METODICA DI LAVORO - DIAMAGNETOTERAPIA L'importanza di un approccio terapeutico evolutivo
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
METODICA DI LAVORO
DIAMAGNETOTERAPIA
L’importanza di un approccio terapeutico evolutivo:
- nel dolore acuto
- nel dolore cronico
- nei processi infiammatori acuti
- nei processi infiammatori cronici
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
INDICE
PREMESSA
1. MECCANISMI DI AZIONE ...................................................................pg.5
2. OBIETTIVI DELLA TERAPIA DIAMAGNETICA .....................................pg.6
3. CONTROINDICAZIONI .......................................................................pg.7
4. DIAMAGNETIC COMPLEX CREAM ...................................................pg.8
5. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE – Domande Frequenti ....................pg.9
6. FUNZIONI OPERATIVE del DISPLAY .................................................pg.10
7. APPROCCIO BASE ALLA METODICA ................................................pg.16
8. EFFETTO DIAMAGNETICO: DRENAGGIO LINFATICO.......................pg.18
9. BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA .....................................................pg.22
10. PAIN CONTROL MODELLI APPLICATIVI ………….............................pg.28
11. COME LEGGERE LE VARIAZIONI DI IMPEDENZA............................pg.42
12. IMPIANTO MOLECOLARE...............................................................pg.47
13. TECNICA IN FASE DINAMICA E STATICA .......................................pg.49
14. LINEE GUIDA OPERATIVE ……………………………………………….………..pg.50
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
PREMESSA
La riabilitazione nelle fasi post traumatiche o anche post operatorie resta un problema
costantemente aperto e con necessità di evoluzione. Il pubblico più esposto alle necessità riabilitative
sono molte con particolare attenzione agli anziani, i disabili, ma anche i giovani sportivi. La necessità
maggiore diventa l’utilizzo di tecnologie innovative e mirate ad interventi esclusivi sulle patologie
adeguandosi alle variazioni che esse possono assumere durante la fase traumatica e post traumatica.
La Diamagnetoterapia effettuata esclusivamente con CTU Mega 18, ha una capacità di interazione
diretta con i principali meccanismi biologici corporei per una efficacia terapeutica ed efficienza
metodologica molto superiore alle tecnologie fisiche convenzionali.
La DIAMAGNETOTERAPIA® È una Terapia non invasiva e totalmente indolore È una Terapia evolutiva
adattabile alle complessità della patologia stessa È una tecnica di intervento applicabile nel post
trauma o nelle fasi post chirurgiche È una tecnica che permette di intervenire sulla cute lesa (piaghe
da decubito, piede diabetico, ferite da post intervento) senza necessità di contatto diretto con la cute
È una tecnica che permette di intervenire in caso di immobilizzazione prolungata (direttamente su
bendaggi, tutori, gesso), in presenza di mezzi di sintesi senza necessità di contatto diretto con la cute
È una tecnica che permette di impiantare farmaci senza l’utilizzo di aghi o corrente elettrica con
enorme vantaggio per il paziente in termini di confort e ripetibilità dell’intervento.
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
1. MECCANISMI DI AZIONE ed EFFETTI PRIMARI
Effetto diamagnetico
Sulla Matrice Extracellulare : Nell’Intracellulare:
- Drenaggio linfatico con conseguente - Stimolazione del sistema immunitario
disintossicazione dei tessuti incrementando la capacità del sistema di difesa
- Trasporto di nutrienti e metaboliti per - Azione defibrosante
stimolare il metabolismo intra ed - Ossigenazione e rigenerazione dei tessuti
extracellulare - Stimolazione della produzione di ATP
- Alcalinizzazione con conseguente ripristino - Riduzione dei radicali liberi
del terreno fisiologico - Riduzione del dolore e delle infiammazioni
- Riduzione delle infiammazioni
Biostimolazione endogena selettiva
I tessuti cellulari producono e sono reattivi ai segnali
Tessuto vasale – muscolatura liscia elettrici con bande di frequenze ampie e specifiche. La
Muscolatura scheletrica variazione di gradiente di campo magnetico possibile
Tessuto nervoso a conduzione lenta con la CTU Mega 18 e la particolare conformazione
Tessuto nervoso a conduzione veloce dell’onda emessa permettono di generare un segnale
Tessuto osseo – cartilagineo elettrico della complessità di banda affine ai diversi
Tessuto articolare – legamentoso – tendineo
tessuti che tende a normalizzare le loro funzioni
Tessuto cutaneo
elettriche permettendo un processo di guarigione
significativo e qualitativamente importante.
Impianto molecolare
Pain control - Manuale
I farmaci che possono essere veicolati sono tutti Intervento selettivo sul dolore Acuto e sul
quelli che presentano principi attivi con proprietà dolore Cronico
diamagnetica o principi attivi disciolti in acqua (o
gel) che funge da vettore per il trasporto delle
molecole negli strati di tessuto
La parametrizzazione è effettuata sulla base della
profondità di impianto, dimensione molecolare e
velocità di trasferimento.
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
2. OBIETTIVI DELLA TERAPIA DIAMAGNETICA
a. Controllare il dolore Acuto e il dolore Cronico;
b. Ridurre edema e infiammazione già in fase acuta, immediatamente post trauma e post
operatorio;
c. Indurre e stimolare la riparazione di tessuti osteoarticolari- cartilaginei/ tendineo - legamentosi
anche in fase cronica e /o degenerativa;
d. Accelerare i processi riparativi dei tessuti muscolari e vasali in fase acuta e/o cronica;
e. Eseguire terapia farmacologia nei pazienti i cui l’infiltrazione o l’elettroveicolazione
rappresentano un limite applicativo e funzionale;
f. Agevolare i processi riparativi anche in fase di immobilizzazione o in presenza di mezzi di sintesi;
g. Stimolare il tessuto nervoso intervenendo in modo selettivo sui meccanismi elettrici indotti.
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
3. CONTROINDICAZIONI
Alcune avvertenze di base:
NON USARE IN CASO DI
- donne in gravidanza;
- soggetti con tubercolosi;
- soggetti con diabete giovanile;
- malattie virali (in fase acuta);
- soggetti con cardiopatie gravi;
- soggetti affetti da tumori in atto;
- soggetti con aritmie gravi o portatori di pacemaker;
- portatori di protesi ferromagnetiche non RM compatibili (se presenti sull’area dove deve essere
eseguita la terapia);
- soggetti con infezioni acute, epilettici (salvo diverse prescrizioni mediche).
La maggior parte delle controindicazioni sono indicate in via cautelativa per la tutela a rischi
potenziali.
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4. DIAMAGNETIC COMPLEX CREAM
- Il campo magnetico non necessita di mezzi per la trasmissione energetica;
- La Diamagnetic Complex Cream viene utilizzata per il trasferimento del segnale elettrico
durante il processo di lettura delle variazioni di impedenza tessutale;
- Il prodotto fornito è un dispositivo medico di Classe I non invasivo;
- Non deve essere sostituito con un prodotto similare;
- Risponde a requisiti di conducibilità elettrica;
- Non si elettrolizza anche a forti densità di corrente;
- Presenta Valori di pH compatibili con le caratteristiche tecniche e di materiale degli elettrodi
usati;
- Garantisce un lento assorbimento;
- Ha un controllato valore di viscosità cinematica e dinamica;
- La viscosità ed integrità strutturale della crema si mantiene fino a temperature puntuali molto
superiori a 40°C.
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
5. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE – Domande Frequenti
È necessario rimuovere ogni oggetto metallico al paziente e all’operatore per eseguire e subire il
trattamento?
No. Vanno eventualmente rimossi oggetti metallici al paziente per motivi igienici
È necessaria una preparazione della cute specifica del paziente per eseguire l’impianto molecolare?
È consigliato che la cute sia pulita ma non vi è necessità di specifici trattamenti
Come si procedere se non si conosce la natura ferromagnetica o meno di una protesi impiantata in
un’area dove deve essere eseguita la terapia?
Deve essere eseguita una semplice proceduta che prevede, con macchina avviata secondo il protocollo
impostato, un lento avvicinamento alla zona ove presente la protesi metallica che verificare un eventuale
stato di inadeguatezza. Tale stato si riconosce perché viene avvertito dal paziente una sorta di formicolio
esattamente nel punto in cui è presente la protesi. Se dovesse verificarsi questo evento bisogna mantenersi
ad una distanza di circa 15 cm rispetto alla posizione della protesi.
E’ possibile eseguire il trattamento di Pompa Diamagnetica su bambini?
Non vi sono controindicazioni all’utilizzo della terapia diamagnetica si bambini
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
6. FUNZIONI OPERATIVE a DISPLAY
❶ ❷ ❸
❹
❶ ❷ ❸ ❹
Trasferimento Effetto Biostimolazione Controllo del dolore in
di principi attivi diamagnetico endogena / controllo fase cronica
del dolore
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DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Effetto diamagnetico
Quantità di
Energia
prevenzione processi processi processi
mantenimento infiammatori infiammatori infiammatori
cronici sub-acuti acuti
Frequenza di
ripetizione
edema edema edema post-
organizzato molle traumatico in
fase acuta
Indica un valore percentuale
della movimentazione liquidi nel
Obiettivi prevalenti: comparto extracellulare durante
il trattamento.
- Drenaggio
Può assumere rilevanza nel caso
-Azione anti-infiammatoria di trattamento di edemi
bilaterali.
Nota:
quando viene eseguito un trattamento di linfodrenaggio in presenza di linfedema o trauma molto
esteso è utile controllare i parametri di Intra ed extra cellulare secondo questa procedura:
nella zona distale rispetto alle stazioni linfonodali e per agire sui capillari: Intra 100% extra 60%
nella zona prossimale alle stazioni linfonodali e nell’interazione su vasi di calibro maggiore:
Intra 80% extra 100 %
10DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Bio - stimolazione endogena
Gradiente di
Campo/Intensità di
stimolazione
mantenimento Cronico Sub-acuto Acuto
M.Scheletrica F. Nervose Ossa Tendini
mieliniche Cartilagini Legamenti
F. Nervose Condizioni Articolazioni
M. Vasale fibrotiche
A-mieliniche
M. Viscerale
Cute CONTROLLO
Ferite DEL DOLORE
Ispessimenti IN FASE
tissutali ACUTA E SUB-
ACUTA
Obiettivi prevalenti:
-Recupero funzionale e strutturale dei tessuti
impegnati nel danno
-Stimolazione e accelerazione del processo di
guarigione
NOTA:
è consigliato ‘utilizzo dell’elettrodo a tronco
di cono per posizionarlo in modo più
specifico sui punti dove si vuole ottenere il
maggior controllo del dolore
11DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Impianto molecolare
Profondità
Dimensione molecolare
Velocità di trasferimento
Obiettivo prevalente:
-Permettere il trasferimento di molecole di
principi attivi senza utilizzo di aghi o corrente Questa barra indica la % di trasferimento di
elettrica principio attivo avvenuto sulla base della
parametrizzazione di profondità/ dimensione
molecolare/frequenza
Premendo il tasto RESET la barra si svuota ed è
possibile eseguire un nuovo tasferimento
Nota:
1. Prima di eseguire il protocollo di impianto molecolare è suggerito fare alcuni minuti di
spostamento liquidi (intra 80% - extra 80%) con radiofrequenza capacitiva, se la cute si
presenta integra.
2. La profondità è selezionata sulla base del tratto anatomico e del danno
3. Per la dimensione molecolare consultare la lista proposta nelle pagine successive
4. La frequenza di ripetizione è dipendete dall’area in cui si intende eseguire il trattamento.
Per aree piccole e concentrate è suggerito utilizzare la frequenza massima. Per aree medio
grandi ove si intende distribuire il principio attivo è utile parametrizzare una frequenza 3/4
5. Per il trasferimento in aree piccolissime, puntiformi è suggerito utilizzare il puntale a tronco
di cono. Per le aree estese è possibile utilizzare indistintamente qualsiasi elettrodo si
ritenga utile.
12DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Manuale
Energia trasferita
Gradiente di campo
Obiettivo prevalente:
-Dolore cronico
13DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Regolazione dei parametri di RF
Selezione piastra neutra singola o doppia
Metodica a doppia placca di ritorno per
ottenere:
• Bilanciamento energetico
Con bilanciamento energetico si intende una
erogazione simmetrica delle radiofrequenze,
• Espansione dell’area di
energizzazione
L’espansione dell’area da energizzare
consente di monitorare in modo efficiente
grandi aree del corpo.
• Uniformità di erogazione
Regolazione della frequenza
LF= bassa frequenza maggiore profondità
HF= alta frequenza più superficiale
Obiettivo prevalente: Regolazione della potenza
-Lettura delle variazioni di impedenza e
valutazione della reattività tessutale
Registrazione delle variazioni di impedenza
Nota
IL SEGNALE A RADIOFREQUENZA VIENE UTILIZZATO PER IL MONITORARE LA REATTIVITA’ TESSUTALE IN
TEMPO REALE PER TUTTA LA DURATA DEL TRATTAMENTO
Diventa uno strumento fondamentale sia in fase acuta che in fase cronica
Fondamentale nella gestione del dolore
Va utilizzato solo su cute integra
Il segnale a RF oltre alla funzione di feedback può essere unito alle fasi di Effetto Diamagnetico e
Stimolazione endogena per generare l’effetto « push & pull»; Per rendere più funzionale il processo di
drenaggio linfatico; Quando è necessario vascolarizzare e reidratare i tessuti prima della fase di
stimolazione endogena per migliorare la mobilità articolare; Per aumentare l’effetto antalgico 14 ed
antinfiammatorio nei tessuti con lesioni ed in fase acuta; Per migliorare la permeabilità cutanea prima della
fase di impianto molecolareDIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
7. APPROCCIO BASE ALLA METODICA
FASE ACUTA
NOTE alla fase A:
- EFFETTO DIAMAGNETICO: il trattamento è eseguito con manovre
dinamiche (non solo direttamente sul punto in cui è presente il danno
ma anche nelle aree circostanti), lente e prevalentemente lineari
seguendo linee linfatiche e punti di scarico linfonodali.
- BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA: il trattamento è eseguito
prevalentemente sull’area in cui è presente il danno in modalità
statica o dinamica, selezionando il tessuto danneggiato
- PAIN CONTROL: trattamento eseguito sui punti di residuo dolore in
modalità statica .
NOTE alla fase B:
- BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA: il trattamento è eseguito in modalità
dinamica sull’area in cui è presente il danno , selezionando il tessuto
danneggiato primario ed eventualmente quelli secondari
- EFFETTO DIAMAGNETICO: il trattamento è eseguito con manovre
dinamiche sull’area danneggiata e nelle zone limitrofe, lente e
prevalentemente lineari seguendo linee linfatiche e punti di scarico
linfonodali.
- PAIN CONTROL: trattamento eseguito sui punti di residuo dolore in
modalità statica .
15DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
FASE SUB ACUTA
NOTE alla fase A:
- EFFETTO DIAMAGNETICO: il trattamento è eseguito con manovre
dinamiche (non solo direttamente sul punto in cui è presente il danno
ma anche nelle aree circostanti), lente e prevalentemente lineari
seguendo linee linfatiche e punti di scarico linfonodali.
- PAIN CONTROL: trattamento eseguito sui punti di maggior dolore in
modalità statica .
- BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA: il trattamento è eseguito
prevalentemente sull’area in cui è presente il danno in modalità statica
o dinamica, selezionando il tessuto danneggiato prevalentemente
NOTE alla fase B:
- PAIN CONTROL: trattamento eseguito sui punti di maggior dolore in
modalità statica .
- BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA: il trattamento è eseguito in modalità
dinamica sull’area in cui è presente il danno , selezionando il tessuto
danneggiato primario e quelli secondari
- EFFETTO DIAMAGNETICO: il trattamento è eseguito con manovre
dinamiche sull’area danneggiata e nelle zone limitrofe, lente e
prevalentemente lineari seguendo linee linfatiche e punti di scarico
linfonodali.
FASE CRONICA
NOTE alla fase A:
- PAIN CONTROL: trattamento eseguito sui punti di maggior dolore in
modalità dinamica .
- BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA: il trattamento è eseguito
prevalentemente sull’area in cui è presente il danno in modalità statica
o dinamica, selezionando il tessuto danneggiato prevalentemente
- EFFETTO DIAMAGNETICO: il trattamento è eseguito con manovre
dinamiche (non solo direttamente sul punto in cui è presente il danno
ma anche nelle aree circostanti), lente e prevalentemente lineari
seguendo linee linfatiche e punti di scarico linfonodali.
NOTE alla fase B:
- EFFETTO DIAMAGNETICO: il trattamento è eseguito con manovre
dinamiche sull’area danneggiata e nelle zone limitrofe, lente e
prevalentemente lineari seguendo linee linfatiche e punti di scarico
linfonodali.
- PAIN CONTROL/MANUALE: trattamento eseguito sui punti di maggior
dolore in modalità dinamica .
- BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA: il trattamento è eseguito in modalità
dinamica sull’area in cui è presente il danno selezionando il tessuto
danneggiato primario e quelli secondari
16DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
8. EFFETTO DIAMAGNETICO: DRENAGGIO LINFATICO
- Approfondimento -
L’acqua è il costituente principale dell’organismo; il contenuto
in acqua del corpo umano corrisponde al 60-65 % del peso
corporeo nell’uomo e al 55-60% nella donna. La quantità di
acqua totale tende a diminuire con l’età; nel bambino e
nell’adolescente, infatti, l’acqua totale costituisce una quota
maggiore.
L’acqua totale è distribuita in due compartimenti:
- Intracellulare
- Extracellulare intravasale
extravasale/interstiziale
Il volume di questi compartimenti è determinato in gran parte
dalla pressione osmotica dei suoi soluti. In condizioni normali il
volume dei diversi compartimenti è mantenuto entro ben
determinati valori, anche se c’è uno scambio costante, dalla
pressione osmotica dei vari soluti (proteine plasmatiche, Na+,
K+). Le membrane biologiche, infatti, si comportano come delle
membrane semipermeabili.
Lo scambio di liquido tra plasma sanguigno e liquido interstiziale
è regolato dalla legge di Starling.
Legge di Starling: la quantità di liquido che filtra all’esterno
all’estremità arteriolare dei capillari equivale all’incirca alla
quantità di liquido che viene riassorbita all’estremità venulare.
Secondo l’ipotesi di Starling, infatti, il bilancio normale dei liquidi
è mantenuto da due gruppi opposti di forze:
1) Quelle che causano USCITA di liquido dal letto vascolare:
a. pressione idrostatica intravasale
b. pressione osmotica del liquido interstiziale
2) Quelle che causano ENTRATA di liquido nel letto vascolare:
a. pressione osmotica delle proteine plasmatiche
(pressione oncotica)
Questo è vero per circa il 90% del liquido. Il restante 10% viene
drenato dai vasi linfatici per poi tornare nel circolo sanguigno.
17DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Quando la pressione idrostatica non è più bilanciata dalla
pressione colloido-osmotica si verifica un'ostruzione linfatica,
aumenta la permeabilità vascolare e si verifica un accumulo
di liquido negli interstizi che, se non risolto, provoca edema
(dal greco οίδημα, gonfiore) .
Gli edemi costituiscono una delle complicazioni più comuni
dei traumi, specie quando questi abbiano interessato o
direttamente o per vicinanza un distretto articolare.
Insorgono sia primitivamente ed indipendentemente
dall'eventuale trattamento, alle volte già poche ore dopo il
trauma, sia in un secondo tempo dopo la rimozione
dell'eventuale apparecchio di immobilizzazione e sono
sempre caratterizzati da una scarsa tendenza alla risoluzione
spontanea.
Dal punto di vista clinico gli edemi post-traumatici investono
gli arti specie nei segmenti distali e nelle parti declivi, dorso
della mano e del piede, spazi retro e sottomalleolari
Il primo stadio dell’edema è quello che segue a breve distanza la tumefazione iperemica indotta dal trauma.
Il passaggio dal tumore post-traumatico allo stato di edema è per lo più graduale: la consistenza dei tessuti
diminuisce, la cute diviene pallida, fredda, lucida, talora subcianotica; il normale profilo dell'arto è mutato, le
salienze ossee sono ridotte o scomparse, l'aumento dei diametri segmentari dell'arto può essere anche
notevole; siamo cioè in presenza del cosiddetto edema molle, ove il dito che palpa lascia la classica impronta
a scodella.
Dopo 30-40 giorni ( secondo stadio) l'aspetto clinico della regione edematosa è già differente: la cute appare
sempre lucida, ma più biancastra, fredda, di consistenza lardacea al taglio. La compromissione dei tessuti
paraostali è causa di ipersensibilità dolorosa alla pressione, in particolar modo là ove è minore lo spessore dei
tessuti molli interposti fra scheletro e cute (malleoli, cresta tibiale, dita, epifisi distale del radio dell'ulna). A
tale sintomatologia dolorosa concorrono di solito anche turbe della calcificazione scheletrica (alisteresi
diffusa, atrofia lacunare epi-metafisaria) che con la stasi circolatoria hanno stretti rapporti di interdipendenza
reciproca.
Il terzo stadio è caratterizzato, infine, da una consistenza duro-elastica dei tessuti edematosi: cute e
sottocutaneo appaiono infiltrati, sclerotici, non più sollevabili in pliche, scarsamente scorrevoli sui piani
sottostanti. L'arto è uniformemente ingrossato, pallido, poco dolente
ma funzionalmente deficitario per una diminuzione anche notevole della forza muscolare e per una rigidità
più o meno accentuata delle sue articolazioni, specie di quelle direttamente interessate dall'edema.
18DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Il liquido interstiziale degli edemi post-traumatici è inizialmente un trasudato, con peso specifico inferiore a quello
del plasma e del siero e con un contenuto minimo di proteine e di elementi morfologici. [M. PASQUALI-LASAGNI]
Col tempo tuttavia questo trasudato è soggetto a progressive modifiche fisico-chimiche che rendono meno
evidente la sua distinzione da un essudato.
Essenzialmente si osserva un aumento degli elementi corpuscolati, specie dei linfociti, e del contenuto proteico
(RONDONI): la costituzione del liquido interstiziale viene cioè ad essere direttamente influenzata dal complesso di
quelle alterazioni di tipo reattivo che il persistere dello stato edematoso determina nei tessuti.
In questi difatti il prolungato stimolo meccanico della pressione idrica interstiziale e l'insorgere di disturbi
metabolici cellulari ipossiemici, secondari al protrarsi della stasi umorale, sono fonte di particolari alterazioni locali
a carattere degenerativo. « Le fibre connettive ed elastiche si rigonfiano, modificando le loro affinità tintoriali, si
frammentano, scompaiono; le cellule si dilatano, presentano vacuoli endoprotoplasmatici e finiscono per subire
una degenerazione ialina e grassa » [USTIG e GALEOTTI].
Il circolo vizioso edema-alisteresi-edema, una volta instaurato, è di difficile risoluzione e può facilmente assumere
una notevole importanza nosologica, costituendo una sindrome clinica post-traumatica a se stante e ad
evoluzione del tutto indipendenti dal trauma iniziale, alla base della quale trovarsi appunto una perturbazione
della normale idrodinamica capillare e tissurale. Come espressione più grave di questa particolare condizione
nosologica possiamo considerare l'atrofia di SuDEck.
La terapia degli edemi post-traumatici ha assunto uno sviluppo ed una
importanza notevoli da quando sono stati evidenziati i rapporti di questi
con le rigidità articolari ed è stata posta in luce la possibilità di prevenire,
curando tempestivamente la alterazione circolatoria, molte limitazioni
funzionali residue negli arti traumatizzati.
Attualmente tale terapia può considerarsi senz'altro un elemento
indispensabile nel trattamento delle lesioni traumatiche degli arti.
Gli obiettivi immediati che essa si pone sono, essenzialmente:
A) La normalizzazione del tenore idrico dei tessuti edematosi;
B) La normalizzazione dello squilibrio vasomotorio che è alla base del
ristagno liquido tissurale.
In altri termini: efficace drenaggio dei liquidi in eccesso nei tessuti e
contemporaneo allontanamento o neutralizzazione di quelle cause
meccaniche, nervose, chimiche ecc. che sono responsabili degli
spasmi o della paralisi vasale, dell'aumento della permeabilità capillare,
dell‘eccessiva idrofilia dei tessuti.
19DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
EFFETTO DIAMAGNETICO: DRENAGGIO LINFATICO
- Linee guida di riferimento -
20DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
9. BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA
- Approfondimento -
La Membrana cellulare presenta dei valori di potenziale ben definiti: a livello delle cellule ossee ed
epiteliali riscontriamo un valore attorno ai – 70 mV (milliVolt); a livello delle fibrocellule muscolari un valore
attorno ai – 80 mV; a livello delle cellule nervose un valore attorno ai – 90 mV. La Cellula (quindi i tessuti e
gli organi in quanto costituiti da Cellule) che si ammala subisce una depolarizzazione, l’equilibrio ionico si
altera, perde la sua riserva di energia. Il Potenziale di membrana scende da valori normali 70 mV a 50-55
mV fino a perdere tensione al di sotto dei 30 milliVolt e morire (Necrosi). L’obiettivo del trattamento è agire
ripolarizzando le strutture Cellulari prive di forza vitale, riducendo la catena degli eventi infiammatori.
EFFETTI:
-Orientamento degli Spin, degli Atomi e degli Elettroni. La formazione di forze di Lorentz con creazioni di
ioni e l’orientamento secondo le linee di forza;
-Azione sulle Membrane cellulari, sul campo elettromagnetico delle Membrane, con modificazione e
conformazione dei polimeri costituenti la Membrana;
-Effetto sui radicali liberi, sugli oligoelementi e sulle sostanze ferromagnetiche presenti nella cellula, sugli
acidi nucleici accelerazione delle azioni enzimatiche.
La Cellula, come una batteria, ha una carica elettrica: all’interno di segno Negativo ed all’esterno di segno
Positivo.
Tali cariche sono disposte lungo la Membrana. Ne deriva che la Cellula possegga un campo elettrico e
soprattutto un Campo Magnetico proprio.
Il meccanismo Interstiziale consiste nell’azione biologica, scientificamente dimostrata, delle
onde elettromagnetiche a livello delle molecole proteiche presenti nel tessuto connettivo ( e quindi in tutto
il corpo ).
Il collagene rappresenta la struttura proteica interessata dall’ effetto biofisico e biologico del campo
magnetico. Il collagene, formato da proteine particolari come la Prolina e l’Idrossiprolina, costituisce il 9%
di tutto il nostro corpo.
Le proteine contenute nel collagene presente tra le cellule si comportano come calamite elementari.
Queste proteine sono dotate di proprieta’ piezoelettriche ed agiscono come cristalli liquidi che trasformano
una energia fisica in eventi elettrochimici.
Quando le proteine sono sollecitate da un campo magnetico, iniziano una rotazione micrometrica,
ritornando alla posizione originale quando il campo si interrompe.
L’effetto TISSUTALE si esplica nei confronti della concentrazione di Ossigeno nei tessuti; infatti
l’Emoglobina ferromagnetica, viene attivata nelle sedi di applicazione terapeutica, attraverso il richiamo
dei campi magnetici, con effetto simile alla ossigenoterapia iperbarica.
Il rilassamento della muscolatura determinato per effetto del campo magnetico contribuisce a sua volta a
migliorare la microcircolazione, le fibre lisce si rilassano e si produce un effetto di vasodilatazione, il rilascio
di endorfine contribuisce ad elevare la soglia del dolore, ed una leggera iperemia produce un effetto
antinfiammatorio.
21DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
BIOSTIMOLAZIONE ENDOGENA
- Il controllo dell’infiammazione
L'infiammazione, o flogosi, è un meccanismo di difesa non specifico innato, che costituisce una risposta
protettiva, seguente all'azione dannosa di agenti fisici, chimici e biologici, il cui obiettivo finale è
l'eliminazione della causa iniziale di danno cellulare o tissutale, nonché avviare il processo riparativo.
Caratteristiche generali
L'infiammazione consiste in una sequenza dinamica di fenomeni che si manifestano con una intensa
reazione vascolare. Questi fenomeni presentano caratteristiche relativamente costanti, nonostante
l'infinita varietà di agenti lesivi, in quanto non sono determinati soltanto dall'agente lesivo, quanto
soprattutto dalla liberazione di sostanze endogene: i mediatori chimici della flogosi. I fenomeni elementari,
che costituiscono la risposta infiammatoria, comprendono vasodilatazione e aumento di permeabilità, che
portano al passaggio di liquidi dal letto vascolare al tessuto leso (edema) ed infiltrazione leucocitaria
nell'area di lesione. L'infiammazione serve, dunque, a distruggere, diluire e confinare l'agente lesivo, ma
allo stesso tempo mette in moto una serie di meccanismi che favoriscono la riparazione o la sostituzione
del tessuto danneggiato.
Clinicamente, i segni cardine dell'infiammazione sono: arrossamento, tumefazione, calore della parte
infiammata, dolore alterazione funzionale (rubor, tumor, calor, dolor, functio laesa). Sono manifestazioni
delle modificazioni tissutali che consistono in: vasodilatazione, aumento della permeabilità dei capillari,
stasi circolatoria, infiltrazione leucocitaria (con marginazione, rotolamento e adesione sulla superficie
endoteliale di leucociti attraverso l'espressione di molecole di adesione, fase finale di extravasazione
leucocitaria attraverso l'endotelio, chemiotassi per risposta dei leucociti presenti nello spazio interstiziale
agli agenti chemiotattici, i quali li indirizzano verso la sede del danno).
L'infiammazione viene classificata secondo un criterio temporale in infiammazione acuta e infiammazione
cronica. Quest'ultima può poi essere distinta secondo un criterio spaziale in diffusa (infiammazione cronica
interstiziale) oppure circoscritta (infiammazione cronica granulomatosa).
Generalità
L'infiammazione acuta è una risposta immediata e precoce a uno stimolo lesivo. È una reazione vascolare e
cellulare al danno tissutale. Si caratterizza per:
modificazioni vascolari;
passaggio dei leucociti dal letto capillare al tessuto leso;
migrazione dei leucociti all'interno del tessuto soggetto al processo flogistico, in seguito a stimoli
chemiotattici.
Queste fasi portano alla formazione di un essudato, fluido ricco di sostanze proteiche e cellule, con la
finalità di contrastare, nell'area lesa, l'agente lesivo.
22DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Stimoli lesivi
Le infiammazioni acute sono scatenate da diverse tipologie di stimoli lesivi.
Le infezioni, di qualsiasi tipo, sono uno degli stimoli più comuni per l'insorgenza dell'infiammazione, spesso
le tossine prodotte dai patogeni sono una delle cause principali di infiammazione. I recettori TLR (Toll-like
receptors) sono in grado di riconoscere organismi estranei (non-self) e scatenare la risposta immunitaria
con conseguente infiammazione.
La risposta immunitaria è un'altra causa principale di infiammazione. Essa può avvenire in seguito
all'infezione da parte di un organismo patogeno con rilascio di sostanze proinfiammatorie (citochine,
leucotrieni.) ma in condizioni patologiche può essere anche diretta verso cellule self facendo insorgere una
malattia autoimmune; spesso questa tipologia di malattia determina infiammazione cronica. In alternativa,
si possono avere risposte immunitarie non regolate ed eccessive che oltre ad uccidere i patogeni arrecano
danno anche alle cellule circostanti.
La necrosi, a differenza dell'apoptosi, provoca pressoché in tutti i casi infiammazione acuta nei tessuti
circostanti poiché rilascia numerose molecole proinfiammatorie quando libere al di fuori della cellula, come
per esempio ATP ed acido urico.
L'ipossia tramite il rilascio di HIF-1α (Hypoxia Induced Factor-1α) da parte delle cellule che subiscono una
forte riduzione dell'apporto di ossigeno. Tale proteina agisce quale fattore di trascrizione per proteine pro-
infiammatorie o coinvolte nell'infiammazione come VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor).
I corpi estranei di tutti i tipi possono indurre infiammazione a causa di lesioni tissutali o infezioni.
Segni cardinali di infiammazione acuta
rubor: arrossamento dovuto all'aumento di sangue nell'area
tumor: rigonfiamento dovuto all'edema
calor: aumento della temperatura in seguito all'ipertermia e ad un aumento del metabolismo cellulare
dolor: dolore per alterazioni biochimiche locali
functio laesa: inibizione della funzionalità dell'area colpita (specie se si tratta di un'articolazione) a causa del
dolore e degli squilibri indotti dai meccanismi facilitatori dell'infiammazione (es. edema) sull'integrità delle
strutture infiammate.
Aumento della Permeabilità vascolare
Altro segno distintivo dell'Infiammazione acuta è l'aumento della Permeabilità vascolare a livello del
microcircolo nell'area di lesione, dando luogo alla fuoriuscita di essudato, attraverso 5 meccanismi:
Danno diretto da agente patogeno => endotelio distrutto e Membrana Basale (MB) lassa; è una risposta
immediata e mantenuta a lungo in tutti i tipi di vasi, fino a riparazione del danno.
Tipo Istamina => contrazione delle cellule endoteliali + disgiunzione delle unioni intercellulari; è immediata
e transitoria per azione degli stessi mediatori che favoriscono la VD arteriolare, oltre a sostanze
23DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
propriamente patogene, come l'endotossina, che stimola i fattori complemento (es: C5a), che a loro volta
stimolano l'aumento della permeabilità, rinforzando la risposta flogistica.
Lesione da Leucociti (o "Capillare tardiva") => per extravasazione leucocitaria, durante la
transepitelizzazione dei leucociti, e la secrezione di ulteriori mediatori cellulari e proteolitici; la risposta è
tardiva e prolungata.
Inoltre, essendo principalmente a carico della componente capillare, il protrarsi del processo infiammatorio
altera il normale equilibrio di scambi gassosi e idrici tra interstizio e microcircolo tale da produrre, insieme
ad elementi di cui sopra e altri, la classica istolesività associata alla flogosi.
Transcitosi(o citopempsi) aumentata => aumento della mobilità delle caveole transmembranarie, via
preferenziale del plasma, favorendo il passo di materiale idrosolubile attraverso la MB.
Neoangiogenesi => formazione di nuovi abbozzi vascolari durante la riparazione tissutale, delicati e
facilmente emorragici fino alla formazione di nuove unioni intercellulari.
L'essudato è una miscela di liquidi plasmatici ricchi di proteine plasmatiche e/o cellule (per lo più
infiammatori, come neutrofili e mononucleati, ma anche eritrociti), fuoriuscita dai vasi, per l'aumento della
permeabilità capillare e iperemia attiva, ai tessuti o alle cavità sierose). Questo provoca edema
infiammatorio. L'aumento della permeabilità è contemporaneo alla vasodilatazione che porta ad un
aumento della massa di sangue presente e la pressione che esso esercita sulle pareti con aumento della
permeabilità. L'aumento della pressione idrostaticae aumento della pressione colloido-osmotica
determinano:
- dilatazione delle arteriole (aumento del flusso di liquidi verso l'esterno),
- apertura del letto capillare,
- dilatazione venulare che porta ad un aumento del flusso di liquidi verso l'esterno.
Risposte di fase acuta
Se l'infiammazione è particolarmente intensa o interessa un'area molto
estesa di tessuto possono instaurarsi le cosiddette risposte di fase acuta,
che comprendono:
Fenomeni produttivi e riparativi
Si tratta di processi stimolati dai mediatori infiammatori che portano alla
completa 'restitutio ad integrum' del tessuto danneggiato qualora
quest'ultimo sia capace di rigenerarsi o alla deposizione di una cicatrice di
fibrina e tessuto connettivo qualora il danno sia a carico di un tessuto
nobile. In tutti i casi si osservano fenomeni di neoangiogenesi.
24DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Infiammazione cronica
L'infiammazione cronica è un processo flogistico di lunga durata in cui coesistono l'infiammazione attiva, la
distruzione tissutale e i tentativi di riparazione. Le infiammazioni croniche possono derivare da una persistenza
degli antigeni flogogeni in seguito ad un'infiammazione acuta non completamente risolta; è possibile che tali
agenti non siano raggiungibili da parte dei sistemi di difesa, oppure che le sostanze litiche non siano in grado di
digerirli. L'indice di cronicità dell'infiammazione è dato dalla quantità di tessuto di granulazione che è stato
formato dai fibroblasti e dal livello della linfocitosi sviluppatasi.
È tuttavia più frequente che un'infiammazione cronica nasca già cronica: questo genere di reazione vede una
prevalenza dei fenomeni cellulari (richiamo chemiotattico di cellule infiammatorie) su quelli vascolari
(iperemia), che sono talvolta assenti. I granulociti neutrofili sono sempre meno coinvolti man mano che la
cronicizzazione è più spiccata, mentre il tessuto di granulazione, l'angiogenesi e l'accumulo degli altri leucociti
caratterizzano anche le infiammazioni croniche.
Eziologia
Infezioni persistenti (ad es. tubercolosi, sifilide..)
Esposizione prolungata ad agenti tossici (silicosi, cirrosi, aterosclerosi...)
Reazioni autoimmuni e di ipersensibilità
Caratteristiche patogenetiche
Infiltrazione di cellule mononucleate macrofagi, linfociti, plasmacellule
Distruzione o necrosi tissutale,indotta soprattutto dalle cellule infiammatorie
Tentativi di riparazione del tessuto danneggiato: angiogenesi e fibrosi (deposizione di connettivo)
Ruolo del macrofago
Il macrofago è il protagonista dell'infiammazione cronica e la sua attivazione può avvenire in maniera:
Immune: il linfocita T attivato agisce sul monocita macrofago che attiva il macrofago.
Non immune: endotossine, fibronectina e altri mediatori agiscono sul monocita macrofago...
I prodotti rilasciati dai macrofagi attivati sono:
Enzimi: proteasi neutre (elastasi, collagenasi..) e idrolisi acide (lipasi acida, fosfatasi acida).
Proteine plasmatiche: componenti del complemento e fattori della coagulazione.
Specie reattive dell'O2: radicale ossidrile, perossido di idrogeno.
Metaboliti dell'acido arachidonico: leucotrieni, prostaglandine.
Fattori di crescita
Citochine
Ossido nitrico (porta a fibrosi e danno tissutale)
Durante l'infiammazione cronica i macrofagi si accumulano per un reclutamento continuo di monociti dal
25DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
circolo, per proliferazione locale dei macrofagi residenti e per loro immobilizzazione nel tessuto
infiammato, dovuta al potente richiamo chemiotattico.
Altre cellule caratteristiche dell'infiammazione cronica
Linfociti B (plasmacellule) che producono anticorpi diretti contro antigeni presenti nella sede
dell'infiammazione, o contro componenti tissutali modificati.
Linfociti T
Mastociti
Eosinofili
Tipologie di infiammazione cronica
Infiammazione cronica suppurativa
Interviene in seguito a mancata rimozione dell'agente causale. Il pus, formato dai leucociti morti durante il
processo infiammatorio, si accumula in cavità che possono essere:
preesistenti: in questo caso la patologia prende il nome di empiema, che si può verificare a carico del
pericardio (piopericardio), del peritoneo (pioperitoneo), delle capsule articolari (pioartro) ecc.
neoformate: la reazione infiammatoria causa distruzione di parte del parenchima di un organo pieno,
formando una cavità ripiena di pus che prende il nome di ascesso.
Infiammazione granulomatosa
È un tipo particolare di reazione infiammatoria cronica caratterizzata dall'accumulo di macrofagi attivati:
questi vengono sovrastimolati dalla persistenza dell'agente lesivo e si gonfiano, assumendo l'aspetto di
cellule epitelioidi. Spesso le cellule epitelioidi si fondono tra di loro e formano le cellule giganti tipo
Langhans, che possono contenere fino a 20 nuclei.
Le possibili cause dello sviluppo di un granuloma sono:
Corpi estranei asettici (fibre, spine, schegge)
Non viventi a struttura organica: olii, paraffine, cellulose, carragenine
Non viventi a struttura inorganica: talco, berillio, amianto (asbestosi), limatura di ferro (siderosi nera),
ossido di ferro (siderosi rossa), cristalli di silice pura come cristoballite e trimidite (silicosi).
Parassiti: tenia echinococco (cisti ripiene di liquido e di tenie nel fegato, nel cervello e nel polmone), filaria,
schistosomi, leishmania tropica e tripanosomi.
Batteri: bacillo di Koch (tubercolosi), bacillo di Hansen (lebbra), treponema pallido (sifilide), krebsiella,
mallomyces mallei.
Virus: linfoadenite da graffio di gatto e linfogranuloma venereo.
Miceti: granuloma actinomicotico.
26DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
Granulomi da corpi estranei
Detti anche granulomi asettici per l'assenza di agenti biologici al loro interno, si sviluppano quando il
materiale è troppo massiccio per poter essere fagocitato oppure quando la sua composizione non permette
ai macrofagi di eliminarlo mediante i loro sistemi di degradazione (per esempio, in caso di inalazione di
particelle di asbesto, quarzo o limatura di ferro). Le cellule epitelioidi e le cellule giganti di Langhans
circondano il corpo estraneo aderendo alla sua superficie e isolandolo dall'ambiente circostante, pur non
riuscendo ad eliminarlo.
Granulomi immunologici
Detti anche granulomi settici, sono caratterizzati dalla persistenza dell'organismo o di sue parti non digerite
e da una risposta immunitaria mediata da linfociti T. L'esempio più comune consiste nel granuloma
tubercolare.
10. GESTIONE DEL TRATTAMENTO Pain Control
Premessa
Gli stimoli algogeni (dolorifici, nocicettivi) sono percepiti come tali a livello della corteccia cerebrale, dopo
essere stati elaborati. Come tutti gli stimoli, anche quelli "dolorifici" passano prima il midollo spinale o
l'equivalente nucleo discendente del V paio di nervi cranici per il capo, quindi il talamo dove vengono
integrati e smistati.
• Una parte, la principale, giunge alla corteccia somatoestetica primaria e crea la base della
sensazione.
• Un'altra parte si porta nel sistema limbico, dove la sensazione, confrontata con i ricordi (inconsci),
influisce sul comportamento e sull'umore.
• Infine questa via si interfaccia con la corteccia prefrontale, e la sensazione dolore assume
sfumature comportamentali legate alla personalità.
In un approccio generale a questo contesto si possono riconoscere nel cervello due strutture fondamentali,
entrambe coinvolte nella sensazione del dolore:
• La corteccia cerebrale (neocortex) e Il sistema limbico
La corteccia cerebrale gestisce gli eventi coscienti e cioè:
• i processi cognitivi; le attività pianificate; i movimenti intenzionali.
I segnali algogeni (come tutti i segnali sensoriali) raggiungono la corteccia tramite il talamo. Dai nuclei
Ventro Postero Laterali talamici le informazioni vanno alla corteccia somestesica primaria (area presilviana),
dove seguono le integrazioni della sensibilità generale. La percezione cosciente del dolore ha luogo quindi
unicamente nella corteccia cerebrale: al 'dolore puro' della corteccia somestetica primaria vengono
aggiunte le sfumature emotive da parte della corteccia cerebrale prefrontale.
Sistema limbico e dolore
Il sistema limbico è una rete di neuroni che formano anse intorno alla parte interna dell'encefalo, mettendo
in connessione l'ipotalamo con la corteccia cerebrale e con altre strutture. Sempre a partire dal talamo, per
mezzo delle vie centrali talamo-limbiche, i segnali algogeni raggiungono il sistema limbico, dove vengono
elaborati come elementi emotivi e inconsci. Le più importanti stazioni per l'elaborazione dei segnali
27DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
algogeni sono:
• L'ippocampo, che ha un ruolo centrale nella formazione e nell'elaborazione della memoria a breve
termine
• L'ipotalamo, che controlla fra l'altro l'ipofisi e quindi lo stato ormonale dell'organismo
• L'amigdala, che stabilizza l'umore e regola l'aggressività e il comportamento sociale
La proiezione dei segnali algogeni al sistema limbico è la base per l'effetto che ha il dolore sullo stato
d'animo (il dolore rende irrequieti e tristi). Tuttavia, il sistema limbico influenza anche la percezione
cosciente del dolore (chi è euforico o sotto choc non sente dolore) e viceversa (chi è ipocondriaco o ansioso
sente in modo accentuato anche minimi dolori).
CONTROLLO DEL DOLORE
GESTIONE DEL Pain Control in fase Acuta GESTIONE DEL Pain Control in fase Cronica
- Linee guida - - Linee guida -
Il trattamento è eseguito direttamente Il trattamento va eseguito sull’area in cui il
sull’area in cui il dolore è avvisato dal paziente in dolore si sviluppa oltre che nella zona in cui
modo prevalentemente statico utilizzando il viene avvisato dal paziente in modo
puntale stretto nel caso in cui fossero presenti prevalentemente statico utilizzando il puntale
punti specifici e circoscritti di dolore, oppure il stretto nel caso in cui fossero presenti punti
puntale ampio per dolore diffuso. specifici e circoscritti di dolore, oppure il
puntale ampio per dolore diffuso.
Teoria del cancello
L’obiettivo consiste nello sviluppare frequenze elettriche indotte da campo magnetico, che attivano fibre
nervose di grosso diametro riducendo la percezione del dolore. Stimolando le fibre nervose con impulsi di
frequenza appropriata si possono neutralizzare gli impulsi del dolore, i quali non giungendo al nostro
cervello non verranno percepiti. Allo stesso tempo, questi impulsi stimolano il nostro corpo a produrre
sostanze che hanno gli stessi effetti della morfina, completando l’azione analgesica inducendo la scomparsa
della sintomatologia dolorosa.
28DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
PAIN CONTROL CON POMPA
DIAMAGNETICA CTU MEGA 18
MODELLI APPLICATIVI
29DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE MECCANICO
30DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE INFIAMMATORIO
31DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE NEUROPATICO
32DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE NEUROPATICO
33DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE NEUROPATICO
34DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE ARTICOLARE
35DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE CAPSULARE
36DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE LEGAMENTOSO
37DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE OSSEO
38DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE BORSISTICO
39DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
DOLORE MUSCOLARE
40DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
L’IMPORTANZA DI EFFETTUARE UNA TERAPIA EVOLUTIVA …
41DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
11. COME LEGGERE LE VARIAZIONI DI IMPEDENZA
- Linee guida -
Si definisce IMPEDENZA la tendenza di un circuito a opporsi al passaggio di una corrente elettrica alternata.
L'impedenza (Z) è il risultato del rapporto fra la tensione (V) e l'intensità di corrente (I) in uno stesso
circuito. Z = V / I. E’ espressa in Ohm.
IL VALORE DI IMPEDENZA BIOLOGICA dei TESSUTI
- Le proprietà elettriche dei tessuti non eccitabili hanno una rilevante importanza per un grande
numero di fenomeni bioelettrici. Esse infatti determinano i cammini del flusso della corrente
attraverso il corpo.
- Uno dei campi per i quali è strettamente necessaria una approfondita conoscenza delle
proprietà elettriche dei tessuti biologici è la dosimetria elettromagnetica. Essa consiste nella
simulazione di esposizioni a sorgenti elettromagnetiche e nel calcolo dei campi interni a
strutture biologiche esposte (cfr. Tecnologie per la Terapia).
- Modelli anatomici umani e animali ad alta risoluzione sono oggi disponibili grazie a sofisticate
tecniche di imaging. L’uso di tali modelli per la dosimetria elettromagnetica richiede che ai vari
tessuti siano assegnate le relative proprietà elettriche, per tutte le frequenze alle quali il
modello è esposto.
Il Potenziale di membrana
- Tutte le cellule viventi possiedono e mantengono una concentrazione di ioni diversa tra
l’interno della cellula ed i liquidi extracellulari.
- Liquidi extracellulari à elevata concentrazione di Na+ e Cl-
- Liquidi intracellulari à elevata concentrazione di K+
- Gli ioni positivi sono presenti in lieve eccesso nel lato esterno della membrana, mentre quelli
negativi all’interno. Questo squilibrio produce tra le due parti una differenza di carica elettrica
che genera il potenziale di membrana.
- Il potenziale di membrana a riposo si mantiene attorno ai valori medi di circa -70mV (tale
valore differisce a seconda del tipo di cellula).
Il modello elettrico usato da Fricke nel 1920 è ancora oggi considerato una buona approssimazione per
descrivere le proprietà elettriche della cellula sottoposta alla al passaggio di energia elettrica fino a diversi
MHz.
42DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
L’IMPEDENZA dei TESSUTI BIOLOGICI LE STRUTTURE
CELLULARI
I liquidi intracellulari ed extracelullari sono soluzioni ioniche e
sono rappresentati da un certo valore di conducibilità. La
membrana cellulare è un sottile film composto da un doppio
strato lipidico, è parzialmente permeabile ai lipidi ed alle
molecole d’acqua ma è quasi impermeabile agli ioni.
La sua conducibilità è quindi molto bassa e si può considerare
come un buon dielettrico (= isolante).
Pertanto, la struttura formata dal mezzo extracellulare, il
doppio strato lipidico e il mezzo intracellulare è un sistema
conduttore-isolante-conduttore che si comporta come una Fig 1 Schematizzazione dei modelli elettrici della
cellula e di un tessuto proposti da Fricke.
capacità.
I FATTORI FISIOLOGICI INFLUENZANO IN VALORE
LE PROPRIETA’ ELETTRICHE PASSIVE DEI TESSUTI
DELL’IMPEDENZA dei TESSUTI
Lo studio della proprietà elettrica passiva* dei
Qualsiasi cambiamento fisiologico nel tessuto
tessuti biologici è uno strumento di analisi per la
comporta cambiamenti nelle proprietà dielettriche
ricerca biomedica e per la pratica medica. Dal
del tessuto stesso. momento che diversi tipi di tessuti presentano
La temperatura influisce sulla mobilità degli ioni diversa conduttività, è facile immaginare che esso
come conseguenza del cambiamento di viscosità possa essere applicato per caratterizzare i tessuti.
del fluido extra-cellulare. La tabella in Fig 3, usata nei modelli numerici per le
simulazioni di trattamenti eletroporativi, dà
La variazione del numero di molecole d’acqua un’idea di come ogni tipo di tessuto possa essere
immagazzinate nel tessuto (come in caso di identificato da un valore di conducibilità.
Edema), la presenza di grasso sono fattori che
influiscono sulla conducibilità. Una classificazione dei tessuti in base ai loro valori
di conducibilità sarebbe interessante per la
IL VALORE DELL’IMPEDENZA dei TESSUTI diagnosi delle patologie. Purtroppo, anche se
questa idea è nata molto tempo fa, solo alcuni
L’impedenza elettrica, per la sua estrema variabilità, in significativi risultati sono stati ottenuti fino ad ora.
senso assoluto ha poco significato. Infatti, a meno che
non ci si trovi di fronte a valori all’estremo della scala, Per Proprietà Elettrica Attiva si intende la Capacità
cioè bassissimi o altissimi, normalmente non si può di generare cariche elettriche, come il tessuto
giungere ad alcuna conclusione. L’impedenza invece nervoso.
assume valore diagnostico quando subisce variazioni.
(misurare l’impedenza su un arto affetto da patologia e
confrontandolo con il contro laterale sano, è possibile
darle significato; altresì può essere significativo il
tempo entro il quale durante la terapia si ottengono
variazioni di impedenza)
43DIAMAGNETOTERAPIA – METODICA DI LAVORO
L’IMPEDENZA
L’impedenza è il canale attraverso cui l’energia viene trasferita ai tessuti cellulari. Se l’impedenza di un singolo
tessuto non coincide con quella del dispositivo si generano dispersioni indesiderate. L’impedenza del tessuto
varia da punto a punto dipendendo da molteplici fattori sia elettrici che fisiologici.
I tessuti non grassi sono altamente conduttivi, contenendo acqua ed elettroliti, e oppongono una limitata
resistenza.
I tessuti grassi, ossei e comunque con limitato contenuto idrico oppongono maggiore resistenza al passaggio
della corrente.
La membrana cellulare, data la sua peculiare struttura chimica, ha un comportamento diverso: essa contempla
infatti un doppio strato fosfolipidico non conduttivo, posto tra due strati di molecole proteiche, conduttive. Il
doppio strato fosfolipidico rende le cellule elementi reattivi che “trattengono all'interno le cariche”, ovvero si
comportano come condensatori, quando ad esse viene applicata tale corrente elettrica alternata.
L’impedenza elettrica, per la sua estrema variabilità, in senso assoluto ha poco significato. Infatti, a meno che non
ci si trovi di fronte a valori all’estremo della scala, cioè bassissimi o altissimi, normalmente non si può giungere ad
alcuna conclusione. L’impedenza invece assume valore diagnostico quando subisce variazioni.
(misurare l’impedenza su un arto affetto da patologia e confrontandolo con il contro laterale sano, è possibile
darle significato; altresì può essere significativo il tempo entro il quale durante la terapia si ottengono variazioni
di impedenza)
Il vantaggio nella CTU Mega 18 è che la corrente utilizzata è la stessa che si utilizza per la lettura dell’impedenza;
ciò significa che non si inietta altra corrente all’interno del tessuto e che l’impedenza letta sarà solamente quella
dei tessuti sottoposti a terapia.
Paragonando un tessuto umano attraversato dalla corrente a un tubo che trasporta acqua, si può dire che la
quantità di acqua trasportata nell’unità di tempo simboleggia la corrente e la velocità dell’acqua rappresenta la
tensione; il diametro del tubo è, invece, l’impedenza (un tubo di piccolo diametro rappresenta un’alta impedenza
cioè una resistenza al flusso, mentre un tubo di grosso diametro ha una bassa impedenza e cioè una resistenza
bassa al flusso).
L’impedenza dipende da molteplici fattori: il diametro dell’elettrodo, la pressione che si esercita su di esso, se si
tratta di un elettrodo capacitivo o resistivo, la quantità ed il tipo di crema conduttrice, il tipo di tessuto biologico,
la distanza tra la placca di ritorno ed elettrodo attivo, il posizionamento della placca di ritorno.
IL VALORE DELL’IMPEDENZA dei TESSUTI
L’impedenza, quindi, non è mai costante e soprattutto si modifica moltissimo durante le varie manovre.
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