Panorama Medico ANNO XXV - N 1 Marzo/Aprile 2012 - paroleimmagini.it
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Panorama Medico
Organo ufficiale di informazione dell’Ordine dei medici-chirurghi
e degli odontoiatri della provincia di Ragusa
ANNO XXV - N°1 Marzo/Aprile 2012
Poste Italiane spedizione in A.P. - 45% - Art. 2 comma 20/B Legge 662/96 DCB - Sicilia 2003 - € 0,10
SOMMARIO
· Editoriale
3 Gli obiettivi del prossimo Triennio
4 Il medico tra professione
ed autotutela
6 Certificazione di malattia
al personale della Banca d’Italia
8 Aggiornate le tabelle contenenti
l’indicazione delle sostanze
Organo ufficiale dell’Ordine dei Medici Chirurghi stupefacenti e psicotrope
e degli odontoiatri della Provincia di Ragusa
9 Compensi professionali
Presidente:
Dr. Martorana Giorgio 10 Una pagina di buona sanità
Direttore Responsabile: 11 Vietato anticipare farmaci
Dr. Salvatore D’Amanti senza ricetta
Redazione: 12 Come alleviare i futuri danni,
Consiglio Direttivo dell’Ordine
Via G. Nicastro, 50 - 97100 Ragusa della annunciata pletora pensio-
Editore: nistica dei medici di famiglia
Parole & Immagini 14 Mediazione,
Via F. Crispi, 125 - 95131 Catania
Tel. 095.7461073 - Fax 1782740704/5
uno strumento alternativo
www.paroleimmagini.it 15 Addio al Prof. Attilio Basile
info@paroleimmagini.it
16 Giovani a rischio infertilità
Stampa:
Simeto Docks srl
18 Consiglio di Stato
Reg. Tribunale di Ragusa N. 5/1986 22 Corte di Cassazione – Penale
Gli articoli sono pubblicati sotto l’esclusiva 23 Attacco alla Formazione
responsabilità degli autori; le idee sono Odontoiatrica
personali e non impegnano la Direzione del
bollettino.
25 Novità previdenziali
in vista per gli odontoiatri
27 · Ospedali a Vittoria
In copertina il Castello di Donnafugata
Panorama Medico Panorama Medico n°1 2012
Consiglio direttivo dell’Ordine 2012
Organo ufficiale di informazione dell’Ordine dei medici-chirurghi
e degli odontoiatri della provincia di Ragusa
ANNO XXV - N°1 Marzo/Aprile 2012
Presidente: Dr. Martorana Giorgio
Vicepresidente: Dr. Billone Aldo
Segretario: Dr. Vitali Carlo
Poste Italiane spedizione in A.P. - 45% - Art. 2 comma 20/B Legge 662/96 DCB - Sicilia 2003 - € 0,10
Tesoriere: Dr. Criscione Salvatore
Consigliere: Dr. D’Amanti Salvatore
Dr. Ferrera Eleonora
Dr. Gebbia Francesco
Dr. Nicosia Ausilia
Dr. Giaquinta Rosa
Dr. Quattrocchi Orazio
Dr. Ravalli Paolo
Dr. Ruscica Salvatore
Dr. Ruta Giorgio
Ordine dei Medici Chirurghi ed Dr. Tumino Salvatore
Odontoiatri della provincia di Ragusa Dr. Zelante Roberto
Informiamo che secondo quanto
disposto dall’art.13 comma 1 della legge Dr. Modica Giuseppe
675/96 sulla tutela dei dati personali Consiglieri Odontoiatri:
l’iscritto all’Ordine ed abbonato a Dr. Modica Giuseppe
questo bollettino ha il diritto in qualsiasi Dr. Tumino Giuseppe
momento e del tutto gratuitamente di
consultare, far modificare o cancellare Commissione per gli iscritti all’albo degli Odontoiatri
i suoi dati o semplicemente opporsi
al suo trattamento per l’invio del Presidente: Dr. Giuseppe Tumino
presente bollettino. Tale diritto potrà Componenti: Dr. Giardina Paolo Ignazio
essere esercitato semplicemente Dr. Migliore Antonio
scrivendo a: Parole & Immagini editore Dr. Modica Giuseppe
- Via F. Crispi, 125 - 95131 Catania
Norme Per Gli autori Dr. Susino Luciano
Panorama Medico pubblica articoli
scientifici di aggiornamento. La Collegio dei Revisori dei conti
Redazione si riserva il diritto di Componente effettivo - Presidente: Dr. Nicolò Pacca
deciderne la pubblicazione e - senza Componenti effettivi: Dr. Caputo Claudio
alternarne il senso - di apportare
al testo quelle modifiche che si Dr. Sanzone Salvatore
rendessero necessarie per uniformare Componente supplente: Dr. Pitino Michele
l’elaborato allo stile e alle consuetudini
del bollettino. Sede Dell’ordine: Ragusa
Grafici e tabelle dovranno essere Via Guglielmo Nicastro, 50
sempre in originale ed eseguiti con
tecniche idonee alla riproduzione e Tel. 0932.64.13.66 - Fax 0932.25.46.40
il testo non dovrà superare le due Orario di Segreteria: Lunedì-sabato dalle ore 10.30
cartelle, dattiloscritte, spazio due. Gli alle ore 12.30
articoli dovranno essere inviati, per martedì e venerdì dalle ore
posta, alla segreteria di redazione 16.30 alle ore 18.30
di Panorama Medico presso la sede
dell’Ordine. · Il presidente riceve per appuntamento il martedì dalle ore 12 alle ore 13 ed il venerdì dalle ore 18
Non saranno pubblicati articoli e/o alle ore 19
· Il Vicepresidente riceve per appuntamento il martedì dalle ore 18,30 alle ore 19,30
notizie e comunicati fatti pervenire in · Il Segretario riceve per appuntamento il sabato dalle ore 10 alle ore 12
maniera diversa. · Il Presidente dell’Albo degli Odontoiatri riceve per appuntamento il mercoledì dalle ore 12 alle ore 13
Tiratura: n°2000 copie www.ordinemediciragusa.it - segreteria@ordinemediciragusa.it
EDITORIALE
Gli obiettivi del
prossimo Triennio
Istituito il Premio Ippocrate
di Giorgio Martorana,
Presidente Ordine dei Medici-Chirurghi
e Odontoiatri della provincia di Ragusa
A dicembre scorso, una lista unitaria Abbiamo deliberato l’istituzione del
formata dai rappresentanti dei maggiori premio “Ippocrate”, dedicato ogni anno
sindacati medici, vince le elezioni ordi- ad un collega Ibleo che abbia dato lustro
nistiche per il triennio 2012/2014. e prestigio alla nostra professione.
Successivamente vengo acclamato Coordinare le attività medico-scienti-
Presidente e, pertanto, ringrazio tutti i fiche in Provincia con l’istituzione di un
Consiglieri del Direttivo per l’affetto e la tavolo di concertazione con gli organiz-
stima dimostratami. zatori di questi eventi.
Ringrazio di cuore, tutti i colleghi che Rilanciare l’attività del nostro Organi-
venendo a votare ci hanno permesso di smo di Mediazione “Cittadini & Salute”,
raggiungere il numero legale in seconda firmando il protocollo d’intesa con l’ASP
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
convocazione. 7 di Ragusa, che ci consente di dirimere
È mio obbligo ringraziare il Presiden- i contenziosi tra medico e paziente.
te uscente dott. Salvatore Criscione, per Abbiamo deciso di intervenire per la
il lavoro esemplare svolto nel suo man- riqualificazione e la ristrutturazione del
dato. cortile che gira attorno alla nostra sede,
I punti programmatici del nuovo Di- prevedendo anche l’acquisto del locale
rettivo sono: adiacente.
Avvicinare i giovani all’Ordine, orga- Sarà un anno cruciale il 2012, per la
nizzando un’assemblea a loro dedicata classe medica italiana, sicuramente un
nella primavera 2012 e prevedendo l’i- anno di svolta, poiché ci sarà l’appro-
stituzione di una Commissione Ordini- vazione definitiva in Parlamento della
stica. riforma sugli Ordini e ci sarà da difen-
Da subito, consegneremo i tesserini dere strenuamente il nostro ente pre-
di iscrizione all’Ordine ai neo laureati videnziale (ENPAM) dagli attacchi della
all’inizio di ogni Consiglio Direttivo; ciò manovra economica del Governo.
ci darà modo di conoscerli e di dialogare L’Ordine sarà sempre aperto al con-
con loro. fronto e al dialogo con tutti i colleghi
Continuare il rapporto già instaurato della Provincia; ponendo molta attenzio-
con i medici anziani con la borsa di stu- ne anche ai disagi e alle problematiche
dio Spampinato. che ci verranno posti dai cittadini.
3
ATTUALITÀ
Il medico tra professione
ed autotutela
Moltiplicate negli ultimi anni
le richieste di risarcimento degli utenti
di Salvatore D’Amanti,
direttore responsabile di PANORAMA MEDICO
Nell’ultimo decennio, in ambito sa- quali i pazienti, per rabbia e per un sen-
nitario, si è verificato un moltiplicarsi di timento di ingiustizia subita, possono far
denunce e di richieste di risarcimento da ricorso anche alla denuncia. Esperienza
parte degli utenti per presunti casi di ma- questa che ferisce gravemente i medici,
lasanità e di malpractice dovuti più alla e li fa sentire vittime di accuse ingiuste,
sfiducia e al sospetto di insuccesso del con l’aggravante di un’opinione pubblica
trattamento che non a veri e propri errori quasi sempre schierata contro il medico
medici, ovviamente con le dovute ecce- e solidale con il paziente.
zioni del caso. Si ricordi, a tal proposito, che l’insod-
Questo fenomeno, importato dalla so- disfazione del paziente a causa di una
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
cietà americana, dove all’ingresso di un cattiva comunicazione, ha spesso un
ospedale è più facile trovare avvocati che peso superiore all’insoddisfazione per le
non medici, è da ricercare nei cambia- competenze professionali.
menti socio-culturali, economici e psico- Una buona comunicazione ha certa-
logici che la nostra società sta vivendo. mente una ricaduta positiva sia nell’otte-
I pazienti, oggi, desiderano sentirsi nere una maggiore compliance da parte
padroni delle proprie scelte ed esigono di delle pazienti che nel ridurre la percen-
conoscere tutte le possibili opzioni tera- tuale di contenziosi medico-legali. Il cre-
peutiche per poter intervenire attivamen- scente numero di vertenze ha indotto
te nel rapporto medico-paziente. Quando circa il 40% dei medici italiani a ricorrere
questo non si realizza il paziente cova un alla cosiddetta “medicina difensiva”, che
senso di insoddisfazione per l’insufficien- li mette al riparo da accuse e contesta-
te chiarezza e completezza di informazio- zioni. Il reiterarsi di tale pratica tuttavia
ni o per l’approccio superficiale da parte danneggia non solo l’economia di privati
del medico. cittadini e dello Stato, con un aumento
Sovente quest’ultimo comportamento della spesa sanitaria complessiva tra 12 e
fa sollevare incomprensioni che possono 20 miliardi di euro l’anno, ma soprattutto
sfociare in conflitti di varia natura e per le la salute dei nostri utenti che vengono
4ATTUALITÀ
sottoposti ad esami inutili o ancor peg- Ancora, una polizza standard di co-
gio private delle prestazioni a maggiore pertura della responsabilità professiona-
rischio. le, se non diversamente riportato, copre
Si rende indispensabile, dunque, in- normalmente le richieste di risarcimento
tervenire con nuove regole sulla respon- che giungono per la prima volta al pro-
sabilità professionale del medico. Cosa fessionista dopo la stipula della contrat-
che si è tentato di fare da più legislature, to e fino alla scadenza dello stesso.
ma fino ad oggi senza successo. Purtrop- Nella nostra professione, le richieste
po il disegno di legge sulla responsabi- di risarcimento scaturiscono spesso da
lità medica e la regolamentazione della fatti verificatisi prima o dopo la scaden-
copertura assicurativa giace ancora in za della polizza. Pertanto è indispen-
Parlamento. sabile che la copertura assicurativa sia
Ancora è opportuno ricordare che il estesa sia a fatti precedenti la stipula
costo sostenuto in Italia dal SSN per le della contratto che a fatti successivi alla
polizze di assicurazione professionale scadenza della polizza stessa. Questo
sanitaria è di circa 500 milioni di euro tipo di copertura, si definisce rispettiva-
annui, a cui sono da aggiungere i costi mente “pregressa o retroattiva” e “po-
sostenuti dai singoli professionisti per le stuma”.
loro assicurazioni. Quindi prima di stipulare una poliz-
Quanto detto deve far riflettere su- za assicurativa bisogna accertarsi che
gli enormi interessi che ruotano attorno vengano riportate nel contratto queste
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
a questo ramo delle assicurazioni e su condizioni e che la retroattività copra gli
quanto sia importante possedere una anni pregressi di attività professionale
buona conoscenza del linguaggio assicu- non coperti da precedenti assicurazioni.
rativo, per scongiurare il pericolo di ritro- Altra cosa che bisogna valutare è
varsi senza una sufficiente copertura dei se il contratto presenti la franchigia o
rischi. meno: nel primo caso, e qualora sussi-
A tal proposito è doveroso riassumere stano gli estremi per una condanna, il
alcuni concetti chiave. professionista dovrà esborsare di tasca
Il concetto di assicurazione di primo propria la quota pattuita con l’assicura-
rischio e di secondo rischio. Nel primo zione, nel secondo caso l’assicurazione
caso la compagnia si impegna a pagare il dovrà risarcire per intero il sinistro fino
risarcimento fino a concorrenza del mas- al raggiungimento del massimale.
simale pattuito. Nel secondo caso la ga- Non resta che raccomandare, data la
ranzia subentra solo quando il massimale complessità del sistema assicurativo e
della polizza di primo rischio sia esaurito per non incorrere in drammatiche sor-
e, laddove quest’ultimo fosse inoperante prese, di affidarsi a compagnie di assi-
o inefficace, l’importo del primo rischio curazione di provata affidabilità e a con-
rimarrà a totale carico dell’assicurato. sulenti esperti del settore.
5LEGGI E PROFESSIONE
Certificazione di malattia al personale della Banca d’Italia
Una nota della FNOMCeO
La nostra Federazione ci tra- prefettizie e le altre categorie che
smette una nota della Banca d’I- ai sensi del citato art. 3 sono di-
talia inerente alle certificazioni sciplinate dai propri ordinamenti
mediche relative ad assenze per tra le quali rientra anche la Banca
malattia del proprio personale con d’Italia). Pertanto, ai sensi della
la quale la Banca d’Italia ha se- normativa vigente sopraccitata, al
gnalato a questa Federazione che personale appartenente alla Ban-
“dopo l’introduzione dell’obbligo ca d’Italia deve essere rilasciato
dell’invio telematico della certifi- esclusivamente il certificato me-
cazione medica all’INPS” vi sareb- dico in forma cartacea. I medici
bero “numerosi casi di medici di convenzionati con il Servizio Sa-
base che si rifiutano di rilasciare nitario Nazionale nel caso di spe-
certificati cartacei tradizionali ai cie, quindi, non debbono inviare
dipendenti della Banca d’Italia”. il certificato per via telematica.
Orbene si rileva che dal campo Ciò detto, nell’evidenziare che la
di applicazione della disposizio- normativa di cui all’art. 55-sep-
ne di cui all’art. 55-septies del ties del D.Lgs 165/01, introdotto
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
D.Lgs 165/01, introdotto dall’art. dall’art. 69 del D.Lgs 150/09 re-
69 del D.Lgs 150/09 recante “Con- cante “Controlli sulle assenze”,
trolli sulle assenze”, che preve- potrebbe comportare con riferi-
de che in tutti i casi di assenza mento alle categorie di dipenden-
per malattia la certificazione me- ti di cui all’art. 3 del D.Lgs 165/01
dica è inviata per via telematica sopraccitate, escluse dal campo
direttamente dal medico o dalla di applicazione della stessa, qual-
struttura sanitaria che la rilascia che discrepanza nell’ambito del
all’istituto nazionale della previ- territorio nazionale, si rileva che,
denza sociale, è escluso il perso- affinchè le stesse non abbiano
nale in regime di diritto pubblico più a verificarsi, gli appartenenti
di cui all’art. 3 del D.Lgs 165/01 al personale della Banca d’Italia
(magistrati, avvocati dello Stato, dovrebbero specificare ai propri
professori universitari, personale medici di fiducia il proprio status
appartenente alle forze armate e giuridico, richiedendo quindi il ri-
alle forze di polizia, corpo nazio- lascio del certificato nella forma
nale dei vigili del fuoco, persona- cartacea, evitando così l’invio per
le delle carriere diplomatiche e via telematica.
625/01/2012
ORDINE PROVINCIALE DEI MEDICI-
CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI
DI RAGUSA
L’ORDINE INFORMA
GLI ISCRITTI
P OS TA ELETTRONIC A
CE R TI FI C ATA (P EC ):
GLI A DEM PI ME N T I
La legge 28/1/2009 n. 2 di conversione del D.L. 29/11/2008 n.185,
prevede per i Medici e gli Odontoiatri iscritti all’albo, l’obbligo di
comunicare al rispettivo Ordine il proprio indirizzo PEC.
I Medici e gli Odontoiatri della provincia di Ragusa, che ad oggi non
si siano dotati di PEC, sono invitati ad adeguarsi alla normativa.
A tal proposito l’Ordine Provinciale dei Medici-Chirurghi e degli
Odontoiatri di Ragusa, offre la possibilità a tutti i propri iscritti di
dotarsi della PEC, usufruendo delle convenzioni con il portale di Po-
ste Italiane o di Aruba.
Tramite la PEC L’ O i professionisti
R D I N E possono
I N F Ogestire
R M Ale comunicazioni
ufficiali con gli enti di previdenza e con la P.A. centrale e locale,
rappresentando dunque, un valido strumento di lavoro che sostitui-
sce: raccomandata A/R, fax e corrieri, con notevoli ed evidenti van-
taggi in termini di affidabilità, velocità ed organizzazione dei costi, di
risparmio di tempo e denaro, e con la garanzia di aver dato valore
legale alle comunicazioni inviate.
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
I GENTILI COLLEGHI CHE ORGANIZZANO CONVEGNI, MANIFESTAZIONI ED
EVENTI FORMATIVI, SONO PREGATI DI DARNE PRONTA COMUNICAZIONE ALLA
SEGRETERIA DELL’ORDINE MEDIANTE FAX O EMAIL, DI MODO CHE SI EVITINO
SOVRAPPOSIZIONI DI DATE, CHE NE POSSANO PREGIUDICARE LA LORO STESSA
RIUSCITA.
GRAZIE
CONVENZIONI 2012
PER GLI ISCRITTI
Anche quest’anno, L’Ordine offre ai suoi iscritti,
per l’anno 2012, speciali convenzioni.
In particolare sul nostro sito è presente la conven-
zione con “l’Hotel Iris Crillon” di Fiuggi, il quale of-
fre vantaggiose opportunità per un week end o una
vacanza a Fiuggi o in Ciociaria.
Invece, per tutte le mamme nostre iscritte, l’asilo
Nido “l’Isola che non c’è” propone di accogliere i
bambini di età compresa tra i tre mesi ed i tre anni,
riservando loro uno sconto del 10% sul costo della
frequenza mensile, la presente offerta sarà valida fi-
no al 31.7.2012.
Per qualsiasi ulteriore informazione visitare il no-
stro sito www.ordinemediciragusa.it.
7LEGGI E PROFESSIONE
Aggiornate le tabelle contenenti l’indicazione
delle sostanze stupefacenti e psicotrope
Fanno riferimento al decreto del Presidente della
Repubblica 9 ottobre 1990, n. 309 e successive
modificazioni ed integrazioni.
Prevede la ricollocazione in ta- piofenone, denominazione chimica
bella I delle sostanze Amfepramone Dietilpropione, altra denominazio-
(dietilpropione), Fendimetrazina, ne Fendimetrazina, denominazione
Fentermina e Mazindolo. (11A10727) comune (+) - (2S,3S)- 3,4-dimetil-
(G.U. Serie Generale n. 180 del 4 2-fenilmorfolina, denominazione
agosto 2011). Nella tabella I di cui chimica Fentermina, denominazio-
all’articolo 14 del decreto del Presi- ne comune Alfa, alfa-dimetilfenile-
dente della Repubblica del 9 ottobre tilamina, denominazione chimica
1990, n. 309, sono aggiunte, secon- Mazindolo, denominazione comune
do l’ordine alfabetico, le seguenti 5-(para-clorofenil)-2,5-diidro-3H-
sostanze: Amfepramone, denomina- imidazo[2,1-a]isoindol-5-olo, deno-
zione comune 2 (dietilamino) pro- minazione chimica.
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
ORDINE PROVINCIALE DEI MEDICI-CHIRURGHI
E DEGLI ODONTOIATRI DI RAGUSA
Via Guglielmo Nicastro, 50 - 97100 RAGUSA
Tel 0932/641366 - Fax 09321254640- email: info@ordinemediciragusa.it-www.ordinemediciragusait
CONVEGNO SUL TEMA:
“MEDICINA LEGALE E MAGISTRATURA”
RELATORI
DR. CARMELO PETRALIA
Procuratore Della Repubblica di Ragusa
PROF. BIAGIO GUARDABASSO
Già Ordinario di Medicina Legale nell’Università di Catania
SABATO 28 APRILE 2012 ORE 09.00
Presso l'Ordine dei Medici-Chirurghi e degli Odontoiatri
Via Guglielmo Nicastro, 50 Ragusa
8LEGGI E PROFESSIONE
Compensi professionali
Sulla Gazzetta Ufficiale n. 19 del 24 gennaio 2012 -
Suppl. Ordinario n. 18/L - è stato pubblicato il Decreto-
Legge 24 gennaio 2012, n. 1 recante “Disposizioni
urgenti per la concorrenza, lo sviluppo delle
infrastrutture e la competitività”.
La nostra Federazione evidenzia di per iscritto attraverso il c.d. preventivo al
seguito le norme di interesse specifico cliente il valore della prestazione vi è solo
per la professione medica e odontoia- se è il cliente a chiederlo. L’art. 11 recante
trica con specifico riferimento ai nuovi “Potenziamento del servizio di distribu-
adempimenti previsti per i professionisti. zione farmaceutica, accesso alla titolarità
Si rileva in particolare che l’art. 9 recan- delle farmacie e modifica alla disciplina
te “Disposizioni sulle professioni regola- della somministrazione dei farmaci” al
mentate” prevede in particolare al com- comma 9 dispone invece che “Il medico,
ma 3 che “Il compenso per le prestazioni nel prescrivere un farmaco, è tenuto, sul-
professionali è pattuito al momento del la base della sua specifica competenza
conferimento dell’incarico professiona- professionale, ad informare il paziente
le. Il professionista deve rendere noto al dell’eventuale presenza in commercio di
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
cliente il grado di complessità dell’inca- medicinali aventi uguale composizione in
rico, fornendo tutte le informazioni utili principi attivi, nonché forma farmaceuti-
circa gli oneri ipotizzabili dal momento ca, via di somministrazione, modalità
del conferimento alla conclusione dell’in- di rilascio e dosaggio unitario uguali. Il
carico e deve altresì indicare i dati della medico aggiunge ad ogni prescrizione di
polizza assicurativa per i danni provocati farmaco le seguenti parole: “sostituibile
nell’esercizio dell’attività professionale. con equivalente generico”, ovvero, “non
In ogni caso la misura del compenso, sostituibile”, nei casi in cui sussistano
previamente resa nota al cliente anche specifiche motivazioni cliniche contrarie.
in forma scritta, se da questi richiesta, Il farmacista, qualora sulla ricetta non
deve essere adeguata all’importanza risulti apposta dal medico l’indicazione
dell’opera e va pattuita indicando per le della non sostituibilità del farmaco pre-
singole prestazioni tutte le voci di costo, scritto, è tenuto a fornire il medicinale
comprensive di spese, oneri e contribu- equivalente generico avente il prezzo più
ti. L’inottemperanza di quanto disposto basso, salvo diversa richiesta del cliente”
nel presente comma costituisce illecito (…omississ.. .). Il Decreto-Legge 24 gen-
disciplinare del professionista”. Pertanto naio 2012, n. 1 in vigore dal 24 gennaio
appare importante evidenziare che l’ob- 2012 dovrà essere convertito in legge en-
bligo del professionista di comunicare tro 60 giorni dalla sua pubblicazione.
9LETTERE AL DIRETTORE
Una pagina di buona sanità
Gentilissimo Direttore, ancora il momento di cantare
la prego di voler dare giu- vittoria se non sarà triscorsa al-
sto risalto al periodo che ho meno una settimana dall’ingresso
trascorso dal 1° al 10 Settembre in sala operatoria”. Parole che mi
2009 presso il reparto di Chirur- hanno reso forte e consapevole
gia dell’Ospedale Civile di Ragus1. del percorso che avrei affronta-
A seguito di un’indagine radiolo- to e che tuttora sto affrontando.
gia (Ecografia, Tac e Risonanza Vorrei inoltre ringraziare anche il
magnetica) mi è stata diagnosti- suo collaboratore, dott Carmelo
cata una massa pelvica a parten- Iozzia, per tutta la pazienza che
za ovarica bilaterale, infiltrante il ha avuto nel sapermi ascoltare
rettosigma con ripetitività digiu- e cui-are: E poi il dott. Calvo, del
nali e delle colecisti. Così, dopo reparto di Radiologia: è stato il
qualche giorno, ho subito un in- primo a comunicarmi la gràvità
tervento chirurgico di istero- della situazione e lo ha fatto con
annessiectomia bilaterale, rese- la massima professionalità. L’ulti-
zione del discendente sigma, mo grazie - necessario - è rivolto
resezione ileale appendicecto- a tutto il personale medico e in-
mia, colecistectomia. Con la fermieristico per l’altissima com-
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
presente vorrei esprimere im- petenza e la grande umanità con
mensa gratitudine nei confronti cui inondano i corridoi del repar-
del dottor Vincenzo Antonacci, to di Chirurgia, gestito in maniera
che ha eseguito con grande tatto ineccepibile sotto ogni punto di
questa operazione così delica- vista. Mi sono sentita una per-
to e ha mostrato, inoltre, gran- sona capita e coccolata, non una
de garbo nei confronti della mia semplice paziente. Formulo, con
persona e della mia situazione. animo grato e riconoscente, dei
Ricevere tutte le mattina una voti di ringraziamento per tutti
sua visita, con il sorriso stampato coloro i quali, con abnegazione
sulle labbra, è stato motivo di filiale, si sono dedicati all’assi-
grande conforto. Inoltre non po- stenza ed alla cura della mia per-
trò mai dimenticare ogni parola sona. Che la Madonna vi sia sem-
da lui proferita ed in particolare pre vicina, con sorriso materno e
una frase che continuava a ripe- benedicente.
termi in quei giorni così compli-
cati specie da un punto di vista Giuseppa Sallemi
emotivo. “Cara signora, non è (Santa Croce Camerina)
10LETTERE AL DIRETTORE
Vietato anticipare farmaci senza ricetta
Egregio Direttore e Cari colleghi, il presente manifesto da affiggere
ancora una volta ribadisco che è vie- negli studi medici e nelle farmacie
tato anticipare farmaci da parte dei soprattutto nel modicano, visto e
farmacisti, senza la presentazione considerato che il fenomeno è più
della ricetta medica. In un incontro diffuso rispetto agli altri comuni
congiunto, giorno 26/01/2011 voluto della provincia. Tutti hanno ritenuto
da questa presidenza, presso la sede utile puntualizzare quanto segue ed
dell’Ordine dei Medici di Ragusa, tra invitiamo i Medici di famiglia a far
la FIMMG, l’Ordine dei Farmacisti e rispettare queste disposizioni di leg-
dei Medici, la Federfarma, I’ASP 7 e ge. La legge non ammette ignoranza.
lo SMI, si è convenuto di redigere Questo è il titolo del manifesto:
AL CITTADINO-UTENTE DEL S.S.N.
Si invitano i cittadini che si trovano nella necessità di ri-
correre al servi zio sanitario a collaborare con il proprio
medico e con il proprio farmaci sta per consentirgli di
svolgere con maggiore serenità e professionalità il pro-
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
prio compito. In particolare vi si chiede con gentilezza
ma con fermezza DI EVITARE IL RICORSO A CONTINUARE
RICHIESTE DI ANTICIPAZIONI DEl FARMACI che incidono in
maniera rilevante sui compiti e sulle responsabilità sia
del vostro farmacista che del vostro medico.
SI RICORDA CHE A NORMA DI LEGGE L’EROGAZIONE DEL FARMACO
È CONSENTITO SOLO DIETRO PRESENTAZIONE DI RICETTA MEDICA
FIRMATARI
ASP7 - FEDERFARMA - SMI - FIMMG
ORDINE DEl FARMACISTI
ORDINE DEl MEDICI-CHIRURGHI E DEGLI ODONTOIATRI
Dr. Giuseppe Caccamo
Presidente provinciale FIMMG
Via O.M.Corbino, 51 97100 RAGUSA
Tel. 0932-663185 - Fax 0932-685763 - fimmg.ragusa@tiscali.it
11ATTUALITÀ
Come alleviare i futuri danni, della annunciata
pletora pensionistica dei medici di famiglia
Permettetemi di esporvi due miei Propongo una diminuzione di
pensieri, che mi assillano, da parec- massimale di 100 unità per anno dal
chi anni e che vorrei condividere con 62° fino al 66°anno di età, ed un au-
tutti voi. Il primo non è altro che la mento dello stipendio del 7% annui
constatazione dell’età media dei me- per compensazione della diminuzio-
dici di famiglia: da un’attenta analisi ne di massimale.
condotta su circa 216 medici iscritti Tutto questo ci permetterà di pro-
alla FIMMG di Ragusa, risulta che ol- grammare in modo graduale, l’esodo
tre i due terzi degli iscritti ha un’età inevitabile che ci sarà fra circa 7-10
superiore a 51 anni e di questi il 70% anni e farà si che ci saranno medici
circa ha una età compresa fra 56 e di base pronti, preparati e soprattut-
63 anni. Non è molto differente per il to giovani che continueranno la pro-
resto d’Italia. Questo significa che fra fessione di Medico di Famiglia, conti-
7 – 10 anni, più della metà di noi sarà nuando a versare i contributi ENPAM
in pensione, di conseguenza metà per la Nostra pensione.
della popolazione sarà senza medi- Aumentare la base contributiva è
co di famiglia o con medici poco for- la vera soluzione per risolvere il pro-
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
mati. Qualcuno starà pensando, che blema pensionistico.
non è di nostra competenza risolvere È fondamentale, per un sindacato
questo problema, ma se aspettiamo cercare di migliorare un contratto di
che lo risolva il nostro ministero o il lavoro a tutti i livelli, ma è vera mio-
politico di turno, campa cavallo. La pia tralasciare la realtà pensionistica,
seconda riflessione che vi trasmetto, soprattutto quando c’è un’allarme
anche questa è una constatazione: lanciato dall’ENPAM, basta leggere
tutto il personale medico in servi- l’ultimo bilancio ENPAM o le comuni-
zio, sia esso ospedaliero o dei ser- cazioni di DottNet del 21-02-2012 e di
vizi, con l’aumentare degli anni gli Fimmg Notizie di questi ultimi giorni.
aumenta lo stipendio, perché come Confrontandomi con molti colle-
si dice in gergo: l’anzianità fa grado! ghi, ho appurato che il problema è
Ma non per il medico di famiglia, sentito da tutti.
che oltrepassate i 55- 60 anni, È fondamentale un ampliamento
di norma, perde il 10- 15% degli del numero chiuso, per la facoltà di
assistiti, traducendosi in una dimi- medicina, di almeno il 15% ed un au-
nuzione di stipendio e di conseguen- mento del 20-25% dei medici in for-
za di pensione. mazione, per un miglior turnover dei
Dalla constatazione alla proposta. medici di medicina generale.
12ATTUALITÀ
Con questo provvedimento si evi- Non dimentichiamoci che saremo
terà di farci trovare impreparati per gli anziani rompipalle di domani ed
il futuro, si rinforzerà l’ENPAM che anche noi avremo bisogno di assi-
altrimenti, fra 20 anni sarà costretto stenza.
a vendere tutti gli immobili per poter Questa proposta, se da Voi condi-
pagare le pensioni, e chi resta avrà visa, potrebbe rappresentare la riso-
solo occhi per piangere! luzione del problema, divulgandola
Dando una dignità economica e faremo in modo di costringere tutti i
professionale al medico di famiglia sindacati ad adoperarsi per renderla
anziano, nonché un ringraziamento esecutiva, nel più breve tempo pos-
per tutto quello che ha fatto e che sibile, fermando una catastrofe an-
farà da 62 a 68 anni ed oltre. nunziata.
Assistere 1500 assistiti a questa La cosa più dolorosa, per me sa-
età è veramente dura. rebbe quello di dover dire, fra cir-
Di contro, inserire giovani medici ca dieci anni: VE L’AVEVO DETTO, MA
negli elenchi, per l’effetto della dimi- NESSUNO MI HA ASCOLTATO, ma anco-
nuzione del massimale e del rappor- ra più doloroso è il trovarsi tutti, con
to ottimale, si calcola un incremento il culo per terra.
del 25% in 5 anni, favorendo lo svec- Francesco Tidona
chiamento delle liste ed una sicura Medico di famiglia
continuità assistenziale. Vice segretario FIMMG Ragusa
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
RANDISI Piazza Vann'Antò, 6- 97100 Ragusa- Tel. e Fax 0932. 246059
AOITTOTTICA
Convenzione con l’Ordine dei medici
chirurghi ed odontoiatri
Convenzione
Occhiale con l’Ordine
da vista completo dei medici
di lenti oftalmiche, chirurghi
minimo ed odontoiat
30% di sconto non
Occhiale da cumulabile
vista completo
con altredi lentiinoftalmiche,
offerte corso minimo 30%
sconto non cumulabile con altre offerte in corso
Occhiali da sole dal 20 al 30 % di sconto
Occhiali da
Manutenzione, sostituzione vitisole dale sistemazione
e naselli 20 al 30 %occhiale
di sconto
gratuite
Manutenzione, sostituzione viti e naselli e sistemazione occhi
13ATTIVITÀ DELL’ORDINE
Mediazione, uno strumento alternativo
Lo scorso 20 Marzo presso la sede parte il decoro e l’immagine del
dell’Azienda Sanitaria Provinciale di professionista e dall’altra i diritti del
Ragusa, è stato firmato dal Presidente cittadino. L’Organismo speciale di Me-
Dott. Giorgio Martorana, la Convenzio- diazione “Cittadini & Salute” istituito
ne tra l’Organismo di Mediazione dall’Ordine dei Medici-Chirurghi e de-
“Cittadini & Salute” e l’Azienda Sa- gli Odontoiatri di Ragusa, può svolgere
nitaria Provinciale di Ragusa. mediazioni solamente in materia di
Oggetto della Convenzione of- “Responsabilità Medica” e pertanto si
frire uno strumento alternativo pone come interlocutore privilegiato
per risolvere le controversie in mate- nei confronti dei soggetti che erogano
ria di responsabilità medica, ricorren- servizi sanitari e dell’utenza.
do allo strumento della Mediazione Dal 20 marzo 2011, avere svolto il
civile di cui al D.Lgs N. 28/2010 con tentativo di mediazione è condizione
l’obiettivo di migliorare il rapporto di procedibilità per potere adire la giu-
medico-paziente, tutelando da una stizia civile.
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
A fianco la copertina
dello “speciale”
di Panorama Medico
dedicato alla
mediazione sanitaria
Speciale
mediazione sanitaria
14ATTUALITÀ
Addio al Prof. Attilio Basile
Era nato a Itala nel 1910, si era laurea-
to all’Università di Messina e nell’Ateneo
Peloritano aveva iniziato la carriera. Poi,
nel 1956 si era trasferito a Catania, dove
è rimasto fino alla morte. La medicina è a
lutto per la morte di Attilio Basile, scom-
parso all’età di 102 anni, per 70 chirurgo e
per 50 docente, ex vicepresidente dell’as-
sociazione mondiale dei chirurghi. Basile
si era laureato a Messina il 16 luglio 1934
con il massimo dei voti. Aveva iniziato
la sua carriera come aiuto volontario e
quindi assistente straordinario retribuito
nello stesso Istituto di Patologia genera- Facoltà medica. A conclusione della sua
le, fino a conseguire la libera docenza in carriera, la nomina a Professore emerito
Patologia generale nel 1941. Dopo un pe- di Clinica chirurgica e Terapia chirurgica
riodo di perfezionamento alla Fondazione generale nell’Università di Catania.
Von Humboldt e alla II Clinica chirurgica Due dei suoi quattro figli ne hanno
dell’Università di Vienna, nel 1951 ebbe seguito le orme: Francesco, oggi preside
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
l’incarico dell’insegnamento di Patologia della facoltà di Medicina etnea, e Guido,
chirurgica e Propedeutica clinica e la di- professore ordinario di Chirurgia. C’è poi
rezione dell’Istituto presso la stessa Uni- Filadelfio, professore ordinario, ma ad
versità. Nel 1956 fu chiamato a dirigere la agraria, ed ex senatore di Forza Italia.
Clinica chirurgica generale dell’Università Tra i suoi allievi più vicini il prof. Gae-
di Catania, dove rimase fino al 31 ottobre tano Catania, attualmente presidente del
1980, quando passò fuori ruolo. Corso di laurea in Medicina e Chirurgia:
Eletto preside della Facoltà medica di «Il nostro primo vero incontro avvenne
Catania nel 1975 e rieletto per il triennio il 7 gennaio 1976, quando acconsentì al
successivo, Basile fu anche presiden- mio desiderio di frequentare l’Istituto
te della Società italiana di Chirurgia nel di Clinica chirurgica, dandomi l’incarico
triennio 1976-1979, e nello stesso 1979 fu di coadiuvarlo nella preparazione delle
nominato dalle Facoltà mediche italiane lezioni. Una decisione che forse vedeva
loro rappresentante nel Consiglio univer- lontano: sono convinto che il mio im-
sitario nazionale per un triennio, dove pegno come docente universitario e poi
fu presidente e referente del Comitato come presidente di Corso di laurea viene
di medicina, entrando a far parte della proprio dalla passione che lui ha saputo
Commissione che elaborò la riforma della instillarmi».
15ATTUALITÀ
Giovani a rischio infertilità
Intervista al Presidente Nazionale della Soc. degli Andrologi
Gli uomini non vanno dall’an-
drologo. L’allarme di Carlo Foresta
(nella foto a fianco con il prof. Aldo
Calogero), presidente Siams: “Un ra-
gazzo su tre è a rischio infertilità”.
Gli uomini non si rivolgono all’an-
drologo, fanno poca prevenzione e
spesso sottovalutano il rischio di
patologie. La denuncia è degli stessi
andrologi. Per superficialità o imba-
razzo e forse per colpa di pregiudizi,
anche tra i giovani, questo specia-
lista non è ancora, per l’uomo, la di una patologia generale che coin-
figura di riferimento che è il gineco- volge altri organi e apparati, come
logo per la donna. Eppure è cambia- un’alterazione vascolare generale,
to molto da quando in commercio una cardiopatia ischemica che può
esistono terapie contro la disfun- portare all’infarto, un’alterazione
zione erettile, che in Italia colpisce dei vasi cerebrali che può causare
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
un uomo su 10 e che può essere il l’ictus. Quindi l’andrologo – aggiun-
campanello d’allarme di alcune pa- ge - è stato catapultato a una com-
tologie che interessano altri organi. prensione della malattie generali
A spiegarlo è il professor Carlo Fore- molto allargata rispetto al passato”.
sta, Presidente della Società Italia- A breve scadrà il brevetto che vin-
na di Andrologia Medica e Medicina cola il principio attivo del farmaco
della sessualità, ospite a Catania del anti impotenza più noto al pubblico,
professor Aldo Calogero, direttore che diventerà farmaco generico ac-
della sezione di Endocrinologia, An- quistabile a costi più contenuti. La
drologia e Medicina interna del Po- maggiore accessibilità del prodotto
liclinico. non deve però fare sottovalutare i
“È cambiato moltissimo – spiega rischi e pericoli di ricorrere a queste
Foresta – perché una patologia mol- terapie senza consultare lo speciali-
to frequente, avendo trovato una sta, come sottolinea Foresta.
soluzione nella terapia, ha indotto “Non è conveniente né per il me-
i medici a capire i molti meccanismi dico prescrivere questi farmaci sen-
che la determinano. La disfunzione za capire la causa della disfunzione
erettile è molte volte il primo segno erettile né per il paziente prenderlo
16ATTUALITÀ
a caso. Il problema non è soltanto il al rischio di infertilità a breve e lun-
sintomo ma ciò che lo ha determi- go termine.
nato. Il nostro compito è spingere “Per il giovane la malattie del
il paziente a comportamenti alimen- sistema riproduttivo non esistereb-
tari e stili di vita corretti ma anche bero e nessuno se ne preoccupa. In
al trattamento di malattie come il realtà un ragazzo su tre a 18 anni è
diabete, l’obesità, la sindrome me- a rischio infertilità e i fattori di ri-
tabolica”. schio sono tanti, come il varicocele,
A preoccupare gli specialisti è poi le malattie sessualmente trasmesse,
la poca informazione tra le nuove le infezioni. Per questo è importante
generazioni sulle possibili malat- parlare ai giovani e diffondere una
tie legate al sistema riproduttivo. I nuova cultura”.
giovani italiani, spiega il presidente La parola d’ordine, ancora una
della Siams, non vanno dall’andro- volta, è conoscere e prevenire.
logo e spesso non sanno cosa sia,
non fanno controlli e si espongono Simona Cianci
Bianco: concorsi difficili da abolire, vanno invece ripensati
Il sistema dei concorsi può essere abolito solo con molte difficoltà. Per
questo occorrerebbe ripensarlo, in modo da valorizzare di più il curriculum
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
rispetto alla prova, che è più soggetta alla discrezionalità della commis-
sione. Così Amedeo Bianco, presidente della Fnomceo, interviene nel di-
battito che si è sollevato a seguito della proposta, lanciata a livello locale
dall’Ordine di Milano, di abolire i concorsi. «È vero che spesso ci sono
pressioni sui concorsi, per far entrare qualcuno in particolare, ma abolire
lo strumento è difficile». Per altro bisogna tenere in considerazione che «i
pasticci sono di meno e comunque si può presentare ricorso nel caso in
cui non vi sia stata trasparenza». Detto questo è anche vero «che il siste-
ma va migliorato, dando più importanza al curriculum più che alla prova in
sede di concorso, che è soggetta alla discrezionalità della commissione».
Un altro fenomeno da tenere sotto controllo e risolvere, secondo Bianco,
«è che diversi concorsi vanno deserti soprattutto per alcuni settori, come
l’emergenza, la radiologia, la pediatria o la nefrologia, perché manca l’of-
ferta». Si tratta di segnalazioni che sono arrivate alla Fnomceo «anche da
regioni del centro-nord, come l’Emilia Romagna o il nord-est. A volte capita
che alcuni non vogliano spostarsi dalla città in cui si trovano: il problema
è che non c’è sufficiente flessibilità nell’offerta formativa rispetto a quello
che chiede il mercato».
17LEGGI E PROFESSIONE
Consiglio di Stato
(retribuibili le mansioni superiori svolte per oltre sei mesi)
Il fatto ~ Omissis ~
A seguito del collocamento a ri-
poso del “primario”, il medico ricor- FATTO e DIRITTO
rente, titolare all’epoca dei fatti della Con atto notificato l’11 novembre
qualifica di aiuto corresponsabile di 2003 e depositato il 4 dicembre se-
chirurgia generale, fu incaricato di guente il dott. R. X., aiuto correspon-
svolgere le relative funzioni. sabile di chirurgia generale presso
Il TAR Campania ha accolto il ricor- l’Ospedale di San Giovanni di Dio di
so diretto all’accertamento del diritto Sant’Agata dei Goti, premesso che, a
alle differenze retributive unicamente seguito del collocamento a riposo del
per il periodo di sei mesi decorrenti primario, fu incaricato delle relative
dal 61° giorno di esercizio delle man- funzioni con deliberazione 31 luglio
sioni più elevate. 1991 n. 8 del Comitato di gestione
dell’USL n. 6 Valle Caudina e ripetu-
Il diritto ti ordini di servizio, ha appellato la
Il trattamento retributivo corri- sentenza 22 febbraio 2003 n. 1324 del
spondente a mansioni superiori spet- TAR per la Campania, sede di Napoli,
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
ta al sanitario pur se l’incarico si pro- sezione quinta, non notificata, con cui
trae oltre il termine massimo di sei è stato solo in parte accolto il suo ri-
mesi, dal momento che la rispettiva corso diretto all’accertamento del di-
norma temporalmente vigente si limi- ritto alle differenze retributive, ossia
tava a vietarne il rinnovo alla scaden- unicamente per il periodo di sei mesi
za dello stesso termine. Ciò, tuttavia, decorrenti dal 61° giorno dell’eserci-
non preclude la retribuibilità quando zio delle mansioni superiori.
l’amministrazione, contravvenendo A sostegno dell’appello ha dedotto:
al divieto, rinnovi l’incarico o ne per- 1.- Erroneità dei presupposti, erro-
metta la prosecuzione oltre il previsto nea applicazione dell’art. 29 del d.P.R.
periodo massimo. n. 761 del 1979, violazione dell’art. 7
del d.P.R. n. 128 del 1969.
Esito del giudizio Nella specie non si versa nell’ipo-
Il Consiglio di Stato ha accolto le tesi di svolgimento di mansioni supe-
richieste del sanitario. riori, irrilevante nel pubblico impiego,
Ennio Grassini ma della particolare situazione del
sanitario con qualifica di aiuto che
Consiglio di Stato – Sez. III; Sent. n. svolga funzioni primariali su posto
674 del 08.02.2012 vacante, il cui obbligo di sostituzione
18LEGGI E PROFESSIONE
del primario è sancito dal cit. art. 7 Con riguardo alla particolare fatti-
del d.P.R. n. 128 del 1969. Non si ap- specie in tema di esercizio di funzioni
plica, pertanto, il principio richiamato primariali da parte dell’aiuto chiamato
dal TAR. ex lege ad esperire tali compiti nella
2.- In via gradata, sussistono co- vacanza del relativo posto, è ormai pa-
munque i requisiti previsti in astratto cifica in giurisprudenza la spettanza del
per la retribuibilità delle mansioni su- relativo trattamento economico anche
periori, quali la disponibilità del posto indipendentemente da ogni atto orga-
d’organico e l’atto formale di incarico, nizzativo da parte dell’amministrazio-
oltre a ripetuti atti di riconoscimento. ne, non essendo prospettabile l’ipotesi
In data 21 aprile 2004 l’ASL Bene- di una struttura sanitaria che rimanga
vento 1 si è costituita in giudizio ed priva dell’organo di vertice responsabi-
ha svolto controdeduzioni. L’appellan- le dell’attività esercitata nel suo ambito
te ha replicato con memoria del 4 ot- (cfr., ad es., Cons. St., sez. V, 4 marzo
tobre 2011. Infine, con memoria del 3 2008 n. 878, 31 agosto 2007 n. 4523, 9
novembre 2011 l’ASL ha insistito nelle settembre 2005 n. 4641 e 12 luglio 2004
rispettive tesi. n. 5043).
L’appello è stato introitato in de- Tanto ai sensi dell’art. 29 del d.P.R.
cisione all’odierna udienza pubblica. 20 dicembre 1979 n. 761, il quale dispo-
Ciò posto, è ben vero che, come ne che, in caso di esigenze di servizio,
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
affermato dall’Adunanza plenaria con il dipendente del servizio sanitario na-
la nota decisione 24 marzo 2006 n. 3 zionale “può eccezionalmente essere
(richiamata dall’Azienda appellata), la adibito a mansioni superiori” ma l’as-
retribuibilità delle mansioni superio- segnazione non può eccedere i sessan-
ri svolte dal dipendente pubblico va ta giorni nell’anno solare (co. 2) e che
riconosciuta “con carattere di genera- non costituisce esercizio di mansioni
lità” solo a decorrere dalla data del superiori la sostituzione di personale in
22 novembre 1998, di entrata in vigo- posizione funzionale più elevata, quan-
re dell’art. 15 d.lg. 29 ottobre 1998 n. do la sostituzione rientri fra i compiti
387 (con cui è stato modificato il testo ordinari di quella sottostante (co. 3).
dell’art. 56, ultimo comma, del d.lgs. In tali ipotesi non rientra l’esercizio di
3 febbraio 1993 n. 29), atteso il carat- mansioni per vacanza del posto, laddo-
tere innovativo e non interpretativo ve la protrazione dell’attività è riferibi-
delle disposizioni in esso contenute. le unicamente ad inerzia del datore di
Tuttavia, sulla disciplina appena lavoro e non può essere fatta ricadere
ricordata, avente l’evidenziato “carat- sul dipendente il quale sia tenuto ad
tere di generalità”, prevale la norma- osservare per legge l’obbligo sostituti-
tiva specifica dettata per il personale vo, come imposto all’aiuto dall’art. 7
delle unità sanitarie locali. del d.P.R. 27 marzo 1969 n. 128.
19LEGGI E PROFESSIONE
Analogamente dispone l’art. 121, ta dall’appellante, nonché 14 aprile
co. 7, del d.p.r. 28 novembre 1990 n. 2009 n. 2292, oltre la ripetuta n. 3428
384, che ha successivamente regola- del 2008).
to l’esercizio di mansioni superiori Infine, ancora contrariamente
dei sanitari, ai sensi del quale il re- all’assunto del primo giudice, il di-
lativo incarico comporta il compenso ritto del dipendente a conseguire il
differenziale, eccetto che per i primi trattamento economico corrispon-
sessanta giorni e per un periodo fino dente alle mansioni superiori svolte
a sei mesi; peraltro, contrariamente neppure può ritenersi precluso dal
a quanto si afferma nella senten- disposto dell’art. 14 della legge 20
za appellata, anche in relazione a maggio 1985 n. 207, poiché detta di-
quest’ultima regola il superamento sposizione, per quanto qui interessa,
del termine di sei mesi, come fatto si limita a ribadire il divieto a carico
riconducibile ad attività e ad obbli- degli organi direttivi dell’amministra-
ghi imposti all’amministrazione ma zione sanitaria di conferire incarichi
da questa non osservati, non fa ve- al personale esterno, senza discipli-
nir meno il titolo al compenso per lo nare in alcun modo gli incarichi di
svolgimento di mansioni superiori in mansioni superiori che si rivolgono
dipendenza dell’obbligo di prestazio- evidentemente solo al personale già
ne gravante sul medico, non rilevan- legato da rapporto di pubblico impie-
do se le stesse siano o meno eser- go (cfr. Cons. St., sez. V, 18 settembre
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
citate in modo prevalente (cfr., sul 2006 n. 5438).
punto, cit. Cons. St., sez. V, n. 3428 Nella specie, dunque, il dott. X.,
del 2008). aiuto di ruolo con maggior punteggio
Va difatti considerato che il trat- ex cit. art. 7, co. 5, del d.P.R. n. 128
tamento retributivo corrispondente a del 1969, ha diritto alle differenze re-
mansioni superiori spetta al sanita- tributive rivendicate, sia pure nei li-
rio pur se l’incarico si protrae oltre il miti e con le precisazioni esposte in
detto termine massimo di sei mesi, prosieguo.
dal momento che la rispettiva nor- Risulta infatti che, nella specifi-
ma si limita a vietarne il rinnovo alla ca qualità indicata appena sopra e
scadenza dello stesso termine, per- su posto vacante d’organico, egli ha
ciò non ne preclude la retribuibilità esercitato le insopprimibili funzioni
quando l’amministrazione, contrav- primariali (indubbiamente superiori a
venendo a tale divieto, rinnovi l’in- quelle proprie della posizione funzio-
carico o ne permetta la prosecuzio- nale di aiuto, rivestita), dapprima per
ne oltre il previsto periodo massimo sessanta giorni e “senza titolo a di-
(cfr., tra le più recenti, Cons. St., sez. versa retribuzione” in base alla deli-
V, 20 maggio 2010 n. 3192, richiama- berazione 31 luglio 1991 n. 8 dell’Am-
20LEGGI E PROFESSIONE
ministratore straordinario dell’USL n. Come di regola, le spese di en-
6 Valle Caudina, di conferimento di trambi i gradi seguono la soccomben-
quelle funzioni per collocamento a za e sono liquidate in dispositivo.
riposo del titolare, poi di fatto fino
al 30 giugno 1998, come comprovato P.Q.M.
in atti. Il Consiglio di Stato in sede giu-
Né rileva l’espressa esclusione del risdizionale (Sezione Terza), definiti-
compenso nella menzionata delibera- vamente pronunciando sull’appello,
zione, trattandosi di diritto soggetti- come in epigrafe proposto, accoglie
vo nascente per legge dalla presta- l’appello e, per l’effetto, in riforma
zione delle mansioni primariali su della sentenza appellata, accoglie il
posto vacante, a fronte del quale non ricorso di primo grado e dichiara il
è configurabile un potere autoritativo diritto dell’appellante a percepire il
dell’USL in grado di incidervi; e ciò compenso differenziale nei limiti e
a maggior ragione in considerazione con le precisazioni di cui in motiva-
della non necessità di atto formale zione, condannando l’Azienda appel-
d’incarico. lata al pagamento delle corrispon-
Di conseguenza, in accoglimento denti somme.
dell’appello e del ricorso di primo Condanna altresì la stessa Azien-
grado la sentenza appellata, con la da appellata al pagamento in favore
quale – come esposto innanzi – l’ac- dell’appellante delle spese di entram-
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
certamento del diritto alla retribuzio- bi i gradi, che liquida in complessivi
ne differenziale era stato limitato a ¤ 1.500,00 (millecinquecento/00).
sei mesi decorrenti dal sessantunesi- Ordina che la presente sentenza
mo giorno di esercizio delle mansio- sia eseguita dall’autorità amministra-
ni superiori, va riformata nel senso tiva.
della declaratoria del diritto in que- Così deciso in Roma nella came-
stione fino al 30 giugno 1998, ferma ra di consiglio del giorno 2 dicembre
restando l’esclusione ai sensi del 2011 con l’intervento dei magistrati:
menzionato art. 121 del d.P.R. n. 384 Gianpiero Paolo Cirillo,
del 1990 (applicato dal TAR, ancorché Presidente
erroneamente sotto il profilo anzidet- Lanfranco Balucani,
to) dei primi sessanta giorni decor- Consigliere
renti, a loro volta, dal 1° settembre Marco Lipari,
1991, data di collocamento a riposo Consigliere
del primario titolare, ossia escluso il Angelica Dell’Utri,
precedente periodo in cui la sostitu- Consigliere, Estensore
zione è avvenuta per congedo ordina- Hadrian Simonetti,
rio dello stesso primario titolare. Consigliere
21LEGGI E PROFESSIONE
Corte di Cassazione – Penale
(assoluzione per il tutor e condanna dello specializzando)
Il fatto Tra le questioni sollevate e poi esa-
Il tribunale di Isernia ha condanna- minate nell’ultimo grado, si rileva come
to due medici alla pena di tre mesi di la dottoressa operante presso il Centro
reclusione ognuno e al risarcimento dei Cefalee, si trovasse ad essere ancora in
danni per avere ciascuno concorso, con fase di specializzazione e il suo tutor era
condotte colpose indipendenti alla pro- stato prosciolto da ogni addebito.
duzione di lesioni personali gravissime a Il diritto
danno di un minore. Un imputato, in par- Il medico specializzando non è pre-
ticolare, nella qualità di medico radiologo sente nella struttura per la sola forma-
ospedaliero, sottopose a TAC il paziente, zione professionale, la sua non è una
redigendo un referto secondo cui non si mera presenza passiva né lo specializ-
riscontravano “...alterazioni apprezzabili zando può essere considerato un mero
densitometriche né processi espansivi esecutore d’ordini del tutore anche se
dei parenchima cerebrale”, nonostante non gode di piena autonomia; si tratta
la radiografia effettuata, mostrasse con di un’autonomia che non può essere di-
evidenza la presenza di un processo sconosciuta, trattandosi di persone che
espansivo intracranico, nella regione im- hanno conseguito la laurea in medicina e
Panorama Medico ANNO XXV - N°1 - 2012
mediatamente sovrastante la sella turci- chirurgia e, pur tuttavia, essendo in corso
ca, ovvero un tumore del tipo craniofarin- la formazione specialistica, l’attività non
gioma, che si trovava allo stadio iniziale. può che essere caratterizzata da limitati
All’altra imputata invece, quale sani- margini di autonomia sotto le direttive
tario facente parte di un’equipe che ebbe del tutore. Ma tale autonomia, seppur
in cura il piccolo con visite ambulatoriali vincolata, non può che ricondurre allo
presso un Centro Cefalee veniva conte- specializzando le attività da lui compiute;
stato di non avere svolto i necessari ap- e se Io specializzando non è (o non si ri-
profondimenti diagnostici né esaminato tiene) in grado di compierle deve rifiutar-
i precedenti referti, nonostante lo stra- ne lo svolgimento perché diversamente
bismo e le persistenti cefalee lo rendes- se ne assume le responsabilità. Pertanto
sero opportuno, in tal modo formulando sussiste la responsabilità professiona-
diagnosi improprie e prescrivendo cure le sia per i medici strutturati che per gli
inadeguate. specializzandi.
La Corte d’Appello di Campobasso ha Esito del Giudizio
parzialmente riformato la pronuncia di La Corte di Cassazione ha rigettato i
primo grado riducendo la pena inflitta. ricorsi proposti dai sanitari.
Avverso la sentenza d’appello gli im-
putati hanno agito per Cassazione. Ennio Grassini
22Puoi anche leggere
