Chronic Low Back Pain - Una Revisione Clinica per l'operatore nella Regione Emilia Romagna (RER) - Moremed
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Chronic Low Back Pain
Una Revisione Clinica per
l’operatore nella Regione
Emilia Romagna (RER)
F. Serani, E. Balzani
Definizione di CLBP
Il dolore cronico è definito come
un dolore che dura da più di 12
settimane
Il Chronic Low Back Pain viene
definito come sindrome
dolorosa localizzata nella
regione lombare (spazio tra la
dodicesima costa e il solco
gluteo) con o senza
proiezione del dolore agli arti
inferiori.
Dimensioni del Problema
65,5 %
Limitante le
attività
quotidiane
Costi
«Percorso diagnostico terapeutico
11 miliardi
assistenziale (PDTA) del paziente
con low back pain» Consultato 5
aprile 2018 diretti ed
http://www.regione.piemonte.it/sani
ta/cms2/documentazione/category indiretti $/anno
/168-documentazione-2010-
2014?download=4726:percorso-
diagnostico-terapeutico-
assistenziale-pdta-del-paziente-con-
low-back-pain
Percorso Diagnostico Terapeutico
Assistenziale del CLBP
Chou, Roger. «In the Clinic. Low Back Pain». Annals of Internal Medicine 160, n. 11 (3 giugno 2014)
«Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del paziente con low back pain» Consultato 5 aprile 2018
http://www.regione.piemonte.it/sanita/cms2/documentazione/category/168-documentazione-2010-2014?download=4726:percorso-diagnostico-terapeutico-assistenziale-
pdta-del-paziente-con-low-back-pain
Anamnesi Intensità del dolore (NRS) Componente Qualitativa Insorgenza Sede Caratteristiche Irradiazione Ripercussione sull’attività lavorativa Fattori di rischio fisici, psicosociali e lavorativi «Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del paziente con low back pain» Consultato 5 aprile 2018 http://www.regione.piemonte.it/sanita/cms2/documentazione/category/168-documentazione-2010- 2014?download=4726:percorso-diagnostico-terapeutico-assistenziale-pdta-del-paziente-con-low-back-pain
Esame Obiettivo
Esame della Mobilità della Colonna Lombare (modificato) Da Orlandini G. La Semeiotica del Dolore: dai Presupposti Teorici Alla Pratica Clinica. Manuale d’Uso Pluridisciplinare. Antonio Delfino Editore, Roma 2015
L5 Esame della Mobilità delle Radici Lombari (modificato) Da Orlandini G. La Semeiotica del Dolore: dai Presupposti Teorici Alla Pratica Clinica. Manuale d’Uso Pluridisciplinare. Antonio Delfino Editore, Roma 2015
Esame della Sacroiliaca (modificato) Da Orlandini G. La Semeiotica del Dolore: dai Presupposti Teorici Alla Pratica Clinica. Manuale d’Uso Pluridisciplinare. Antonio Delfino Editore, Roma 2015
Classificazione CLBP
• non specifico
• associato a radicolopatia o stenosi
del canale
• associato ad altra causa specifica
del rachide
(modificato) Chou, Roger. «In the Clinic. Low Back Pain». Annals of Internal Medicine 160, n. 11 (3 giugno 2014)Diagnostica per Immagini
La diagnostica per
immagini è utile
nel caso di
sospetto per una
causa organica
sottostante
Chou, Roger. «In the Clinic. Low Back Pain». Annals of Internal
Medicine 160, n. 11 (3 giugno 2014)
«Percorso diagnostico terapeutico assistenziale (PDTA) del
paziente con low back pain» Consultato 5 aprile 2018
http://www.regione.piemonte.it/sanita/cms2/documentazion
e/category/168-documentazione-2010-
2014?download=4726:percorso-diagnostico-terapeutico-
assistenziale-pdta-del-paziente-con-low-back-pain«Low Back Pain and Sciatica in over 16s: Assessment and Management | Guidance and Guidelines | NICE». Consultato 27 marzo 2018. https://www.nice .org.uk/guidance /ng59.
Legge 15 marzo 2010 n. 38 management del malato con dolore cronico La Rete della Terapia del Dolore Le Reti sono definite come “volte a garantire la continuità assistenziale del malato dalla struttura ospedaliera al suo domicilio e costituite dall'insieme delle strutture sanitarie, ospedaliere e territoriali, e assistenziali, delle figure professionali e degli interventi diagnostici e terapeutici disponibili nelle regioni e nelle province autonome, dedicati all'erogazione delle cure palliative, al controllo del dolore in tutte le fasi della malattia […]”
PDTA: a ciascuno il suo
HUB: Centro di riferimento di Terapia del Dolore
Requisiti minimi: apertura minima del centro
h12 nei giorni feriali con sistema di reperibilità
HUB
h24.
- 30 ore di attività ambulatoriale settimanale
- Erogazione di prestazioni antalgiche
invasive (day in a surgery, day hospital,
SPOKE degenza ordinaria)
- Équipe multiprofessionale di personale […]
MMG SPOKE: Ambulatorio di terapia antalgica
Requisiti minimi: 18h di attività ambulatoriale
settimanale, 1 medico anestesista, definizione
di percorsi diagnostico-terapeutici con
protocolli EBM
Franca Benini et al. Il dolore cronico in medicina generale. Rodrigo
Editore Srl; 2013.Dati tratti da Regione Emilia Romagna Delibera num. 741 del 26/05/2014.
Requisiti accreditamento 15-24
strutture della rete 121-202
Territorio AFT
SPOKE
HUBMA QUINDI… Quali sono le possibilità nella Regione Emilia Romagna in un paziente con CLBP ?
Distribuzione delle strutture che erogano servizi di TD nella RER
Dalle parole ai dati Tipologia di prestazione
erogata in E-R in regime di
Prestazioni ambulatoriali di TD
erogate in E-R
ricovero nell’ultimo
2017 2016 2015
triennio
10% 16%
prestazioni invasive
15%
42%
Visita antalgica 17%
0 10000 20000 30000 40000 50000 Pompa Elettrodi
Gen. Impulsi Neuromodulazione
(*)I dati del 2017 non sono ancora consolidati Separ. AderenzeAFA lombalgia nella Regione Emilia Romagna “L’esercizio fisico come strumento di prevenzione e trattamento delle malattie croniche: l’esperienza dell’Emilia Romagna”. Rossana Mignani – Direzione Generale Sanità e Politiche sociali, Regione Emilia-Romagna. Cent Stampa Giunta - Reg Emilia- Romagna Bologna Marzo 2014.
Medicine non convenzionali
in Emilia Romagna: Erogazione di ciclo di agopuntura
Regione Emilia Romagna Delibera num. 741 del 26/05/2014.Sì, ma chissà quanto mi verrà a
costare…
Regione Emilia Romagna Delibera num. 741 del 26/05/2014.La tecnica
vincente?
Combination
therapy
applicando il
modello
biopsicosociale!
«SIGN 136 Management of chronic pain». Consultato 3 aprile 2018.
http://www.sign.ac.uk/sign-136-management-of-chronic-
pain.html.Puoi anche leggere
