BENESSERE INDIVIDUALE COME REQUISITO DEL BENESSERE DI COPPIA
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numero 14 - anno 6 - marzo 2022
BENESSERE INDIVIDUALE
COME REQUISITO DEL BENESSERE DI COPPIA
ALIMENTAZIONE SANA, L’AMORE AI TEMPI DEL CORONAVIRUS: CYBERSECURITY
CON GUSTO TRA RESTRIZIONI IN SANITÀ
E NUOVE POSSIBILITÀ
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SOMMARIO
L’AMORE AI TEMPI DEL CORONAVIRUS:
TRA RESTRIZIONI E NUOVE POSSIBILITà
4
BENESSERE
ASPETTI PSICOSOMATICI E RINOLOGICI
NEL LONG-COVID: COME PREVENIRE
8
INDIVIDUALE
E CURARE I DEFICIT DI GUSTO E OLFATTO
SANITà E SICUREZZA CIBERNETICA: 16
come requisito
ALCUNE CONSIDERAZIONI DI BASE
EUSTRESS (STRESS BUONO) 22
del benessere di coppia
E DISTRESS (STRESS CATTIVO)
ACCENNI DI NEUROSCIENZA 24 Dr.ssa Elena Pollari
E DEGUSTAZIONE DELL’OLIO Direttore Artemisia Onlus
UN BUON SONNO PER UNA VITA SANA. 30
ALIMENTAZIONE E SONNO. omunemente si tende a pensare che il Be-
ESISTE UNA RELAZIONE?
UMANI ONLINE ALLA SCOPERTA
DI NEURO RISORSE. NUOVE ESPERIENZE
DI CRESCITA E CAMBIAMENTO
FRA GIOCOSITà, UMANITà E TECNOLOGIA.
34
C nessere sia condizione fortemente correlata
ai rapporti interpersonali, in modo parti-
colare alla relazione con il partner.
Ad un esame più attento e obiettivo, emerge, invece,
che l'equilibrio e la serenità individuali dipendono,
innanzitutto, dal rapporto che si ha con sé stessi,
L’ACUFENE: UN DISTURBO 36 dalla consapevolezza di sé e dal livello di autostima.
DA NON SOTTOVALUTARE Nel rapporto di coppia, spesso l’errore più comune
è quello di provare a superare eventuali stati di
I TABù ALIMENTARI E LE CULTURE 38
disagio, tristezza o frustrazione, oppure colmare
GASTRONOMIChE
eventuali carenze affettive, impegnando gran parte
OZONOTERAPIA: DI COSA SI TRATTA 40 degli sforzi e dell'attenzione sulla relazione senti-
E PER qUALI PATOLOGIE è INDICATA mentale, cercando ogni giorno di "plasmare" il rap-
porto ed il partner in base all'impulso del momento,
PRIMAVERA DI PREVENZIONE 42 auspicando di ricavarne, anche inconsapevolmente,
E PREPARAZIONE AL RECUPERO DI SE’ una sorta di rivalsa e, quindi, di compensazione e
L’IMPORTANZA DEI COLORI NEL BAMBINO. 46 sollievo. In realtà tale approccio alimenta l'irrequie-
LA CROMOTERAPIA DI RUDOLF STEINER tezza e, se non si interviene per tempo, provoca,
nella coppia, dinamiche destabilizzanti, problemi di
comunicazione, incomprensioni, dipendenze psico-
logiche, stress e profonda sofferenza.
Pertanto, se siamo alla ricerca di un equilibrio esi-
Periodico edito da Artemia Lab S.r.l.
stenziale, i primi passi da compiere sono: riflettere e
Via Velletri, 10 Roma _ www.artemisialab.com cercare di cogliere le nostre esigenze più profonde,
www.associazioneartemisia.it_redazione.magazine@artemisialab.it prendersi cura della propria salute psico-fisica e ri-
cercare lo stato di vigore e di armonia con sé stessi,
Direttore responsabile: Dr.ssa Rossana Nastasi
preferibilmente rivolgendosi ad esperti e specialisti
del settore, capaci di indirizzare ed accompagnare
Coordinatore di redazione: Dr.ssa Elena Pollari l'assistito nel percorso a lui più congeniale. In tal
Comitato di redazione: Dr.ssa Francesca Fornari, modo saremo davvero artefici del nostro Benessere
Dr. Adrea Costanzo, Ing. antonino Rotilio, Dr.ssa Elena Stella e intraprenderemo al meglio anche per essere pronti
Art director: World Medical Products S.r.l. ad instaurare relazioni autentiche, stabili e virtuose,
Stampa: World Medical Products S.r.l. fondate su vicendevole amore e rispetto, con la fa-
Via Cesare Pascarella, 9 - 00011 Tivoli Terme (RM) miglia, con gli amici e con il partner.
Testata registrata presso il Tribunale di Roma n. 159 del 12.10.2017 Buona lettura!
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Benessere di coppia
L’amore ai tempi del coronavirus:
TRA RESTRIZIONI
E NUOVE POSSIBILITÀ
L
a pandemia e le conseguenti si- ma la guerra, pur mettendo a rischio la vita
tuazioni di lockdown, seguite da come il COVID-19, segue regole diverse:
numerose restrizioni sociali, ci non chiede la distanza sociale, non fa vedere
hanno costretto a modificare, in il tuo vicino come un potenziale nemico.
modo drastico e repentino, pensieri, emo- Nel corso della pandemia abbiamo, invece,
zioni, vita di relazione in ambito sentimen- vissuto un’alterazione della libertà personale.
tale, sociale e lavorativo. Ciascuno di noi è stato chiamato a cambiare
È importante ricordare come non vi sia la abitudini tanto radicate da non essere nean-
memoria storica di un evento simile. La ge- che pensabile che venissero messe in discus-
nerazione più anziana ha vissuto la guerra, sione prima di adesso. Abbiamo dovuto co-
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Benessere di coppia
struire rapidamente nuove abilità e nuovi “C'è un posto nel raggiunto quando i tempi di ciascuno
automatismi per adattarci alla mutata si- sono bilanciati con i tempi dedicati alla
tuazione sociale. Il tempo si è dilatato, mondo dove il cuore relazione di coppia e alle relazioni fami-
scandito diversamente rispetto a prima. batte forte, dove liari.
Quindi, abbiamo vissuto un cambia- Secondo il pensiero clinico di Philippe
mento che ha frantumato alcune le cer- rimani senza fiato Caillè, una coppia funziona quando
tezze, quelle con cui siamo cresciuti e per quanta 1+1=3. Questa strana espressione mate-
con cui ci siamo confrontati finora. matica ci dice che una coppia funziona
In questa situazione non possono che es-
emozione provi; quando l’unione di due individui per-
sersi modificati anche i rapporti interper- dove il tempo si mette a entrambi di mantenere degli spazi
sonali. Ma l’impatto che i cambiamenti di individualità e contemporaneamente
nelle relazioni hanno avuto sulle persone
ferma e non hai più consente di costruire insieme uno spazio
dipende molto dalle paure e dalle risorse l'età. più esteso delle loro individualità, che è
di ciascuno. Perché se è vero che questo Quel posto è tra le lo spazio della coppia. Lo stesso si può
periodo ha degli aspetti che possono ri- dire della famiglia, composta da più in-
flettersi in maniera diffusa su tutta la so- tue braccia in cui dividualità che interagiscono fra di loro.
cietà, è anche vero che ciascuno reagisce non invecchia il Inoltre, nella consuetudine, prima della
a questo evento attribuendogli un signi- quarantena, intorno a una coppia o una
ficato emotivo e cognitivo differente, a cuore, mentre la famiglia vi erano contatti interpersonali,
seconda di quelle che sono le sue pre- mente non smette alcuni dei quali appartenevano ad en-
messe e capacità. trambi i partner o a tutti i membri della
Il grande sforzo che ci è stato chiesto di mai di sognare.” famiglia in ugual misura, altri invece ap-
fare è di passare da una modalità relazio- (Alda Merini) partenevano a ciascun individuo in ma-
nale caratterizzata da una vicinanza fisica, niera diversa, altri soltanto specificamente
a una in cui questa è proibita o rischiosa. a qualcuno. Quindi, la diversificazione
Non siamo abituati a vivere senza vici- delle attività lavorative e relazionali per-
nanza fisica. Siamo abituati, anzi, a vivere metteva a ciascuno di continuare con la
la vicinanza e la distanza in relazione al- costruzione della propria esperienza per-
l’intimità. Più siamo in relazione intima sonale, e di condividerne solo una parte
con una persona, più ci permettiamo di con il partner. Non è stato così dopo la
avvicinarci e di toccarci. Una parte rile- pandemia, in cui gli spazi si sono ristretti
vante del nostro sentire si esprime con il e i tempi per lo più dilatati. È quindi pos-
corpo, dunque anche con il corpo in re- sibile che la coppia o la famiglia siano
lazione, e oggi invece dobbiamo collegarci andati incontro a nuove problematiche.
agli altri in modo virtuale. Gli schermi Ma c’è anche la possibilità che questa
dei nostri computer o del nostro smar- nuova situazione venga vissuta da alcune
tphone possono darci molto in termini coppie e da alcune famiglie come una ri-
di contatto, ma ci connettono con l’altro sorsa. Il tempo della reclusione possa es-
solo attraverso la vista e l’udito, esclu- sere stato un tempo in cui ci si è dedicati
dendo gli altri sensi. Sono dunque una con meno fretta e meno pressioni alle re-
risorsa ma insieme anche una limitazione. lazioni familiari e di coppia. Da alcuni
In questo contento, molte coppie e fami- poi, la coppia e la famiglia sono viste
glie sono state costrette a rimanere a come un rifugio sicuro, e mai come in
stretto contatto 24 ore su 24. questo momento riparano quindi dai pe-
Quali possono essere stati gli effetti di ricoli di un mondo esterno che ci viene
questa situazione nelle relazioni? descritto come pericoloso.
La convivenza mette coppie e famiglie dr.ssa elena In definitiva, la convivenza forzata e le
dentro una situazione atipica. Non siamo stella restrizioni possono rinsaldare il rap-
Psicologa,
spesso abituati a vivere tutto il tempo Psicoterapeuta,
porto di coppia e i legami familiari, op-
della giornata nello stesso spazio con la Consulente artemisia pure, al contrario può mettere a nudo
nostra famiglia o con il nostro partner. Lab e artemisia Onlus le fragilità o la pericolosità, come nel
Ma l’equilibrio relazionale viene spesso caso delle relazioni violente o quelle in
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Benessere di coppia
cui vi sono dipendenze emotive disfunzio- verse da quelle del bambino che non può
nali. In questi ultimi casi, spesso per le vit- recarsi fuori per giocare con gli amici. Alcuni
time è stato ancor più difficile e dramma- sono preoccupati dal punto di vista econo-
tico ricercare una via di fuga dal malessere mico, altri possono essere timorosi del con-
psicologico e dagli abusi subiti. tagio, altri sentire un senso di soffocamento
La convivenza costante, la co-gestione della per essere reclusi, altri ancora intristirsi per
quotidianità che è fatta di desideri personali, l’isolamento. È importante quindi le diverse
necessità di coppia, bisogni familiari e im- posizioni emotive e cognitive delle persone
pegni lavorativi può mettere in crisi coppie con cui viviamo e mantenere la mente aperta.
collaudate e famiglie armoniche, e diventare Non interessiamoci, non parliamo solo di
esplosiva per le coppie e le famiglie che vi- COVID-19, confrontiamoci su altri argo-
vevano già incomprensioni, tensioni e allon- menti, facciamo fantasie sul futuro, ri-nar-
tanamenti prima della pandemia. Talvolta riamoci il passato, pensiamo che l’altro può
purtroppo può anche raggiungere livelli in fare pensieri diversi dai nostri e non condi-
cui la violenza non riesce a essere fermata. videre la nostra opinione.
Altre volte, invece, la convivenza dentro un Ritagliamoci un tempo per noi, concor-
tempo in cui ci sono meno distrazioni dal diamo con gli altri un tempo della condi-
mondo esterno, dove i tempi possono essere visione, anche se sembra difficile soprat-
più morbidi, permette di recuperare un con- tutto quando gli spazi sono ristretti e i
tatto autentico e di accedere a una dimen- tempi sembrano sovrapporsi. Proviamo a
sione di familiarità più serena. Il tempo di chiederci di che cosa sentiamo il bisogno
condivisione in famiglia può essere il tempo all’interno delle possibilità che ci sono date
del ritrovarsi, del riscoprire aspetti dell’altro e prendiamoci un tempo per qualcosa che
che si erano assopiti o che noi avevamo di- ci aiuti a stare bene. Allo stesso modo, cer-
menticato. All’interno della coppia e della chiamo di rispettare gli spazi dell’altro e di
famiglia l’individualità mette ciascuno in una far rispettare i nostri spazi, soprattutto se
posizione cognitiva e affettiva diversa da la vita insieme deve svolgersi in case molto
quella dell’altro. La posizione di chi continua piccole, dove è difficile trovare la propria
a lavorare fuori è diversa da quella di chi è quiete. E cerchiamo, anche, se ci è possi-
in cassa integrazione o ha tramutato il suo bile, un tempo in cui fare concretamente
lavoro in smart working; il ritiro sociale for- delle cose insieme alle persone con cui vi-
zato di un adolescente smuove emozioni di- viamo, anche cose molto semplici e brevi,
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Benessere di coppia
e proviamo a sentirne il piacere. sul bisogno di uno o di entrambi di superare
Per comprendere a fondo le ripercussioni le fragilità personali, e in queste ultime l’altro
della pandemia sulle relazioni di coppia, è di solito viene visto come un prolungamento
importante partire dalla definizione del con- di sé, senza il quale la sopravvivenza propria
cetto di “coppia”, che possiamo descrivere è messa a rischio. Quindi la distanza è deva-
come l’unione di due persone che stringono stante.
un patto tra di loro, tale per cui il loro legame Le coppie non conviventi hanno affrontato
si distingue da tutti gli altri rapporti che en- molti cambiamenti, che riguardano la pos-
trambi intrattengono al di fuori della coppia. sibilità di continuare a sentirsi in una rela-
Come se, intorno ai due partner, ci fosse un zione esclusiva, l’intimità, la progettualità.
confine immaginario che ne delimita il ter- Immaginiamo anche solo cosa vuol dire aver
ritorio. Fanno parte di questo territorio tanti avuto in programma un matrimonio e aver
elementi: la fiducia reciproca, la sessualità, dovuto saltare questo appuntamento. Op-
l’intimità in senso più lato e lo sviluppo di pure può essere che, dentro questa quaran-
una progettualità a due. Questo confine, nel tena, la progettualità abbia subito, nella realtà
periodo di quarantena, è stato messo a ri- o nel desiderio, rallentamenti e accelerazioni
schio, almeno per molte coppie non convi- in modo non consonante tra i due partner:
venti. Ovviamente le reazioni alla quarantena qualcuno ha cercato di accelerare i progetti
e alle restrizioni possono essere ed essere comuni, qualcun altro può aver cercato di
state molto diverse tra loro in base a tanti rallentarli.
fattori, alcuni relativi alla personalità di cia- In conclusione, all’interno di relazioni di
scun partner, altri legati alla stabilità della convivenza, sia di coppia che familiari, e
relazione prima del lockdown. Alcune cop- dentro le relazioni a distanza, di coppia e fa-
pie erano sufficientemente stabili, tanto da miliari, si incontrano spesso difficoltà e si-
permettere a entrambi di stare a distanza tuazioni particolarmente sfidanti come quelle
senza sentirsi abbandonati e soli. Altre coppie peculiari che hanno caratterizzato questo
erano in fase di costituzione o di evoluzione periodo storico, ma da ogni rischio e da ogni
e possono essere state messe in crisi dal cam- limite può sempre nascere un’opportunità:
biamento dei progetti e dal cambiamento l’invito, sia per le coppia e la famiglia, è
della fisicità. Altre ancora si sono formate quello di saperla cogliere, insieme.
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InterventIstIca Orl
Aspetti psicosomatici
e rinologici nel long-covid:
COME PREVENIRE E CURARE
I DEFICIT DI GUSTO E OLFATTO
M
olte persone dopo aver con- o alla perdita completa del gusto. È im-
tratto il Covid possono ac- portante parlare di questo e prenderne
cusare un danno della capa- consapevolezza poiché oggi, dopo quasi
cità olfattiva e del gusto, due anni, abbiamo delle armi molto forti
anche per molti mesi dopo essere guariti per combattere questi danni cosi invali-
e diventati negativi. È importante la valu- danti, e a seconda del livello e del timing
tazione specialistica otorino delle prime di inizio della terapia, possiamo attenderci
vie aeree soprattutto nel periodo attuale differenti gradi di guarigione e soluzione
del long-Covid. del problema dell’iposmia e ipogeusia.
Questa fase dell’epidemia ci da l’occasione
di sottolineare l’importanza del follow up, Le modalità di danno olfattivo da Covid
del controllo prolungato nel tempo degli Tra i tanti danni che è capace di fare è an-
esiti del Covid, e oggi osserviamo sempre che capace di entrare al livello dei recettori
più la diminuzione dell’olfatto che si ac- nasali e nel bulbo olfattorio, danneggiando
compagna, purtroppo, alla diminuzione in maniera selettiva la capacità di questi
8 artemisia magazine
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InterventIstIca Orl
neuroni di trasportare le molecole odo- chirurgia; il palloncino KOS è in grado
rose e quindi anche perdendo i sapori. di effettuare una sorta di “massaggio”
Lo sanno bene anche i sommelier, all’interno del naso specie a livello del
come tutti i gourmet, che i sapori si turbinato nella porzione più alta della
sentono non solo dalla bocca e sulla cavità nasale dove si sfioccano i nervi
lingua, ma con la parte retro-nasale dell’olfatto. Consiste, metaforicamente,
dove i cibi e le bevande rilasciano i nel fare una sorta di fisioterapia del
loro aromi; questo virus SARS Cov-2, naso riducendo la quota di infiamma-
viaggiando attraverso il bulbo olfattorio zione della mucosa e delle determina-
ha degli effetti neurotossici molto tipici zioni nervose, migliorando lo stato ge-
e ben descritti da molta letteratura nerale della salute del naso e togliendo
scientifica. Per cui se non si trattano quella quota di danno infiammatorio,
in maniera precoce e se non si ricono- ischemico e neurotossico tipicamente
scono in maniera immediata è possibile causati dal virus del Covid.
che gli effetti divengano permanenti.
Quindi è importante parlarne e sapere La stimolazione cinetica oscillatoria
che c’è una soluzione, un po’ come il della mucosa nasale con palloncino
dolore al petto per il cardiologo che è KOS
un sintomo che deve indurci a pren- Il trattamento KOS è in grado di trat-
dere provvedimenti per evitare che tare le riniti, incrementare le perfor-
venga l’infarto, quindi fuori dalla me- mance nasali e la qualità del respiro,
tafora, occorre rivolgersi tempestiva- riducendo la secrezione nasale e la vul-
mente allo specialista otorinolaringo- nerabilità alle infezioni, e migliora an-
iatra per evitare che questo nervo che la funzionalità dell’olfatto. Accanto
olfattorio rimanga perennemente dan- a questo esistono delle stimolazioni a
neggiato con la perdita o la diminu- risonanza quantica molecolare che
zione funzionale di questi due sensi hanno una proprietà rigenerativa sulla
così importanti per la qualità della vita. mucosa nasale trattata specie se appli-
Nuove terapie per migliorare o recu- cate sulle porzioni superiori della fossa
perare olfatto e gusto nasale, dove abbiamo localizzato il no-
Oggi abbiamo tre armi molto bene co- stro recettore dell’olfatto. Tutte queste
dificate. Una sono le terapie mediche terapie all’avanguardia se instaurate
che sono somministrabili sia per bocca precocemente, nei primi mesi dall’in-
che per via aerosolica o spray nasale, sorgenza del danno da Covid, possono
fondamentalmente con delle azioni rigenerare insieme anche a delle infil-
anti-infiammatorie e neurotrofiche, Prof. lInO trazioni con dei precursori delle cellule
dando un po’ di tono al nervo olfattorio DI rIenzO BusIncO staminali, con trattamenti molto sem-
Dipartimento
per evitare che il danneggiamento sia Otorinolaringoiatria, plici e paragonabili a una semplice
permanente. Queste terapie tanto sono istituto medicina iniezione effettuata per via endosco-
efficaci quanto più precocemente sono dello sport, sport pica. Senza sangue, bisturi o tamponi
instaurate, ecco perché l’importanza e salute – roma ma con trattamenti di tipo ambulato-
della diagnosi precoce e di parlarne il riale. Il trucco è sempre nella tempe-
Prof. stefanO
più possibile in termini di prevenzione stività, in relazione al tempo intercorso
tamOrrI
generale per la popolazione tutta. A Psichiatra, medico dello
tra insorgenza del danno olfattivo o
fianco delle terapie mediche, oggi ab- sport, Psicologo dello gustativo e inizio delle terapie di recu-
biamo importato in Italia dalla Svezia, sport; Direttore della pero.
un palloncino a stimolazione oscillato- scuola superiore di
ria (KOS) che se introdotto nelle fosse Psicologia dello sport; I sintomi di allarme dopo i quali è
referente servizio
nasali permette un trattamento contro neuroscienze, ist.
opportuno ricorrere alla valutazione
l’infiammazione del tutto atraumatico medicina e scienza dello otorinolaringoiatrica
della mucosa nasale, con una azione sport COni Se entro un mese o un mese e mezzo,
che non ha niente a che vedere con la nonostante delle terapie mediche ben
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InterventIstIca Orl
condotte, il senso del gusto e dell’olfatto Importanza della prevenzione e della vac-
non debba ricomparire, è urgente rivol- cinazione Covid
gersi a uno specialista otorinolaringoiatra Se tutti conoscessero in profondità quanti
che possa confermare la diagnosi con test danni, apparentemente minori, osser-
funzionali nasali olfattometrici e rapida- viamo da questo virus Covid-19, tante ri-
mente instaurare queste terapie. Viceversa, trosie e rallentamenti a usare le misure di
un altro tema è il danno cronico da Covid contenimento verrebbero meno. È bene
del gusto e dell’olfatto. Da molti mesi ab- parlarne in questi tempi di long-covid e
biamo pazienti che vengono tardivamente soprattutto parlare di diagnosi precoce per
a fare questa valutazione poiché hanno chi ha questo danno, della iposmia e della
sottovalutato questo tema. In questo caso ipogeusia, per diffondere la consapevo-
abbiamo delle terapie tra cui una è una lezza della possibilità offerta dalla scienza
riabilitazione, una sorta di ginnastica per di trattarle senza rassegnarsi.
riabilitare gusto e olfatto alle sensazioni Vaccinarsi resta la arma principale, cioè
odorose e ai sapori, che si esegue in ma- la prevenzione è la soluzione corretta! E
niera semplice tramite degli Sniff Test, una da specialista otorino ricordo che anche
sorta di pennarelli che i pazienti annusano eseguire troppi tamponi nasali, per chi ha
a casa secondo un protocollo ben codifi- scelto la non vaccinazione, porta con se
cato dai ricercatori. Anche quello è in alcuni rischi di danneggiamento della de-
grado di riabilitare buona parte dell’olfatto licata mucosa nasale, quindi un motivo
e del gusto perduto. in più di riflessione che induca anche i
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InterventIstIca Orl
più ritrosi a sottoporsi alla vaccinazione del danneggiamento delle cellule ciliate
anti covid. nervose dell’orecchio interno.
Un’altra modalità di azione del virus nei
Meccanismi fisiopatologici dei danni au- confronti delle strutture dell’orecchio in-
diovestibolari da Covid terno è data dalla capacità del virus di le-
Le infezioni virali hanno da sempre rico- garsi all’emoglobina e penetrare nell’eri-
perto un ruolo di rilievo nella patogenesi trocita, diffondendosi con questo
dei disturbi audio-vestibolari, e non fa ec- meccanismo in tutto l’organismo attra-
cezione l’infezione da Covid-19 dell’at- verso il sistema circolatorio, danneggiando
tuale pandemia globale. la barriera ematico-labirintica e invadendo
Recenti studi dimostrano una correlazione la struttura dell’orecchio interno da parte
esistente e statisticamente significativa dei monociti infetti e attivati a causa del-
tra l’infezione da Covid-19 e patologie au- l’attacco del sistema vascolare.
dio-vestibolari, con insorgenza di perdita Questa condizione fisiopatologica è ag-
dell’udito, acufeni e vertigini. gravata dal fatto che l’orecchio interno
È ormai noto come alcuni coronavirus possiede un microcircolo peculiare detto
mostrino un elevato potenziale neurotro- di tipo terminale, ovvero non dotato di
fico, e quindi capaci di infettare e dan- vasi collaterali in grado di vicariare i vasi
neggiare le strutture nervose. Per questa principali in caso di rottura o di disfun-
loro capacità, le particelle virali possono zione dei vasi ematici stessi. Pertanto, lo
facilmente raggiungere le strutture co- scompenso microcircolatorio causato dal-
cleari e dell’VIII nervo cranico provocando l’infezione virale provoca il danneggia-
ipoacusia, vertigini e acufeni. mento delle pareti vasali con la conse-
Inoltre, sia l’apparato uditivo che quello guente formazione di piccoli trombi e
vestibolare sono due sistemi sensoriali ischemia delle cellule ciliate uditive, che
principalmente presenti nel tronco cere- se non riconosciuto e trattato precoce-
brale, e la disfunzione del tronco dovuta mente produce danni irreversibili.
da meccanismi lesivi neurotrofici innescati Infine, alcuni farmaci utilizzati per il trat-
dal virus può portare a deficit sensoriali tamento del Covid-19, come remdesivir,
di tipo audiovestibolare. ribavirina, prodotti sintetici del chinino,
La patogenesi dei danni audio-vestibolari clorochina e idrossiclorochina, possono
mediati dall’infezione da Sars-CoV-19, non provocare effetti collaterali e avversi, quali
è dovuta esclusivamente al neurotrofismo ototossicità temporanea o permanente,
virale; infatti le strutture dell’orecchio, pos- causando ipoacusia, vertigini e acufeni.
sono essere danneggiate dall’elevata pre- Questa ototossicità, provoca potenzial-
senza di citochine proinfiammatorie libe- mente danni all’orecchio interno e agli or-
rate nella circolazione dall’esagerata gani neurali come le cellule ciliate esterne,
risposta del sistema immunitario nei con- i gangli spirali, le fibre neurali, provo-
fronti del virus, e possibili responsabili cando l’atrofia della stria vascolare nonché
cambiamenti nel sistema uditivo
centrale.
Sintomi audiovestibolari Covid
correlati da riconoscere precoce-
mente
I disturbi audiovestibolari, già lar-
gamente diffusi nella popolazione
in percentuali molto elevate, in se-
guito all’infezione da Sars-Cov-2
stanno registrando un notevole au-
mento generando ripercussioni ne-
gative dal punto di vista clinico e
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InterventIstIca Orl
socioeconomico con peggioramento della zionale che risulta essenziale per accertare
qualità della vita dei soggetti colpiti da la presenza, l’entità e la genesi dei disturbi
tali disturbi. audiovestibolari, abbiamo sviluppato il
Nello specifico gli acufeni sono il sintomo questionario Longo-Businco 50 con lo
più frequentemente riferito dai pazienti, scopo di fornire ai colleghi medici e ai pa-
mentre i soggetti che già soffrivano di acu- zienti stessi uno strumento di autovalu-
fene in epoca pre-pandemia, hanno de- tazione delle patologie audiovestibolari,
scritto l’acufene più fastidioso del solito senza trascurare alcun sintomo che possa
mostrando un aggravamento della perce- contribuire a una diagnosi accurata e va-
zione del sintomo. lutando anche i fenomeni psicosomatici
Tale condizione può derivare come detto e psicologici, che molto spesso accompa-
dall’impatto del SarsCov-2 sulle strutture gnano queste patologie. Il questionario
del sistema uditivo ma anche riflettere il Longo-Businco 50 risulta costituito da 50
carico mentale ed emotivo vissuto a causa domande e consente la diagnosi precoce
della pandemia. e la rivalutazione post-trattamento delle
L’ipoacusia di tipo neurosensoriale è il sin- patologie audio-vestibolari, con una pos-
tomo riferito con maggiore frequenza, sibile applicazione nello screening e nella
mentre le vertigini sono presenti in misura prevenzione nelle categorie a rischio. Le
minore come sintomo audiovestibolare ri- domande del questionario sono suddivise
ferito dai soggetti colpiti dal virus. in sottogruppi che indagano le diverse di-
Le segnalazioni di sintomi audiovestibo- mensioni delle patologie oggetto di studio,
lari da Sars-Cov-2 continuano ad aumen- valutando la funzionalità uditiva, la capa-
tare, come descritto da un nostro studio cità di discriminazione del parlato e
recentemente pubblicato, dove viene l’eventuale presenza di patologie dell’orec-
messo in evidenza l’aumento di tali sinto- chio, la presenza di sintomi uditivi in con-
matologie dovute soprattutto all’impatto testi di iperstimolazione sonora, di ipera-
emotivo e psicofisico generato da questo
periodo di forte stress ed ansia.
Sono necessari ulteriori studi scientifici
ed epidemiologici, clinici e di base, rivolti
alla popolazione colpita da Covid-19,
coinvolgendo più centri contemporanea-
mente, che chiariscano le proporzioni reali
della popolazione affetta da sintomi au-
diovestibolari.
I questionari come strumenti rapidi ed
efficaci per diagnosi precoce dei disturbi
respiratori e aduiovestibolari
Le patologie rinologiche e audio-vestibo-
lari hanno subito numerose evoluzioni in
termini di acquisizioni diagnostiche e
comprensione dei meccanismi fisiopato-
logici; in questo periodo pandemico per-
tanto, è possibile incontrare alcune diffi-
coltà nel dialogo clinico con i diversi
specialisti coinvolti nella cura del Covid-
19 che non abbiano consuetudine con le
malattie otorinolaringoiatriche, con ine-
vitabile ripercussioni sui pazienti in ter-
mini di ritardo o errori nella diagnosi. Per
tale ragione, oltre alla diagnostica tradi-
12 artemisia magazine08-15 aspetti psicosomatici_Layout 1 03/03/22 16:10 Pagina 13
InterventIstIca Orl
cusia e distorsione sonora soggettiva, la drome da Covid con i risvolti ORL non fa
funzionalità tubarica e dell’orecchio me- eccezione. E questa connessione vale tanto
dio, la funzionalità vestibolare, l’atteggia- per la componente somatica quanto per
mento posturale e l’orientamento spaziale, quella mentale, così per un organo o un
la presenza di acufene e dell’impatto della sistema come per il cervello o la psiche.
patologia audio-vestibolare del paziente Non appare ancora chiaro perché SARS-
sulla qualità della vita e sulla sua dimen- CoV-2 possa avere il cervello, nelle sue
sione emotiva. varie declinazioni organiche e funzionali,
Un altro questionario Sidero-Businco 90 fra i suoi bersagli preferiti (forse per mec-
è stato sviluppato invece per lo screening canismi neuro-infiammatori indotti dal-
di tutti i disturbi delle prime vie aeree, l’infezione, o per condizione sopportata
sede di possibile danno da Covid-19. an- di stress intenso e prolungato, o per difetti
che questo questionario consente di in- di ossigenazione cerebrale tali da interfe-
dagare in modo preciso e precoce tutti i rire con le abituali capacità cognitive,
sintomi nasali fornendo con 90 domande emotive e comportamentali).
un aiuto utile a medici e pazienti per non Studi recenti hanno dimostrato come nei
trascurare nessun segnale anche iniziale pazienti contagiati sia presente una ridu-
di deficit funzionale secondo un approccio zione della sostanza grigia nell’aria della
interdisciplinare (questionari scaricabili corteccia orbito-frontale, connessa con le
gratuitamente da www.sidero.it) funzioni esecutive, la pianificazione e il
controllo di emozioni e impulsi, oppure a
Aspetti psicologici nei pazienti in epoca livello dell’ippocampo, connesso alla me-
Covid moria, con forte influenza negativa per la
L’ unità psico-somatica dell’organismo go- mancanza di interazioni sociali. Inoltre un
verna rapporti tra distretti e relazioni tra ulteriore target del Covid è costituito dal
diverse condizioni cliniche e anche la sin- danneggiamento di quell’area che sovrin-
tende al cosiddetto sistema di ricompensa,
la prospettiva che spinge un individuo a
ricercare la motivazione necessaria per pro-
durre un comportamento finalizzato a rag-
giungere il soddisfacimento di un bisogno
e, quindi, il raggiungimento di un obiettivo,
in cui il piacere è una componente fonda-
mentale della ricompensa.
Perché ci sia ricompensa, deve necessa-
riamente attivarsi uno stimolo che inne-
schi il processo di ricompensa. E in questi
ultimi due anni segnati dalla Pandemia
molte persone stanno incontrando diffi-
coltà proprio a trovare ogni tipo di inne-
sco. In realtà non sono due bensì venti gli
anni durante i quali la popolazione è stata
sottoposta ad eventi (SARS nel 2003, in-
fluenza aviaria nel 2005, influenza suina
nel 2009, MERS nel 2012, Ebola nel 2014,
COVID-19 nel 2020-2021 ed oltre), ge-
neratori di condizioni di stress post-trau-
matico che ha minato la tranquillità e la
sicurezza relativamente al bene primario,
cioè la salute. E questo avviene perché la
ridotta capacità di produrre stimoli com-
porta la ridotta increzione di dopamina,
artemisia magazine 1308-15 aspetti psicosomatici_Layout 1 03/03/22 16:10 Pagina 14
InterventIstIca Orl
il cosiddetto neuromodulatore del piacere incertezza, oggi, ad essi, si affiancano
o, meglio, della ricompensa. senso di apatia, demotivazione, rassegna-
Il COVID al suo ingresso nelle vie respi- zione; come se i mesi di limitazioni e re-
ratorie va a colpire, specie in questa fase strizioni, modificazione delle condizioni
di long-Covid con minore mortalità, pro- lavorative, sospensione delle attività edo-
prio quei canali sensoriali maggiormente niche, e isolamento sociale avessero fatto
impegnati a creare fonti di piacere: il gusto scivolare le persone in una passiva rasse-
e l’olfatto. Ageusia e anosmia, infatti, sono gnazione in cui si sopravvive ma in cui,
tra le prime manifestazioni dell’infezione di certo, non ci si sente vivi.
e il perdere o ridurre la capacità di perce- Questa condizione è definita come lan-
pire il gusto dei cibi e il profumo delle guishing (languire, illanguidimento), cioè
cose è, in fondo, una deprivazione senso- assenza di benessere, gioia, obiettivi, in
riale proprio di quegli aspetti che danno cui la motivazione e la spinta vitale sem-
coloritura alla vita. brano essersi spente, lasciando la persona
in uno stato di inerzia, di spegnimento
Peculiarità psico-somatiche nel long-Covid emotivo, di anedonia (incapacità di pro-
Se lo scorso anno, in questo periodo, le vare piacere), senso di stagnazione e di
condizioni psicologiche più diffuse erano vuoto.
relative ad ansia, paura, allarme, senso di Le manifestazioni cliniche associate al
14 artemisia magazine08-15 aspetti psicosomatici_Layout 1 03/03/22 16:10 Pagina 15
InterventIstIca Orl
long-Covid più frequenti possono presen- Diagnosi differenziale di SARS-CoV-2:
tarsi sotto forma di stanchezza cronica (la esami strumentali specialistici ORL.
pandemic fatigue), angoscia, problemi di ReAd Files 2020, 3: 13-4
memoria e concentrazione, depressione e 2) Di Rienzo Businco L, Longo P, Sco-
ansia, annebbiamento mentale, difficoltà gnamiglio I, Tortorella F, Pavaci S, Di
del sonno. Rienzo Businco A. Importanza della
Tutto questo genera languishing, che è diagnostica specialistica ORL nell’iden-
proprio l’opposto di quello che, invece, tificazione della SARS-Cov-2 Covid19.
andrebbe ricercato e prodotto: cioè una Boll SMORRL 2020; 43: 5-12
condizione di flourishing (fioritura, ov- 3) Di Rienzo Businco L, Longo P, Pavaci
vero uno stato mentale di benessere, co- S, Tortorella F. Covid-19 e vaccina-
loritura emotiva, e prosperità psicologica: zione di massa: l’attuale evoluzione
uno stato di vitalità emozionale che faccia dell’approccio alla pandemia. Boll
fiorire la persona). SMORRL 2021; 44: 6-11
Per contrastare il languishing bisogna col- 4) Longo PD, Paiva S, Di Rienzo Businco
tivare il suo opposto, il flourishing, cer- L, Pavaci S, Tortorella F, De Luca F.
cando di inviare a se stessi continuamente Impact of tinnitus on quality of life
stimoli piacevoli, la qual cosa comporterà and psychosomatic implications due
un aumento di dopamina, da cui deriverà to the Covid-19 Pandemic. Ann Oto-
una serie di cambiamenti finalizzati a po- laryngol Rhinol 2021 8(4): 1272-5
sitività, soddisfazione e benessere. Quanto 5) Di Rienzo Businco L, Longo P, Pavaci
più consistente sarà quell’aumento di do- S, Tortorella F. Innovative Mini-inva-
pamina tanto più l’organismo tenderà a sive treatments with new devices for
riprodurlo per provare nuovamente pia- upper respiratory flogosis: Thinvasive
cere, motore della ricompensa. Questo si protocols with high technology ballo-
tradurrà in benessere, nelle sue diverse ons and quantum molecular reso-
dimensioni: accettazione di sé, autonomia, nance. Ann Clin Otolaryngol 2021; 6
padronanza dell’ambiente, relazioni posi- (2):1053-9
tive, scopo nella vita, crescita personale. 6) Jafari Z, Kolb BE, Mohajerani MH. Hea-
E, come quando arriva la primavera, ogni ring Loss, Tinnitus, and Dizziness in
organismo vivente si risveglia, sente gor- COVID-19: a Systematic Review and
gogliare l’energia addormentatasi durante Meta - Analysis. Can J Neurol Sci. 2021
l’inverno, scambiandola con tutti gli altri Apr12:1-12. doi: 10.1017/cjn.2021.63
esseri viventi in una continua reciprocità, Epub ahead of print. PMID: 33843530;
così la natura mette a disposizione del- PMCID: PMC8267343
l’uomo, a costo zero se non un po’ di im- 7) Farias S, Longo PD, Reaçòes Audiove-
pegno, determinazione e positività, l’ener- stubulares e Saùdade Mental da Popu-
gia esistente più potente al mondo: la laçào Brasiliera no Inicio do Distan-
respirazione. Respirare male limita ogni ciamento Social. REAÇOES FISICAS,
prestazione, fisica e mentale, e in questa COGNITIVAS, PSICOLOGICAS E
fase pandemica del long-Covid ogni sforzo COMPORTAMENTAIS COMO INDI-
deve essere finalizzato alla diagnosi pre- CADORES DE SAUDE A PANDEMIA
coce e alle terapie tempestive per inter- COVID-19: UM RETRATO LUSO-
cettare i sintomi sul nascere e garantire e BRASILEIRO - 1ªED.July 2021
recuperare la migliore funzione della unità 8) Di Rienzo Businco L, Longo PD , Tor-
psico-somatica di ogni paziente. torella F , Lauriello M , Eibenstein A.
Hearing Problems: The Longo-Businco
Questionnaire for the Full Evaluation
BIBLIOGRAFIA: of the Auditory and Vestibular Fun-
ction. Journal of Otolaryngology Fo-
1) Di Rienzo Businco L, Longo P. Torto- recast2018 | Volume 1 | Edition 1 | Ar-
rella F, Pavaci S, Di Rienzo Businco A. ticle 1002.
artemisia magazine 1516-21 sanità e sicurezza cibernetica_Layout 1 03/03/22 16:21 Pagina 16
CyberseCurity
SANITÀ E SICUREZZA
CIBERNETICA:
alcune considerazioni di base
Lo stato della minaccia. tempi di pandemia, significa di fatto
ridurre il costo delle ricerche epide-
L
a sanità è il più grande pro- miologiche. Non si può infatti esclu-
duttore di informazioni sen- dere che operatori borderline si siano
sibili e, proprio per questo, rivolti ad hacker organizzati per sot-
tanto più preziose e ambite, trarre dati da riutilizzare per le proprie
anche per l’intrinseco valore econo- ricerche.
mico. Ecco perché uscendo dal COVID19 e
Facile quindi comprendere perché sia dovendo ricostruire per alcuni versi le
nel mirino degli attori della minaccia strutture sanitarie, possibilmente me-
cibernetica, cui la pandemia COVID- glio di quanto fossero pima, bisogna
Dr. Paolo Poletti
19 ha dato ulteriore impulso. Presidente Sicuritalia
indirizzare ogni sforzo nella realizza-
Sono state registrate esfiltrazioni mas- Security Solutions Srl, zione di un piano di sicurezza, centrale
sive di dati dalle strutture sanitarie di Senior Advisor per il benessere e la salute delle per-
tutto il mondo: disporre di cartelle sa- Artemisia Lab sone.
nitarie e di dati sensibili, specie in La pandemia, tra l’altro, ha posto la ne-
16 ArtemiSiA mAgAzine16-21 sanità e sicurezza cibernetica_Layout 1 03/03/22 16:21 Pagina 17
CyberseCurity
cessità di velocizzare il processo di transi- ricerca sui vaccini per l’acquisizione di in-
zione della sanità, verso un modello assi- formazioni rilevanti (45%).
stenziale di tipo “Value Based Digital Heal- A livello globale, secondo l’ultimo rap-
thcare”1, basato, appunto su digitalizzazione porto di Trend Micro (2021 Midyear Cy-
dei processi e tecnologie eHealth2, quali te- bersecurity)4, la sanità è stata il bersaglio
lemedicina, digital pathology etc. Per l’uso preferito di attacchi informatici mirati che,
di queste tecnologie è indispensabile un ade- in termini numerici, sono stati 20.777 tra-
guato livello di sicurezza cibernetica. mite malware e 2.063 attraverso ransom-
Il Rapporto Clusit3 2020 – aggiornamento ware. L’Italia, lo scorso aprile, risultava al
giugno 2021, ha messo in luce che nel 1° terzo posto a livello globale per attacchi
semestre 2021 gli attacchi “gravi” a strut- malware, dopo Stati Uniti e Giappone.
ture sanitarie sono aumentati del 18,8%. Secondo Check Point 5 (Software’s 2022
In particolare, gli attacchi a tema Covid- Security Report), gli attacchi informatici
1
19 indirizzati alle strutture sanitarie si alla sanità nel 2021, sono aumentati del L'assistenza sanitaria
basata sul valore e
sono divisi tra ransomware (55%) e ten- 71% a livello mondiale. La figura che se-
supportata
tativi di spionaggio ai danni di centri di gue, chiarisce lo scenario: digitalmente, incentiva
gli operatori sanitari a
concentrarsi sulla
qualità dei servizi
forniti, anziché sulla
quantità.
2
Secondo la definizione
dell’Organizzazione
Mondiale della Sanità
(OMS), l’eHealth
(anche chiamata digital
health, o salute
digitale) consiste
nell’uso di tecnologie
informatiche e di
telecomunicazione
(ICT) a vantaggio della
salute umana.
3
Associazione Italiana
per la Sicurezza
Informatica –
rappresenta oltre 500
organizzazioni,
Del pari preoccupa l’incremento relativo (severity) “alto” o “critico”: appartenenti a tutti i
degli attacchi con grado di pericolosità settori del Sistema
Paese.
4
Trend Micro Inc. è
una società
multinazionale
americana-giapponese
di software per la
sicurezza informatica,
con sedi centrali globali
a Tokyo, Giappone e
Irving, Texas, Stati
Uniti.
5
Check Point Software
Technologies Ltd.
(www.checkpoint.com)
è un fornitore leader di
soluzioni di sicurezza
informatica per governi
ed imprese a livello
mondiale.
ArtemiSiA mAgAzine 1716-21 sanità e sicurezza cibernetica_Layout 1 03/03/22 16:21 Pagina 18
CyberseCurity
6
La disinformazione è
comunicazione
destinata ad influenzare
le percezioni. Le
tattiche possono variare
dalla falsificazione
totale, alla selezione e
distorsione dei fatti per
raccontare una storia
fuorviante.
7
La nuova Direttiva
abrogherà la precedente
(UE) 2016/1148
(recepita ed attuata con
il Decreto Legislativo L’Italia è il quarto Paese al mondo ad aver getto anche di campagne organizzate, die-
18 maggio 2018, n.65). subito più attacchi informatici alle strut- tro le quali non può escludersi la presenza
Quest’ultima intendeva ture sanitarie ed ospedaliere: negli ultimi di attori statali, interessati a minare la coe-
definire le misure
necessarie a conseguire
5 mesi del 2021 ed in questo primo scorso sione sociale dei Paesi democratici, semi-
un elevato livello di del 2022, si sono registrati 10 attacchi in- nando sfiducia nelle autorità sanitarie e
sicurezza delle reti e dei formatici. di Governo.
sistemi informativi ed Il fenomeno che più desta allarme, tutta- “Misinfodemics” è il termine coniato dai
aveva per destinatari gli via, è proprio l’incremento degli attacchi ricercatori di Harvard, per indicare il mix
Operatori di Servizi
Essenziali (OSE) ed i
ransomware: i dati vengono criptati e resi tra disinformazione ed epidemia. Gli stessi
Fornitori di Servizi inaccessibili, con richiesta di riscatto per ricercatori hanno riferito che: “la disin-
Digitali (FSD). Gli OSE ripristinare i sistemi. formazione sulla salute digitale sta avendo
sono i soggetti, pubblici Le conseguenze causate da questa tipologia impatti sempre più catastrofici sulla salute
o privati, che di attacchi, molto aggressivi, diventano in fisica”; quando i messaggi imprecisi “di-
forniscono servizi
essenziali per la società qualche modo ancora più evidenti quando ventano virali”, gli operatori sanitari sul
e l'economia nei settori avvengono ai danni di strutture pubbliche, campo sono accolti con sfiducia e ostilità,
sanitario, dell'energia, bloccando l’attività anche dei cittadini. rendendo difficile ridurre i tassi di infe-
dei trasporti, bancario, Si badi che il ransomware serve ormai non zione; “la diffusione dei virus informativi
delle infrastrutture dei
solo il lucro ma anche (e forse soprattutto) interferisce con la lotta contro i virus bio-
mercati finanziari, della
fornitura e motivi ibridi: logici reali”.
distribuzione di acqua − distruggere le informazioni della vit- Non a caso, nel progetto di nuova Diret-
potabile e delle tima; tiva “NIS 2”7, portato avanti dalla Com-
infrastrutture digitali. − consentire agli attori delle minacce di missione UE, il tema della sanità è pre-
Gli FSD sono le
persone giuridiche che
coprire le prove di altri crimini quali sente in modo chiaro e ci sarà un
forniscono servizi di spionaggio o frodi; significativo ampliamento del livello e del
ecommerce, cloud − manipolare i mercati screditando la vit- perimetro di sicurezza, alla luce dell’ac-
computing o motori di tima. celerazione del processo di digitalizza-
ricerca, con Sul settore sanitario, tuttavia, oltre gli at- zione connessa alla pandemia e all’au-
stabilimento principale,
sede sociale o
tacchi di ogni tipo, incide fortemente la mento delle minacce cyber connesse alla
rappresentante disinformazione6. Durante la pandemia stessa. Ad esempio, in alcuni Stati Mem-
designato sul territorio COVID 19, la diffusione di false informa- bri, certi ospedali non sono stati inclusi
nazionale. zioni attraverso i social media è stata og- tra gli operatori sottoposti all’obbligo di
18 ArtemiSiA mAgAzine16-21 sanità e sicurezza cibernetica_Layout 1 03/03/22 16:21 Pagina 19
CyberseCurity
8
Fonte: Internet of
Medical Things,
Forecast to 2021, Frost
and Sullivan.
9
Fonte: Putting
Healthcare Security
under Microscope –
Forescout 2019. Le
catene di
approvvigionamento
sono diventate gli
obiettivi preferiti per
due motivi principali:
le organizzazioni più
piccole all'interno di
una catena di fornitori
hanno spesso misure di
sicurezza informatica
meno robuste o
addirittura inesistenti;
le aziende «capofiliera»
di solito offrono ai
propri fornitori (se non
direttamente ai clienti
adottare le misure di sicurezza imposte − oltre il 34% delle realtà sanitarie avrebbe tramite portali dei
dalla Direttiva NIS, e sono quindi risultati nel proprio network almeno 100 forni- fornitori), connessioni
maggiormente esposti a minacce nel con- tori9; in rete e piattaforme di
testo dell’emergenza legata al Covid-19. − la gestione dei dati sanitari di un indi- servizio condivise.
10
Fonte: Ricercatori
Il perché la sanità sia così all’attenzione viduo ha un tempo di utilizzo esteso: la della Carnegie Mellon
degli attori della minaccia, è stato chiarito maggior parte dei dati anamnestici re- University, Pittsburgh,
in apertura: il valore delle informazioni stano validi per tutto il tempo in cui ri- PA, USA.
11
sensibili riguardanti i cittadini. mane in vita; Swascan Srl: studio
sulle criticità del settore
E nella pandemia COVID 19, la produ- − ogni dato è oggetto di un numero ele-
sanitario (Agosto
zione di dati sensibili è aumentata a di- vato di differenti accessi: mediamente 2021).
smisura: si pensi alle campagne vaccinali 30, tra personale medico ed enti terzi10. 12
Dallo studio
che hanno portato ad un censimento della Secondo una recente analisi, il 60% delle “Healthcare
popolazione, tradotto in raccolta conti- aziende esaminate non erano protette dal Cybersecurity”,
realizzato da
nuativa di dati sensibili, così come nelle furto di dati sensibili11. Bitdefender (e
prenotazioni e nei ricoveri. Le lacune sono infatti le più comuni12: presentato
− sistemi operativi e applicativi non più all’Healthcare Security
Gli interventi supportati od obsoleti; Summit 2021 di Clusit)
Ai fini della sicurezza cibernetica, il settore − scarsi livelli di protezione per i disposi- intervistando i
responsabili delle
sanitario non richiede metodologie o so- tivi medici; decisioni nell’ambito
luzioni tecnologiche diverse da quelle im- − insufficiente monitoraggio dei rischi per della sicurezza
piegate in altri settori. Tuttavia, presenta le infrastrutture sanitarie e i macchinari informatica in strutture
peculiarità che vanno tenute in conto: diagnostici; sanitarie pubbliche
− il 70% delle strutture è appartenente alla − insufficiente budget dedicato alla cyber- (85%) e private (15%),
per valutarne livello di
sanità pubblica, il 30% al comparto pri- security; efficienza e lacune.
vato; − assenza di cultura della cybersecurity. 13
Insieme di regole e
− secondo gli analisti, entro il 2021 il com- Altrettanto chiari sono gli interventi: configurazioni volte a
parto sanitario avrà tra i 20 e i 30 milioni − strumenti di “Network Security”13, in proteggere l'integrità, la
riservatezza e
di oggetti connessi, includendo anche grado di individuare la comparsa di
l'accessibilità delle reti
tutti quei dispositivi indossabili (wea- eventuali anomalie; informatiche e dei dati
rable device) che funzionano tramite − protezione degli endpoint; utilizzando tecnologie sia
app in cloud 8; − individuazione degli asset da proteggere software che hardware.
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CyberseCurity
14
Riguarda la
(asset discovery14); ai sensi della Direttiva NIS (vedi nota 6),
rilevazione delle risorse − security by design, ossia soluzioni sicure disponga delle risorse e del personale qua-
hardware e software sin dalla progettazione; lificato per monitorare, identificare e con-
attive e inattive presenti − infrastruttura di rete solida pensata per trastare le attività malevole rilevate sulla
nella propria rete. una sicurezza interna ed esterna; rete, in modalità continua.
15
Un vettore di attacco
è una modalità di
− investimenti determinati in funzione Sarebbe allora opportuno ricorrere ai ser-
accesso a un computer dell’analisi del rischio e del ritorno in vizi di un Security Operation Center
o sistema di rete, che termini di sicurezza; (SOC), struttura attraverso la quale un
consente ad un attore − governance collaborativa, all’interno operatore specializzato nella sicurezza ci-
della minaccia di delle strutture sanitarie, tra (se presenti) bernetica, eroga servizi finalizzati alla si-
danneggiare,
controllare o interferire Responsabile dei sistemi IT, Data Pro- curezza dei sistemi informativi dei clienti.
in altro modo con le tection Officer (DPO), Responsabile Un’ultima notazione: a livello di sistema,
operazioni IT. della sicurezza informatica (CISO), del- per la sanità come per ogni altro settore,
16
Con il D.L. 14 giugno l’Ingegneria clinica, Risk Manager, Re- sarebbe opportuno condividere i “vettori
2021, n. 82 è stata
sponsabile qualità, referenti del servizio di attacco”15 degli incidenti cibernetici,
ridefinita l'architettura
nazionale cyber e legale, nonché della Direzione sanitaria perché gli addetti alla sicurezza possano
istituita l'Agenzia per la e generale; studiarli e migliorare la difesa. È auspica-
Cybersicurezza − governance collaborativa, tra singole bile che la nuova Agenzia per la Cybersi-
Nazionale (ACN) a strutture sanitarie e Regioni, dei progetti curezza Nazionale (ACN)16 possa promuo-
tutela degli interessi
nazionali nel campo
di sicurezza; vere iniziative e maggior cooperazione in
della cybersicurezza. − rapporto virtuoso pubblico/privato per tal senso.
L’ACN: la crescita tecnologica e condivisione
− è Autorità nazionale delle esperienze; Conclusioni
per la cybersicurezza e − incremento delle competenze e forma- Tutte le considerazioni svolte hanno lo
assicura il
coordinamento tra i
zione. stesso obiettivo delle attività sanitarie: tu-
soggetti pubblici Ma soprattutto va sottolineato un punto: telare la salute dei pazienti.
coinvolti nella materia; tutte le soluzioni indicate devono essere Sono noti gli attacchi cyber che hanno
− promuove la gestite attraverso un monitoraggio co- bloccato per più giorni le strutture sani-
realizzazione di stante delle attività in rete. Questo moni- tarie in vari Paesi del mondo e, in almeno
azioni comuni volte a
garantire la sicurezza toraggio riguarderà: tre casi accertati, causato la morte del pa-
e la resilienza − il corretto funzionamento delle solu- ziente affetto da patologia grave.
cibernetica necessarie zioni adottate (prevenzione); Anche le attività sanitarie si basano sem-
allo sviluppo digitale − il tempestivo rilevamento di attività ano- pre più sulla tecnologia e la digitalizza-
del Paese;
male che possono sfuggire alle soluzioni zione delle informazioni: ne deriva che
− persegue il
conseguimento adottate, perché, ad esempio, connotate gli attacchi cibernetici danneggiano non
dell’autonomia da caratteristiche tecnologiche innova- solo business o il regolare funzionamento
strategica nazionale tive (gli attori della minaccia aggiornano strutture organizzative, ma il libero svol-
ed europea nel settore costantemente i propri strumenti), al gimento delle attività sociali e delle libertà
del digitale, in
sinergia con il sistema
fine di adottare le iniziative di bonifica individuali.
produttivo nazionale, e ripristino previste. Perciò, la minaccia cibernetica è un pro-
nonché attraverso il È difficile che una struttura sanitaria, pur blema sociale, nel senso di “tenuta" della
coinvolgimento del rilevante al punto di essere qualificata OSE società.
mondo dell’università
e della ricerca;
− favorisce specifici
percorsi formativi per
lo sviluppo della
forza lavoro nel
settore e sostiene
campagne di
sensibilizzazione oltre
che una diffusa
cultura della
cybersicurezza.
20 ArtemiSiA mAgAzinePuoi anche leggere
