Indagine nella regione Lombardia sull'uso delle medicine non convenzionali in pediatria
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G. TRAPANI(1), C. BARBATO(2), A. DEL GIUDICE(3), A. LIVERANI(4)
Indagine
nella regione Lombardia
sull’uso delle medicine
non convenzionali
in pediatria
Introduzione delle proprie esigenze sia della salute fi- ne), quando sono stati interpellati, chie-
sica e psichica. dendo loro se avevano un atteggia-
Questo studio, come i due precedenti, Normalmente in pediatria, l’ordine dei mento positivo o negativo verso le te-
effettuati in Liguria ed in Piemonte, valori comprende, prima la risoluzione rapie non convenzionali, hanno rispo-
vuole dimostrare che l’interesse per le del problema e poi la tutela dell’inte- sto in modo favorevole.
Medicine Non Convenzionale è sempre grità fisica del bambino. Quando la fa- Metodi
più evidente in tutto il nostro Paese. miglia decide di anteporre al proprio in- L’obiettivo principale del nostro studio
Le proposte di Legge presentate al Par- teresse quello della salute non solo pre- è stato quello di valutare quale poteva
lamento hanno definito Medicine Non sente, ma anche futura del bambino, ed essere il livello di utilizzazione delle
Convenzionali in Italia. l’Omeopatia,la alla risoluzione immediata del proble- MNC per la cura delle malattie dei bam-
Fitoterapia, la Medicina Antroposofica, ma preferisce la tutela del suo equili- bini.
l’Agopuntura, l’Osteopatia, la Chiropra- brio psicofisico presente e futuro, ecco Per questo scopo abbiamo coinvolto su
tica, la Medicina tradizionale Cinese. che si rivolge ad un medico che pratica tutto il territorio nazionale, la struttura
In Italia non è ancora stato fatto uno la Medicina Integrata (M.I.), vale a dire didattica della Società Medica di Omeo-
studio, in ambito pediatrico, che coin- un professionista che conosce sia la patia e Bioterapie (SMB Italia), attra-
volga più Regioni, per capire come sia MNC sia la Medicina Convenzionale verso le varie sedi poste nelle principa-
realmente distribuito l’uso delle Medi- (M.C.) e che le utilizza in base alle ne- li città italiane.
cine non Convenzionali tra i bambini, cessità di salute del proprio piccolo pa- Nel caso specifico della Regione Lom-
e quali, siano realmente utilizzate. ziente senza pregiudizi ideologici, ma bardia, i questionari sono stati distri-
Il nostro lavoro si propone di colmare avendo come unico fine la tutela del buiti nella Scuola di Milano ad 19 me-
questa lacuna, per favorire la corretta suo benessere. dici. Nessuno di questi utilizza regolar-
interpretazione di questo fenomeno. I lavori di ricerca dell’ISTAT (Istituto mente la medicina omeopatica nella
Parlare solo di ricorso alle MNC diven- Nazionale di Statistica) hanno dimo- pratica quotidiana. Uno dei Medici che
ta oggi riduttivo e non rispecchia la strato come nel 1991 almeno 4 milioni ha partecipato alla ricerca lavora pres-
realtà della pratica quotidiana della di italiani avevano fatto ricorso alle so l’Azienda Sanitaria Locale MI 1 - Di-
professione medica. Il paziente richie- MNC, mentre nel 1994 il numero era partimento di Prevenzione Distretto N.
de, più che una terapia diversa, un ap- aumentato a 5 milioni. Almeno 18 mi- 3 di Corsico, ha distribuito casualmen-
proccio terapeutico più rispettoso sia lioni di persone (32% della popolazio- te i questionari alle famiglie che si re-cavano presso il locale ufficio di Igiene. sone, pari al 62.8%. Sono risultati nul- Raggruppando per gruppi d’età i bam-
Presso gli studi medici, l’ordine di di- li o persi, 594 questionari (37.1%). bini, si osserva che coloro per i quali
stribuzione è sempre stato casuale, ad Sono stati analizzati 1.006 questionari, vengono utilizzate con più frequenza le
esempio lunedì primo, terzo, quinto, ot- di questi 526 (53%) hanno risposto che MNC sono per il 40% fino a due anni,
tavo paziente, mercoledì secondo terzo non utilizzano mai le MNC, mentre 480 il 30.6% da tre a cinque anni, il 10% da
quinto e così via. (47%), hanno risposto che le utilizzano sei a dieci anni ed il 4.7% sopra i 10 an-
Il questionario utilizzato, conteneva regolarmente. Questo dato, come già ni. Il 14.6% non ha risposto. Le diffe-
dodici domande ed era diviso in due quello della Regione Liguria e della Re- renze sono statisticamente significati-
parti. La prima era composta di do- gione Piemonte si avvicina in modo ve. Viene confermato il dato emerso
mande di carattere generale ed uguale sorprendente ai dati ISTAT pubblicati nella Regione Liguria e nella Regione
per tutti, mentre la seconda parte do- nel 1998 nell’indagine “Condizioni di Piemonte dove si dimostra che il ricor-
veva essere compilata solo da coloro salute e ricorso al Sistema Sanitario. so alle MNC è maggiore quanto più fre-
che utilizzavano, per la cura delle ma- Secondo questa ricerca il quoziente di quentemente il bambino si ammala.
lattie dei propri figli, le MNC. utilizzo per 1000 abitanti è passato dal Pertanto l’ingresso in comunità, scuola
Ad ogni medico che ha partecipato al- 25.4% nel 1991 al 46.5% nel 1998 (11). materna o asilo nido raggruppa ben il
la ricerca, sono state consegnati circa Nell’indagine la percentuale dei maschi 70.6% di tutti i pazienti che utilizzano
50 questionari rigorosamente anonimi, 58,4%% è stata superiore a quella del- le MNC.
contenuti in una busta aperta, che so- le femmine 41.1%. Per le differenze tra La ripartizione fra le discipline utilizza-
no stati distribuiti casualmente alle fa- le classi d’età dei genitori risulta che te per questi bambini risulta essere: l’O-
miglie che si presentavano in studio il l’età media dei genitori che utilizzano meopatia (66.1%) la Fitoterapia (21.7%),
lunedì, il mercoledì ed il venerdì. le MNC è più alta (padri 36 aa, madri l’Agopuntura (10%), la Medicina Antro-
Per distribuzione casuale, intendiamo 33aa) di coloro che non la utilizzano posofica (1.5%), , la Medicina Orientale
che è stato chiesto di non seguire un or- (padri 33aa, madri 30 aa.). (0.5%). Si deve naturalmente tener con-
dine logico, nella consegna del foglio, Confrontando poi il livello di scolarità to che questa ripartizione non rispecchia
ma assolutamente occasionale. dei genitori, si ritrova un dato ormai la proporzione di diffusione generale
Una volta compilati i questionari e chiu- comune a tutte le ricerche epidemiolo- delle dette discipline.
si nelle buste, il medico doveva sempli- giche comparse in questo settore, in Le malattie per le quali sono state usa-
cemente raccoglierli e senza aprire le pratica il livello di scolarità dei genito- te con più frequenza le MNC sono sta-
buste consegnarli al responsabile loca- ri che utilizzano le MNC è superiore ri- te quelle di interesse ORL (31.7%), le al-
le della ricerca, il quale li doveva poi da- spetto a coloro che non le utilizzano. lergie (16.3%), le malattie polmonari
re al responsabile nazionale. I padri con un alto livello di cultura (di- (13.5%), le malattie dermatologiche
Le buste, sono state raccolte e mesco- ploma/laurea) che scelgono le MNC so- (8.8%), i disturbi del sonno e del com-
late in modo tale da non capire quale no il 51% del totale; mentre tale per- portamento (7.4%) e le patologie inte-
fosse l’ambulatorio di provenienza, centuale scende al 46% fra quelli che stinali (6.7%), i disturbi dell’alimenta-
quindi aperte, ed esaminate. non utilizzano le MNC. L'indice di sco- zione (3.8%).
larità, espresso con un valore da 0 a 5, Il ricorso al medico di Medicina Non
Risultati per la Regione Lombardia tra i padri che le scelgono per curare i Convenzionale avviene su consiglio del
L’esame ha coinvolto un campione di bambini è 3.51 mentre per coloro che medico (24.6%), per una decisione per-
13.500 persone, vale a dire i pazienti non utilizzano le MNC è 3.34.. sonale, 29.1%, su il consiglio del far-
che sono mediamente seguiti dai 19 Analogamente, avviene per le madri macista (13.2%). Questo dato concorda
Medici che hanno partecipato alla ri- dove i rispettivi valori sono il 49% ri- con quello della Regione Liguria, e del-
cerca. spetto al 42%, con un indice di scola- la Regione Piemonte, quindi possiamo
Sono state distribuiti 1.600 questiona- rità di 3.52 contro 3,30. sfatare il mito del Farmacista, tanto ca-
ri, coinvolgendo quindi 11,8% degli Marginalmente si osserva che esiste ro ai detrattori delle MNC, che pur di
utenti. Di questi hanno risposto in mo- una forte (e ovvia) correlazione positi- vendere è disposto a dare qualunque
do completo ed utilizzabile 1.006 per- va fra la scolarità dei due genitori. cosa ai propri clienti, in favore dell’im-
26 C Biomagine di un Professionista serio, at- I rimedi, che il Medico prescrive, o che trattato tre malattie successive con la
tento e preparato. Discretamente im- il paziente utilizza, sono da due a cin- MNC e la valutazione del risultato è sta-
portante pare essere il ruolo svolto dai que per il 58.3% dei casi, mentre per il ta ottima, il 57% ha ottenuto un risul-
parenti ed amici (13.2%) giornali e dal- 28.3% il rimedio prescritto è unico e per tato discreto, il 13% un risultato nullo.
le riviste, 7.4%, e comunque superiore il 4.2% i rimedi prescritti superano i Il confronto fatto tra la variabile (Nr-
a quello delle altre due Regioni esami- cinque, l’8.8% dei pazienti intervistati Mal) ed il numero dei rimedi utilizzati
nate. non ha risposto. dimostra che in tutte le patologie con-
La prescrizione dei rimedi di MNC è av- Questi dati, fondamentali per capire co- siderate il 66% dei pazienti utilizza da
venuta per il 49.5% da Medici, per il me la Medicina Omeopatica pluralista due a cinque rimedi ed il 30% ne utliz-
21.7% da Farmacisti. sia molto radicata nel territorio, si di- za solo uno.
Solo il 9.6% dei pazienti si autoprescri- scostano per pochi decimi di punto da Mentre il rapporto tra l’Esito (la valuta-
ve i rimedi, ed il 4,7% li utilizza su con- quelli delle altre due Regioni. zione data ai risultati ottenuti) ed il nu-
siglio del Naturopata ed il 9.3% su con- Questi dati sono sicuramente tra i più mero dei rimedi utilizzati dimostra che
siglio dell’erborista. In questo caso, le interessanti tra quelli emersi dal Que- il 69.5% dei Pazienti che utilizza da due
percentuali sono superiori a quelle del- stionario. Dimostrano inequivocabil- a cinque rimedi per trattare le malattie,
le altre due Regioni, e dimostrano una mente come il 68.8% dei pazienti uti- dichiara un risultato ottimo, contro il
maggiore penetrazione della figura del- lizzi indifferentemente sia la Medicina 27% di chi utilizza un solo rimedio.
l’erborista nel rapporto con il paziente. Convenzionale sia la Medicina Non Vediamo nuovamente confermato il
Per la valutazione dei risultati vediamo Convenzionale, mentre il 27.5% utiliz- rapporto corretto tra la medicina
che sono stati discreti per il 45.6% dei za esclusivamente la Medicina Non Omeopatica pluralista e l’esito positivo
pazienti, per il 38.5% sono stati ottimi, Convenzionale. dei risultati terapeutici.
mentre per il 12.7 % sono stati nulli. In La sovrapponibilità dei dati tra Regio- Infine uno dei dati fondamentali di
definitiva l’80% delle famiglie ha ne Piemonte, Regione Liguria e Regio- questo lavoro è che confrontando il Nr-
espresso una valutazione positiva. Que- ne Lombardia devono far riflettere sul- Mal e la richiesta di come la Qualità di
sto concorda, anche se con uno scarto la necessità di studiare bene i rapporti vita del Bambino e della Famiglia sia
del 10% circa in meno, con i risultati tra l’utilizzo dei farmaci cosiddetti con- migliorata, si evidenzia che per il
delle precedenti ricerche nella Regione venzionali e quelli della MNC 68.1% dei casi il miglioramento della
Liguria e nella Regione Piemonte. Con le tavole di contingenza sono sta- qualità della vita è definito “Discreto”
Il costo economico della terapia è stato te messe a confronto la variabile “Nu- ed è più evidente quanto più regolare
giudicato medio dal 47.3% dei genito- mero malattie” (ottenuta contando le e costante è l’utilizzo delle MNC, per tre
ri, alto dal 38.8%. risposte date da parte dello stesso pa- o più malattie. Per almeno tre malattie
La qualità della vita del bambino è mi- ziente, che può aver avuto più di una considerate, il 23.5% delle famiglie de-
gliorata in modo discreto per il 64.8% patologia da curare) con le altre signi- finisce ottimo il miglioramento della
dei pazienti, in modo evidente per il ficative variabili dell’indagine. Qualità di Vita.
22.1% dei genitori intervistati. Global- In particolare viene alla luce un’im- Infatti incrociando la domanda sulla
mente l’85.1% dei pazienti si è dimo- portante relazione tra la variabile Nu- QDV del bambino e confrontandola con
strato soddisfatto. Questi valori si so- mero di Malattie (NrMal) intendendo ( le singole malattie si ottiene che nelle
vrappongono con lo scarto dello 0.1% malattie ORL, Polmonari, allergiche, in- patologie ORL su 222 casi che si sono
a quelli della Regione Piemonte e della testinali,…) e la variabile Valutazione espressi sulla QDV, 79 (36%) ritengono
Regione Liguria. dei Risultati Terapeutici. che sia migliorata in modo evidente,
Il 49.4% dei pazienti ha dichiarato che Dall’esame delle tabelle abbiamo ri- 116 (52%) in modo discreto e 21 (9%)
a volte utilizza sia i rimedi della MNC scontrato come al crescere del numero nessun miglioramento. Analogamente
sia farmaci tradizionali, mentre il di sintomatologie patologiche compre- per le malattie allergiche il 63% ritiene
19.4% utilizza regolarmente i due tipi senti trattate con la MNC aumenta la la QDV migliorata in modo discreto, il
di prodotti terapeutici. Il 27.5% utiliz- percentuale di risposte positive circa 29% in modo ottimo e il 4% per nulla
za solo rimedi della MNC.. l’esito. In sostanza il 40% dei casi ha migliorata.
27Prendendo in considerazione la variabi- di malattia è massima, ed è più alta l’an- blema legato all’operatore o alla scarsa
le sulla Valutazione dei risultati Tera- sia dei genitori per trovare una risposta efficacia del rimedio unico per le pato-
peutici (Esito), ed incrociandola con le alle loro paure, o comunque per miglio- logie acute e prevalentemente organi-
singole malattie si ottengono risultati in- rare la qualità di vita del bambino. che del bambino?
teressanti : ad es. nelle Patologie ORL i Le famiglie si rivolgono a medico che Infine il dato che il 68.8% dei pazienti
196 casi in totale che si sono espressi sul- pratica anche la MNC, prevalentemen- utilizza indifferentemente sia la MC sia
l’esito, 106 (54%) ritengono l’esito di- te per propria scelta 29.1% o su consi- la MNC, ci consente di affermare, quan-
screto, 69 (35%) l’esito ottimo, mentre glio del medico o del farmacista, in to- to riscontriamo nella pratica quotidia-
per le allergie (117 casi trattati) il 42% tale 50.2%. Questo dato, leggermente na, vale a dire che il genitore richiede
ha avuti dei risultati ottimi, nelle malat- diverso da quello della Regione Liguria la tecnica terapeutica più utile e meno
tie dermatologiche (63 casi trattati) il ed uguale a quello della Regione Pie- dannosa per migliorare la salute del
49% ha avuto risultati ottimi. monte, dimostra una notevole matu- proprio figlio, senza preclusioni ideolo-
Un confronto interessante è senza dub- rità sia da parte dell’utente, che da par- giche o filosofiche. In pratica, in tutte
bio quello tra Esito e Qualità di vita del te dei professionisti i quali non si fan- le Regioni esaminate, Liguria, Piemon-
Bambino e tra Esito e Riutilizzo dei Ri- no influenzare dai pregiudizi . La per- te e Lombardia, circa il 70% dei genito-
medi in cui si nota che esiste una stret- centuale dei risultati positivi è anche in ri intervistati dichiara di usare con sod-
ta relazione positiva tra queste varia- questa Regione molto alta ma inferiore disfazione la Medicina Integrata.
bili. a quella del Piemonte e della Liguria.
Discussione La qualità di vita del bambino è global- Conclusione
L’esame dei dati dimostra la notevole mente migliorata per l’86.9% dei casi esa- Questa ricerca epidemiologica ha di-
omogeneità del campione con quelle minati, dalle tavole di contingenza si ri- mostrato che esiste una richiesta vera-
delle altre Regioni. Il numero elevato leva che questo è tanto più vero quanto mente molto evidente di approcci tera-
dei Medici che hanno partecipato alla più è regolare e costante l’uso delle MNC peutici diversi da quelli convenzionali.
ricerca, che utilizzano poco le MNC nel- in pratica per il 68.1% dei pazienti. Tutti i medici dovrebbero conoscere il
la pratica clinica, la libertà e la segre- Riteniamo importante la conferma del problema per poterne discutere con i
tezza nelle risposte, garantisce per la fatto che l’efficacia delle MNC aumen- propri pazienti
veridicità del campione esaminato. ti parallelamente all’aumento del loro Le barriere ideologiche, gli steccati dei
Il fatto che l’alto livello di scolarità dei utilizzo. E’ una conferma di un princi- preconcetti sono già stati superati da
genitori corrisponda ad un’uso più fre- pio generale presente in tutte queste chi ha la necessità di migliorare il pro-
quente delle MNC, corrisponde ad altri tecniche terapeutiche. La capacità di prio stato di salute, rivolgendosi di vol-
dati presenti in letteratura ( 6,11). I da- reazione dell’organismo umano alle ag- ta in volta a chi è in grado di risponde-
ti corrispondono sia per la maggiore gressioni di malattia è molto alta se le re alle proprie istanze. E’ dovere del me-
scolarità del padre, che della madre. terapie che vengono usate non sono dico possedere il linguaggio del dialo-
La disciplina più utilizzata è la Medici- soppressive. go e non quello della chiusura e del di-
na Omeopatica, seguita dalla Fitotera- Un dato molto negativo è l’elevato co- sprezzo.
pia. Le altre discipline terapeutiche se- sto di questo tipo di terapie. D’altra parte è importante che coloro
guono con percentuali notevolmente Sicuramente il riutilizzo dei rimedi con- che utilizzano le MNC siano critici ver-
più basse. Le discipline legate a princi- sente parzialmente di abbattere questo so il proprio operato e sempre pronti a
pi filosofici lontani dalla mentalità oc- valore ma non è sufficiente. metterlo in discussione.
cidentale non hanno un numero molto In tutte le Regioni esaminate, il con- Solo attraverso il confronto, la Medici-
elevato di seguaci. fronto tra la variabile Esito ed il nume- na che è Una, può progredire verso il
La frequenza di utilizzo delle MNC è mas- ro dei rimedi utilizzati, propone una ri- supremo interesse che è la tutela della
sima nel gruppo di età da 1 a 5 anni. flessione importantissima per tutti i salute del paziente.
Questa età corrisponde all’ingresso dei medici che praticano la MNC. Che cosa
bambini al nido ed alla scuola materna significa la scarsità di risultati legata
quindi il periodo nel quale la frequenza all’uso del rimedio unico? E’ un pro- (1) Responsabile Ricerca Scientifica So-
28 C Biocietà Medicina Bioterapia -SMB Italia.
(2) Azienda Sanitaria Locale MI 1 - Di-
partimento di Prevenzione Distretto
N. 3 di Corsico
(3) Università Cattolica del Sacro Cuo-
re – Milano
(4) Prof. Associato di Informatica Me-
dica – Fac. Medicina e Chirurgia -
Università degli studi di Milano
Ringraziamo per l’indispensabile col-
laborazione:
Barbato Cesare, Beretta Paola, Benni
Emanuela, Calzavara Maurizio, Crip-
pa Leonardo, Federico Maria Grazia,
Fumagalli Elvezia, Ghiolini Maria-
grazia. Mancini Mario, Mari Angelo,
Mercuri Vincenzo,Pedone Maria Gra-
zia ,Pellegrini Paola,Quarti Mascardi
Angela, Ravasi Luisa, Romanelli Ma-
rina, Scevola Laura , Ticozzi Chiara,
Uhama Joseph.
BIBLIOGRAFIA
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