ICS Chartr EP 200 Guida all'installazione e all'avviamento - Natus Partner
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ICS Chartr EP 200
Guida all'installazione e
all'avviamento
Doc. N. 7-50-0570-IT/11
N. parte 7-50-05700-IT
Informazioni sul copyright
© 2009, 2020 Natus Medical Denmark ApS. Tutti i diritti riservati. ® Otometrics, l'icona Otometrics, Aurical, Madsen, HI-PRO 2, Oto-
scan, ICS e HORTMANN sono marchi registrati di Natus Medical Denmark ApS negli Stati Uniti e/o in altri Paesi.
Data di pubblicazione della versione
25/03/2020 (216869)
Supporto tecnico
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2 Otometrics - ICS Chartr EP 200
Guida utente
Indice
1 Introduzione 5
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati 6
3 Preparazione del paziente al test 12
4 Raccolta dei dati del paziente 34
5 Revisione dei dati raccolti 44
6 Stampare un referto del paziente 51
7 Manutenzione e risoluzione dei problemi 57
8 Sicurezza 62
9 Specifiche tecniche, 68
10 Riferimento di installazione 80
11 Tarature diagnostiche 85
Otometrics - ICS Chartr EP 200 3
4 Otometrics - ICS Chartr EP 200
1 Introduzione
1 Introduzione
La ICS Chartr EP 200 Guida all'installazione e all'avviamento è destinata agli utenti del sistema. Inizia con le istruzioni passo
passo per l'impostazione dei record, la preparazione del paziente, la raccolta dei dati tramite le impostazioni predefinite di
Otometrics, la revisione dei dati e la redazione dei referti. La sezione Riferimento di installazione fornisce informazioni
sull'installazione dell'hardware e istruzioni sull'esecuzione della necessaria taratura di installazione. La Guida è così arti-
colata:
• Preparazione del sistema alla raccolta dati
• Preparazione del paziente al test
• Raccolta dei dati del paziente
• Revisione dei dati raccolti
• Stampa del referto del paziente
• Manutenzione e risoluzione dei problemi
• Sicurezza
• Specifiche tecniche
• Riferimento di installazione
• Tarature diagnostiche
Dopo aver preso conoscenza dei fondamenti, dedicare del tempo per esplorare le varie capacità del sistema ICS Chartr EP
200 .
1.1 Descrizione del dispositivo
Il sistema ICS Chartr EP 200 con VEMP Monitor integra hardware che combina le funzionalità dei due dispositivi pre-
cedenti per offrire un dispositivo unico.
È possibile configurare il sistema ICS Chartr EP 200 per un'ampia gamma di test elettrofisiologici, programmandolo per ope-
razioni a protocollo singolo o collegato. L'utente può selezionare o modificare i parametri predefiniti per un test par-
ticolare. VEMP Monitor è utilizzato per fornire un biofeedback dal monitoraggio dello stato di un muscolo durante il test
dei potenziali evocati vestibolari miogenici (VEMP) tramite un'elettromiografia superficiale.
1.2 Uso previsto
ICS Chartr EP 200 con VEMP è destinato ai test dei potenziali evocati uditivi come ausilio alla valutazione di deficit uditivi
e lesioni del condotto uditivo. Il VEMP (Vestibular Evoked Myogenic Potential) è destinato ai test dei potenziali evocati
uditivi come ausilio alla valutazione della funzione uditiva in pazienti adulti. Il dispositivo è a uso esclusivo del personale
medico qualificato con conoscenza degli aspetti medici e scientifici alla base della procedura.
Attenzione • La legge federale limita questo dispositivo alla vendita o all'ordine da parte di un medico autorizzato.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 5
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati
1.3 Utenti
Il presente manuale descrive l'uso del dispositivo unitamente al software. Si presume che chi lo legge sia già a conoscenza
dei fatti medico-scientifici alla base della procedura. Per tale motivo, i metodi di esame vengono menzionati solamente
nella misura necessaria a una applicazione corretta e sicura del sistema ICS Chartr EP 200.
1.4 Altre risorse
Questa Guida all'installazione e all'avviamento è un'introduzione all'ICS Chartr EP 200. Per ulteriori informazioni, si
prega di consultare:
1.4.1 ICS Chartr EP 200 Manuale d'uso
Il ICS Chartr EP 200 Manuale d'uso offre informazioni su tutti gli aspetti del sistema ICS Chartr EP 200 tra cui:
• Descrizione funzionale di ogni finestra e finestra di dialogo
• Procedure avanzate
• Raccolta e analisi dei dati
• Opzioni di archiviazione
• Referti personalizzati
• Diagnostica
Nota bene • Il Manuale d'uso è disponibile sul menu Guida del software.
1.4.2 Otometrics Assistenza clienti
Otometrics L'Assistenza clienti è disponibile su www.natus.com oppure rivolgersi al distributore locale.
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati
2.1 Punto 1 Avvio del sistema e login dell'operatore
A. Premere il pulsante Power sul pc di EP e attendere la visualizzazione del desktop di Windows®.
B. Fare doppio click su (icona ICS Chartr EP 200) per visualizzare la finestra di dialogo Login operatore.
In alternativa: fare click su Avvio sulla barra delle attività e selezionare Programmi> Otometrics > ICS
ChartrEP.
6 Otometrics - ICS Chartr EP 200
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati
C. Selezionare un operatore dall'elenco.
1. Fare click sul proprio nome.
2. Fare click su OK per visualizzare la Finestra prin-
cipale di ICS Chartr EP 200.
Se il proprio nome non è nell'elenco, fare click su
Nuovo per visualizzare la finestra di dialogo Add Ope-
rator (Aggiungi operatore). Passare a 2.2Punto 2
Aggiungere un operatore ► 7.
Finestra di dialogo Login operatore
D. Passare a Punto 3 Conoscenza della Finestra principale ► 8.
2.2 Punto 2 Aggiungere un operatore
A. Digitare le informazioni richieste.
1. Digitare il cognome e il titolo; digitare il nome.
[obbligatorio]
2. Digitare l'indirizzo:
– Via
– Città
– Stato
– Codice postale
– Numero di telefono
– Identification (Identificazione) (ad es. un ID di
lavoro)
3. Fare clic su OK.
Finestra di dialogo Aggiungi operatore
B. Fare click su OK per aggiungere il proprio nome all'elenco degli operatori e visualizzare la Finestra principale di ICS
Chartr EP 200.
C. Passare a 2.3Punto 3 Conoscenza della Finestra principale ► 8.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 7
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati
2.3 Punto 3 Conoscenza della Finestra principale
A. Esaminare ogni area della finestra principale ICS Chartr EP 200 e la sua funzione.
ICS Chartr EP 200 Finestra principale
Aree visualizzate con o senza Funzione/scopo
paziente selezionato
A Barra dei titoli Visualizza i nomi di paziente e operatore
B Menu bar (Barra dei menu) Seleziona le opzioni del programma
C Barra degli strumenti Fornisce rapido accesso e l'etichettatura delle forme d'onda
D Casella EEG in corso Visualizza le forme d'onda EEG durante la raccolta dei dati
E Schede - Revisione, Nuovo test e Seleziona una scheda per rivedere i dati, selezionare un protocollo o
Impostazioni modificarne le impostazioni
8 Otometrics - ICS Chartr EP 200
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati
Aree visualizzate aggiuntive con Funzione/scopo
paziente selezionato
F Elenchi test - Nuovo o Revisione A seconda della scheda selezionata, visualizza le procedure di test
disponibili (scheda Nuovo test) o quelle eseguite (scheda Revisione).
G Casella di calcolo Visualizza i calcoli della forma d'onda
H Tasti funzione/operazione Seleziona le opzioni del programma
I Barra di stato Visualizza le informazioni del programma
J Dati della forma d'onda Visualizza il numero di sweep accettati e il numero di quelli respinti
durante la raccolta. Visualizza la posizione del Cursore A (ms), del Cur-
sore B (ms), la differenza di latenza tra Cursore A e B (A – B), la dif-
ferenza di ampiezza tra Cursore A e B (Av – Bv), il valore EMG (solo
VEMP), l'onda interaurale V (IT5) e il rapporto asimmetrico (solo
VEMP).
Il monitoraggio VEMP è disponibile solamente se è stata inclusa
l'applicazione del monitor VEMP.
K Area di lavoro della forma d'onda Visualizza le forme d'onda raccolte
S Etichette asse X (area indicata da un Quando vengono visualizzate forme d'onda con lo stesso tempo e
rettangolo grigio) ritardo dello sweep, le divisioni dell'asse X sono etichettate in ms
M Numeri dei banchi di forma d'onda Seleziona la forma d'onda per numero
N Casella dei commenti della pagina Digitare i commenti da salvare con le forme d'onda
delle forme d'onda
B. Per ulteriori informazioni, fare click su F1 Guida.
C. Passare a 2.4Punto 4 Impostazione del record del paziente ► 10.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 9
2 Preparazione del sistema alla raccolta dati
2.4 Punto 4 Impostazione del record del paziente
A. Fare click su F2 New Patient (F2 Nuovo paziente) sulla Finestra principale per visualizzare la finestra di dialogo
Aggiungi informazioni paziente.
B. Digitare/selezionare le informazioni necessarie sul paziente.
1. Digitare le seguenti informazioni:
– Nome (Ultimo, Nome [obbligatorio]
– Data di nascita[obbligatorio]
– Indirizzo , Città, Stato,Codice postale
– Numero di telefono
– Identification (Identificazione) (ad es. un ID di
lavoro)
2. Selezionare il Sesso [obbligatorio].
Finestra di dialogo Aggiungi informazioni paziente
C. Fare click su OK per creare un record paziente.
D. Passare a 2.5Punto 5 Selezionare una struttura e un medico inviante ► 11.
10 Otometrics - ICS Chartr EP 2002 Preparazione del sistema alla raccolta dati
2.5 Punto 5 Selezionare una struttura e un medico inviante
A. Fare clic sulla scheda Prescrizione.
B. Selezionare Medico referente e Struttura referente
1. Fare click sulla scheda Pre-
scrizione
2. Fare click sul nome del medico
inviante.
Nota bene • Se il medico
inviante non è nell'elenco, pas-
sare a 6.5Punto 28 Con-
figurazione dei record dei
medici invianti ► 55.
3. Fare click sul nome della strut-
tura inviante.
Nota bene • Se la struttura
inviante non è nell'elenco,
fare click su Nessuno sele-
zionato o passare a 6.6Punto
29 Configurazione di una
nuova struttura inviante ►
Finestra di dialogo Modifica dati paziente.
56.
4. Fare clic su OK.
C. Fare click su OK per salvare le informazioni sulle due schede.
D. Passare a 3.1Punto 6 Preparazione del paziente ► 12.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 113 Preparazione del paziente al test
3 Preparazione del paziente al test
3.1 Punto 6 Preparazione del paziente
Prima di preparare il paziente, accendere l'unità Chartr EP 200 e lanciare il software ICS Chartr EP 200.
Per eseguire al meglio il test EP il paziente deve essere tranquillo, a suo agio e collaborativo. Se il paziente è attivo, la
durate del test potrebbe essere superiore e i relativi risultati compromessi da un elevato livello di rumore (acustico o mio-
genico) durante la registrazione.
3.1.1 Forniture richieste
Nell'area di test devono essere disponibili le seguenti forniture:
• NuPrepTM preparato per elettrodi o cutaneo.
• Tamponi di garza o cotone per l'applicazione del preparato cutaneo.
• Elettrodi (riutilizzabili o monouso)
Intrecciare insieme o legare con un nastro gli elettrodi per ridurre il rumore e per un migliore funzionamento.
– Impiegare elettrodi riutilizzabili dello stesso tipo di metallo (ad es. argento, oro o altro).
– Gli elettrodi riutilizzabili hanno una durata limitata. Sostituire gli elettrodi se le registrazioni presentano un
rumore persistente o elevate impedenze.
– Pulire e gettare gli elettrodi riutilizzabili di pasta vecchia.
– In caso di poca aderenza degli elettrodi monouso, controllare la data di scadenza.
– Ponticello dell'elettrodo.
– Pasta conduttiva per elettrodi riutilizzabili.
– Palle di cotone e/o nastro per posizionamento elettrodi.
– Copriauricolari per cuffie a inserto per adulti e bambini.
3.1.2 Configurazione della stanza di test
Al fine di ottenere risultati chiari ed esatti, il paziente deve sentirsi comodo. Dovrebbe preferibilmente stare supino o
reclinato su una sedia comoda con poggiatesta e poggiagambe.
Provi la sedia o il tavolo e si stenda per un po'. Si sente comodo? Dovrebbero essere disponibili guanciali e coperte per
assicurarsi che il paziente stia comodo.
Dire al paziente di tenere gli occhi chiusi e rilassarsi. Dire al paziente che il sonno è lo stato ottimale.
Spegnere le luci per favorire il rilassamento. Se la stanza ha luci fluorescenti, è meglio spegnerle poiché emettono rumore.
Se le luci hanno un regolatore di intensità luminosa, assicurarsi che questo non sia in posizione intermedia per evitare
rumore.
Posizionare il paziente lontano da qualsiasi dispositivo o fonte che causi artefatto elettrico (ad es. monitor di computer).
Assicurarsi che tutti i cellulari e i cercapersone siano spenti (non solo silenziati) durante la raccolta dei dati.
3.1.3 Preparazione della pelle
Preparare la pelle sul punto dell'elettrodo per ottenere risultati chiari ed esatti. Per preparare ogni punto, utilizzare il pre-
parato per elettrodi su un tampone di cotone o una garza e pulire l'area su cui verrà posto l'elettrodo. Si ricorda che
12 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test
l'elettrodo non è grande, per cui è più efficace pulire accuratamente la piccola area in cui verrà posizionato l'elettrodo
piuttosto che strofinare grossolanamente la zona ampia.
• Se si impiegano elettrodi riutilizzabili, riempirne la coppa di pasta conduttiva della quantità di circa un pisello. Posi-
zionare l'elettrodo sul sito preparato e fissarlo con del cotone o del nastro. Se si utilizza un posizionamento Cz, si rac-
comanda di impiegare elettrodi riutilizzabili. Se il paziente presenta molto prodotto per capelli, porre un tampone
imbevuto di alcol sul sito dell'elettrodo per un minuto per sciogliere il prodotto.
• Se si impiegano elettrodi monouso, si raccomanda di utilizzare un preparato secco. L'uso di alcol può asciugare troppo
la pelle e impedire l'aderenza dell'elettrodo. Se si utilizza un preparato umido, eliminare dalla pelle l'umidità in
eccesso prima di posizionare l'elettrodo monouso.
Passare a 3.2 Punto 7 Applicazione degli elettrodi ► 14 per informazioni sul montaggio degli elettrodi.
3.1.4 Pulizia degli elettrodi riutilizzabili
Utilizzare elettrodi puliti. Gli elettrodi non mantenuti correttamente provocano dati rumorosi e inesatti, alte impedenze e
possono anche modificare la tendenza della forma d'onda (in modo ascendente o discendente dalla linea di base).
• Per rimuovere la pasta dagli elettrodi, utilizzare uno spazzolino morbido (ad es. uno per bambini) e dell'acqua calda.
Non lasciare gli elettrodi in acqua per ore. Maneggiare con cura i fili degli elettrodi per non romperli.
• Se si utilizza cloruro di argento, verificare che non sia scheggiato. Per clorurare nuovamente gli elettrodi, porne solo la
coppa in una piccola quantità di candeggina. Mettere a bagno gli elettrodi per soli 20 minuti. Non lasciare che i fili
entrino in contatto con la candeggina.
3.1.5 Controllo dell'ascolto
Eseguire a intervalli regolari il controllo dell'ascolto per garantire il corretto funzionamento dell'apparecchio.
• Tramite una persona con soglia uditiva inferiore a 10 dB, accertarsi che questi avverta un suono molto debole per ogni
tipo di stimolo, con il trasduttore tra 0 e 5 dB.
• Se la persona non sente gli stimoli, rivolgersi al produttore or al rappresentante locale per risolvere i problemi
all'unità.
• Consultare Creazione per le soglie di livello uditivo normale ► 83.
3.1.6 Posizionamento del preamplificatore ICS Chartr EP 200 sul paziente
Il sistema ICS Chartr EP 200 viene fornito con un cordino e un'imbracatura da spalla. Il cordino viene utilizzato per appen-
dere il preamplificatore attorno al collo del paziente e farlo poggiare sul petto. Se tuttavia il paziente ha un apparecchio
impiantabile (ad es. un pacemaker), ciò è sconsigliato poiché il pacemaker potrebbe aggiungere rumore ai tracciati EP.
L'imbracatura viene utilizzata per coprire il preamplificatore sopra la spalla del paziente o sullo schienale della sedia/-
poltrona.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 133 Preparazione del paziente al test
3.2 Punto 7 Applicazione degli elettrodi
Applicare gli elettrodi al paziente. Impiegare una corretta combinazione elettrodo/trasduttore per i dati da raccogliere e lo
stato del paziente. Il sistema applica delle etichette alle forme d'onda raccolte in base all'orecchio stimolato.
3.2.1 Montaggi degli elettrodi
Di seguito viene illustrato il collegamento dei fili degli elettrodi nel preamplificatore Chartr EP 200 per registrazioni dei
canali 1 e 2 per ABR, ECochG e VEMP.
Questi montaggi degli elettrodi vengono usati comunemente per la raccolta dei dati. Non sono esclusivi e per la raccolta
dei dati potrebbero essere opportuni altri tipi di montaggio.
14 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test
3.2.2 Registrazioni sul canale 1
Notare che le registrazioni sul canale 1 devono avere solo 3 elettrodi collegati al preamplificatore del paziente (Ch 1 ACT,
Ch 1 REF e GND - terra). I jack degli elettrodi del canale 2 non vengono utilizzati. I ponticelli non vanno collegati. Se un pon-
ticello o un elettrodo viene lasciato collegato è possibile che si ottengano dati inesatti e che la registrazione presenti del
rumore.
MONTAGGI DELLA RISPOSTA UDITIVA DEL TRONCO CEREBRALE
Durante l'esecuzione dell'ABR di conduzione ossea, posizionare sempre l'elettrodo di riferimento e la messa a terra sulla
parte frontale del lobo auricolare.
Attenzione • Se si utilizza un montaggio alternativo con l'elettrodo acceso, i dati raccolti saranno inesatti.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 153 Preparazione del paziente al test 16 Otometrics - ICS Chartr EP 200
3 Preparazione del paziente al test Otometrics - ICS Chartr EP 200 17
3 Preparazione del paziente al test
3.2.3 Suggerimenti per ECochGtrode TM (membrana timpanica)
Eseguire sempre un'ispezione otoscopica prima di posizionare l'elettrodo TM. Assicurarsi che il condotto uditivo sia libero
da cerume. NON posizionare l'elettrodo TM se il paziente presenta una perforazione della membrana timpanica. Per faci-
litare la riduzione dell'impedenza, porre 2cc di soluzione salina nel condotto uditivo e drenare l'orecchio. NON posizionare
la soluzione salina nell'orecchio se si ha intenzione di eseguire calori VNG/ENG lo stesso giorno.
Informare il paziente che verrà inserito un tubicino flessibile nell'orecchio. Il paziente potrà avvertire una lieve pressione e
udire un "rumore sordo" quando l'estremità del tubo toccherà la membrana timpanica.
Posizionare un'esigua quantità di gel conduttivo sull'estremità idrogelica dell'ECochGtrode TM per renderla liscia e meno
appiccicosa. Troppo gel conduttivo può otturare l'inserto o renderne difficile la rimozione.
Durante il posizionamento dell'elettrodo il condotto uditivo dovrebbe essere alla luce diretta. È opportuno l'utilizzo di un
microscopio o di un faro.
Una volta posizionato l'ECochGtrode TM, fissare il cavo sul paziente di modo che il peso del cavo non tiri l'elettrodo fuori
dall'orecchio.
Inserire il copriauricolare in schiuma nell'orecchio e sopra il tubo di TM ECochGtrode. Durante l'inserimento dei copriau-
ricolari in schiuma, tenere i tubi dell'ECochGtrode TM di modo che l'elettrodo non venga spinto contro la membrana tim-
panica del paziente.
L'impedenza dell'elettrodo sarà molto alta per ECochGtrode TM (>20mila Ohm) e causerà una grande differenza inter-elet-
trodo. Poiché l'ECochGtrode TM è più vicino alla fonte di generazione neurale, l'impedenza inter-elettrodo non costi-
tuisce un problema. Verificare che la reiezione degli artefatti sia inattiva.
Dopo la raccolta dei dati, rimuovere il copriauricolare in schiuma e poi l'ECochGtrode TM. Ispezionare il condotto uditivo
e la membrana timpanica. Potrebbe esservi una piccola quantità residua di gel dell'elettrodo sulla membrana timpanica. La
membrana timpanica potrebbe essere infiammata laddove è stato posizionato l'elettrodo. Il residuo di gel si asciugherà e
verrà espulso dal condotto uditivo. L'infiammazione della membrana timpanica dovrebbe calmarsi entro poche ore.
18 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test
3.2.4 Suggerimenti per i Tiptrode
Il tiptrode è composto da due parti: il copriauricolare/elettrodo e il gruppo connettore/cavo. L'elettrodo è il copriau-
ricolare in schiuma avvolto in foglia d'oro. Il connettore/cavo ha una clip a coccodrillo isolata per il fissaggio del copriau-
ricolare/elettrodo al tubo per la trasmissione degli stimoli uditivi ed un cavo isolato per condurre il segnale dell'elettrodo.
Fissare il copriauricolare/elettrodo al connettore. Premere l'apertura della clip in metallo e far scorrere il copriau-
ricolare/elettrodo assicurandosi che la clip a coccodrillo sia in contatto con la foglia d'oro.
Collegare il tubo all'uscita della cuffia a inserto.
Rimuovere il tubo attualmente sulla cuffia a inserto e sostituirlo con quello del Tiptrode. NON raddoppiare la lunghezza del
tubo fissando insieme due set.
Il tubo rosso va nella cuffia a inserto destra e quello blu nella sinistra.
Fissare il filo dell'elettrodo al cavo del paziente. Vedere i montaggi per le opzioni di posizionamento degli elettrodi.
Nota bene • Vedere ► 20 per la continuazione del posizionamento di questo elettrodo.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 193 Preparazione del paziente al test 20 Otometrics - ICS Chartr EP 200
3 Preparazione del paziente al test Otometrics - ICS Chartr EP 200 21
3 Preparazione del paziente al test
3.2.5 Potenziale miogenico evocato vestibolare (VEMP)
Il corretto posizionamento degli elettrodi sullo sternocleidomastoideo (SCM) garantisce una raccolta accurata dei dati. Chie-
dere al paziente di girare la testa a sinistra o a destra e in basso. Lo SCM deve sporgere. Posizionare l'elettrodo sulla parte
centrale e più tondeggiante dello SCM. Gli elettrodi dello SCM sinistro e destro devono essere simmetrici (allo stesso
livello) sul collo del paziente.
Consultare 3.3 Punto 8 VEMP Monitor ► 28.
22 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test Otometrics - ICS Chartr EP 200 23
3 Preparazione del paziente al test 24 Otometrics - ICS Chartr EP 200
3 Preparazione del paziente al test Otometrics - ICS Chartr EP 200 25
3 Preparazione del paziente al test 26 Otometrics - ICS Chartr EP 200
3 Preparazione del paziente al test Otometrics - ICS Chartr EP 200 27
3 Preparazione del paziente al test
Nota bene • Questo montaggio non è disponibile con ICS Chartr EP 200 Limited.
Nota bene • L'elettrodo di riferimento può essere posizionato in alternativa sul mento.
3.3 Punto 8 VEMP Monitor
Perché il monitoraggio dell'attività tonica EMG è importante?
Per poter registrare una risposta lo sternocleidomastoideo deve essere contratto. Il VEMP è una misura dell'ampiezza e
quindi è necessario considerare l'influenza del livello tonico dell'EMG.
"Lo stato tonico del muscolo SCM è un parametro cruciale nel metodo di registrazione del VEMP. Il controllo del livello di
EMG tonico appare quindi un prerequisito per un'interpretazione accurata del VEMP." 1
"L'ampiezza del riflesso (VEMP) scala in proporzione all'attività tonica EMG e andrebbe quindi normalizzata al livello di atti-
vità EMG." 2
ICS Chartr EP 200 VEMP Monitor valuta il livello di EMG tonico e mostra se è adeguato o inadeguato.
1Akin FW, Murnane OD, Panus PC et al. (2004) The influence of voluntary tonic EMG level on the vestibular-evoked myo-
genic potential. J Rehab Res Dev 41(3B):473-480.
2Welgampola MS & Colebatch JG (2005) Characteristics and clinical applications of vestibular-evoked myogenic poten-
tials. Neurology 64:1682-1688.
28 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test
A causa della variabilità dei pazienti, si consiglia di raccogliere la prima esecuzione del VEMP con i valori EMG impostati al
massimo (ad es. 0 per il minimo e 999 per il massimo). Posizionare il paziente in modo da contrarre lo SCM e raccogliere
un'esecuzione. L'EMG medio verrà visualizzato nella casella di calcolo (in basso a sinistra). Impostare il minimo a 20 µV al di
sotto della media e il massimo a 20 µV al di sopra (ad es. se la media è di 85 µV, impostare il minimo a 65 µV e il massimo a
105 µV).
I valori minimi e massimi dovrebbero essere gli stessi per la misurazione dei dati sia dello SCM sinistro che di quello
destro, al fine di garantire un valore EMG simile su entrambi i lati. La riposta media comprenderà gli sweep solo se l'EMG
si trova tra i valori minimo e massimo o nell'intervallo “Buono”. Se l'EMG è nell'intervallo “Basso” o “Alto”, gli sweep ver-
ranno respinti.
La spia del monitor avrà i colori seguenti in base al livello di EMG:
Basso (blu) – il livello EMG è al di sotto del valore Min
Buono (verde) – il livello EMG è tra il valore Min e il valore Max
Alto (ambra) – il livello EMG è al di sopra del valore Max
Collegare VEMP Monitor al preamplificatore
Passare a 3.4 Punto 9 Collegamento del trasduttore a conduzione ossea ► 30.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 293 Preparazione del paziente al test
3.4 Punto 9 Collegamento del trasduttore a conduzione ossea
Nota bene • Questo punto si applica solo ai test che richiedono lo stimolo di conduzione ossea.
A. Collegare il conduttore osseo al preamplificatore Chartr EP 200.
Collegare il vibratore osseo al preamplificatore
B. Posizionare l'oscillatore osseo sul paziente. Posizionare l'inserto di mascheramento sinistro o destro nell'orecchio
(opzionale).
L'ABR di conduzione ossea fornisce una diagnosi differenziale del tipo di perdita di udito (sensoneurale, conduttiva o
mista).
L'impostazione predefinita di sistema prevede un protocollo a 2 canali da utilizzare senza mascheramento. La risposta con-
trolaterale non avrà presente un'onda I e una latenza lievemente più lunga per l'onda V. L'onda I non è sempre presente
nella risposta ipsilaterale.
30 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test
Controllo dell'ascolto
Eseguire un controllo dell'ascolto per verificare l'esattezza dell'uscita dell'oscillatore osseo. Consultare Controllo
dell'ascolto ► 13 e Creazione per le soglie di livello uditivo normale ► 83.
Posizionamento dell'elettrodo
Utilizzare sempre la parte frontale del lobo auricolare quando si utilizza l'oscillatore osseo. Posizionando l'elettrodo troppo
vicino all'oscillatore osseo si generano artefatti e rumore nella registrazione.
Posizionamento dell'oscillatore osseo
Si consiglia di posizionare l'oscillatore sul mastoide. Secondo ANSI S3.6 1996 il posizionamento frontale sulla testa di un
adulto può ridurre l'uscita di ben 15 dB. Un bambino che presenta una fontanella o un punto morbido potrebbe causare
una futura riduzione dell'uscita.
Opzione a mano
La maggior parte delle fasce frontali dei vibratori ossei sono troppo grandi per i bambini piccoli. È possibile utilizzare un
posizionamento a mano. Tenere saldo l'oscillatore sul mastoide del bambino con un dito. Non usare mai due dita, poiché
ciò può ridurre l'uscita. Spingere il vibratore sul mastoide finché non sia quasi possibile allontanare da sé la testa del
paziente. Assicurarsi che il vibratore non sia in contatto con il padiglione auricolare. Il posizionamento del trasduttore
dovrebbe essere costantemente tra i lati per ridurre la variabilità.
Porta cateteri
Dale Medical Products produce il porta cateteri Foley (senza lattice) utilizzabile per tenere in posizione l'oscillatore osseo.
È una fascia elastica da 1 pollice. Tagliare via la cinghia per il catetere e posizionare il velcro sul retro del vibratore osseo.
L'elastico e il velcro lo rendono regolabile per qualsiasi dimensione del capo. Posizionare il vibratore osseo contro il
mastoide e avvolgere la cinghia attorno alla testa del paziente fissandola con il velcro.
Contattare:
Per ordinazioni Dale Medical Products
Tel.: 800-343-3980
Internazionale: 508-695-9316
Sito web: www.dalemed.com
Prodotto n°: H84103161
Livello dello stimolo
Iniziare ad un livello moderato di 30 dB nHL. Le vibrazioni ad alte intensità del vibratore possono svegliare il paziente. Non
superare i 55 dB nHL, per evitare che l'oscillatore si sovraccarichi e provochi nella registrazione artefatti dello stimolo che
potrebbero essere interpretati in modo erroneo come risposte veritiere.
C. Passare a 3.5 Punto 10 Collegamento delle cuffie a inserto ► 32.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 313 Preparazione del paziente al test
3.5 Punto 10 Collegamento delle cuffie a inserto
A. Collegare le cuffie a inserto o le cuffie al preamplificatore di Chartr EP 200 .
Collegare le cuffie o le cuffie a inserto al preamplificatore
B. Per le cuffie a inserto, posizionare i copriauricolari in schiuma nelle orecchie del paziente. Prima di inserire i copriau-
ricolari in schiuma:
– Eseguire l'ispezione otoscopica.
– Rimuovere l'eventuale cerume in eccesso. Non bagnare se si ha intenzione di eseguire calori lo stesso giorno.
– Informare il paziente su cosa aspettarsi durante la raccolta dei dati.
Il corretto posizionamento dei copriauricolari in schiuma è importante. Un posizionamento corretto garantisce la pre-
sentazione all'orecchio della quantità prevista di dB SPL dello stimolo. Utilizzare il copriauricolare più grande per adattarlo
all'orecchio del paziente. Le perdite riducono la quantità di dB SPL presentati all'orecchio del paziente. Il copriauricolare
dovrebbe essere a livello del margine esterno del condotto uditivo. Nella conca non deve esservi schiuma. Manovrare il
padiglione auricolare (su/dietro per gli adulti, giù/dietro per i bambini) per aprire il condotto uditivo in modo da facilitare
l'inserimento del copriauricolare in schiuma. Un posizionamento errato dei copriauricolari dà luogo a registrazioni di scarsa
qualità e/o ad un aumento delle soglie.
32 Otometrics - ICS Chartr EP 2003 Preparazione del paziente al test
Controllare due volte che le cuffie siano posizionate in modo corretto in modo da non assegnare i risultati dei test
all'orecchio sbagliato. Rosso = orecchio destro, Blu = orecchio sinistro.
3.6 Punto 11 Controllo dell'impedenza degli elettrodi
A. Fare click su F7 Impedenza per assicurarsi che gli elettrodi siano ben collegati.
B. Leggere i valori di ogni canale.
– Assicurarsi che vi sia una lettura di impedenza per ciascun canale con gli elettrodi collegati e la messa a terra.
– Regolare gli elettrodi in base alle esigenze.
Finestra di dialogo Test di impedenza
C. Fare click su OK per interrompere il test impedenza.
D. Passare a 4.1Punto 12 Selezionare un protocollo ► 34.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 334 Raccolta dei dati del paziente
4 Raccolta dei dati del paziente
4.1 Punto 12 Selezionare un protocollo
A. Fare click sulla scheda New Test (Nuovo test) sul lato sinistro della Finestra principale.
Fare click sul segno + per espandere un elenco.
Fare click sul segno - per restringere un elenco.
Procedura (A). Le procedure (A) predefinite di
Protocollo selezionato ICS Chartr EP 200 (fornite da ICS)
(B). sono:
ABR (Risposta uditiva del tronco
cerebrale)
ECochG (Elettrococleografia)
ALR (Risposta uditiva tardiva)
AMLR (Risposta uditiva di latenza
media)
P300 (opzionale)
Nota bene • La Diagnosi di
sistema è un test
dell'hardware, non un pro-
tocollo. Consultare Dispo-
sitivo di prova ► 58 nella
sezione relativa alla Riso-
Scheda Nuovo test
luzione dei problemi di que-
sta guida.
Nota bene • I protocolli ECo-
chG, AMLR e P300 non sono
disponibili in ICS Chartr EP
200 Limited. ALR viene for-
nita solo per 40 Hz. Sono
disponibili procedure ALR
opzionali.
B. Fare click su un protocollo per selezionarlo.
C. Passare a 4.2Punto 13 Regolazione delle impostazioni di raccolta dei dati ► 35.
34 Otometrics - ICS Chartr EP 2004 Raccolta dei dati del paziente
4.2 Punto 13 Regolazione delle impostazioni di raccolta dei dati
A. Fare click sulla scheda Impostazioni per visualizzare le impostazioni di prova che verranno utilizzate per la raccolta
dati.
B. Rivedere ciascun parametro di impostazione di prova.
C. Modificare le impostazioni se necessario.
1. Fare click su un pulsante (A) per
visualizzare un menu pop-up (B).
2. Fare click su una opzione per sele-
zionarla.
3. Ripetere i punti 1 e 2 per ogni
impostazione che si desidera
modificare.
Le impostazioni modificate vengono
salvate con le forme d'onda raccolte.
Non sono disponibili per l'uso con
altri pazienti. Passare a 4.4Punto 15
Creare, modificare ed eliminare i pro-
tocolli ► 37 per modificare un para-
metro di impostazione di prova per
Scheda Impostazioni l'utilizzo su più di un paziente. Menu pop-up della scheda Impo-
stazioni
D. Passare a 4.4Punto 15 Creare, modificare ed eliminare i protocolli ► 37.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 354 Raccolta dei dati del paziente
4.3 Punto 14 Regolazione delle impostazioni di raccolta dei dati ASSR
La procedura illustra come modificare e salvare le impostazioni di prova ASSR per l'utilizzo su più di un paziente.
A. Selezionare ASSR > Ricerca bambino addormentato sulla scheda New Test (Nuovo test) del Menu principale.
B. Fare click su F5 Impostazioni Prova per visualizzare la finestra di dialogo Modifica protocollo - ASSR.
C. Modificare i parametri delle impostazioni di prova secondo le esigenze.
1. Selezionare un Metodo – Ricerca rapida o Discesa verticale (A).
2. Selezionare le opzioni Threshold Search (Ricerca della soglia) (B):
• Limiti di ricerca superiore e inferiore
• Passo minimo di ricerca
• Attendibilità della risposta
3. Selezionare:
• modulazione di ampiezza (AM)/frequenza (Modulazione FM) per ciascun orecchio (C) oppure percentuale di
AM e Modulazione FM per entrambi gli orecchi (D).
• Tempo massimo di ricerca in (E)
4. Selezionare le opzioni dei canali
(F):
• Amplifier Gain (Guadagno
dell'amplificatore)
• High Pass Filter (Filtro passa alto)
• Filtro passa basso
• Filtro notch
5. Selezionare un Trasduttore (G)
6. Selezionare un livello di masche-
ramento per entrambe le orec-
chie (H).
7. Fare click su una casella (I) per
selezionare o deselezionare una
frequenza.
Modifica protocollo – Finestra di dialogo ASSR (Ricerca rapida) • Fare click sul pulsante Seleziona
tutto (J) per selezionare tutte le
frequenze per entrambi gli orec-
chi
• Fare click sul pulsante Dese-
leziona tutto (J) per cancellare le
selezioni di frequenza per
entrambi gli orecchi.
8. Fare click su Salva per salvare le
impostazioni per tutti i pazienti.
36 Otometrics - ICS Chartr EP 2004 Raccolta dei dati del paziente
Nota bene • Nel software di ASSR sono disponibili solo le opzioni del canale 1.
D. Fare click su Salva per salvare i parametri modificati per il protocollo ASSR.
E. Passare a 4.4Punto 15 Creare, modificare ed eliminare i protocolli ► 37.
4.4 Punto 15 Creare, modificare ed eliminare i protocolli
I parametri delle impostazioni di prova possono essere modificati per tutte le procedure EP. Per creare, modificare o eli-
minare un protocollo è necessario aprire un file di paziente. Queste modifiche sono comunque applicabili a tutti i pazienti.
Protocollo singolo
Otometrics - ICS Chartr EP 200 374 Raccolta dei dati del paziente
Protocollo collegato ( sequenziale)
Salva un Nuovo protocollo
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo più simile a quello da creare.
B. Selezionare Configurazione > Aggiungi nuovo protocollo.
C. Apportare le modifiche alle impostazioni di prova del protocollo.
D. Fare clic su OK.
E. Scegliere la procedura (ad es. ABR, ECochG, VEMP, etc.). Il nome della procedura determina il set di etichette uti-
lizzate per contrassegnare le forme d'onda.
F. Cambiare il nome del protocollo.
G. Fare clic su OK. Il nuovo protocollo verrà elencato nella scheda Nuovo test sotto la procedura selezionata nel Punto E.
Modifica protocollo esistente
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo da modificare.
B. Fare clic su F5 Impostazioni Prova.
C. Apportare le modifiche desiderate.
D. Fare clic su Salva.
E. Fare clic su OK.
Creare un protocollo collegato (sequenziale)
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo da modificare.
B. Fare clic su F5 Impostazioni Prova.
C. Apportare le modifiche.
D. Fare clic su Add as New (Aggiungi come Nuovo).
E. Cambiare il nome delle impostazioni di prova.
F. Fare clic su OK. Il protocollo verrà visualizzato sul pannello in alto a sinistra della finestra delle Impostazioni di prova.
38 Otometrics - ICS Chartr EP 2004 Raccolta dei dati del paziente
Cambiare il nome del protocollo
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo da modificare.
B. Fare clic su F5 Impostazioni Prova.
C. Fare clic su Salva.
D. Cambiare il nome del protocollo.
E. Fare clic su OK. Il protocollo verrà elencato nella scheda Nuovo test con il nuovo nome.
Cambiare il nome del test nel protocollo collegato (sequenziale)
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo da modificare.
B. Fare clic su F5 Impostazioni Prova.
C. Fare clic su Rinomina corrente.
D. Cambiare il nome delle impostazioni di prova.
E. Fare clic su OK. Il protocollo verrà elencato nel pannello in alto a sinistra della finestra delle Impostazioni di prova.
Delete Protocol (Elimina protocollo)
Nota bene • I protocolli predefiniti dal produttore non possono essere eliminati.
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare un protocollo.
B. Selezionare Configurazione > Delete Protocol (Elimina protocollo).
C. Evidenziare il protocollo da eliminare.
D. Fare clic su OK.
E. Fare click su Sì se si desidera eliminare il protocollo.
Eliminare un test da un protocollo collegato (sequenziale)
A. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo da modificare.
B. Fare clic su F5 Impostazioni Prova.
C. Evidenziare il protocollo da eliminare nel pannello in alto a sinistra della finestra delle Impostazioni di prova.
D. Fare clic su Elimina corrente.
E. Fare click su Sì se si desidera eliminare il test dal protocollo collegato.
Ripristinare le impostazioni predefinite
A. Effettuare il login come operatore predefinito.
B. Accedere alla scheda New Test (Nuovo test) ed evidenziare il protocollo da modificare.
C. Fare clic su F5 Impostazioni Prova.
D. Fare clic su Default Settings (Impostazioni predefinite) .
E. Fare click su Sì per ripristinare le impostazioni predefinite di fabbrica.
F. Passare a 4.5Punto 16 Selezionare le opzioni di raccolta dei dati ► 40.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 394 Raccolta dei dati del paziente
4.5 Punto 16 Selezionare le opzioni di raccolta dei dati
A. Fare click su un pulsante sulla Barra degli strumenti della Finestra principale per selezionare una o più delle seguenti
opzioni di raccolta dati.
Lato destro della barra degli strumenti della Finestra principale
Pulsante Opzione di raccolta Funzione
dati
Dividi schermo Fare click per dividere le forme d'onda spostando a sinistra quelle con l'orecchio
sinistro stimolato e a destra quelle con l'orecchio destro stimolato.
Griglia Fare click per mostrare la griglia a linee verticali e orizzontali.
Stimolazione con- Fare click per continuare il tono audio dopo il termine del protocollo. Fare click
tinua nuovamente per interrompere il tono. Ideale per bambini irrequieti.
Continua prova Fare click per attivare la raccolta dei dati (numero di spettri) oltre i limiti impo-
stati. Fare click nuovamente per interrompere l'opzione. Non utilizzare Continua
prova con i protocolli collegati (sequenziali).
Unisci nuova forma Fare click per unire automaticamente le forme d'onda all'inizio di una prova. Le
d'onda forme d'onda verranno così separate e ordinate su una pagina in base all'orecchio
stimolato, al canale di raccolta, all'intensità dello stimolo e alla frequenza del
tono.
Interaural Wave V Fare click per mostrare la differenza di latenza fra l'onda V di una forma d'onda
(Onda V interaurale) sinistra e quella di una destra. Le forme d'onda selezionate devono essere rac-
colte tramite il protocollo click ABR e avere l'onda V contrassegnata.
B. Passare a4.6Punto 17 Avviare una raccolta dati ► 40.
4.6 Punto 17 Avviare una raccolta dati
Tutte le attività di raccolta di dati sono controllate e monitorate dalla Finestra principale.
A. Fare click su F12 Collect (F12 Raccolta) per avviare la raccolta dati.
40 Otometrics - ICS Chartr EP 2004 Raccolta dei dati del paziente
Selezionare la scheda New Test
(Nuovo test). (A).
Selezionare un protocollo (B).
Selezionare le opzioni di raccolta
dei dati (C).
Finestra principale, scheda Nuovo test
B. Passare a 4.8Punto 19 Monitoraggio della raccolta dei dati ► 42.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 414 Raccolta dei dati del paziente
4.7 Punto 18 Avvio della raccolta dei dati ASSR
Tutte le attività di raccolta di dati sono controllate e monitorate dalla Finestra principale.
A. Fare click su F12 Collect (F12 Raccolta) per avviare la raccolta dati.
Selezionare la scheda New Test
(Nuovo test). (A).
Selezionare un protocollo (B).
Nota bene • F12 (C)
Fare click su F12 Collect (F12
Raccolta) per avviare la rac-
colta dati.
Fare click su F12 Pause (F12
Pausa) per arrestare tem-
poraneamente la raccolta
dati.
Finestra principale, scheda Nuovo test - ASSR selezionata
B. Passare a 4.8Punto 19 Monitoraggio della raccolta dei dati ► 42.
4.8 Punto 19 Monitoraggio della raccolta dei dati
A. Monitorare la raccolta dei dati.
Cursore B (A).
Riga dati della forma d'onda (B).
Pulsanti di controllo della forma
d'onda (C)
Numero di pagina della forma
d'onda (D); massimo 20 forme
d'onda per pagina.
Forma d'onda (E)
Area di lavoro della forma d'onda
42 Otometrics - ICS Chartr EP 2004 Raccolta dei dati del paziente
B. Utilizzare i tasti funzione per regolare le opzioni di raccolta dei dati.
Nota bene • Grigio = attualmente non attivo
Tasti funzione, durante la raccolta dei dati
F1 Guida Visualizza il manuale F9 Reset Arresta la prova, elimina la
dell'utente. prova corrente o l'ultima
completata e azzera il con-
tatore degli sweep.
F4 PediGram (F4 PediG- Visualizza i dati PediGram. F10 Aumenta sweep Aumenta il numero mas-
ram) simo di spettri per la prova
corrente.
F6 Report Visualizza il referto del F11 Stop Interrompe la prova cor-
paziente. rente.
F8 Dati normativi Visualizza i grafici dei dati F12 Pause/Resume (F12 Mette in pausa la prova cor-
normativi per la forma Pausa/Riprendi) rente. Riprende la prova
d'onda selezionata. Per corrente.
selezionare tutte le forme
d'onda, fare click su Ctrl+
A.
C. Passare a 5.1Punto 20 Scheda revisione EP ► 44.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 435 Revisione dei dati raccolti
5 Revisione dei dati raccolti
5.1 Punto 20 Scheda revisione EP
A. Fare click sulla scheda Revisione sul lato sinistro della Finestra principale.
B. Fare click sul pulsante EP (A) per rivedere tutti i risultati.
Fare click sul segno + per espandere un elenco.
Fare click sul segno - per restringere un elenco.
C. Fare click su un canale (C) per visualizzare la forma d'onda raccolta.
Pulsante EP (A)
Data e ora del test (B)
Canale (C)
Prova/data (D)
Casella calcolo (E)
1. Selezionare Data e ora del test (B) per visualizzare le forme
d'onda raccolte in tale prescrizione.
2. Selezionare un canale (C) per vedere i dettagli cor-
rispondenti dell'impostazione di prova nella casella calcolo
(E) della finestra principale.
Il canale visualizza la forma d'onda con due numeri (ad es. 5.1).
Il primo numero rappresenta l'ordine in cui è stata raccolta. Il
secondo rappresenta il canale. Quindi 5.1 è la quinta forma
Scheda Revisione - EP d'onda per l'orecchio sinistro e 5.2 la quinta per quello destro.
D. Passare a 5.3Punto 22 Lavorare con le forme d'onda ► 46.
44 Otometrics - ICS Chartr EP 2005 Revisione dei dati raccolti
5.2 Punto 21 Scheda Revisione ASSR
A. Fare click sulla scheda Revisione sul lato sinistro della Finestra principale.
B. Fare click sul pulsante ASSR (C) per visualizzare i risultati ASSR.
Fare click sul segno + per espandere un elenco.
Fare click sul segno - per restringere un elenco.
Prova/data (A)
Data prescrizione medica (B)
ASSRpulsante (C)
Test (D)
Casella calcolo (E)
1. Selezionare Data prescrizione medica (B) per visualizzare i
risultati dei test ASSR raccolti sotto tale prescrizione.
2. Selezionare un test per vedere i dettagli corrispondenti
delle impostazioni di prova nella casella calcolo (E) della
finestra principale.
Scheda Revisione - ASSR
C. Passare a 5.3Punto 22 Lavorare con le forme d'onda ► 46.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 455 Revisione dei dati raccolti
5.3 Punto 22 Lavorare con le forme d'onda
A. Spostare le forme d'onda su una pagina.
Numero della forma d'onda (A). Fare click per selezionare una forma d'onda. Fare click e trascinare per spostare una
forma d'onda.
B. Posizionare i marcatori (E) sulle forme d'onda selezionate.
Marcatore V (C) sulla forma d'onda 6.
1. Fare click su un mar-
catore (E) per posi-
zionare un'etichetta
sulla forma d'onda sele-
zionata in cor-
rispondenza del cursore.
Selezionare una forma
d'onda marcata e fare
click sul pulsante del
Marcatore per rimuo-
vere l'etichetta.
2. Fare click sulla forma
d'onda (D) per sele-
zionare un cursore. Fare
click e trascinare per spo-
stare un cursore.
Area di lavoro della forma d'onda e barra degli strumenti
Numero di pagina di forma d'onda (B). Fare click su F10 o F11 per spostarsi da una pagina all'altra.
Visualizzare la latenza (F) dei cursori A e B.
Visualizzare la differenza di latenza (G) tra cursore A e B.
Visualizzare la differenza di ampiezza (H) tra cursore A e B.
C. Controllare la casella calcolo sulla Finestra principale per visualizzare la latenza e l'ampiezza marcate della forma d'onda
selezionata marcata (esempio: forma d'onda 6 con dati del marcatore V).
D. Utilizzare il menu pop-up Forma d'onda per manipolare le forme d'onda:
– Selezionare una o più forme d'onda (tenere premuto Ctrl e fare click sulla forma d'onda desiderata).
– Posizionare il cursore sopra l'area di lavoro della forma d'onda e fare click con il tasto destro per visualizzare il
menu pop-up Forma d'onda.
46 Otometrics - ICS Chartr EP 2005 Revisione dei dati raccolti
Opzione del menu Funzione
Sovrapponi tutto Sovrappone tutte le forme d'onda. Premere Ctrl + O per
sovrapporre tutte le forme d'onda di una pagina.
Sovrapponi selezionate Sovrappone due o più forme d'onda selezionate.
Distribuisci Distribuisce tutte le forme d'onda sulla pagina ad inter-
valli uguali. Premere Ctrl + S per distribuire tutte le
forme d'onda su una pagina.
Unisci Visualizza insieme le forme d'onda con parametri di rac-
colta simili.
Interaural Wave V (Onda Visualizza la differenza di latenza dell'onda V tra la forma
V interaurale) d'onda del click ABR sinistra e quella destra.
Aggiungi Aggiunge le forme d'onda selezionate su una pagina. La
forma d'onda aggiunta rappresenta la media ponderata
delle singole componenti. La forma d'onda risultante
verrà posizionata sul primo banco inutilizzato della
pagina. Premere Ctrl + + per aggiungere le forme d'onda
selezionate.
Sottrai Sottrae una forma d'onda da un'altra. La forma d'onda
risultante verrà posizionata sul primo banco inutilizzato
della pagina. Premere Ctrl + - per sottrarre le forme
d'onda selezionate.
Smussa Smussa una o più forme d'onda contemporaneamente.
Selezionare la quantità di smussatura (da 7 a 23 punti) da
applicare.
Opzioni menu Funzione
Annulla smussatura Rimuove la smussatura dalle forme d'onda selezionate.
Premere Ctrl + U per rimuovere la smussatura dalle
forme d'onda selezionate.
Inversione Inverte le forme d'onda selezionate. Premere Ctrl + I per
invertire le forme d'onda selezionate.
Testo Consente agli utenti di inserire commenti per la forma
d'onda.
Dati normativi Visualizza i dati normativi dei click e dei toneburst.
Display Scale (Visualizza Modifica la scala di visualizzazione della forma d'onda
scala) selezionata.
Taglia Rimuove le forme d'onda selezionate e le salva negli
appunti.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 475 Revisione dei dati raccolti
Opzione del menu Funzione
Copia Copia le forme d'onda selezionate negli appunti.
Incolla Inserisce le forme d'onda dagli appunti.
Elimina Rimuove le forme d'onda selezionate.
Marcatori Aggiunge il marcatore selezionato sul punto del cursore
attivo.
Cancella marcatori Rimuove tutti i marcatori dalle forme d'onda selezionate.
E. Passare a 5.4Punto 23 Visualizza grafici dei dati ► 48.
5.4 Punto 23 Visualizza grafici dei dati
5.4.1 Dati normativi del clic
I dati normativi per le latenze I, III e V e per gli intervalli di interpicco I-III, III-V e I-V possono essere visualizzati e stampati
nel report del paziente. Per vedere i dati, selezionare almeno una forma d'onda ABR o ECochG con dei marcatori oppure
per visualizzare tutte le forme d'onda fare click su Ctrl + A. L'intensità degli stimoli delle forme d'onda devono essere com-
presi nell'intervallo dei dati normativi, e tali dati devono essere disponibili per l'età del paziente corrente. Sui grafici, i
punti dei dati sono indicati dall'orecchio stimolato (x = sinistro; •=destro).
A. Posizionare i marcatori appropriati sulle forme d'onda selezionate di click. (Consultare anche 4.8Punto 19 Moni-
toraggio della raccolta dei dati ► 42.)
B. Selezionare le forme d'onda marcate e fare click su F8 Dati normativi per visualizzare la finestra di dialogo Dati nor-
mativi.
Nota bene • Fare click su
un'opzione (A) per visua-
lizzare il grafico dati cor-
rispondente.
Finestra di dialogo Dati normativi
C. Fare click su OK per chiudere la finestra di dialogo.
48 Otometrics - ICS Chartr EP 2005 Revisione dei dati raccolti
5.4.2 Tone-Burst Normative Data (Dati normativi dei toneburst)
I grafici dei dati normativi dell'impulso sonoro confrontano i dati della Latenza V con i dati normativi. L'intensità dello sti-
molo della forma d'onda deve essere compresa nell'intervallo dei dati normativi e devono essere disponibili i dati nor-
mativi per l'età del paziente corrente.
A. Posizionare i marcatori adatti sulle forme d'onde toneburst selezionate. (Consultare anche 4.8Punto 19 Monitoraggio
della raccolta dei dati ► 42.)
B. Selezionare le forme d'onda marcate e poi F8 Dati normativi per visualizzare la finestra di dialogo Tone-Burst Nor-
mative Data (Dati normativi dei toneburst).
Nota bene • Fare click su
una frequenza (A) per visua-
lizzare il grafico dati cor-
rispondente.
Finestra di dialogo Dati normativi dei toneburst
C. Fare click su OK per chiudere la finestra di dialogo.
Otometrics - ICS Chartr EP 200 495 Revisione dei dati raccolti
5.4.3 Dati PediGram
Il grafico PediGram mostra la soglia di livello uditivo stimata (dB nHL) per orecchio per ogni frequenza toneburst. Le barre
verticali evidenziano le frequenze tipiche esaminate. Le soglie sono determinate dalla forma d'onda ABR con l'intensità di
stimolo più bassa ed un'etichetta di Marcatore V. La tabella delle soglie PediGram offre un elenco dei parametri per tutti i
dati dei canali utilizzati come soglie in PediGram.
A. Selezionare F4> PediGram per visualizzare la finestra di dialogo Soglie onda V dei toneburst.
1. Selezionare la scheda PediG-
ram (A) per visualizzare il gra-
fico PediGram.
2. Fare click su un pulsante fre-
quenza (B) per mostrare o
nascondere i relativi dati.
3. Selezionare la scheda Tabella
soglie PediGram (C) per visua-
lizzare un elenco dei para-
metri dei canali delle soglie.
Scheda Pedigram delle soglie dell'onda V toneburst
B. Fare click su OK per chiudere la finestra di dialogo.
C. Passare a 5.4Punto 23 Visualizza grafici dei dati ► 48.
50 Otometrics - ICS Chartr EP 2006 Stampare un referto del paziente
6 Stampare un referto del paziente
6.1 Punto 24 Preparazione del referto
I report paziente consistono nei dati del paziente e in rappresentazioni grafiche dei risultati dei test. L'operatore seleziona
i risultati dei test da includere nel referto e può modificare i dati del paziente e del sistema nell'elaboratore di testi. I
referti possono essere salvati e stampati.
A. Fare click su F6 Report sulla Finestra principale per aprire il referto nell'elaboratore di testi.
B. Rivedere il referto e modificare i dati se necessario.
1. Posizionare il cursore nel
referto e apportare le modi-
fiche necessarie.
2. Fare click su File e selezionare
Stampa referto EP per stam-
pare il referto
dell'elaboratore di testi, le
forme d'onda e i dati nor-
mativi.
3. Fare click su File e selezionare
Salva per salvare le modifiche
e tornare alla Finestra prin-
cipale.
Referto del paziente nell'elaboratore di testi
C. Selezionare File > Salva sulla barra dei menu.
D. Fare click su File > Stampa referto EP per stampare il referto dell'elaboratore di testi, le forme d'onda e i dati nor-
mativi.
E. Passare a 6.2Punto 25 Creazione di macro ► 51.
6.2 Punto 25 Creazione di macro
Le macro sono diciture stabilite che possono essere aggiunte al referto. La creazione di una macro consente di impostare i
riepiloghi e le conclusioni tipicamente più usati per riportarli facilmente su un referto. Creando le macro, si riduce la quan-
tità di tempo per scrivere le conclusioni per ogni singolo paziente.
Le macro possono essere modificate e/o ampliate dopo essere state inserite nel referto.
Impostare una macro
A. Fare clic su F6 Report.
B. Fare click su Strumenti (nella barra dei menu).
Otometrics - ICS Chartr EP 200 516 Stampare un referto del paziente
C. Fare clic su Definisci macro.
1. Digitare il nome della macro
(ad es. WNL) (A). Se si utilizza
un sistema Chartr VNG/ENG,
aggiungere il tipo di testo al
nome (ad es. WNL-EP).
2. Digitare il testo (B).
Finestra di dialogo Definisci macro
D. Fare clic su Salva.
E. Fare clic su Fatto.
Inserire la macro in un referto
A. Fare clic su F6 Report.
B. Posizionare il cursore nel punto del referto in cui si desidera inserire la macro.
C. Fare click su Strumenti (nella barra dei menu).
D. Fare clic su Ottieni macro.
Finestra di dialogo Ottieni macro
E. Selezionare la macro dall'elenco a discesa (A).
F. Fare clic su Inserto.
52 Otometrics - ICS Chartr EP 2006 Stampare un referto del paziente
G. Modificare il testo del referto se necessario.
6.3 Punto 26 Stampa del referto EP
Utilizzare la finestra di dialogo Stampa referto per selezionare le informazioni (dati del paziente e/o risultati dei test) da
includere nel referto stampato. I referti vengono stampati su fogli di carta in formato lettera A4.
A. Selezionare File > Stampa referto EP sulla barra dei menu della Finestra principale o dal referto dell'elaboratore di
testi per visualizzare la finestra di dialogo Print Report (Stampa referto).
B. Selezionare le voci che si desidera includere nel referto
A √ o ● indica che l'opzione è selezionata.
1. Selezionare una pagina opzione (A). [obbli-
gatorio]
2. Selezionare i grafici dei dati normativi dei
click e dei toneburst (B).
3. Selezionare per includere una o più di
queste opzioni (C).
Fare click su Anteprima per visualizzare una
copia online del referto.
Finestra di dialogo Stampa referto
C. Fare click su Stampa per inviare il referto alla stampante.
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