppato ulteriormente i progetti di sociazione (ex AAT). Zonaprotetta (zonaprotet-
prevenzione, non solo in un contesto scolastico ta.ch) si rivolge alla popolazione generale e, in
ma soprattutto tra i target più esposti all’Hiv, alle particolare, ai giovani e alle persone più espo-
altre infezioni sessualmente trasmissibili (IST) ste a rischi di discriminazione (omosessuali,
e alle discriminazioni correlate agli stereotipi sex workers e persone con HIV). Due progetti
di genere (maschio o femmina) o ai pregiudizi specifici di Zonaprotetta sono rivolti a gruppi
legati all’orientamento sessuale. In effetti, AAT bersaglio, uno nel settore della prostituzione, il
sviluppa, accanto alle informazioni generali per progetto Primis (primisticino.ch ) e uno al target
la scuola, il pubblico giovanile e la popolazione LGBT+ con il progetto Gayticino (gayticino.com).
generale, anche progetti per target specifici. Quindi, per riassumere, l’ associazione, oltre al
Con il tempo la focalizzazione sull’Hiv/Aids dimi- tradizionale supporto psicosociale alle persone
nuisce e prevale l’attenzione generale alla salu- con Hiv, offre a tutti, in contesti scolastici e for-
18SALUTE E SESSUALITÀ
mativi, consulenza, informazione e formazione gno dell’Ufficio Federale della Sanità Pubblica
sui temi relativi alla salute sessuale. Il consulto- dei Checkpoint orientati allo screening delle
rio in via Bagutti 2 è uno spazio dove i giovani - e IST e alla prevenzione rivolta ai gruppi target
Da Aiuto
ogni altra fascia di popolazione - possono recar- (in particolare il gruppo più esposto al rischio, Aids Ticino
si senza appuntamento e ricevere gratuitamente quali i maschi omosessuali). La realtà del Ticino a Zonaprotetta:
consulenza e materiale di prevenzione. non permette sufficienti economie di scala per è il 2007 quando
È inoltre possibile sottoporsi ai test per creare localmente un Checkpoint nella Svizzera
HIV e Sifilide in modo rapido, anonimo e, italiana, tuttavia la collaborazione di Zonapro-
si arriva
per i giovani, gratuito. tetta con il Servizio di malattie infettive dell’O- all’evoluzione
In maniera più specifica, si offre il seguente tipo spedale Civico di Lugano e con i Coss (Consul- nazionale
di formazione e informazione: tori di salute sessuale, presso gli ospedali) ha del marchio Stop
permesso di attuare campagne orchestrate a
formazione sulla salute sessuale e sulla pre- livello nazionale. Si segnala, ad esempio, l’attua-
Aids in Love Live
venzione delle infezioni sessualmente tra- le campagna Get-tested.ch rivolta in particolare e alla nascita
smissibili; alla popolazione migrante, con la possibilità per dell’Associazione
animazioni a scuola e in altri contesti sulla questo target di effettuare test Hiv gratuiti. Nazionale Salute
salute sessuale; Inutile dire che la pandemia da Covid ha condizio-
formazione sull’identità sessuale e sulla nato anche la politica nazionale di prevenzione e
Sessuale
prevenzione delle discriminazioni e dell’o- i comportamenti auspicati (aids.ch/it/coronavi-
mo-bi-transfobia; rus/) in materia di relazioni sessuali.
animazioni con l’obiettivo di prevenire for-
me di discriminazione, esclusione e violenza Una salute non solo fisica
basate sull’identità sessuale (in particolare Va anche detto e sottolineato che la salute ses-
sull’orientamento sessuale e l’identità di ge- suale che Zonaprotetta promuove non è solo as-
nere); senza di malattie, ma anche possibilità di vivere
consulenza per attivare procedure condivise la sessualità secondo i propri valori e il proprio
di prevenzione della violenza contro i giovani orientamento, evitando infezioni e gravidanze
LGBT+ (lesbiche, gay, bisessuali e trans); non desiderate, abusi, molestie e discriminazioni.
consulenza su problemi relativi all’identità La filosofia di Zonaprotetta è tutelare la salu-
sessuale dei giovani sportivi te sessuale con i diritti ad essa correlati, quin-
di accrescere la consapevolezza del necessario
Adattare bisogni urbani alla realtà semi rispetto nei confronti del bisogno di vivere, una
urbana sessualità e un’affettività in armonia con il no-
Nelle maggiori città svizzere, la federazione na- stro essere, in modo da permettere che ciascuno
zionale Aiuto Aids Svizzero (di cui Zonaproetta possa viverla secondo il proprio desiderio, nel ri-
è membro ticinese) ha promosso con il soste- spetto dell’altro e con il suo consenso.
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Quanto «pesa» stare bene
A
differenza di altri campi della medicina, anche nel controllo del peso. Un esempio tra tutti
quando parliamo di obesità dobbiamo con- è il livello di sedentarietà, incrementato nel corso
siderare l’impatto che la stigmate sociale degli ultimi secoli tanto che dobbiamo pianificare
ha sul problema stesso. La stigmatizza- sessioni di attività fisica per muoverci. Il peso non
zione ha portato le persone affette dal problema è un tratto genetico simile al colore degli occhi. Vi è
ad allontanarsi da cure specifiche, cercando di certamente una sorta di “ereditabilità” del peso, ma
gestirlo autonomamente. L’esperienza clinica e gli ciò non basta a spiegare la complessità della rego-
studi scientifici mostrano come target realistico di lazione. Nel corso della vita, specialmente nei primi
Autrice:
Dr.ssa med. perdita di peso circa il 10%. Questa cifra porta chi ha anni, l’ambiente gioca un ruolo importante perché
Elisa Biacchi un eccesso ponderale maggiore a limitare il rischio può influenzare una riprogrammazione genica.
Caposervizio EOC cardiovascolare e metabolico ma spesso non per- Queste modifiche non permanenti del DNA sono fat-
Nutrizione mette di arrivare a un peso “ideale”. Per chi deve per- tori epigenetici e, alcuni di essi, possono contribuire
Clinica e Dietetica,
Responsabile dere una quota consistente di peso, la riduzione del alla regolazione del peso e allo sviluppo dell’obesità.
ambulatori 10% del peso significa comunque spesso restare nel Esistono sostanze inquinanti che hanno un impatto
sovrappeso range di obesità e, quindi, mantenersi in un contesto sul genoma. Gli interferenti endocrini sono sostanze
e obesità di vulnerabilità. Dopo la perdita di peso, l’ulteriore chimiche che deviano la differenziazione cellulare e
sfida è quella di stabilizzare i risultati. Molte perso- possono facilitare l’aumento del tessuto adiposo.
ne vivono una vita intera caratterizzata da fluttua-
zioni ponderali che, oltre ad avere un impatto meta- Massa muscolare, obesità e dieta
bolico, costituiscono una pericolosa alternanza tra Stile di vita: argomento più ampio e complesso di quel
“successi e fallimenti”. L’eccesso di peso è una que- che si pensa. Al di là del facile concetto che muoven-
stione particolarmente complicata, soprattutto dal dosi si bruciano calorie, esiste una relazione stretta
punto di vista metabolico e ha una origine multifat- tra muscolo, cervello e tessuto adiposo. L’esercizio
toriale. Si tratta di una malattia cronica, progressi- stimola connessioni tra neuroni in vaste aree del
va e soggetta a ricaduta. L’epidemia di obesità - e nostro cervello e la secrezione di sostanze come le
le malattie croniche associate - è spesso attribuita miokine. Mantenere una buona massa muscolare
al modo di vivere “moderno”. Il termine “stile di vita” permette di rallentare l’invecchiamento e di soste-
ignora i più ampi determinanti sociali, economici e nere il metabolismo basale. Quando parliamo di at-
ambientali. Vi sono condizioni di vita create dall’uo- tività motoria dobbiamo distinguere tra il movimento
mo, cosiddetti antropogeni, che giocano un ruolo che ci permette di ridurre la sedentarietà e un’attività
20ALIMENTAZIONE
fisica in cui aumentiamo la spesa energetica attra- funzionare correttamente, micro e macronutrimenti.
verso la contrazione muscolare e l’incremento della Il glucosio rappresenta una delle principali fonti di
frequenza cardiaca. Il sovrappeso si associa a pato- energia per le cellule, in particolare per i neuroni L’eccesso di peso
logie osteo-articolari per cui spesso muoversi è diffi- cerebrali. Esso viene stoccato sotto forma di glico- ha una origine
cile. L’obesità condiziona una astenia cronica, spes- geno nel fegato e nel muscolo e viene mobilizzato in multifattoriale:
so secondaria a disturbi del sonno, che inducono a caso di bisogno. L’omeostasi dei glucidi è finemen-
sono in tal
una maggiore sedentarietà. L’introduzione di un’atti- te regolata per mantenere un tasso di zuccheri nel
vità fisica deve quindi essere adattata caso per caso sangue (glicemia) in un intervallo di accettabilità. senso decisivi
e deve essere introdotta ad una intensità progressiva In questo modo si evitano deficit (ipoglicemia) cosi lo stile di vita,
a dipendenza della tolleranza dell’individuo. come eccessi di zucchero (glicosilazione) deleteri l’alimentazione
Cosi come per perdere peso non basta solo “muo- per il corpo. I carboidrati vengono rotti in molecole di
e il movimento
versi di più”, anche il concetto di “mangiare meno” base di glucosio che forniscono una diversa quota di
è una visione limitata di un problema complesso. Le energia. Gli amidi e gli zuccheri sviluppano 4 kcal per
diete troppo restrittive comportano una riduzione del grammo. Il corpo ha bisogno di “benzina” e anche di
metabolismo e un incremento circolante degli ormo- “mattoni”. A questo servono le proteine, componen-
ni della fame. Si tratta di fenomeni adattativi scritti ti strutturali delle nostre cellule e tessuti ma anche
nell’evoluzione della specie umana. Con le carestie, enzimi e ormoni. Le proteine sono continuamente
gli esseri umani hanno sperimentato apporti calorici riparate - e rimpiazzate nel corso della vita - grazie
ridotti. La riduzione della spesa energetica permet- alla sintesi proteica, processo che richiede un con-
te al nostro corpo di non dissipare troppe calorie e tinuo apporto di aminoacidi. Questi rappresentano
sopravvivere nell’attesa di avere nuovamente cibo a le singole unità che si legano tra loro costituendo le
disposizione. Parallelamente, l’incremento di alcuni proteine. Esistono aminoacidi essenziali che non
ormoni permette di avere l’istinto di procacciarsi il possono essere prodotti dal corpo e che dobbiamo
cibo. Quando effettuiamo una dieta rigida, il corpo introdurre con l’alimentazione. Le proteine si trovano
reagisce nello stesso modo, rallentando il metabo- sia nel mondo animale che vegetale. Le raccomanda-
lismo, incrementando i segnali che ci fanno cerca-
re cibo e il desiderio gustativo di ciò che ci è stato
proibito. Quando la dieta draconiana viene interrotta
si assiste ad una ripresa di peso che non dipende solo
dalla “voglia” di mangiare come prima ma anche da un
nuovo assetto fisiologico. Questo meccanismo spie-
ga l’effetto yo-yo vissuto da molte persone in seguito
a diete inadeguate. Il cibo non è solo la benzina che
introduciamo nel “corpo umano” ma una sostanza
potente: provoca emozioni, sensazioni e a sua volta
il nostro stato d’animo ci porta a cercarlo o ad allon-
tanarci da esso. Non si mangia solo per fame. Il cibo
attiva la liberazione di ormoni che inducono un sen-
so di piacere. Il comportamento alimentare non è la
scelta di un determinato alimento ma sono i mecca-
nismi intrinseci che ci spingono a mangiare. Il co-
mune denominatore dei disturbi del comportamento
alimentare sono la perdita di controllo e il senso di
colpa. Questi meccanismi comportamentali possono
essere presi a carico e risolti se identificati.
Un corretto regime alimentare
Il controllo del peso corporeo dipende da un’alimen-
tazione equilibrata perché alla base di un eccesso
ponderale vi è, generalmente, un disequilibrio nutri-
zionale cronico che promuove l’aumento delle riserve
energetiche sotto forma di tessuto adiposo. Non esi-
ste un cibo che fa ingrassare o che fa “bruciare gras-
si”. Il nostro corpo necessita di diverse sostanze per
21Puoi anche leggere
