UOC DIETETICA e NUTRIZIONE CLINICA - Direttore: Prof. Paolo Spinella Indicazioni dietetiche
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AZIENDA OSPEDALE - UNIVERSITA’ PADOVA Dipartimento Didattico-Scientifico Assistenziale-Integrato Medicina dei Sistemi UOC DIETETICA e NUTRIZIONE CLINICA Direttore: Prof. Paolo Spinella Indicazioni dietetiche per pazienti in terapia dialitica peritoneale
INDICAZIONI DIETETICHE PER PAZIENTI IN TERAPIA DIALITICA PERITONEALE A cura dei Dietisti dell’UOC Dietetica e Nutrizione Clinica Opuscolo sviluppato come strumento educazionale per i pazienti che effettuano dialisi peritoneale Questa risorsa dovrebbe essere utilizzata consultando il proprio team di cura. 2
Indice Presentazione a cura delle dietiste del Servizio di Dietetica 4 Informazioni di carattere generale 5 Indicazioni dietetiche: norme fondamentali 7 Orientarsi nella scelta degli alimenti 9 Indicazioni per l’utilizzazione degli alimenti 12 Contenuto in sodio, potassio e fosforo degli alimenti (*) 16 Indicazioni per l’accesso all’attività ambulatoriale del Servizio di Dietetica e Nutrizione Clinica 26 (*) Dati rilevati dalle “Tabelle di composizione degli alimenti” dell’Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione (agg. 2000) e dalla “Banca dati di composizione degli alimenti per studi 3
PRESENTAZIONE Il Servizio di Dietetica, con lo scopo di contribuire all’educazione alimentare dei pazienti nefropatici in terapia dialitica peritoneale, ha voluto riportare in questo opuscolo alcuni consigli nutrizionali. Il trattamento dietetico rappresenta un complemento del trattamento delle nefropatie e permette di ridurre alcuni inconvenienti legati all’insufficienza renale. Alimentarsi in modo corretto e nel contempo in modo simile a quella che era la vostra alimentazione è possibile, personalizzando il protocollo dietetico. La dietista vi aiuterà, allegando a questo opuscolo uno schema dietetico con un apporto calorico e una composizione adeguati alle esigenze del vostro organismo. Lo schema dietetico potrà essere rivisto e modificato sulla base delle vostre condizioni cliniche. 4
Informazioni di carattere generale I nostri reni hanno il compito di ripulire il sangue dalle sostanze di scarto prodotte dal nostro corpo, essi sono capaci di distinguere ciò che deve essere eliminato da ciò che deve essere conservato. Ogni rene è fatto da moltissime unità funzionali (nefroni) che ogni giorno depurano il nostro sangue producendo urina (i reni filtrano circa 180 litri di sangue al giorno). Se alcuni nefroni si ammalano, gli altri nefroni suppliscono aumentando la loro attività, ciò ne provoca un invecchiamento precoce e una conseguente i nattività con progressione dell’insufficienza renale, fino ad arrivare alla terapia dialitica sostitutiva. Nella dialisi peritoneale una quantità definita di soluzione di dialisi sterile, ad una determinata concentrazione di glucosio, viene infusa nella cavità addominale attraverso un catetere di materiale sintetico precedentemente collocato, qui rimane per un tempo variabile prima di essere rimossa. A seconda della frequenza con cui si effettua lo scambio di liquidi, la dialisi peritoneale si distingue in: CAPD effettuata senza l’uso di apparecchiature circa 4 volte al giorno in modo che il paziente abbia sempre (anche durante la notte) liquido di scambio nella cavità addominale. APD effettuata con apparecchiatura di notte. Durante la giornata la cavità addominale del paziente può contenere o meno soluzione di dialisi in base alle indicazioni mediche. Il controllo dietetico del paziente in trattamento dialitico presuppone un a- deguato apporto calorico, un aumentato apporto proteico, con riduzione dell’introduzione di liquidi, fosforo, sodio, potassio. CALORIE Sono l’energia che il nostro organismo ricava dagli alimenti e utilizza per mantenere le sue funzioni vitali. Il fabbisogno energetico di ogni persona varia in relazione all’altezza, al peso, all’età, all’attività fisica. Le calorie sono fornite dai grassi (o lipidi) e dagli zuccheri (glucidi o carboi- drati). I carboidrati, in base alla loro composizione chimica, possono essere sem- plici (glucosio, fruttosio, saccarosio: zucchero, miele, frutta, ecc.) o com- plessi (amido: pasta, riso, pane, polenta, legumi, ecc.) 5
PROTEINE svolgono per il nostro organismo fondamentalmente una funzione plastica, contribuendo alla formazione, all’accrescimento e alla riparazione dei tessuti di cui sono composti gli organi del nostro corpo. Le proteine si distinguono a seconda della loro composizione in proteine ad elevato valore biologico (carni, pesce, uova, latte e derivati) e proteine a medio valore biologico (legumi e cereali). LIQUIDI La quantità di liquidi consentita è legata alle perdite di acqua che avvengono attraverso: la respirazione, la cute (dipendono dall’attività fisica e dalla temperatura esterna) e l’eventuale diuresi residua. L’acqua può essere introdotta con le bevande e con gli alimenti. Il suo accumulo ha gravi conseguenze cardiache e polmonari. FOSFORO (P) È un minerale molto diffuso e il suo apporto alimentare è legato alla quantità e al tipo di proteine introdotte (è contenuto soprattutto nei formaggi). Il suo accumulo nel sangue può provocare gravi conseguenze a livello delle ossa. SODIO (Na) È un minerale contenuto in vari alimenti (sale da cucina, dadi, insaccati, formaggi, ecc.). Una introduzione eccessiva può aumentare la pressione arteriosa e provocare edemi. L’ipertensione favorisce l’insorgenza delle malattie cardiovascolari. POTASSIO (K) È un minerale contenuto in quantità variabile in quasi tutti gli alimenti, massima attenzione va posta nell’assunzione di frutta e verdura. Il suo accumulo nel sangue può provocare gravi conseguenze cardiache. 6
Indicazioni dietetiche: Le principali modificazioni dietetiche riguardano: • Il controllo della quantità di liquidi introdotti. • Il controllo della quantità di fosforo introdotto. • Il controllo della quantità di sodio introdotto. • Il controllo della quantità di potassio introdotto. • Il controllo della quantità di calorie introdotte. • L’assunzione di un’adeguata quantità di proteine, perché con la dialisi peritoneale si perdono proteine. ⇒ È VIETATO l’uso dei sali dietetici sostituti del sale da cucina (tipo: NOVOSAL, SALE SHON, ecc.) e degli integratori di sali minerali. ⇒ Il quantitativo giornaliero di sale da cucina è variabile ed è stabilito dal medico. ⇒ Il quantitativo giornaliero di bevande, che possono essere assunte, è legato all’eventuale diuresi residua, è variabile, è stabilito dal medico. La quantità di liquidi prescritta deve essere rispettata. ⇒ L’apporto di vitamine idrosolubili, di Calcio, Ferro e Zinco, tramite l’alimentazione non sempre riesce ad essere adeguato, può essere necessaria una supplementazione farmacologica prescritta dal Medico. L’assorbimento del Ferro, assunto come farmaco per via orale, è facilitato se introdotto 1-2 ore dopo il pasto lontano dagli antiacidi e con vitamina C (poco succo di limone). Il Calcio prescritto come supplemento va assunto lontano dai pasti. Il Calcio prescritto per abbassare il livello del fosforo nel sangue, va assunto durante i pasti. 7
⇒ Consumare i pasti ad intervalli regolari (colazione, pranzo, cena ed e- ventualmente 2 spuntini), non saltare i pasti, non sbilanciarne i contenuti. Ciò permette di mantenere un buon stato nutrizionale. ⇒ Preferire metodi di cottura che non richiedono un uso eccessivo di grassi (lessato, alla griglia, al forno, ecc.) ⇒ Variare il più possibile l’alimentazione giornaliera. ⇒ Mantenere o riportare il proprio peso nell’ambito dell’accettabile, introducendo quotidianamente le calorie e le proteine necessarie. ⇒ Il proprio peso si misura: • Se la dialisi peritoneale è intermittente al termine del trattamento. • Se la dialisi peritoneale è continua, in qualsiasi momento sottraendo il peso della sacca. ⇒ L’attività fisica è una parte importante della terapia perché l’esercizio fisico (camminare, andare in bicicletta, ...) quotidiano e regolare può migliorare le anomalie metaboliche e la qualità di vita. ⇒ Evitare il fumo. 8
Orientarsi nella scelta degli alimenti Per aumentare le informazioni in Vostro possesso e soddisfare la Vostra curiosità, abbiamo inserito in questo opuscolo una tabella che indica il contenuto in sodio (Na), potassio (K) e fosforo (P) dei principali alimenti suddivisi in gruppi omogenei. Il contenuto è stato calcolato su 100g di alimento CRUDO e al NETTO DAGLI SCARTI (es. verdure pulite, frutta senza buccia, pesce senza lisca, ecc.). Per alcuni alimenti (es. carni) è stata riportata anche la composizione a cotto: è da ricordare che la cottura provoca una riduzione di peso dell’alimento, pertanto 100g di carne cotta corrispondono a circa 130g di carne cruda. E’ comunque riconosciuto che esiste una stagionalità delle composizioni, come pure un contenuto diverso di principi nutritivi a seconda del terreno di coltivazione o della nutrizione degli animali da carne. Esistono poi le variazioni in relazione al tipo di cottura. Acquisire conoscenze può aiutarvi ad equilibrare l’introduzione degli alimenti, in questo modo non ci saranno cibi vietati se se ne limita la quantità e si rispetta l’apporto giornaliero totale previsto di fosforo, sodio e potassio. LIQUIDI Riuscire a controllare l’assunzione dei liquidi con gli alimenti (latte, brodi, frutta, ecc.) e le bevande (acqua, tè, spremute, ecc.) è molto importante. Può essere utile usare la medesima bottiglia che corrisponda al volume totale di bevande consentito. Tener presente che latte, yogurt, frutta, verdure sia crude che lessate contengono circa il 90% di acqua. I gelati contengono circa il 60% di acqua. E’ utile verificare il contenuto di sali delle acque minerali. Ci sono acque povere di sodio e potassio, con un buon contenuto di calcio (vedere tabella pag. 25). FOSFORO (P) E’ opportuno non introdurre con l’alimentazione più di 800 - 1100mg al giorno di fosforo. E’ contenuto in molti alimenti, in particolare: formaggi: sottilette, emmenthal, parmigiano, grana, caciocavallo, fontina, asiago, provolone, pecorino, formaggini, gorgonzola, mozzarella di latte vaccino; frutta oleosa: noci, nocciole, arachidi, pistacchi, mandorle; soia, funghi secchi; crusca, crackers e grissini integrali; cacao in polvere, cioccolato. 9
SODIO (Na) La riduzione di sodio è valutata individualmente. È consigliato non superare i 1200 - 1600mg di sodio al giorno. Questo minerale è contenuto in quantità elevata nei seguenti alimenti: sale da cucina: 1g di sale (NaCl) contiene 391mg di sodio; dadi per brodo, estratti di carne, glutammato di sodio, insaccati, salumi, formaggi; salse conservate: maionese, senape, salsa di soia, ketchup; tutti gli alimenti conservati sotto sale, sott’olio, sottaceto: capperi, olive, verdure in genere, ecc.; cibi in scatola: verdure, legumi, carne, pesce; pesce conservato: tonno sott’olio o in salamoia, sarde, aringhe, acciughe, salmone, ecc.; pesce essiccato: baccalà secco. POTASSIO (K) Non si devono superare di solito i 2000 mg al giorno. Il potassio è contenuto in quantità variabile in tutti gli alimenti. E’ necessario orientarsi nelle scelte. Può essere utile consultare la tabella inserita a fine opuscolo. Il potassio è contenuto in quantità elevata nei seguenti alimenti: funghi secchi, soia, fagioli, patate, spinaci, carciofi, cavolfiori, finocchi, prezzemolo, lattuga a cappuccio, porro, pomodori maturi, concentrato di pomodoro, rucola; frutta: kiwi, banane, albicocche, cocomero, melone, castagne; frutta secca: datteri, fichi secchi, prugne secche, ecc.; frutta oleosa: pistacchi, nocciole, mandorle, noci, ecc.; frutta disidratata: albicocche, banane, ecc.; carni conservate: bresaola, prosciutto crudo, salame, speck; pesci: sarde, sgombro, trota, alici sott’olio, baccalà secco; cioccolato, dolci a base di cioccolato; crusca, cracker e grissini integrali. 10
CALORIE Attraverso il liquido di dialisi si assorbe una notevole quantità di glucosio (zucchero semplice) che apporta calorie, che devono essere sottratte dalla quota calorica giornaliera data dagli alimenti per evitare un aumento di peso. E’ quindi preferibile che i carboidrati della vostra dieta siano complessi (pasta, riso, pane, polenta, ecc.). Con la dialisi peritoneale il colesterolo e soprattutto i trigliceridi tendono ad aumentare, in questo caso sarà necessaria la restrizione di ⇒ grassi animali: burro, panna, carni grasse, ecc.; ⇒ alcuni grassi vegetali usati dall’industria nei prodotti da forno e di pasticceria (olio di cocco, di palma); ⇒ zuccheri semplici: zucchero, miele, marmellate, bibite, ecc.; ⇒ alcolici: birra, vino, ecc.; PROTEINE E’ assolutamente necessaria l’assunzione di una sufficiente quantità di proteine: 1 - 1,2g circa per kg di peso corporeo ideale. E’ da preferire l’utilizzo di alimenti contenenti proteine ad elevato valore biologico: carne, pesce, uova, latte e derivati; rispetto agli alimenti contenenti proteine a medio valore biologico: cereali, legumi, soia, ecc.; Se si consumano insieme legumi (piselli, fagioli, ceci) e cereali (pasta, riso, pane) il valore biologico delle loro proteine aumenta, perché sono complementari. A volte può essere necessario l’utilizzo di integratori di proteine o aminoacidi essenziali (prescritti dal medico) per migliorare lo stato nutrizionale. 11
Indicazioni per l’utilizzazione degli alimenti E’ importante pesare gli alimenti. I pesi degli alimenti previsti dalla vostra dieta vanno rispettati. Le grammature si riferiscono all’alimento crudo, al netto dagli scarti (es. frutta senza buccia e semi, verdure pulite, pesce senza lisca, ecc.). PASTA, RISO Si consigliano pasta asciutta o riso conditi con sughi semplici (es. ragù di carne, pesce, poco pomodoro, verdure opportunamente lavate, ecc.). Evitare la pasta ripiena (tortellini, ravioli) e la pasta integrale. I primi piatti in brodo si sconsigliano per l’elevato contenuto di liquidi e potassio. Non usare dadi per brodo, estratti di carne, salse conservate (es. maionese, senape, sal- sa di soia, concentrato di pomodoro, tomato ketchup, ecc.). Non mettere parmigiano o grana sulla pasta. Limitare il più possibile il sale nell’acqua di cottura della pasta. Se cucinate 80 g di pasta in 700 ml di acqua dove avete messo 5 g di sale, mantenendo l’ebollizione a fuoco basso con recipiente coperto, a fine cottura la pasta conterrà circa 542 mg di sodio. Se invece cucinate 50 g di pasta in 400 ml di acqua dove avete messo 1 g di sale, mantenendo l’ebollizione a fuoco basso con recipiente coperto, a fine cottura la pasta conterrà circa 114 mg di sodio. PANE o prodotti biscottati Consentiti pane toscano, pane senza sale, grissini con olio d’oliva iposodici o fette biscottate iposodiche. Evitare pane comune con sale, pane integrale, prodotti biscottati (cracker, grissini) comuni e integrali, prodotti contenenti farina di segale o di soia. ALIMENTI AD ELEVATO CONTENUTO PROTEICO CARNI (Proteine 20g circa per 100g di alimento) Consentiti tutti i tipi di carne magra (manzo, vitellone, vitello, cavallo, maiale magro, pollo, gallina, tacchino, coniglio, ecc.). Togliere la pelle del pollame. Evitare la carne in scatola. Limitare l’assunzione di selvaggina, frattaglie (cuore, fegato, ecc.); scartare le parti visibilmente grasse. 12
PESCE (Proteine 17g circa per 100g di alimento) Consentito pesce fresco o surgelato (seppie, sogliola, nasello, calamari, palombo, tinca, dentice, salmone fresco). Sarde, tonno fresco, trota, hanno un elevato contenuto di potassio. Il pesce deve sempre essere lavato con abbondante acqua corrente, la pelle va scartata. Alcune varietà (seppia, polpo) si possono lasciare, prima della cottura, immerse a lungo nell’acqua, che va sostituita più volte. (Proteine 9-25g per 100g di alimento). FORMAGGI Sono da consumare al massimo una volta la settimana. Sono concessi questi tipi di formaggio: mozzarella di bufala, ricotta di vacca, scamorza, crescenza, fiocchi di latte magro, Philadelphia, stracchino certosino. LATTE e YOGURT (Proteine 3,5g per 100g di alimento) Il latte è costituito per il 90% da acqua, quindi ne va controllata l’assunzione. E’ da preferire il latte parzialmente o totalmente scremato perché ha un contenuto calorico inferiore rispetto al latte intero. Lo yogurt ha le stesse caratteristiche nutritive del latte, è da preferire quello naturale parzialmente o totalmente scremato. UOVA (Proteine 6g per 1 uovo) Sono consentite le uova, attenzione al contenuto di fosforo e colesterolo del tuorlo (1 albume contiene 4,5g di Proteine). SALUMI e INSACCATI in genere (Proteine 15-30 g per 100g di alimento) Sono da consumare al massimo una volta la settimana perché contengono molto sodio e potassio. Non acquistare prodotti contenenti POLIFOSFATI. LEGUMI (Proteine 5-10g per 100 g di alimento fresco) Fagioli, piselli, ceci, lenticchie, soia vanno consumati facendo attenzione al loro contenuto di potassio (molto elevato nella soia). 13
Si consiglia di lasciare a bagno le verdure, tagliate a pezzi in acqua abbondante per parecchio tempo (cambiando più volte l’acqua). In questo modo si ottiene la diminuzione (circa 30%) del loro contenuto in sali minerali (potassio, fosforo). Per le verdure da consumare cotte, oltre al trattamento precedente, si consiglia la cottura in abbondante acqua cambiandola a metà cottura (non riutilizzare l’acqua di cottura). Sono consentiti: asparagi, bieta, carote, cetrioli, cicoria, cipolle, fagiolini, melanzane, peperoni, rape lesse, zucchine lesse. Spinaci e prezzemolo hanno un elevato contenuto di potassio. I funghi freschi sono da limitare per il contenuto di potassio. Escludere le verdure conservate sotto sale, sott’aceto, sott’olio: olive, capperi, carciofini, ecc. Escludere le verdure in scatola. PATATE Da limitare per l’elevato contenuto di potassio. Se si assumono, utilizzare le indicazioni relative al lavaggio ed alla cottura delle verdure (lessarle sbucciate e tagliate a fette). Può essere consumata fresca, anche frullata, in macedonia o cotta. Frutta a basso contenuto di potassio: mele, pere, fragole, clementine, kaki, mandaranci. Frutta a medio contenuto di potassio: ananas, arance, ciliegie, lamponi, mandarini, pompelmo, prugne, nespole, uva. Frutta sciroppata è consentita: non va utilizzato lo sciroppo. Evitare la frutta secca o disidratata: prugne, albicocche, datteri, fichi, ecc. Evitare la frutta oleosa: noci, nocciole, mandorle, arachidi, ecc. BEVANDE Attenersi al quantitativo giornaliero prescritto c h e co m pr en d e, ol tre all’acqua, tutte le altre bevande (tè, camomilla, caffè d’orzo, spremute, succhi, ecc.). Se il medico lo consente, vino e birra possono essere consumati in dose moderata, rientrano comunque nella quantità di liquidi concessi. Da evitare in presenza di ipertrigliceridemia. Limitare il consumo del caffè ad una tazzina al giorno, se il medico lo consente. 14
DOLCI e prodotti di pasticceria Escludere i dolci in genere a base di cioccolato e panna. I pazienti diabetici dovranno escludere: zucchero, zucchero di canna, miele, marmellata, caramelle, biscotti, dolci in genere, frutta secca, frutta disidratata. CONDIMENTI Privilegiare l’uso di olio extravergine d’oliva oppure olio di semi (es. girasole o mais). Evitare i grassi di condimento di origine animale (burro, panna, strutto, pancetta, lardo). METODI DI COTTURA E PREPARAZIONE DEGLI ALIMENTI Sono consigliate le cotture semplici, che non richiedono l’uso di grassi. E’ da preferire la cottura in acqua perché riduce il contenuto di minerali degli alimenti. Non sono opportune le cotture a vapore o in pentola a pressione, perché non permettono la dispersione dei sali. Per le cotture al forno, evitare l’aggiunta di grassi e non consumare il sugo di cottura. Per le cotture in umido, non aggiungere quantità eccessive di grassi e di pomodoro. Per aumentare il sapore delle pietanze si possono usare erbe aromatiche, cipolla, aglio, peperoncino, spezie, succo di limone, aceto, in base alla tolleranza individuale. 15
Contenuto in sodio, potassio e fosforo dei principali alimenti espresso in mg per 100g di alimento Dati rilevati dalle “Tabelle di composizione degli alimenti” dell’Istituto Nazionale di Ricerca per gli Alimenti e la Nutrizione (agg. 2000) e dalla “Banca dati di composizione degli alimenti per studi epidemiologici in Italia” Istituto Europeo di Oncologia (1998) SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) CEREALI E DERIVATI Biscotti secchi 410 140 157 Biscotti per l’infanzia 200 366 225 Biscotti wafers 70 160 83 Biscotti integrali 225 - 164 Biscotti integrali (gran cereali) 314 390 340 Cracker integrali 659 297 295 Cracker non salati 610 120 110 Cracker salati 879 120 110 Corn flakes 11 99 58 Croissant 390 140 130 Fette biscottate 206 140 124 Fette biscottate dolci 206 140 109 Fette biscottate integrali 837 148 165 Grissini 610 120 162 Grissini integrali 659 297 295 Muesli 380 440 280 Pane formato rosetta 317 103 - Pane 0 oppure 00 da 50 o 100g 640 176 77 Panini al latte 460 170 130 Pane di segale 580 190 160 Pane integrale 550 210 180 Farina di mais 1 130 99 Pasta all’uovo 17 164 199 Pasta di semola cruda 4 192 189 16
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Pasta di semola cotta 1 33 32 Pizza con pomodoro 775 209 40 Riso brillato crudo 5 92 94 Riso brillato cotto 1 28 28 LEGUMI Ceci secchi crudi 6 881 415 Ceci secchi bolliti 5 302 148 Fagioli borlotti freschi crudi 2 650 180 Fagioli borlotti secchi bolliti 2 282 127 Fagiolini freschi crudi 2 280 48 Fagiolini surgelati bolliti 8 160 33 Fave fresche crude 17 200 93 Lenticchie secche crude 8 980 376 Piselli freschi crudi 1 193 97 Piselli in scatola sgocciolati 242 130 95 Piselli surgelati 129 150 90 VERDURE E ORTAGGI Asparagi di campo 2 240 77 Asparagi di serra 2 278 65 Bieta 10 196 29 Broccoli 12 340 66 Carciofi 133 376 67 Cardi 23 293 11 Carote 95 220 37 Cavolfiore 8 350 69 Cavoli di Bruxelles 6 450 50 Cavolo cappuccio verde 23 260 29 Cetrioli 13 140 17 Cicoria 7 180 26 Cipolle 10 140 35 17
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Finocchi 4 394 39 Funghi prataioli coltivati crudi 5 320 100 Funghi porcini 52 235 142 Indivia 10 380 31 Lattuga 9 240 31 Melanzane 26 184 33 Patate crude 7 570 54 Patate bollite senza buccia 7 280 31 Patate fritte 12 660 62 Patate novelle 10 318 54 Peperoni 2 210 28 Pomodori da insalata 3 290 26 Pomodori maturi 6 297 25 Pomodori pelati in scatola 9 230 24 Prezzemolo 20 670 75 Radicchio rosso 10 240 30 Ravanelli 59 240 29 Rucola 27 468 41 Sedano 140 280 45 Spinaci crudi 100 530 62 Zucchine crude 22 264 65 FRUTTA Albicocche fresche 1 320 16 Albicocche disidratate 33 1260 139 Ananas fresco 2 250 8 Ananas sciroppato 2 79 5 Arachidi tostate 6 680 283 Arance 3 200 22 Banane 1 350 28 18
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Castagne fresche 9 395 81 Ciliege 3 229 18 Clementine 4 130 18 Cocco fresco 23 256 95 Cocco essiccato 28 660 160 Cocomero 3 280 2 Datteri secchi 5 750 65 Fichi freschi 2 270 25 Fichi secchi 87 1010 111 Fichi d’India 1 190 25 Fragole 2 160 28 Kiwi 5 400 70 Lamponi 3 220 52 Limoni 2 140 11 Limoni - succo 2 140 10 Kaki 4 170 16 Mandaranci 2 160 19 Mandarini 1 210 19 Mandorle dolci secche 14 780 550 Mele fresche senza buccia 2 125 12 Mele disidratate 7 730 66 Melone d’estate 8 333 13 Mirtilli 2 160 31 More di rovo 2 260 48 Nespole 6 250 11 Nocciole secche 11 466 322 Noci secche 2 603 300 Olive nere 54 432 18 Pere 2 127 15 19
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Pesche 3 260 20 Pesche sciroppate 4 110 11 Pistacchi 1 972 500 Pompelmo 1 230 16 Prugne fresche 2 190 14 Prugne secche 8 824 85 Uva fresca 1 192 4 Uva secca 52 864 29 CARNI FRESCHE Agnello 88 350 190 Anatra domestica 110 290 200 Bovino adulto: costata 41 313 172 “ “ fesa 41 342 214 “ “ lombata 44 333 178 “ “ spalla-girello 51 304 200 Cavallo 74 331 231 Coniglio intero 67 360 220 Fagiano 70 290 308 Faraona 100 340 170 Gallina 60 320 205 Maiale magro coscia 76 370 233 Maiale magro bistecca cruda 56 290 160 Oca 120 406 197 Pollo intero crudo senza pelle 70 307 200 Pollo fuso crudo senza pelle 86 355 192 Pollo fuso senza pelle cotto al forno 128 406 - Petto di pollo crudo 33 370 210 Petto di pollo cotto in padella 46 497 220 Tacchino fesa cruda 52 382 200 20
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Tacchino fesa cotta in padella 68 457 230 Tacchino fuso crudo senza pelle 94 295 257 Tacchino fuso cotto al forno senza pelle 131 394 - Vitello 89 360 214 CARNI TRASFORMATE E CONSERVATE Carne in scatola 656 74 100 Bresaola 1597 505 168 Mortadella 506 130 180 Prosciutto cotto magro 648 227 250 Prosciutto crudo magro 2440 495 190 Prosciutto crudo di Parma 2578 373 261 Salame tipo Milano 1497 452 356 Speck 1557 484 170 Wurstel crudo 793 140 130 Zampone bollito (dentro la confezione) 699 95 96 FRATTAGLIE Cervella di bovino 140 270 330 Cuore di bovino 95 320 203 Cuore di maiale 80 300 245 Fegato di bovino 81 320 350 Fegato di maiale 108 356 362 Lingua di bovino 73 197 187 Trippa di bovino 107 18 50 PRODOTTI DELLA PESCA Acciughe o alici fresche 104 278 196 Anguilla di mare 87 270 223 Baccalà ammollato 2045 424 562 Baccalà secco 3989 828 224 Calamaro fresco 185 145 189 21
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Carpa 50 286 220 Cozze 290 320 236 Dentice 77 350 264 Gambero fresco 146 266 349 Gambero sgusciato surgelato 375 75 150 Merluzzo o nasello fresco 77 320 194 Merluzzo surgelato filetti 68 310 160 Orata 69 309 125 Palombo 120 290 218 Pesce persico 92 80 200 Pesce spada 90 288 263 Polpo 230 350 189 Salmone fresco 98 310 280 Salmone affumicato 1880 420 250 Salmone in salamoia 540 300 286 Sarda 66 630 215 Seppia 97 273 143 Sgombro fresco 130 360 264 Sogliola fresca 120 280 195 Sogliola surgelata 120 280 174 Stoccafisso ammollato 136 407 163 Stoccafisso secco 500 1500 450 Tinca 80 245 218 Tonno fresco 43 520 264 Tonno sott’olio sgocciolato 316 301 205 Tonno in salamoia sgocciolato 320 230 170 Triglia 91 340 218 Trota 40 465 220 22
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) LATTE e YOGURT Latte vaccino pastorizzato intero 50 150 93 Latte vaccino pastorizzato scremato 0,2% 52 150 97 Latte vaccino UHT intero 47 150 95 Panna o crema di latte 34 100 61 Yogurt da latte intero 48 170 105 Yogurt da latte parzialmente scremato 45 149 94 Yogurt da latte scremato 58 185 74 Yogurt alla frutta magro 64 210 120 Yogurt alla frutta intero 48 150 87 FORMAGGI e LATTICINI Asiago 760 97 530 Brie 700 100 390 Caciotta toscana 514 68 496 Caciottina fresca 299 36 420 Caciocavallo 1259 138 590 Certosino 430 125 263 Crescenza 350 110 285 Emmenthal 450 107 700 Feta 1440 95 280 Formaggino 1000 108 650 Dolce verde 770 93 300 Gorgonzola 600 111 356 Fiocchi di latte magro 380 89 160 Grana 700 120 692 Groviera 332 80 685 Fontina 451 89 561 Formaggio Philadelphia 330 150 130 Mascarpone 86 53 97 23
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Mozzarella di latte vaccino 200 145 350 Mozzarella di bufala 137 38 239 Parmigiano 600 102 678 Pecorino 1800 90 590 Provolone 860 139 521 Ricotta di vacca 78 119 237 Sottilette 1320 130 800 Stracchino 414 62 374 Taleggio 873 89 328 UOVA 1 uovo di gallina intero (53g circa) 72 70 111 1 albume (37g circa) 66 50 5 1 tuorlo (16g circa) 6,8 14 94 OLII e GRASSI Burro 7 15 16 Margarina (100% vegetale) 800 5 16 Olio extravergine di oliva tr tr 0 Olio di mais tr tr 0 DOLCI Cioccolato bianco 110 350 230 Cioccolato al latte 120 420 207 Cioccolato fondente 11 300 186 Crema di nocciole e cacao 50 370 164 Gelato alla frutta (vaschetta) 61 180 99 Gelato fior di latte 100 150 165 Gelato al cioccolato 76 249 107 Marmellata (normale e tipo fruttaviva) 12 100 7 Merendine tipo “Pan di Spagna” 350 103 117 Miele 11 51 6 Zucchero 1 2 tr 24
SODIO (Na) POTASSIO (K) FOSFORO (P) Zucchero di canna grezzo 31 140 4 BEVANDE (100g) Spremuta di arancia 2 180 17 Spremuta di pompelmo 9 123 13 Succo di arancia concentrato 10 880 83 Succo di albicocca 3 70 13 Succo di ananas 1 134 8 Succo di pera 4 13 3 Succo di pesca 7 40 6 Succo tropicale 14 61 6 Vino bianco 100ml 11 81 74 Vino rosso 100ml 7 110 13 Birra chiara 10 35 28 Caffè bar 1 tazzina (40ml) 0,8 100 6,8 Caffè moka 1 tazzina (70ml) o caffè decaf- 1,4 175 12 feinato Caffè d’orzo solubile in tazza (100ml) 4 24 7 Tè deteinato in tazza tr 27 2 Tè in tazza tr 27 2 Aranciata tr 18 5 Coca cola 100ml 8 1 15 Gatorade 100ml 49 12 - Acque Minerali mg per litro Sodio Potassio Calcio Crodo Valle d’Oro (naturale) 2 5,5 502 (Provincia: Verbania - Piemonte) Ferrarelle (eff. naturale) 48 48 377 Lavaredo (naturale) 2,4 0,7 298 (S. Candido - Bolzano) Lete (eff. naturale) 4.9 1.7 314 Sangemini (naturale) 19,6 3,7 325 Acqua potabile di Padova e provincia (valori 3,4 1,1 59 medi) 25
PERSONALE della UOC DIETETICA e NUTRIZIONE CLINICA Direttore: Prof.Paolo Spinella ℡ 049 821 2501/2345 Medici: Dott. F. Francini Pesenti ℡ 049 821 2346 Dott.ssa Valerie Tikhonoff ℡ 049 821 2301 Dietisti: ℡ 049 821 3971 Baldan Valeria Gugelmo Giorgia Scognamiglio Armando Boscolo Marianna Modolo Sara Valentini Romina Cavicchi Benedetta Pilonato Cristiana Zattarin Alessandra D’Angelo Matteo Romanelli Giulia Zorzin Chiara Grendene Elisa Scapolo Paola 26
NOTE... ————————————————––————— —————————————————————— —————————————————————— ————————————————––————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— —————————————————————— 27
Offre informazioni, indicazioni sull’organizzazione dell’Azienda Ospedale-UniversitàPadova, riceve richieste o segnalazioni e fornisce indicazioni sull’accoglienza dei parenti dei malati. Dal lunedì al venerdì dalle 8.30 alle 14.00; ℡ 049 821 3200 - ℡ 049 821 2090 urponline@aopd.veneto.it Aggiornato al 28 ottobre 2020 28
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