Difficoltà di alimentazione e cancro - Una guida della Lega contro il cancro per malati e familiari - Una guida della Lega ...
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Difficoltà di
alimentazione e cancro
Una guida della Lega contro il cancro
per malati e familiari
Difficoltà di alimentazione e cancro 1
Le Leghe contro il cancro in Svizzera:
prossimità, confidenzialità, professionalità
Offriamo consulenza e sostegno di prossimità ai pazienti oncologici, ai
loro familiari e amici. Nelle 60 sedi delle Leghe contro il cancro operano
un centinaio di professionisti ai quali si può far capo gratuitamente
durante tutte le fasi della malattia.
Le Leghe cantonali organizzano campagne di sensibilizzazione e pre-
venzione delle malattie tumorali presso la popolazione, con l’obiettivo
di promuovere stili di vita salutari e quindi ridurre il rischio individuale
di ammalarsi di cancro.
Impressum
Editrice Traduzione
Lega svizzera contro il cancro Cornelia Orelli, infermiera dipl. con specializ-
Effingerstrasse 40 zazione clinica in area oncologica e traduttrice
casella postale DOZ, Lega svizzera contro il cancro, Berna
3001 Berna
Lettorato
tel. 031 389 91 00
Francesca Pedrocchi, laureata in traduzione ETI
fax 031 389 91 60
UNIGE, Soduno
info@legacancro.ch
www.legacancro.ch Immagini
Copertina, pp. 4, 8, 18, 26, 32, 36: ImagePoint SA,
Direzione del progetto e redazione
Zurigo
Susanne Lanz, Lega svizzera contro il cancro,
p. 14: Shutterstock
Berna
p. 40: Mauritius Images
Consulenza specialistica p. 44: Peter Schneider, Thun
Tommaso Cimeli, dietista dipl. SSS/SUP, Zurigo
Design
Cornelia Kern, infermiera dipl. con specializ-
Wassmer Graphic Design, Zäziwil
zazione clinica in area oncologica, Ospedale
cantonale grigionese, Coira Stampa
Monica Rechsteiner, dietista dipl. SSS/SUP, Jordi AG, Belp
Stadtspital Waid, Zurigo
Kerstin Zuk, ecotrofologa dipl. SSS, Lega
svizzera contro il cancro, Berna
Questo opuscolo è disponibile anche in lingua tedesca e francese.
© 2011, 2005, Lega svizzera contro il cancro, Berna | 6 a edizione invariata
LSC | 11.2018 | 1200 I | 033602012111
Indice
Editoriale 5
Informazioni utili sull’alimentazione 6
Cosa s’intende per alimentazione equilibrata? 6
Non c’è una dieta che guarisce il cancro 10
Il nostro fabbisogno giornaliero 10
Cancro e malnutrizione 12
Forme di malnutrizione 12
La consulenza dietetica 15
La cassa malati paga? 15
Possibili difficoltà nell’alimentazione 16
Perdita dell’appetito 16
Alterazioni gustative e olfattive 17
Senso di pesantezza allo stomaco, flatulenza 19
Nausea, vomito 19
Stitichezza 20
Diarrea 21
Disturbi a livello della bocca e della gola 23
Disturbi alla masticazione e alla deglutizione 29
Cosa fare in caso di perdita di peso
involontaria? 31
Come arricchire i pasti con alimenti naturali 31
Integratori alimentari 33
Supplementi nutrizionali 35
Modalità d’uso degli integratori alimentari 35
Alimentazione artificiale 38
Alimentazione enterale (tramite sondino) 38
Alimentazione parenterale 39
Cosa possono fare i familiari? 41
Anche l’occhio vuole la sua parte 42
Convivere con il cancro 43
Consulenza e informazione 45
Difficoltà di alimentazione e cancro 3
4
Cara lettrice, caro lettore
Quando nel Molte persone malate di cancro fa- A volte s’impone un cambiamento
testo è utilizzata
ticano a mangiare durante e dopo radicale e duraturo del regime ali-
soltanto la forma
maschile o fem- le terapie oncologiche. Consigli mentare. Nella maggior parte dei
minile, questa del tipo «Segua una dieta sana e casi invece si rende necessario
si riferisce a ricca di vitamine» non sono loro di un’adeguamento solo parziale e
entrambe. grande aiuto. I pazienti oncologici temporaneo della dieta. Pratica-
vorrebbero piuttosto sapere quali mente per ogni fase della malattia
alimenti possono aiutarli a sentirsi vi sono accorgimenti alimentari
meglio e a riprendersi. personalizzabili che influiscono
positivamente sulla qualità di vita
Le difficoltà di alimentazione pos- del paziente.
sono avere origini diverse a se-
conda del tipo di cancro e della In caso di difficoltà alimentari è
terapia: inappetenza, disfunzioni importante chiedere consiglio a
metaboliche, malattie del tratto uno specialista e, se necessario,
alimentare e dell’apparato dige- avvalersi di una consulenza diete-
rente, dolori ecc. Il presente opu- tica. L’équipe curante è al servizio
scolo approfondisce questi temi. del paziente anche in caso di pro-
blemi nutrizionali. Inoltre è possi-
Inoltre l’opuscolo dà suggerimenti bile rivolgersi ai vari servizi di con-
nutrizionali in caso d’inappetenza, sulenza indicati a pagina 45.
di calo ponderale indesiderato e di
altre difficoltà alimentari. In parole povere: ciò che piace, rin-
vigorisce e fa bene migliora il pro-
prio benessere generale. Rinun-
ciare al cibo non giova. Un buon
pasto condiviso e gustato in una
gradevole atmosfera fa sempre
piacere e fa stare meglio.
La Sua Lega contro il cancro
Difficoltà di alimentazione e cancro 5
Informazioni utili sull’alimentazione
Cosa s’intende • … ci consente di assu-
per alimentazione mere e metabolizzare le
sostanze nutritive in una
equilibrata? forma che corrisponde
Ammalarsi di cancro a volte signi- alle nostre esigenze del
fica dover modificare le proprie abi- momento.
tudini alimentari. Molto dipende • … tiene conto delle nostre
dall’organo interessato, dallo sta- preferenze e abitudini.
dio della malattia e dalle condizioni • … può essere condivisa e
generali di salute del paziente. ci appaga.
• … è libera da divieti e
Fondamentalmente si consiglia ai costrizioni.
pazienti oncologici di orientarsi ai
principi per una corretta alimen- Se rifornito a sufficienza di energia
tazione che valgono anche per le e di sostanze nutritive, il corpo è in
persone sane. Non tutti i pazienti grado di affrontare meglio la ma-
oncologici tuttavia si trovano nelle lattia e la terapia. L’alimentazione
condizioni di poter seguire le linee non è determinante per il decorso
guida per un’alimentazione sana. della malattia, ma influisce soprat-
In questi casi l’équipe curante e tutto sulla qualità di vita e sulle
la dietista diplomata (vedi p. 46) difese immunitarie.
possono fornire suggerimenti nu-
trizionali adeguati alla situazione Fare il pieno di energia
specifica del paziente. Durante e dopo la terapia, il corpo
richiede un apporto di sostanze
L’essenziale è prevenire o limitare nutritive essenziali (principi nutri-
il più possibile la malnutrizione e tivi) corrispondente al suo fabbi-
la perdita di peso. Occorre badare sogno. È dimostrato che in questo
in primo luogo a che l’apporto di modo è possibile attenuare gli
calorie e di sostanze nutritive sia effetti collaterali delle terapie e fa-
sufficiente. Non importa se per vorire la cicatrizzazione.
conseguire questo obiettivo biso-
gna ricorrere a un inconsueto ac- Una nutrizione adeguata può raf-
costamento dei cibi. forzare il sistema immunitario. Le
proteine – i costituenti fondamen-
Un’alimentazione equilibrata … tali delle cellule dell’organismo
• … ci fornisce tutte le sostanze umano –, i carboidrati e i grassi
nutritive essenziali nella giusta (fornitori di energia) giocano un
quantità e nel giusto rapporto. ruolo fondamentale in una sana
6
alimentazione. Le vitamine, i sali nei legumi, nelle spezie e nelle
minerali e gli oligoelementi svol- erbe aromatiche. Queste sostanze
gono funzioni indispensabili per attive presenti negli alimenti di
l’efficienza dell’organismo umano. origine vegetale contribuiscono
in misura sostanziale alla salute
Sono molto importanti anche le dell’organismo, se assunte in
cosiddette sostanze vegetali se- forma naturale, in combinazione
condarie, presenti nella frutta, con le sostanze nutritive menzio-
nella verdura, nei cereali integrali, nate precedentemente.
Sostanze nutritive
Negli alimenti naturali, le sostanze nutritive non sono mai presenti in forma iso-
lata, bensì in associazione con altre sostanze nutritive (vedi p. 9).
Sostanze nutritive Fonti principali
Acqua Bevande
Carboidrati Frutta, latte/yogurt, cereali, legumi, patate,
dolci, bibite zuccherate, zucchero
Fibre alimentari Cereali integrali, legumi, patate, verdura,
frutta, noci
Proteine • Proteine animali: carne, pesce, uova, latte,
latticini
• Proteine vegetali: legumi, cereali, patate
Grassi Burro, oli, semi, noci, noccioli, dolci, biscotti,
paste, spuntini
Vitamine Tutti gli alimenti genuini
Sali minerali Tutti gli alimenti
Sostanze vegetali secondarie Verdura, frutta, cereali, legumi, patate
Difficoltà di alimentazione e cancro 7
8
Nel contesto della malnutrizione le- gione. Per questa ragione, alcuni
gata al cancro, si parla sempre più integratori alimentari liquidi (vedi
spesso anche degli acidi grassi pp. 33 sg.) contengono acidi grassi
omega-3. La loro fonte principale omega-3.
più nota è il pesce grasso come il
salmone e l’aringa. In quantità mi- Supplementi nutrizionali
nori è presente pure nell’olio di I supplementi nutrizionali sono
lino, nell’olio di colza, nell’olio di componenti alimentari singoli o
noce, nelle noci, nei semi e nella composti (sali minerali, vitamine
selvaggina. ecc.) con cui si integra la dieta.
Tali supplementi non sono tutta-
Secondo degli studi, gli acidi via in grado né di supplire a un
grassi omega-3 contribuirebbero regime alimentare scorretto né di
a rallentare la perdita di peso, fa- riequilibrare una nutrizione ca-
vorendo così il processo di guari- rente. Anzi: possono addirittura
Gruppi di alimenti
I generi alimentari caratterizzati da un alto tenore di determinate sostanze nutritive
o di precisi gruppi di sostanze nutritive sono riuniti in distinti gruppi di alimenti.
Gruppi di alimenti Sostanze in essi contenute
Bevande Acqua, carboidrati sotto forma di zucchero
Frutta Acqua, fibre alimentari, carboidrati, vitamine,
sali minerali, sostanze vegetali secondarie
Verdura Acqua, fibre alimentari, vitamine, sali minerali,
sostanze vegetali secondarie
Cereali, legumi Carboidrati, proteine, fibre alimentari, vita mine,
sali minerali, sostanze vegetali secondarie
Latticini Acqua, proteine, grasso, calcio, vitamina D
Carne, pesce, uova, legumi Proteine, vitamine, ferro
Grassi e oli, noci Grasso, vitamine idrosolubili
Difficoltà di alimentazione e cancro 9
essere nocivi e comportare seri dieta che prometta di guarire il
effetti collaterali. cancro va considerata come poco
seria. Diete di questo tipo fanno
Attenzione quindi a un sovrado- più male che bene.
saggio di supplementi come per
esempio preparati vitaminici alto-
dosati (soprattutto A e D), sali mi- Il nostro fabbisogno
nerali, oligoelementi, enzimi ecc. giornaliero
La promozione di tali prodotti è
sempre più forte e fa perno sulla I nostri alimenti contengono tutti
presunta necessità di colmare de- gli essenziali componenti alimen-
ficit alimentari anche nelle per- tari (sostanze nutritive).
sone sane oppure di migliorare le
prestazioni degli sportivi. Ossia:
• liquidi per la dissoluzione e
Prima di ricorrere a sostanze di il trasporto,
questo genere, si consiglia di ve- • proteine per la costruzione
rificare se effettivamente si soffre cellulare,
di carenze nutritive e, se sì, di quali • grassi e carboidrati per l’ap-
esattamente. provvigionamento energetico,
• sostanze attive e sali minerali,
vitamine, sostanze vegetali
Non c’è una dieta che secondarie e fibre alimentari
guarisce il cancro per lo svolgimento di funzioni
vitali per il nostro organismo.
Non vi è prova scientifica dell’esi-
stenza di qualsivoglia dieta in Ogni persona ha un fabbisogno in-
grado di curare il cancro o di in- dividuale di tali sostanze nutritive
fluire sul decorso della malattia. indispensabili. I grassi e i carbo-
idrati, sostanze nutritive fondamen-
Slogan del tipo «Combattere il tali, coprono il fabbisogno energe-
cancro col digiuno» non fanno che tico del corpo, mentre le proteine
creare false speranze e sono peri- servono per la costruzione cellulare.
colosi. Infatti il digiuno può inde-
bolire ulteriormente un paziente Fabbisogno alimentare più elevato
già debilitato dalla malattia. Il cancro e le terapie possono in-
crementare il fabbisogno calorico
Il consiglio è quello di diffidare di quotidiano. La digestione può es-
simili teorie alimentari. Alla luce sere disturbata al punto da rendere
delle attuali conoscenze, qualsiasi necessarie misure terapeutiche.
10La piramide indica i consumi alimentari giornalieri consigliati, ai quali si aggiungono
i liquidi: da 1,5 a 2 litri al giorno (fra acqua, tè e simili).
Grassi • Fonte di energia
Oli (olio di colza, d’oliva • Fonte di vitamina
ecc.), burro, noci, semi, A, D, E, K
germogli • Fonte di acidi
grassi omega-3
Proteine • Fonte proteica
Latte, latticini,
pollame, carne,
uova, tofu,
legumi, pesci
Carboidrati • Fonte di energia
Cereali e prodotti e di principi attivi
a base di cereali, • Fonte di vitamine,
patate, riso, grano- sali minerali e
turco, pasta, sostanze vegetali
verdura, insalata, secondarie
frutta
Difficoltà di alimentazione e cancro 11Cancro e malnutrizione
Il degrado fisico fa paura a quasi Forme di malnutrizione
tutti i pazienti oncologici perché la
continua perdita di peso viene in- • Da una parte, il tumore stesso
consciamente associata alla pro- può alterare il metabolismo
gressione della malattia. Anche i provocando così inappetenza
familiari ne sono spaventati. e perdita di peso. Un semplice
adeguamento della dieta ali-
Un forte e rapido calo ponderale mentare non basta a contra-
è il sintomo più evidente di uno stare questa forma di malnu-
stato di malnutrizione. Ulteriori trizione.
segni di malnutrizione possono • Dall’altra parte, la terapia e/o
essere stanchezza, astenia (spos- i Suoi effetti collaterali possono
satezza) e cattive condizioni gene- condurre a uno stato di mal-
rali. nutrizione, per esempio
perché il paziente fa fatica a
A volte tali indici di malnutrizione mangiare oppure perché il cibo
si manifestano già prima della dia- lo disgusta. Per combattere
gnosi di cancro poiché alcuni tipi questa forma di malnutrizione
di tumore maligno comportano occorre ridurre gli alimenti a
un aumento del consumo di ener- una consistenza tale da agevo-
gia senza per questo accrescere larne l’ingestione oppure ricor-
l’appetito. rere a speciali forme di som-
ministrazione del cibo e, se
necessario, adottare ulteriori
misure.
Quando la voglia di mangiare è poca
Il cibo nutre sia il corpo che l’anima. Regole troppo rigide e priva-
zioni non fanno che togliere il piacere di mangiare, mentre l’essen-
ziale è proprio che il paziente oncologico ritrovi l’appetito e mangi
ciò di cui ha voglia.
In caso di inappetenza, si consiglia di sforzarsi a consumare tanti
piccoli spuntini, possibilmente in un’ambiente piacevole e disteso.
12Alla lunga, la malnutrizione inde- − dolori,
bolisce le difese immunitarie del − alterazioni gustative e
paziente, compromette la cicatriz- olfattive,
zazione, accresce il rischio di infe- − difficoltà alla masticazione
zioni ed esacerba gli effetti collate- e alla deglutizione, dovute
rali della terapia. per es. a protesi dentarie
provvisorie o a difettose pro-
Uno stato di malnutrizione pro- tesi dentarie permanenti,
lungato conduce inesorabilmente − disturbi della deglutizione
a un grave deperimento dell’or- (il cibo va spesso di tra-
ganismo, chiamato dagli specia- verso),
listi sindrome anoressia-cachessia. − depressione, stanchezza,
Anoressia significa forte mancanza isolamento sociale.
di appetito, cachessia designa uno
stato di grave indebolimento. Tale • Disturbi del metabolismo
sindrome è caratterizzata da una La malattia stessa, le terapie,
forte diminuzione non solo del tes- infezioni, infiammazioni e
suto adiposo bensì anche di quello febbre possono impedire
muscolare. la completa assimilazione delle
sostanze nutritive.
Normalmente un calo ponderale è
determinato da molteplici fattori: • Perdita di sostanze nutritive
− in caso di diarrea,
• Insufficiente assunzione − in caso di disturbi della
di sostanze alimentari digestione,
di vitale importanza − in caso di nausea e vomito.
Il paziente inappetente, oltre
a mangiare troppo poco, non Il rischio di malnutrizione è tanto
riceve neppure le necessarie più alto quanto più importanti sono
sostanze nutritive. ll tumore i summenzionati disturbi accusati
stesso e le terapie possono dal paziente oncologico. Una tera-
accrescere il fabbisogno di pia dietetica può rafforzare le
calorie e di sostanze nutritive difese immunitarie e – in taluni
e provocare al tempo stesso casi – stabilizzare il peso. Spesso
sintomi che compromettono occorre integrarla con rimedi far-
l’appetito come ad esempio: macologici.
Difficoltà di alimentazione e cancro 1314
La consulenza dietetica • La consulenza dietetica fornita
nell’ambito di una degenza
In caso di problemi alimentari è ospedaliera è inclusa nel forfait
consigliabile rivolgersi al proprio ospedaliero.
medico e richiedere una consu- • I costi di una consulenza diete-
lenza dietetica, oppure farsi pre- tica fornita da una dietista in
scrivere un ciclo di sedute diete- una struttura extrasanitaria
tiche. È importante chiedere aiuto privata sono risarciti a condi-
perché l’alimentazione è di impor- zione che
tanza vitale. – la consulenza dietetica sia
fornita su ordine medico o
Il medico, l’ospedale o l’Associa- su incarico di un medico,
zione svizzera dietiste/i diplomate/i – la dietista eserciti come
ASDD sapranno fornire gli indi- libera professionista e
rizzi degli studi dietetici presenti adempia i requisiti per
sul territorio. Ci si può rivolgere essere riconosciuta dalle
anche alla Lega cantonale contro casse malati (si informi
il cancro oppure alla Linea cancro presso la Sua cassa
0800 11 88 11 (vedi p. 45). malati).
• Il numero di sedute dietetiche
La dietista offre una consulenza per- coperte dall’assicurazione di
sonalizzata, coinvolge il paziente base è limitato. Chieda alla
nella ricerca di soluzioni ai Suoi Sua dietista o all’équipe
particolari problemi alimentari e curante di verificare per Lei
tiene conto delle sue richieste, esi- la copertura assicurativa.
genze e risorse. Si informi inoltre se è consen-
tita una partecipazione ai costi
da parte dell’assicurazione
La cassa malati paga? complementare, qualora ne
disponesse.
Per diverse patologie, la copertura • Se necessitasse di integratori
dei costi per la consulenza/terapia alimentari, la rinviamo alle
dietetica fa parte delle prestazioni pagine 33–37.
obbligatorie dell’assicurazione di
base, a condizione che la dietista
abbia conseguito un diploma di for-
mazione superiore riconosciuto.
Difficoltà di alimentazione e cancro 15Possibili difficoltà nell’alimentazione
Perdita dell’appetito
Per saperne di più …
La maggior parte delle persone, … su come affrontare la malat-
quando riceve una diagnosi di tia e le terapie consigliamo la
cancro, è colta dalla paura e dallo lettura dei vari opuscoli della
sgomento. La sofferenza non è sol- Lega svizzera contro il cancro
tanto fisica, ma anche psichica. (vedi p. 47). Ci si può rivolgere
Ciò può spiegare, in parte, la man- anche all’équipe curante
canza di appetito. oppure chiedere consiglio alla
Lega cantonale o telefonare
In simili frangenti può essere utile alla Linea cancro 0800 11 88 11
rivolgersi a uno specialista per un (vedi p. 45).
sostegno di tipo psicooncologico.
Inoltre può essere utile cercare di
ricordare come si riusciva solita-
mente a ritrovare il proprio equi- Naturalmente, per consentire ai
librio prima della malattia. Le professionisti di proporre e prescri-
stesse strategie potrebbero rive- vere terapie di sostegno adatte, il
larsi efficaci anche in questo par- paziente dev’essere disposto a ri-
ticolare momento. flettere sulle proprie esigenze e a
esprimerle.
Inoltre, è più facile gestire le diffi-
coltà se si è bene informati sulle Suggerimenti pratici
terapie. In generale il paziente in- • Non salti i pasti. Se ha poco
formato affronta con spirito di- appetito, faccia diversi piccoli
verso le terapie. Il Suo atteggia- spuntini ripartiti sull’arco della
mento si ripercuote positivamente giornata. Bastano pochi cuc-
anche sull’impatto degli effetti col- chiai ogni tanto. Tenga sempre
laterali. pronto qualcosa da mangiare
così che, se dovesse improvvi-
Infine possono aiutare a ritrovare samente avere un po’ di fame,
un certo equilibrio le tecniche di l’appetito non le passi già men-
rilassamento, gli esercizi di auto- tre sta preparando il pasto.
suggestione, come il fantasticare, • Faccia scorta di cibarie ad alto
la visualizzazione di una situazione tenore calorico da spilluzzicare,
ideale e, se le condizioni del pa- come ad esempio cubetti di
ziente lo consentono, l’attività fi- formaggio, intingoli, pane
sica. A volte, ciò riesce meglio con croccante, biscotti, cioccolato
l’aiuto di un professionista. ecc.
16• Sorseggi frullati freschi tra I cibi amari invece di solito sono
un pasto e l’altro. percepiti come troppo amari.
• Mangi ciò che le piace e di Spesso ciò induce un’avversione
cui ha voglia al momento. per determinati alimenti.
• Presenti bene i pasti e gli
spuntini, apparecchi con cura. Può succedere che le pietanze un
Anche l’occhio vuole la sua tempo preferite d’un tratto non
parte. piacciano più. In questo caso non
• Non beva subito prima o subito bisogna lasciarsi scoraggiare, ma
dopo i pasti per non riempire scegliere ciò che soddisfa i propri
inutilmente lo stomaco e gusti del momento.
sentirsi sazio già prima di aver
mangiato o pesante dopo il È importante spiegare tutto ciò ai
pasto. familiari. Altrimenti come possono
• Beva bevande che stimolano capire che rifiuta proprio il Suo
l’appetito, come succhi di piatto preferito che hanno amore-
frutta, succhi piccanti di volmente cucinato per Lei?
verdura ecc.
• Salvo controindicazioni Suggerimenti pratici
mediche, un aperitivo – come Cerchi di accettare il fatto che le
per esempio uno sherry, del sue preferenze e abitudini alimen-
vino o un vermut – può stimo- tari sono cambiate. Provi ad assag-
lare l’appetito. giare cose mai assaggiate finora.
• Spesso gli alimenti dal sapore
Alterazioni gustative piuttosto «neutro», come il
e olfattive pane, le patate, la pasta, il riso
e la polenta sono meglio tolle-
La malattia stessa e le terapie pos- rati degli alimenti con un
sono danneggiare le papille gu- sapore più marcato.
stative e la mucosa olfattiva. I cibi
hanno un gusto insolito o meno
intenso. La percezione del dolce, Disturbi perlopiù temporanei
dell’acido, dell’amaro e del salato La malattia e le terapie pos-
può risultare alterata. sono alterare il senso del gusto
e dell’olfatto. Di solito questi
Ciò significa che occorrerà dolci- disturbi si risolvono spontanea-
ficare maggiormente i cibi dolci mente una volta che la terapia
e salare di più i cibi salati per po- è conclusa.
terne percepire il gusto.
Difficoltà di alimentazione e cancro 1718
• Se un certo tipo di carne non le Suggerimenti pratici
piace, ne scelga un’altro oppure • Infusi di menta, camomilla,
sostituisca la carne con del finocchio, cumino sono in
pesce o con un altro alimento grado di alleviare i disturbi di
ricco di proteine (vedi p. 11). lieve entità. I semi di finocchio
• Condisca da sé le pietanze con e di cumino possono servire
erbette aromatiche, spezie e anche per aromatizzare le
salse. Per insaporire i cibi si pietanze. Le erbe aromatiche
possono usare anche l’aglio, indicate in caso di pesantezza
le cipolle e il succo di limone. allo stomaco e di flatulenza
La carne e il pollame possono sono il basilico, la santoreggia,
essere marinati. l’aneto, il levistico, il coriandolo
• Dosi il sale e lo zucchero in e il timo. Le spezie consigliate
base alle sue momentanee sono l’anice, le bacche di gine-
sensazioni gustative. pro e la cannella.
• Le caramelle e le gomme da • Indossi vestiti comodi e dorma
masticare stimolano la saliva- con la testata leggermente
zione e possono contribuire a rialzata.
risvegliare il senso del gusto. • Legga i consigli in caso di «Per-
• Se le mucose orali sono intatte, dita dell’appetito» a pagina 16.
è consigliabile il consumo
di alimenti e di bevande dal
sapore acido perché puliscono Nausea, vomito
il cavo orale, affinando così il
senso del gusto. Normalmente la nausea prima,
durante e dopo i pasti è da impu-
tare alla terapia e si risolve una
Senso di pesantezza volta che la terapia è conclusa. Bi-
allo stomaco, flatulenza sogna sforzarsi lo stesso di man-
giare regolarmente anche durante
Se già dopo pochi bocconi si ac- la terapia.
cusa un senso di pesantezza allo
stomaco e di sazietà, nella mag- Oggigiorno vi sono farmaci effi-
gior parte dei casi ciò significa caci contro la nausea e il vomito,
che il processo di digestione è chiamati antiemetici. Chieda che
rallentato. le siano prescritti prima che insor-
gano i disturbi e li assuma preven-
tivamente, come da prescrizione
medica. La giusta combinazione di
antiemetici, il loro giusto dosaggio
Difficoltà di alimentazione e cancro 19e il grado di adesione del paziente molto intenso. Cibi dal sapore
alle prescrizioni mediche sono «neutro» come il riso, la pasta,
fattori che possono influire molto le patate, il semolino, la polenta
positivamente sull’alimentazione. o i latticini di solito sono meglio
tollerati.
Suggerimenti pratici • Beva un tè di menta e riposi
• Beva e mangi cose fredde. Il dopo i pasti.
loro odore è meno penetrante. • In caso di senso di bruciore
• Prepari i cibi in modo che non allo stomaco, limiti il consumo
sviluppino odori di cucina di caffè, tè nero, bibite gas-
troppo forti: li cuocia al vapore sate, nicotina e alcol, verdura
invece di arrostirli, sbollentarli cruda e bibite acide. Si nutra
nel brodo, cuocerli nel forno invece di semolino, frutta cotta,
(in un involucro di carta alu o fiocchi d’avena o di frumento,
di un altro materiale adatto riso, miglio ecc.
alla cottura nel forno).
• Arieggi spesso la cucina e la
sala da pranzo soprattutto Stitichezza
mentre cucina, prima e dopo
i pasti. Per alleviare il senso Alimenti ricchi di fibre come la
di nausea faccia lunghi respiri verdura, l’insalata, la frutta e i pro-
profondi con le finestre spa- dotti integrali possono favorire
lancate. Se possibile, lasci l’evacuazione delle feci. Ci vo-
cucinare qualcun altro. gliono comunque porzioni piutto-
• Tra un pasto e l’altro, sorseggi sto abbondanti per ottenere un ef-
lentamente tè leggermente fetto evacuativo. Inoltre non tutti
zuccherato, brodo, bevande sopportano i cibi integrali.
fresche o Coca-Cola ghiacciata.
Contro l’aerofagia, faccia uscire Analgesici come la codeina o la
il gas scuotendo o lasciando morfina causano stitichezza. Se
aperta la bottiglietta oppure debbono essere assunti regolar-
rimestando la bibita. mente, la stitichezza diventa cro-
• Sgranocchi alimenti secchi, nica. Una dieta ricca di fibre, da
come fette biscottate, biscotti sola, non risolve il problema. Per
o pane croccante, ancora combattere tale effetto collaterale
prima di alzarsi dal letto. dei farmaci antalgici occorrono
In questo modo è possibile i lassativi. Di norma il medico li
mitigare la nausea del mattino. prescrive già in via preventiva. In
• Eviti alimenti che, anche se caso contrario, non esiti a farseli
sconditi, hanno un sapore prescrivere.
20Suggerimenti pratici Possono causare flatulenza e
• La stitichezza cronica va trattata un precoce senso di sazietà.
perché può portare a compli- Chieda consiglio alla dietista.
canze gravi come l’occlusione Le saprà proporre soluzioni
intestinale (ileo). In caso di alternative consone ai Suoi
nausea, vomito o senso di gusti e bisogni.
pesantezza allo stomaco, avvisi
il medico o l’infermiera.
• Una dieta ricca di fibre e un Diarrea
consumo sufficiente di liquidi
favoriscono la digestione. Suggerimenti pratici
Beva da 1,5 a 2 litri di acqua • La cosa più importante è sosti-
o di tè al giorno. tuire i liquidi e i sali minerali
• Se possibile, faccia del movi- persi con le feci. A tale scopo
mento. Se invece le sue condi- possono servire: tè nero con un
zioni di salute la costringono a po’ di zucchero e un pizzico di
letto, provi a fare leggeri eser- sale, brodo di verdure, succo
cizi di tensione e di rilassa- di pomodoro, succhi di frutta
mento dei muscoli per stimo- diluiti (1/3 succo di frutta,
lare l’attività intestinale. Chieda 2/3 acqua, un pizzico di sale),
consiglio all’infermiera o alla acqua minerale liscia, decotto
fisioterapista. Trova informa- di riso (cuocere il riso per
zioni al riguardo anche nell’o- un’ora e mezza, filtrare il liquido
puscolo della Lega svizzera di cottura).
contro il cancro dal titolo • Le banane schiacciate, le ca-
«Attività fisica e cancro». rote cotte e le mele grattugiate
• Alcuni prodotti naturali hanno rendono le feci più consistenti.
proprietà lassative: succo di • In caso di diarrea, sono indicate
mele fresco, succo d’uva, succo anche le bevande isotoniche
di prugne, succo di fichi, fichi normalmente usate dagli spor-
secchi ammollati per diverse tivi. Sono in vendita presso i
ore nell’acqua e frutta secca grossisti, in drogheria o in
di altro tipo. farmacia.
• Al mattino, beva a stomaco • Si sconsiglia di bere tanta
vuoto un bicchiere di acqua acqua da rubinetto perché è
tiepida o del caffè. povera di sale e di altri sali
• Se soffre di pesantezza allo minerali.
stomaco e di inappetenza, i • In caso di diarrea persistente,
prodotti integrali possono si consiglia di bere la cosid-
avere effetti indesiderati. detta soluzione di Dacca che
Difficoltà di alimentazione e cancro 21si ottiene mescolando 3 dl di batteri, che stimolano anch’essi succo d’arancia, 3 dl di acqua la ricostituzione della flora da rubinetto o di acqua mine- batterica. Sono in vendita nelle rale liscia, 3 dl di tè nero, farmacie senza obbligo di 1 presa di sale, 1 cucchiaio da prescrizione medica. minestra di zucchero (ev. zuc- • In caso d’intolleranza al latto- chero d’uva). In caso d’incer- sio, rinunci completamente al tezze, chieda consiglio alla die- latte di mucca e lo sostituisca tista. Altrimenti in farmacia con latte di soia e con suoi si trovano sali per la reidrata- derivati o con prodotti privi zione orale in piccole confe- di lattosio (latte e yogurt). zioni pronte per essere sciolte L’intolleranza al lattosio è in acqua. spesso temporanea e non • Eviti i cibi ghiacciati, caffè e va confusa con l’allergia alle bibite gassate. proteine del latte. • Una volta che la diarrea non • Alimenti liquidi, privi di lattosio, è più troppo forte, può inco- sono ottimi per sostituire minciare a mangiare quoti- i cibi solidi in caso di diarrea dianamente dello yogurt (vedi pp. 33 sgg.). arricchito di microorganismi • Attenzione a taluni prodotti probiotici, come ad esempio privi di zucchero, come ad lattobacilli e batteri bifidus, esempio le caramelle e le cic- per favorire la ricostituzione che: contengono sostituti dello della flora intestinale. Inoltre zucchero (sorbitolo, isomalto vi sono i prebiotici che stimo- ecc.) che possono avere un lano la proliferazione dei batteri effetto lassativo. Gli edulco- probiotici nell’intestino. ranti artificiali invece (saccarina, • Vi sono farmaci, a base di aspartame ecc.) non rappresen- saccaromiceti o di particolari tano un problema. Importante È molto importante consultare il proprio medico in caso di diarrea persistente durante o dopo la radioterapia oppure la chemioterapia. I liquidi e i sali minerali che si perdono con le feci debbono essere adeguatamente sostituiti onde prevenire per tempo gravi stati di disidratazione. 22
Disturbi a livello della Possibili conseguenze
bocca e della gola • Ipersensibilità ai sapori
acidi
Le terapie possono provocare le- • Ulcere (afte)
sioni a livello delle mucose orali, • Micosi (mughetto, candi-
dei denti, delle mascelle, dell’e- dosi orale)
sofago ecc. Esse colpiscono in- • Infiammazioni (mucosite)
fatti anche le cellule sane, spe- • Caduta di denti
cialmente quelle che si rinnovano • Alitosi
entro poco tempo, come per esem- • Secchezza del cavo orale
pio quelle delle mucose orali. Le (xerostomia)
lesioni accrescono ulteriormente • Bruciori e dolori alla masti-
il rischio di contrarre infezioni, cazione e alla deglutizione
già alto a causa delle basse difese
immunitarie.
Cancro dell’apparato digerente
Se il cancro ha colpito l’apparato digerente, di solito non bastano
i consigli generali che diamo nel presente opuscolo. Almeno per
i primi tempi, il paziente dev’essere seguito individualmente per
quanto riguarda l’alimentazione, finché le ferite chirurgiche non
si siano rimarginate e l’organismo non si sia adattato a determinati
cambiamenti.
Questo vale soprattutto per i pazienti affetti da tumori del cavo
orale, della laringe, della faringe, dell’esofago, dello stomaco,
del pancreas, dell’intestino, del fegato e dei reni.
I pazienti immunodepressi, in procinto di sottoporsi a un trapianto
di midollo osseo, ossia al trasferimento di cellule staminali emato-
poietiche prelevate dal paziente stesso (autologo) o da un donatore
(allogenico), ricevono istruzioni speciali per quanto attiene all’ali-
mentazione e alle misure precauzionali che debbono prendere per
proteggersi dalle infezioni fintanto che il loro sistema immunitario
non si sia ripreso.
Chieda consiglio.
Difficoltà di alimentazione e cancro 23Disturbi di questo tipo vanno se- Igiene orale
gnalati al medico e curati, poiché Con un’accurata igiene orale si
peggiorano la qualità di vita del possono prevenire e curare molti
paziente. L’igiene orale è molto disturbi, in ogni fase della terapia:
importante. Conviene chiedere • Pulisca i denti dopo ogni pasto
consiglio in merito. Una volta con- e prima di andare a letto con
clusa la terapia, solitamente le uno spazzolino dalle setole
mucose guariscono in fretta. morbide. Usi un dentifricio
blando, dall’azione delicata.
L’irradiazione della zona mascel- Lo spazzolino elettrico, di
lare può inibire la funzione delle regola, è più indicato di quello
ghiandole salivari e ridurre la pro- manuale. Sciacqui a fondo
duzione di saliva. Di conseguenza la bocca con molta acqua
il paziente ha la bocca secca, i per eliminare i residui di
denti e la lingua patinati, un alito dentifricio. Essi seccano le
cattivo e disturbi alla deglutizione. mucose orali.
• Badi a non ferire le gengive
Una volta conclusa la terapia, tali durante lo spazzolamento.
disturbi possono risolversi, al- • Rimuova con delicatezza la
meno in parte, nel giro di alcune patina sulla lingua con uno
settimane, quando cioè la mucosa spazzolino morbido da impie-
orale ha potuto rigenerarsi. La per- gare esclusivamente a tale
cezione dei sapori si normalizza scopo.
piano piano. La saliva, invece, pur- • Non faccia uso di collutori forti,
troppo tende a rimanere pastosa. dall’azione intensiva, o alcolici
Visita odontoiatrica
Normalmente l’oncologo consiglia al paziente di sottoporsi a una
visita dentistica prima che abbiano inizio le terapie. Interventi
odontoiatrici come l’eliminazione della carie, il trattamento delle
infiammazioni gengivali e la pulizia delle sacche gengivali servono
a limitare il massimo possibile gli effetti collaterali della terapia.
Se soffre di disturbi, anche se minimi, chieda consiglio alla Sua
équipe curante. Infiammazioni o altre lesioni delle mucose orali
sono sgradevoli e aumentano il rischio d’infezioni batteriche,
fungine e virali che possono a loro volta esacerbare i disturbi.
24e neppure del filo interdentale. ca. due volte al giorno per pres-
Essi irritano le gengive. sappoco due minuti.
• Per la cura delle mucose orali Sciacquare accuratamente
prima e durante la chemio- le protesi dentarie dopo averle
terapia o la radioterapia, può tolte dalla soluzione antisettica.
sciacquare la bocca più volte • Faccia controllare dal dentista
al giorno con una blanda solu- se le protesi dentarie sono
zione salina che ottiene scio- correttamente posizionate.
gliendo da ¼ a ½ cucchiaino In caso di perdita di peso,
da tè di sale in ½ litro di acqua le protesi dentarie possono
tiepida da rubinetto. La solu- diventare instabili e provocare
zione va preparata fresca tutti ulcere da contatto (afte).
i giorni. • In caso di forti infiammazioni
• Per liberare il cavo orale dal delle mucose orali, mettere le
muco, aggiunga alla soluzione protesi dentarie soltanto per
salina da ¼ a ½ cucchiaino di mangiare.
bicarbonato di sodio (Natron • Per ridurre i dolori alla masti-
o lievito in polvere). cazione e alla deglutizione, può
essere indicato l’uso di anti-
Protesi dentarie dolorifici ad azione locale prima
• Dopo ogni pasto, spazzoli e dei pasti. Chieda consiglio.
sciacqui bene le protesi denta-
rie prima di rimetterle in bocca. Secchezza della bocca
• Se si è esposti al rischio di Le terapie neoplastiche possono
infiammazioni delle mucose, essere causa di secchezza del cavo
è consigliabile inoltre mettere orale (xerostomia). Anche i pazien-
a bagno le protesi dentarie in ti affetti da malattie oncologiche
una soluzione speciale (per es. dell’orofaringe soffrono spesso di
Octanisept® incolore, un anti- tale sintomo. La secchezza del cavo
settico per le mucose orali) orale deriva da un’alterazione della
Infuso/Ghiaccioli alle erbe aromatiche
Unire rosmarino, timo, maggiorana, santoreggia e salvia in parti
uguali. Versare 1 litro di acqua bollente su 5 cucchiaini da tè della
miscela di erbe aromatiche, 1 bastoncino di cannella e 3 chiodi di
garofano, coprire e lasciare in infusione per 10 minuti. Filtrare e
lasciar raffreddare l’infuso. Questo infuso può essere consumato
così oppure usato per la preparazione di cubetti di ghiaccio.
Difficoltà di alimentazione e cancro 2526
normale funzione delle ghiandole consiglia di astenersi dai cibi
salivari con conseguente diminu- acidi perché peggiorano lo
zione della secrezione salivare. stato delle mucose.
• Scelga cibi che contengono
Un sufficiente apporto di liquidi molta acqua, come per esem-
(da 1,5 a 2 litri al giorno) può alle- pio la frutta fresca, le compo-
viare il sintomo. Questa misura è ste di frutta, i latticini liquidi e le
molto importante anche per salva- minestre. Anche le erbe aroma-
guardare la salute dei denti. tiche tritate fresche stimolano
la salivazione.
Suggerimenti pratici • Aggiunga molta salsa ai cibi
• Segua i consigli sull’igiene o scelga pietanze servite con
orale a pagina 24. una salsa.
• Sorseggi frequentemente del • Se necessario, si faccia pre-
liquido. Le bibite fredde man- scrivere un gel (per es. Oral
tengono umide le mucose più Balance®) o uno spray a base
a lungo delle bibite calde. di saliva artificiale.
• Per inumidire la bocca, può
usare anche una bottiglietta Labbra secche, ragadi periorali,
(da 100 ml) dotata di nebulizza- lesioni nasali
tore. Se ne trovano nelle farma- Per la cura delle labbra sono effi-
cie, nelle drogherie e nei grandi caci creme idratanti come per es. la
magazzini, nel reparto cosmetici. crema Bepanthen® o la pomata per
• Le caramelle da succhiare e le labbra Bepanthol®. Per il naso è
le gomme da masticare stimo- indicato l’unguento nasale Bepan-
lano la secrezione salivare. then®. È sconsigliato l’uso di vase-
• Può succhiare anche pezzetti lina e di altri prodotti ricavati dal pe-
di limone, kiwi o ananas, trolio perché non penetrano nella
a meno che non ne tolleri pelle e a lungo andare la seccano.
il sapore acido.
• Per alleviare i dolori, può Le ragadi periorali sono piccole
succhiare anche cubetti di ulcerazioni infiammate della pelle
ghiaccio preparati con acqua che si presentano come una scre-
tonica, succhi di frutta, yogurt, polatura sottile ma profonda, carat-
erbette aromatiche (vedi ricetta) terizzata da arrossamento ed esfo-
o gelato. liazione, che si forma per lo più
• Ai pazienti che seguono una agli angoli della bocca. Le ragadi
radioterapia a livello della periorali provocano un senso di
bocca, della laringe, della tensione a livello delle labbra e
faringe o dello stomaco si bruciore.
Difficoltà di alimentazione e cancro 27Chieda in farmacia o all’équipe cu- pastiglia effervescente alla vita-
rante che crema o che pasta usare mina C con l’aggiunta di una
per coprire le ulcere e per accele- goccia d’acqua.
rarne la guarigione. Spesso è con-
sigliata una crema o una pasta a Patina viscosa
base di zinco. Cerchi, nel limite del • Beva a sufficienza (da 1,5 a
possibile, di non leccarsi le labbra 2 litri al giorno). Un sufficiente
e di non toccare le ragadi con la apporto di liquidi aiuta a fluidi-
lingua. ficare il muco.
• Aggiunga qualche goccia di
Lingua patinata, alitosi limone alle bibite.
• Segua i consigli sull’igiene • Le bibite gassate (se ben tolle-
orale a pagina 24. rate) sciolgono il muco e miglio-
• Prodotti grassi come il burro, rano così le facoltà gustative.
la panna, lo yogurt, l’olio di • Anche le inalazioni servono a
mandorle dolci o qualsiasi altro fluidificare il muco. Chieda istru-
olio commestibile favoriscono zioni al personale infermieristico.
la rimozione della patina. Si Al bisogno, il medico le può pre-
consiglia di servirsi di una spa- scrivere un farmaco da aggiun-
tola di legno o di uno spazzo- gere alla soluzione per inalazioni.
lino dalle setole molto morbide • Il latte e i latticini possono favo-
per applicare queste sostanze rire la formazione della patina.
sulla lingua e all’interno della Se anche Lei avesse fatto questa
bocca e per rimuoverle una constatazione, cerchi di evitarne
volta che hanno agito. il consumo oppure sciacqui la
bocca dopo aver bevuto del
A condizione che le mucose orali latte o mangiato prodotti ali-
siano intatte, quindi nemmeno mi- mentari ricavati dal latte.
nimamente irritate o infiammate, • Eviti gli alimenti che possono
possono essere efficaci anche le ferire la bocca alla masticazione
seguenti misure: (per es. pane secco).
• Sciacquare la bocca con acqua
e limone (alcune gocce di Sovrapproduzione di muco
limone su un bicchiere d’acqua) Può accadere che nella gola e nei
oppure con una bibita gassata bronchi si formi e si accumuli una
(acqua minerale, coca-cola). quantità eccessiva di muco. In que-
• Succhiare pezzetti di ananas sti casi, potrebbe ottenere un mi-
fresco o congelato. glioramento rinunciando al latte
• Per rimuovere la patina, far e ai latticini che possono lasciare
sciogliere sulla lingua ¼ di una patina sulle mucose. I prodotti
28a base di latte acido o il chefir di Suggerimenti pratici
solito non hanno questo effetto. • Segua i consigli sull’igiene
orale a pagina 24.
Sciacquare bene la bocca dopo • Scelga preferibilmente
aver mangiato latticini. Eventual- alimenti poco conditi e non
mente è utile procurarsi in far- acidi. Rinunci quindi ai pomo-
macia uno speciale collutorio che dori, all’estratto concentrato
fluidifichi il muco. Per il loro ef- di pomodoro, all’aceto, agli
fetto essicante, sono indicati pure agrumi, all’ananas, al pepe,
il tè di salvia e di camomilla per gli al curry ecc.
sciacqui e da bere. Anche le tisane • Verifichi quali frutti e quali
contro la tosse e il raffreddore verdure sopporta.
sono adatte in caso di sovrappro- • Usi poco sale e poco
duzione di muco. zucchero.
• Arricchisca le salse con della
Mucose infiammate panna o della ricotta grassa.
Dopo un’intervento chirurgico a li- • Aspetti che le pietanze si
vello della bocca, della gola o delle raffreddino un po’ prima di
mascelle oppure in seguito a una assaggiarle.
malattia nella zona orofaringea, • Eviti di bere bibite fortemente
le mucose orali possono infiam- gassate.
marsi o presentare lesioni (stoma- • Consumi prevalentemente
tite, mucosite) che possono infet- pietanze condite con salse alla
tarsi (mughetto) o afte. panna.
Controlli periodicamente lo stato
delle sue mucose. In caso di altera- Disturbi alla mastica-
zioni delle mucose, il Suo medico zione e alla deglutizione
può prescriverle un apposito col-
lutorio. Se fatica a masticare e a deglutire,
eviti di mangiare cibi solidi, fari-
Gli anestetici locali, diminuendo nosi o secchi. L’ideale sono alimenti
la sensibilità delle mucose orali, morbidi, dal sapore delicato, e pie-
nella maggior parte dei casi leni- tanze come zuppe di latte, zuppe
scono i dolori che si accusano cremose, formaggio a pasta molle,
mangiando a causa di lesioni yogurt, ricotta alla panna, passati,
aperte nel cavo orale. Essi vanno purè di patate, eventualmente in-
applicati sulle mucose orali poco salate di verdure cotte come ca-
prima dei pasti. Chieda consiglio rote, barbabietole, sedano ecc.
all’équipe curante.
Difficoltà di alimentazione e cancro 29Sono molti i muscoli coinvolti • Chieda alla dietista di darle
nella deglutizione. Una malattia delle ricette.
tumorale può alterare questo de- • Provi a bere con la cannuccia.
licato meccanismo, specialmente In questo modo è più difficile
se tocca la cavità orale, la laringe che le bevande vadano di
e la faringe. traverso.
• Le bevande dense possono
Anche una produzione eccessiva di agevolare la deglutizione.
muco può causare problemi alla È possibile ispessire i liquidi
deglutizione. Difficoltà di questo alimentari, fino a ottenere la
genere devono essere segnalate concentrazione desiderata,
al medico. mediante appositi preparati
in polvere.
Suggerimenti pratici • Assaggi gli integratori alimen-
• Serva le pietanze tiepide. tari liquidi (vedi «Integratori
• Cibi ghiacciati possono lenire alimentari», pp. 33).
i dolori. • Qualora le succedesse spesso
• I cibi tritati, cotti o passati che il cibo le va di traverso
«scivolano giù» più facilmente. (con o senza riflesso della
Si possono servire con una tosse), deve parlarne al medico
salsa cremosa. curante. In alcuni casi, è neces-
• Eviti di mangiare cibi che scot- sario prendere misure profi-
tano, alimenti molto salati, lattiche. Infatti può accadere
affumicati o essicati, frutti che in questo modo resti di cibo
dal sapore acidulo come gli vadano a finire nei polmoni
agrumi, il rabarbaro, i ribes. (aspirazione) dando origine a
Rinunci ai succhi, alle bevande una polmonite.
alcoliche o gassate. Non con- • A volte può essere utile seguire
sumi salsa o succo di pomo- una terapia rieducativa della
doro, yogurt arricchito con pez- deglutizione. La maggior parte
zetti di frutta, spezie forti come delle ergoterapiste e delle logo-
il pepe, la paprica, il curry ecc. pediste hanno conseguito una
• Per soddisfare la voglia di formazione specialistica che
sapori aciduli spesso basta consente loro di applicare tale
guarnire la pietanza con del terapia correttiva. Si rivolga alla
limone oppure annusarlo. Sua équipe curante.
• Se allungate con della panna o • Per lenire i dolori alla degluti-
del mascarpone, le creme zione, su prescrizione medica,
da dessert sono più facili da si possono assumere pure
mandare giù. analgesici.
30Cosa fare in caso di perdita
di peso involontaria?
Persino se riesce a mangiare solo Una perdita di peso importante in-
poco alla volta, può fare qualcosa cide negativamente sul Suo be-
contro il progressivo calo ponde- nessere generale e rappresenta un
rale. Tuttavia non sempre è possi- fattore di rischio di malnutrizione
bile prevenire del tutto la perdita (vedi p.12).
di peso.
Come arricchire i pasti con alimenti naturali
Alimenti naturali ad alto Loro uso
tenore calorico
Burro Da spalmare sul pane o per affinare zuppe,
salse, passati, contorni, verdure.
Panna, doppia panna, Da versare liquida nelle zuppe, nelle salse,
panna acidula, ricotta negli sformati, nei soufflé, nei frappé.
alla panna Da incorporare, montata, nel Birchermüesli,
nelle creme da dessert e nelle composte.
Olio d’oliva o di colza Per zuppe, salse, sformati, soufflé, salse per
l’insalata.
Zucchero, miele Per bibite, sformati, pappe, dessert.
Ricotta alla panna Per zuppe, salse, sformati, soufflé, puré,
come companatico (dolce o salato), con
frutta come dessert.
Formaggio grattugiato, Per pietanze salate come zuppe, sformati,
mascarpone pasta, risotto, polenta, salse.
Latte in polvere Per zuppe, salse, puré, frappé, creme,
dessert.
Attenzione: inadatto in caso di diarrea e di
intolleranza al lattosio.
Difficoltà di alimentazione e cancro 3132
Uno stato di malnutrizione può a Arricchire i pasti
sua volta influire negativamente Quel poco che riesce a mangiare
sullo svolgimento della terapia, deve fornirle molte calorie. Ben-
aggravare l’astenia (stanchezza ché non svolga dell’attività fisica,
cronica, debolezza generale, esau- le occorre energia per riprendersi,
rimento) e causare inappetenza. per ritornare in forze. A ciò si
aggiunge che la cicatrizzazione, le
La perdita di peso va presa sul se- logoranti terapie ed eventuali in-
rio, anche se prima della diagnosi fezioni possono aumentare il Suo
il paziente era in sovrappeso. fabbisogno energetico.
In caso di malattia, non è deter- Ci sono diverse possibilità per ar-
minante il peso corporeo momen- ricchire i pasti e in questo modo
taneo bensì le sue variazioni nel prevenire, o perlomeno contenere,
tempo. la perdita di peso e di energie. Si
può ricorrere ad alimenti naturali,
Suggerimenti pratici ma anche a integratori alimentari
• Ne parli con il medico curante. prescritti dal medico.
Chieda consiglio a una dietista
(vedi p. 15).
• Controlli il Suo peso periodica- Integratori alimentari
mente, ma non più di una
volta alla settimana. Oscillazioni Se per un periodo prolungato si
del peso corporeo di fosse costretti a consumare esclu-
1–2 kg alla settimana sono sivamente cibi liquidi o passati op-
da considerare normali. pure si riuscisse a mangiare solo
• Parli dei Suoi problemi ali- poco alla volta, si rischia una ca-
mentari con i Suoi familiari renza alimentare. In questi casi c’è
ed esprima i Suoi desideri la possibilità di ricorrere agli inte-
al riguardo. Li preghi di non gratori alimentari.
essere insistenti bensì di
cercare nuove soluzioni
alternative insieme a Lei e
all’équipe curante.
Difficoltà di alimentazione e cancro 33Quando è indicato l’uso Ampia scelta
d’integratori alimentari Diverse ditte prevedono nel loro
Molteplici fattori o limitazioni fisi- assortimento integratori alimentari
che possono avere come conse- liquidi. Essi sono in vendita in con-
guenza una carenza alimentare. fezioni da 1,5–2,5 dl (tetrapak, bot-
Alcuni esempi: tigliette in PET). Questi alimenti
• Affezioni polmonari caratte- liquidi sono in grado di colmare
rizzate da dispnea carenze alimentari.
• Stenosi (restringimenti) a
livello del tratto gastro- Vi sono prodotti per quasi ogni tipo
intestinale, occlusione di carenza alimentare: prodotti ric-
intestinale chi di calorie, di proteine, di sali
• Imminente intervento minerali e/o di vitamine. Alcuni
chirurgico prodotti contengono acidi grassi
• Chemioterapie e radioterapie saturi omega-3 che, secondo degli
• Disturbi della masticazione studi, sembrano essere particolar-
e della deglutizione mente indicati quando la perdita
• Dolori di peso è legata al cancro.
• Permanente mancanza di
appetito (anoressia) I criteri di scelta dell’integratore
• Malattie metaboliche legate alimentare più adatto e delle dosi
al cancro con conseguente giuste sono individuali e inclu-
perdita di peso dono anche i gusti e le preferenze
• Convalescenza personali.
La Sua dietista conosce la compo-
sizione e le modalità d’uso dei vari
prodotti.
Prescrizione medica
Il medico curante prescrive gli integratori alimentari su sollecita-
zione della dietista.
Anche i supplementi alimentari andrebbero assunti esclusivamente
in accordo con il medico curante, benché persino i grossisti li ven-
dano. Inoltre la dietista fornisce suggerimenti su come prevenire
carenze alimentari attraverso un’alimentazione naturale.
34Supplementi nutrizionali Modalità d’uso degli
integratori alimentari
Vi sono sul mercato prodotti desi-
gnati come supplementi nutrizio- • Controllare la data di scadenza
nali, in vendita sotto forma di pol- prima del consumo.
veri o di grassi speciali come ad • Agitare bene il prodotto.
esempio: • Servirlo fresco.
• Polveri proteiche • Sorseggiarlo piano piano
• Carboidrati in polvere (malto- direttamente dalla confezione
destrina) originale, con una cannuccia,
• Grassi speciali (trigliceridi a oppure da un bicchiere,
catena media, MCT, dall’in- con l’aggiunta di cubetti di
glese: Medium Chain ghiaccio, se si desidera.
Triglycerides) • Consumarlo lontano dai
• Bevande isotoniche in polvere pasti principali.
• Amminoacidi (glutammato) • Se necessario, berlo a più
• Acidi grassi omega-3 in riprese.
capsule • Una volta aperta la confezione,
il suo contenuto dev’essere
Per diverse ragioni – nella mag- consumato entro 6–12 ore
gior parte dei casi non per una al massimo.
reale esigenza – anche persone • Nel limite del possibile, atte-
sane si lasciano tentare dai sup- nersi alle dosi consigliate.
plementi nutrizionali (vedi p. 9). • Gli integratori alimentari liquidi
possono essere congelati.
Una volta scongelati però, la
loro consistenza risulta diversa.
• Integratori alimentari sotto
forma di zuppe: servirle calde,
ma non farle bollire (temp.
massima 60 gradi!).
• Gli integratori alimentari liquidi
possono essere scaldati anche
nel forno a microonde. A tale
scopo travasarli prima in un
apposito contenitore.
Difficoltà di alimentazione e cancro 3536
Come rendere più appetitosi Per insaporire gli integratori ali-
gli integratori alimentari mentari si può usare per esem-
Anche se ciò che conta è la com- pio della cannella, dello zucchero
posizione dell’integratore alimen- vanigliato, del miele, del caffè in
tare, alla fine la scelta cade sul pro- polvere o del cacao (stemperato
dotto che piace di più. in poca acqua). È possibile anche
frullare l’integratore alimentare
La maggior parte degli integratori con una banana e diluirlo even-
alimentari sono dolci. Ve ne sono tualmente con del latte. Rimestare
tuttavia anche alcuni dal sapore bene il frullato prima del con-
neutro o salato (zuppe). A seconda sumo, se lo si beve a più riprese.
della linea di prodotti, vi possono
essere fino a dodici aromi diversi La dietista saprà consigliarla nella
a scelta. scelta dell’integratore alimentare
che meglio corrisponde ai Suoi
Se il sapore non piace o se lo si gusti personali.
trova troppo intenso, si può op-
tare per prodotti dal sapore neutro
e condirli a piacimento.
Le casse malati pagano gli integratori alimentari?
La questione è molto complessa. Chieda alla Sua équipe curante
o alla Sua dietista di verificare se e a quali condizioni la Dua
assicurazione risarcisce le spese per gli integratori alimentari
(vedi p. 15). Per questioni riguardanti l’assicurazione malattia può
rivolgersi anche alla Lega cantonale contro il cancro (vedi p. 45).
Difficoltà di alimentazione e cancro 37Puoi anche leggere
