PRESENTAZIONE DI VALERIO DE MOLLI - Managing Partner e CEO, The European House - Ambrosetti - The European House ...
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PRESENTAZIONE DI VALERIO DE MOLLI
Managing Partner e CEO,
The European House - Ambrosetti
Roma, 13 novembre 2018 SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE Dal Meridiano Sanità Index agli interventi prioritari Valerio De Molli Managing Partner e CEO, The European House - Ambrosetti © 2018 The European House - Ambrosetti S.p.A.. TUTTI I DIRITTI RISERVATI. Questo documento è stato ideato e preparato da TEH-A per il cliente destinatario; nessuna parte di esso può essere in alcun modo riprodotta per terze parti o da queste utilizzata, senza l’autorizzazione scritta di TEH-A. Il suo utilizzo non può essere disgiunto dalla presentazione e/o dai commenti che l’hanno accompagnato.
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Indice
Il Meridiano Sanità Index
Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
Le proposte di Meridiano Sanità
2
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Indice
Il Meridiano Sanità Index
Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
Le proposte di Meridiano Sanità
3
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il Meridiano Sanità Index
Il Meridiano Sanità Index ha l’obiettivo di fornire una valutazione multidimensionale delle performance
del sistema sanitario nazionale, attraverso un confronto con gli altri principali Paesi europei
Valutare la capacità dei
sistemi di migliorare
MERIDIANO SANITÀ INDEX nel prossimo futuro i
risultati di salute oggi
raggiunti
Stock di salute
1. INDICE DELLO STATO 2. INDICE DI MANTENIMENTO Flussi di salute
DI SALUTE DELLO STATO DI SALUTE
Valutare i risultati in 2.1 Capacità di SISTEMA 2.2 Efficacia,
termini di salute che i risposta ai bisogni SANITARIO efficienza e
diversi Paesi europei di salute appropriatezza
hanno fino ad oggi
garantito ai propri 2.3 Risorse
cittadini economiche
4MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il Meridiano Sanità Index
MERIDIANO SANITÀ INDEX
1. INDICE DELLO STATO 2. INDICE DI MANTENIMENTO
DI SALUTE DELLO STATO DI SALUTE
2.1 Capacità di SISTEMA
2.2 Efficacia,
risposta ai bisogni SANITARIO efficienza e
di salute appropriatezza
2.3 Risorse
economiche
5MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Indice dello Stato di Salute 1
KPI Fonte Peso
Aspettativa di vita alla nascita
OCSE 15%
(anni)
Aspettativa di vita in buona salute a 50 anni
Eurostat 20%
(anni)
Tasso di mortalità infantile
OCSE 5%
(decessi per 1.000 bambini nati vivi)
Tasso di mortalità standardizzato per età
Eurostat 15%
(decessi per 100.000 abitanti)
Fattori di rischio per la salute dei bambini e adolescenti(C)
OCSE 10%
(attività fisica, sovrappeso e obesità, alcool, fumo, consumo di frutta e verdura)
Fattori di rischio per la salute degli adulti(C)
OCSE 10%
(sovrappeso e obesità, alcool, fumo, consumo di frutta e verdura)
Prevalenza standardizzata delle patologie croniche «ad alto impatto» (C) Global Burden of Disease Data e European
15%
(malattie cardiovascolari, diabete, cancro, demenze e BPCO) Cardiovascular Disease Statistics
Anni vissuti con disabilità (YLD) per tutte le patologie Global Burden of Disease Data 10%
(C) Indicatore composito
6MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’indice dello stato di salute vede l’Italia come migliore in Europa 1
Indice dello Stato di Salute, Posizionamento dell’Italia nei
(punteggio 1-10), 2018 singoli KPI
Aspettativa di vita in
6,8 6,5
6,3 6,2 buona salute a 50 anni
5,8
Anni vissuti con Aspettativa di vita alla
4,7 disabilità nascita
4,3 4,2 4,2 4,2 4,0
3,8 3,6
3,4
2,9 Tasso di prevalenza x
standardizzato per Tasso di mortalità
patologie croniche ad infantile
alto impatto
x
Fattori di rischio per Tasso mortalità
Francia
Paesi Bassi
Austria
Belgio
Regno Unito
Portogallo
Italia
Svezia
Spagna
Irlanda
Grecia
Media europea
Finlandia
Danimarca
Germania
adulti standardizzato per età
Fattori di rischio per
bambini
+2 = +2 -3 -1 +1 +1 -2 = +1 -1 +1 -1 = Italia Media europea x Aree critiche per l'Italia
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018 7MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Lo stato di salute è però caratterizzato da un notevole livello di difformità 1
regionale
Meridiano Sanità Regional Index
Indice dello Stato di Salute,
(punteggio 1-10), 2018
9,4 9,1
7,2 7,2 7,0
6,5 6,5 6,4 6,3 6,0 6,0
5,5 5,3 5,2 5,1
4,6
4,2 4,0 3,7
3,2 3,0 2,7
Liguria
Umbria
Lazio
Molise
Puglia
Basilicata
P.A. Bolzano
P.A. Trento
Lombardia
Abruzzo
Piemonte
Toscana
Valle d'Aosta
Italia
Calabria
Veneto
Emilia Romagna
Sardegna
Sicilia
Campania
Marche
Friuli Venezia Giulia
= = +2 -1 -1 +4 -1 = -2 +2 = -3 = = = = +1 -1 +1 -1 =
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018 8MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’aspettativa di vita ci vede tra i Paesi più longevi al mondo, anche se il 1
gap con altri Paesi europei per quella in buona salute rimane rilevante
Aspettativa di vita alla nascita (anni), Anni vissuti in buona salute per Italia e
2016 Svezia (anni), 2005-2015
74
83,4
83,3
72
82,7
70 +11,7 anni
82,4
81,8
68
81,7
81,6
81,5
81,5
81,5
81,2
81,2
66
81,1
80,9
64
62 -2,5 anni
60
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Spagna
Danimarca
Belgio
Irlanda
Austria
Paesi Bassi
Regno Unito
Finlandia
Germania
Portogallo
Italia
Francia
Svezia
Grecia
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e Eurostat, 2018 9MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il tasso di mortalità è tra i più bassi, ma il peso degli anni vissuti con disabilità 1
è molto rilevante
Tasso di mortalità standardizzato per età (per Anni vissuti con disabilità per tutte le
100.000 abitanti) e variazione, 2015 - 2016 patologie - YLD (per 100.000 abitanti), 2016
1.100 60,0
1.050 50,0
13.871
40,0
13.551
1.000
13.290
13.326
13.323
13.252
13.237
13.079
13.070
30,0
12.982
12.974
950
20,0
12.396
12.282
900
10,0
11.844
850
0,0
800 -10,0
750 -20,0
700 -30,0
Danimarca
Belgio
Spagna
Paesi Bassi
Austria
Irlanda
Germania
Finlandia
Portogallo
Regno Unito
Italia
Svezia
Grecia
Francia
Danimarca
Belgio
Spagna
Paesi Bassi
Austria
Irlanda
Germania
Finlandia
Portogallo
Regno Unito
Italia
Grecia
Svezia
Francia
Tasso di mortalità standardizzato al 2016
Differenza del tasso di mortalità standardizzato 2015-2016
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Eurostat e Global Burden of Disease, 2018 10MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Un ulteriore importante campanello d’allarme è dato dai fattori di rischio per la 1
salute dei bambini
Sovrappeso, inclusa l’obesità, nei bambini Attività fisica moderata (% dei bambini di età
(% dei bambini di età tra i 6-9 anni), 2016 inferiore a 15 anni), 2016
20,9%
18,6%
17,4%
15,8%
13,1%
12,5%
12,1%
12,0%
10,9%
10,7%
10,6%
10,5%
10,3%
19
21
8,3%
20
12
11
12 10 9
17 9
14 14 5
11 9 6 7 6 5 5
Austria
Danimarca
Spagna
Belgio
Irlanda
Regno Unito
Germania
Portogallo
Paesi Bassi
Italia
Finlandia
Grecia
Svezia
Francia
Spagna
Danimarca
Finlandia
Austria
Irlanda
Portogallo
Italia
Grecia
Svezia
Francia
Femmine Maschi
Fattori di rischio importanti per patologie ad alto impatto
quali il diabete e le malattie cardiovascolari
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OMS e OCSE, 2018 11MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
La scarsa attenzione a una vita sana, con una dieta alimentare sbilanciata e 1
uno stile di vita sedentario, genera effetti negativi sulla vita futura delle persone
Distribuzione della popolazione di
bambini di età inferiore a 15 anni in
Italia per peso (percentuale), 2017
Bambini
normopeso Circa il 70% dei Senza azioni incisive ed
65%
bambini obesi rimane efficaci, tra 10 anni
da adulto in questa avremo circa 2 milioni
Bambini obesi
35% condizione nuovi adulti obesi
~ 2,8 milioni
di bambini
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat e Whitaker, R. C. et al., “Predicting obesity in young adulthood from
childhood and parental obesity”, New England Journal of Medicine, 1997 12MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Questo conferma la necessità di investire maggiormente in prevenzione degli 1
stili di vita comportamentali dei più giovani, per non compromettere lo stato
di salute della popolazione nei prossimi anni
Riduzione del burden of disease grazie all’attività
Global action plan on physical activity fisica per fasce d’età* (percentuale), 2017
2018 - 2030
30,0% 30,4%
28,9% 28,5%
Ridurre inattività fisica del 10%
24,8%
al 2025 e del 15% al 2030
20,3%
17,2%
16,1%
Secondo uno studio del 2018, fare attività
fisica per 30 minuti per 5 giorni alla
settimana, riduce il burden of disease
futuro in media rispettivamente del 26%
15-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-74 75-84 85+
(*) Australian Burden of Disease study, 2018
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OMS e Australian Burden of Disese, 2018 13MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il Meridiano Sanità Index
MERIDIANO SANITÀ INDEX
1. INDICE DELLO STATO 2. INDICE DI MANTENIMENTO
DI SALUTE DELLO STATO DI SALUTE
2.1 Capacità di SISTEMA 2.2 Efficacia,
risposta ai bisogni SANITARIO efficienza e
di salute appropriatezza
2.3 Risorse
economiche
14MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Area «Capacità di risposta ai bisogni di salute» 2.1
CAPACITA’ DI RISPOSTA AI BISOGNI DI SALUTE Fonte Peso
Tasso di copertura dei programmi di vaccinazione infantile(C) (difterite, tetano
OCSE 25%
e pertosse, morbillo, pneumococco), per adolescenti (HPV) e per anziani (influenza)
Tasso di copertura degli screening oncologici(C)
OCSE 25%
(programmi di screening a seno e utero)
Accesso all’innovazione farmaceutica
Epfia 25%
(tempo medio in giorni che intercorre dall’approvazione alla prima vendita)
Livello di informatizzazione dei servizi sanitari(C)
(diffusione delle prescrizioni elettroniche, delle prenotazioni elettroniche e della cartella Eurostat 25%
clinica elettronica)
(C) Indicatore composito
15MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Nell’area Capacità di risposta ai bisogni di salute l’Italia mostra ancora un 2.1
ritardo dalla media europea
Area “Capacità di risposta ai bisogni di salute”, Posizionamento dell’Italia nei
(punteggio 1-10), 2018 singoli KPI
8,2 8,2
Tasso di copertura
6,3 vaccini
5,7 5,7 5,7 5,6 5,4 5,3
4,8 4,5 4,5
4,0
3,6 x
2,4 Informatizzazione dei Tasso di copertura
servizi sanitari x screening
x
Spagna
Danimarca
Belgio
Finlandia
Germania
Irlanda
Austria
Regno Unito
Paesi Bassi
Portogallo
Italia
Svezia
Media europea
Grecia
Francia
Accesso all'innovazione
farmaceutica
Italia Media europea x Aree critiche per l'Italia
+1 -1 = +4 = = +2 +3 = +1 +3 = -8 -1 =
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018 16MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il 2017 è stato caratterizzato da un aumento delle coperture vaccinali… 2.1
Livelli di coperture vaccinali (percentuale), 2016 - 2017
Polio Difterite – Tetano - Pertosse Morbillo – Parotite - Rosolia Pneumococco
94,5 95%
94,6
91,6
90,9
1,2 p.p. 1,0 p.p. 4,4 p.p. 2,5 p.p.
93,3 93,6
87,2 88,4
2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Ministero della Salute, 2018 17MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…anche se per alcuni vaccini il raggiungimento della soglia è ancora lontana 2.1
Livelli di coperture vaccinali (percentuale), 2016 - 2017
Meningococco C Meningococco B
95%
83,1
2,4 p.p. 23,9 p.p.
38,6
80,7
14,7
2016 2017 2016 2017
Rotavirus HPV Antinfluenzale (popolazione over 65)
95%
Target minimo
63,5 75%
52,7
3,7 p.p. 13,6 p.p.
2,1 p.p.
14,3 49,9 52,0
10,6
2016 2017 2015 2017 2016 2017
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Ministero della Salute, 2018 18MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Permangono ritardi sia nella disponibilità che nell’accesso all’innovazione 2.1
farmaceutica…
Tempo che intercorre tra l’approvazione
Disponibilità di nuovi farmaci*
del farmaco e la prima vendita nel
(percentuale sul totale), 2016
Paese (mesi), 2017
24,0
21,2
43%
47%
48%
53%
58%
62%
16,7
63%
63%
67%
67%
70%
71%
78%
13,7
13,6
12,8
12,5
11,0
9,4
8,3
7,6
57%
53%
52%
5,2
47%
42%
3,7
38%
3,5
37%
37%
33%
33%
30%
29%
22%
Danimarca
Spagna
Belgio
Regno Unito
Finlandia
Austria
Irlanda
Germania
Paesi Bassi
Italia
Portogallo
Svezia
Grecia
Francia
Belgio
Austria
Danimarca
Spagna
Portogallo
Irlanda
Germania
Paesi Bassi
Italia
Finlandia
Regni Unito
Svezia
Francia
disponibili non disponibili
(*) Disponibilità nel 2016 di nuovi farmaci lanciati nel periodo
2014-2015 (totale 97 farmaci)
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Iqvia e Efpia , 2018 19MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…con una significativa perdita di guadagni di salute… 2.1
Contributi al prolungamento dell’aspettativa
di vita nei Paesi OCSE (anni), 2000-2009
77
76,0
76
Aspettativa di vita (anni)
75
74,3 Il ritardo di 12,8 mesi
+73%
74 +27% dell’Italia all’accesso
all’innovazione si
73 traduce in una perdita
di guadagno di vita di
72 circa 2 mesi
71
70
2000 Altro Contributo della medicina 2009
innovativa
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Lichtenberg F., «Health Policy Technology» (2014), 2018
20MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…oltre a ritardi nell’informatizzazione dei servizi sanitari frutto anche di 2.1
investimenti inadeguati…
Livello di informatizzazione dei servizi Spesa per la sanità digitale in Italia
sanitari (% di utilizzo), 2016 (miliardi di euro), 2015 - 2016
47,6
1,34 -5,2%
38,5
1,27
31,2
19,7
10,0 9,2
e-booking e-prescription FSE * 2015 2016
Italia Media EU
(*) Fascicolo Sanitario Elettronico
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Eurostat e Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità, Politecnico di Milano, 2018 21MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…nonostante i potenziali vantaggi delle nuove tecnologie sul sistema salute 2.1
sarebbero molteplici
Everywhere Wearable Augmented Big data & Artificial
Blockchain Analytics
Anytime device reality cloud intelligence
Nuove tecnologie stanno trasformando l'industria sanitaria con le stesse modalità con cui hanno già
trasformato altri settori, portando verso una convergenza tra servizi sanitari, farmaceutica e digitale
Patient centricity Orientamento ai servizi Ecosistema digitale
Uso di sensori e servizi digitali per Processi sanitari, farmaci e dispositivi Piattaforme e protocolli di scambio dati
fornire assistenza personalizzata e si integrano per creare nuovi servizi per monitorare costantemente e in
continua con adeguamento delle cure digitali a supporto dei tradizionali remoto lo stato di salute dei pazienti
sia alle esigenze cliniche sia allo stile di percorsi terapeutici
vita dei pazienti
Benefici per i PAYERS e tutti gli STAKEHOLDERS
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su fonti varie, 2018 22MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il Meridiano Sanità Index
MERIDIANO SANITÀ INDEX
1. INDICE DELLO STATO 2. INDICE DI MANTENIMENTO
DI SALUTE DELLO STATO DI SALUTE
2.1 Capacità di SISTEMA 2.2 Efficacia,
risposta ai bisogni SANITARIO efficienza e
di salute appropriatezza
2.3 Risorse
economiche
23MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Area «Efficacia, efficienza e appropriatezza» 2.2
KPI Fonte Peso
Efficacia delle cure (C)
(mortalità per infarto del miocardio acuto e attacco ischemico e sopravvivenza a 5 anni OCSE 50%
dal cancro)
Appropriatezza delle prescrizioni (volumi di antibiotici), delle prestazioni (parti
OCSE 30%
cesarei) e dei ricoveri (BPCO, asma e diabete senza complicanze) (C)
Degenza media in ospedale
OCSE 10%
(giorni)
Qualità dell'offerta(C) OCSE e
10%
(liste di attesa e soddisfazione del paziente*) Health Consumer Index
(C) Indicatore composito
24MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’area Efficacia, Efficienza e Appropriatezza vede l’Italia alle spalle soltanto dei 2.2
Paesi del Nord Europa
Area “Efficacia, Efficienza e Appropriatezza”, Posizionamento dell’Italia nei
(punteggio 1-10), 2018 singoli KPI
9,5 9,1 Appropriatezza di
8,7 prescrizioni, prestazioni
8,1 e ricoveri
7,5
6,9 6,8 6,6 6,6
5,9 5,9
5,5 5,5
5,1
Qualità dell'offerta Efficacia delle cure
1,4
x
Paesi Bassi
Francia
Austria
Italia
Svezia
Belgio
Portogallo
Regno Unito
Spagna
Finlandia
Irlanda
Grecia
Media europea
Danimarca
Germania
Degenza media in
ospedale
Italia Media europea x Aree critiche per l'Italia
= = = = = = = = = +2 = -2 = =
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018 25MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Come negli ultimi anni, l’Italia risulta tra i Paesi europei con i maggiori livelli di 2.2
resistenze batteriche…
Escherichia coli: percentuale di Klebsiella pneumoniae: Staphylococcus aureus:
ceppi invasivi isolati resistenti alle percentuale di ceppi invasivi percentuale di ceppi invasivi
cefalosporine di terza isolati resistenti (combined isolati resistenti alla meticillina
generazione, 2016 resistance), 2016 (MRSA), 2016
Percentuale di resistenza
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati ECDC, 2018 26MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…anche se nell’ultimo anno i livelli di antimicrobico resistenza si sono 2.2
lievemente ridotti per alcuni ceppi grazie anche alla riduzione del consumo di
antibiotici
Ceppi resistente Trend del consumo di antibiotici in Italia
(percentuale), 2015 - 2016 (DDD/1.000 abitanti die), 2013-2017
Escherichia coli isolati Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus
resistenti alle isolati resistenti ai isolati resistenti alla
cefalosporine di terza carbapenemi meticilina -10,8%
24,0
23,3
22,7
34,1%
33,6%
33,9%
33,5%
30,1%
29,8%
21,7 21,4
16,8%
13,7%
13,1%
12,4%
8,1%
6,1%
2015 2016 2015 2016 2015 2016 2013 2014 2015 2016 2017
-0,3 p.p + 0,4 p.p -0,5 p.p
Italia Europa
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati ECDC e AIFA, Rapporto OsMed, 2018 27MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Rimane una criticità anche la lunghezza delle liste di attesa, che mostra un’ampia
eterogeneità a livello regionale
Liste di attesa per interventi chirurgici Liste di attesa per intervento chirurgico al tumore
programmati (giorni), 2017 al polmone a livello regionale (giorni), 2017
Differenza
di giorni di +9,3 +3,8 +29,3 +21,5
91,6
attesa
79,8
x 7 giorni
74,7
53,2
52,7
50,5
44,4
43,4
35,6
34,6
30,2
29,8
28,4
27,2
26,2
24,3
25,1
22,4
21,6
21,3
20,4
20,3
19,5
18,2
17,9
15,0
13,4
13,1
21,5
17,7
Umbria
Liguria
Basilicata
Molise
Puglia
Lazio
Abruzzo
P.A. Bolzano
Lombardia
P.A. Trento
Toscana
Piemonte
Sardegna
Italia
Calabria
Emilia Romagna
Sicilia
Campania
Veneto
Valle d'Aosta
Marche
Friuli Venezia Giulia
PTCA Cataratta Sostituzione Sostituzione
ginocchio anca
Paesi Bassi Italia
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e Agenas, 2018
28MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Positiva è invece l’efficacia del processo di cura dell’infarto al miocardio 2.2
e di alcuni tumori, grazie anche agli screening e alla diagnosi precoce…
Mortalità a 30 giorni per Infarto Miocardio Sopravvivenza a 5 anni dal cancro al colon-
acuto in Italia (percentuale), 2016 retto (percentuale), 2016
67,8
7,9
7,9
7,7
7,4
7,2
7,0
6,4
64,9
64,8
64,8
64,1
5,6
5,6
5,4
5,4
63,7
63,7
63,3
63
4,2
61,6
4,0
60,9
60,5
60
Belgio
Danimarca
Austria
Spagna
Paesi Bassi
Portogallo
Irlanda
Finlandia
Germania
Regno Unito
Italia
Svezia
Francia
Spagna
Danimarca
Belgio
Germania
Irlanda
Austria
Regno Unito
Paesi Bassi
Italia
Portogallo
Finlandia
Svezia
Francia
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE, 2018
29MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…anche se mettendo in relazione l’adesione ai programmi di screening 2.1
oncologici e la sopravvivenza netta a 5 anni per i tumori emerge come le
Regioni del Sud siano caratterizzate da tassi di sopravvivenza medi più bassi
Relazione tra la copertura dei programmi di screening Copertura dei programmi di screening
e sopravvivenza netta a 5 anni in Italia (%) nelle Regioni italiane
64 (tassi standardizzati) 2014-2017
NORD
Valle d'Aosta
Sopravvivenza netta a 5 anni (%)
63 CENTRO
SUD mammografico colorettale cervicale
62
Emilia Romagna
61 Toscana
60 Veneto
Italia Lombardia
Umbria
59
Basilicata
58 Calabria P.A. Bolzano
Piemonte P.A. Trento
57
Liguria
Friuli Venezia Giulia
56 Puglia
Sicilia
55
Campania Sardegna
54 Peggiore del valore nazionale
40 45 50 55 60 65 70 75 80 85
Simile al valore nazionale
Adesione ai programmi di screening (%) Migliore del valore nazionale
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istituto Superiore di Sanità e AIRTUM, 2018 30MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il Meridiano Sanità Index
MERIDIANO SANITÀ INDEX
1. INDICE DELLO STATO 2. INDICE DI MANTENIMENTO
DI SALUTE DELLO STATO DI SALUTE
2.1 Capacità di SISTEMA 2.2 Efficacia,
risposta ai bisogni SANITARIO efficienza e
di salute appropriatezza
2.3 Risorse
economiche
31MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Area «Risorse economiche» 2.3
KPI Fonte Peso
Propensione ad investire in sanità
(crescita della spesa sanitaria pubblica in % del PIL e differenza tra il tasso di crescita OCSE e IMF 25%
della spesa sanitaria pro capite e tasso di crescita del sistema economico - PIL)
Spesa out-of-pocket
OCSE 25%
(% della spesa sanitaria)
Spesa per Long Term Care
OCSE 25%
(per popolazione over 65)
Spesa pro capite di protezione sociale per malattia e disabilità
OCSE 25%
(% della spesa sanitaria pubblica)
(C) Indicatore composito
32MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Nell’area delle Risorse economiche l’Italia, insieme agli altri Paesi dell’area 2.3
mediterranea, presenta le maggiori criticità
Area “Risorse economiche”, Posizionamento dell’Italia nei
(punteggio 1-10), 2018 singoli KPI
8,3
7,8
7,4 7,1
6,8 6,6 Propensione ad
6,1 investire in sanità
5,5 5,5
5,1
4,6
3,7 3,6
x
3,0
Spesa pro capite di
1,7 protezione sociale per x x Spesa out-of-pocket
malattia e disabilità x
Paesi Bassi
Francia
Regno Unito
Austria
Italia
Svezia
Germania
Belgio
Spagna
Portogallo
Irlanda
Grecia
Finlandia
Media europea
Danimarca
Spesa Long Term
Care
Italia Media Europea x Aree critiche per l'Italia
= +1 -1 +2 -1 -1 +3 -1 = -2 = = = =
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018 33MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Oggi la spesa sanitaria totale è ampiamente sotto la media europea, sia per la 2.3
componente pubblica che per quella privata
Spesa sanitaria totale pro capite Spesa sanitaria pubblica e privata pro capite
(euro, PPP), 2017 (euro, PPP), 2017
1.400
5.080
6.000
Irlanda
Spesa sanitaria privata (euro PPP),
1.300
4.030
5.000
Austria
3.141
4.000 1.200
2.062
3.000 1.100
Finlandia
2.000 1.000
2017
Belgio Paesi Bassi
PortogalloSpagna
1.000 900
0 800 Grecia Svezia
EU-14
Danimarca
Spagna
EU-14
Irlanda
Austria
Paesi Bassi
Portogallo
Germania
Finlandia
Regno Unito
Italia
Svezia
Francia
Grecia
Italia
Belgio
Regno Unito
700 Germania
FranciaDanimarca
600
500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500 4.000 4.500 5.000
Spesa sanitaria pubblica (euro PPP), 2017
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE, 2018 34MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
In Italia l‘incidenza della spesa sanitaria totale su PIL è minore della media 2.3
europea, soprattutto nella parte pubblica e nei prossimi anni è destinata a
diminuire
Spesa Sanitaria totale pubblica e privata in Europa Incidenza della spesa sanitaria pubblica su
(% del PIL), 2017 PIL in Italia (%), 2007-2020e
7,3% 7,3%
11,5 11,3
10,9 7,0% 7,0%
10,3 10,2 10,1 10,0 6,9%
9,7 9,7 9,2 6,9%
9,0 8,9 8,8
8,4 7,0% 6,7%
6,6%*
2,2 6,9% 6,5%
6,6%
2,3 7,1
6,4% 6,4%
6,6%
6,4%
7,4
6,6 6,3% 6,3%
Danimarca
UE-14
Paesi Bassi
Spagna
Austria
Belgio
Regno unito
Irlanda
Germania
Finlandia
Portogallo
Svezia
Italia
Francia
Grecia
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018e
2019e
2020e
2021e
*2018-2021, dati previsionali del MEF
- DEF 2018
- Nota di aggiornamento del DEF 2018
Spesa sanitaria pubblica % PIL Spesa sanitaria privata % PIL
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e Ragioneria Generale dello Stato, 2018 35MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Uno sguardo ai numeri: la definizione dell’ammontare di risorse per il FSN 2.3
soffre di grande incertezza…
Revisione dei finanziamento della spesa sanitaria nei
documenti di finanza pubblica (miliardi di euro), 2018
121,3
121
119
117,7
117
115,8
115,1
115
114,8
113 113,4
111
109
2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021
LB: Legge di Bilancio
DEF 2014 LS 2015 DEF 2015 LS 2016 LS: Legge di Stabilità
DEF 2016 LB 2017 DEF 2017 DEF 2018 DEF: Documento di Economia e Finanza
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Corte dei Conti, 2018 36MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…e le stime previsionali del MEF del rapporto spesa sanitaria/PIL sono 2.3
basate su previsioni di crescita del PIL poco realistiche, che mettono la
dotazione del FSN a rischio di ulteriori tagli
▪ Purtroppo le stime del FMI indicano per l’Italia
▪ L’andamento del rapporto
una crescita del PIL di:
spesa sanitaria su PIL del
MEF secondo il NADEF* 2018 è Se le stime di ❑ 2019 = 1,0% (-0,5 p.p. rispetto a stima MEF)
di: crescita del PIL non ❑ 2020 = 0,9% (-0,7 p.p. rispetto a stima MEF)
dovessero
❑ 2019 = 6,5% pari a 117,2
verificarsi, per
miliardi di euro per il FSN
mantenere
❑ 2020 = 6,4% pari a inalterati i rapporti
119,4 miliardi di euro per il ▪ Con una proiezione sul FSN a rapporti spesa
Spesa/PIL contenuti sanitaria/PIL invariati rispetto alle
FSN nel NADEF*, indicazioni del NADEF* di:
▪ Con una stima di crescita del potrebbero essere ❑ 2019 = 116,7 miliardi di euro per il FSN
PIL di: realizzati tagli alla (-570 milioni di euro rispetto a stima MEF)
❑ 2019 = 1,5% dotazione del
❑ 2020 = 118,1 miliardi di euro per il FSN
2020 = 1,6% FSN
(-1.390 milioni di euro rispetto a stima MEF)
❑
(*) Nota di Aggiornamento del DEF
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Ragioneria Generale dello Stato e IMF, 2018 37MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
I divari di spesa pubblica, già oggi elevati, sono quindi destinati ad aumentare 2.3
Spesa sanitaria pubblica pro capite in Italia, Francia, Germania,
Regno Unito media EU-14 (euro PPP), 2017 e 2023
2017 2023
4.318 5.200
3.608 4.348
1.993 3.091 2.963
1.283 2.651 3.353 3.302
766 638 2.325 1.799
804 753 2.549
Germania Francia EU-14 Regno Unito Italia Germania Francia EU-14 Regno Unito Italia
-46% -51%
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e IMF, 2018 38MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
La spesa sanitaria privata negli ultimi anni è cresciuta considerevolmente… 2.3
Spesa sanitaria privata pro capite in Europa Spesa sanitaria privata
(euro a parità di potere di acquisto), 2017 (% su spesa sanitaria totale), 2007 - 2017
1400 1.323
1200
26,0
1000 896 25,4 25,5
816
800 727 24,4
23,9 23,9
600 23,0
22,5 22,3
400 21,7 21,5
200
0
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Spagna
EU-14
Danimarca
Irlanda
Austria
Finlandia
Germania
Paesi Bassi
Portogallo
Regno Unito
Italia
Svezia
Grecia
Francia
Belgio
Fonte: elaborazione The European House - Ambrosetti su dati OCSE, 2018
39MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…soprattutto nella componente out-of-pocket 2.3
Composizione della spesa sanitaria privata in Europa
(percentuale), 2017
14 11 9 8
20 20 18 17
27 26 25
43 40
53
86 89 91 92
80 80 82 83
73 74 75
57 60
47
Danimarca
Austria
Spagna
Irlanda
Finlandia
Paesi Bassi
Portogallo
Germania
Regno Unito
Italia
Francia
Grecia
Svezia
Belgio
Spesa out of poket Spesa intermediata
Fonte: elaborazione The European House - Ambrosetti su dati OCSE, 2018
40MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il Meridiano Sanità Index
MERIDIANO SANITÀ INDEX
1. INDICE DELLO STATO 2. INDICE DI MANTENIMENTO
DI SALUTE DELLO STATO DI SALUTE
2.1 Capacità di SISTEMA 2.2 Efficacia,
risposta ai bisogni SANITARIO efficienza e
di salute appropriatezza
2.3 Risorse
economiche
41MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’indice di Mantenimento dello Stato di Salute vede l’Italia con un punteggio 2
in linea con la media europea
Indice di Mantenimento dello Stato di Salute,
8,7 8,5
(punteggio 1-10), 2017
7,6
6,5 6,4
6,0 6,0 5,9 5,8 5,7
5,3 5,1 5,0 5,0
1,8
Danimarca
Spagna
Paesi Bassi
Belgio
Finlandia
Germania
Irlanda
Austria
Portogallo
Italia
Regno Unito
Media europea
Svezia
Francia
Grecia
= = = = = = +3 = -2 +1 +2 = -4 =
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018 42MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Le criticità riscontrate, se non adeguatamente affrontate rischiano di
compromettere lo stato di salute futuro della popolazione
Potenziale di
Relazione tra l’indice dello “Stato miglioramento
di salute” e l’indice di
Indice di Mantenimento dello Stato di salute
“Mantenimento dello Stato di
salute” Traiettoria
ottimale
Indice dello Stato di salute
Rischio di outlier
peggioramento
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018 43MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’Indice di Mantenimento dello Stato di Salute mostra un chiaro gap
Nord-Centro vs. Sud
Meridiano Sanità Regional Index
Indice di Mantenimento dello Stato di Salute,
(punteggio 1-10), 2018
7,9
7,5 7,5
7,0 6,9 6,8 6,6
6,5 6,5 6,4
6,1 5,8 5,8
5,7
5,3 5,2
4,9 4,6 4,5
4,3 3,9
3,9
Umbria
Liguria
Lazio
Molise
Basilicata
Lombardia
P.A. Bolzano
Abruzzo
Puglia
Toscana
Sicilia
Piemonte
Emilia Romagna
P.A. Trento
Italia
Veneto
Campania
Marche
Sardegna
Calabria
Valle d'Aosta
Friuli Venezia Giulia
+1 +1 +1 +1 -4 = +1 -1 -1 +1 == -3 -4 +1 -1 = +1 -1 = =
Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018 44MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Cosa ci aspettiamo dal futuro?
45MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Indice
Il Meridiano Sanità Index
Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
Le proposte di Meridiano Sanità
46MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
In futuro, la popolazione residente continuerà a diminuire, passando dagli attuali
60 milioni a 58 milioni nel 2050
Previsione popolazione residente in Italia nello scenario
mediano* (milioni), 1960-2050
Milioni
60,7
61
59
57 57,6
55
53
51 (*) Ottenuto proiettando
50,0 trend degli ultimi anni in
tema di natalità, mortalità
49 e immigrazione
1960
1963
1966
1969
1972
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
2014
2017
2020
2023
2026
2029
2032
2035
2038
2041
2044
2047
2050
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018 47MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Con un tasso di mortalità crescente e un tasso di natalità che rimane quasi
costante, il gap tra il numero di decessi e il numero di nuovi nati è destinato ad
aumentare…
Tasso di natalità e mortalità (per 1.000 abitanti), 2018-2050
13,9
14
12
+ 6,5 decessi per
10,7
1.000 abitanti
10
+ 3,0 decessi per
1.000 abitanti
8 7,7
7,4
6
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
Decessi per 1000 abitanti Nascite per 1000 abitanti
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018 48MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…questo continuerà a modificare la struttura demografica della popolazione
Popolazione italiana per fasce d’età, scenario mediano
di Istat (milioni di abitanti), 2018, 2030 e 2050
6
Milioni
5
4
3
2
1
0
0-4
5-9
25-29
45-49
65-69
95+
10-14
15-19
20-24
30-34
35-39
40-44
50-54
55-59
60-64
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
2018 2030 2050
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018
49MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il nuovo scenario previsionale di Meridiano Sanità e le variabili di input
Le ipotesi iniziali del modello Le variabili di input e le novità di
questa edizione
▪ Non è ipotizzata una ridefinizione
delle competenze e degli ambiti di
intervento del settore privato Fattori economici: Fattori demografici:
▪ PIL pro capite ▪ Struttura e
▪ Non tiene in considerazione
▪ Spesa sanitaria pro proiezione della
«componenti esogene», quali
capite per fascia popolazione per
scoperte scientifiche e le
d’età fasce d’età
evoluzioni tecnologiche
Spesa
▪ Non vengono considerate eventuali
modifiche gestionali e
sanitaria
organizzative del Servizio Prevalenze:
Sanitario Nazionale ▪ Neoplasie Fattori di rischio:
▪ Il tasso di crescita di medio ▪ Diabete ▪ Fumo
periodo del PIL è assunto pari al ▪ Malattie ▪ Alcol
valore di convergenza di cardiovascolari ▪ Obesità
medio periodo stimato ▪ Malattie respiratorie ▪ Sedentarietà
dall’OCSE, pari a 1,2% ▪ Demenze
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018
50MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’invecchiamento della popolazione è tipicamente accompagnato da un aumento
delle malattie non trasmissibili e croniche generando una maggiore pressione sui
sistemi sanitari e di assistenza socio-sanitaria…
Spesa sanitaria pro capite per fasce d’età (euro), 2018
5.000
4.000
3.000
2.000
1.000
0MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il combinato di più persone anziane e di una spesa sanitaria proporzionalmente 2.3
maggiore farà sì che larga parte dell’incremento di spesa si concentrerà
nelle fasce più anziane della popolazione….
Scenario previsionale della spesa sanitaria di Meridiano Sanità, 2018
40
Miliardi
35
30
25 75,8% della spesa
20
sanitaria si concentra
nelle fasce d’età >60
15 anni
10
5
0MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…che porterà ad incidere in modo significativo sul PIL 2.3
Scenario previsionale dell’incidenza della spesa sanitaria
sul PIL di Meridiano Sanità, 2018
8,5%
8,3%
213 miliardi
di euro
8,0%
+83,6%
7,5%
7,0%
116 miliardi 6,6%
di euro 6,5%
6,0%
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
2031
2032
2033
2034
2035
2036
2037
2038
2039
2040
2041
2042
2043
2044
2045
2046
2047
2048
2049
2050
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, Eurostat, Ragioneria di Stato, Global Burden of Disease, 2018 53MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il nuovo scenario previsionale di Meridiano Sanità: il Piano B
▪ Le ipotesi iniziale del modello Previsione popolazione residente in Italia nello scenario
«B»: ottimistico (milioni), 1960-2050
Per la previsione 63,0
Milioni
❑
63
demografica è stato
utilizzato lo scenario 61
60,7
ottimistico di Istat, che
prevede una crescita della 59
popolazione di 2,3 milioni
di abitanti al 2050 (dovuta a 57
tassi di natalità e
55
immigrazione maggiori)
❑ Il tasso di crescita di medio 53
periodo del PIL è assunto
51
pari a 1,5%
49
1960
1963
1966
1969
1972
1975
1978
1981
1984
1987
1990
1993
1996
1999
2002
2005
2008
2011
2014
2017
2020
2023
2026
2029
2032
2035
2038
2041
2044
2047
2050
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018 54MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
I tassi di natalità e di immigrazione maggiori prevedono una popolazione più
giovane al 2050…
Popolazione italiana per fasce d’età* (milioni di abitanti), 2018, 2030 e 2050
6
Milioni
5
4
3
2
1
(*) Scenario
0
ottimistico di
0-4
5-9
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-84
85-89
90-94
95+
Istat, limite
superiore 90%
2018 2030 2050
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018 55MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…che porterà ad aumentare i costi sanitari anche nelle fasce più giovani della
popolazione
Scenario previsionale «B» della spesa sanitaria di Meridiano Sanità, 2018
40
Miliardi
35
30
25
20
15
10
5
0MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
…con un incidenza della spesa sanitaria su PIL pari all’8,2%
Scenario previsionale «B» dell’incidenza della spesa sanitaria sul PIL di
Meridiano Sanità, 2018
8,2%
8,2% 230 miliardi
di euro
7,7% +98,3%
7,2%
6,7%
116 miliardi
di euro 6,6%
6,2%
2018
2019
2020
2021
2022
2023
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2050
+17 miliardi di euro rispetto allo scenario «A», ma con una incidenza della spesa sanitaria su PIL
minore (-0,1 p.p.)
Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, Eurostat, Ragioneria di Stato, Global Burden of Disease, 2018 57MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Come affrontare quindi le molte e nuove
sfide che attendono il nostro Servizio
Sanitario Nazionale?
58MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Indice
Il Meridiano Sanità Index
Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
Le proposte di Meridiano Sanità
59MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
L’equazione di Meridiano Sanità
P+I=V
Investire su Prevenzione e
Innovazione per affrontare le sfide di
salute del nostro Paese
60MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Il mantra di The European House – Ambrosetti
NON C’È SALUTE
SENZA INVESTIMENTI, NON C’È LAVORO,
SENZA LAVORO, NON C’È CRESCITA,
SENZA CRESCITA, NON C’È FUTURO!
61MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Le Proposte di Meridiano Sanità
Prima di tutto maggiore consapevolezza che servono più
risorse per il Sistema
Orgogliosi dei 40 anni del SSN e dei risultati di oggi, ma
inconsapevoli degli impatti sistemici di lungo periodo
62MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Le Proposte di Meridiano Sanità – Prevenzione
Realizzare campagne per informare correttamente i cittadini circa le scelte di politica sanitaria in tema di
Prevenzione Vaccinale basate sulle evidenze scientifiche per affrontare il fenomeno della vaccine hesitancy
Migliorare, a livello organizzativo, il sistema di programmazione degli interventi e quello per il
monitoraggio dei risultati delle campagne vaccinali e di screening
Attivare i piani AMR a livello regionale, con riferimento all’implementazione di strategie di controllo delle
infezioni, sorveglianza, implementazione di azioni di antimicrobial stewarship, ecc.
Incentivare la ricerca e sviluppo di farmaci e vaccini per affrontare i meccanismi di resistenza dei batteri
multiresistenti e definire procedure che permettano un accesso più rapido all’innovazione
Individuare e diffondere le soluzioni più efficaci per la riduzione dei fattori di rischio modificabili
delle patologie ad alto impatto con riferimento sia ad azioni di prevenzione primaria, che secondaria
Rafforzare il ruolo delle cure primarie e della medicina generale, per la promozione della salute e la
prevenzione delle malattie attraverso la definizione di percorsi individuali di prevenzione e presa in carico dei
pazienti
Adottare programmi integrati di prevenzione primaria e secondaria per ridurre il peso delle patologie
ad alto impatto attraverso maggiore educazione sugli stili di vita, diffusione di profilassi vaccinali e
implementazione di percorsi strutturati di follow up per i pazienti ad alto rischio
63MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Le Proposte di Meridiano Sanità – Innovazione
Accelerare l’organizzazione e l’attivazione, da parte delle Regioni, di percorsi di presa in carico delle
persone fragili, con patologie croniche e non autosufficienti, ridefinendo i ruoli e le responsabilità degli
operatori sanitari
Promuovere e sostenere la ricerca clinica e il finanziamento dell’innovazione con l’obiettivo di
rendere il nostro Paese più attrattivo e competitivo e diventare un hub a livello europeo
Attivare una sperimentazione per ridurre le liste d’attesa utilizzando nuovi modelli organizzativi e
tecnologie digitali, in parte già previste nel Piano della Sanità Digitale
Ridefinire la governance della spesa farmaceutica adottando un approccio olistico e value based
Attivare un sistema di value based pricing, che tenga in considerazione ai fini del rapporto costo-
efficacia di una nuova tecnologia sia l’innovatività terapeutica sia i costi evitati per il sistema sanitario con una
prospettiva nel medio termine di considerare anche i vantaggi derivanti per il sistema sociale ed economico
più ampio
Accelerare il processo di adozione della fatturazione elettronica come fonte dei dati regionali di
spesa, per migliorare la correttezza e la completezza dei dati di spesa regionali
Attivare un meccanismo di compensazione dei tetti applicato sia a livello centrale sia a livello regionale
con l’obiettivo di preservare le risorse destinate ai farmaci
64MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE
Grazie per l’attenzione
Valerio De Molli
Managing Partner and CEO, The European House – Ambrosetti
Website: www.ambrosetti.eu
Email: valerio.de.molli@ambrosetti.eu
Twitter: @ValerioDeMolli
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