IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera

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IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
N. 2 ANNO IX 2018 – TRIMESTRALE DI INFORMAZIONE SANITARIA E AZIENDALE

IL GALLIERA
E LE SFIDE DELLA MEDICINA
SULL’INVECCHIAMENTO
IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
SOMMARIO
                                                                      EDITORIALE
                                                                 3    130 ANNI DEL GALLIERA

                                                                      IN OSPEDALE
                                                                 5    REPARTO A CONDUZIONE INFERMIERISTICA
                                                                 6    IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL’INVECCHIAMENTO

                                                                      SALUTE E BENESSERE
                                                                 8    LA CELIACHIA

                                                                      IN OSPEDALE
                                       E.O. Ospedali Galliera    9    ACCOGLIENZA DELLE DONNE VITTIME DI VIOLENZA

                                                                      SALUTE E BENESSERE
                                                                 10   APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE PER CURARE L’INCONTINENZA URINARIA

                                   n. 2 anno 9 – marzo 2018           PROFESSIONE SALUTE
                 Galliera News - Pubblicazione trimestrale       11   IL CUG E LA CONSIGLIERA DI FIDUCIA
                      di informazione sanitaria e aziendale
                       dell’E.O. Ospedali Galliera di Genova     12   NEWS
                                    Proprietario ed Editore:
                                     E.O. Ospedali Galliera
                                                                 13   SPAZIO ASSOCIAZIONI
              Mura delle Cappuccine, 14 - 16128 - Genova
                          Tel. 010 56321 - www.galliera.it       14   L'ANGOLO DELLA MEDITAZIONE
                                                                      IL PAPA PROROGA DI DUE ANNI L’INCARICO AL CARDINALE ANGELO BAGNASCO
                                      Direttore responsabile:
                                         Adriano Lagostena       15   RASSEGNA STAMPA
                                  Comitato di redazione:
                                     Adriano Lagostena,
                         Roberto Viale, Giuliano Lo Pinto,
                    Gian Andrea Rollandi, Marco Esposto,
                 Simone Canepa, Roberta Perdelli Bottino

  Ideazione, pianificazione e gestione dei contenuti digitali;
                      coordinamento editoriale e redazione:
                                   Roberta Perdelli Bottino
                                                                      LEGENDA INTERATTIVA
                                                                      Scopri l’interattività del giornale digitale
                Consulenza tecnica per la versione digitale:          su http://magazine.galliera.it/gallieranews2018n2/
                    S.C. Informatica e Telecomunicazioni
                          Direttore Carlo Berutti Bergotto
                                                                      Clicca in corrispondenza delle icone per consultare
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                                  Fotografie e riprese video:
Servizio Fotografico – Ufficio del Coordinatore Scientifico

                                                                                     PILLOLE DI SALUTE
                                                                                     LO SPECIALISTA RISPONDE
                    Impaginazione, archivio iconografico,
                          stampa e realizzazione digitale:
              Giuseppe Lang - Arti Grafiche S.r.l. – Genova

                                                Versione App:
                                                                                     VIDEO
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                     Autorizzazione del Tribunale di Genova
                                    n.3/2010 del 2/2/2010

                                                                                     GALLERIA FOTOGRAFICA
                    Hanno collaborato a questo numero:
  Susanna Anastasio, Isabella Cevasco, Mauro Garaventa,
 Gian Andrea Rollandi, Paola Romagnoli, Salvatore Salidu,

                                                                                     DOMANDE E RICHIESTE
                                                                                     INVIA I TUOI QUESITI AGLI SPECIALISTI
                                                                                     gallieranews@galliera.it

                                                                                     COLLEGAMENTO
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                                                                                     COLLEGAMENTO
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IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
EDITORIALE

DEL GALLIERA
Il giorno 14 marzo si sono celebrati i 130 anni di        tenenti alle 703 parrocchie comprese nel territorio
apertura del Nostro Ospedale. Nelle intenzioni            della Repubblica Ligure al tempo della sua aggre-
della Fondatrice, Maria Brignole Sale Duchessa            gazione all'Impero Francese.
di Galliera, la grandiosa Opera Pia De Ferrari            Le denominazioni dei tre ospedali omaggiavano i
Brignole Sale, era destinata al “ricovero, l'assistenza   familiari di Maria Brignole Sale. Andrea è il nome
e la cura dei poveri in-                                                                del maschio primo-
fermi in tre diversi                                                                    genito, deceduto im-
Ospedali1”. Tre strut-                                                                  provvisamente a Pa-
ture ospedaliere di-                                                                    rigi all’età di 16 anni.
versificate, dotate di                                                                  I Duchi di Galliera,
quanto la scienza me-                                                                   pur segnati per sem-
dica più all'avanguar-                                                                  pre dalla perdita, ave-
dia in Italia ed in Eu-                                                                 vano poi avuto la for-
ropa suggeriva, costi-                                                                  za di generare un
tuivano nel loro in-                                                                    nuovo figlio, forse per
sieme un complesso                                                                      l’esigenza di garantire
mirato ad una assi-                                                                     una discendenza alla
stenza sanitaria glo-                                                                   famiglia. A quest’ul-
bale specializzata. Il
primo, il ‘nostro’ Galliera, sito “nella regione di
Carignano, […] sotto il titolo di S. Andrea Apostolo2”
capace di 300 posti letto, veniva destinato alla
cura e all'assistenza di poveri, ammalati di malattie
acute, con annessa Casa di Salute; San Filippo,
il secondo Ospedale, era invece dedicato alla
cura e all’assistenza dei fanciulli. La sua primitiva
sede consisteva in un’incantevole villa in via San
Bartolomeo degli Armeni, già di proprietà della
Fondatrice, ed ospitava 36 letti. Terzo, ma non
ultimo nelle intenzioni, l’Ospedale San Raffaele
in Coronata, fu realizzato ex novo allo scopo,
dotato di ben 150 letti, destinati questa volta ad
accogliere i poveri infermi cronici di ambo i sessi.
I tre Ospedali erano destinati all'assistenza
gratuita (ad esclusione della Casa di Salute, ri-
covero ‘di lusso’ a pagamento) dei poveri appar-
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timo andò la dedica-                                                                                  nella sua residenza
zione dell’ospedale                                                                                   parigina, appena
pediatrico, il San Fi-                                                                                qualche mese dopo
lippo appunto. Per in-                                                                                aver compiuto, con
ciso, il rapporto tra il                                                                              l'Ospedale Galliera,
giovane ed i familiari                                                                                l'opera benefica su
sarebbe in seguito di-                                                                                cui aveva concen-
venuto tanto proble-                                                                                  trato maggior affet-
matico da portare FI-                                                                                 to ed attenzione.
lippo a rifiutarne                                                                                    Nel corso di que-
nome e titoli. Il terzo                                                                               st’anno l’Ammini-
ospedale, S. Raffaele,                                                                                 strazione ha messo
portava invece il                                                                                     in programma una
nome del marito, im-                                                                                  serie di iniziative,
pegnato anch’esso nel-                                                                                volte a ricordare ciò
la donazione alla città                                                                               che l’Ospedale Gal-
di opere di fondamentale importanza per il suo                        liera è stato ed è tuttora nel panorama sanitario
futuro sviluppo. Desta meraviglia che sia mancata,                    cittadino, regionale e nazionale, con l’auspicio che
nelle dedicazioni, la menzione della unica figlia                     nel 2019 si possano avviare i cantieri per la realiz-
femmina Livia, morta nel 1829 a soli quattro                          zazione del Nuovo Ospedale, per continuare nel-
mesi dalla nascita.                                                   l’intento della Fondatrice di venire incontro alle
Maria Brignole Sale spirava il 9 dicembre 1888                        esigenze sanitarie della contemporaneità.

Susanna Anastasio,                                                                                       Salvatore Salidu,
assistente amministrativa ufficio                                                                            già responsabile
protocollo-archivio del Galliera                                                            dell’ Archivio storico dell’Ente

1-2   Atto notarile di fondazione dell’O.P. , notaio Borsotto, 1877
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IN OSPEDALE                    5

REPARTO A CONDUZIONE
INFERMIERISTICA
ESPERIENZA E DATI CONSOLIDATI

PER SAPERNE DI PIÙ
www.galliera.it/area-cure-infermieristiche

Il 15 gennaio 2018, a distanza di otto mesi     delle Articolazioni e di Degenza Breve. In         che necessitino ancora di una continuità
dall'inaugurazione dell'Area di degenza a       quasi tutti questi reparti il numero di rico-      assistenziale complessa, di tipo infermieri-
conduzione infermieristica dell'E.O.            veri è aumentato nel 2017 rispetto che nel         stico, prima del rientro a domicilio o in re-
Ospedali Galliera, avvenuta il 25 maggio        2016, per un totale di 336 ricoveri in più.        sidenze sanitarie assistenziali».
dello scorso anno, sono stati presentati i      Inoltre, la durata media della degenza è di-       «Questo progetto costituisce un fiore al-
dati raccolti nei primi sei mesi di attività    minuita, da 8,42 a 7,87 giorni.                    l’occhiello del nostro sistema sanitario –
dell’innovativo reparto, unico nel Nord         L’attivazione dell’Area di degenza a con-          dice il Vicepresidente e assessore regionale
Italia, che dall’apertura ha dimostrato di      duzione infermieristica è stata disposta           alla Sanità e alle Politiche Sociali Sonia
poter essere una risposta efficace sia per        dall’E.O. Ospedali Galliera, in conformità         Viale – e si inserisce perfettamente nel
migliorare la gestione di pazienti stabiliz-    alle indicazioni regionali - D.G.R. n. 328         quadro delineato dal nuovo Piano Socio
zati che necessitano ancora di un breve pe-     del 28/04/2017 - che prevedono, inoltre,           Sanitario che punta sull’integrazione ospe-
riodo di ricovero, sia per ridurre le spese e   una collaborazione istituzionale tra l’E.O.        dale-territorio, nell’ottica di una sanità a
favorire un miglior turn over negli altri re-   Ospedali Galliera e l’Azienda S.P.E. Bri-          chilometro zero. Senz’altro si tratta di un
parti ospedalieri, oltre alla soddisfazione     gnole per l’istituzione di una seconda area        modello virtuoso che auspico possa essere
che hanno manifestato i pazienti che in         a conduzione infermieristica di 12 posti           esteso già entro l’anno in corso ad un’altra
questa struttura sono stati ricoverati.         letto, al fine di facilitare la continuità assi-   zona del nostro territorio». ● ●
«L'Area Cure Infermieristiche – spiega la       stenziale ospedale – territorio.
dott.ssa Isabella Cevasco, responsabile         Nella nuova struttura vengono ospitati ed
S.S.D. Professioni Sanitarie dell’E.O.          assistiti pazienti clinica-
Ospedali Galliera – in questo primo perio-      mente stabili, provenienti
do di attività ha dato grandi soddisfazioni     da tutti i reparti ospedalieri
a tutti noi. Si è trattata di una sperimenta-   ad esclusione delle Struttu-
zione interessante, sia dal punto di vista      re ad alta intensità di cura
umano che organizzativo».                       (Rianimazione e UTIC).
Nei primi 6 mesi di attività il reparto a       «Si tratta di un modello
conduzione infermieristica ha permesso di       assistenziale utile per tutti i
liberare 1705 giornate di ricovero negli al-    pazienti che abbiano com-
tri reparti e in particolare, da quello di      pletato il percorso diagno-
Chirurgia Generale e Epatobiliopancreati-       stico/terapeutico – aggiun-
ca, di Chirurgica Maxillofacciale, di Chi-      ge il Direttore Generale
rurgia Vascolare, di Malattie Infettive, Me-    dell’E.O. Ospedali Galliera
dicina Interna, Neurochirurgia, Ortopedia       Adriano Lagostena – ma

                                                           Galliera News n. 2/2018
IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
6
    IN OSPEDALE

    IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA
    MEDICINA SULL’INVECCHIAMENTO

                                                            Dott. Gian Andrea Rollandi,
                                                            Coordinatore Scientifico E.O. Ospedali Galliera

                                      La Liguria è una delle       fasce di età), ne pone altri dal punto di
                                       regioni del mondo           vista sanitario.
                                        con indice di vec-         C’è poi un’altra inquietante criticità:
                                         chiaia più alto (in-      l’età d’insorgenza delle patologie cro-
                                          dicatore che me-         niche della popolazione è sempre più
                                         glio sintetizza il        precoce, e il consumo di farmaci per la
                                        grado di invecchia-        loro cura è in incremento. In altre paro-
                                    mento della popolazio-         le, per diversi motivi ci si ammala mol-
                                   ne, dato dal rapporto tra       to prima e al tempo stesso la medicina
                                     chi ha 65 anni e oltre, e     cura le diverse malattie consentendoci
                                       chi ha meno di 15 an-       di allungare la sopravvivenza.
                                        ni). Nel 2017 l’an-        In questa complessa situazione, allun-
                                          damento di questo        gamento della vita e inizio più precoce
                                            indicatore è an-       delle malattie croniche, si presentano
                                              cora in cresci-      nuovi interrogativi: a che età è possibi-
                                              ta, documen-         le definire una persona anziana? Conta
                                               tando la ten-       di più l’età o la buona salute? In un ca-
                                             denza della Li-       so si sarebbe portati a posticipare l’ini-
                                         guria a invecchiare       zio dell’età della vecchiaia, nell’altro
                                   ancora (Annuario Stati-         caso esso coinciderebbe con l’inizio
                                    stico Italiano 2017            della patologia cronica e quindi con
                                     ISTAT). In sintesi, la        maggiore precocità di quanto pensato
                                    Liguria è terra di anzia-      fino a oggi. È così giustificata l’esigen-
                                    ni e tale resterà per          za di affrontare il tema dell’invecchia-
                                  molti anni.                      mento, per comprenderne meglio i
                                 Nel complesso, dal 2008 i         meccanismi ambientali e biologici in
                                  nati sono decisamente            genere, e per trovare un rimedio, ritar-
                                  diminuiti. Il calo è attri-      dando il più possibile l’età d’insorgen-
                                  buibile principalmente           za della patologia cronica grave che ac-
                                alle nascite da coppie di          compagna il resto della vita delle per-
                            genitori entrambi italiani e da        sone. Genova diventa il modello speri-
                     una contemporanea capacità della              mentale ideale per quanto riguarda l’in-
                  medicina moderna di curare le patolo-            vecchiamento sano della popolazione:
                  gie dell’età matura, rendendole croni-           ciò che accade oggi a Genova succede-
                  che e innalzando l’età media della so-           rà fra 20 anni a Brema o a Londra.
                  pravvivenza.                                     Dal punto di vista scientifico l’Ente
                  L’invecchiamento della popolazione,              Ospedaliero Ospedali Galliera ha scel-
                  oltre a porre dei problemi economici,            to da tempo che l’argomento principale
                  sociali e di mercato (chi è produttivo e         della sua attività di ricerca debba esse-
                  chi è assistito, chi paga le pensioni, co-       re proprio l’invecchiamento. Esso va
                  me si sviluppa il mercato dei possibili          inteso sia come condizione sana che
                  acquirenti di beni e servizi in base alle        patologica della vecchiaia, con tutti i

                            Galliera News n. 2/2018
IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
IN OSPEDALE                               7

                                   problemi clinici e terapeutici che ciò       porsi come IRCCS (Istituto di Ricerca
Di Supawadee56/Shutterstock.com

                                   comporta, sia come studio di tutti i fe-     e Cura a Carattere Scientifico per l’in-
                                   nomeni di degenerazione e involuzione        vecchiamento). Nel corso del 2018 sa-
                                   che partono già in età giovane e che so-     rà portata al vaglio del Ministero
                                   no responsabili delle alterazioni finali     della Salute la sua domanda di
                                   biologiche dell’età anziana. Si può par-     ammissione. In vista di que-
                                   lare di invecchiamento a tutte le età ed     sta grande sfida il Gallie-
                                   è proprio da questa premessa che pren-       ra organizzerà ad ottobre
                                   dono il via le ‘Sfide della medicina         una      manifestazione
                                   2018’ del Galliera, manifestazione           scientifico divulgativa
                                   scientifico-divulgativa che ha lo scopo      che illustrerà alla cit-
                                   di raccontare a tutti che cosa fa il Gal-    tà quanto l’ospedale
                                   liera per questo problema.                   sta facendo sull’in-
                                   L’attività scientifica in generale e quel-   vecchiamento sia dal
                                   la specifica sull’invecchiamento è stata     punto di vista assi-
                                   sviluppata negli ultimi anni nell’ospe-      stenziale che della ri-
                                   dale, e continua ad avere una tendenza       cerca clinica. ● ●
                                   di crescita importante e costante nel
                                   tempo. Ciò ha portato l’ospedale a pro-

                                  Indice di vecchiaia per distretto sanitario ligure
                                  ordinato in maniera decrescente
                                  (ALISA “Stato di salute dei liguri” 2017)

                                  Distretto                             Indice di vecchiaia (2016)
                                  13 - GENOVA LEVANTE                                         273.94
                                  02 - SANREMESE                                              269.74
                                  12 - GENOVA VALTREBBIA E VALBISAGNO                         268.80
                                  07 - SAVONESE                                               266.15
                                  14 - TIGULLIO OCCIDENTALE                                   263.87
                                  05 - FINALESE                                               263.69
                                  08 - GENOVA PONENTE                                         263.60
                                  16 - TIGULLIO                                               259.94
                                  06 - BORMIDE                                                259.21
                                  17 - RIVIERA VAL DI VARA                                    250.44
                                  18 - SPEZZINO                                               246.28
                                  15 - CHIAVARESE                                             244.05
                                  03 - IMPERIESE                                              242.92
                                  11 - GENOVA CENTRO                                          239.01
                                  09 - GENOVA MEDIO PONENTE                                   233.66
                                                                                                                                         Olena Yakobchuk/Shutterstock.com

                                  01 - VENTIMIGLIESE                                          226.70
                                  19 - VAL DI MAGRA                                           225.65
                                  04 - ALBENGANESE                                            225.18
                                  10 - GENOVA VALPOLCEVERA E VALLESCRIVIA                     216.07

                                                                                            Galliera News n. 2/2018
IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
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      SALUTE E BENESSERE

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    PILLOLE DI SALUTE

    LA CELIACHIA
    UNA PATOLOGIA IN AUMENTO

    Dott.ssa Paola Romagnoli                                                     LA MALATTIA CELIACA È STATA INSERITA NEI LEA
    responsabile dell’Ambulatorio per la Celiachia                              Nei livelli essenziali di assistenza (LEA) del Servizio Sanitario
                                                                                Italiano, da Gennaio 2017, è stata inserita la malattia celiaca
                                                                                tra le malattie croniche invalidanti, così come la sua variante
                                   CHE COS’È                                    dermatologica (dermatite herpetiforme). Le prestazioni spe-
                                La celiachia è una patologia autoimmu-          cialistiche per giungere alla diagnosi non sono più in esenzione
                                ne scatenata dall’ingestione di glutine         ma a carico del paziente, mentre una volta diagnosticata la ma-
                                (frazione proteica contenuta nel fru-           lattia viene emessa una esenzione e i pazienti saranno esenti
                                mento, orzo e segale) che in soggetti,          ticket per quanta riguarda le prestazioni sanitarie per il follow
                                geneticamente predisposti, determina            up della malattia e delle sue complicanze. Inoltre i celiaci han-
                                un processo infiammatorio nell’intesti-         no diritto all'erogazione gratuita dei prodotti aglutinati con un
                                no tenue con conseguenti manifestazio-          tetto di spesa differente tra soggetti femminili e maschili, visto
    ni intestinali (diarrea, addominalgie, gonfiore addominale, calo            che ad oggi la dieta aglutinata è considerata l'unica terapia del-
    ponderale) e manifestazioni extraintestinali (anemia sideropeni-            la malattia celiaca.
    ca, anemia macrocitica, osteoporosi, ipertransaminasemia, distur-
    bi neurologici); essa è pertanto caratterizzata da una estrema va-          AMBULATORIO DEL GALLIERA
    riabilità clinica con svariate forme di presentazione della malattia        Da parecchi anni è stato istituito presso E.O. Ospedali Gallie-
    e con la possibile associazione con patologie ad essa correlate             ra l'ambulatorio per la diagnosi e il follow up della celiachia. Il
    (diabete di tipo 1, tiroiditi autoimmuni, sindrome di Down e di             responsabile medico è la Dott.ssa Romagnoli Paola, che è stata
    Turner, epatopatie croniche autoimmuni, alopecia, psoriasi,vitili-          inoltre nominata Vicepresidente del Comitato Scientifico AIC
    gine, sindrome di Sjogren).                                                 Liguria. Per divulgare le attuali conoscenze scientifiche della
                                                                                malattia celiachia sono stati organizzati, in collaborazione con
    L'IMPORTANZA DELLA DIAGNOSI PRECOCE                                         il Comitato Scientifico AIC Liguria, corsi di formazione re-
    La celiachia non è più considerata una malattia rara, ma a tutti gli        gionali e FAD per i disordini glutine-correlati rivolti ai Medici
    effetti una patologia cronica che non si riscontra più solo in età           di Medicina Generale ed è attualmente attivo un progetto di
    pediatrica. Vengono eseguite sempre più diagnosi in età                     screening per la celiachia nei dipendenti dell'E.O. Ospedali
    adulta/avanzata e più frequentemente nel sesso femminile. La sua            Galliera. ● ●
    prevalenza nei paesi occidentali è pari all’1%, ma esistono ancora
    molti celiaci non diagnosticati; in tal senso è importante ricercare
    tali soggetti per: 1) eseguire diagnosi sempre più precoci 2) intra-
    prendere al più presto una dieta aglutinata al fine di scongiurare lo
    sviluppo di patologie correlate e possibili seppur rare complicanze
    (celiachia refrattaria, digiunoileite ulcerativa, sprue collagenosica,      PER SAPERNE DI PIÙ
    iposplenismo, linfoma intestinale, neoplasie gastrointestinali).            www.galliera.it/celiachia

                                                                  Galliera News n. 2/2018
IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
IN OSPEDALE                 9

ACCOGLIENZA DELLE DONNE
VITTIME DI VIOLENZA
In Italia l’indagine realizzata dall’ISTAT        va, che spesso non vengono verbalizzati.        frontarle, le sue risorse, la sua implicazio-
su 25 mila donne, in età compresa tra i 16        Per la donna svolgere il colloquio è un         ne soggettiva in ciò che le sta accadendo.
e i 70 anni, desta un forte allarme: secon-       diritto e non un dovere; ciò significa che      Le persone possono accedere direttamen-
do la stima 6 milioni e 743 mila donne            la proposta di un colloquio psicologico         te al triage del Pronto Soccorso (h. 24) o
(da 16 a 70 anni) sono state vittime di           non deve essere soggetta a nessuna for-         essere inserite nell'iter diagnostico dopo
violenza fisica e/o sessuale nel corso della      zatura. E’ importante che la donna sap-         un primo contatto con le psicologhe
propria vita (pari al 31,9% della classe di       pia che può fare il colloquio, che ha di-       dott.ssa Edith Ferrari e dott.ssa Luisa
età considerata): 5 milioni di donne han-         ritto ad avere uno spazio fisico e mentale,     Marchini. ● ●
no subito violenze sessuali (23,7%), e 3          senza nessuna fretta, per riflettere ed
milioni 961 mila violenze fisiche (18,8%).        ascoltare se stessa.
Nella quasi totalità dei casi le violenze         Successivamente al primo colloquio in PS
non sono denunciate.                              la psicologa valuta l'opportunità di prose-
In considerazione di tali numeri, l’ Ospe-        guire per altri incontri (massimo 8) nei
dale Galliera ha attivato da 2010 un pro-         quali, a partire dal trauma riportato, si ap-
getto di accoglienza e presa in carico delle      profondiranno le dinamiche della relazio-       PER SAPERNE DI PIÙ
vittime di violenza che accedono in Pron-         ne violenta, le modalità della donna di af-     www.galliera.it/s-o-s-donna
to Soccorso. L’arrivo in ospedale, soprat-
tutto nel breve tempo successivo all'ag-
gressione subita, è un momento molto
delicato e particolarmente proficuo per
iniziare a raccontare la situazione di vio-
lenza che le donne subiscono.
L’intervento si basa sulla logica interdisci-
plinare che vede la collaborazione tra in-
fermiere, medico, psicologa, assistente sa-
nitaria e anche il lavoro in rete con i Cen-
tri antiviolenza, i Servizi territoriali, le
Procure e le forze dell’ordine.
Il personale medico ed infermieristico ve-
rificano l’entità dei danni fisici subiti dalla
donna, quando la violenza subita è di-
chiarata, e opportunamente formati, sono
in grado di “ascoltare” il non detto, ovvero
quei traumi di natura psicologica/emoti-

                                                               Galliera News n. 2/2018
IL GALLIERA E LE SFIDE DELLA MEDICINA SULL'INVECCHIAMENTO - Ospedali Galliera
10
     SALUTE E BENESSERE

     LO SPECIALISTA
                 T RISPONDE
                 TA                                                                    Dott. Mauro Garaventa,
                                                                                       ginecologo S.C. Ginecologia e ostetricia
     ALLE DOMANDE DEI LETTORI

     APPROCCIO MULTIDISCIPLINARE
     PER CURARE L’INCONTINENZA
     URINARIA
     DOMANDA DEL LETTORE
     «Da qualche anno soffro di incontinenza urinaria.
     Esiste un centro specializzato nella cura di questa
     patologia?» C.P.

     Con l'aumento dell'età media di soprav-
     vivenza e la crescente attenzione verso la
     qualità della vita, la domanda sanitaria
     da parte delle donne affette da inconti-
     nenza urinaria e prolasso pelvico sta au-
     mentando e le disfunzioni perineali, di
     ordine urogenitale e colon-proctologico,
     prima vissute con vergogna e rassegna-          regione Lombardia e quindi è presumi-                  tivo il risparmio socio-economico, oltre
     zione, stanno progressivamente emer-            bile possa essere ridotto in termini asso-             che psico-sociale.
     gendo dal sommerso, stimolando una ri-          luti ma percentualmente superiore per la
     chiesta sempre più cosciente di tratta-         regione Liguria in relazione all’età media             CENTRO MULTIDISCIPLINARE
     mento sanitario adeguato.                       più elevata).                                          DEL GALLIERA
                                                                                                            Dal 2008 è stato istituito all' E.O. Ospe-
     IN LIGURIA                                      LA STRATEGIA                                           dali Galliera il “Centro Multidisciplinare
     Secondo i dati epidemiologici più recen-        Il piano d’azione del SSN per l’inconti-               per le Patologie UroGinecologica, Urologica
     ti, nella nostra Regione il 28% delle per-      nenza urinaria dovrebbe prevedere una                  maschile e del Pavimento Pelvico” con gli
     sone con più di 65 anni riferisce difficol-       presa in carico che anticipi la diagnosi e             obiettivi di accrescere la conoscenza, da
     tà nel controllo della minzione e la per-       ottimizzi la cura per ottenere una ridu-               parte dell'utenza affetta da incontinenza
     centuale sale a 38% se si considerano le        zione dei costi sociali e sanitari.                    urinaria e in generale da patologia del
     persone con età superiore ai 75 anni.           L’ invecchiamento della popolazione, so-               pavimento pelvico, della possibilità di ef-
     Possiamo quindi ipotizzare per la regio-        prattutto in Liguria, indica un progressi-             fettuare un trattamento efficace, grazie
     ne Liguria un numero complessivo di             vo aumento del problema e dei costi cor-               all'attività multidisciplinare e alla presa
     340.600 pazienti (19% di 1.100.000 re-          rispondenti, imponendo una riconside-                  in carico del/la paziente in tutto il suo
     sidenti < 65 anni +28% di 470.000 resi-         razione della strategia sanitaria attuale.             corretto percorso diagnostico-terapeuti-
     denti > 65 anni, sec. i dati ISTAT 2012),       Tanto più incisiva e determinata è l’ in-              co. Questa struttura è stata la prima in
     di cui circa 160.000 per la sola ASL3.          formazione, la sensibilizzazione e l’ edu-             tutta la regione Liguria ad offrire al-
     Fermo restando le influenze negative            cazione su questa patologia in crescita,               l'utenza affetta da patologia del pavi-
     sulla qualità di vita delle persone affette      tanto più ampia e precoce è la diagnosi,               mento pelvico un approccio diagnostico
     da incontinenza urinaria, è altresì altissi-    più efficace il trattamento, più significa-              “completo” ed “integrato”. ● ●
     mo il costo socio-economico (ciascuna
     paziente costa alla collettività più di circa
     500 euro l’anno). Il solo costo dei pan-
     noloni costituisce la principale quota
     spesa dal SSN per la fornitura di presidi
     (secondo studi di costo è risultato essere      PER SAPERNE DI PIÙ                                      DOMANDE E RICHIESTE
     di circa 15 milioni di euro all’anno per la     www.galliera.it/centro-uroginecologia                   INVIA I TUOI QUESITI AGLI SPECIALISTI

                                                                 Galliera News n. 2/2018
                                                                                  4/2015
PROFESSIONE SALUTE                                11

IL CUG E LA CONSIGLIERA
DI FIDUCIA                                                                                                   PER SAPERNE DI PIÙ
UNA GARANZIA PER IL BENESSERE DEI DIPENDENTI                                                                 https://www.galliera.it/cug/cug

L’E.O. Ospedali Galliera, oltre alle atti-       lativa al genere, all’età, all’orienta-     migliorare la propria produttività e la
vità di assistenza e di cura a favore del        mento sessuale, alla razza, all’origine     propria immagine, promuove lo sviluppo
cittadino,promuove al proprio interno            etnica, alla disabilità, alla religione e   nei dipendenti del senso di appartenenza
iniziative volte al benessere dei dipen-         alla lingua;                                e affezione al lavoro, che si traduce nel
denti.                                        b) favorire l’ottimizzazione della pro-        miglioramento continuo della qualità
Il principio di parità uomo-donna, sanci-        duttività del lavoro pubblico, miglio-      del servizio erogato.
to dagli articoli 3 e 37 della Costituzione      rando l’efficienza delle prestazioni la-
della Repubblica fin dal 1948, ha avviato        vorative, anche attraverso la realizza-     LA CONSIGLIERA DI FIDUCIA
numerosi interventi legislativi perché di        zione di un ambiente caratterizzato         Il CUG dell’E.O. Ospedali Galliera, è un
fatto persistevano, e persistono tuttora,        dal rispetto dei principi di pari op-       organismo in staff alla Direzione Gene-
delle situazioni di disparità oggettiva.         portunità, di benessere organizzativo       rale ed è fortemente orientato al benesse-
Con l’art. 21 della legge 183 del 2010 si        e di contrasto di qualsiasi forma di        re all’interno dell’organizzazione azien-
sono unificate tutte le funzioni prece-          discriminazione e di violenza morale        dale e ciò pone una forte sfida di cambia-
dentemente attribuite ai Comitati Pari           o psichica nei confronti dei lavoratori     mento orientata al contrasto dei nuovi ri-
Opportunità e ai Comitati sul fenomeno           e delle lavoratrici;                        schi. In tale ambito nell’Ospedale Gallie-
del ‘mobbing’ in un unico organismo de-       c) razionalizzare e rendere efficiente ed        ra è presente la Consigliera di fiducia, la
nominato Comitato Unico di Garanzia              efficace l’organizzazione della pubbli-       cui funzione si inserisce nel contesto dei
la cui costituzione, per la Pubblica Am-         ca amministrazione anche in materia         cosiddetti “nuovi rischi”; in particolare la
ministrazione, è obbligatoria.                   di pari opportunità, di contrasto delle     novità riguarda la prevenzione ed il con-
                                                 discriminazioni e benessere dei lavo-       trasto del disagio psicosociale in cui rien-
GLI OBIETTIVI                                    ratori e delle lavoratrici, tenendo con-    tra lo stress lavoro correlato.
a) assicurare, nell’ambito del lavoro            to delle novità legislative introdotte      La Consigliera di fiducia è la figura isti-
   pubblico, parità e pari opportunità di        anche nell’ambito della “conciliazione      tuzionale di garanzia specifica di recente
   genere, rafforzando la tutela dei lavo-        dei tempi di lavoro e famiglia”.            istituzione, con funzioni di consulenza e
   ratori e delle lavoratrici e garantendo                                                   di assistenza ai lavoratori che si ritengo-
   l’assenza di qualunque forma di vio-       Il benessere lavorativo, riconosciuto co-      no oggetto di molestie o di discrimina-
   lenza morale o psicologica e di di-        me un elemento imprescindibile per             zioni sul lavoro e di prevenzione delle
   scriminazione, diretta e indiretta, re-    qualunque organizzazione che voglia            stesse, secondo quanto stabilito nel Co-
                                                                                             dice di Condotta. ● ●

                                                           Galliera News n. 2/2018
12
     NEWS

     FIRMATA LA NUOVA CONVENZIONE
     TRA REGIONE LIGURIA E GALLIERA
     Un traguardo importante è stato tagliato in chiusura del 2017
     da Regione Liguria e Galliera: il presidente regionale Gio-                   NUOVO GALLIERA
     vanni Toti ha firmato la nuova convenzione con l’ente ospe-                   ESITO DEI LAVORI
     daliero di Carignano. «La precedente convenzione – afferma                     DELLA COMMISSIONE GIUDICATRICE
     il Governatore – era stata firmata nel 1998 e poi prorogata di
     anno in anno: non era quindi più adeguata, anche da un punto                  Il 27 febbraio 2018 è stato illustrato lo stato dell'arte in me-
     di vista giuridico, per rispondere alle nuove sfide che questo                rito al progetto sul Nuovo Galliera, a seguito della conclu-
     ospedale è chiamato ad affrontare. Dopo vent’anni di proro-                    sione dei lavori della commissione giudicatrice della gara
     ghe e rinvii, oggi firmiamo questa nuova convenzione, che in-                 per l'affidamento della progettazione. Hanno preso parte
     serisce a pieno titolo il Galliera nel sistema sanitario regionale            all’incontro il Governatore di Regione Liguria Giovanni
     e nel tessuto cittadino, anche alla luce dell’importante inter-               Toti e il vicepresidente e assessore regionale alla Salute
     vento di ristrutturazione edilizia di cui sarà oggetto nei pros-              Sonia Viale.
     simi anni». La nuova convenzione definisce il ruolo del                       Il primo classificato della graduatoria esitata dalla Commis-
     Galliera nell’ambito del Servizio Sanitario Regionale e i rap-                sione Giudicatrice è R.T. Politecnica – Mythos – 3TI – In-
     porti tra Regione ed ospedale. In base a quanto stabilito dal                 gegneria integrata – Arch. Burlando. (Per le informazioni
     documento, il Galliera garantisce il coordinato inserimento                   disponibili il raggruppamento ha un buon curriculum in
     delle proprie strutture operative nell’ambito della rete ospe-                edilizia ospedaliera in Italia con uno dei pochi ospedali at-
     daliera regionale e dell’offerta assistenziale territoriale dell’area          tualmente progettati in BIM di Sassari). Lo sconto offerto
     metropolitana; l’integrazione dei propri servizi nel sistema di               da R.T. Politecnica Mytos è del 43,20% su 9,25 mln € di
     emergenza sanitaria regionale e nelle reti per le patologie                   base d'asta pari a circa 4 milioni di euro.
     complesse tempo-dipendenti. La convenzione vale a tempo
     indeterminato. «Ringraziamo il presidente Toti e la vicepre-                  Il nuovo codice degli appalti ha previsto l’introduzione della
     sidente e assessore alla Sanità Viale per la firma della conven-              metodologia BIM (Building Information Modeling) per la
     zione – commentano i vertici dell’ospedale genovese -.                        valorizzazione della fase progettuale nelle gare di progetta-
     Apprezziamo che tale traguardo sia stato raggiunto nei tempi                  zione per la realizzazione di opere pubbliche, riducendo gli
     prestabiliti; ciò è espressione di una volontà comune e condi-                errori progettuali, le riserve delle imprese, le varianti in corso
     visa che guarda alla realizzazione del Nuovo Galliera e al-                   d’opera e gli oneri di riprogettazione al fine di ottenere un
     l’obiettivo di riconoscimento di IRCCS».                                      potenziale risparmio di tempo e costi.

                                                                 Galliera News n. 2/2018
SPAZIO ASSOCIAZIONI                           13

TRIBUNALE PER I DIRITTI DEL MALATO CITTADINANZATTIVA ONLUS LIGURIA
Cittadinanzattiva è un’ associazione di tutela dei diritti civili dei       alla Sanità e il Ministero della salute. Ha proposto programmi
cittadini. È presente in tutte le regioni italiane: in Liguria si è         e campagne riguardanti la sicurezza nelle strutture sanitarie,
costituita Cittadinanzattiva – Liguria onlus, un movimento di               per la riduzione delle liste d’attesa, sulla terapia del dolore per
partecipazione civica che intende affermare il ruolo del citta-              evitare sofferenze inutili e per dare a tutti la possibilità di usu-
dino come soggetto attivo nella vita quotidiana della democra-              fruire dei farmaci antidolorifici, per la diffusione del farmaco
zia. L’associazione opera su tutto il territorio nazionale con le           generico al fine di una riduzione della spesa farmaceutica e
sue ‘reti’ tra le quali riveste un rilievo particolare il Tribunale per     molte altre campagne portate a termine anche con la collabo-
i diritti del malato creato per la tutela dei diritti dei cittadini         razione e l’aiuto degli operatori del settore e delle varie associa-
nell’ambito dei servizi sanitari e assistenziali e agisce per una           zioni dei malati cronici e quelle delle malattie rare.
più umana e razionale organizzazione del servizio sanitario.
Cittadinanzattiva ogni anno accoglie migliaia di segnalazioni               INFO
da parte dei cittadini alle quali viene dato seguito, quando la             Orario: Venerdì dalle ore 10.30 alle ore 12.30
situazione lo richiede, con interventi presso le AASSLL di                  Telefono: 010 563 2824 - 32993
competenza, le Aziende Ospedaliere, gli Assessorati regionali               E-mail: tribmalato@galliera.it

CENTRO TUTELA DIRITTI DEL MALATO
La Confederazione dei Centri Liguri per la tutela del malato
è nata il 1 dicembre 1986 ad opera della Sig.ra Maria Chighi-
ne, infermiera presso l’Ospedale Galliera. L’iniziativa riscosse
un tale successo che oggi è presente in ben 15 Centri confede-
rati sparsi nei vari ospedali liguri. La Confederazione, associa-
ta Onlus, per statuto si impegna a tutelare i diritti dei cittadini
malati. «Noi volontari – dice Adriano Franceschini, segretario
CTDM del Galliera – ci rendiamo conto che tutti gli utenti
dell’ospedale, sia i malati, sia i parenti degli ammalati o sem-
plicemente i frequentatori per analisi o visite, sono persone
estremamente fragili. Per tale motivo i nostri volontari devono
essere persone preparate sul piano psicologico, in modo da
porsi sempre con empatia verso coloro che frequentano il no-
stro Centro. L’ascolto è la prima, è la più importante fase del             INFO
nostro operare. In tal modo possiamo individuare corretta-                  Orario: Lunedì e Giovedì dalle ore 10 alle 12
mente il problema ed indirizzare il nostro intervento verso                 Telefono: 010 5634099
un’azione efficace.                                                           E-mail: dirittimalato@galliera.it

                                                                Galliera News n. 2/2018
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     L'ANGOLO DELLA MEDITAZIONE

     IL PAPA PROROGA DI DUE ANNI
     L’INCARICO AL CARDINALE
     ANGELO BAGNASCO

     La notizia è stata ufficializzata a febbraio, in occasione del           La decisione di papa Francesco – si legge in una nota della cu-
     Consiglio Presbiterale tenutosi presso il Seminario del Righi,           ria genovese – è stata accolta con espressioni di affetto e gioia
     dove è stata letta la comunicazione che la Nunziatura Apo-               dai membri del Consiglio presbiteriale.
     stolica in Italia ha rivolto direttamente all'attuale vescovo di         Dunque, la missione del Cardinale Angelo Bagnasco come ve-
     Genova.                                                                  scovo della sua città e presidente dell’E.O. Ospedali Galliera
                                                                              prosegue oltre la scadenza canonica dei 75 anni di età compiuti
     “Con la venerata lettera s.n., del 20 dicembre scorso, l’Eminenza        il 14 gennaio scorso, una missione iniziata il 29 agosto 2006.
     Vostra Reverendissima, in conformità al Can. 401 §1 del Codice           L’E.O.Ospedali Galliera accoglie con grande piacere la notizia
     di Diritto Canonico, ha voluto rimettere nelle mani del Sommo            del rinnovo della nomina del cardinale Bagnasco ed esprime le
     Pontef ice le Sue dimissioni dal governo pastorale dell’Arcidiocesi      più sentite congratulazioni.
     di Genova. Al riguardo, la Congregazione per i Vescovi ha comu-
     nicato a questa Rappresentanza Pontif icia che il Santo Padre            «Profondamente grato – scrive Sua Eminenza Rev.ma Cardi-
     nell’Udienza del 27 gennaio ha accettato la rinuncia con la for-         nale Angelo Bagnasco – per le gentili espressioni di apprezza-
     mula “donec aliter provideatur”, concedendogli almeno due anni           mento e di gaudio manifestatemi in occasione della mia proro-
     di proroga. Nell’assicurarle la mia fraterna vicinanza nella pre-        ga di “almento due anni” alla guida pastorale dell’Arcidiocesi di
     ghiera, colgo volentieri l’occasione per confermarmi, con senso di       Genova, ricevuta dal Santo Padre, ricambio volentieri con la
     venerato ossequio, dell’Eminenza Vostra Reverendissima devo-             mia preghiera. Papa Francesco, nella sua benevolenza, ha voluto
     tissimo Emil Paul Tscherrig”.                                            ancora una volta manifestarmi stima e affetto». ● ●

                                                               Galliera News n. 2/2018
RASSEGNA STAMPA                                          15

                              LA REPUBBLICA                                                                 IL GIORNALE
                              16 GENNAIO 2018                                                               del Piemonte e della Liguria
                              AL GALLIERA 336 RICOVERI IN                                                   16 FEBBRAIO 2018
                              PIU’ GRAZIE AL REPARTO                                                        TUMORI, LE ÉQUIPE CHE
                              DEGLI INFERMIERI                                                              CURANO ANCHE LA QUALITÀ
                              Descrizione del reparto a conduzione                                          DELLA VITA
                              infermieristica del Galliera e                                                Articolo di approfondimento sulle ‘sfide’
                              presentazione dei dati raccolti nei primi                                     della uroginecologia nel prossimo
                              mesi di sperimentazione.                                                      decennio.

                              IL GIORNALE                                                                   IL SECOLO XIX
                              del Piemonte e della Liguria                                                  26 FEBBRAIO 2018
                              25 GENNAIO 2018                                                               COME AFFRONTARE LE
                              DIECIMILA I LIGURI CELIACI CHE                                                PICCOLE PERDITE
                              ANCORA NON LO SANNO                                                           Consigli degli esperti su come
                              Articolo di approfondimento sulla                                             affrontare e gestire i problemi di
                              celiachia.                                                                    incontinenza.

                              IL SECOLO XIX                                                                 IL GIORNALE
                              26 GENNAIO 2018                                                               del Piemonte e della Liguria
                              ARANCE IN PIAZZA PER                                                          28 FEBBRAIO 2018
                              COMBATTERE I TUMORI                                                           IL NUOVO GALLIERA SARÀ
                              Intervista al Prof. Andrea De Censi,                                          FINITO NEL 2023
                              Direttore S.C. Oncologia medica,                                              Focus sul progetto del Nuovo
                              testimonial per AIRC per la ricerca                                           Galliera.
                              contro il cancro.

                              TECNICA OSPEDALIERA
                              FEBBRAIO 2018
                              Focus sull’applicazione dei costi
                              standard in sanità.

                                                                                Il Galliera News in formato cartaceo è disponibile
                                                                                anche presso le Farmacie Comunali Genovesi,
                                                                                dove inoltre è possibile ritirare i referti del labora-
                                                                                torio di analisi del Galliera.

PER DOMANDE, NOTIZIE, EVENTI, LETTERE E SEGNALAZIONI ALLA REDAZIONE, CONTATTARE L’UFFICIO STAMPA, TEL. 010 5632022. GALLIERANEWS@GALLIERA.IT
                                GLI ARTICOLI IN EVIDENZA SONO DISPONIBILI NELLA PRESS ROOM SU WWW.GALLIERA.IT
                                                             Galliera News n. 2/2018
OTTO ANNI DI INFORMAZIONE AL SERVIZIO DELLA SALUTE

                                                                                                                                                                                   2010
                                                                                                                                                                                   2011
                                                                                                                                                                                   2012
                                                                                                                                                                                   2013
                                                                                                                                                                                   2014
                                                                                                                                                                                   2015
               N. 1-2
                        ANNO VIII

                                                                                                                                                                                   2017
                                    2017 –                                                                                                                                                                                                           LE
                                           TRIM   EST RAL                                                                                                                                                                               AZIE   N D A LE
                                                                                                                                                                                                                                               NDA
                                                            E DI INFO                                                                                                                                                     I TTA   I A E AZIE
                                                                                                                                                                                                                              A R IA
                                                                                                                                                                                                                    S A N ITAR
                                                                                                                                                                                                                    SAN
                                                                      RMA ZION                                                                                                                                ZIONE
                                                                                                                                                                                                        R M A ZION
                                                                                     E SAN                                                                                                      I N F O RMA
                                                                                                                                                                                            D I INFO
                                                                                           ITAR   IA E AZIE                                                                         R A L E DI
                                                                                                                                                                              E S T RAL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 N.. 4 ANNO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 N     ANNO VIII
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            VIII 2017
                                                                                                                NDA
                                                                                                                N D A LE                                              T R I M EST
                                                                                                                                                                      TRIM                                                                                                                                                       2017 – TRIM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        T R I M ESTR
                                                                                                                      LE                                       2017 –
                                                                                                                                                          VIII 2017                                                                                                                                                                             E S T R ALE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        A L E DI
                                                                                                                                                     ANNO VIII
                                                                                                                                               N.. 3 ANN
                                                                                                                                               N
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              D I INFOR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  I N F O R MAZI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MAZIOONE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  NE S
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     SANIT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       A ARIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              E AZIEN DALE

                                                                                                                                                                                                                                                          N.. 1
                                                                                                                                                                                                                                                          N
                                                                                                                                                                                                                                                                AN
                                                                                                                                                                                                                                                                ANNO
                                                                                                                                                                                                                                                                   NO
                                                                                                                                                                                                                                                                      IX
                                                                                                                                                                                                                                                                      IX   20
                                                                                                                                                                                                                                                                           2018
                                                                                                                                                                                                                                                                              18 –

                                                                                                                                                                                   2018
                                                                                                                                                                                                                                                                                     TR
                                                                                                                                                                                                                                                                                     T R IM
                                                                                                                                                                                                                                                                                         IM   ES
                                                                                                                                                                                                                                                                                              E S TR
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  TR   AL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                       ALE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             DI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                             D I IN
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 I N FO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     FO   RM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          RM
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             AZ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             A Z IO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 IO   NE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      NE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         SA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         S A NI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             N I TA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 TA   RI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      RIA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          E AZ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            A Z IE
                                                                                                                                          LE
                                                                                                                                      D A LE                                                                                                                                                                                                                    IE
                                                                                                                                I E N DA
                                                                                                                            A Z IEN
                                                                                                                            AZ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ND
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     N D AL
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         AL
                                                                                                                     IA E
                                                                                                                 A R IA
                                                                                                                 AR                                                                                                                                                                                                                                                           E
                                                                                                      NE   SA NIT
                                                                                        OR   MA ZIO
                                                                                 DI INF
                                                                      ST   RA LE
                                                       8   – TR IME
                                           NO   IX 201
                                    N. 2 AN

           PIANO                                                                                                                                                                                               ERSI CU
                                                                                                                                                                                                                      RA
          2017 – STRATEGIC                                                                                                                                                                  CU RA  A L PRENDone IL
                                                                                                                                                                                                                       GALLIERA
          Missio 2019      O                                                                                                                                                          DALLA degenzaa a cond
                                                                                                                                                                                                           uzi
                                                                                                                                                                                                                     M
                ne      e Obiett                                                                                                                                                        Area di ristica                                                                  ODELLO
                                ivi                                                                                                                                                     infermie                                                                       IN EUROPAGERIATRIC
                                                                                                                                                                                                                                                                                        CO
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             pa
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                               tric
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                triiic
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ice
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                     ce6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        600
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           0

                                                                                                                                                                                                                     IL N
                                                                                                                                                                                                                   PER UOVO
                                                                                                                                                                                                                         LA C GAL
                                                                                                                                                                                                                             ITTA LIER
                                                                                                          RA                                                                                                        A            ’    A
                                                                                                  ALLEIDEELLA MENEDTO
                                                                                                                                                                                                                ICIN
                                                                                             IL G
                                                                                                E SFID
                                                                                                        CHIAM
                                                                                               E L ’INVEC
                                                                                                SULL
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