PRESENTAZIONE DI VALERIO DE MOLLI - Managing Partner e CEO, The European House - Ambrosetti - The European House ...

 
PRESENTAZIONE DI VALERIO DE MOLLI - Managing Partner e CEO, The European House - Ambrosetti - The European House ...
PRESENTAZIONE DI VALERIO DE MOLLI
          Managing Partner e CEO,
       The European House - Ambrosetti
PRESENTAZIONE DI VALERIO DE MOLLI - Managing Partner e CEO, The European House - Ambrosetti - The European House ...
Roma, 13 novembre 2018

SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Dal Meridiano Sanità Index agli interventi prioritari
Valerio De Molli
Managing Partner e CEO, The European House - Ambrosetti

© 2018 The European House - Ambrosetti S.p.A.. TUTTI I DIRITTI RISERVATI. Questo documento è stato ideato e preparato da TEH-A per il cliente destinatario; nessuna parte
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MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Indice

             Il Meridiano Sanità Index
             Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
             Le proposte di Meridiano Sanità

                                                                        2
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MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Indice

             Il Meridiano Sanità Index
             Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
             Le proposte di Meridiano Sanità

                                                                        3
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MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

   Il Meridiano Sanità Index
        Il Meridiano Sanità Index ha l’obiettivo di fornire una valutazione multidimensionale delle performance
              del sistema sanitario nazionale, attraverso un confronto con gli altri principali Paesi europei

                                                                                               Valutare la capacità dei
                                                                                                 sistemi di migliorare
                                             MERIDIANO SANITÀ INDEX                              nel prossimo futuro i
                                                                                                risultati di salute oggi
                                                                                                       raggiunti

Stock di salute
                         1. INDICE DELLO STATO               2. INDICE DI MANTENIMENTO                  Flussi di salute
                                     DI SALUTE                  DELLO STATO DI SALUTE

           Valutare i risultati in                  2.1 Capacità di        SISTEMA     2.2 Efficacia,
          termini di salute che i                  risposta ai bisogni    SANITARIO     efficienza e
           diversi Paesi europei                        di salute                      appropriatezza
            hanno fino ad oggi
            garantito ai propri                                          2.3 Risorse
                  cittadini                                              economiche

                                                                                                                           4
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il Meridiano Sanità Index

                                 MERIDIANO SANITÀ INDEX

                1. INDICE DELLO STATO               2. INDICE DI MANTENIMENTO
                       DI SALUTE                       DELLO STATO DI SALUTE

                                           2.1 Capacità di        SISTEMA
                                                                              2.2 Efficacia,
                                          risposta ai bisogni    SANITARIO     efficienza e
                                               di salute                      appropriatezza

                                                                2.3 Risorse
                                                                economiche

                                                                                               5
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Indice dello Stato di Salute                                                                                                                  1

       KPI                                                                                                  Fonte                      Peso

       Aspettativa di vita alla nascita
                                                                                                             OCSE                      15%
       (anni)
       Aspettativa di vita in buona salute a 50 anni
                                                                                                            Eurostat                   20%
       (anni)
       Tasso di mortalità infantile
                                                                                                             OCSE                      5%
       (decessi per 1.000 bambini nati vivi)
       Tasso di mortalità standardizzato per età
                                                                                                            Eurostat                   15%
       (decessi per 100.000 abitanti)
       Fattori di rischio per la salute dei bambini e adolescenti(C)
                                                                                                             OCSE                      10%
       (attività fisica, sovrappeso e obesità, alcool, fumo, consumo di frutta e verdura)
       Fattori di rischio per la salute degli adulti(C)
                                                                                                             OCSE                      10%
       (sovrappeso e obesità, alcool, fumo, consumo di frutta e verdura)
       Prevalenza standardizzata delle patologie croniche «ad alto impatto» (C)             Global Burden of Disease Data e European
                                                                                                                                       15%
       (malattie cardiovascolari, diabete, cancro, demenze e BPCO)                               Cardiovascular Disease Statistics

       Anni vissuti con disabilità (YLD) per tutte le patologie                                  Global Burden of Disease Data         10%

       (C) Indicatore composito

                                                                                                                                                  6
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

   L’indice dello stato di salute vede l’Italia come migliore in Europa                                                                                                                                                                                 1

                              Indice dello Stato di Salute,                                                                                                                        Posizionamento dell’Italia nei
                                 (punteggio 1-10), 2018                                                                                                                                     singoli KPI

                                                                                                                                                                                                         Aspettativa di vita in
6,8 6,5
        6,3 6,2                                                                                                                                                                                         buona salute a 50 anni
                                     5,8
                                                                                                                                                                                 Anni vissuti con                                 Aspettativa di vita alla
                                               4,7                                                                                                                                  disabilità                                           nascita
                                                               4,3 4,2 4,2 4,2 4,0
                                                                                   3,8 3,6
                                                                                           3,4
                                                                                                                                                            2,9         Tasso di prevalenza                   x
                                                                                                                                                                        standardizzato per                                             Tasso di mortalità
                                                                                                                                                                       patologie croniche ad                                               infantile
                                                                                                                                                                           alto impatto
                                                                                                                                                                                                                   x
                                                                                                                                                                            Fattori di rischio per                                   Tasso mortalità
                  Francia

                                                                                      Paesi Bassi

                                                                                                                                                  Austria
                                                               Belgio

                                                                        Regno Unito

                                                                                                                                     Portogallo
Italia

                            Svezia
         Spagna

                                     Irlanda

                                                                                                    Grecia
                                               Media europea

                                                                                                                         Finlandia
                                                                                                             Danimarca

                                                                                                                                                            Germania
                                                                                                                                                                                    adulti                                        standardizzato per età

                                                                                                                                                                                                         Fattori di rischio per
                                                                                                                                                                                                               bambini

+2       =        +2         -3       -1                       +1 +1                   -2           =        +1           -1         +1           -1        =                                  Italia          Media europea      x Aree critiche per l'Italia

                              Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                                                          7
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Lo stato di salute è però caratterizzato da un notevole livello di difformità                                                                                                                                                                                                    1
regionale
                                                                                                     Meridiano Sanità Regional Index
                                                                                                       Indice dello Stato di Salute,
                                                                                                           (punteggio 1-10), 2018
                9,4            9,1

                                             7,2         7,2      7,0
                                                                                          6,5        6,5              6,4       6,3       6,0      6,0
                                                                                                                                                                   5,5      5,3      5,2        5,1
                                                                                                                                                                                                        4,6
                                                                                                                                                                                                                  4,2      4,0      3,7
                                                                                                                                                                                                                                                 3,2        3,0       2,7

                                                                                                                      Liguria

                                                                                                                                                                            Umbria

                                                                                                                                                                                                Lazio

                                                                                                                                                                                                                  Molise

                                                                                                                                                                                                                           Puglia

                                                                                                                                                                                                                                    Basilicata
                P.A. Bolzano

                               P.A. Trento

                                             Lombardia

                                                                                                                                                                                                        Abruzzo
                                                                                          Piemonte

                                                                                                                                Toscana

                                                                                                                                                   Valle d'Aosta

                                                                                                                                                                   Italia

                                                                                                                                                                                                                                                 Calabria
                                                         Veneto

                                                                                                     Emilia Romagna

                                                                                                                                                                                     Sardegna

                                                                                                                                                                                                                                                            Sicilia

                                                                                                                                                                                                                                                                      Campania
                                                                                                                                          Marche
                                                                  Friuli Venezia Giulia

                = =                          +2          -1        -1                     +4          -1              =          -2       +2       =                         -3       = = = =                               +1         -1         +1         -1         =
            Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                                                                                                8
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

L’aspettativa di vita ci vede tra i Paesi più longevi al mondo, anche se il                                                                                                                                                                        1
gap con altri Paesi europei per quella in buona salute rimane rilevante
         Aspettativa di vita alla nascita (anni),                                                                                                                   Anni vissuti in buona salute per Italia e
                          2016                                                                                                                                              Svezia (anni), 2005-2015
                                                                                                                                                        74
83,4

         83,3

                                                                                                                                                        72
                  82,7

                                                                                                                                                        70                               +11,7 anni
                            82,4

                                      81,8

                                                                                                                                                        68
                                                81,7

                                                          81,6

                                                                        81,5

                                                                                 81,5

                                                                                             81,5

                                                                                                      81,2

                                                                                                                   81,2
                                                                                                                                                        66

                                                                                                                                 81,1

                                                                                                                                            80,9
                                                                                                                                                        64

                                                                                                                                                        62                               -2,5 anni

                                                                                                                                                        60

                                                                                                                                                             2004

                                                                                                                                                                    2005

                                                                                                                                                                           2006

                                                                                                                                                                                  2007

                                                                                                                                                                                         2008

                                                                                                                                                                                                2009

                                                                                                                                                                                                       2010

                                                                                                                                                                                                              2011

                                                                                                                                                                                                                     2012

                                                                                                                                                                                                                            2013

                                                                                                                                                                                                                                   2014

                                                                                                                                                                                                                                          2015

                                                                                                                                                                                                                                                 2016
Spagna

                                                                                                                                            Danimarca
                                                                        Belgio
                                      Irlanda

                                                Austria

                                                          Paesi Bassi

                                                                                                                   Regno Unito
                                                                                 Finlandia

                                                                                                                                 Germania
                                                                                                      Portogallo
         Italia

                  Francia

                            Svezia

                                                                                             Grecia

                                     Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e Eurostat, 2018                                                                                                                                  9
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il tasso di mortalità è tra i più bassi, ma il peso degli anni vissuti con disabilità                                                                                                                                                                                                                               1
è molto rilevante
 Tasso di mortalità standardizzato per età (per                                                                                                                                     Anni vissuti con disabilità per tutte le
    100.000 abitanti) e variazione, 2015 - 2016                                                                                                                                   patologie - YLD (per 100.000 abitanti), 2016
1.100                                                                                                                                                          60,0

1.050                                                                                                                                                          50,0

                                                                                                                                                                       13.871
                                                                                                                                                               40,0

                                                                                                                                                                                  13.551
1.000

                                                                                                                                                                                                                       13.290
                                                                                                                                                                                              13.326

                                                                                                                                                                                                           13.323

                                                                                                                                                                                                                                13.252

                                                                                                                                                                                                                                         13.237

                                                                                                                                                                                                                                                  13.079

                                                                                                                                                                                                                                                           13.070
                                                                                                                                                               30,0

                                                                                                                                                                                                                                                                         12.982

                                                                                                                                                                                                                                                                                       12.974
 950
                                                                                                                                                               20,0

                                                                                                                                                                                                                                                                                                 12.396

                                                                                                                                                                                                                                                                                                           12.282
 900
                                                                                                                                                               10,0

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        11.844
 850
                                                                                                                                                               0,0
 800                                                                                                                                                           -10,0
 750                                                                                                                                                           -20,0
 700                                                                                                                                                           -30,0

                                                                                                                                                                                                           Danimarca

                                                                                                                                                                                                                                                  Belgio

                                                                                                                                                                                                                                                                                                           Spagna
                                                                                                                                                                                                                                                           Paesi Bassi

                                                                                                                                                                                                                                                                                       Austria

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Irlanda
                                                                                                                                                                       Germania

                                                                                                                                                                                  Finlandia

                                                                                                                                                                                              Portogallo

                                                                                                                                                                                                                                                                         Regno Unito
                                                                                                                                                                                                                       Italia

                                                                                                                                                                                                                                Svezia

                                                                                                                                                                                                                                         Grecia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                 Francia
                   Danimarca

                                                                   Belgio

                                                                                                                                            Spagna
                                                                            Paesi Bassi

                                                                                          Austria

                                                                                                    Irlanda
        Germania

                                                                                                              Finlandia
                               Portogallo

                                                     Regno Unito

                                                                                                                                   Italia
                                            Grecia

                                                                                                                          Svezia

                                                                                                                                                     Francia

                   Tasso di mortalità standardizzato al 2016
                   Differenza del tasso di mortalità standardizzato 2015-2016

                                   Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Eurostat e Global Burden of Disease, 2018                                                                                                                                                                                          10
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Un ulteriore importante campanello d’allarme è dato dai fattori di rischio per la                                                                                                                                                                       1
salute dei bambini
Sovrappeso, inclusa l’obesità, nei bambini                                                                     Attività fisica moderata (% dei bambini di età
  (% dei bambini di età tra i 6-9 anni), 2016                                                                              inferiore a 15 anni), 2016

                                                                                                                                                                                                                                                        20,9%
                                                                                                                                                                                                                                              18,6%
                                                                                                                                                                                                                                17,4%
                                                                                                                                                                                                                    15,8%
                                                                                                                                                                                                           13,1%
                                                                                                                                                                                                12,5%
                                                                                                                                                                                   12,1%
                                                                                                                                                                     12,0%
                                                                                                                                                         10,9%
                                                                                                                                               10,7%
                                                                                                                                      10,6%
                                                                                                                             10,5%
                                                                                                                   10,3%
 19
          21

                                                                                                          8,3%
                   20
                            12
                                           11
                                                        12       10        9
 17                                                                                  9
          14       14                                                                           5
                            11               9          6           7      6         5          5

                                                                                                                   Austria

                                                                                                                                                         Danimarca

                                                                                                                                                                                                                                                        Spagna
                                                                                                                                                                                                           Belgio

                                                                                                                                                                                                                                              Irlanda
                                                                                                                                                                     Regno Unito

                                                                                                                                                                                                Germania
                                                                                                                                                                                   Portogallo

                                                                                                                                                                                                                                Paesi Bassi
                                                                                                          Italia

                                                                                                                                                                                                                    Finlandia
                                                                                                                             Grecia

                                                                                                                                      Svezia

                                                                                                                                               Francia
 Spagna

                                                                                              Danimarca
                                           Finlandia

                                                       Austria

                                                                                    Irlanda
                            Portogallo
          Italia

                   Grecia

                                                                 Svezia

                                                                          Francia

                                         Femmine           Maschi

                                                       Fattori di rischio importanti per patologie ad alto impatto
                                                           quali il diabete e le malattie cardiovascolari

                   Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OMS e OCSE, 2018                                                                                                                                                                  11
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

La scarsa attenzione a una vita sana, con una dieta alimentare sbilanciata e                                                                            1
uno stile di vita sedentario, genera effetti negativi sulla vita futura delle persone

   Distribuzione della popolazione di
  bambini di età inferiore a 15 anni in
   Italia per peso (percentuale), 2017

   Bambini
  normopeso                                                               Circa il 70% dei                              Senza azioni incisive ed
     65%
                                                                        bambini obesi rimane                              efficaci, tra 10 anni
                                                                         da adulto in questa                            avremo circa 2 milioni
                                              Bambini obesi
                                                 35%                          condizione                                   nuovi adulti obesi
                                           ~ 2,8 milioni
                                             di bambini

              Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat e Whitaker, R. C. et al., “Predicting obesity in young adulthood from
              childhood and parental obesity”, New England Journal of Medicine, 1997                                                                        12
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Questo conferma la necessità di investire maggiormente in prevenzione degli                                                                       1
stili di vita comportamentali dei più giovani, per non compromettere lo stato
di salute della popolazione nei prossimi anni
                                                                         Riduzione del burden of disease grazie all’attività
    Global action plan on physical activity                                   fisica per fasce d’età* (percentuale), 2017
                 2018 - 2030
                                                                                                         30,0%            30,4%
                                                                                                 28,9%            28,5%
          Ridurre inattività fisica del 10%
                                                                                                                                  24,8%
            al 2025 e del 15% al 2030
                                                                                         20,3%
                                                                                17,2%
                                                                                                                                          16,1%
    Secondo uno studio del 2018, fare attività
      fisica per 30 minuti per 5 giorni alla
      settimana, riduce il burden of disease
    futuro in media rispettivamente del 26%

                                                                                 15-24   25-34   35-44    45-54   55-64   65-74   75-84   85+

            (*) Australian Burden of Disease study, 2018
            Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OMS e Australian Burden of Disese, 2018                                       13
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il Meridiano Sanità Index

                                   MERIDIANO SANITÀ INDEX

                 1. INDICE DELLO STATO                2. INDICE DI MANTENIMENTO
                        DI SALUTE                        DELLO STATO DI SALUTE

                                             2.1 Capacità di        SISTEMA     2.2 Efficacia,
                                            risposta ai bisogni    SANITARIO     efficienza e
                                                 di salute                      appropriatezza

                                                                  2.3 Risorse
                                                                  economiche

                                                                                                 14
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Area «Capacità di risposta ai bisogni di salute»                                                                         2.1

       CAPACITA’ DI RISPOSTA AI BISOGNI DI SALUTE                                                      Fonte      Peso

       Tasso di copertura dei programmi di vaccinazione infantile(C) (difterite, tetano
                                                                                                        OCSE      25%
       e pertosse, morbillo, pneumococco), per adolescenti (HPV) e per anziani (influenza)

       Tasso di copertura degli screening oncologici(C)
                                                                                                        OCSE      25%
       (programmi di screening a seno e utero)
       Accesso all’innovazione farmaceutica
                                                                                                        Epfia     25%
       (tempo medio in giorni che intercorre dall’approvazione alla prima vendita)
       Livello di informatizzazione dei servizi sanitari(C)
       (diffusione delle prescrizioni elettroniche, delle prenotazioni elettroniche e della cartella   Eurostat   25%
       clinica elettronica)

       (C) Indicatore composito

                                                                                                                               15
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Nell’area Capacità di risposta ai bisogni di salute l’Italia mostra ancora un                                                                                                                                                               2.1
ritardo dalla media europea
         Area “Capacità di risposta ai bisogni di salute”,                                                                                                                           Posizionamento dell’Italia nei
                     (punteggio 1-10), 2018                                                                                                                                                   singoli KPI

 8,2          8,2
                                                                                                                                                                                                   Tasso di copertura
                       6,3                                                                                                                                                                              vaccini
                                   5,7      5,7           5,7           5,6      5,4        5,3
                                                                                                            4,8       4,5      4,5
                                                                                                                                         4,0
                                                                                                                                                      3,6                                                   x
                                                                                                                                                                2,4      Informatizzazione dei                              Tasso di copertura
                                                                                                                                                                             servizi sanitari           x                       screening

                                                                                                                                                                                                            x
                                   Spagna
  Danimarca

                                                                        Belgio
                       Finlandia

                                                                                 Germania

                                                                                                            Irlanda

                                                                                                                               Austria
                                            Regno Unito

                                                          Paesi Bassi

                                                                                                                                         Portogallo
                                                                                                                      Italia
              Svezia

                                                                                            Media europea

                                                                                                                                                                Grecia
                                                                                                                                                      Francia
                                                                                                                                                                                                 Accesso all'innovazione
                                                                                                                                                                                                     farmaceutica
                                                                                                                                                                                    Italia       Media europea   x Aree critiche per l'Italia

  +1           -1       =          +4        = =                        +2 +3                =              +1        +3       =          -8           -1       =

                           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                                              16
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il 2017 è stato caratterizzato da un aumento delle coperture vaccinali…                                                                2.1

                                     Livelli di coperture vaccinali (percentuale), 2016 - 2017

         Polio                      Difterite – Tetano - Pertosse                  Morbillo – Parotite - Rosolia     Pneumococco

                     94,5                                                                                                               95%
                                                                94,6
                                                                                                          91,6
                                                                                                                                90,9
    1,2 p.p.                                   1,0 p.p.                                    4,4 p.p.                  2,5 p.p.

  93,3                                       93,6
                                                                                        87,2                       88,4

  2016               2017                    2016               2017                    2016              2017     2016         2017

               Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Ministero della Salute, 2018                                      17
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…anche se per alcuni vaccini il raggiungimento della soglia è ancora lontana                                                                 2.1

                              Livelli di coperture vaccinali (percentuale), 2016 - 2017
                                  Meningococco C                                    Meningococco B
               95%
                                                     83,1
                                      2,4 p.p.                                           23,9 p.p.
                                                                                                         38,6
                              80,7
                                                                                 14,7

                             2016                    2017                       2016                     2017

               Rotavirus                                             HPV                             Antinfluenzale (popolazione over 65)
 95%
                                                                                                                                       Target minimo
                                                         63,5                                                                          75%
                                                                                                                              52,7
                 3,7 p.p.                                           13,6 p.p.
                                                                                                                   2,1 p.p.
                               14,3                                              49,9                       52,0
        10,6

        2016                   2017                      2015                    2017                       2016              2017

          Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Ministero della Salute, 2018                                                     18
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Permangono ritardi sia nella disponibilità che nell’accesso all’innovazione                                                                                                                                                                                                                        2.1
farmaceutica…
                                                                                                                                                            Tempo che intercorre tra l’approvazione
                            Disponibilità di nuovi farmaci*
                                                                                                                                                              del farmaco e la prima vendita nel
                              (percentuale sul totale), 2016
                                                                                                                                                                      Paese (mesi), 2017

                                                                                                                                                                                                                                                                                                   24,0
                                                                                                                                                                                                                                                                                      21,2
   43%

              47%

                            48%

                                         53%

                                                  58%

                                                              62%

                                                                                                                                                                                                                                                                            16,7
                                                                            63%

                                                                                      63%

                                                                                               67%

                                                                                                         67%

                                                                                                                     70%

                                                                                                                              71%

                                                                                                                                           78%

                                                                                                                                                                                                                                                                   13,7
                                                                                                                                                                                                                                                         13,6
                                                                                                                                                                                                                                                12,8
                                                                                                                                                                                                                                       12,5
                                                                                                                                                                                                                             11,0
                                                                                                                                                                                                                    9,4
                                                                                                                                                                                                        8,3
                                                                                                                                                                                          7,6
   57%

              53%

                            52%

                                                                                                                                                                              5,2
                                         47%

                                                  42%

                                                                                                                                                                3,7
                                                              38%

                                                                                                                                                     3,5
                                                                            37%

                                                                                      37%

                                                                                               33%

                                                                                                         33%

                                                                                                                     30%

                                                                                                                              29%

                                                                                                                                           22%

                                                                                                                                                                              Danimarca

                                                                                                                                                                                                                                       Spagna

                                                                                                                                                                                                                                                                   Belgio
                                                                                                                                                                Regno Unito

                                                                                                                                                                                                        Finlandia

                                                                                                                                                                                                                             Austria

                                                                                                                                                                                                                                                         Irlanda
                                                                                                                                                     Germania

                                                                                                                                                                                          Paesi Bassi

                                                                                                                                                                                                                                                Italia

                                                                                                                                                                                                                                                                                      Portogallo
                                                                                                                                                                                                                    Svezia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Grecia
                                                                                                                                                                                                                                                                            Francia
                                                                                                                     Belgio
                            Austria

                                                  Danimarca

                                                                                      Spagna

                                                                                                                              Portogallo

                                                                                                                                           Irlanda
   Germania

                                                              Paesi Bassi

                                                                            Italia

                                                                                                         Finlandia
              Regni Unito

                                         Svezia

                                                                                               Francia

                                          disponibili                                non disponibili

                                      (*) Disponibilità nel 2016 di nuovi farmaci lanciati nel periodo
                                                                       2014-2015 (totale 97 farmaci)
                             Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Iqvia e Efpia , 2018                                                                                                                                                                                               19
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

      …con una significativa perdita di guadagni di salute…                                                                                                          2.1

                                       Contributi al prolungamento dell’aspettativa
                                         di vita nei Paesi OCSE (anni), 2000-2009

                             77
                                                                                                                        76,0
                             76
Aspettativa di vita (anni)

                             75
                                      74,3                                                                                                      Il ritardo di 12,8 mesi
                                                                                            +73%
                             74                                  +27%                                                                             dell’Italia all’accesso
                                                                                                                                                    all’innovazione si
                             73                                                                                                                  traduce in una perdita
                                                                                                                                                 di guadagno di vita di
                             72                                                                                                                       circa 2 mesi
                             71

                             70
                                      2000                        Altro            Contributo della medicina            2009
                                                                                          innovativa

                                  Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Lichtenberg F., «Health Policy Technology» (2014), 2018
                                                                                                                                                                            20
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…oltre a ritardi nell’informatizzazione dei servizi sanitari frutto anche di                                                                              2.1
investimenti inadeguati…

   Livello di informatizzazione dei servizi                                                  Spesa per la sanità digitale in Italia
          sanitari (% di utilizzo), 2016                                                         (miliardi di euro), 2015 - 2016

                                                             47,6
                                                                                                         1,34           -5,2%
                                    38,5
                                                                                                                                       1,27
                                                      31,2

             19,7

      10,0                   9,2

       e-booking            e-prescription               FSE *                                          2015                           2016
                        Italia             Media EU

             (*) Fascicolo Sanitario Elettronico
             Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Eurostat e Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità, Politecnico di Milano, 2018    21
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…nonostante i potenziali vantaggi delle nuove tecnologie sul sistema salute                                                                     2.1
sarebbero molteplici
        Everywhere             Wearable                                  Augmented            Big data &                          Artificial
                                                        Blockchain                                             Analytics
         Anytime                device                                     reality              cloud                           intelligence

          Nuove tecnologie stanno trasformando l'industria sanitaria con le stesse modalità con cui hanno già
          trasformato altri settori, portando verso una convergenza tra servizi sanitari, farmaceutica e digitale

                    Patient centricity                           Orientamento ai servizi                      Ecosistema digitale
            Uso di sensori e servizi digitali per         Processi sanitari, farmaci e dispositivi   Piattaforme e protocolli di scambio dati
            fornire assistenza personalizzata e            si integrano per creare nuovi servizi       per monitorare costantemente e in
          continua con adeguamento delle cure                digitali a supporto dei tradizionali     remoto lo stato di salute dei pazienti
         sia alle esigenze cliniche sia allo stile di                 percorsi terapeutici
                      vita dei pazienti

                                           Benefici per i PAYERS e tutti gli STAKEHOLDERS

            Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su fonti varie, 2018                                                                  22
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il Meridiano Sanità Index

                                   MERIDIANO SANITÀ INDEX

                 1. INDICE DELLO STATO                2. INDICE DI MANTENIMENTO
                        DI SALUTE                        DELLO STATO DI SALUTE

                                             2.1 Capacità di        SISTEMA     2.2 Efficacia,
                                            risposta ai bisogni    SANITARIO     efficienza e
                                                 di salute                      appropriatezza

                                                                  2.3 Risorse
                                                                  economiche

                                                                                                 23
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Area «Efficacia, efficienza e appropriatezza»                                                                                   2.2

       KPI                                                                                              Fonte            Peso

       Efficacia delle cure   (C)

       (mortalità per infarto del miocardio acuto e attacco ischemico e sopravvivenza a 5 anni           OCSE            50%
       dal cancro)
       Appropriatezza delle prescrizioni (volumi di antibiotici), delle prestazioni (parti
                                                                                                         OCSE            30%
       cesarei) e dei ricoveri (BPCO, asma e diabete senza complicanze) (C)
       Degenza media in ospedale
                                                                                                         OCSE            10%
       (giorni)
       Qualità dell'offerta(C)                                                                           OCSE e
                                                                                                                         10%
       (liste di attesa e soddisfazione del paziente*)                                           Health Consumer Index

      (C) Indicatore composito

                                                                                                                                      24
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

L’area Efficacia, Efficienza e Appropriatezza vede l’Italia alle spalle soltanto dei                                                                                                                                                             2.2
Paesi del Nord Europa
         Area “Efficacia, Efficienza e Appropriatezza”,                                                                                                                           Posizionamento dell’Italia nei
                     (punteggio 1-10), 2018                                                                                                                                                singoli KPI

9,5 9,1                                                                                                                                                                                           Appropriatezza di
        8,7                                                                                                                                                                                    prescrizioni, prestazioni
                                    8,1                                                                                                                                                               e ricoveri
                                             7,5
                                                         6,9 6,8 6,6 6,6
                                                                                                         5,9 5,9
                                                                                                                 5,5 5,5
                                                                                                                                                     5,1

                                                                                                                                                                        Qualità dell'offerta                                Efficacia delle cure
                                                                                                                                                               1,4
                                                                                                                                                                                                          x
          Paesi Bassi

                                                                               Francia

                                                                                                                                  Austria
                                    Italia
Svezia

                                                         Belgio

                                                                  Portogallo

                                                                                                                    Regno Unito

                                                                                                                                            Spagna
                                             Finlandia

                                                                                                                                                     Irlanda

                                                                                                                                                               Grecia
                                                                                         Media europea
                        Danimarca

                                                                                                         Germania

                                                                                                                                                                                                 Degenza media in
                                                                                                                                                                                                    ospedale
                                                                                                                                                                                    Italia     Media europea      x Aree critiche per l'Italia

= = = = = = = =                                                                                          =           +2             =        -2       = =

                                    Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                                          25
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Come negli ultimi anni, l’Italia risulta tra i Paesi europei con i maggiori livelli di                                2.2
resistenze batteriche…
   Escherichia coli: percentuale di                      Klebsiella pneumoniae:           Staphylococcus aureus:
 ceppi invasivi isolati resistenti alle               percentuale di ceppi invasivi     percentuale di ceppi invasivi
        cefalosporine di terza                         isolati resistenti (combined   isolati resistenti alla meticillina
          generazione, 2016                                  resistance), 2016                   (MRSA), 2016

                               Percentuale di resistenza

           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati ECDC, 2018                                           26
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

   …anche se nell’ultimo anno i livelli di antimicrobico resistenza si sono                                                                                2.2
   lievemente ridotti per alcuni ceppi grazie anche alla riduzione del consumo di
   antibiotici
                                           Ceppi resistente                                                    Trend del consumo di antibiotici in Italia
                                       (percentuale), 2015 - 2016                                                  (DDD/1.000 abitanti die), 2013-2017
Escherichia coli isolati Klebsiella pneumoniae Staphylococcus aureus
    resistenti alle        isolati resistenti ai isolati resistenti alla
cefalosporine di terza        carbapenemi              meticilina                                                                   -10,8%
                                                                                                                   24,0
                                                                                                                             23,3
                                                                                                                                     22,7

                                                                            34,1%

                                                                                               33,6%
                                                             33,9%
                                              33,5%
    30,1%

                       29,8%

                                                                                                                                             21,7   21,4

                                                                                    16,8%

                                                                                                       13,7%
            13,1%

                               12,4%

                                                      8,1%

                                                                     6,1%

     2015               2016                   2015           2016           2015               2016               2013      2014    2015    2016   2017

            -0,3 p.p                              + 0,4 p.p                         -0,5 p.p
                                            Italia           Europa

                                 Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati ECDC e AIFA, Rapporto OsMed, 2018                                   27
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

   Rimane una criticità anche la lunghezza delle liste di attesa, che mostra un’ampia
   eterogeneità a livello regionale
       Liste di attesa per interventi chirurgici                                  Liste di attesa per intervento chirurgico al tumore
              programmati (giorni), 2017                                              al polmone a livello regionale (giorni), 2017
Differenza
di giorni di   +9,3             +3,8            +29,3         +21,5

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             91,6
   attesa

                                                                     79,8
                                                                                                                                                                                     x 7 giorni

                                                       74,7
                                                53,2
                                       52,7

                                                              50,5

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    44,4
                                43,4

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         35,6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                34,6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                     30,2
                                                                                                                                                                                                                                                                                     29,8
                                                                                                                                                                                                                                                                           28,4
                                                                                                                                                                                                                                                   27,2
                                                                                                                                                                                                                                         26,2
                                                                                                                                                                                                                  24,3
                                                                                                                                                                                                                           25,1
                                                                                                                                                                                                          22,4
                                                                                                                                                                                               21,6
                                                                                                                                                                                     21,3
                                                                                                                                                                            20,4
                                                                                                                                                                   20,3
                                                                                                                                                         19,5
                                                                                                                                        18,2
                                                                                                                            17,9
                                                                                                                   15,0
                                                                                                      13,4
                                                                                       13,1
                      21,5
               17,7

                                                                                                                                                                   Umbria

                                                                                                                                                                                                                                                                           Liguria
                                                                                                      Basilicata
                                                                                                                   Molise

                                                                                                                                                                            Puglia

                                                                                                                                                                                                          Lazio
                                                                                                                                                                                     Abruzzo
                                                                                       P.A. Bolzano

                                                                                                                            Lombardia

                                                                                                                                                                                                                           P.A. Trento
                                                                                                                                                                                                                                         Toscana

                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Piemonte
                                                                                                                                                                                               Sardegna

                                                                                                                                                                                                                  Italia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             Calabria
                                                                                                                                        Emilia Romagna
                                                                                                                                                         Sicilia

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         Campania
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Veneto
                                                                                                                                                                                                                                                                                     Valle d'Aosta

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Marche
                                                                                                                                                                                                                                                   Friuli Venezia Giulia
               PTCA            Cataratta      Sostituzione Sostituzione
                                               ginocchio      anca
                                  Paesi Bassi      Italia

                        Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e Agenas, 2018
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        28
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Positiva è invece l’efficacia del processo di cura dell’infarto al miocardio                                                                                                                                                                                                     2.2
e di alcuni tumori, grazie anche agli screening e alla diagnosi precoce…

Mortalità a 30 giorni per Infarto Miocardio                                                                                                          Sopravvivenza a 5 anni dal cancro al colon-
    acuto in Italia (percentuale), 2016                                                                                                                       retto (percentuale), 2016

                                                                                                                                                 67,8
                                                                                                                                    7,9
                                                                                                                           7,9
                                                                                                                7,7
                                                                                                      7,4
                                                                                        7,2
                                                                               7,0
                                                                     6,4

                                                                                                                                                          64,9

                                                                                                                                                                   64,8

                                                                                                                                                                               64,8

                                                                                                                                                                                          64,1
                                                         5,6
                                               5,6
                                      5,4
                      5,4

                                                                                                                                                                                                   63,7

                                                                                                                                                                                                             63,7

                                                                                                                                                                                                                       63,3

                                                                                                                                                                                                                                63
             4,2

                                                                                                                                                                                                                                              61,6
 4,0

                                                                                                                                                                                                                                                          60,9

                                                                                                                                                                                                                                                                       60,5

                                                                                                                                                                                                                                                                                 60
                                                                                                                                                 Belgio

                                                                                                                                                                                                                                              Danimarca
                                                                                                                                                                                                   Austria

                                                                                                                                                                                                                       Spagna

                                                                                                                                                                                                                                Paesi Bassi

                                                                                                                                                                                                                                                          Portogallo

                                                                                                                                                                                                                                                                       Irlanda
                                                                                                                                                                   Finlandia

                                                                                                                                                                               Germania

                                                                                                                                                                                                                                                                                 Regno Unito
                                                                                                                                                                                          Italia
                                                                                                                                                          Svezia

                                                                                                                                                                                                             Francia
                                                                                                                           Spagna
 Danimarca

                                                                               Belgio

                                                                                                                Germania
                                                                     Irlanda

                                                                                                      Austria
                                                                                        Regno Unito
                      Paesi Bassi

                                      Italia

                                                                                                                                    Portogallo
                                                         Finlandia
             Svezia

                                               Francia

                                    Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE, 2018
                                                                                                                                                                                                                                                                                               29
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

                           …anche se mettendo in relazione l’adesione ai programmi di screening                                                                                                      2.1
                           oncologici e la sopravvivenza netta a 5 anni per i tumori emerge come le
                           Regioni del Sud siano caratterizzate da tassi di sopravvivenza medi più bassi
                                        Relazione tra la copertura dei programmi di screening                                                     Copertura dei programmi di screening
                                             e sopravvivenza netta a 5 anni in Italia (%)                                                                 nelle Regioni italiane
                                   64                                                                                                                 (tassi standardizzati) 2014-2017
                                             NORD
                                                                                                                       Valle d'Aosta
Sopravvivenza netta a 5 anni (%)

                                   63        CENTRO
                                             SUD                                                                                                mammografico       colorettale                 cervicale
                                   62
                                                                                                                        Emilia Romagna
                                   61                                                                Toscana
                                   60                                                                                                  Veneto
                                                                                       Italia                  Lombardia
                                                                                                    Umbria
                                   59
                                                                    Basilicata
                                   58        Calabria                                           P.A. Bolzano
                                                                                                                    Piemonte     P.A. Trento
                                   57
                                                                                                  Liguria
                                                                                                                      Friuli Venezia Giulia
                                   56                   Puglia
                                                              Sicilia
                                   55
                                                        Campania                      Sardegna
                                   54                                                                                                                          Peggiore del valore nazionale
                                        40         45       50          55       60    65           70         75         80           85
                                                                                                                                                               Simile al valore nazionale
                                                                   Adesione ai programmi di screening (%)                                                      Migliore del valore nazionale

                                                    Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istituto Superiore di Sanità e AIRTUM, 2018                                                30
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il Meridiano Sanità Index

                                   MERIDIANO SANITÀ INDEX

                 1. INDICE DELLO STATO                2. INDICE DI MANTENIMENTO
                        DI SALUTE                        DELLO STATO DI SALUTE

                                             2.1 Capacità di        SISTEMA     2.2 Efficacia,
                                            risposta ai bisogni    SANITARIO     efficienza e
                                                 di salute                      appropriatezza

                                                                  2.3 Risorse
                                                                  economiche

                                                                                                 31
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Area «Risorse economiche»                                                                                                2.3

       KPI                                                                                            Fonte       Peso

       Propensione ad investire in sanità
       (crescita della spesa sanitaria pubblica in % del PIL e differenza tra il tasso di crescita   OCSE e IMF   25%
       della spesa sanitaria pro capite e tasso di crescita del sistema economico - PIL)
       Spesa out-of-pocket
                                                                                                       OCSE       25%
       (% della spesa sanitaria)
       Spesa per Long Term Care
                                                                                                       OCSE       25%
       (per popolazione over 65)
       Spesa pro capite di protezione sociale per malattia e disabilità
                                                                                                       OCSE       25%
       (% della spesa sanitaria pubblica)

        (C) Indicatore composito

                                                                                                                               32
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Nell’area delle Risorse economiche l’Italia, insieme agli altri Paesi dell’area                                                                                                                                                            2.3
mediterranea, presenta le maggiori criticità

                           Area “Risorse economiche”,                                                                                                                                Posizionamento dell’Italia nei
                              (punteggio 1-10), 2018                                                                                                                                          singoli KPI
  8,3
               7,8
                        7,4           7,1
                                                6,8 6,6                                                                                                                                                 Propensione ad
                                                                    6,1                                                                                                                                investire in sanità
                                                                              5,5 5,5
                                                                                                            5,1
                                                                                                                        4,6
                                                                                                                                  3,7 3,6
                                                                                                                                                                                                                x
                                                                                                                                                    3,0
                                                                                                                                                                           Spesa pro capite di
                                                                                                                                                                 1,7      protezione sociale per            x           x     Spesa out-of-pocket
                                                                                                                                                                           malattia e disabilità                x
                        Paesi Bassi

                                      Francia

                                                                              Regno Unito

                                                                                                                        Austria

                                                                                                                                  Italia
               Svezia

                                                Germania

                                                           Belgio

                                                                                                                                           Spagna

                                                                                                                                                    Portogallo
                                                                    Irlanda

                                                                                                                                                                 Grecia
                                                                                                            Finlandia
                                                                                            Media europea
   Danimarca

                                                                                                                                                                                                       Spesa Long Term
                                                                                                                                                                                                             Care
                                                                                                                                                                                     Italia        Media Europea x Aree critiche per l'Italia

    =          +1         -1          +2         -1         -1      +3        -1                             =           -2        = = = =

                        Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                                                   33
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

        Oggi la spesa sanitaria totale è ampiamente sotto la media europea, sia per la                                                                                                                                                                                                        2.3
        componente pubblica che per quella privata

                      Spesa sanitaria totale pro capite                                                                                                                                                         Spesa sanitaria pubblica e privata pro capite
                              (euro, PPP), 2017                                                                                                                                                                               (euro, PPP), 2017
                                                                                                                                                                                                   1.400
         5.080

6.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                Irlanda

                                                                                                                                                                        Spesa sanitaria privata (euro PPP),
                                                                                                                                                                                                   1.300

                                                                                              4.030
5.000
                                                                                                                                                                                                                                                                                 Austria

                                                                                                                                3.141
4.000                                                                                                                                                                                              1.200

                                                                                                                                                               2.062
3.000                                                                                                                                                                                              1.100
                                                                                                                                                                                                                                                        Finlandia
2.000                                                                                                                                                                                              1.000

                                                                                                                                                                                      2017
                                                                                                                                                                                                                                                                       Belgio Paesi Bassi
                                                                                                                                                                                                                                   PortogalloSpagna
1.000                                                                                                                                                                                                         900

   0                                                                                                                                                                                                          800         Grecia                                             Svezia
                                                                                                                                                                                                                                                                   EU-14
                                                               Danimarca

                                                                                                                                         Spagna
                                                                                              EU-14
                             Irlanda

                                       Austria

                                                 Paesi Bassi

                                                                                                                                                  Portogallo
         Germania

                                                                                                                    Finlandia
                                                                                                      Regno Unito

                                                                                                                                Italia
                    Svezia

                                                                           Francia

                                                                                                                                                               Grecia
                                                                                                                                                                                                                                                   Italia
                                                                                     Belgio

                                                                                                                                                                                                                                                            Regno Unito
                                                                                                                                                                                                              700                                                                      Germania
                                                                                                                                                                                                                                                                      FranciaDanimarca

                                                                                                                                                                                                              600
                                                                                                                                                                                                                    500    1.000   1.500   2.000    2.500      3.000    3.500    4.000     4.500   5.000

                                                                                                                                                                                                                              Spesa sanitaria pubblica (euro PPP), 2017
                                  Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE, 2018                                                                                                                                                                                              34
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

In Italia l‘incidenza della spesa sanitaria totale su PIL è minore della media                                                                                                                                                                                   2.3
europea, soprattutto nella parte pubblica e nei prossimi anni è destinata a
diminuire
Spesa Sanitaria totale pubblica e privata in Europa                                                                                                                  Incidenza della spesa sanitaria pubblica su
                 (% del PIL), 2017                                                                                                                                          PIL in Italia (%), 2007-2020e
                                                                                                                                                                          7,3%         7,3%
11,5 11,3
          10,9                                                                                                                                                                                       7,0% 7,0%
                                10,3 10,2 10,1 10,0                                                                                                                      6,9%
                                                    9,7                               9,7 9,2                                                                                                                             6,9%
                                                                                              9,0 8,9 8,8
                                                                                                                                               8,4                                            7,0%                               6,7%
                                                                                                                                                                                                                                               6,6%*
                                                                              2,2                                                                                                                                  6,9%                                   6,5%
                                                                                                                                                                  6,6%
                                                                                                                             2,3                        7,1
                                                                                                                                                                                                                                                                 6,4% 6,4%
                                                                                                                                                                                                                                        6,6%
                                                                                                                                                                                                                                                    6,4%
                                                                              7,4
                                                                                                                             6,6                                                                                                                                6,3% 6,3%
                                           Danimarca

                                                                              UE-14
                                                       Paesi Bassi

                                                                                                                                      Spagna
                                 Austria

                                                                     Belgio

                                                                                      Regno unito

                                                                                                                                                        Irlanda
          Germania

                                                                                                    Finlandia

                                                                                                                Portogallo
                       Svezia

                                                                                                                             Italia
Francia

                                                                                                                                               Grecia

                                                                                                                                                                  2007

                                                                                                                                                                         2008

                                                                                                                                                                                2009

                                                                                                                                                                                       2010

                                                                                                                                                                                              2011

                                                                                                                                                                                                     2012

                                                                                                                                                                                                            2013

                                                                                                                                                                                                                   2014

                                                                                                                                                                                                                          2015

                                                                                                                                                                                                                                 2016

                                                                                                                                                                                                                                        2017

                                                                                                                                                                                                                                                2018e

                                                                                                                                                                                                                                                        2019e

                                                                                                                                                                                                                                                                  2020e

                                                                                                                                                                                                                                                                          2021e
                                                                                                                                                                                                        *2018-2021, dati previsionali del MEF
                                                                                                                                                                                                         - DEF 2018
                                                                                                                                                                                                         - Nota di aggiornamento del DEF 2018
                     Spesa sanitaria pubblica % PIL                                       Spesa sanitaria privata % PIL

                                Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e Ragioneria Generale dello Stato, 2018                                                                                                                                     35
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Uno sguardo ai numeri: la definizione dell’ammontare di risorse per il FSN                                                               2.3
soffre di grande incertezza…
                                Revisione dei finanziamento della spesa sanitaria nei
                                 documenti di finanza pubblica (miliardi di euro), 2018

                                                                               121,3
                    121

                    119
                                                                       117,7
                    117
                                                                     115,8
                                                                     115,1
                    115
                                                                               114,8
                    113                                                        113,4

                    111

                    109
                              2015          2016           2017           2018          2019   2020       2021
                                                                                                             LB: Legge di Bilancio
                                        DEF 2014             LS 2015               DEF 2015    LS 2016       LS: Legge di Stabilità
                                        DEF 2016             LB 2017               DEF 2017    DEF 2018      DEF: Documento di Economia e Finanza

           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Corte dei Conti, 2018                                                    36
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…e le stime previsionali del MEF del rapporto spesa sanitaria/PIL sono                                                               2.3
basate su previsioni di crescita del PIL poco realistiche, che mettono la
dotazione del FSN a rischio di ulteriori tagli
                                                                                       ▪ Purtroppo le stime del FMI indicano per l’Italia
▪ L’andamento del rapporto
                                                                                         una crescita del PIL di:
  spesa sanitaria su PIL del
  MEF secondo il NADEF* 2018 è                          Se le stime di                    ❑   2019 = 1,0% (-0,5 p.p. rispetto a stima MEF)
  di:                                               crescita del PIL non                  ❑   2020 = 0,9% (-0,7 p.p. rispetto a stima MEF)
                                                          dovessero
    ❑  2019 = 6,5% pari a 117,2
                                                        verificarsi, per
       miliardi di euro per il FSN
                                                          mantenere
    ❑  2020 = 6,4% pari a                           inalterati i rapporti
       119,4 miliardi di euro per il                                                    ▪ Con una proiezione sul FSN a rapporti spesa
                                                    Spesa/PIL contenuti                    sanitaria/PIL invariati rispetto alle
       FSN                                               nel NADEF*,                       indicazioni del NADEF* di:
▪ Con una stima di crescita del                       potrebbero essere                  ❑   2019 = 116,7 miliardi di euro per il FSN
  PIL di:                                            realizzati tagli alla                   (-570 milioni di euro rispetto a stima MEF)
    ❑  2019 = 1,5%                                     dotazione del
                                                                                          ❑   2020 = 118,1 miliardi di euro per il FSN
       2020 = 1,6%                                            FSN
                                                                                              (-1.390 milioni di euro rispetto a stima MEF)
    ❑

           (*) Nota di Aggiornamento del DEF
           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Ragioneria Generale dello Stato e IMF, 2018                            37
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

I divari di spesa pubblica, già oggi elevati, sono quindi destinati ad aumentare                                                         2.3

                      Spesa sanitaria pubblica pro capite in Italia, Francia, Germania,
                             Regno Unito media EU-14 (euro PPP), 2017 e 2023

                        2017                                                                             2023

  4.318                                                                             5.200
            3.608                                                                              4.348
  1.993                  3.091        2.963
            1.283                                                                     2.651               3.353     3.302
                          766          638          2.325                                      1.799
                                                                                                           804       753        2.549

 Germania   Francia      EU-14      Regno Unito     Italia                          Germania   Francia    EU-14   Regno Unito   Italia

                         -46%                                                                            -51%

            Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati OCSE e IMF, 2018                                                       38
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 La spesa sanitaria privata negli ultimi anni è cresciuta considerevolmente…                                                                                                                                                                       2.3

       Spesa sanitaria privata pro capite in Europa                                                                                                                          Spesa sanitaria privata
          (euro a parità di potere di acquisto), 2017                                                                                                                 (% su spesa sanitaria totale), 2007 - 2017
1400 1.323

1200
                                                                                                                                                                                                                                            26,0
1000                                            896                                                                                                                                                                           25,4 25,5
                                                                                                          816
 800                                                                                                                                                      727                                                          24,4
                                                                                                                                                                                                         23,9 23,9
 600                                                                                                                                                                                              23,0
                                                                                                                                                                      22,5 22,3
 400                                                                                                                                                                                21,7 21,5

 200

   0

                                                                                                                                                                      2007

                                                                                                                                                                             2008

                                                                                                                                                                                    2009

                                                                                                                                                                                           2010

                                                                                                                                                                                                  2011

                                                                                                                                                                                                         2012

                                                                                                                                                                                                                2013

                                                                                                                                                                                                                       2014

                                                                                                                                                                                                                              2015

                                                                                                                                                                                                                                     2016

                                                                                                                                                                                                                                            2017
                                                                      Spagna
                                                EU-14

                                                                                                                                                          Danimarca
       Irlanda

                 Austria

                           Finlandia

                                                                                                                                     Germania
                                                        Paesi Bassi

                                                                               Portogallo

                                                                                            Regno Unito

                                                                                                          Italia

                                                                                                                   Svezia

                                                                                                                            Grecia

                                                                                                                                                Francia
                                       Belgio

                           Fonte: elaborazione The European House - Ambrosetti su dati OCSE, 2018
                                                                                                                                                                                                                                                         39
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…soprattutto nella componente out-of-pocket                                                                                                                                   2.3

                                 Composizione della spesa sanitaria privata in Europa
                                                 (percentuale), 2017

                                                                                                                                       14          11        9        8
                                                                                          20         20          18           17
                                                         27        26            25
                                 43        40
                       53

                                                                                                                                       86          89       91       92
                                                                                          80         80          82           83
                                                         73        74            75
                                 57        60
                       47

                                                                                                                                       Danimarca
                                                         Austria

                                                                                                                              Spagna
                       Irlanda

                                                                                                     Finlandia
                                           Paesi Bassi

                                                                                                                 Portogallo
                                                                                          Germania
                                                                   Regno Unito

                                                                                                                                                            Italia
                                 Francia

                                                                                                                                                   Grecia

                                                                                                                                                                     Svezia
                                                                                 Belgio

                                                                   Spesa out of poket                    Spesa intermediata

          Fonte: elaborazione The European House - Ambrosetti su dati OCSE, 2018
                                                                                                                                                                                    40
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il Meridiano Sanità Index

                                   MERIDIANO SANITÀ INDEX

                  1. INDICE DELLO STATO               2. INDICE DI MANTENIMENTO
                         DI SALUTE                       DELLO STATO DI SALUTE

                                             2.1 Capacità di        SISTEMA     2.2 Efficacia,
                                            risposta ai bisogni    SANITARIO     efficienza e
                                                 di salute                      appropriatezza

                                                                  2.3 Risorse
                                                                  economiche

                                                                                                 41
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

L’indice di Mantenimento dello Stato di Salute vede l’Italia con un punteggio                                                                                                                      2
in linea con la media europea

                                         Indice di Mantenimento dello Stato di Salute,
                            8,7      8,5
                                                     (punteggio 1-10), 2017
                                                 7,6
                                                               6,5         6,4
                                                                                    6,0        6,0             5,9      5,8       5,7
                                                                                                                                                5,3       5,1      5,0          5,0

                                                                                                                                                                                          1,8
                                     Danimarca

                                                                                                                                                          Spagna
                                                 Paesi Bassi

                                                                           Belgio
                                                               Finlandia

                                                                                    Germania

                                                                                                                                                Irlanda

                                                                                                                                                                                Austria
                                                                                                                                                                   Portogallo
                                                                                                               Italia

                                                                                                                                  Regno Unito
                                                                                               Media europea
                            Svezia

                                                                                                                        Francia

                                                                                                                                                                                          Grecia
                             =        =           =            =           =        =                          +3       =         -2            +1        +2       =            -4        =

            Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                  42
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Le criticità riscontrate, se non adeguatamente affrontate rischiano di
compromettere lo stato di salute futuro della popolazione
                                                                                                    Potenziale di
Relazione tra l’indice dello “Stato                                                                 miglioramento

      di salute” e l’indice di

                                                     Indice di Mantenimento dello Stato di salute
 “Mantenimento dello Stato di
              salute”                                                                                                                        Traiettoria
                                                                                                                                             ottimale

                                                                                                         Indice dello Stato di salute
                                                                                                                                Rischio di                 outlier
                                                                                                                             peggioramento
           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                 43
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

L’Indice di Mantenimento dello Stato di Salute mostra un chiaro gap
Nord-Centro vs. Sud
                                                                 Meridiano Sanità Regional Index
                                                           Indice di Mantenimento dello Stato di Salute,
                                                                       (punteggio 1-10), 2018
                        7,9
                                         7,5 7,5
                                                               7,0 6,9 6,8 6,6
                                                                               6,5 6,5 6,4
                                                                                           6,1 5,8 5,8
                                                                                                       5,7
                                                                                                                                                                                                     5,3 5,2
                                                                                                                                                                                                                           4,9 4,6 4,5
                                                                                                                                                                                                                                       4,3 3,9
                                                                                                                                                                                                                                               3,9
                                                               Umbria

                                                                                      Liguria

                                                                                                                                                                    Lazio

                                                                                                                                                                                                                  Molise
                                                                                                                                                                                                     Basilicata
                                         Lombardia

                                                                                                                                 P.A. Bolzano

                                                                                                                                                                                                                           Abruzzo

                                                                                                                                                                                                                                     Puglia
                                                     Toscana

                                                                                                                                                                                                                                              Sicilia
                                                                                                                                                Piemonte
                        Emilia Romagna

                                                                        P.A. Trento

                                                                                                                                                           Italia
                                                                                                Veneto

                                                                                                                                                                                                                                                                              Campania
                                                                                                                                                                            Marche

                                                                                                                                                                                                                                                        Sardegna

                                                                                                                                                                                                                                                                   Calabria
                                                                                                                                                                                     Valle d'Aosta
                                                                                                         Friuli Venezia Giulia

                         +1 +1 +1 +1 -4                                                =        +1 -1                                -1 +1                           ==                  -3              -4 +1 -1                      =      +1 -1                = =
           Fonte: elaborazioni The European House – Ambrosetti, 2018                                                                                                                                                                                                                     44
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

                          Cosa ci aspettiamo dal futuro?

                                                                        45
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Indice

             Il Meridiano Sanità Index
             Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
             Le proposte di Meridiano Sanità

                                                                        46
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

In futuro, la popolazione residente continuerà a diminuire, passando dagli attuali
60 milioni a 58 milioni nel 2050
                              Previsione popolazione residente in Italia nello scenario
                                           mediano* (milioni), 1960-2050
                   Milioni
                                                                                    60,7
                             61

                             59

                             57                                                            57,6

                             55

                             53

                             51                                                                   (*) Ottenuto proiettando
                                  50,0                                                            trend degli ultimi anni in
                                                                                                  tema di natalità, mortalità
                             49                                                                   e immigrazione
                                  1960
                                  1963
                                  1966
                                  1969
                                  1972
                                  1975
                                  1978
                                  1981
                                  1984
                                  1987
                                  1990
                                  1993
                                  1996
                                  1999
                                  2002
                                  2005
                                  2008
                                  2011
                                  2014
                                  2017
                                  2020
                                  2023
                                  2026
                                  2029
                                  2032
                                  2035
                                  2038
                                  2041
                                  2044
                                  2047
                                  2050
          Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018                                               47
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Con un tasso di mortalità crescente e un tasso di natalità che rimane quasi
costante, il gap tra il numero di decessi e il numero di nuovi nati è destinato ad
aumentare…
                               Tasso di natalità e mortalità (per 1.000 abitanti), 2018-2050

                                                                                                          13,9
                          14

                          12
                                                                                                                  + 6,5 decessi per
                               10,7
                                                                                                                   1.000 abitanti
                          10
     + 3,0 decessi per
      1.000 abitanti
                           8    7,7

                                                                                                            7,4

                           6
                               2018
                               2019
                               2020
                               2021
                               2022
                               2023
                               2024
                               2025
                               2026
                               2027
                               2028
                               2029
                               2030
                               2031
                               2032
                               2033
                               2034
                               2035
                               2036
                               2037
                               2038
                               2039
                               2040
                               2041
                               2042
                               2043
                               2044
                               2045
                               2046
                               2047
                               2048
                               2049
                               2050
                                              Decessi per 1000 abitanti       Nascite per 1000 abitanti

          Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018                                                     48
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…questo continuerà a modificare la struttura demografica della popolazione
                                Popolazione italiana per fasce d’età, scenario mediano
                                     di Istat (milioni di abitanti), 2018, 2030 e 2050
                      6
            Milioni

                      5

                      4

                      3

                      2

                      1

                      0
                          0-4

                                5-9

                                                              25-29

                                                                                              45-49

                                                                                                                              65-69

                                                                                                                                                                              95+
                                      10-14

                                              15-19

                                                      20-24

                                                                      30-34

                                                                              35-39

                                                                                      40-44

                                                                                                      50-54

                                                                                                              55-59

                                                                                                                      60-64

                                                                                                                                      70-74

                                                                                                                                              75-79

                                                                                                                                                      80-84

                                                                                                                                                              85-89

                                                                                                                                                                      90-94
                                                                                2018           2030           2050

           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018
                                                                                                                                                                                    49
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

 Il nuovo scenario previsionale di Meridiano Sanità e le variabili di input
  Le ipotesi iniziali del modello                                       Le variabili di input e le novità di
                                                                                questa edizione
▪ Non è ipotizzata una ridefinizione
  delle competenze e degli ambiti di
  intervento del settore privato                   Fattori economici:                               Fattori demografici:
                                                   ▪ PIL pro capite                                 ▪ Struttura e
▪ Non tiene in considerazione
                                                   ▪ Spesa sanitaria pro                              proiezione della
  «componenti esogene», quali
                                                     capite per fascia                                popolazione per
  scoperte scientifiche e le
                                                     d’età                                            fasce d’età
  evoluzioni tecnologiche
                                                                                    Spesa
▪ Non vengono considerate eventuali
  modifiche gestionali e
                                                                                   sanitaria
  organizzative del Servizio                       Prevalenze:
  Sanitario Nazionale                              ▪ Neoplasie                                          Fattori di rischio:
▪ Il tasso di crescita di medio                    ▪ Diabete                                        ▪    Fumo
  periodo del PIL è assunto pari al                ▪ Malattie                                       ▪    Alcol
  valore di convergenza di                           cardiovascolari                                ▪    Obesità
  medio periodo stimato                            ▪ Malattie respiratorie                          ▪    Sedentarietà
  dall’OCSE, pari a 1,2%                           ▪ Demenze

            Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti, 2018
                                                                                                                              50
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

L’invecchiamento della popolazione è tipicamente accompagnato da un aumento
delle malattie non trasmissibili e croniche generando una maggiore pressione sui
sistemi sanitari e di assistenza socio-sanitaria…
                          Spesa sanitaria pro capite per fasce d’età (euro), 2018
            5.000

            4.000

            3.000

            2.000

            1.000

                0
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il combinato di più persone anziane e di una spesa sanitaria proporzionalmente                                                                                                                                                                     2.3
maggiore farà sì che larga parte dell’incremento di spesa si concentrerà
nelle fasce più anziane della popolazione….
                            Scenario previsionale della spesa sanitaria di Meridiano Sanità, 2018
                       40
            Miliardi

                       35

                       30

                       25                                                                                                                                                                                                            75,8% della spesa
                       20
                                                                                                                                                                                                                                    sanitaria si concentra
                                                                                                                                                                                                                                    nelle fasce d’età >60
                       15                                                                                                                                                                                                                    anni
                       10

                       5

                       0
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

  …che porterà ad incidere in modo significativo sul PIL                                                                                                  2.3

                               Scenario previsionale dell’incidenza della spesa sanitaria
                                           sul PIL di Meridiano Sanità, 2018
                   8,5%
                                                                                                                                  8,3%
                                                                                                                                                  213 miliardi
                                                                                                                                                    di euro
                   8,0%
                                                                   +83,6%

                   7,5%

                   7,0%

116 miliardi              6,6%
  di euro          6,5%

                   6,0%
                           2018
                           2019
                           2020
                           2021
                           2022
                           2023
                           2024
                           2025
                           2026
                           2027
                           2028
                           2029
                           2030
                           2031
                           2032
                           2033
                           2034
                           2035
                           2036
                           2037
                           2038
                           2039
                           2040
                           2041
                           2042
                           2043
                           2044
                           2045
                           2046
                           2047
                           2048
                           2049
                           2050
               Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, Eurostat, Ragioneria di Stato, Global Burden of Disease, 2018                  53
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il nuovo scenario previsionale di Meridiano Sanità: il Piano B
▪ Le ipotesi iniziale del modello                      Previsione popolazione residente in Italia nello scenario
  «B»:                                                              ottimistico (milioni), 1960-2050
        Per la previsione                                                                                      63,0

                                                   Milioni
    ❑
                                                             63
        demografica è stato
        utilizzato lo scenario                               61
                                                                                              60,7
        ottimistico di Istat, che
        prevede una crescita della                           59
        popolazione di 2,3 milioni
        di abitanti al 2050 (dovuta a                        57

        tassi di natalità e
                                                             55
        immigrazione maggiori)
    ❑   Il tasso di crescita di medio                        53
        periodo del PIL è assunto
                                                             51
        pari a 1,5%
                                                             49
                                                                  1960
                                                                  1963
                                                                  1966
                                                                  1969
                                                                  1972
                                                                  1975
                                                                  1978
                                                                  1981
                                                                  1984
                                                                  1987
                                                                  1990
                                                                  1993
                                                                  1996
                                                                  1999
                                                                  2002
                                                                  2005
                                                                  2008
                                                                  2011
                                                                  2014
                                                                  2017
                                                                  2020
                                                                  2023
                                                                  2026
                                                                  2029
                                                                  2032
                                                                  2035
                                                                  2038
                                                                  2041
                                                                  2044
                                                                  2047
                                                                  2050
           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018                                    54
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

I tassi di natalità e di immigrazione maggiori prevedono una popolazione più
giovane al 2050…
            Popolazione italiana per fasce d’età* (milioni di abitanti), 2018, 2030 e 2050
                     6
           Milioni

                     5

                     4

                     3

                     2

                     1

                                                                                                                                                                                   (*) Scenario
                     0
                                                                                                                                                                                   ottimistico di
                         0-4

                               5-9

                                     10-14

                                             15-19

                                                     20-24

                                                             25-29

                                                                     30-34

                                                                             35-39

                                                                                     40-44

                                                                                             45-49

                                                                                                     50-54

                                                                                                             55-59

                                                                                                                     60-64

                                                                                                                             65-69

                                                                                                                                     70-74

                                                                                                                                             75-79

                                                                                                                                                     80-84

                                                                                                                                                             85-89

                                                                                                                                                                     90-94

                                                                                                                                                                             95+
                                                                                                                                                                                   Istat, limite
                                                                                                                                                                                   superiore 90%
                                                                               2018           2030           2050

           Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, 2018                                                                                                                  55
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

…che porterà ad aumentare i costi sanitari anche nelle fasce più giovani della
popolazione
              Scenario previsionale «B» della spesa sanitaria di Meridiano Sanità, 2018
                          40
               Miliardi

                          35

                          30

                          25

                          20

                          15

                          10

                          5

                          0
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

 …con un incidenza della spesa sanitaria su PIL pari all’8,2%
                  Scenario previsionale «B» dell’incidenza della spesa sanitaria sul PIL di
                                          Meridiano Sanità, 2018
                                                                                                                                   8,2%
                    8,2%                                                                                                                          230 miliardi
                                                                                                                                                    di euro

                    7,7%                                          +98,3%

                    7,2%

                    6,7%
116 miliardi
  di euro                     6,6%

                    6,2%
                           2018
                           2019
                           2020
                           2021
                           2022
                           2023
                           2024
                           2025
                           2026
                           2027
                           2028
                           2029
                           2030
                           2031
                           2032
                           2033
                           2034
                           2035
                           2036
                           2037
                           2038
                           2039
                           2040
                           2041
                           2042
                           2043
                           2044
                           2045
                           2046
                           2047
                           2048
                           2049
                           2050
    +17 miliardi di euro rispetto allo scenario «A», ma con una incidenza della spesa sanitaria su PIL
                                           minore (-0,1 p.p.)
               Fonte: elaborazione The European House – Ambrosetti su dati Istat, Eurostat, Ragioneria di Stato, Global Burden of Disease, 2018                  57
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

                   Come affrontare quindi le molte e nuove
                    sfide che attendono il nostro Servizio
                            Sanitario Nazionale?

                                                                        58
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Indice

             Il Meridiano Sanità Index
             Lo scenario previsionale di Meridiano Sanità
             Le proposte di Meridiano Sanità

                                                                        59
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

L’equazione di Meridiano Sanità

                                    P+I=V
                               Investire su Prevenzione e
                          Innovazione per affrontare le sfide di
                                 salute del nostro Paese

                                                                        60
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Il mantra di The European House – Ambrosetti

                                          NON C’È SALUTE

                  SENZA INVESTIMENTI, NON C’È LAVORO,
                       SENZA LAVORO, NON C’È CRESCITA,
                       SENZA CRESCITA, NON C’È FUTURO!

                                                                        61
MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Le Proposte di Meridiano Sanità

        Prima di tutto maggiore consapevolezza che servono più
                          risorse per il Sistema
          Orgogliosi dei 40 anni del SSN e dei risultati di oggi, ma
        inconsapevoli degli impatti sistemici di lungo periodo

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MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Le Proposte di Meridiano Sanità – Prevenzione
   Realizzare campagne per informare correttamente i cittadini circa le scelte di politica sanitaria in tema di
   Prevenzione Vaccinale basate sulle evidenze scientifiche per affrontare il fenomeno della vaccine hesitancy
   Migliorare, a livello organizzativo, il sistema di programmazione degli interventi e quello per il
   monitoraggio dei risultati delle campagne vaccinali e di screening
   Attivare i piani AMR a livello regionale, con riferimento all’implementazione di strategie di controllo delle
   infezioni, sorveglianza, implementazione di azioni di antimicrobial stewarship, ecc.
   Incentivare la ricerca e sviluppo di farmaci e vaccini per affrontare i meccanismi di resistenza dei batteri
   multiresistenti e definire procedure che permettano un accesso più rapido all’innovazione
   Individuare e diffondere le soluzioni più efficaci per la riduzione dei fattori di rischio modificabili
   delle patologie ad alto impatto con riferimento sia ad azioni di prevenzione primaria, che secondaria
   Rafforzare il ruolo delle cure primarie e della medicina generale, per la promozione della salute e la
   prevenzione delle malattie attraverso la definizione di percorsi individuali di prevenzione e presa in carico dei
   pazienti
   Adottare programmi integrati di prevenzione primaria e secondaria per ridurre il peso delle patologie
   ad alto impatto attraverso maggiore educazione sugli stili di vita, diffusione di profilassi vaccinali e
   implementazione di percorsi strutturati di follow up per i pazienti ad alto rischio

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MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

Le Proposte di Meridiano Sanità – Innovazione
   Accelerare l’organizzazione e l’attivazione, da parte delle Regioni, di percorsi di presa in carico delle
   persone fragili, con patologie croniche e non autosufficienti, ridefinendo i ruoli e le responsabilità degli
   operatori sanitari
   Promuovere e sostenere la ricerca clinica e il finanziamento dell’innovazione con l’obiettivo di
   rendere il nostro Paese più attrattivo e competitivo e diventare un hub a livello europeo
   Attivare una sperimentazione per ridurre le liste d’attesa utilizzando nuovi modelli organizzativi e
   tecnologie digitali, in parte già previste nel Piano della Sanità Digitale
   Ridefinire la governance della spesa farmaceutica adottando un approccio olistico e value based
   Attivare un sistema di value based pricing, che tenga in considerazione ai fini del rapporto costo-
   efficacia di una nuova tecnologia sia l’innovatività terapeutica sia i costi evitati per il sistema sanitario con una
   prospettiva nel medio termine di considerare anche i vantaggi derivanti per il sistema sociale ed economico
   più ampio
   Accelerare il processo di adozione della fatturazione elettronica come fonte dei dati regionali di
   spesa, per migliorare la correttezza e la completezza dei dati di spesa regionali
   Attivare un meccanismo di compensazione dei tetti applicato sia a livello centrale sia a livello regionale
   con l’obiettivo di preservare le risorse destinate ai farmaci

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MERIDIANO SANITÀ XIII - SALUTE, COESIONE E CRESCITA DEL SISTEMA PAESE

                            Grazie per l’attenzione

Valerio De Molli
Managing Partner and CEO, The European House – Ambrosetti

Website: www.ambrosetti.eu
Email: valerio.de.molli@ambrosetti.eu
Twitter: @ValerioDeMolli
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