Negli Ospedali Rivista dell'Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri - ANMCO
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negli Ospedali novembre / dicembre 2020 N° 238 Rivista dell’Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri – ANMCO
IL PROGRESSO
2 2 1 NEL CUORE
52° Congresso Nazionale PA L ACO N G R E SS I
Associazione Nazionale R I M I N I
Medici Cardiologi Ospedalieri 2 0 • 2 2
M A G G I O
www.anmco.it 2 0 2 1
COME PRIMA, PIÙ DI PRIMA
indice
EDITORIALE DALLA ITALIAN FEDERATION
Editoriale p.4 OF CARDIOLOGY
di Manlio Cipriani Dall’anno del COVID-19 p.12
cinque lezioni per la gestione della
DAL PRESIDENTE cronicità negli anni ’20
Il 2020 non smette di essere p.6 di Stefano Urbinati
un anno critico: aggiornamenti sulle
Marinella Senatore,
attività ANMCO
“We Rise by Lifting Others”, 2020 ©
di Domenico Gabrielli a nome del
Photography by Ela Bialkowska,
OKNOstudio. Consiglio Direttivo ANMCO
Courtesy Fondazione Palazzo Strozzi, Firenze
N. 238
novembre / dicembre 2020
Rivista ufficiale dell’Associazione
Nazionale Medici Cardiologi
Ospedalieri
Editor
Manlio Cipriani
Co - Editor
Massimo Imazio
Direttore Responsabile
Mario Chiatto
Comitato di Redazione
Vincenzo Amodeo
Luisa De Gennaro
Mauro Mennuni
Gianfranco Misuraca
Stefano Urbinati
Marisa Varrenti
Redazione
Simonetta Ricci
Luana Di Fabrizio
ANMCO
Via A. La Marmora, 36
50121 Firenze
Tel. 055 51011 - Fax 055 5101350
segreteria@anmco.it
www.anmco.it
Organizzazione con Sistema di
Gestione Certificato da
KIWA CERMET secondo
la norma UNI EN ISO 9001:2015
Registrazione Tribunale
di Firenze del 27/11/74
Centro Servizi ANMCO srl Società Benefit
Stampa
Tipografia Il Bandino
Firenze
Progetto grafico e
impaginazione
Studio Mirannalti - Fiesole
1
indice
DAL CENTRO STUDI DELLA AREA NURSING
FONDAZIONE PER IL TUO CUORE L’infermieristica cardiovascolare p.24
Il punto sugli Studi Clinici p.15 italiana in Europa: a tu per tu
del Centro Studi della Fondazione con ACNAP (Association of
Network
per il Tuo cuore Cardiovascular Nursing & Allied Grants
a cura del Centro Studi Professions)
di Michela Barisone, Donatella Radini,
DALLE AREE Doriana Frongillo, Rossella Gilardi
AREA CARDIOIMAGING a nome del Comitato di Coordinamento
Ecocardiografia e tecniche p.21 dell’Area Nursing
di riparazione della valvola mitrale: Join
un connubio essenziale DALLE REGIONI ACNAP
Giovanna Di Giannuario, Jacopo CALABRIA
Alfonsi, Paolo Berretta, Marco Campana, Coronavirus, è un luminare p.36
Antonello D’Andrea, Pasquale Fratto, calabrese, Luigi Camporota, che ha
Alessia Gimelli, Mauro Iafrancesco, in cura il primo ministro britannico
Georgette Khoury, Domenico Mangino, Boris Johnson
Donato Mele, Michele Murzi, di Cosima Cloro
Webinars
Massimiliano Rizzo, Fabrizio Settepani,
Antonella Maurizia Moreo, Marco Di
Eusanio
Educational
a cura delle Aree CardioImaging e Toolkit Journal
CardioChirurgia ANMCO
YOUR community of experts
in cardiovascular nursing and
allied professions.
www.escardio.org/ACNAP
NAP
i AC
mbr
es i me
ei pa
appa d
ra 1. M
Figu
2 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentotto
indice
LOMBARDIA LETTO… E COMMENTATO. FLASHBACK
Survey sui Percorsi del p.39 ECHI DALLA LETTERATURA Una FAVOLA p.49
paziente Cardiologico in Lombardia, INTERNAZIONALE di Franco Plàstina
durante la fase post-acuta della «Pronto, il Cardiologo p.46
pandemia da SARS-COV2 di guardia? Qui è il pronto soccorso…
di Attilio Iacovoni, Luigi Fiocca, ho una sospetta embolìa polmonare
Benedetta De Chiara, Roberto Bonatti, in donna gravida…»
Luca Ferri, Oreste Febo, Simona Pierini, di Leonardo Misuraca
Daniele Nassiacos e Giuseppe Di Tano
LETTI PER VOI
Tre donne e i loro desideri p.55
nel Giappone contemporaneo
di Beatrice Balduzzo
TOSCANA
Congresso Regionale ANMCO
Figura 4
p.43
Toscana 2020: la cardiologia diventa
digitale
di Maria Laura Canale a nome del
Consiglio Direttivo Regionale ANMCO
Toscana
Figura 5
3
Editoriale
di Manlio Cipriani
Editoriale
C
ari Lettori, attuale e sul da farsi. Nell’artico di nostre Aree su imaging e mitrale
questo terribile e speriamo Urbinati si legge la consapevolezza, e sull’esperienza internazionale
eccezionale anno sta per che condivido personalmente a dell’Area Nursing a testimoniare
volgere al termine. È forse ancora tutto tondo, che nulla sarà più come una resilienza lavorativa encomiabile.
troppo presto per tirare delle prima e che dobbiamo inventarci non Le Regioni ci testimoniano di
somme e guardarsi alle spalle così solo una nuova sanità in generale eccellenze calabresi nella lotta
come è forse inopportuno essere nel mondo, ma anche una nuova alla pandemia non solo in campo
ottimisti, come spesso peraltro è cardiologia e questo ci riguarda più cardiologico e anche la Lombardia,
d’uso all’avvicinarsi di una nuova da vicino. Gli Stati Generali ANMCO regione tra le più colpite, resoconta
annualità, anche perché la tempesta di quest’anno, che hanno affrontato in un’interessante survey i propri
COVID e tutt’altro che passata. È il il problema della pandemia in corso, dati provenienti dalle cardiologie
tempo di resistere, di non mollare, sono stati un primo importante lombarde. Questi importanti dati
di rinforzare i ranghi e di appellarsi inizio forse ancora embrionale e in regionali già raccolti devono essere
alle energie residue pur nell’assoluta maturazione ma la consapevolezza di sicuramente incentivati, tabulati
consapevolezza che la stanchezza, che dover esplorare nuove strade era già e quindi rielaborati centralmente
è molto presente e diffusa e non solo forte e sicuramente presente in tutte come è abitutide consolidata
in ambito sanitario, può e deve essere le diverse anime della Società. Pur in ANMCO e possono rappresentare un
governata. L’ANMCO c’è e resiste un momento in cui ci sembra difficile, fondamentale humus su cui costruire
insieme a noi. Ce lo testimoniano inutile e forse anche inopportuno nuove strategie. Contributi scientifici
gli articoli del Presidente Gabrielli distogliere la nostra attenzione da e culturali incorniciano questo
che ci dà un rapido aggiornamento argomenti che non siano in qualche numero di “Cardiologia negli Ospedali”.
sulle numerose iniziative e novità modo strettamente connessi alla La Redazione e la Segreteria tutta,
in corso in ANMCO e quello del pandemia anche per la devastante il suo Direttore ed il suo Editore
Presidente IFC Stefano Urbinati per e totalizzante forza di quest’ultima, colgono l’occasione per augurare a
le cinque lucide “riflessioni” che ci “Cardiologia negli Ospedali” pubblica tutti Voi un sereno Natale ed un felice
porta a fare con lui sulla situazione degli interessanti contributi delle anno nuovo.♥
Marinella Senatore,
“We Rise by Lifting Others”, 2020 ©
Photography by Ela Bialkowska, OKNOstudio.
Courtesy Fondazione Palazzo Strozzi, Firenze
4 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentotto
Editoriale
5
D AL p r e s i d e n t e
di Domenico Gabrielli
Il 2020 non smette di
essere un anno critico:
aggiornamenti
sulle attività ANMCO
Il Congresso ANMCO 2020 di mantenere l’appuntamento, (CNC e TIM tramite Dromedian),
L’annuale appuntamento seppure differendone l’abituale piattaforma che resterà attiva fino a
posizionamento temporale, puntando fine anno e che viene continuamente
congressuale, che avevamo dovuto
su una formula congressuale rivitalizzata da nuovi contenuti; la
rimandare, è stato posizionato a
innovativa, di tipo ibrido, che scelta temporale, a posteriori, si è
ridosso del Congresso ESC, per i
prevedeva sia la parte residenziale, dimostrata la più saggia alla luce della
noti limiti imposti dalle Autorità in nel pieno rispetto della normativa riaccensione epidemica successiva
ragione della situazione pandemica relativa, sia la partecipazione online, ed è stato un successo nei numeri
che ha travolto il nostro Paese; impreziosita da una piattaforma web complessivi, fra presenze fisiche e
con il Consiglio Direttivo abbiamo di assoluto rilievo, grazie all’impegno via web, e nel significato politico -
avuto la forza e la determinazione dei nostri partner tecnologici associativo.
6 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentotto
D AL p r e s i d e n t e
Presentazione alle aziende che riteniamo però
del Congresso 2021 necessario per favorire Associazione
Nazionale
Medici
Cardiologi
il funzionamento della
Ospedalieri
Avvenuta in data 29 ottobre, con
Corso executive in “Leadership e direzione
numerosissime presenze che stanno a associazione. Abbiamo dell’ambito cardiologico: programma avanzato
di formazione manageriale per clinical leaders”
testimoniare l’interesse che riscuote il prodotto un numero III MODULO
nostro congresso, speriamo di riuscire importante di FAD e LA RAZIONALITÀ ECONOMICA: DECISIONI E MECCANISMI IN SANITÀ
22 - 24 ottobre 2020
al più presto a definire il programma webinar come si può Con riferimento all’art. 3 della “Delibera emergenza epidemiologica da Covid-19” del 10 giugno 2020, per motivi inerenti lo stato di emergenza sanitaria ed in ottemperanza
a quanto definito dai DPCM in vigore, ai discenti è data la possibilità di partecipare all’evento da remoto tramite il link http://ecm.anmco.it/
al quale stiamo alacremente vedere dall’elenco dei
GIOVEDÌ 22 OTTOBRE 2020
I SESSIONE - 14.00 - 20.00
lavorando. Il congresso sarà 13.30 Registrazione dei partecipanti 17.10 La Scheda di Dimissione Ospedaliera e i DRG
corsi. 14.00 Introduzione
Federico Lega (Milano)
svolto sempre in forma ibrida con
Gianfranco Gensini (Firenze) 18.00 Discussione
Leadership
Giovanni Gregorio (Vallo della Lucania)
18.40 Principi di risk management
14.30 Principi di economia sanitaria Federico Lega (Milano)
Federico Lega (Milano)
aggiornamenti della piattaforma e del 15.50 Discussione
19.20 Riflessioni della prima giornata e approfondimenti sui temi tratti
Giovanni Gregorio (Vallo della Lucania)
Continua il corso di
Federico Lega (Milano)
16.30 Programmazione ed acquisizione delle attrezzature
programma, tali da renderlo sempre
Federico Lega (Milano) 20.00 Fine lavori
più godibile e fruibile anche per chi leadership con grande VENERDÌ 23 OTTOBRE 2020
II SESSIONE - 9.00 - 13.00 III SESSIONE - 14.00 - 20.00
volesse partecipare solo da remoto, successo, purtroppo le 9.00 Economia sanitaria e management
Federico Lega (Milano)
14.00 I costi: misurazione e governo
Massimo Annicchiarico (Roma)
Federico Lega (Milano)
10.30 Health Tecnology Assessment: principi e applicazioni
ultime sessioni si sono
15.00 I sistemi di finanziamento
prevediamo una folta presenza di
Federico Lega (Milano)
Massimo Annicchiarico (Roma)
12.00 Discussione Federico Lega (Milano)
16.00 Discussione
ospiti internazionali e tanti giovani dovute tenere solo 17.00 Il controllo di gestione e il budget
Federico Lega (Milano)
18.00 La misurazione dell’output
medici nella faculty e coinvolti a vario in forma web per le 19.00
Federico Lega (Milano)
Riflessioni della seconda giornata e approfondimenti sui temi tratti
Giovanni Gregorio (Vallo della Lucania)
titolo nel congresso. restrizioni legislative; le 20.00
Federico Lega (Milano)
Fine lavori
Webinar e FaD attività riprenderanno il SABATO 24 OTTOBRE 2020
Abbiamo implementato l’offerta prossimo anno, speriamo
IV
9.30
SESSIONE - 9.30 - 13.00
Testimonianza del Direttore Generale
Federico Lega (Milano)
12.30 Compilazione questionario ECM
formativa via web, sia preparando 11.30 Riflessioni e conclusioni del modulo
de visu.
Giovanni Gregorio (Vallo della Lucania)
Federico Lega (Milano)
varie FAD, sia consentendo lo
Campagne SEGRETERIA SCIENTIFICA, PROVIDER E.C.M.
ANMCO E SEDE DEL CORSO
CREDITI E.C.M.
All’evento sono stati assegnati 19 crediti formativi.
Per ottenere l’attribuzione dei crediti E.C.M.
A conclusione dell’attività formativa sarà
rilasciato un attestato di partecipazione,
Con il contributo
incondizionato di
svolgimento di tante attività
Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri
Via A. La Marmora, 36 • 50121 Firenze è necessario partecipare ad almeno il 90% mentre il certificato riportante i crediti
Educazionali
Tel. +39 055 5101365 • Fax +39 055 5101350 della durata dei lavori scientifici per i quali è E.C.M. sarà inviato successivamente
segreteria@anmco.it • www.anmco.it prevista la verifica della presenza, compilare al completamento della procedura di
completamente il fascicolo E.C.M., rispondere validazione.
correttamente ad almeno il 75% delle domande.
scientifiche regionali attraverso
una piattaforma web dedicata Nazionali
regional.anmco.it, che abbiamo FAD amiloidosi e Fabry Seconda Giornata del
messo a disposizione degli organismi è proseguita seppur in formato FAD, Cardiologo Ospedaliero
ANMCO affrontando, nonostante i ma con grande successo di pubblico, Abbiamo poi deciso di proclamare
tempi, un investimento importante visto l’interesse dell’argomento. per il 10 dicembre la Seconda
Giornata Nazionale del Cardiologo
in concomitanza con il lancio della
Campagna “Contro il COVID - 19 (e)
per il Cuore al Servizio del Paese”. I
medici Cardiologi ospedalieri, che in
questi mesi hanno saputo fronteggiare
la crisi pandemica con professionalità e
con coraggio, sono riusciti a dimostrarsi
indispensabili anche per il Servizio
Sanitario Nazionale, pur se fortemente
provati dall’emergenza del virus.
Come sappiamo i problemi del cuore,
nonostante rappresentino tutt’ora
la prima causa di morte nei Paesi
industrializzati, rischiano di passare
in secondo piano negli ultimi mesi a
7
D AL p r e s i d e n t e
Portale del Provider ECM ANMCO dedicato ai corsi
di Formazione a Distanza - FaD
CORSI FAD ANMCO 2020 – 2021 FAD SINCRONA “BLITZ COVID-19” CORSI FAD CONGRESSO ANMCO
Periodo: 6/11/2020 - crediti formativi: 3.6
http://ecm.anmco.it/ 2020 http://ecm.anmco.it/
FAD ASINCRONA “BLITZ COVID-19”
FAD ASINCRONA “GESTIONE CLINICA FAD 1 SINCRONA “DALLA PREVENZIONE
Periodo: dal 10/11/2020 al 15/11/2021 -
DEL LE MALATTIE DEL PERICARDIO” CARDIOVASCOLARE AL TRATTAMENTO
crediti formativi: 2.6
Periodo: dal 1/2/2020 al 31/12/2020 - DELLA IPERTENSIONE, CON UN OCCHIO
crediti formativi: 10 ALLE MALATTIE RARE”
FAD SINCRONA “LA LETTERA DI
Periodo: 27 /8/2020 2020 – crediti: 4.5
DIMISSIONE NEL PAZIENTE CON
FAD ASINCRONA “IMPARARE L’ECO
EMBOLIA POLMONARE E IL CORRETTO
POLMONARE DURANTE LA PANDEMIA FAD 2 SINCRONA “LA RIVOLUZIONE
FOLLOW-UP AMBULATORIALE”
DI COVID-19 OVVERO COME FARE DEGLI ANTICORPO MONOCLONALI
Periodo: 14/12/2020 - crediti formativi: 1.5
L’ECOGRAFIA TORACICA, I QUADRI ANTIPCSK9: QUALI CONOSCENZE DOPO
NORMALI, GLI ASPETTI PATOLOGICI CON TRE ANNI DI ESPERIENZA CLINICA”
FAD SINCRONA “GESTIONE DELL’NSTEMI
CASI CLINICI E L’ANALISI DEI PAZIENTI Periodo: 27 /8/2020 2020 – crediti: 1.5
IN EPOCA COVID LE NOVITÀ DELLE LINEE
COVID-19 SOSPETTI O CERTI”
GUIDA ESC 2020”
Periodo: dal 3/6/2020 al 30/3/2021 - crediti FAD 3 SINCRONA “PREVENZIONE
Periodo: 15/12/2020 - crediti formativi: 3,3
formativi: 11.7 CARDIOVASCOLARE E RIDUZIONE DEL
RISCHIO CLINICO A TUTTO TONDO FINO
FAD SINCRONA “NUOVE OPPORTUNITA’
FAD SINCRONA “LA GESTIONE DELLE AL TRATTAMENTO DELLA STENOSI
DI CURA DIABETOLOGICHE NEL
OPERATIONS IN DISTANCE ANCHE IN AORTICA”
PAZIENTE CARDIOPATICO - II FORUM
CONTESTI PANDEMICI. L’ESPERIENZA Periodo: 27 /8/2020 2020 – crediti: 4.5
NAZIONALE DI CARDIOLOGIA CLINICA -
COVID-19”
CARDIOLOGIA IN PROGRESS”
Periodo: 2-3/7/2020 - crediti formativi: 10,8 FAD 4 SINCRONA “I DOAC
Periodo: 18/12/2020 - crediti formativi: 4.5
(RIVAROXABAN) NEL PAZIENTE
FAD SINCRONA “LA GESTIONE DELLE COMPLESSO: PERCORSI DI PRATICA
FAD SINCRONA “DOAC: PERCORSI DI
OPERATIONS IN DISTANCE ANCHE IN CLINICA ALLA LUCE DELLE EVIDENZE”
PRATICA CLINICA ALLA LUCE DELLE
CONTESTI PANDEMICI. L’ESPERIENZA Periodo: 27 /8/2020 2020 – crediti: 1.5
EVIDENZE IN PAZIENTI COMPLESSI - II
COVID-19”
FORUM NAZIONALE DI CARDIOLOGIA
Periodo: 2-3/7/2020 - crediti formativi: 10,8 FAD 5 SINCRONA “SCOMPENSO
CLINICA - CARDIOLOGIA IN PROGRESS”
CARDIACO UNA NUOVA ERA. LE
Periodo: dal 27/12/2020 al 31/1/2021 -
FAD ASINCRONA “AMILOIDOSI & FABRY” TROPONINE HS: QUESTE SCONOSCIUTE”
crediti formativi: 3
– 1° parte Periodo: 27 /8/2020 2020 – crediti: 3
Periodo: dal 6/7/2020 al 30/4/2021 - crediti
FAD SINCRONA “IL PERCORSO DI CURA
formativi: 12 FAD 6 SINCRONA “DIABETE,
DEL PAZIENTE CON INSUFFICIENZA
SCOMPENSO CARDIACO E ALTO RISCHIO
CARDIACA - II FORUM NAZIONALE DI
FAD ASINCRONA “AMILOIDOSI & FABRY” CARDIOVASCOLARE”
CARDIOLOGIA CLINICA - CARDIOLOGIA IN
– 2° parte Periodo: 27 /8/2020 2020 – crediti: 3
PROGRESS”
Periodo: dal 6/7/2020 al 30/4/2021 - crediti
Periodo: dal 27/12/2020 al 31/1/2021 - FAD 21 ASINCRONA “CARDIONCOLOGIA:
formativi: 13
crediti formativi: 2 UPDATE 2020”
FAD SINCRONA “COVID-19 E Periodo: dal 27/7/2020 al 31/ 2020 3
FAD SINCRONA “LE SFIDE DEL
L’ORGANIZZAZIONE DI OSPEDALI
CARDIOLOGO NELLA GESTIONE DEL FAD 7 SINCRONA “SCOMPENSO
E AMBULATORI. LE PATOLOGIE
PAZIENTE AD ALTO RISCHIO - II FORUM CARDIACO, RISCHIO CARDIOVASCOLARE,
CARDIOCEREBROVASCOLARI NON
NAZIONALE DI CARDIOLOGIA CLINICA - AMILOIDOSI CARDIACA, SENZA
RESTANO A CASA…”
CARDIOLOGIA IN PROGRESS” DIMENTICARE L’IMPORTANZA DELLA
Periodo: 4/8/2020 - crediti formativi: 3.6
Periodo: dal 4/1/2021 al 31/5/2021 - crediti ADERENZA TERAPEUTICA”
FAD SINCRONA “CUORE VASI E formativi: 4 Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 4.5
CERVELLO: I DANNI DA COVID-19”
Periodo: 24/9/2020 - crediti formativi: 3.6 FAD 8 SINCRONA “PREVENIRE È
MEGLIO CHE CURARE: LE SFIDE DEL
FAD ASINCRONA “COVID-19: CARDIOLOGO NELLA GESTIONE DEL
L’ORGANIZZAZIONE DI OSPEDALI E PAZIENTE AD ALTO RISCHIO”
AMBULATORI E I DANNI SU CUORE, VASI Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 1.5
E CERVELLO”
Periodo: dal 1/10/2020 al 31/12/2020 - FAD 9 SINCRONA “CHRONIC CORONARY
crediti formativi: 5.2 SYNDROMES”
Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 1.5
FAD ASINCRONA “FA &
ANTICOAGULANTI: TRA SETTING DI FAD 10 SINCRONA “VECCHI FARMACI E
PAZIENTI NOTI E NUOVI ORIZZONTI DA NUOVE INDICAZIONI, ANTICOAGULANTI
CONSIDERARE. FOCUS SU DABIGATRAN” ORALI E INDICAZIONI DIFFERENZIATE”
Periodo: dal 1/10/2020 al 31/12/2020 - Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 3
crediti formativi: 3
8 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoD AL p r e s i d e n t e
http://ecm.anmco.it
FAD 11 SINCRONA “PROTEZIONE CEN ANMCO RESIDENZIALI CONGRESSI REGIONALI ANMCO
ANTITROMBOTICA PER IL PAZIENTE
AD ALTO RISCHIO ISCHEMICO: QUANDO
IN VIDEOCONFERENZA (FAD
SINCRONE) 2020 FAD SINCRONE/ASINCRONE/
COME E CHI TRATTARE”
Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 1.5 RESIDENZIALI IN
CEN ANMCO “AMILOIDOSI & FABRY” VIDEOCONFERENZA 2020
FAD 12 SINCRONA “IL PASSATO E IL Periodo: 18/11/2020 - crediti formativi: 8 https://regional.anmco.it/
PRESENTE DELLA TERAPIA DELLO
SCOMPENSO CARDIACO, CON UNO CEN ANMCO “AMILOIDOSI & FABRY” FAD SINCRONA CONGRESSO
SGUARDO AL FUTURO DEL SSN” Periodo: 19/11/2020 - crediti formativi: 8 REGIONALE ANMCO TOSCANA 2020
Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 4.5 “LA CARDIOLOGIA OSPEDALIERA TRA
UN PASSATO GLORIOSO ED UN SOLIDO
FAD 13 SINCRONA “DIABETE MELLITO E FUTURO”
SCOMPENSO CARDIACO: LE STRADE SI Periodo: 28-29/9/2020 - crediti formativi:
INCROCIANO” Corso Executive per Clinical 4.2
Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 1.5 Leaders della Cardiologia e
FAD 14 SINCRONA “ATEROTROMBOSI E
Cardiochirurgia FAD SINCRONA CONGRESSO REGIONALE
ANMCO PIEMONTE E VALLE D’AOSTA
COMPLESSITÀ DEL PAZIENTE: DAI TRIAL 2020 “PROIETTATI NEL FUTURO CON LA
AL MONDO REALE” “LEADERSHIP E DIREZIONE
CONSAPEVOLEZZA DEL PRESENTE E
Periodo: 28 /8/2020 2020 – crediti: 1.5 DELL’AMBITO CARDIOLOGICO: L’ESPERIENZA DEL PASSATO”
PROGRAMMA AVANZATO DI Periodo: 1-15/10/2020 - crediti formativi: 9
FAD 15 SINCRONA “UN TEMA
RICORRENTE, LA PERICARDITE FORMAZIONE MANAGERIALE
FAD SINCRONA CONGRESSO REGIONALE
RECIDIVANTE E UN TEMA SPERIAMO PER CLINICAL LEADERS” ANMCO SICILIA 2020 “CON LA SOLIDITÀ
UNICO NELLA STORIA, LA PANDEMIA DA DELLA NOSTRA STORIA VERSO LE SFIDE
SARS-CoV2” RESIDENZIALE “LO SCENARIO
DEL PRESENTE E DEL FUTURO”
Periodo: 29 /8/2020 2020 – crediti: 3.6 DEL CONTESTO SANITARIO E LA
Periodo: 15-16/10/2020 - crediti formativi:
CARDIOLOGIA”
9
FAD 16 SINCRONA “FA & Periodo: 20-23/2/2020 - crediti formativi: 19
ANTICOAGULANTI: TRA SETTING DI FAD ASINCRONA CARDIONURSING
PAZIENTI NOTI E NUOVI ORIZZONTI DA FAD ASINCRONA “ORGANIZZARE I
ANMCO SICILIA 2020 “SOLIDI NELLA
CONSIDERARE. FOCUS SU DABIGATRAN” SERVIZI E GESTIRE I PROCESSI: LOGICHE
SCIENZA, CONIUGANDO PASSIONE ED
Periodo: 29 /8/2020 2020 – crediti: 1.5 E STRUMENTI DI GESTIONE OPERATIVA”
EFFICIENZA”
Periodo: dal 23/10/2020 al 28/2/2021
Periodo: dal 15/10/2020 al 15/12/2020 -
FAD 17 SINCRONA “DALLE PATOLOGIE crediti formativi: 3
RARE A QUELLE PIÙ COMUNI: RESIDENZIALE IN VIDEOCONFERENZA
CARDIOMIOPATIE, SINDROMI (FAD SINCRONA) “LA RAZIONALITÀ
RESIDENZIALE IN VIDEOCONFERENZA
CORONARICHE CRONICHE E L’ALLEANZA ECONOMICA: DECISIONI E MECCANISMI
(FAD SINCRONA) CONGRESSO
CARDIOLOGO CLINICO-INTERVENTISTA” IN SANITÀ”
REGIONALE ANMCO EMILIA ROMAGNA
Periodo: 29 /8/2020 2020 – crediti: 6 Periodo: 22-24 ottobre 2020 - crediti
2020 “LA CARDIOLOGIA E GLI ALTRI”
formativi: 19
Periodo: 13/11/2020 - crediti formativi: 4.2
FAD 18 SINCRONA “SCOMPENSO
CARDIACO, ONCOLOGIA E DIABETE: RESIDENZIALE “LA DISTRIBUZIONE
FAD ASINCRONA CONGRESSO ANMCO
NON SOLO CARDIOLOGO, ONCOLOGO E DELLE RESPONSABILITÀ E LE SCELTE DI
2020 PUGLIA - BASILICATA
DIABETOLOGO” ORGANIZZAZIONE”
Periodo: dal 23/11/2020 al 20/12/2020 -
Periodo: 29 /8/2020 2020 – crediti: 3 Periodo: 21-23/1/2021
crediti formativi: 5
FAD 19 SINCRONA “GESTIONE PRATICA RESIDENZIALE “ORIENTARE I
RESIDENZIALE IN VIDEOCONFERENZA
DELLA TERAPIA ANTICOAGULANTE: COMPORTAMENTI E GESTIRE LE
(FAD SINCRONA) CONGRESSO ANMCO
LA COMPLESSITÀ DELLA GESTIONE PERSONE”
LAZIO 2020
CLINICA” Periodo: 18-20/2/2021
Periodo: 10-11/12/2020 - crediti formativi: 7
Periodo: 29 /8/2020 2020 – crediti: 1.5
RESIDENZIALE “SCELTE E
FAD 20 SINCRONA “NUOVE FRONTIERE: COMPORTAMENTI STRATEGICI PER
MALATTIA DI FABRY, MODULAZIONE LE CARDIOLOGIE E LA COMUNITÀ
DELLA CONTRATTILITÀ MIOCARDICA, PROFESSIONALE NEL SUO INSIEME”
AMILOIDOSI DA TRANSTIRETINA, Periodo: 18-20/3/2021
ELETTROSTIMOLAZIONE”
Periodo: 29 /8/2020 2020 – crediti: 3
9D AL p r e s i d e n t e
causa dell’emergenza COVID; sicché,
abbiamo inteso puntare ad accendere
nuovamente i riflettori sull’importanza
delle patologie cardiovascolari e
tornare ad attribuire loro la necessaria
attenzione; messaggio questo che sarà
anche il cardine su cui si incentreranno
i prossimi.
Stati Generali ANMCO
La XIII edizione degli Stati Generali
ANMCO 2020 si è tenuta il 18
dicembre scorso mediante strumenti
di videoconferenza per ottemperare
alle delibere delle Autorità atte ad
arginare il contagio da COVID-19.
Questa edizione degli Stati Generali ha
visto come argomento di discussione la
riorganizzazione degli assetti strutturali
ed organizzativi della Cardiologia
in epoca COVID. La grande
partecipazione riscossa in termini di
contributi e idee da parte di tutti gli
organi ANMCO verrà valorizzata in un
documento in corso di stesura.
Regolamento elettorale
In vista del rinnovo delle cariche
associative è stato approvato dal
Consiglio Direttivo e dal Consiglio
Nazionale il Regolamento
Straordinario per le Elezioni 2021
che, a causa del probabile perdurare
della pandemia fino al 2021
inoltrato, si svolgeranno via web. È
stata inoltre convocata l’Assemblea
Generale Straordinaria dei Soci
ANMCO per il 5 gennaio 2021 per
la necessaria approvazione delle
modifiche di Statuto funzionali al
Regolamento stesso, onde consentire
ai Consigli Direttivi Regionali di
procedere con tranquillità alla
indizione delle Assemblee Regionali
elettive e successivamente alle
Elezioni Nazionali, da prevedere, a
prescindere dal Congresso Nazionale,
entro il mese di maggio 2021.
10 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoD AL p r e s i d e n t e
Campagna Educazionale Nazionale ANMCO Campagna Educazionale Nazionale ANMCO
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Associazione Nazionale Medici Cardiologi Ospedalieri
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L’EVENTO
Position Paper ANMCO • costituire una piattaforma per studi “disease modifying”;
Siamo in corso di redazione di un clinici e farmacologici prospettici • interagire in maniera organica
Position Paper incentrato sulle da gestire autonomamente o in con le altre Società Scientifiche
SCA NSTEMI per consentire una collaborazione con le industrie coinvolte nella ricerca e nella cura.
declinazione più vicina alla realtà interessate; I centri ospedalieri hanno risposto
italiana delle LLGG europee 2020 • generare dati epidemiologici entusiasticamente alla nostra
sull’argomento e dare anche una rete (prevalenza e incidenza) necessari richiesta, cosa che ci fa ben sperare
di protezione ai cardiologi per quanto per interagire con gli enti regolatori per il prosieguo. Chiudo queste brevi
riguarda alcuni punti che sono (AIFA) ed ottenere rapidamente note augurando a tutti un sereno
obiettivamente di difficile attuazione le autorizzazioni alla prescrizione santo Natale e un felice anno nuovo,
pratica. rimborsata dei nuovi farmaci a presto. ♥
Rete Centri Amiloidosi e
Fabry
ANMCO e SIC stanno cercando
di creare e coordinare una Rete
Italiana dei Centri che si interessano
di Amiloidosi Cardiaca e Malattia
di Fabry. Gli scopi della Rete
sono scientifici, organizzativi e
di ottimizzazione della cura per i
pazienti affetti da patologie che,
erroneamente ritenuta rare, stanno
rivelandosi in realtà più frequenti del
previsto, ma sotto diagnosticate.
Gli scopi della Rete sono almeno cinque:
• mettere in contatto fra di loro tutti i
clinici e i ricercatori che si interessano
di tali patologie per favorire lo
scambio di informazioni e di idee;
• creare e gestire attività didattiche di
aggiornamento;
11D ALLA I TALIAN F EDERATI O N O F C ARDI O L O G Y
di Stefano Urbinati
Dall’anno del COVID - 19
cinque lezioni per
la gestione della cronicità
negli anni ‘20
I
l 2020 sta finendo e mai come a ripensare il modello di welfare, l’anno e quando un paziente viene
quest’anno speriamo di voltare dato che attualmente, nelle città dimesso ha una possibilità su cinque
pagina, dopo avere vissuto dieci del nord Italia come Bologna, tra i di essere ricoverato una seconda
mesi ostaggi del Covid - 19, da quel soggetti con scompenso ed età > 65 volta entro poche settimane. Il 20%
weekend del 21 febbraio, quando anni circa il 60% vive da solo e uno su di questi pazienti deve essere seguito
la pandemia scoppiò nel nostra tre si trova in uno stato di indigenza in ambulatori dedicati, perché ci
paese segnando uno spartiacque tra con ricadute drammatiche sul piano sono snodi decisionali da affrontare
un prima e un dopo. Quello che è sociale, sanitario e assistenziale. e trattamenti farmacologici da
successo, per tutti i sistemi sanitari, Se a questo aggiungiamo che la implementare, mentre negli altri casi,
ha rappresentato uno stress test, per spesa sanitaria pro capite in Italia che sono la maggioranza, è necessario
usare un termine utilizzato in ambito è una delle più basse dell’Europa che se ne prenda carico il territorio
economico, che ha rivelato punti di occidentale si spiegano tante cose. con una medicina proattiva, andando
forza e di debolezza. Ma, come diceva La pandemia, come è stato detto, ha a cercare i pazienti piuttosto che
Winston Churchill , cioè ha comportato conseguenze più gravi il sistema sanitario non riesce a farsi
impariamo dalle crisi a correggere proprio nelle fasce di popolazione più carico di tutti, dobbiamo formare
i nostri errori e a prepararci per fragili come i pazienti con scompenso caregivers che sappiano effettuare
gli anni che verranno, cercando di cardiaco che hanno presentato una sorveglianza adeguata e
diventare adeguati rispetto alla realtà una mortalità da Covid - 19 più che interfacciarsi tempestivamente con il
e più attrezzati rispetto agli eventi raddoppiata rispetto alla popolazione sistema sanitario, quando necessario.
imprevisti. Proviamo ad immaginare, di controllo. Seconda lezione. Non è più rinviabile
per quando tutto sarà finito, cosa Prima lezione. Un sistema sanitario un adeguamento tecnologico
abbiamo appreso e cosa dovrebbe basato sulle prestazioni, anche se che permetta agli strumenti di
cambiare nella gestione dei pazienti eccellenti, non è più adeguato. telemedicina di integrarsi a pieno
cronici, come quelli con scompenso Le cose stavano cambiando e la titolo con quelli tradizionali. Questi
cardiaco che rappresentano un caso pandemia ha accelerato questo sistemi sono tanti, non sostituiranno
emblematico per l’età elevata, le processo. Le eccellenze vanno mai il rapporto diretto, ma sono
frequenti riospedalizzazioni (+ 40% integrate con le reti cliniche e necessari per rendere il nostro
negli ultimi 5 anni), la necessità assistenziali per la gestione del intervento più efficace e tempestivo,
di esami frequenti, di farmaci e di paziente cronico. I pazienti affetti da specialmente nei confronti dei
programmi di assistenza. L’esperienza scompenso cardiaco in Italia sono più pazienti più fragili. Dietro alla parola
maturata con la loro gestione induce di un milione, i ricoveri sono 180.000 telemedicina si intendono tante
12 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoD ALLA I TALIAN F EDERATI O N O F C ARDI O L O G Y
Spesa sanitaria pro-capite - Dati 2019
cose diverse. C’è la telefonata, che documentando tempestivamente governare uno scenario che non è più
abbiamo utilizzato durante la prima una fibrillazione atriale, la prerogativa solo del mondo medico,
ondata, quando con il lockdown pressione arteriosa o la saturazione è necessario che venga al più presto
totale si è spezzato il cordone dell’ossigeno, con strumenti, come aggiornata la normativa a livello
ombelicale con i cittadini, e c’è la il telefonino o l’orologio, che non europeo sul corretto uso di questi
videochiamata, che può consentire sono stati acquistati per finalità strumenti, mentre a livello nazionale
di visitare i pazienti a distanza, specie mediche. La pubblicità che le aziende è essenziale definirne gli aspetti
i più anziani, evitando viaggi, attese produttrici hanno dato a questi amministrativi, assicurativi e medico-
e disagi, ma anche consultare esami sistemi di monitoraggio stanno legali.
e referti. Ci sono i portatori di portando verso un pericoloso fai- Terza lezione. La pandemia potrebbe
devices che possiamo monitorare da da-te, cioè all’automonitoraggio aiutarci a dare un colpo importante
remoto. E poi, per i più tecnologici, di parametri non sempre utili e alla burocratizzazione della sanità
ci sono smartphone e smartwatch con strumenti spesso non validati. che costituisce una barriera nel
con cui è possibile rilevare l’ECG, Per questo, nell’impossibilità di rapporto tra medici e cittadini.
13D ALLA I TALIAN F EDERATI O N O F C ARDI O L O G Y
Opportunamente in questo periodo integrati di informatizzazione che durante la prima ondata della pande-
sono state informatizzate le procedure permettano ai sanitari impegnati mia, e fortunatamente non in occasio-
sulla prescrizione farmaceutica da nei percorsi di cura del paziente ne della seconda. Infatti il lockdown
parte dei medici di medicina generale cronico di avere accesso a tutti e la paura, nei mesi di marzo e aprile,
e, dopo la proroga provvisoria dei i suoi dati, superando l’attuale hanno portato ad una riduzione non
piani terapeutici, è stata approvata frammentarietà provocata da sistemi solo dei ricoveri per infarto miocardi-
la nota 97 che liberalizza l’utilizzo che non dialogano tra di loro e che co, facendo registrare una mortalità
dei DOACs, ma c’è ancora molto da limitano la continuità assistenziale, extra-ospedaliera ed ospedaliera più
fare. Le nostre società scientifiche soprattutto quando si passa alta e un tasso di complicanze mec-
italiane, l’ANMCO e la SIC, si stanno dall’ospedale ai servizi territoriali. caniche che non si vedeva da decen-
efficacemente adoperando in questa D’altra parte una informatizzazione ni, ma anche quelli con scompenso
direzione. È necessario che il lavoro più agile dovrebbe permettere al cardiaco. Nell’area metropolitana di
del medico venga snellito, i piani paziente cronico, opportunamente Bologna, nel trimestre marzo-maggio,
terapeutici previsti per i farmaci “flaggato”, di accedere in maniera abbiamo rilevato una riduzione dei
innovativi semplificati, i sistemi facilitata ai servizi sanitari, ospedalieri ricoveri per scompenso cardiaco del
13%, con un incremento della mor-
informatici dovrebbero essere messi e territoriali, abbattendo barriere
talità intraospedaliera che dal 4.7%
nelle condizioni di fare risparmiare ormai anacronistiche e permettendo
è tornata sopra al 7%, e delle riospe-
tempo piuttosto che perderlo, e ai pronto soccorso di rinviare più
dalizzazioni. Tutti devono essere con-
soprattutto è essenziale che i medici facilmente il paziente a basso rischio
sapevoli che la paura, in questo caso
possano dedicare più tempo ai a domicilio, evitando il ricovero, se il
legata all’infezione, non deve fare
pazienti e meno agli adempimenti paziente è già in carico al sistema.
sottovalutare i rischi che si corrono
burocratici. Quinta lezione. Infine dobbiamo co-
di fronte ad un sospetto infarto mio-
Quarta lezione. È arrivato il momento municare bene con i nostri pazienti
and outcomes of patients hospitalized for COVID-19 cardico acuto
1825o ad uno scompenso
di lanciare un appello perché, a per difenderli dagli imprevisti, evitan-
cardiaco. È in corso un’importante
livello delle Regioni, partano progetti do di ripetere quello che è successo campagna di sensibilizzazione sulle
gravi conseguenze del ridotto ricorso
agli screening oncologici, ma la stessa
cosa va denunciata con forza anche
per quanto riguarda i mancati con-
trolli in ambito cardiovascolare.
In conclusione l’attuale pandemia ha
messo a dura prova il nostro sistema
sanitario, dimostrando quanto sia sta-
ta imprudente la riduzione della spe-
sa sanitaria perseguita nel corso degli
anni, e ha messo in crisi molte nostre
Downloaded from https://academic.oup.com/eurhear
certezze, ma se imparando da quello
che è successo potremo contribuire a
rendere il sistema sanitario più ade-
guato agli attuali bisogni, questa dura
esperienza potrà essere ricordata non
solo per il suo impatto drammatico,
ma, speriamo, anche per avere creato
Sopravvivenza in pazienti ricoverati per polmonite da COVID-19 in base alla presenza o i presupposti per un futuro miglio-
meno di una cardiopatia (Inciardi et al. Eur Heart J 2020; 41: 1821-29) re.♥
14 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoAggiornamento DATI: il punto sugli studi clinici del centro studi
13 novembre 2020 della fondazione per il tuo cuore
Studi in corso
N° pazienti
N° centri N° pazienti
previsti dal
attivati arruolati Durata prevista Stato
Nome dello Studio protocollo
Italia Italia del follow-up Arruolamento
Italia
(tutto il mondo) (tutto il mondo)
(tutto il mondo)
GISSI Outliers
CAPIRE 11 800 544 10 anni chiuso
(osservazionale)
ISCHEMIA –
Extended Follow-up
378 (5.000- 208
In collaborazione 14 (351) Fino al 2025 chiuso
6.000) 5.856
con New York
University
Registro G-CHF
Long Term Follow- 750 (25.000
9 (273) 576 (23.281) Fino al 2023 chiuso
up circa)
(osservazionale)
COPE
183 5.000 5.083 30 giorni In corso
(osservazionale)
BLITZ-AF CANCER
89 (119) 800 (1.500) 633 (816) 1 anno In corso
(osservazionale)
EMPA-KIDNEY
19 (229) 500 (6.000) 15 (4.900) Event driven In corso
(randomizzato)
2.000 (fase
BLITZ-COVID19 prospettica)
47 114 nessun fw-up In corso
(osservazionale) 2.000 (fase
retrospettiva)
■ Fibrillazione atriale ■ PREVENZIONE ■ SINDROMI CORONARICHE ACUTE ■ OUTLIERS
■ SCOMPENSO ■ EMBOLIA POLMONARE ■ INSUFFICIENZA RENALE CRONICA ■ TUTTE LE PATOLOGIE
15il punto sugli studi clinici del centro studi Aggiornamento DATI:
della fondazione per il tuo cuore 13 novembre 2020
FOCUS ON
Studio DYDA 2 Trial M-mode) come percentuale sperimentale sono stati molto
dell’accorciamento delle fibre pochi e nella stessa percentuale
Steering Committee: Carlo Bruno circonferenziali miocardiche tra i due gruppi di trattamento.
Giorda (Chairman), Giovanni presenti a livello centroparietale
In conclusione, nei pazienti DYDA2
Cioffi (Co-Chairman), Antonio [midwall shortening, MFS]. Sono
l'aggiunta del linagliptin ad una
Amico, Antonino Cimino, Stefano state analizzate le variazioni tra
terapia antidiabetica stabile dei
Genovese, Sandro Gentile, i valori di accorciamento di tali
pazienti si è rivelata sicura ed
Michele Massimo Gulizia, fibre misurati alla valutazione
ha evidenziato un incremento
Guerrino ZuinႵ ecocardiografica basale con quelli
misurati all’ecocardiogramma modesto, non significativo, della
finale, effettuato a 48 settimane funzione sistolica del ventricolo
Il DYDA 2 Trial studio
dalla randomizzazione. sinistro misurata con l'MFS. I
indipendente, nazionale,
pazienti che hanno dimostrato il
multicentrico di fase III, Tra luglio 2015 e aprile 2018 miglioramento più significativo
randomizzato in doppio cieco, stati randomizzati nel DYDA 2 della funzione sistolica del
promosso dalla Fondazione per 188 pazienti da parte di 14 Centri
il Tuo cuore e dalla Fondazione ventricolo sinistro sono quelli
diabetologici che hanno lavorato che al basale avevano il peggiore
AMD (Associazione Medici in collaborazione con i rispettivi
Diabetologi) aveva come obiettivo fenotipo ecocardiografico,
laboratori di ecocardiografia di suggerendo che il linagliptin
primario quello di valutare riferimento. Il follow-up dello
l’effetto di linagliptin 5 mg/die potrebbe avere un effetto benefico
studio, con visite cliniche dopo nei pazienti diabetici di tipo 2 con
rispetto al placebo sulla funzione 2, 12, 24 e 48 settimane dalla
sistolica del ventricolo sinistro alterazioni della funzione sistolica
randomizzazione, si è concluso ad ventricolare sinistra più severe
in pazienti affetti da diabete aprile 2019. Le analisi bioumorali,
mellito di tipo 2 con geometria VS rispetto ai pazienti che sono stati
ECG ed ecocardiografiche sono arruolati nel DYDA 2.
concentrica e disfunzione sistolica state effettuate centralmente.
VS asintomatica. References
All'ECO basale l'MFS medio è • Giorda CB, Cioffi G, Lucci D, et al; DYDA
Obiettivi secondari erano la risultato pari a 13.3% ± 2.5 e alla 2 Investigators. Effects of Dipeptidyl
valutazione della funzione valutazione finale a 48 settimane Peptidase-4 Inhibitor Linagliptin on Left
diastolica del VS e della funzione l'MFS è passato da 13.29 a 13.82 Ventricular Dysfunction in Patients with
sistolica longitudinale LV misurata nel gruppo linagliptin (+4.1%) e da Type 2 Diabetes and Concentric Left
mediante Doppler tessutale. Era 13.58 a 13.84 nel gruppo placebo
Ventricular Geometry (the DYDA 2™
inoltre prevista una valutazione Trial). Rationale, Design, and Baseline
(+1.8%, analisi della covarianza Characteristics of the Study Population.
della funzione sistolica anche p=0.86) con un incremento nel Cardiovasc Drugs Ther. 2019; 33:
con un'analisi effettuata gruppo linagliptin 2.3 volte più 547–555;
attraverso lo "Speckle-Tracking
alto rispetto al placebo anche se • Cioffi G, Giorda CB, Lucci D, et al; DYDA
Echocardiography" che consente
non statisticamente significativo. 2 Investigators. Effects of Dipeptidyl
la misurazione della contrattilità
Anche le variazioni della funzione peptidase-4 inhibitor linagliptin on left
sia delle fibre circonferenziali ventricular DYsfunction in patients with
diastolica del VS e della funzione
centroparietali che longitudinali. type 2 DiAbetes and concentric left
sistolica longitudinale LV non
ventricular geometry. Results of the
La funzione sistolica del VS è sono risultate diverse tra i due double-blind randomized controlled
stata valutata con ecocardiografia gruppi di trattamento. Gli eventi DYDA 2 trial. Eur J Prev Cardiol 2020;
transtoracica tradizionale avversi seri e le sospensioni First Published July 28, 2020 https://
(tecnica ecocardiografica permanenti del farmaco doi.org/10.1177/2047487320939217
16 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoconsiglio direttivo anmco 2018 - 2021
PRESIDENTE
DOMENICO GABRIELLI
Direttore U.O. di Cardiologia
Ospedale Civile Augusto Murri
Via Augusto Murri, 9 - 63900 Fermo
Tel. 0734/625432 - Fax 0734/6252388
Domenico Gabrielli presidente_1820@anmco.it
VICE-PRESIDENTE VICE-PRESIDENTE
PASQUALE CALDAROLA ADRIANO MURRONE
Direttore - Cardiologia-UTIC Direttore U.O.C. Cardiologia-UTIC
Ospedale San Paolo Azienda USL Umbria 1
Via Caposcardicchio, 1 - 70123 Bari Ospedale di Città di Castello
Tel. 080/5843491 - Fax 080/5843433 Via Luigi Angelini, 10
pascald@libero.it Adriano Murrone 06012 Città di Castello (PG)
Pasquale Caldarola
Tel. 075/5782238 - Fax 075/5782657
adriano.murrone@gmail.com
PAST-PRESIDENT PRESIDENTE DESIGNATO
ANDREA DI LENARDA FURIO COLIVICCHI
Direttore S.C. Centro Cardiovascolare Direttore Facente Funzione U.O.C.
Azienda Sanitaria Universitaria Integrata Cardiologia
Trieste (ASUI) Presidio Ospedaliero San Filippo Neri
Via Slataper, 9 - 34125 Trieste ASL Roma 1
Andrea Di Lenarda Tel. 040/3992879-3992885 Furio Colivicchi Via Giovanni Martinotti, 20 - 00135 Roma
Fax 040/3992935 Tel. 06/33062294 - Fax 06/33062489
andrea.dilenarda@asuits.sanita.fvg.it segreteria.colivicchi@gmail.com
SEGRETARIO GENERALE TESORIERE
SERAFINA VALENTE LORIS RONCON
Direttore U.O.C. Cardiologia Ospedaliera Direttore U.O.C. Cardiologia
AOU Senese Ospedale S. Maria alle Scotte Ospedale Santa Maria della Misericordia
Viale Mario Bracci, 13 - 53100 Siena Viale Tre Martiri, 140 - 45100 Rovigo
Tel. 0577/585721 - Fax 0577/585339 Tel. 0425/393286
Serafina Valente seravalente@gmail.com roncon.loris@gmail.com
Loris Roncon
17consiglio direttivo anmco 2018 - 2021
CONSIGLIERE CONSIGLIERE
VINCENZO AMODEO GIUSEPPINA MAURA FRANCESE
Direttore F.F. - U.O. di Cardiologia Dirigente Medico - U.O.C. di Cardiologia
Ospedale santa Maria degli Ungheresi Ospedale Garibaldi-Nesima - Azienda Rilievo
Via Montegrappa - 89024 Polistena (RC) Nazionale e Alta Specializzazione “Garibaldi”
Tel. 0966/942279-942281 - Fax 0966/943706 Via Palermo, 610 - 95122 Catania
Vincenzo Amodeo enzoamodeo55@libero.it Giuseppina Maura Tel. 095/7598506 - Fax 095/7598522
Francese maurafrancese@virgilio.it
CONSIGLIERE CONSIGLIERE
NADIA ASPROMONTE MASSIMO IMAZIO
Dirigente Medico - U.O. Scompenso e Dirigente Medico - Cardiologia - A.O.U.
Riabilitazione Cardiologica Città della Salute e della Scienza
Policlinico Agostino Gemelli Corso Bramante, 88 - 10126 Torino
Via Giuseppe Moscati, 31 - 00168 Roma Tel. 011/6335538
Tel. 06/3503722 - Fax 06/3054641 Massimo Imazio massimo_imazio@yahoo.it
Nadia Aspromonte
nadia.aspromonte@gmail.com
CONSIGLIERE CONSIGLIERE
MANLIO CIPRIANI FORTUNATO SCOTTO DI UCCIO
Dirigente Medico - Cardiologia 2 Dirigente Medico
Insufficienza Cardiaca e Trapianti Cardiologia-UTIC-Emodinamica
Dipartimento Cardiotoracovascolare Ospedale del Mare
“A. De Gasperis” Via Enrico Russo - 80147 Napoli
Manlio Cipriani ASST Grande Ospedale Metropolitano Fortunato scottof@libero.it
Niguarda-Ca’ Grande Scotto di Uccio
Piazza Ospedale Maggiore, 3 - 20162 Milano
Tel. 02/64442569 - Fax 02/64447791
manlio.cipriani@ospedaleniguarda.it
CONSIGLIERE CONSIGLIERE
STEFANO DOMENICUCCI STEFANO URBINATI
Direttore S.C. di Cardiologia-UTIC Direttore U.O. di Cardiologia
Ospedale Padre Antero Micone Ospedale Bellaria
Largo Nevio Rosso, 2 Via Altura, 3 - 40139 Bologna
16153 Genova - Sestri Ponente Tel. 051/6225241 - Fax 051/6225725
Stefano Domenicucci Tel. 010/8498401 - Fax 010/8498317 stefano.urbinati@ausl.bo.it
Stefano Urbinati
stefano.domenicucci@asl3.liguria.it
18 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoc om i tat I d i c oo r d i n a m e n t o A REE a n m c o 2 0 1 9 - 2 0 2 1
AREA ARITMIE AREA EMERGENZA - URGENZA
Chairperson Chairperson
Massimo Zecchin (Trieste) Roberta Rossini (Cuneo)
Co - Chairperson Co - Chairperson
Raimondo Calvanese (Napoli) Paolo Trambaiolo (Roma)
Massimo Zecchin Roberta Rossini
Comitato di Coordinamento Comitato di Coordinamento
Stefano Bardari (Pordenone) Daniela Chiappetta (Cosenza)
Paolo China (Mestre - VE) Marco Ferlini (Pavia)
Giosuè Mascioli (Bergamo) Simona Giubilato (Catania)
Carlo Pignalberi (Roma) Carlotta Sorini Dini (Livorno)
Consulente Consulente
Martina Nesti (Arezzo) Nicola Gasparetto (Treviso)
Giuseppe Sgarito (Palermo)
AREA GIOVANI
AREA CARDIOCHIRURGIA Chairperson
Chairperson Stefania Angela Di Fusco (Roma)
Marco Di Eusanio (Ancona) Co - Chairperson
Co - Chairperson Filippo Zilio (Trento)
Domenico Mangino (Mestre - VE)
Stefania Di Fusco
Marco Di Eusanio Comitato di Coordinamento
Comitato di Coordinamento Marco Malvezzi Caracciolo D’Aquino (Salerno)
Paolo Berretta (Ancona) Marco Flori (Urbino - PU)
Mauro Iafrancesco (Roma) Nadia Ingianni (Marsala - TP)
Michele Murzi (Massa) Luigi Pollarolo (Casale Monferrato - AL)
Fabrizio Settepani (Milano) Consulenti
Consulente Giuseppe Galati (Milano)
Pasquale Fratto (Reggio Calabria) Annamaria Iorio (Bergamo)
AREA CARDIOIMAGING AREA MALATTIE DEL CIRCOLO
Chairperson POLMONARE
Antonella Maurizia Moreo (Milano) Chairperson
Co - Chairperson Marco Vatrano (Catanzaro)
Marco Campana (Brescia) Co - Chairperson
Antonella Moreo Claudio Picariello (Rovigo)
Marco Vatrano
Comitato di Coordinamento
Antonello D’Andrea (Nocera Inferiore - SA) Comitato di Coordinamento
Alessia Gimelli (Pisa) Elisabetta De Tommasi (Bari)
Donato Mele (Ferrara) Andrea Garascia (Milano)
Massimiliano Rizzo (Civitavecchia - RM) Egidio Imbalzano (Messina)
Consulenti Leonardo Misuraca (Grosseto)
Giovanna Di Giannuario (Rimini) Consulenti
Georgette Khoury (Terni) Iolanda Enea (Caserta)
Maria Teresa Manes (Cosenza)
19c om i t at I d i c oo r d i n a m e n t o A REE a n m c o 2 0 1 9 - 2 0 2 1
AREA MANAGEMENT & QUALITÀ AREA PREVENZIONE
Chairperson CARDIOVASCOLARE
Laura Lalla Piccioni (Teramo) Chairperson
Co - Chairperson Daniele Grosseto (Rimini)
Fabiana Lucà (Reggio Calabria) Co - Chairperson
Laura Piccioni Daniele Grosseto
Antonio Francesco Amico
Comitato di Coordinamento (Copertino - LE)
Alessandra Chinaglia (Torino)
Damiana Fiscella (Catania) Comitato di Coordinamento
Vincenzo Lopriore (Monopoli - BA) Sara Cocozza (Benevento)
Vittorio Palmieri (Napoli) Michele Gabriele (Mazara del Vallo - TP)
Consulenti Nuccia Morici (Milano)
Alberto Deales (Fano - AN) Andrea Santucci (Perugia)
Gilberto Gentili (Senigallia - AN) Consulenti
Francesco Giallauria (Napoli)
AREA NURSING Iris Parrini (Torino)
Chairperson Medico
Doriana Frongillo (Frascati - RM) AREA SCOMPENSO CARDIACO
Co - Chairperson Medico Chairperson
Tullio Usmiani (Torino) Massimo Iacoviello (Bari)
Doriana Frongillo Co - Chairperson
Chairperson Infermiera Marco Marini (Ancona)
Rossella Gilardi (Milano) Massimo Iacoviello
Co - Chairperson Infermiera Comitato di Coordinamento
Michela Barisone (Savona) Manuela Benvenuto (Teramo)
Leonarda Cassaniti (Catania)
Rossella Gilardi Comitato di Coordinamento Mauro Gori (Bergamo)
Stanislao Accardo (Roma) Annamaria Municinò (Sestri Ponente - GE)
Giovanni Falsini (Arezzo) Consulenti
Maria Cristina Pirazzini (Bologna) Enrico Ammirati (Milano)
Gabriella Ricci (Bari) Alessandro Navazio (Reggio Emilia)
Consulenti Medical Writer
Donatella Radini (Trieste) Renata De Maria (Milano)
Ilaria Cantarella (Catania)
20 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoD ALLE A REE - CARDI O I M A G IN G
Giovanna Di Giannuario, Jacopo Alfonsi, Paolo Berretta, Marco Campana, Antonello D’Andrea, Pasquale Fratto,
Alessia Gimelli, Mauro Iafrancesco, Georgette Khoury, Domenico Mangino, Donato Mele, Michele Murzi,
Massimiliano Rizzo, Fabrizio Settepani, Antonella Maurizia Moreo, Marco Di Eusanio
a cura delle Aree CardioImaging e CardioChirurgia ANMCO
Ecocardiografia e tecniche
di riparazione della valvola
mitrale: un connubio essenziale
L
a Cardiochirurgia nacque negli
anni '50 con i primi interventi
di correzione di cardiopatie
congenite a cuore aperto ed in
circolazione extracorporea. Nei due
decenni successivi vennero sviluppate
le tecniche cardiochirurgiche per il
trattamento delle valvulopatie e della
patologia coronarica. La ricerca e lo
Figura 1 - Immagini dell’evoluzione delle incisioni chirurgiche dalla classica sternotomia
sviluppo nell’ambito della chirurgia (A) alle ministernotomia (B) e minitoracotomia destra (C)
mitralica è iniziata con l’introduzione
di tecniche di commissurotomia per
il trattamento della stenosi reumatica
ed è proseguita con gli interventi di
sostituzione valvolare con diversi tipi
di protesi, meccaniche e biologiche.
Da lì in poi il progresso nell’ambito
della chirurgia mitralica è segnato
dall’introduzione degli interventi
di riparazione valvolare e dallo
sviluppo di accessi mini-invasivi
(ministernotomia, minitoracotomia
anteriore destra e trans-ascellare)
volti a ridurre il trauma chirurgico
e a velocizzare il recupero post-
operatorio del paziente (Figure 1 - 2).
Infatti, parallelamente allo sviluppo
delle metodiche ecocardiografiche,
una sempre più dettagliata Figura 2 - Approccio chirurgico in minitoractomia destra trans-ascellare (A-B), con
comprensione del meccanismo esposizione ottimale e visualizzazione diretta della valvola mitrale (C-D)
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Figura 3 - Impianto di protesi mitralica per via trans - apicale
dell’insufficienza mitralica ha reso TEE tridimensionali. Lo sviluppo organica (degenerativa) o secondaria
possibile lo sviluppo di numerosissime dell’imaging ecocardiografico di tipo funzionale(2). L’identificazione
tecniche di riparazione valvolare con delle valvulopatie ha seguito con del meccanismo è fondamentale
gesti eseguiti sull’anello valvolare, sui innovazioni continue lo sviluppo delle per scegliere la opzione terapeutica
lembi e sull’apparato sottovalvolare nuove tecniche cardiochirurgiche e migliore per il tipo di insufficienza.
(corde e muscoli papillari). Più di di nuovi device percutanei tanto che L’ecocardiogramma transesofageo
recente, si è assistito alla rapidissima oggi possiamo dire che i due campi permette una visione più accurata
ascesa di nuove metodiche trans- appaiono in maniera inesorabile dei dettagli anatomici ed i nuovi
catetere a cuore battente senza indissolubili e complementari. software permettono di calcolare in
circolazione extracorporea per Infatti per programmare la migliore maniera automatica molte dimensioni
la riparazione con clip, anello e scelta terapeutica di un’insufficienza e valori di riferimento (anulus,
corde e per l’impianto di protesi mitralica di grado severo è necessario lunghezza dei lembi e angoli).
valvolari a mitrale (Figura 3). Di eseguire uno studio di imaging Grazie alla funzione zoom 3 D è
pari passo dagli anni ‘70 in poi accurato, che permetta una corretta possibile osservare la valvola mitrale
anche l’ecocardiografia con le sue programmazione. L’ecocardiografia così come la vede il cardiochirurgo
tecnologie e software ha assistito ad è sicuramente la tecnica di imaging in sala operatoria con la visione
una evoluzione continua si è passati più versatile che permette la prima cosiddetta chirurgica (“surgical
dallo m-Mode al Color Doppler, dal analisi del paziente con insufficienza view”, Figura 4), che ha migliorato e
bidimensionale al tridimensionale e mitralica attraverso un esame reso più semplice la comunicazione
le sonde Transesofagee da monoplane ecocardiografico transtoracico. Il tra cardiologi e cardiochirurghi. Il
sono diventate 2D multiplane fino primo step prevede l’identificazione secondo Step prevede nel delineare
alle più moderne sonde a matrice del tipo di insufficienza se primitiva o bene le caratteristiche morfologiche
22 | Cardiologia negli Ospedali | duecentotrentottoD ALLE A REE - CARDI O I M A G IN G
Figura 4 - Visione chirurgica o surgical view, immagine realizzata grazie ad una ricostruzione tridimensionale con applicazione 3D
zoom sul piano valvolare mitralico, perfettamente corrispondente alla visione anatomica diretta del cardiochirurgo sul tavolo operatorio.
dell’apparato valvolare che possono di apertura della valvola. Anche trattamento possibile. Infine diventa
influenzare la scelta terapeutica nell’ipotesi di un trattamento fondamentale per una corretta
e impattare sull’out-come della percutaneo, valutando il quadro programmazione dell’intervento, alla
terapia. Ad esempio nel caso clinico del paziente ad alto rischio luce delle possibili diverse opzioni
dell’insufficienza di tipo degenerativo per la chirurgia convenzionale, terapeutiche, un dialogo continuo di
è importante definire se la lesione l’ecocardiografia deve stabilire,
confronto in gruppo (“Heart Team”)
è semplice (localizzata in un solo l’eziologia dell’insufficienza, il grado
tra: cardiochirurgo, cardiologo
lembo o scallop) o complessa (bi di severità, l’anatomia dell’apparato
interventista e cardiologo esperto di
- lembo, multi.scallop, presenza di valvolare, identificando la lesione
in semplice, complessa o non imaging. ♥
calcificazioni, tendenza all’ostruzione
dinamica SAM et al) questo per suscettibile di riparazione percutanea.
orientare sul tipo di riparazione In un mondo in continua evoluzione
ove possibile e sul tipo di tecnica sia per tecniche cardiochirurgiche Referenze
1. Cardiac valve surgery--the “French cor-
da utilizzare. Molto importante che per produzione di Device
rection”. Carpentier A. J Thorac Cardio-
anche nella insufficienza mitralica innovativi per il trattamento
vasc Surg. 1983 Sep; 86(3):323-37.
di tipo funzionale determinare se la percutaneo della valvulopatia
2. Serendipity and innovation: history and
lesione è riparabile o non suscettibile mitralica, il ruolo dell’imaging evolution of transthoracic echocardio-
di riparazione, determinando diventa centrale con l’utilizzo degli graphy Antonino Di Franco1, Lucas
con l’ecocardiografia parametri ultimi software tridimensionali e B. Ohmes2, Mario Gaudino2, Lisa Q.
importanti quali il meccanismo l’ausilio qualora necessario della TAC Rong3, Leonard N. Girardi2, Filippo M.
eziologico, gli angoli di tethering o RMN cardiaca, per selezionare il Sarullo4, Ylenia Salerno4, Silvia Sarul-
dei lembi, le calcificazioni e l’area paziente candidato ideale al miglior lo5, Jonathan W. Weinsaft1, Jiwon Kim
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