Il vaccino contro il Coronavirus, tutte le domande e tutte le risposte - Istituto per la salute del bambino e dell'adolescente
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Istituto per la salute Gennaio/Febbraio 2021
del bambino
e dell’adolescente
Il vaccino contro il Coronavirus,
tutte le domande e tutte le risposte
GENNAIO/FEBBRAIO 2021
A cura di
Guido Castelli Gattinara,
Francesco Gesualdo,
Caterina Rizzo,
Alberto E. Tozzi,
Alberto G. Ugazio
Gennaio/Febbraio 2021
IN QUESTO NUMERO LA PRODUZIONE
LA SCIENZA: VIA D'USCITA COME SI È RIUSCITI
ALLA PANDEMIA A PRODURRE VACCINI SICURI
COSÌ VELOCEMENTE
6 18
QUALI VACCINI GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
QUALI SONO
LA VACCINAZIONE
I VACCINI DISPONIBILI
IN GRAVIDANZA
E ALLATTAMENTO
8 22
COME È NATO IL VACCINO L'IMMUNITÀ DI GREGGE
CHE COSA È IL VACCINO
VACCINAZIONE DI MASSA:
A mRNA?
CHE COSA È L’IMMUNITÀ
SOLIDALE?
10 24
COME È NATO IL VACCINO LE DOMANDE (E LE RISPOSTE)
CHE COSA È IL VACCINO
VACCINO CONTRO
A VETTORE VIRALE?
IL CORONAVIRUS: LE FAQ
12 26
IL PIANO VACCINALE L'INFODEMIA
CHI SARÀ VACCINATO
IL VACCINO CONTRO
E QUANDO?
IL CORONAVIRUS
E L’INFODEMIA
14 30
LA SICUREZZA LA COMUNICAZIONE
IL NUOVO VACCINO MANIFESTO
PUÒ FAR MALE? PER LA COMUNICAZIONE
DEL VACCINO CONTRO
IL COVID-19
16 34
COORDINAMENTO EDITORIALE A.G. Ugazio, N. Zamperini
A CURA DI F. Gesualdo
COMITATO DI REDAZIONE G. Morino, A. Reale, A. Tozzi, A. Turchetta, S. Vicari
SEGRETERIA M. Mathieu
A scuola di salute
è su Apple Podcast, Google Podcasts, Spotify, Spreaker
e sulle principali piattaforme di streaming.
In ogni episodio vi parleremo della salute dei più piccoli
in modo semplice, chiaro e affidabile, grazie al contributo dei medici
dell’Ospedale Bambino Gesù.
IN QUESTO NUMERO
LA SCIENZA:
VIA D'USCITA ALLA
PANDEMIA
noscere e distruggere i microrgani- di portare nelle cellule di un indivi-
opo solo dieci mesi dal se- smi che causano malattie: si calcola duo le informazioni genetiche per
quenziamento del nuovo che salvino tra i 2 e i 3 milioni di produrre le proteine del possibile
Coronavirus SARS-CoV-2, sono vite ogni anno. Sono per la gran invasore e far loro produrre gli anti-
partite in tutto il mondo le campa- parte costituiti da microrganismi geni, trasformando essenzialmente
gne di vaccinazione contro il CO- indeboliti, frammenti di proteine il corpo nella loro fabbrica. Questa
VID-19. Non era mai successo pri- sulla loro superficie che vengono tecnologia, che in realtà è semplice
ma e nemmeno era immaginabile somministrati per addestrare il si- e rapida, ha permesso ai ricercatori
lo sviluppo di vaccini sicuri ed effi- stema immunitario a riconoscere il di accelerare molte fasi dello studio
caci al 95%. I vaccini rappresentano microrganismo invasore. e dello sviluppo dei vaccini.
una rivoluzione nella prevenzione L’utilizzo di materiale genetico per Con questa tecnica, basata sull’u-
delle malattie infettive, che restano sviluppare vaccini - e in particolare tilizzo dell’RNA messaggero
una minaccia planetaria. l’RNA, acido ribonucleico -, con il (mRNA), molti studi erano già in
Da decenni si stavano studian- quale sono stati sviluppati i primi corso, come quelli per preparare un
do nuove tecnologie per vaccinare due vaccini contro il COVID-19 vaccino contro il Citomegalovirus e
in quanto le vaccinazioni sono a (Pfizer-BioNTech e Moderna) era lo Zika virus (che causano malattie
tutt'oggi la via migliore per preve- in studio dagli anni ‘90. Più snella nei neonati se la mamma si infet-
nire le malattie infettive. Infatti i rispetto agli approcci convenzionali, ta in gravidanza) e contro la rab-
vaccini insegnano al corpo a rico- la tecnologia genetica ha l’obiettivo bia. La pandemia da COVID-19
6 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021
ha accelerato il processo, mettendo collaterali e la distribuzione richiede lizzando molecole di mRNA con
in gioco tutte le principali aziende una complessa catena del freddo. Si la capacità di auto-replicarsi, in-
farmaceutiche che in un modo o stanno mettendo a punto vaccini di- cludendo nell’RNA anche le istru-
nell’altro stavano da tempo lavoran- versi, come quelli a DNA, che sono zioni per copiare se stesso. Questo
do in questa direzione. meno costosi e più stabili per mesi RNA replicante imita più da vicino
È iniziata di fatto una nuova era, a temperature meno fredde. Altri un'infezione virale naturale, inne-
quella dei vaccini su base genetica, e vaccini a RNA utilizzerebbero na- scando una risposta immunitaria
l'intenso interesse in questo campo noparticelle lipidiche più purificate più forte e più ampia, che potrebbe
potrebbe ora portare alla prepara- e stabili a temperature normali. consentire la vaccinazione con una
zione di vacciniper malattie partico- La purezza di queste molecole è sola dose.
larmente resistenti, come la tuberco- importante per ridurre la gran par- Possiamo dire quindi che la pan-
losi, l'HIV e la malaria. te degli effetti collaterali. Anche per demia ha innescato un potente
Inoltre la velocità con cui possono la modalità di somministrazione vi processo di sviluppo della ricerca
essere realizzati potrebbe migliorare saranno in seguito novità interes- sui vaccini. Questo processo non
i vaccini contro l'influenza stagiona- santi, come la possibilità di utilizza- si arresterà al vaccino per il Nuovo
le, che cambiano ogni anno, renden- re un cerotto indossabile sulla pelle, Coronavirus, ma anzi segnerà una
doli più vicini ai ceppi influenzali costellato di minuscoli microaghi svolta non solo per l’aumento delle
circolanti e aumentandone di molto dissolvibili, che fanno penetrare nuove possibilità tecnologiche ma
l’efficacia che ancora è piuttosto bas- lentamente il vaccino nel corpo, au- anche, per certi versi, nel migliora-
sa (circa 60%). mentando l’efficacia e riducendo gli mento della collaborazione scienti-
Le applicazioni future di queste effetti collaterali. fica tra i diversi centri di ricerca a
tecnologie devono affrontare al- La sicurezza dei nuovi vaccini ver- livello globale.
cune sfide: le materie prime sono rebbe aumentata anche con una
costose, vi possono essere effetti metodica che riduce le dosi, uti-
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 7
QUALI VACCINI
QUALI SONO
I VACCINI
DISPONIBILI
er combattere la pandemia chi mesi oltre 200 prototipi di vac- La Commissione Europea ha in-
da SARS-CoV-2 i ricercatori cino, 52 dei quali sono già in fase fatti già siglato diversi impegni di
delle università, degli istituti di ri- di sperimentazione. Tredici vaccini acquisto con le case farmaceutiche
cerca e delle aziende farmaceutiche sono in una fase di sperimentazio- produttrici (Pfizer-BioNTech, Mo-
di tutto il mondo si stanno impe- ne molto avanzata e 6 sono stati derna, AstraZeneca, Sanofi-Gsk,
gnando nello studio di possibili autorizzati per l’uso nell’uomo. Janssen-J&J, Curevac).
vaccini, tanto da identificare in po-
8 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021
Pfizer-BioNTech Moderna
PAESE TIPO NUMERO DOSI PAESE TIPO NUMERO DOSI
Stati Uniti mRNA Stati Uniti mRNA
Germania
EFFICACIA EFFICACIA
DI 2 DOSI DI 2 DOSI
CONSERVAZIONE DISPONIBILITÀ CONSERVAZIONE DISPONIBILITÀ
-70°C IN ITALIA -20°C IN ITALIA
95% Disponibile 95% Disponibile
AstraZeneca Janssen-J&J
PAESE TIPO NUMERO DOSI PAESE TIPO NUMERO DOSI
Regno Unito Vettore virale Stati Uniti Vettore virale
Svezia
EFFICACIA EFFICACIA
DI 2 DOSI DI 1 DOSE
CONSERVAZIONE DISPONIBILITÀ CONSERVAZIONE DISPONIBILITÀ
2-8°C IN ITALIA 2-8°C IN ITALIA
62-90% Febbraio 2021 80-90% Sconosciuta
(Disponibile
per gli under 55)
Sanofi-Gsk Curevac
PAESE TIPO NUMERO DOSI PAESE TIPO NUMERO DOSI
Francia Proteina Stati Uniti Vettore virale
Germania ricombinante
EFFICACIA EFFICACIA
Dati non CONSERVAZIONE DISPONIBILITÀ Dati non CONSERVAZIONE DISPONIBILITÀ
disponibili 2-8°C IN ITALIA disponibili 5°C IN ITALIA
Fine 2021 Sconosciuta
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 9
COME È FATTO IL VACCINO
CHE COSA È
IL VACCINO A mRNA?
Mentre il DNA può sopravvivere
ue vaccini contro il nuovo per giorni o settimane a temperatu- Come funziona
Coronavirus, sviluppati da ra ambiente e si conserva addirittura il vaccino a mRNA?
Moderna e Pfizer-BioNTech, sono per decine di migliaia di anni in al- Una volta iniettati nel nostro cor-
stati realizzati con una nuova tecno- cuni fossili, l'RNA è una molecola po, i liposomi liberano l'mRNA che
logia. effimera, fragile, che è presente nella contiene le informazioni necessarie
Entrambi questi vaccini sono a base cellula unicamente durante lo svol- per produrre la proteina spike del vi-
di RNA messaggero (o mRNA), gimento della sua specifica funzione rus. Questa proteina normalmente
una delle due molecole che conten- e si degrada molto facilmente. viene utilizzata dal virus come una
gono le informazioni genetiche spe- Per questo motivo i vaccini a sorta di uncino, per agganciarsi alle
cifiche per ogni organismo vivente. mRNA sviluppati per sconfiggere la cellule delle nostre vie respiratorie,
L'altra molecola è il DNA. pandemia da SARS-CoV-2 devono entrare al loro interno e moltiplicar-
Il compito dell'RNA è trasmettere essere conservati a temperature fino si causando la malattia.
il messaggio di vita contenuto nel a 80 gradi sotto lo zero. All'interno In tutte le nostre cellule ci sono
DNA in modo che la cellula possa del vaccino, l'mRNA è protetto, in- delle piccole fabbriche, i riboso-
utilizzarlo per produrre tutte le pro- capsulato all'interno di sfere fatte di mi, che traducono l'informazione
teine che ci permettono di respirare, grassi (liposomi), simili a quelli pre- dell'mRNA in proteine. L'mRNA
pensare, muoverci…vivere. senti delle nostre cellule. che si trova nel vaccino, una vol-
10 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021ta entrato nelle cellule viene let- la proteina spike del SARS-CoV-2 Ci sono voluti 42 giorni per ottene-
to dai ribosomi che produrranno e le cellule della memoria. Gli anti- re un mRNA utilizzabile come vac-
tante copie della proteina spike del corpi bloccheranno la proteina spike cino, dopo che gli scienziati cinesi
SARS-CoV-2. e impediranno al virus di infettarci. hanno pubblicato la sequenza ge-
Una volta che le nostre cellule Le cellule della memoria rimarran- netica completa del SARS-CoV-2.
avranno prodotto la proteina spike, no nel nostro corpo e serviranno Gli ingenti fondi e il capitale uma-
questa uscirà dalla cellula e verrà a proteggerci per mesi - forse per no investiti nello sviluppo hanno
riconosciuta come estranea dal si- anni - nel caso il virus ritornasse. Se permesso di avere risultati in tempi
stema immunitario. L'importante è noi non ci infettiamo, non possia- da record, senza mai trascurare la
che la proteina spike, da sola, attiva mo nemmeno contagiare chi ci sta sicurezza.
una reazione immunitaria ma non vicino. Quindi, il vaccino protegge Va ricordato che gli scienziati di
è in grado di provocare la malattia ognuno di noi ma anche gli altri. Moderna e BioNTech lavoravano
perché rappresenta soltanto una Ci vogliono in media circa 10 anni da almeno 20 anni su terapia geni-
piccola parte del virus. per sviluppare un vaccino conven- ca e vaccini a RNA. Avevano perciò
A questo punto il sistema immu- zionale. La velocità con cui questo molta esperienza nell'uso di que-
nitario fa il suo lavoro. Produce le tipo di vaccini è stato sviluppato è ste molecole sull'uomo e sapevano
armi specifiche, gli anticorpi contro sbalorditiva. quello che facevano.
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 11COME È FATTO IL VACCINO
CHE COSA È
IL VACCINO
A VETTORE VIRALE?
Questi vaccini a DNA - che sono comportano come qualunque altro
lcuni dei vaccini in fase di spesso indicati come i vaccini di ter- gene: vengono copiati in molecole
autorizzazione internazio- za generazione - utilizzano DNA di RNA messaggero (mRNA) che
nale sono basati su un meccanismo sintetizzato in laboratorio per in- raggiungono i ribosomi – le micro-
simile a quello dei vaccini a mRNA: durre una risposta immunologica scopiche fabbriche di proteine del-
inoculare informazioni genetiche, nell'ospite contro batteri, parassiti, la cellula – e fanno loro produrre la
ma in questo caso tramite DNA, virus, e potenzialmente anche con- proteina spike. Ma la proteina virale
per fare produrre dalle cellule del tro il cancro. spike viene riconosciuta come estra-
corpo umano le proteine del co- I geni vengono inseriti in labora- nea dal sistema immunitario che co-
ronavirus (di solito della proteina torio in un virus innocuo per l’uo- mincia quindi a produrre anticorpi
spike virale). La proteina spike esce mo (il cosiddetto vettore) che, una diretti contro questa proteina.
dalle cellule e provoca una risposta volta iniettato, porta i geni fino alla Gli anticorpi diretti contro il virus
immunitaria specifica. cellula. Qui i geni così iniettati si SARS-CoV-2 sono risultati protet-
12 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021tivi, anche se non sappiamo ancora
per quanto a lungo gli anticorpi in
circolazione possano evitarci ulte-
riori infezioni. A questa domanda Il vaccino a DNA
non si può ancora dare una risposta di AstraZeneca
adeguata, poiché il SARS-CoV-2 Uno dei primi vaccini a DNA che
è ”nato” solo da alcuni mesi. Tut- saranno utilizzati nei prossimi mesi
tavia, i risultati ottenuti con altri è quello prodotto da AstraZeneca.
coronavirus strettamente imparen- Questo vaccino utilizza come vettore
tati, principalmente SARS-CoV un adenovirus di scimpanzé, cioè una
e MERS-CoV, hanno mostrato versione indebolita e incapace di re-
risposte immunitarie solide e du- plicarsi (nell’uomo) di un comune vi-
rature. D’altra parte, se l’immuni- rus del raffreddore (adenovirus), che
tà fosse meno duratura potremmo trasporta i geni della proteina spike
fare né più né meno come facciamo del virus SARS-CoV-2.
con l’influenza: vaccinarci di nuovo Dopo la vaccinazione, l’adenovirus
dopo qualche anno. trasferisce l’informazione genetica
Queste nuove tecniche di produzio- (DNA) della proteina spike e la fa
ne dei vaccini sembrano essere assai produrre dalle cellule dell'organi-
promettenti, in quanto oltre a con- smo, attivando il sistema immunita-
sentire una buona risposta immu- rio affinché attacchi il coronavirus in
nitaria sia anticorpale che cellulare, caso di contagio.
sono nello stesso tempo riprodotte
con relativa facilità, a basso costo,
consentendo di produrre vaccini
stabili e facilmente conservabili.
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 13IL PIANO VACCINALE
Chi sarà
vaccinato
e quando?
FASE 4
FASE 3
FASE 2
FASE INIZIALE
14 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021FASE INIZIALE FASE 2*
Iniziata in Italia Persone a partire
il 27 dicembre con il Vaccine Day dai 60 anni di età
Operatori sanitari
e sociosanitari
Persone colpite
da più malattie,
immunodeficienze
Residenti e fragilità
e personale di tutte le età
delle RSA
per anziani
Gruppi di persone
Persone a rischio elevato
di età avanzata di sviluppare
(a partire complicanze gravi
dagli 80 anni)
Insegnanti
e personale
scolastico
a rischio elevato
FASE 3* FASE 4*
Insegnanti
e personale
scolastico
rimanente Tutto il resto
della popolazione
senza limiti di età
Lavoratori
dei servizi
essenziali a rischio
Carceri
e luoghi
di comunità
Persone
con malattie *Le fasi indicate dipendono dai tempi
non gravi delle autorizzazioni delle agenzie regolatorie
di tutte le età Fonte: Piano Strategico Vaccinazione COVID-19
(https://info.vaccinicovid.gov.it/)
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 15LA SICUREZZA
IL NUOVO VACCINO
PUÒ FAR MALE?
egli studi clinici pubblicati su Pfizer e Moderna
una rivista scientifica interna-
zionale gli effetti collaterali dei due
(vaccini a mRNA)
vaccini ad mRNA descritti, sono
SUL BRACCIO
stati per la maggior parte lievi o al Dolore, gonfiore, arrossamento
massimo moderati.
In rare occasioni, gli effetti collate-
rali hanno causato una limitazione NEL RESTO DEL CORPO
della possibilità di condurre le atti- Brividi, stanchezza, mal di testa
vità quotidiane.
Dopo la seconda dose di vaccino,
alcuni sintomi come la febbre, i bri- QUANDO?
vidi, la stanchezza e il mal di testa Uno-due giorni dopo il vaccino,
erano più frequenti. scompaiono dopo pochi giorni
16 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021La sicurezza di vaccini nel corso di le (indipendentemente dal vaccino),
AstraZeneca questi studi viene valutata da un co- e può anche costituire una compli-
(vaccino a vettore virale) mitato indipendente di esperti che cazione del COVID-19.
Dai dati dello studio clinico pubbli- valuta se il vaccino è o meno la causa In ogni caso, è molto difficile valu-
cato, la maggior parte degli effetti dell'evento avverso. tare se il vaccino ha realmente cau-
collaterali del vaccino descritti sem- A volte non è possibile escludere del sato un problema di salute oppure
brano essere lievi. È stato riportato tutto che l'evento avverso sia causa- se questo problema si è verificato
un caso di mielite trasversa. to dal vaccino. del tutto indipendentemente dalla
La mielite trasversa è una malattia In questo particolare caso di mielite vaccinazione. Pertanto, i ricerca-
caratterizzata da un’alterazione del trasversa, l’associazione temporale tori hanno deciso in via cautelati-
midollo spinale scatenata da una re- con il vaccino potrebbe essere solo va di giudicare l’associazione tra il
azione del sistema immunitario con- una coincidenza. E in effetti, se il vaccino e la mielite trasversa come
tro proteine del nostro organismo. vaccino avesse effettivamente cau- “possibile”, anche in assenza di ele-
Da questa malattia si guarisce spon- sato la mielite trasversa, i ricercatori menti di certezza, ma di continuare
taneamente (e la persona che ha svi- avrebbero probabilmente rilevato comunque la sperimentazione.
luppato questa malattia durante la molti più casi di mielite trasversa nel Maggiori informazioni sulla sicu-
sperimentazione sta infatti guarendo). gruppo delle persone vaccinate che rezza di questo vaccino saranno di-
L’associazione di questo caso di nel gruppo delle persone che aveva- sponibili con l’avanzare del processo
mielite trasversa con il vaccino è sta- no ricevuto un farmaco di controllo di approvazione del vaccino.
ta valutata da un gruppo di esperti, (placebo o un altro vaccino).
ed ha inizialmente comportato una Peraltro, la mielite trasversa è un
sospensione della sperimentazione, evento raro ma che viene comunque
che tuttavia è poi ripresa. osservato nella popolazione genera-
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 17LA PRODUZIONE
COME SI È RIUSCITI
A PRODURRE VACCINI SICURI
COSÌ VELOCEMENTE
all’inizio della pandemia da contro il SARS-CoV-2 ha dimo- del Medio Oriente). Alcuni ricer-
COVID-19 si è iniziato a strato che il processo di sviluppo catori avevano lavorato a nuovi tipi
pensare che solo un vaccino avreb- di un nuovo vaccino può essere ac- di vaccini, analizzando tecnologie
be permesso di contenere il suo celerato in modo sostanziale senza nuove più promettenti.
effetto devastante sulla comunità. comprometterne la sicurezza, se si Questo sforzo congiunto ha per-
Tuttavia gli scienziati che hanno dispone di molte risorse. messo ora di arrivare a risultati spet-
cominciato a studiare un vaccino tacolari. Infatti mentre i vaccini
per il Coronavirus SARS-CoV-2 convenzionali contengono protei-
all'inizio del 2020 non ritenevano ne del virus o forme attenuate del
possibile un rapido successo. Il vac- virus - che stimolano le difese im-
cino sviluppato più velocemente, Perché la sperimentazione munitarie dell'organismo - i primi
nel passato, è stato quello contro è sicura due vaccini COVID-19 hanno uti-
gli orecchioni, realizzato negli anni Si è potuti arrivare a vaccini efficaci lizzato solo una stringa di mRNA
'60 in quattro anni (dal sequenzia- e sicuri tanto presto grazie all’ado- all'interno di un mantello lipidico.
mento virale all'approvazione fina- zione di sistemi di produzione più L’mRNA contiene l’informazione
le). Sperare di ottenerne uno entro veloci, a finanziamenti enormi che genetica per la produzione di una
l'estate del 2021 sembrava davvero hanno permesso alle aziende farma- proteina chiave di SARS-CoV-2,
troppo ottimistico. ceutiche di eseguire più prove (fasi la proteina spike, che si aggancia
Invece, dopo meno di un anno sono di studio) in parallelo, e al fatto che alle membrane cellulari umane e
stati sviluppati oltre 200 potenziali le agenzie regolatorie internaziona- permette al coronavirus di invadere
vaccini, 52 dei quali sono in fase di li hanno potuto utilizzare procedu- la cellula. Una volta che l'mRNA
sperimentazione sull’uomo, 13 in re di emergenza per l'approvazione. entra nelle cellule, l’individuo ri-
fase finale e 6 pronti per l’uso. Ma soprattutto grazie ad anni di ri- produce questa proteina estranea,
Il 2 dicembre il primo vaccino ha cerche precedenti sui virus simili: la che agisce come antigene: cioè una
completato le diverse fasi di speri- ricerca sui vaccini a base di DNA è molecola estranea che innesca una
mentazione e controlli ed è stato ap- infatti iniziata almeno 25 anni fa, e risposta immunitaria specifica.
provato per un uso d'emergenza. i vaccini a base di RNA hanno be- I primi due vaccini prodotti da
A questo hanno fatto seguito le ap- neficiato di 10-15 anni di intensa Pfizer e BioNTech e dalla società
provazioni di altri 2 vaccini, e altre ricerca di base, mirata allo sviluppo farmaceutica Moderna utilizzano
seguiranno nei prossimi mesi. Infatti di vaccini contro il cancro. Negli entrambi mRNA che contiene le
la Commissione Europea ha già si- ultimi anni molti ricercatori aveva- informazioni necessarie per pro-
glato diversi impegni di acquisto con no rivolto la loro attenzione a Co- durre la proteina spike. Questo tipo
le varie case farmaceutiche produttri- ronavirus simili al SARS-CoV-2, il di tecnologia era stata già utilizzata
ci: la Pfizer-BioNTech, la statuniten- virus responsabile del COVID-19: in passato per produrre vaccini che
se Moderna, l’AstraZeneca, la Sano- quelli che causano la SARS (Sin- proteggevano da altri tipi di corona-
fi-Gsk, la Jannsen e la Curevac. drome Respiratoria Acuta Grave) e virus (come ad esempio dal corona-
L’esperienza acquisita con il vaccino la MERS (Sindrome Respiratoria virus della MERS o della SARS).
18 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 19
Un terzo vaccino, che ha dimostrato somme investite nel processo, le
la sua efficacia negli studi clinici fi- aziende farmaceutiche hanno po-
nali di fase III, è stato realizzato dal- tuto assumere i rischi finanziari di
la ditta farmaceutica AstraZeneca eseguire più test contemporanea- Quali prospettive
con l'Università di Oxford. Questo mente. apre l’esperienza dei vaccini
non utilizza l'mRNA: l’informazio- Si sono potute fare prove preclini- contro SARS-CoV-2
ne genetica necessaria per produrre che e di fase I, II e III in parallelo L'esperienza COVID-19 cambierà
la proteina spike del SARS-CoV-2 invece che in sequenza, cioè scom- quasi certamente il futuro della ri-
è costituita da una stringa di DNA, mettere sull'avvio di test su larga cerca sui vaccini. Per cominciare,
contenuta in un vettore virale, un scala e sulla produzione di vaccini potrebbe determinare l'utilizzo di
virus che serve a trasportare la strin- che potevano anche non funzionare. vaccini a mRNA - che non erano
ga di DNA. Anche questo vaccino È stata quindi la concomitanza stati precedentemente approvati per
ha beneficiato di anni di ricerca per dei tanti studi precedenti, insieme l'uso nell’uomo – e prevedere un
selezionare il vettore, una forma allo sviluppo di molteplici studi metodo più rapido anche per arri-
modificata di adenovirus che può in contemporanea, a permettere la vare alla prevenzione vaccinale di
causare l’influenza negli scimpanzé grande accelerazione del proces- altre malattie.
e non nell’uomo. so di ricerca. Lo slancio cioè non La tecnica che utilizza l'mRNA
I progressi in questo tipo di vaccini è venuto tutto dall'urgenza della semplifica molto la produzione
derivano anch’essi dalla ricerca con- pandemia COVID-19, ma dallo dei vaccini: infatti si può usare lo
dotta negli anni passati su SARS, studio precedente di virus infettivi stesso impianto farmaceutico per
MERS, Ebola e Malaria. e letali (epidemie di Ebola e Zika), produrre RNA per diverse malat-
che hanno motivato la creazione di tie. Questo dovrebbe ridurre gli
infrastrutture nazionali e globali in investimenti necessari e ciò è estre-
grado di promuovere uno sviluppo mamente importante per malattie
più rapido del vaccino. come la Malaria, la Tubercolosi e
Come è avvenuta L'approvazione più rapida dei vac- la Polmonite, che uccidono milio-
l’accelerazione cini ha tuttavia sollevato dubbi sul- ni di persone all'anno, così come
del processo di ricerca la loro sicurezza. per eventuali altre pandemie letali,
La parte più lenta dello sviluppo In realtà non c’è stato un allenta- prevedibili nel futuro.
di un vaccino non è trovare i vac- mento dei rigidi criteri per l'ap-
cini che potrebbero funzionare, ma provazione.
metterli alla prova: un processo I criteri non sono cambiati e non
che spesso richiede anni, per valu- sono diventati meno rigidi: sono
tare efficacia e sicurezza sull'uomo. stati applicati “in parallelo” invece
I test si sviluppano su tre fasi che che “in serie” aumentando così di
richiedono un numero crescente molto i costi di produzione che,
di persone e un aumento propor- tuttavia, sono stati coperti in larga
zionale dei costi. Per i vaccini CO- misura da finanziamenti statali e
VID-19 sono stati effettuati gli sovranazionali, come quello della
stessi test ma, grazie alle enormi Commissione Europea.
20 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 21
La maggior parte dei bambini po-
sitivi al COVID-19 sono infatti
asintomatici.
Tuttavia, con l'arrivo dei primi vac-
cini contro SARS-CoV-2, la pre-
occupazione delle neomamme e
mamme in attesa è anche quella di
sottoporsi alla vaccinazione contro
un nuovo virus durante la gravidan-
za e/o il periodo di allattamento.
Vaccinarsi contro
il SARS-CoV-2
in gravidanza e allattamento
Al momento, i dati sulla sicurezza
e sull'efficacia dei vaccini contro il
COVID-19 nelle donne in gravi-
danza non sono disponibili, perché
le donne in gravidanza e allattamen-
to non sono state incluse negli studi
di valutazione dei vaccini a mRNA
Pfizer-BioNtech e Moderna.
Pertanto, le indicazioni dei diversi
Paesi prevedono che il vaccino ven-
ga somministrato a queste donne
dopo aver valutato, insieme al pro-
prio medico curante, i potenziali
rischi/benefici nell'effettuare la
GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO vaccinazione anti COVID-19.
L'Italian Obstetric Surveillance
LA VACCINAZIONE System (ItOSS) dell'Istituto Supe-
riore di Sanità (ISS) ha redatto un
documento, pubblicato l'8 gennaio
IN GRAVIDANZA 2021, che contiene le indicazioni
prese ad interim, cioè valide per il
E ALLATTAMENTO momento che stiamo vivendo, a li-
vello internazionale e nazionale per
aiutare medici e donne in gravidan-
a gravidanza, il post-parto e contagiare il proprio bambino/a. za e allattamento a scegliere se ef-
l'allattamento rappresentano Per questo motivo è importante ri- fettuare o meno la vaccinazione.
un periodo speciale ma allo stes- spettare con attenzione le misure di In particolare, le indicazioni invita-
so tempo delicato della vita di una prevenzione contro il contagio da no a fare una scelta che prenda in
donna. Durante la pandemia, mol- nuovo Coronavirus, in particolar considerazione:
te neomamme e mamme in attesa modo durante l'allattamento. • La sicurezza del vaccino per
possono trovarsi di fronte ad ulte- Fortunatamente, i dati ad oggi di- mamma e neonato;
riori ansie e dubbi. sponibili ci suggeriscono che bam- • I rischi potenziali della malattia
Una delle preoccupazioni maggio- bini e neonati sembrano ammalarsi COVID-19 nella mamma, in-
ri per le donne in gravidanza ed di meno o comunque sembrano clusi i possibili effetti sul feto e
in allattamento riguarda la paura avere una forma più lieve di CO- sul neonato;
di ammalarsi di COVID-19 e di VID-19 rispetto agli adulti.
22 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021• Il rischio per la mamma di con- • Le donne in gravidanza o che curante, tenendo in considera-
trarre l'infezione, considerando stanno allattando e che fanno zione i potenziali benefici e i
anche la presenza di possibili parte di un gruppo a rischio, potenziali rischi del vaccino;
altre malattie; come tipicamente il personale • Se una donna vaccinata scopre
• Il numero di contagi nella zona sanitario, possono prendere in di aspettare un figlio subito
in cui vive e lavora la mamma. considerazione la vaccinazione; dopo la vaccinazione, non deve
Le indicazioni dell'ISS sull'uso dei • Dai dati relativi alla prima on- interrompere la gravidanza;
vaccini a mRNA Pfizer-BioNtech data della pandemia in Italia • Se una donna scopre di aspetta-
e Moderna in gravidanza e allatta- emerge che le donne in gravi- re un figlio tra la prima e la se-
mento sono quindi le seguenti: danza non presentano un ri- conda dose del vaccino, può ri-
• Da quanto osservato finora non schio aumentato di infezione mandare la seconda dose dopo
è emerso nessun elemento che rispetto al resto della popola- la conclusione della gravidanza,
possa far ipotizzare un rischio zione. La presenza di malattie tranne nel caso in cui la donna
di effetti collaterali in gravi- come ipertensione e obesità è, sia una paziente ad alto rischio;
danza dopo la somministrazio- tuttavia, associata, in una mino- • Le donne che allattano pos-
ne dei vaccini a mRNA, né per ranza di madri e di neonati, a sono essere vaccinate contro il
la mamma né per il neonato; un maggior rischio di compli- SARS-CoV-2 senza dover in-
• Al momento, le donne in gravi- canze gravi da COVID-19; terrompere l'allattamento.
danza e allattamento non sono • La vaccinazione dovrebbe es-
l'obiettivo principale della cam- sere presa in considerazione
pagna vaccinale contro il CO- per le donne in gravidanza che
VID-19 che, in questa prima sono ad alto rischio di sviluppa-
fase, prevede la somministrazio- re complicazioni gravi da CO-
ne del vaccino per gli operatori VID-19. La scelta deve essere
sanitari e gli ospiti delle RSA; presa assieme al proprio medico
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 23L'IMMUNITÀ DI GREGGE
VACCINAZIONE DI MASSA:
CHE COSA È
L’IMMUNITÀ SOLIDALE?
Più generalmente, la diffusione
a diffusione delle malattie in- delle infezioni trasmesse da perso-
fettive che si trasmettono da na a persona dipende dal bilancio
persona a persona dipende da vari tra individui immuni (perché han- Che cos'è
fattori come le caratteristiche del no avuto l’infezione oppure perché l'immunità solidale
germe che la produce, la via di tra- sono vaccinati) e quelli che sono
(o di gregge)?
smissione, e la durata dell’infezione ancora suscettibili. È intuitivo che
Questo fenomeno viene chiamato
nella persona malata. Un ulteriore più è alto il numero degli individui
herd immunity e rappresenta un tra-
fattore determinante è inoltre dato immuni, minore sarà la probabilità
guardo importante per il controllo
dai contatti che le persone hanno che una malattia trasmissibile pos-
delle malattie infettive trasmissibili.
tra loro, la cosiddetta matrice dei sa circolare. Conosciuti i fattori che
La herd immunity, infatti, può esse-
contatti, ovvero la rappresentazione influenzano la diffusione di un’in-
re raggiunta con una certa rapidità
di chi si incontra con chi. La com- fezione, è possibile identificare una
quando esistono vaccini efficaci che
prensione della matrice dei contatti, soglia di persone immuni oltre la
possono essere somministrati alla
compresi i luoghi in cui le persone quale la diffusione dell’infezione si
maggior parte della popolazione.
si spostano, rappresenta la premessa esaurisce. Ad esempio, è noto che
Se conosciamo tutti i fattori che
per decidere come limitare i contatti per interrompere la circolazione del
influenzano la diffusione di una
tra le persone e raccomandare l’iso- morbillo nella popolazione, è neces-
infezione, possiamo calcolare il fa-
lamento, come stiamo sperimentan- sario che almeno il 95% della popo-
moso Rt del quale ormai sentiamo
do da molti mesi. lazione sia immune.
parlare quasi ogni giorno.
24 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021Questo indice rappresenta il numero Il raggiungimento di questo tra- così elevata come per il morbillo, ma
di persone che possono essere con- guardo ha una implicazione che si certamente non sarà molto bassa. Si
tagiate da un’altra persona infetta e potrebbe definire solidale. Infatti, ritiene che, nel caso del COVID-19,
varia secondo le caratteristiche della attraverso di essa, è possibile pro- per interrompere la circolazione del
malattia, la "matrice dei contatti" e teggere totalmente una popolazio- virus, la percentuale di soggetti im-
la percentuale di persone immu- ne anche se non tutti sono immuni. muni debba superare il 70%.
ni nella popolazione. Ovviamente Nessun vaccino ha un’efficacia del Ora che abbiamo a disposizione
questo indice può variare man mano 100% e non è praticamente possibi- vaccini efficaci per SARS-CoV-2
che l’epidemia evolve. le vaccinare il 100% della popolazio- tutti i Paesi del mondo sono im-
Se Rt è maggiore di 1 vuol dire che ne. Inoltre, gli individui che durante pegnati nella somministrazione del
la malattia si trasmette a un numero una campagna di vaccinazione ri- più alto numero possibile di dosi
sempre maggiore di persone perché mangono suscettibili sono in genere di vaccino alla popolazione nel più
una persona infetta ne contagia più pazienti con problemi medici che breve tempo possibile. Purtroppo
di una. Le strategie di prevenzione controindicano la somministrazio- raggiungere la herd immunity non
hanno l’obiettivo di portare Rt sotto ne del vaccino, i pazienti che hanno sarà un traguardo dietro l’angolo.
uno per fare in modo che la diffusio- un sistema immunitario gravemente La caratteristica principale delle
ne dell’infezione si azzeri. compromesso oppure individui che pandemie, infatti, è quella di avere a
Per raggiungere la herd immunity hanno difficile accesso alle risorse che fare con un’infezione che trova
bisogna che il numero delle persone sanitarie. Fortunatamente, se viene tutta la popolazione suscettibile. In
immuni sia molto alto. È importan- raggiunta la herd immunity, anche questi ultimi terribili mesi abbiamo
te notare che, minore è Rt e minore questi individui saranno protetti assistito all’evolversi di un numero
sarà la percentuale di persone im- perché saranno circondati da perso- impressionante di infezioni che ha
muni necessarie nella popolazione ne immuni. reso immune una certa parte della
per interrompere la trasmissione. popolazione, ma che tuttavia è an-
Per ridurre Rt si cerca di agire prin- cora troppo limitata per far sentire
cipalmente su vari fattori: se esiste il suo effetto sulla circolazione di
un farmaco efficace, ad esempio un SARS-CoV-2. Aggiungere la vac-
antivirale, questo può essere utile per Vaccino cinazione è importantissimo, ma
abbreviare il periodo di contagiosità e immunità di gregge anche con quest’arma formidabile
dei malati. Ma come si applicano questi principi avremo bisogno di tempo prima di
La seconda strategia è l’isolamento a una strategia efficace per il control- domare la pandemia.
sociale che diminuisce la probabili- lo e possibilmente per l’eliminazio- Se riusciremo ad abbassare il più
tà dei contatti tra le persone. Ma lo ne dell’infezione da SARS-CoV-2? possibile il valore di Rt attraverso la
strumento più importante per inter- Ancora non sappiamo con precisione distanza sociale e le protezioni in-
rompere le epidemie è far diventare che percentuale della popolazione dividuali, saremo avvantaggiati e la
immune la maggior parte delle per- dovrebbe essere immune per inter- vaccinazione della popolazione per-
sone attraverso la vaccinazione. rompere la circolazione di SARS- metterà di raggiungere più rapida-
CoV-2. Sospettiamo che non sia mente la herd immunity.
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 25LE DOMANDE (E LE RISPOSTE)
VACCINO CONTRO
IL CORONAVIRUS:
LE FAQ
Quante dosi di vaccino
devo fare?
I vaccini autorizzati e disponibili in
Italia sono attualmente due, entram-
bi a mRNA, da somministrare in due
dosi. Questi vaccini funzionano già
dopo la somministrazione della prima
dose, ma la migliore risposta protettiva
– e la più duratura – si ottiene con due
dosi. Sono due dosi uguali effettuate a
distanza di 3 o 4 settimane. La prima
offre al sistema immunitario una sorta
di "fotografia" delle proteine (antige-
ni) che devono essere combattute da-
gli anticorpi, la seconda ‘rinforza’ e sti-
mola la memoria immunologica delle
cellule del sistema immunitario. Alcu-
ni vaccini in fase di sperimentazione –
come quelli a mRNA auto-replicante
– potrebbero essere somministrati in Le raccomandazioni internaziona- messo loro di guarire. È molto raro
una dose singola. li per il vaccino a mRNA contro il che questa risposta immunologica
... COVID-19 prevedono una osser- non sia anche protettiva nei con-
vazione dopo la vaccinazione di: fronti di una reinfezione da parte
• 30 minuti nel caso di persone dello stesso agente e dello stesso
Sono allergico: posso con una storia di reazione aller- ceppo, a meno che il virus non vada
vaccinarmi? gica grave dovuta a una qualsiasi incontro a mutazioni, come avviene
Sì. Non sono molte le controindi- causa o con una storia di reazio- per l’influenza.
cazioni a vaccinare contro il CO- ne allergica immediata di qual- Nel caso di un nuovo virus come il
VID-19 le persone allergiche. siasi gravità a un vaccino o a una SARS-CoV-2 non si è ancora certi
Come per le altre vaccinazioni, il ri- terapia iniettabile; che l’infezione determini una risposta
schio di sviluppare una reazione al- • 15 minuti per tutte le altre persone. immunitaria duratura e quanto questa
lergica grave è estremamente basso. ... sia protettiva verso una reinfezione.
Le uniche controindicazioni sono
Certamente l’esperienza che deriva
costituite da:
dalle altre infezioni (virali e non)
• allergia al glicole politilenico Ho avuto il COVID-19
(PEG) o al suo simile polisor- e sono guarito, garantisce che i soggetti che hanno
bato, polimeri usati nella farma- mi vaccino lo stesso? avuto la malattia non avranno alcun
cologia per unguenti o farmaci; Tutti coloro che hanno avuto una danno da una eventuale vaccinazio-
• allergia al vaccino COVID-19 malattia infettiva e sono guariti ne verso un microorganismo con il
somministrato in una preceden- hanno sviluppato una risposta im- quale sono già stati in contatto. È il
te dose. munologica specifica che ha per- caso, ad esempio, del morbillo e del-
26 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021la varicella, per le quali non è raro Si può saltare la seconda Pfizer-BioNTech e Moderna, ma
vaccinare persone che hanno già dose di vaccino? anche AstraZeneca, Curevac cine-
avuto la malattia in precedenza. Gli studi preclinici hanno dimostra- se e Sputnik russo) si infetta molto
Nei confronti del COVID-19 sem- to che l’immunità ottenuta dopo una di meno rispetto a chi è vaccinato
bra anche che il vaccino protegga sola dose non è sufficiente. con una sostanza di “controllo” (un
meglio nei confronti di una possibi- Le poche informazioni disponibili non-vaccino o un vaccino contro
le reinfezione. sulla efficacia del vaccino dopo una microrganismi diversi dal Coro-
L’unica accortezza sarà quella di singola dose indicano valori del 64% navirus). Alla fine di gennaio 2021
vaccinare per ultimi i soggetti che con il vaccino Oxford AstraZeneca, già diversi milioni di persone nel
probabilmente sono già immuni, 80% con quello di Moderna, 52% mondo sono state vaccinate, senza
per proteggere prima quelli a mag- con quello di Pfizer-BioNTech, che siano stati riportati problemi,
gior rischio di malattia. mentre il cinese Corona Vac sarebbe difficoltà nella somministrazione ed
... meno efficace anche dopo due dosi. eventi avversi importanti.
Uno dei quesiti più importanti a ...
cui non vi è ancora risposta è quel-
Una volta vaccinato, lo sulla durata della protezione. Gli
dovrò continuare a portare anticorpi anti Coronavirus tendono
la mascherina, a praticare Ho letto che il vaccino
a scomparire nel tempo e la dura- provoca febbre.
il distanziamento sociale,
ecc.? ta della protezione nei confronti Ma non è meglio prendere
dell’infezione, anche dopo due dosi, la malattia?
Si! Ci sono diverse ragioni per cui
non è nota. È molto probabile che Qualsiasi vaccino ha lo scopo di sti-
è necessario mantenere le precau-
la durata dopo la prima dose sia più molare la risposta immunitaria con-
zioni e le protezioni legate alla dif-
breve (durante gli studi di fase tre, tro agenti estranei e dannosi.
fusione dei virus respiratori e del
c'erano più anticorpi e cellule T nel Questo stimolo, come avviene in
SARS-CoV-2.
sangue dopo due dosi che dopo una) tutte le malattie infettive, attiva
Una è che non si può essere mai cer-
ed è per questo che gli scienziati in- nell’organismo la produzione di
ti di aver sviluppato una protezione
sistono sulla necessità di effettuare sostanze che causano un aumento
completa. Inoltre, l'efficacia dei vac-
tutte e due le dosi. della temperatura e stimolano la re-
cini è stata in gran parte valutata
...
esaminando la loro capacità di pre- plicazione dei linfociti della difesa
venire la malattia COVID-19. Gli immunologica. È quindi un buon
studi finora effettuati non hanno an- segno avere febbre dopo un vaccino,
Come possiamo essere certi
cora permesso di capire se i vaccini che questo vaccino come conferma della reazione del
sono in grado anche di prevenire le sia efficace e sicuro? nostro organismo. La malattia in-
infezioni asintomatiche, e quindi di vece non provoca solo una risposta
I nuovi vaccini contro il COVID-19
impedire ai vaccinati di trasmettere immunitaria ma anche un danno,
sono basati su molti anni di ricer-
il virus ad altri. Per capirlo, saranno che in molti casi può essere grave,
ca nel campo dei vaccini contro il
necessari degli studi scientifici dise- e a volte, come per il SARS-CoV-2,
cancro o contro altre malattie come
gnati per rispondere specificamente mortale.
a questa domanda. quelle da virus Ebola, Zika e altri
Coronavirus. La disponibilità di A fronte di questo rischio grave, il
Pertanto in una fase epidemica vaccino non presenta alcun rischio e
ancora di elevata diffusione non è nuove tecnologie (nanoparticelle
lipidiche) e gli ingenti finanzia- la febbre scompare in 24-48 ore.
consigliato ridurre le precauzioni
menti messi a disposizione hanno ...
raccomandate, ma sarà necessario
attendere una condizione di bas- permesso di avviare molti studi cli-
sa diffusione del virus, cioè quando nici contemporaneamente. Questi
si sarà raggiunta una immunità di hanno dimostrato su molte decine
gruppo avendo vaccinato almeno il di migliaia di persone che chi è sot-
70% della popolazione. toposto alla vaccinazione (vaccino
...
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 27Protegge di più la malattia Sono giovane e so Quanto durerà l’immunità
o la vaccinazione? di non correre rischi: indotta dal vaccino?
In molti casi lo stimolo di una ma- posso evitare di vaccinarmi? Non è possibile rispondere a questa
lattia è più forte di quello di una vac- Assolutamente no. Vaccinarsi ci pro- domanda con chiarezza. Infatti è
cinazione. Però la malattia fa danni tegge dal rischio di avere complica- passato troppo poco tempo da quan-
e il vaccino no. I nuovi vaccini, e zioni della malattia e queste possono do i primi soggetti sono stati vacci-
le tecniche attuali di utilizzo degli interessare – anche se meno frequen- nati: certamente gli anticorpi specifi-
adiuvanti, danno spesso uno stimolo temente – pure i giovani. Volendo ci durano almeno 9 – 12 mesi, ma le
sufficiente per una protezione effi- ridurre il rischio al minimo, anche se incognite sono ancora molte.
cace e duratura. È il caso del mor- una persona è giovane, conviene as- Una è quella che il virus possa mutare
billo: un'altissima percentuale delle solutamente che si vaccini. – come avviene per i virus influenzali
persone vaccinate sviluppa una pro- La prevenzione è sempre la scelta – e quindi che l’efficacia del vaccino
tezione completa e permanente per migliore. si riduca. Ammesso che così acca-
...
tutta la vita. da o che la protezione si riduca nel
Per il COVID-19 lo stimolo tempo, sarà sufficiente effettuare una
dell’infezione o la malattia non vaccinazione di richiamo o ripetere la
sembrano produrre una risposta La procedura di preparazione vaccinazione dopo un certo periodo.
immunitaria duratura, e il vaccino e approvazione non è stata ...
potrebbe stimolare meglio il nostro troppo accelerata?
sistema immunitario. Certamente la procedura per l’appro-
Ancora è troppo presto per essere vazione dei vaccini è stata accelerata, Possiamo vaccinare
certi della durata della protezione. e per fortuna. In passato il periodo i bambini?
... più breve per lo sviluppo di un vacci- Sì. Anche i bambini si infettano con
no è stato di quattro anni. E dato che il SARS-Cov-2 e si possono amma-
in un anno di pandemia sono stati lare di COVID-19, sebbene questo
Il vaccino ci permetterà registrati due milioni di morti, questa avvenga molto più raramente. Dato
di tornare a vivere accelerazione è una grande fortuna. che la malattia nell’infanzia è più rara
normalmente? Quando? Specie considerando che, alla rapi- e meno grave, gli studi sui vaccini fat-
Sì. Quando almeno il 70% della po- dità delle scoperte scientifiche, non ti in emergenza si sono rivolti all’a-
polazione sarà immune, per il vac- si è accompagnata una riduzione del dulto e agli anziani. In parallelo sono
cino o perché guarito, il virus non controllo sulla sicurezza. stati avviati anche studi pediatrici,
troverà tanto facilmente individui La rapidità infatti è stata legata ai perché è di fondamentale importan-
da fare ammalare e tenderà a ridursi tanti studi già fatti in precedenza su za che anche i bambini possano esse-
e scomparire. altri potenziali vaccini antivirali e re vaccinati.
Si avrà quella immunità di gruppo all’imponente impegno economico, La vaccinazione infatti riduce la pos-
– oggi chiamata anche immunità che ha permesso alle farmaceutiche sibilità di contagio e trasmissione del
solidale – che permetterà di proteg- di effettuare test e analisi in contem- virus, fatto di particolare rilevanza, in
gere coloro che non hanno potuto poranea e di rischiare di sperimen- quanto i bambini frequentano ampie
effettuare la vaccinazione, dato che tare anche molecole potenzialmente comunità e potrebbero portare l'infe-
nessuna delle persone che li circon- fallimentari. Questo processo è assai zione all’interno delle famiglie.
dano potrà essere infetto o malato. interessante e andrà considerato an- Non appena gli studi sulla popola-
... che per il futuro. zione pediatrica saranno conclusi,
... verosimilmente la vaccinazione verrà
estesa anche ai bambini.
...
28 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021Le nuove varianti del virus Si può prendere il COVID-19 nazione e lo sviluppo di una risposta
renderanno la vaccinazione dopo la vaccinazione? immunitaria è comune a numerosi
inefficace? Sono stati documentati alcuni rari vaccini, non dipende tanto dal fun-
Subito dopo la descrizione della casi di infezione da SARS-CoV-2 zionamento del vaccino, quanto dal
comparsa di varianti del SARS- in soggetti vaccinati. Questo fatto tempo che impiega l’organismo ad
CoV-2 in Inghilterra e in Sud Afri- non sorprende, in quanto è del tutto adattarsi alla nuova situazione e a
ca, è cresciuta la preoccupazione che normale che si possa essere conta- organizzare una risposta.
le modifiche riscontrate nella pro- giati nei giorni immediatamente In rari casi – che dagli studi inizia-
teina spike – e l’aumentata diffusibi- seguenti la vaccinazione, perché li sembrano essere limitati a un 5%
lità delle varianti – possano ridurre l’organismo non ha ancora fatto in - il vaccino non provoca una rispo-
l’efficacia del vaccino. tempo a sviluppare un’adeguata ri- sta immunitaria protettiva, per cui
Tuttavia le prime verifiche effettua- sposta immunitaria. La copertura queste persone potrebbero infettarsi
te sia in Inghilterra che in Sud Afri- totale si ha dopo la seconda dose di con il virus nonostante il vaccino.
ca hanno rilevato che la mutazione, vaccino, a distanza di circa 15 giorni È tuttavia assai probabile che per
condivisa da entrambe le varianti, dalla somministrazione. queste persone l’infezione non causi
non altera l'attività degli anticorpi Il ritardo tra il momento della vacci- una malattia grave.
prodotti da persone che hanno rice- ...
vuto il vaccino a mRNA sviluppato
da Pfizer e BioNTech. Infatti gli
scienziati ritengono che le mutazio-
ni nelle varianti non indeboliscano
sostanzialmente l’effetto dei vaccini.
La vaccinazione suscita infatti alti
livelli di anticorpi neutralizzanti,
quindi un eventuale modesto calo
della loro efficacia contro una va-
riante potrebbe non essere rilevante.
...
Si può prendere il COVID-19
con la vaccinazione?
No. Nessun vaccino potrà mai tra-
smettere la malattia COVID-19,
perché nessuno contiene il virus
SARS-CoV-2, neanche ucciso.
...
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 29stata la circolazione di informazio-
ni online dall’inizio della pandemia
che, a Febbraio del 2020, l’Orga-
nizzazione Mondiale della Sanità
ha ritenuto opportuno iniziare a
considerare la gestione di queste
informazioni come parte della stra-
tegia per migliorare la salute della
popolazione. È in questa occasione
che è stato ufficializzato l’uso del
termine infodemic - “infodemia” in
italiano -, che è stata definita come
la “sovrabbondanza di informazio-
ni - alcune accurate, altre no - che
rende difficile per le persone trovare
fonti affidabili e indicazioni atten-
dibili quando ne hanno bisogno”.
Dell’infodemia fanno parte dunque
sia le informazioni attendibili, sia
le false notizie, che possono essere
classificate, utilizzando dei termini
anglosassoni, in disinformation, cioè
le fake news che vengono fatte cir-
colare con finalità specifiche, spesso
ingannevoli e di natura politica, e
misinformation, che invece sono fal-
se notizie che vengono fatte circola-
re senza un’intenzione specifica.
È stato quindi riconosciuto che le
L'INFODEMIA false informazioni possono avere
un impatto reale sulla salute della
popolazione, e che dunque la lot-
IL VACCINO CONTRO ta all’infodemia deve essere par-
te integrante della lotta contro la
IL CORONAVIRUS pandemia. Le false informazioni
possono condizionare diversi tipi
E L’INFODEMIA comportamenti: ad esempio pos-
sono spingere le persone a decidere
di non usare le mascherine, di non
egli ultimi 10-15 anni, inter- primi luoghi dove la maggior parte rispettare il distanziamento sociale,
net e i social media hanno delle persone cerca di orientarsi su di non fare un vaccino - o, più spe-
radicalmente modificato il modo in diversi temi sanitari. cificamente, di rifiutare il vaccino
cui le persone cercano informazioni Parallelamente all’interesse degli anti-Coronavirus.
sulla propria salute e sulla salute dei utenti, negli ultimi anni è cresciu- In questo modo, le false informa-
propri cari. Mentre fino a un paio ta anche la quantità di contenuti in zioni nutrono il fenomeno dell’esi-
di decenni fa il proprio medico era circolazione. tazione vaccinale, che può provo-
l’unica fonte di notizie, scelte e in- E questo tipo di contenuti ha su- care una riduzione della copertura
dicazioni sulla salute, oggi Google, bito un aumento ancora più inten- vaccinale e, in ultima analisi, un
Facebook, Twitter, Instagram e so durante la pandemia da nuovo peggioramento della salute della
addirittura TikTok sono spesso i Coronavirus. Talmente massiva è popolazione.
30 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021Come combattere Le agenzie internazionali (come Ma la realtà è che tutti possono fare
l’infodemia in modo che la appunto l’OMS) hanno stretto ac- qualcosa per combattere l’infode-
popolazione faccia le giuste cordi con i grandi social network mia. C’è infatti chi parla della co-
scelte per la propria salute? per bloccare i post che riportavano siddetta teoria della inoculazione:
La gestione dell’infodemia si arti- false notizie sul Coronavirus. Alcu- diffondere informazioni corrette e
cola su diversi livelli: in vari paesi le ne agenzie di comunicazione hanno basate sulle prove scientifiche si-
istituzioni hanno avviato dei veri e analizzato i bisogni informativi del gnifica “proteggere” la popolazione
propri programmi di monitoraggio pubblico ed elaborato campagne dagli effetti dell’infodemia.
del web, in altri paesi programmi informative basate su questi dati. D’altra parte, tutti possono fare
simili sono condotti da società in- Alcuni paesi hanno anche convinto qualcosa per appiattire la curva
dipendenti, come ad esempio so- degli influencer a partecipare a cam- dell’infodemia.
cietà di comunicazione oppure di pagne informative sul Coronavirus e
fact checking. sul vaccino.
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 31ta persona
Ques ha inviato
non notizia
una rificata
non vena chat
a u gruppo
di
Questa
si è a persona Questa persona
a unaffidata ha controllato
ufficiafonte la fonte
della notizia
le
Questa pesrtsoona
ha chie i
“Come sa ”
che è vero?
FONTE: ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITÀ (OMS)
32 A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021I CONSIGLI PER ORIENTARSI NELL'INFODEMIA
L’OMS ha anche pubblicato alcuni consigli per gli utenti dei social media,
per imparare a riconoscere quando ci si trovi davanti a false informazioni:
1. 2.
Controlla la fonte Vai oltre il titolo
3. 4.
Identifica l’autore Controlla la data
5. 6.
FONTE: ORGANIZZAZIONE MONDIALE DELLA SANITÀ (OMS)
Esamina le prove a supporto Tieni in considerazione
tuoi eventuali pregiudizi
7.
Rivolgiti a una fonte istituzionale
A SCUOLA DI SALUTE, GENNAIO/FEBBRAIO 2021 33Puoi anche leggere
