Salute della tiroide Salute senior - Dr. Enrico Aimar
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Salute della tiroide
Salute senior
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FUNZIONI TIROIDEE E DINAMICHE DELL'ETÀ
Mara Venturini insorgere a qualunque età, ma è di- Gli ormoni prodotti dalla tiroide che, degli anni che passano, la ghiandola
mostrato che il peso normale di una tramite il sangue, vanno a stimolare comincia a infiacchirsi. Proprio a par-
Entro il 2020 un italiano su tre avrà ghiandola tiroidea sana (circa 20 l'attività dei vari tessuti regolano la tire dai 50/60 anni, quindi, vanno
più di 65 anni. Ed è assodato che le grammi) tende a descrescere con temperatura, il consumo di ossigeno “ascoltati” con maggiore attenzione
funzionalità della tiroide possono va- l'età, aumentando in maniera espo- del corpo e il metabolismo. In altre i sintomi dell'affaticamento e non è
riare di soggetto in soggetto, ma ten- nenziale la sua importanza nel cor- parole, determinano la nostra età bio- certo un bene attribuirli, generica-
dono a calare con l’aumentare del- retto funzionamento di quella mac- logica, che non sempre va di pari pas- mente, all'età che avanza. Tanto più
l’età anagrafica. Contestualmente, china che è il nostro organismo. Per so con l'età anagrafica. Inoltre, a se- ai giorni nostri e dal momento che
aumentano i problemi. Le malattie esempio, se una persona anziana (ma guito di decine di studi clinici dedicati, l'aspettativa di vita delle persone sane
della tiroide possono infatti essere non solo) soffre di pesantezza nel condotti in Italia e nel resto d'Europa, è in costante aumento: nessuno, ra-
considerate, per la loro elevata inci- corpo, di una sensazione di freddo, è ormai assodata anche la relazione gionevolmente, può sentirsi davvero
denza, prevalenza e morbilità (ipo- e della voglia di piangere, di scorag- tra l'ipotiroidismo e le patologie car- anziano a 60 anni o pensare di con-
iper-tiroidismo in particolare), pato- giamento, spesso significa che la sua diache. durre una vita non più attiva, quando
logie a elevato costo sociale. Non tiroide indebolita ha bisogno di una Ecco quindi che diventa fondamen- davanti a sé può pensare di avere an-
sempre si nasce iper-tiroidei o ipo-ti- cura, e questa cura non si traduce tale mantenere l'efficienza della ti- cora almeno 15 o 20 anni di tran-
roidei: anzi, queste malattie possono affatto in una terapia antidepressiva. roide, specialmente quando, per via quilla esistenza. / segue a pag. 3
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Novembre 2014
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Direttore Stampa Layout Editoriale
e Redazione Giandomenico Pozzi
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Responsabile Divisione
Valentina Tognoni
Veicolato con
IO Donna QUANDO LA TIROIDE
Responsabile Edizione
Diffusione
Nazionale
NON FUNZIONA
Giulia Cangianiello
Tiratura Prof. Paolo Beck-Peccoz rittura asintomatici (ipotiroidismo (amiodarone, interferone ed altri).
Pluriregionale Professore di Endocrinologia, Uni- subclinico). Per quanto riguarda Anche l’assunzione di alcuni ali-
versità degli Studi di Milano e Pre- l’ipotiroidismo congenito, i pro- menti contenenti sostanze bloc-
sidente dell’Associazione Italiana grammi di screening neonatale canti la sintesi degli ormoni tiroi-
Collaboratori
della Tiroide (AIT) hanno permesso di stabilire che dei, quali le sostanze tiocianato-
l’incidenza di questa affezione è simili presenti in elevate concen-
AIT - Associazione Italiana della Tiroide È una sindrome clinica dovuta a di 1 caso ogni 1400 neonati. trazioni nella Cassava (che rap-
un’insufficiente azione degli or- Nell’ipotiroidismo pri- presenta una importan-
SIE - Società Italiana di Endocrinologia moni tiroidei a livello tissutale, mitivo acquisito, la ri- te fonte alimentare in
che determina un rallentamento dotta massa e/o fun- vaste aree del globo) e
SIGG - Società Italiana di Gerontologia e Geriatria di tutti i processi metabolici. L’ipo- zione tiroidea può di- in misura minore nelle
tiroidismo che si sviluppa durante pendere da processi Brassicacee (cavoli), può
AIMA - Associazione Italiana Malattia di Alzheimer la vita fetale e/o neonatale deter- autoimmuni, processi determinare ipotiroidi-
mina una riduzione importante e infiammatori o dege- smo con gozzo.
Mara Venturini - Giornalista professionista, oltre che spesso permanente dei processi nerativi, da cause ali- Il quadro clinico è es-
di salute e benessere, si occupa di sostenibilità accrescitivi e dello sviluppo intel- mentari, ambientali e senzialmente determi-
ambientale, alimentazione e agricoltura lettivo (fino al ritardo mentale iatrogene. I processi autoimmuni nato dalla durata e dall’entità del-
grave, cretinismo); quello che si sono tra le cause più frequenti di la carenza di ormoni tiroidei. I se-
determina in epoca giovanile è ipotiroidismo primitivo dell’adul- gni e i sintomi più caratteristici
causa di ritardi accrescitivi, mentre to, che un tempo veniva definito sono presenti nelle forme più gra-
Sommario l’ipotiroidismo dell’adulto deter- mixedema a causa dell’imbibizio- vi e di maggiore durata, mentre
mina un rallentamento genera- ne dei tessuti da parte di un li- frequentemente la sintomatologia
Diagnostica e terapie lizzato dei processi metabolici. quido ricco in glicoproteine. La è di modesta entità o addirittura
mininvasive per la tiroide pag. 3 L’ipotiroidismo dell’adulto ha una tiroidite cronica di Hashimoto è assente (ipotiroidismo subclinico).
prevalenza elevata (0.6-0.8%), una malattia autoimmune orga- I sintomi caratteristici dell’ipoti-
Carcinoma della tiroide pag. 3 con maggior frequenza nel sesso no-specifica. Patognomonica di roidismo sono l’adinamia, la son-
femminile (con un rapporto da questa affezione è la presenza in nolenza, la freddolosità, la stipsi,
Un pizzico di salute: sale iodato 4/1 a 8/1), nell’età avanzata e nel- circolo di autoanticorpi anti-TPO le irregolarità mestruali sino alla
per la fame nascosta pag. 4 le aree con carenza iodica. La sua e anti-Tg, ed elevati livelli circo- menorragia, i crampi muscolari.
diagnosi è tuttavia posta tardiva- lanti di TSH (ormone tireostimo- I segni includono cute secca, ru-
Tiroide e fertilità pag. 5 mente sia perché esso si manife- lante). Nei soggetti giovani vi è vida e fredda, color cera vecchia
sta in maniera subdola, insidiosa frequentemente presenza di goz- per accumulo di sostanze caro-
Nodulo tiroideo benigno ed equivocabile con altre affezio- zo. Altre cause frequenti di ipo- tenoidi, edema al volto e alle pal-
e terapia laser: un nuovo ni, sia perché, accanto alle forme tiroidismo acquisito sono la tiroi- pebre, voce rauca e macroglossia,
trattamento che permette conclamate, esistono quadri a sin- dectomia, la terapia con radioio- secchezza e fragilità dei capelli,
di evitare l’intervento tomatologia più sfumata o addi- dio e l’uso di alcuni farmaci sopracciglia rade specie al terzo
chirurgico pag. 6
Il diabete nei senior pag. 7
Dinamiche dell’età,
alimentazione e rischio
cardiovascolare pag. 7
Pelle matura: detersione,
idratazione e sane abitudini pag. 9
Fratture vertebrali:
in aumento con l'età pag. 9
Salute dei denti
e implantologia pag. 9
Luci e ombre
del piano nazionale demenze pag. 10
Neuronavigazione spinale e tac
intraoperatoria: gold standard
nella chirurgia della colonna
vertebrale dell'anziano pag. 10
Oggi, più di ieri,
possiamo trattare
il mal di schiena negli anziani pag. 10
Integratori alimentari
per il benessere dei senior pag. 11
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laterale. A carico dell’apparato cernenti il SNC includono apatia,
cardiovascolare si osservano bra- affaticabilità, lentezza nell’idea- Da sapere
dicardia ed è frequente la pre- zione (bradipsichismo), alterazioni
senza di cardiomegalia, dovuta
in parte a infiltrazione mixede-
del tono dell’umore, per lo più in
senso depressivo, a volte veri qua- DIAGNOSTICA E TERAPIE
matosa del miocardio e a dilata-
zione ventricolare sinistra, e in
dri psicotici di tipo maniacale o
bipolare, letargia. Queste altera- MININVASIVE PER LA TIROIDE
parte alla presenza di versamento zioni sono reversibili con il trat-
pericardico, reperto molto fre- tamento sostitutivo. Nell’ipotiroi- a cura della Redazione noduli tiroidei è rappresentata dall’ecografia, che
quente. Le alterazioni dell’appa- dismo vengono alterate anche al- è ampiamente diffusa nella pratica ambulatoriale,
rato cardiovascolare associate al- tre funzioni endocrine: si può os- Le patologie della tiroide rappresentano i disturbi non invasiva, a basso costo e che non crea parti-
l’ipercolesterolemia, all’ipertrigli- servare iperprolattinemia, altera- endocrini più comuni, e la loro incidenza tende colare disagio al paziente, consentendo in questo
ceridemia e alla ridotta mobiliz- zioni del ciclo mestruale, dall’ano- ad aumentare con l’età. Gli specialisti indicano modo di essere effettuata a qualsiasi età ed in
zazione degli acidi grassi liberi vularietà all’oligomenorrea fino che il 15% delle donne ultrasessantenni presenta qualsiasi periodo della vita fertile. L’ecografia ti-
rendono conto dell’aumentata all’amenorrea, ma più frequen- una tiroidite autoimmune che spesso determina roidea consente di rilevare noduli altrimenti non
incidenza e gravità dell’ateroscle- temente iperpolimenorrea e me- lo sviluppo di ipotiroidismo. Il problema è spesso verificabili per mezzo della palpazione, permet-
rosi coronarica. Tutti questi pro- nometrorragie. di difficile identificazione, perché i sintomi sono tendo inoltre di misurarne il volume, e distinguen-
cessi sono in gran parte reversibili Queste alterazioni sono reversibili molto generici e possono essere confusi con gli do anche le lesioni solide da quelle cistiche. Alcune
con il trattamento sostitutivo. con il trattamento con L-tiroxina. effetti di un normale processo di invecchiamento: caratteristiche ecografiche dei noduli tiroidei pos-
A carico dell’apparato gastroin- La terapia dell’ipotiroidismo, in- primo tra tutti l’aumento di peso, la secchezza sono orientare verso il sospetto di malignità, fermo
testinale si nota una peristalsi in- dipendentemente dalla sua ori- della pelle e la fragilità delle unghie, piuttosto che restando che l’esame non può distinguere in modo
testinale molto rallentata, causa gine, si basa sulla somministra- situazioni di debolezza o stanchezza prolungate. sicuro i noduli maligni da quelli benigni, per cui
di stipsi, anche ostinata. Nell’ipo- zione di L-tiroxina (L-T4) a dosi Tra le varie patologie endocrine, i noduli tiroidei si ricorre all’agoaspirato, in grado invece di dare
tiroidismo autoimmune vi può es- adeguate e a tempo indefinito. sono tutt’altro che rari: essi sono più frequenti una diagnosi precisa sulla natura dei noduli. Per
sere associata ipoacloridria per La L-T4 è il farmaco di scelta in nel sesso femminile, nelle aree a carenza di iodio quanto riguarda l’approccio terapeutico, è impor-
gastrite atrofica. L’anemia è spes- quanto, come avviene per la T4 e nei soggetti sottoposti ad irradiazione tiroidea. tante segnalare come la terapia mininvasiva stia
so presente nei soggetti ipotiroi- nativa, essa viene convertita in La scoperta dei noduli tiroidei può avvenire per acquisendo sempre più importanza in tutta Euro-
dei e può essere dovuta a: (1) T3. Inoltre essa ha una lunga emi- mezzo della palpazione che, a meno che il nodulo pa. A livello internazionale, la terapia mininvasiva
perdita ematica per polimenorrea vita (circa 7 giorni) che consente non sia molto superficiale o localizzato all’istmo, è diventata parte integrante dei corsi dei maggiori
o menorragia a cui vanno fre- un’unica somministrazione gior- consente di identificare solo noduli con diametro congressi di settore e l’Italia è uno dei paesi dalle
quentemente incontro le donne naliera. Le dosi usuali sono com- maggiore di 1 cm. Una delle principali metodiche soluzioni scientifiche più avanzate nel campo dei
ipotiroidee, (2) ridotta sintesi prese tra 1.4 e 1.8 µg/kg peso a disposizione per la diagnostica strumentale dei noduli benigni tiroidei.
dell’emoglobina (anemia normo- corporeo/die. E’ sempre oppor-
cromica normocitica), (3) carenza tuno iniziare con dosi molto bas- segue da pag. 1 / Quando le persone anziane han- possa peggiorare in presenza di patologie tiroidee.
di ferro per ridotto assorbimento se (25-50 µg/die) da aumentare no bassi livelli di ormoni tiroidei, il fisico si inde- Fortunatamente, l'allungamento della vita media
o aumentata perdita (anemia ipo- progressivamente, particolarmen- bolisce e diventa più sensibile agli effetti nocivi e il costante e progressivo miglioramento delle
cromica microcitica), (4) carenza te in caso di ipotiroidismo di gra- delle patologie. Come risultato, gli individui anziani aspettative di vita stanno cambiando anche l'orien-
di vitamina B12 e folati (anemia ve entità, soprattutto nei pazienti che hanno una ridotta capacità di sintetizzare de- tamento dei medici, che non si limitano ormai più
perniciosa megaloblastica macro- anziani e con disturbi cardiova- terminati ormoni (T3 in particolare) hanno un alto a “osservare” l'insorgere delle patologie tiroidee
citica). I sintomi attribuibili al si- scolari. Il trattamento va monito- tasso di mortalità, sia a breve che a lungo termine. nei loro pazienti dopo i 65/70 anni, ma cominciano
stema neuromuscolare includono rato con dosaggi periodici del Alla luce di queste considerazioni si capisce come anzi a eseguire test e screening dedicati, in pre-
crampi muscolari, parestesie e de- TSH con metodica riflessa (TSH- anche la condizione psichica di un individuo, specie senza di indicazioni sintomatiche, a partire dai
bolezza muscolare. I sintomi con- reflex). se anziano e quindi fisiologicamente più debole, 55/60 anni di età.
tiroidismo, estremamente disage-
Focus vole fisicamente e psicologica-
mente.
“Il TSH umano ricombinante –
CARCINOMA DELLA TIROIDE spiega la Dr.ssa Elisei – evita que-
sto passaggio e tutti i pesanti di-
sturbi fisici connessi alla condi-
UN ORMONE EFFICACE AD EVITARE L’IPOTIROIDISMO MANTIENE ALTA zione di ipotiroidismo. Sommini-
strandolo, si ottengono infatti
LA QUALITÀ DI VITA DEL PAZIENTE IN FASE DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA valori di TSH adeguati per le pro-
cedure diagnostiche e/o terapeu-
Mara Venturini importanti notizie per i pazienti rurgico, non poteva essere utiliz- approvato per l’ablazione del re- tiche, lasciando i pazienti in una
con carcinoma tiroideo e con me- zato nelle metastasi da carcinoma siduo tiroideo postchirurgico, li- condizione di eutiroidismo, cioè
Dr.ssa Rossella Elisei, tastasi a distanza che non sop- tiroideo. “Sebbene l’uso del TSH mitatamente ai casi a basso ri- sollevati dagli effetti negativi dati
Professore associato portano la condizione indotta di ricombinante in questo sotto- schio ed utilizzando dosi elevate dall’ipotiroidismo. Le 2 iniezioni
del Dipartimento ipotiroidismo: il TSH umano ri- gruppo di pazienti sia ancora li- di 131I (100 mCi)”. Un’ altra im- intramuscolo a 24 ore di distanza
di Endocrinologia combinante è stato infatti inserito mitato - continua la Elisei - l’in- portante novità, è che dal 2012 l'una dall'altra preparano alla te-
dell'Università di Pisa nell'elenco della L. 648”. Di con- serimento del farmaco nella lista l’indicazione all’uso del TSH ri- rapia radio-metabolica”.
seguenza, oggi può essere utiliz- della L. 648 è un successo per la combinante per l’ablazione del Oltre che per la qualità di vita dei
“L’incidenza del carcinoma della zato anche in pazienti metastatici nostra comunità”. residuo tiroideo è stata allargata: pazienti, il trattamento è vantag-
tiroide è aumentata nel mondo non in grado di raggiungere ade- “Il TSH umano ricombinante - può essere quindi utilizzato in un gioso anche in termini di costo
negli ultimi dieci anni da un 1% guati livelli di TSH da stimolazione prosegue - è un ormone ipofisa- range di radioiodio che va da 30 sociale. “La somministrazione del
ad un 4 % rispetto al numero to- endogena per condizioni cliniche rio sintetizzato negli anni ottanta a 100 mCi. TSH umano ricombinante ha un
tale dei tumori”. La Dr.ssa Ros- concomitanti (es: stati di ipopi- che, dopo tutte le opportune spe- Prima dell'avvento del TSH uma- costo relativo – conferma la Dr.ssa
sella Elisei, Professore associato tuitarismo) oppure che presentino rimentazioni, nel 2001 è stato ap- no ricombinante, durante il fol- Elisei – dato che è inferiore a set-
del Dipartimento di Endocrinolo- stati clinici o patologie associate provato dapprima per il test di low-up successivo all’intervento tecento euro per entrambe le
gia dell'Università di Pisa, si oc- (es: problemi cardiaci, sindrome stimolazione della tireoglobulina, per valutare e quindi trattare somministrazioni e in media non
cupa da anni della lotta a questo depressiva, etc.) che potrebbero con o senza esame di scansione eventuali residui di carcinoma e viene utilizzato più di una o due
tipo di tumore e ci conferma che, essere aggravati dall'ipotiroidi- con iodio radioattivo (131I), per metastasi, occorreva sospendere volte nella vita dei pazienti, ri-
in questo senso, vi sono impor- smo. In precedenza, benché ap- individuare l’eventuale persistenza la somministrazione dell'ormone sparmiando settimane di ipotiro-
tanti novità. provato per il trattamento radio- di malattia. tiroideo (levotiroxina) e portare i dismo sia prima che dopo il trat-
“Negli ultimi anni vi sono state metabolico del residuo post-chi- A partire dal 2005 è stato anche pazienti in una condizione di ipo- tamento.
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fortificato con iodio il cui consu-
Da sapere mo volontario supera il 50% ma
è ancora lontano dal 90% soglia
UN PIZZICO DI SALUTE: SALE IODATO dell’efficienza della profilassi vo-
lontaria. Il sale fortificato con io-
PER LA FAME NASCOSTA dio (alla concentrazione di 30
parti per milione) normalizza la
nutrizione iodica se assunto in
Prof.Francesco Trimarchi da parte dello scioglimento dei Gange, le aree continentali in la grande distribuzione alimen- misura minima, inferiore ai 5
Presidente della Società Italiana ghiacciai, trasportò enormi quan- America, Asia, Africa e Europa tare hanno contribuito ad atte- grammi al giorno. Se in ogni ca-
di Endocrinologia tità di iodio dagli strati superficiali hanno scarso contenuto di iodio nuare la carenza iodica (profilassi sa si consumasse sale fortificato
Ordinario di Endocrinologia della terra nel fondo degli ocea- nel suolo e quindi negli alimenti iodica silente) che rimane ancora con iodio, ciascun italiano ne in-
nell'Università di Messina ni, dove i primi esseri viventi “im- e nelle bevande ma la carenza un problema reale per la salute gerirebbe la quantità sufficiente
pararono” a utilizzarlo per mez- iodica, in Italia, non risparmia le delle fasce di popolazione mag- a produrre i propri ormoni tiroi-
Nelle fredde acque di un lago zo di strutture elementari che, isole e le migliaia di giormente vulnerabili dei per il controllo del proprio
messicano in altura vive l’Axolotl, nel passaggio evolutivo alla vita chilometri di coste alla mancanza di que- equilibrio metabolico. La mam-
una salamandra che rimane per terrestre si organizzarono nella della penisola e le sto nutriente. La don- ma in attesa dovrà volontaria-
tutta la vita allo stato larvale che, ghiandola tiroide. aree immediata- na in attesa e il suo mente assumere integratori iodici
se trasferita in un qualunque la- Lo iodio è estremamente volatile mente confinanti. bambino sono i sog- senza aumentare il consumo di
go europeo, va incontro alla me- e dagli oceani raggiunge la con- La carenza alimen- getti più vulnerabili al- sale da cucina.
tamorfosi e diventa adulta. Nel densa atmosferica tornando sulla tare di iodio che è la carenza di iodio. La La raccomandazione di consu-
lago manca completamente lo terra con le precipitazioni. Lo io- un nutriente che si tiroide della gestante, mare sale fortificato con iodio in
iodio, micronutriente indispen- dio, prima del suo ritorno nel assume soltanto infatti, ha necessità di piccolissime quantità aggiunte,
sabile alla produzione degli or- fondo dei mari, trova ospiti in- con gli alimenti e produrre più ormoni da parte delle Società Scientifi-
moni tiroidei necessari a indurre termedi, i vegetali, le specie ani- non si respira, ha avuto nel re- tiroidei per sopperire alle proprie che, delle Associazioni di pazienti
la metamorfosi. Questa è una mali e l’uomo che se ne nutre e cente passato conseguenze rile- necessità metaboliche e a quelle e condivisa Ministero della Salu-
prova dell’importanza degli or- lo elimina, come le altre specie, vanti sulla salute umana. Il gozzo di sviluppo e crescita del bambi- te, è compatibile con quella di
moni tiroidei nello sviluppo e la riconsegnandolo al suo “ciclo” endemico, presente in vaste aree no che porta in grembo. Per ridurne il consumo per proteg-
crescita di tutti gli organismi vi- infinito. del territorio nazionale fino a po- questo, se lo iodio a sua dispo- gersi dai possibili danni su cuore,
venti complessi e il loro ruolo nel Il ciclo dello iodio non è egual- chi anni fa e la sua più grave sizione non è sufficiente, la fun- circolazione, pressione arteriosa
mantenimento dell’equilibrio me- mente efficiente in tutte le aree complicazione (il cretinismo en- zione tiroidea della mamma va e funzione renale. L’industria
tabolico. Gli ormoni tiroidei, la del globo: su di esso interferisco- demico descritto in tutta Italia fi- in rosso e non può fornire al na- agroalimentare e la ricerca sono
T4 e la T3, sono secreti dalla ti- no fattori ecologici e caratteri- no alla fine degli anni ’70 e or- scituro gli ormoni tiroidei neces- inoltre impegnate a rendere di-
roide e sono costituiti in massima stiche idrogeologiche e climati- mai scomparso) è il più evidente sari alla crescita e all’armonico sponibili alimenti arricchiti in io-
parte da iodio, la cui disponibilità che, alluvioni, inondazioni. Le fenomeno correlabile alla caren- sviluppo del sistema nervoso. Da dio per integrare la profilassi vo-
è scarsa in quasi tutto il mondo. grandi aree montuose (le Alpi, za iodica. In questi anni la mo- quasi 10 anni il nostro Paese si lontaria con sale iodato che ri-
Nell’era quaternaria, infatti, il di- le Ande, l’Atlante, l’Himalaya), bilità delle popolazione grazie al- è dotato di una Legge che ha re- mane la prima soluzione del pro-
lavamento della crosta terrestre le grandi pianure bagnate dal le grandi infrastrutture viarie e so disponibile il sale da cucina blema.
Protagonisti
FONDAZIONE CESARE SERONO ACCENDE I RIFLETTORI
SULLE MALATTIE TIROIDEE CON LA CAMPAGNA “TIROIDE IN PRIMA FILA”
a cura della Redazione esponenziale la possibilità di mantenere una condizione
di buona salute o di guarire in caso di malattia. È con
Uno spot di 30 secondi dedicato al riconoscimento dei questo spirito – afferma Gianfranco Conti, direttore della
sintomi e all’importanza della diagnosi precoce nelle Fondazione – che abbiamo lanciato la campagna 'Tiroide
malattie della tiroide ha fatto nei giorni scorsi il giro delle in prima fila', che si prefigge il raggiungimento di due
sale cinematografiche italiane. È parte della nuova cam- obiettivi essenziali: il primo è quello di mettere a dispo-
pagna informativa dal titolo “Tiroide in prima fila” con- sizione dei suoi utenti informazioni sempre più dettagliate
dotta da Fondazione Cesare Serono (FCS) per sensibi- e facilmente fruibili sulle malattie tiroidee e il secondo
lizzare le molte persone – specialmente donne – poten- di stimolare, tramite il questionario, un'autovalutazione
zialmente affette da disturbi alla tiroide a una maggior che aiuti a scoprire se c'è la necessità di analisi più ap-
attenzione alla propria salute. profondite, che, ovviamente, solo un medico può gestire.
L'iniziativa, supportata da Merck Serono, ha ricevuto il Una diagnosi precoce è sempre la migliore soluzione”.
patrocinio delle principali Società Scientifiche (AIT - As- Con questa iniziativa, la Fondazione Cesare Serono, sup-
sociazione Italiana della Tiroide, AME - Associazione Me- Il sito internet della Fondazione si è arricchito quindi di portata da Merck Serono, vuole confermare il suo im-
dici Endocrinologi, SIE - Società Italiana di Endocrinologia, una nuova sezione divulgativa, dedicata proprio alle pa- pegno nel sensibilizzare l’opinione pubblica sulle pato-
SIEDP - Società Italiana di Endocrinologia e Diabetologia tologie della tiroide. Vi si possono trovare informazioni logie croniche e su quelle a maggior diffusione tra la
Pediatrica) e del CAPE – Comitato Associazione di Pazienti di base sull’anatomia e la fisiologia della tiroide e sulle popolazione. ”I risultati di quest’ultima campagna sono
Endocrini. sue malattie, articoli, documenti e risposte alle domande per noi motivo di grande soddisfazione – conclude Conti
Secondo i dati forniti dalla Fondazione, oltre il 50% delle più frequenti. È presente anche un questionario auto- – in un mese sono state circa 50.000 le visualizzazioni
persone che soffrono di disturbi alla tiroide sembra non valutativo che l'utente può compilare e che rappresenta della nostra nuova sezione sulla Tiroide, e più di 1600 i
essere consapevole della propria condizione patologica lo strumento cardine della campagna “Tiroide in prima questionari autovalutativi compilati. Inoltre abbiamo ot-
e non riceve una diagnosi corretta e tempestiva (1). Nel fila”, poiché consente di verificare e stimolare la consa- tenuto più di 6500 ”Mi piace” per la pagina Facebook
nostro Paese le patologie tiroidee colpiscono 6 milioni pevolezza dello stato di salute della propria tiroide ed, e oltre 22mila visualizzazioni dello spot sul canale You-
di persone, per la maggior parte donne. Nonostante la eventualmente, valutare l’opportunità di una visita ap- Tube della FCS”.
diffusione, le informazioni sul tema risultano spesso ina- profondita.
deguate. Da qui, la decisione della Fondazione Cesare Inoltre, attraverso il servizio “L’Esperto risponde” è pos- Bibliografia
Serono di rispondere a questa necessità in maniera con- sibile richiedere gratuitamente il parere di un esperto. 1) Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G et al. The Colorado
creta e tangibile con una serie di attività prima sul web “Una persona correttamente informata e attenta ai sin- thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med. 2000;
e poi nelle sale cinematografiche. tomi che si dovessero manifestare aumenta in maniera 160:526-34.
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Focus
TIROIDE
E FERTILITÀ
a cura della Redazione e in particolare la produzione
degli ormoni tiroidei, T3 e T4.
È ormai assodato che le disfun- Secondo gli esperti, la maggior
zioni tiroidee possono causare parte delle donne ha un livello
infertilità, sia maschile sia fem- normale di TSH nel sangue
minile. Una donna che volesse quando i suoi valori si aggirano
avere un figlio dovrebbe quindi tra l’1 e il 2. In presenza di valori
rivolgersi al proprio medico ed superiori al 2 o inferiori all’1, le
effettuare i relativi controlli, così donne non riescono a iniziare
da poter risolvere eventuali una gravidanza oppure devono
scompensi. Il test è piuttosto sopportare frequenti aborti
semplice: occorre verificare la spontanei. In questi casi, un en-
quantità di TSH presente nel docrinologo potrà effettuare il
sangue: in caso di ipotiroidismo test del TSH (che consiste in un
o ipertiroidismo, infatti, i suoi prelievo venoso dall'incavo del
valori cambiano enormemente. gomito) e valutare la cura da
Il TSH (Thyroid Stimulating Hor- proporre alla paziente in base ai
mone, o ormone tireostimolan- risultati.
te) viene prodotto dall'ipofisi e Sono meno evidenti i legami tra ipofisi) regola la catena di eventi di prolattina (presente nel 40% significa l’arresto di sviluppo del-
regola la secrezione degli ormo- disfunzioni della tiroide e fertilità ormonali, che consente ai testi- di maschi infertili), l'ipotiroidi- lo sperma e la progressiva per-
ni tiroidei; favorisce l'assorbi- maschile, ma anche in questi ca- coli di produrre e diffondere in smo, che può causare una scar- dita delle cellule germinali dal
mento dello iodio (componente si è utile effettuare dei test ap- modo efficace lo sperma. I piu sa qualità dello sperma, o una testicolo, il deterioramento del
fondamentale degli ormoni della positi. comuni disturbi ormonali riguar- bassa produzione di LH e FSH seme e il crollo della produzione
tiroide) da parte delle ghiandole Il sistema endocrino (ipotalamo- dano un possibile elevato tasso dalla ghiandola pituitaria, che del testosterone.
Protagonisti
INFERTILITÀ, QUANDO È COLPA DELLA TIROIDE
ALTERAZIONI DELLA FUNZIONE TIROIDEA POSSONO PROVOCARE PROBLEMI ALLA GRAVIDANZA.
LE INDICAZIONI DEL CENTRO DI MEDICINA DELLA RIPRODUZIONE PROCREA DI LUGANO
La tiroide influisce sulle capacità smo quando i valori di TSH ten- Dei controlli mirati sono quindi
riproduttive della donna e del- dono ad essere più elevati della fondamentali nelle donne in età
l’uomo. E i problemi tiroidei pos- norma. Se nella pratica medica fertile».
sono provocare problemi nel- l’associazione tra ipotiroidismo Anche se non in modo così evi-
l’evoluzione di una gravidanza conclamato ed infertilità viene dente come nella donna, i pro-
e sullo sviluppo del feto. Per fatta di routine, non è altrettanto blemi ormonali sono responsabili
questo, raccomanda Marina Bel- evidente invece che sia fatta l’as- anche di una piccola percentuale
lavia, specialista in Medicina del- sociazione tra infertilità e ipoti- di infertilità maschile. Spiega la
la riproduzione del centro per la roidismo subclinico. Infatti l’ipo- specialista di ProCrea: «Il sistema
fertilità ProCrea di Lugano (Sviz- tiroidismo subclinico potrebbe endocrino regola la catena di
zera), «occorre sottoporsi a degli essere una causa misconosciuta eventi ormonali che consente ai
screening di controllo quando si d’infertilità. Secondo le Endocri- testicoli di produrre e diffondere
cerca una maternità e questa ne Society’s Clinical Guidelines, in modo efficace lo sperma.
stenta ad arrivare». il TSH nelle donne desiderose di Quindi problemi di carattere ti-
Si stima che quasi il 20% delle dividuare quegli elementi che turi, basso peso alla nascita ed gravidanza dovrebbe essere in- roideo possono influire negati-
coppie in età fertile abbia pro- possono essere ostativi ad una ipertensione gravidica, oltre ad feriore a 2.5 mU/L. Alcuni studi vamente sulla qualità del seme
blemi di infertilità. L’OMS defi- maternità», prosegue la specia- esporre il bambino al pericolo infatti suggeriscono una riduzio- maschile rendendo difficile la fe-
nisce infertile una coppia che lista di ProCrea. Gli ormoni tiroi- futuro di manifestare problemi ne del tasso di aborti nelle don- condazione. Anche nell’uomo
non arriva ad un concepimento dei giocano un ruolo non certo d’apprendimento e sviluppo, ne che prima di concepire pre- l’ipotiroidismo è fonte di infer-
dopo un anno di rapporti liberi secondario sulla fertilità. «Sono perché anche questi sono rego- sentano dei livelli di TSH inferiori tilità: può infatti causare una
non protetti. «Le cause possono maggiormente influenti nella lati dai preziosi ormoni tiroidei. a 2.5 mU/L. scarsa qualità dello sperma, una
essere diverse, riconducibili a fat- donna», prosegue Bellavia. «Pos- Dall’altra parte, l’ipotiroidismo è Per questo motivo le linee guida inadeguata funzione testicolare
tori maschili, femminili e di cop- sono infatti influire sull’evoluzio- piuttosto diffuso: interessa circa dell’American Endocrine Society, e può influire negativamente sul-
pia. Esiste però una fascia di casi ne della gravidanza e sullo svi- 2 donne su 100 in età fertile e dell’American Association of Cli- la libido». Conclude Bellavia:
- circa il 10% - dove la coppia luppo del feto. Sia una funzione aumenta consistentemente con nical Endocrinologists e Ameri- «Sottoporsi ad esami mirati,
non riesce ad arrivare ad una eccessiva (ipertiroidismo) che ri- l’avanzare dell’età, fino a rag- can Thyroid Association sugge- screening genetici che il nostro
gravidanza nonostante non vi dotta (ipotiroidismo) può essere giungere una incidenza di 1-2 riscono un trattamento con ti- Centro ha sviluppato attraverso
siano cause evidenti. Nei casi di causa d’infertilità e di complica- donne su 10. È una causa di in- roxina nelle pazienti con ipoti- il proprio laboratorio di genetica
infertilità idiopatica è necessario zioni in gravidanza. L’ipertiroidi- fertilità conosciuta, ma non sem- roidismo subclinico che deside- molecolare sono passaggi indi-
procedere con analisi approfon- smo può infatti far aumentare il pre riconosciuta». Cos’è nello rano una gravidanza o che pre- spensabili per arrivare ad una
dite in campo genetico per in- rischio di aborto, di parti prema- specifico? «Si parla di ipotiroidi- sentano una storia di infertilità. maternità».
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fulcro di ogni proponimento.
Protagonisti Spicca dunque la soluzione globale CBA
per gestire l’intera filiera del farmaco, dal
CBA GROUP DAL 1975 AL SERVIZIO magazzino fino alla somministrazione,
un sistema unico in Italia che si prende
DELLE STRUTTURE PER ANZIANI carico di tutte le complesse fasi con una
totale informatizzazione/robotizzazione.
Un fatturato in costante aumento (+17% dell’invecchiamento legati alle neuro- E’ stata inoltre avviata la recente riscrit-
nell’arco degli ultimi 4 anni), una crescita scienze. La Presidente Valentina Andre- elevati standard qualitativi, sia in Struttura tura di tutti i programmi con l’obiettivo
a livello occupazionale del 27%, sempre atta ha raccolto le redini del padre fon- che in una prospettiva di ampliamenti di offrire soluzioni web based, più per-
negli ultimi 4 anni, una giovane Presi- datore, mantenendo viva una visione ri- del sostegno domiciliare. formanti che offrono massima attenzione
dente e 68 dipendenti dall’età media di voluzionaria dello scenario evolutivo della Ricerca e sviluppo, commercializzazione agli ospiti.
36 anni: CBA Group, azienda leader di popolazione anziana, puntando a una e assistenza post vendita sono servizi in- Il Gruppo vanta soluzioni all’avanguardia
mercato nelle tecnologie informatiche massima efficienza per strutture ed am- teramente provenienti dall’Azienda, che in tema di fatturazione elettronica ed ar-
per la gestione delle strutture per anziani biti connessi, conducendo l’azienda al si colloca controcorrente rispetto alla ten- chiviazione sostitutiva, tematiche di gran-
è, dagli albori dell’informatizzazione, an- successo, in questo segmento di mercato, denza di mercato volta all’esternalizza- de attualità, visti i recenti obblighi nor-
ticipatore di innovazione in quest’ambito. in cui CBA detiene oltre il 50% delle zione dei servizi, ponendosi in modo for- mativi. Infine, da sempre inclini verso so-
Il Gruppo trentino conferma la propria strutture per Anziani nazionali. te e marcato a fianco della propria clien- luzioni anticipatrici, ecco il recente avvi-
esperienza sul mercato puntando su In una prospettiva in cui entro il 2020 il tela. CBA Group vanta alcuni primati che cinamento al tema delle neuroscienze,
aspetti strategici: nuove tecnologie, co- numero degli over 65 sarà superiore agli potenziano il binomio software e cultura con l’apertura verso nuovi orizzonti in
noscenza del mercato, attuali esigenze under 20, CBA s’inserisce in questo trend in ambito welfare: una razionalizzazione ambito di “Neurotecnologie ed invec-
economiche gestionali legate all’invec- con soluzioni specifiche volte alla sem- che mira ad efficientare con elevati stan- chiamento”.
chiamento della società, nuovi sviluppi plificazione organizzativa, garantendo dard di cura dell’anziano, vera priorità e www.cba.it
volume nodulare e una drastica
Approfondimento riduzione dei disturbi compres-
sivi, con ottima riproducibilità
della metodica e dei suoi effetti.
NODULO TIROIDEO BENIGNO E TERAPIA LASER: Il trattamento laser costituisce
oggi una alternativa alla chirur-
UN NUOVO TRATTAMENTO CHE PERMETTE gia per i noduli benigni, nelle
DI EVITARE L’INTERVENTO CHIRURGICO persone meno giovani o con ri-
schio anestesiologico o nei sog-
getti che vogliono evitare l’in-
Teresa Rago e Paolo Vitti un trattamento laser che riduce coagulativa della zona nodulare duzione del nodulo si verifica tervento chirurgico.
UO Endocrinologia 1 le dimensioni del nodulo. La trattata con successiva riduzione dopo alcuni mesi dal trattamen- Le indicazioni devono essere po-
Dipartimento maggioranza dei noduli tiroidei del volume del nodulo e miglio- to senza danno estetico e alte- ste attentamente e comunque
di Medicina Clinica e sono benigni. Una parte di essi ramento dei disturbi compressivi. razione della funzione tiroidea. il trattamento laser affianca ma
Sperimentale Azienda può causare disturbi compressivi Il trattamento non richiede ane- Il trattamento è rapido, ben tol- non sostituisce la chirurgia. Co-
Ospedaliero o estetici. La terapia medica con stesia nè particolari accorgimenti lerato dal paziente, ripetibile, pri- me suggerito anche dalle linee
Universitaria Pisana, Pisa L-Tiroxina indicata solo nei gio- prima o dopo l’esecuzione, si vo di effetti collaterali maggiori di consenso sul nodulo tiroideo,
vani, ha scarso effetto, e questi esegue inserendo sotto controllo e non lascia cicatrici o segni sul si raccomanda che sia eseguito
Avete un nodulo tiroideo beni- pazienti vengono inviati alla chi- ecografico una o due fibre otti- collo. su pazienti selezionati e in centri
gno, ha dimensioni tali da cau- rurgia. che nel nodulo attraverso degli Da pochi mesi sono disponibili i di provata capacità tecnica ed
sare disturbi, volete evitare in- Dopo un lungo periodo di spe- aghi sottilissimi con successiva risultati dello studio italiano mul- esperienza clinica ed effettuata
tervento chirurgico o avete con- rimentazione, nella pratica clinica erogazione di energia luminosa ticentrico dove nel 70% dei casi da operatori che abbiano espe-
troindicazioni all’anestesia gene- è stata introdotta la terapia a lu- che trasformata in calore di- trattati è stata ottenuta una ri- rienza nelle procedure interven-
rale? Oggi è possibile eseguire ce laser che produce una necrosi strugge la parte trattata. La ri- duzione maggiore del 50% del tistiche.
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per il trattamento del diabete. I questi farmaci particolarmente
Editoriale farmaci ad azione incretinica ri- adatti al trattamento dei pazienti
spondono pienamente a tali re- diabetici in età geriatrica. L’im-
quisiti e aprono nuove prospet- piego degli inibitori orali del DPP-
IL DIABETE NEI SENIOR tive nel campo della terapia del
diabete tipo 2 e particolarmente
nel diabetico anziano. Le te-
4 nei soggetti anziani affetti da
diabete è raccomandabile per la
praticità d’uso in unica sommi-
Prof. Giuseppe Paolisso go termine, 3) garantire la qua- rapie con effetto incretinico nistrazione senza titolazione della
In Italia si
18%
Presidente SIGG lità della vita. Le recenti Linee attualmente in commercio dose, poiché essi determinano
contano
Guida Cliniche 2011 per gli An- comprendono gli analoghi riduzioni sia della glicemia a di-
In Italia si contano oggi circa 12 ziani con Diabete Mellito di Tipo oggi circa del GLP-1, (exenatide e li- giuno sia della glicemia po-
milioni di ultra65enni (circa il 2 (European Diabetes Working 12 milioni raglutide) e gli inibitori del stprandiale, presentano rischio
20% della popolazione generale) Party for Older People-EDWPOP), di ultra65enni, DPP-4, (sitagliptin, vildaglip- minimo o assente di ipoglicemia
con una tendenza, nei prossimi varate dal Comitato Europeo di circa il 18% è tin, saxagliptin e linagliptin). En- e un profilo di sicurezza simile al
40 anni, ad un raddoppio degli Studio sul Diabete negli Anziani affetto da Diabete Mellito trambe le scelte terapeutiche si placebo. L’incidenza di eventi car-
ultra85enni. Di questi 12 milioni dell’IDOP (Institute of Diabetes di tipo II e necessitano associano ad un basso rischio di diovascolari sono significativa-
di ultra65, circa il 18% è affetto for Older People), suggeriscono di adeguata terapia ipoglicemia e, considerando che mente più bassi con l’utilizzo di
da Diabete Mellito di tipo II e ne- come target terapeutico livelli di i primi presentano severe limita- inibitori del DPP-4 rispetto ad al-
cessitano di adeguata terapia. HbA1c tra 6,5% e 7,5% in pa- cardio e cerberovascolare, e pos- zioni di applicabilità (almeno fin tri farmaci antidiabetici, il che
L’approccio terapeutico così co- zienti anziani relativamente sani sono aggravare il rischio di trom- quando non avremo disponibile suggerisce il loro effetto protet-
me il target glicemico nel sog- e tra 7,6% e 8,5% negli anziani bosi. La disponibilità di farmaci sul mercato le formulazioni a tivo sia a livello sia miocardico
getto anziano devono essere in- fragili. Evitare l’ipoglicemia rap- che agiscono sulla secrezione in- mono-somministrazione settima- che vascolare ed un minore ri-
dividualizzati tenendo conto presenta l’obiettivo primario del sulinica in maniera fisiologica, nale), gli inibitori del DPP-4 rap- schio di fratture ossee. In con-
principalmente di due fattori: la trattamento antidiabetico, poi- solo quando i livelli di glicemia presentano la terapia di scelta clusione i pazienti diabetici an-
comorbidità e lo stato funziona- ché l’ipoglicemia può avere un plasmatici sono alti e non duran- per i pazienti diabetici più anzia- ziani sono un classe molto par-
le. In sintesi, gli obiettivi terapeu- impatto profondo sulla salute e te lo stato di euglicemia, in gra- ni. La loro maneggevolezza, la ticolare di pazienti in cui la tera-
tici devono essere mirati a: 1) qualità di vita del paziente an- do di promuovere la perdita di paucità degli effetti collaterali ma pia del diabete deve essere estre-
mantenere il paziente quanto più ziano. Frequenti episodi di ipo- peso, con effetti benefici sulla soprattutto la scarsa presenza di mamente personalizzata tendo
a lungo asintomatico, 2) preve- glicemie si associano infatti ad funzionalità beta cellulare, rap- crisi ipoglicemiche successive alla conto delle condizioni cliniche
nire le complicanze a breve e lun- un maggiore rischio di mortalità presenta un obiettivo importante loro somministrazione rendono del paziente.
me alimentare poco costoso ma l'incidenza sale al 30-65 per cento
Focus equilibrato può essere molto utile – dice Paolisso - Il ricovero è infatti
alla salute cardiovascolare degli un momento molto delicato per
DINAMICHE DELL’ETÀ, ALIMENTAZIONE anziani – riferisce Paolisso - La
pressione si è ridotta in sei mesi
l'anziano che si alimenta con dif-
ficoltà: uno su tre è a rischio mal-
E RISCHIO CARDIOVASCOLARE di circa 1 mmHg, i trigliceridi sono
scesi di circa 13 milligrammi/de-
nutrizione, per uno su cinque la
probabilità è molto elevata. Pur-
Prof. Nicola Ferrara lità di un ricovero in ospedale e ne, con un occhio di riguardo a cilitro e la glicemia di 4,5 milli- troppo una nutrizione carente in-
Presidente Eletto SIGG accresce anche la mortalità: è per- noci e frutta secca, e ai latticini grammi/decilitro; è migliorato il cide in maniera molto negativa
ciò necessario riconoscere la mal- di produzione locale come ricotta, rapporto fra colesterolo “buono” sullo stato di salute: oltre ad au-
Verdure e frutta di stagione, ce- nutrizione e intervenire tempesti- stracchino o mozzarella. “Portan- e “cattivo” e l'indice di massa mentare la durata dei ricoveri, la
reali, carne bianca, uova, legumi vamente per risolverla a casa e in do in tavola prodotti stagionali e corporea è sceso di circa un pun- malnutrizione accresce il rischio
a volontà. E’ la dieta che aiuta i ospedale, dove la percentuale di locali - osserva Giuseppe Paolisso, to, da 27.8 a 26.6”. di infezioni, piaghe da decubito,
senior ad arrivare a fine mese: anziani malnutriti arriva addirit- presidente SIGG - e privilegiando Si stima che nel nostro Paese sia- depressione, deterioramento co-
uno studio dimostra che anche tura al 65 per cento. I geriatri legumi e carni bianche per ga- no circa un milione gli anziani con gnitivo ed è associata a una mag-
risparmiando circa 50 euro al me- consigliano di mettere nel carrello rantirsi un giusto apporto di pro- carenze nutrizionali serie per col- gior mortalità. Per questo è molto
se a persona, si può mangiare sa- pollo e tacchino come fonti di teine si può arrivare a risparmiare pa di un'alimentazione insuffi- importante riconoscerla, e non
no ed equilibrato, diminuendo i preziose proteine, da alternare in media 50 euro al mese, senza ciente o inadeguata. “La malnu- solo al momento di un eventuale
livelli di pressione, trigliceridi, gli- con le uova e legumi come len- però compromettere la salute e trizione purtroppo è una realtà ricovero, così da intervenire mo-
cemia e colesterolo. Una dieta ticchie, ceci e fagioli. Per ridurre anzi favorendo il profilo di rischio soprattutto per chi viene ricove- dificando la dieta e adattandola
povera e sbilanciata può aumen- lo scontrino, inoltre, sì a verdura cardiovascolare”. rato in ospedale e fra i pazienti alle esigenze e alle difficoltà del-
tare del 25 per cento la probabi- e frutta rigorosamente di stagio- “I risultati mostrano che un regi- delle case di riposo: in questi casi l'anziano”.
L’IMPORTANZA DELLA NUTRIZIONE
FISICO FORTE, SPIRITO GIOVANE stando le carenze alimentari e la sensazione di stan- l’apporto di Fibre e di liquidi.
Il ruolo della nutrizione in quanto fattore non solo chezza e debolezza muscolare. Meritene® Comfortis, è un inte-
di benessere ma anche complemento nella preven- La gamma Meritene®, specificatamente formulata gratore alimentare di Fibre 100%
zione e cura, è tema di crescente attualità. per le esigenze nutrizionali degli adulti, contiene Mi- solubili pensato per favorire l’equi-
Una dieta varia ed equilibrata ed uno stile di vita nerali come Calcio, Magnesio, Potassio e Vitamine librio della flora batterica intesti-
sano, ci aiutano nella vita di tutti i giorni. come B2, B6, e B12 che contribuiscono a ridurre il nale.
senso di stanchezza e affaticamento. I prodotti della gamma Meritene®
OGNI ETÀ Meritene®, è inoltre ricco di Proteine sono disponibili in Farmacia.
HA I PROPRI FABBISOGNI di alta qualità per il mantenimento
NUTRIZIONALI. della massa muscolare ed è disponi- Visita www.Meritene.it per maggiori informazioni
Con l’avanzare dell’età aumenta bile sia nella versione in polvere che
il fabbisogno di proteine del no- nella pratica bottiglietta pronta da
stro organismo. bere.
Un apporto di alimenti arricchiti
di alta qualità, nell’ambito di una REGOLARITÀ INTESTINALE
dieta varia ed equilibrata, garan- Per supportare l’equilibrio intestinale
tisce questo fabbisogno, contra- negli adulti, è importante aumentare
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Approfondimento Da sapere
PELLE MATURA: DETERSIONE, FRATTURE VERTEBRALI:
IN AUMENTO CON L'ETÀ
IDRATAZIONE E SANE ABITUDINI I problemi legati all'apparato os- diagnosi è fondamentale, non
a cura della Redazione con un detergente delicato o mentale inoltre evitare di stres- seo sono più frequenti nelle per- solo per intervenire sulla frattura,
specifico per pelli mature. Dopo sare l'organismo assumendo al- sone in età avanzata e per quan- ma anche per curarne l'origine.
Si può iniziare a parlare di pelle la pulizia occorre applicare una coolici o fumando: queste sono to riguarda la zona vertebrale il Nella maggior parte dei casi il
matura in genere dopo il com- crema idonea al proprio tipo di cattive abitudini i cui effetti sulla tema si complica per via della trattamento è chirurgico e non
pimento dei cinquant'anni d'età. pelle, ma che abbia proprietà pelle si manifestano in modo delicatezza della funzione. In Ita- comporta più lunghe degenze
La pelle con il passare del tempo idratanti, dal momento che la molto evidente e sempre più lia si stima che almeno 100 mila a letto, antidolorifici e mesi e
perde elasticità, diventa più sot- pelle secca è un problema co- man mano che passano gli anni. persone l'anno subiscano una mesi di fastidioso busto. Oggi
tile, produce meno sebo e ap- mune con l'invecchiamento. Causa di invecchiamento per la frattura vertebrale. esistono tecniche mini invasive
pare meno idratata. Il primo pas- Molto importante inoltre è ab- pelle sono anche i fattori am- In maggioranza si tratta di an- (vertebroplastica e cifoplastica )
so per prendersene cura è quello binare una dieta sana, ricca di bientali: esposizione a sole, sal- ziani e sono fratture da com- che possono essere eseguite in
di continuare a seguire una rou- frutta e verdura (che contengo- sedine e vento possono fare pressione, per un cedimento del- anestesia locale nell’80% dei ca-
tine di base per la cura della pel- no molta acqua, sali minerali e danni a qualsiasi età, ma spesso le vertebre legato all'osteoporosi si e il paziente si ritrova in piedi
le, basata su pulizia e idratazio- vitamine) e bere molta acqua, non si pensa che a lungo andare che, nella fase meno acuta, nell’arco di 24 ore, evitando l’al-
ne. poiché ciò che si ingerisce può questi danni diventano irrever- possono essere scambiate per lettamento prolungato con le
Il viso deve essere deterso due avere un impatto enorme sul- sibili e lasciano in eredità disi- un mal di schiena, ma non van- conseguenze negative che può
volte al giorno (mattino e sera), l'aspetto della pelle. È fonda- dratazione e rughe profonde. no sottovalutate. Una corretta comportare per l’anziano.
perché formulato con la più alta concentrazione di Re-
BIONIKE: RICERCA E INNOVAZIONE DERMOCOSMETICA juvenate SGF™. Come per tutti i prodotti del catalogo
PER IL BENE DELLA PELLE SENSIBILE BioNike, anche per la linea Defence XAGE sono stati
seguiti rigorosi protocolli di produzione: le referenze
Una tra le frontiere più importanti della scienza cosme- muove la sintesi e la corretta organizzazione degli ele- sono tutte senza conservanti, senza profumo, senza
tica moderna è riuscire a rallentare quel processo, ine- menti chiave della matrice extra-cellulare, stimola il ri- glutine e Nickel tested. sono inoltre state tutte testate
vitabile, di invecchiamento della pelle, che ha come lascio dei principali fattori di crescita della pelle (Skin in vitro su un modello che ripropone caratteristiche e
conseguenza la comparsa dei segni del tempo e, anno Growth Factor) e aumenta la naturale produzione di reazioni della pelle umana. Altro fiore all’occhiello della
dopo anno, modifica la percezione che abbiamo di noi collagene, elastina e acido ialuronico, ovvero le tre so- casa dermocosmetica è la linea make-up BioNike De-
stessi e che gli altri hanno di noi. La pelle è un vero e stanze che determinano il grado di compattezza, ela- fence COLOR: una gamma recentemente rinnovata nei
proprio organo del corpo umano, sottoposto a stress sticità, e luminosità della pelle. La linea, BioNike Defence colori e nelle texture per viso, occhi e labbra per offrire
e aggressioni dovute sia all'ambiente esterno, sia allo XAGE, arricchisce l’ampia proposta dei prodotti “De- un look radioso ed elegante all’insegna del glamour.
stato psico-fisico di ciascuno di noi. Come tutti gli or- fence”, e offre due tipologie di creme 24 ore declinate Massima garanzia di tollerabilità perché senza profumo,
gani, quindi, deve essere conservata e curata in modo per tipo di pelle e un trattamento notte, sia per com- conservanti, glutine e inoltre formulata per minimizzare
che si mantenga sana ed efficiente il più a lungo pos- battere i primi segni del tempo - PRIME - che per con- la presenza di metalli pesanti quali: Nickel, Cromo e
sibile. BioNike, azienda tra le più attive nel campo della trastare il rilassamento cutaneo e i segni di invecchia- Cobalto che vengono controllati su ogni lotto di pro-
ricerca e dell’innovazione dermocosmetica, ha creato mento più accentuati, legati anche a carenze ormonali duzione. Defence COLOR: la scelta ideale per chi ha
una linea completa di prodotti antiage per il viso che -ULTIMATE. La linea si completa con Defence XAGE problemi di pelle sensibile o allergica, ma anche per
– grazie all’innovativo complesso Rejuvenate SGF™ – SKINERGY perfezionatore concentrato, ideale per in- chi desidera essere alla moda nel più ampio rispetto
combatte l'invecchiamento cutaneo in tre mosse: pro- tensificare l’azione degli altri trattamenti della linea, della propria pelle.
Da sapere
SALUTE DEI DENTI
E IMPLANTOLOGIA
a cura della Redazione cune nuove tecniche consentono
di installare impianti fissi anche a
La salute dei denti, troppo spesso chi sinora non poteva averne, gra-
trascurata per mancanza di tem- zie all'utilizzo di impianti posizio-
po, a volte di denaro, ma soprat- nati sull’esterno della cresta ossea
tutto per la paura del trapano del e non al suo interno. Si fissano
dentista, è invece cosa molto se- tramite l'impiego di sostanze
ria: la masticazione influisce su osteoindurenti e grazie a una me-
molti aspetti della vita quotidiana, todica che risulta molto poco in-
anche quelli che meno ci si aspet- vasiva: in sostanza, si applicano
ta, come la postura. Anche l'età due barre gemelle accoppiate in
ha il suo peso nella salute dei titanio attorno all'osso. Le barre
denti: con gli anni, infatti, lo smal- vengono appositamente realizza-
to si assottiglia e si degrada, le te per ogni paziente, sulla base
gengive si indeboliscono e la mas- di un modello stereolitografico:
sa ossea si riduce, con il rischio una novità assoluta ma destinata
che i denti comincino a “trabal- a stravolgere l'implantologia tra-
lare”. Per quanto riguarda l’im- dizionale e accessibile praticamen-
plantologia, perfezionata sia nelle te a tutta l'utenza, indipenden-
tecnologie sia negli strumenti, al- temente da età e da patologia.
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