Cancro ai polmoni Diagnosi, Terapie, Prospettive - Ligue pulmonaire Suisse
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
Cancro ai polmoni Diagnosi, Terapie, Prospettive
Quadro d’assieme
Spesso vengono scoperti indizi di
cancro ai polmoni in modo pura- La causa principale del cancro ai
mente casuale durante una radio- polmoni è il fumo di tabacco. Tutta-
La terza diagnosi più frequente in grafia di routine. Diversi esami, le via anche i non fumatori sono esposti
Svizzera è il «Cancro ai polmoni». moderne tecniche investigative che al rischio. In altri casi il cancro ai pol-
Quanto prima il cancro viene dia- forniscono immagini, le analisi di moni è causato da un’elevata espo-
gnosticato, tanto più alta è la possi- laboratorio dei campioni di tessuto sizione al radon, a sostanze nocive
bilità che l’intervento abbia succes- confermano la diagnosi. quali l’amianto o altre sostanze chi-
so. Per la scelta della terapia sono miche a cui si è per lo più esposti
8/9 Diagnosi
determinati il tipo e l’estensione del in ambito lavorativo.
tumore.
10/11 Cause
4/5 Che cos’è il cancro ai polmoni
Le tre colonne portanti della terapia
Il cancro ai polmoni allo stadio
sono la chemioterapia, la radioterapia
iniziale raramente provoca disturbi.
e la chirurgia: il trattamento da adot-
Spesso i sintomi a questo stadio
tare dipende dal tipo e dallo stadio
non sono chiari, per cui difficilmente
del tumore. Le strategie per interve-
vengono ricondotti direttamente a
nire contro i carcinomi bronchiali a
un cancro ai polmoni.
piccole cellule e non a piccole cellule
6/7 Sintomi sono molteplici e vengono perfezio-
nate costantemente.
12/13 Trattamento
Che cos’è il cancro ai polmoni
Cosa è necessario sapere sul cancro ai polmoni
La terza diagnosi più frequente in Svizzera è il «Cancro ai polmoni». Quanto
prima il cancro viene diagnosticato, tanto più alta è la possibilità che l’inter-
vento abbia successo. Per la scelta della terapia sono determinati il tipo e
l’estensione del tumore.
Cancro ai polmoni: tuttora un tabù metastasi. Queste, in genere, al momento
Il cancro ai polmoni – denominato anche della diagnosi sono già penetrate nei tessuti
carcinoma bronchiale o polmonare – si svi- circostanti, nelle ghiandole linfatiche e anche
luppa quando le cellule delle mucose delle in altri organi.
vie respiratorie o degli alveoli polmonari Il più frequente, il carcinoma bronchiale non
mutano e producono tumori di tipo maligno. a piccole cellule si riscontra nell’85 percento
Il cancro ai polmoni è considerato il più mor- circa dei pazienti affetti da cancro ai polmo-
tale tra tutti i tipi di cancro. E poi la malattia ni. Rispetto all’altro tipo di carcinoma, esso
è spesso un tabù: siccome fra le persone cresce più lentamente e forma le metastasi
colpite vi sono parecchi fumatori, nei pazienti più tardi. I tre sottogruppi più importanti
si insinua spesso un senso di colpa. Ciò im- sono:
plica sovente una diagnosi tardiva, con con- – carcinoma a cellule squamose (interessa
seguente peggioramento della prognosi. I circa il 40 percento) è il tipo di tumore
metodi moderni di trattamento che vanno più frequente
dalla chirurgia alla radioterapia fino alla te- – adenocarcinoma (35 percento) è la forma
rapia farmacologica possono migliorare la più frequente nei non fumatori
qualità di vita delle persone colpite. – carcinoma bronchiale a grandi cellule
(10 percento)
Carcinomi a piccole cellule e carcinomi non
a piccole cellule È possibile prevenire il cancro ai polmoni?
Che tipo di terapia adottare in caso di can- Il cancro ai polmoni, così come altre forme
cro ai polmoni dipende dal tipo di tumore tumorali, non può essere prevenuto con
e dalla sua diffusione. Il cancro ai polmoni certezza. La rinuncia al tabacco tuttavia può
viene classificato in carcinoma bronchiale a essere considerata la misura preventiva più
piccole cellule e carcinoma bronchiale non efficace: smettere di fumare riduce del 90
a piccole cellule. percento il rischio di cancro ai polmoni nel
Il più raro carcinoma bronchiale a piccole corso dei 15 anni di vita successivi!
cellule si presenta in circa il 15 percento dei
pazienti affetti da cancro ai polmoni. Esso
cresce molto rapidamente e produce subito
4 5
Sintomi Sintomi
Il cancro ai polmoni si manifesta piuttosto tardi
Il cancro ai polmoni allo stadio iniziale raramente provoca disturbi. Spesso i
sintomi a questo stadio non sono chiari, per cui difficilmente vengono ricon-
dotti direttamente a un cancro ai polmoni.
Scoprire la causa della tosse prolungata – raffreddori o polmoniti frequenti e persi- Fatti e cifre in Svizzera
I fumatori sono abituati alla «tosse del fu- stenti Il cancro ai polmoni colpisce soprattutto le persone a partire dai 50 anni. Più spesso la
matore» e per questo motivo non si rivol- – perdita di peso involontaria, perdita di malattia viene diagnosticata tra il 55° e il 60° anno di vita. Gli uomini si ammalano più
gono al medico. La tosse però è anche uno appetito e debolezza generale frequentemente delle donne.
dei sintomi più frequenti del cancro ai pol- – febbre frequente senza un motivo appa- Nell’uomo il numero di decessi per cancro ai polmoni nel periodo di osservazione dal 2005
moni. Sia ai fumatori che ai non fumatori rente al 2007 è diminuito dell’8 percento rispetto agli anni tra il 1998 e il 2002. Ciononostante,
– gonfiore al volto o al collo il cancro ai polmoni negli uomini è la forma tumorale che provoca il maggior numero di
«I sintomi come tosse persistente, – dolori alle ossa decessi. Nella donna, rispetto ai due periodi di osservazione, il cancro ai polmoni è aumen-
Questi sintomi possono indicare la presenza tato del 16 percento: questo perché è aumentato il numero delle fumatrici e soprattutto
espettorato con sangue, affanno di un cancro ai polmoni, ma compaiono perché cominciano a fumare da più giovani.
durante gli sforzi devono essere anche in presenza di altre malattie meno
tempestivamente accertati dal gravi. Pertanto non bisogna esitare troppo È possibile un riconoscimento precoce?
medico.» a lungo a chiedere una consultazione me- Nell’ambito di uno studio internazionale conclusosi recentemente, sono stati regolarmente
dica per accertare l’origine dei disturbi. sottoposti alla tomografia assiale computerizzata a bassa dose di radiazioni fumatori che
non presentavano disturbi. Questo screening ha reso possibile registrare pazienti affetti
si raccomanda una visita medica entro le da cancro ai polmoni in uno stadio iniziale privo di sintomi. Il riconoscimento precoce au-
due settimane successive alla comparsa di menta le possibilità di asportare completamente il tumore con un intervento e di guarire.
uno o più fra i seguenti sintomi: Tuttavia sono ancora molte le domande che restano aperte, pertanto è prematuro parlare
– tosse prolungata (non in caso di raffred- di un uso allargato dello screening. Attualmente sono in corso importanti studi interna-
dore o febbre) zionali che verificano l’utilizzo della TAC come metodo di indagine.
– peggioramento della tosse del fumatore
– espettorato con sangue
– dolori persistenti al petto
– affanno anche durante attività leggere o
in condizione di riposo
– raucedine persistente
6 7Diagnosi Diagnosi
Sulle tracce del cancro ai polmoni
Spesso vengono scoperti indizi di cancro ai polmoni in modo puramente
casuale durante una radiografia di routine. Diversi esami, le moderne tecniche
investigative che forniscono immagini, le analisi di laboratorio dei campioni
di tessuto confermano la diagnosi.
Colloquio ed esame obiettivo Significativa è ad esempio l’informazione ratorie, i polmoni e le ghiandole linfatiche.
Il primo passo è il colloquio con il medico. che riguarda la presenza di fattori di rischio: Anche l’esame del sangue consente di trarre
Ai pazienti viene richiesto di riferire distur- quindi se il paziente fuma o ha fumato; se importanti conclusioni sul metabolismo e
bi presenti e pregressi che potrebbero sug- c’è stato un possibile contatto con sostanze sulle condizioni generali di salute del pa-
gerire la presenza di un cancro ai polmoni. nocive quali l’amianto. Dopo il colloquio si ziente.
È importante che il paziente prenda appunti passa a un esame obiettivo: si valutano le
prima della visita medica in modo che non condizioni generali, quelle dei vari organi, La broncoscopia conferma la diagnosi
vadano dimenticate informazioni importanti. il sistema circolatorio cardiaco, le vie respi- In caso di sospetto di cancro ai polmoni,
spesso viene eseguita una broncoscopia o
endoscopia dei polmoni. Durante l’esame,
Le moderne tecniche investigative con immagini mediche per una diagnosi certa il medico introduce attraverso il naso e la
Radiografie possono localizzare con esattezza anche i gola fino alle vie respiratorie un tubo flessi- Scansione TC di un cancro ai polmoni – scoperto in
Una radiografia convenzionale del torace tumori più piccoli. La PET generalmente bile e sottile con una telecamera minuscola una fumatrice 62enne nel corso di un controllo di routine
può rivelare opacità tondeggianti che viene abbinata alla TAC (PET-CT). L’espo- sull’estremità. Al contempo vengono prele- presso il medico di base.
possono far sospettare la presenza di un sizione alle radiazioni nell’ambito di questo vati campioni di tessuto dalle zone sospette
tumore. Tuttavia, non è possibile formula- esame è ridotta. della mucosa, che verranno poi esaminati in
re una diagnosi definitiva. laboratorio. Questo esame tissutale (istolo-
Risonanza magnetica (MRI) gico) permette di individuare i tumori maligni
Tomografia computerizzata (TAC) La MRI è il metodo più sensibile per stabi- e benigni e di determinare con esattezza il
La TAC mostra immagini dei polmoni in lire la presenza di metastasi nel cervello. tipo di tumore. Inoltre, vengono acquisite
strati sottili. In tal modo è possibile deter- cellule (citologico) per esaminarne eventuali
minare le dimensioni e l’ubicazione esatta Ultrasuoni mutamenti.
del tumore, inoltre la TAC è indicata per Utilizzato per la ricerca di metastasi negli
la ricerca di metastasi. organi dell’addome (sonografia), questo L’esame dura meno di una mezz’ora. Vie-
esame avviene senza esposizione a radia- ne eseguito in anestesia locale, con impiego
Tomografia a emissione di positroni zioni. di sedativi, sonniferi o una leggera aneste-
(PET) sia secondo le preferenze del paziente.
Con la PET alcune sostanze radioattive Spesso perciò il paziente dorme durante l’e-
possono rendere visibile l’attività delle same e, quando il paziente si risveglia è già
cellule tumorali, così che gli specialisti tutto fatto.
8 9Cause
Come si sviluppa un cancro ai polmoni?
La causa principale del cancro ai polmoni è il fumo di tabacco. Tuttavia anche i
non fumatori sono esposti al rischio. In altri casi il cancro ai polmoni è causato
da un’elevata esposizione al radon, a sostanze nocive quali l’amianto o altre
sostanze chimiche a cui si è per lo più esposti in ambito lavorativo.
Il maggior fattore di rischio: il fumo di tabacco Esposizione al radon
Il cancro ai polmoninell’85 percento dei casi Il radon è un gas radioattivo naturale ema-
è provocato dal fumo del tabacco. Le siga- nato dal terreno e può concentrarsi negli
rette sono considerate particolarmente dan- spazi interni di abitazioni e uffici. Se viene
nose perché il loro fumo viene inalato pro- inalato in concentrazioni elevate i prodotti
fondamente e in esso si celano un centinaio di decadimento del radon si depositano sul
di sostanze nocive: i cosiddetti idrocarburi tessuto polmonare irradiandolo. Tuttavia
policiclici, catrame, polveri fini e sostanze possono passare anni o decenni prima che
radioattive che possono generare un tumore. si sviluppi un cancro ai polmoni. In Svizze-
I fumatori presentano un rischio 20 volte ra il radon è la seconda causa più frequen-
maggiore di sviluppare un cancro ai polmoni, te di cancro ai polmoni: gli specialisti attri-
che aumenta con il numero di sigarette fu- buiscono all’esposizione al radon da 200
mate al giorno e con il numero di anni da fino a 300 decessi l’anno.
cui si fuma. Il fumo dei sigari e della pipa non
è certamente meno pericoloso – esso infatti Sostanze nocive quali l’amianto provocano il Vale la pena smettere di fumare?
è sempre più spesso la causa di tumori della cancro Chi smette di fumare può ridurre notevol-
bocca, alla faringe o alla laringe. Altre cause del cancro ai polmoni sono mente il rischio di sviluppare un cancro
Il cancro ai polmoni si sviluppa molto lenta- piuttosto rare. Si tratta principalmente di ai polmoni: il rischio di cancro ai polmoni
mente: in un fumatore compare in media sostanze nocive a cui si è esposti in ambito dopo 10 anni di rinuncia al fumo si ri-
con un ritardo di vent’anni. Anche i non lavorativo, primo fra tutti: l’amianto. Esso duce della metà rispetto al rischio dei
fumatori che per anni sono stati esposti al provoca il cancro ai polmoni nonché l’al- fumatori.
fumo passivo presentano un rischio più trettanto pericoloso mesotelioma pleurico, Anche dopo la diagnosi di «cancro ai
elevato di sviluppare un cancro ai polmoni. un tumore maligno della pleura. polmoni» rinunciare al tabacco è utile.
Altre sostanze nocive che possono provo- Smettere di fumare migliora la funziona-
care il cancro: lità polmonare e le funzioni del sistema
– composti di arsenico cardiocircolatorio. Inoltre si riduce il ri-
– composti di cromo e nichel schio della formazione di un nuovo tu-
– polvere di quarzo more. Se non si è in grado di smettere
– inquinamento dell’aria dovuto a polveri da soli, spesso si rivela di aiuto un con-
fini e idrocarburi sulto medico o della Lega polmonare.
10 11Trattamento Trattamento
Come si può trattare il cancro ai polmoni?
Le tre colonne portanti della terapia sono la chemioterapia, la radioterapia
e la chirurgia: il trattamento da adottare dipende dal tipo e dallo stadio del
tumore. Le strategie per intervenire contro i carcinomi bronchiali a piccole
cellule e non a piccole cellule sono molteplici e vengono perfezionate
costantemente.
La terapia adeguata: va determinata caso Purtroppo possono esser distrutte anche Trattamento del carcinoma bronchiale non Endoscopia polmonare e terapia
per caso cellule sane: nella mucosa intestinale, nel a piccole cellule farmacologica
Quale sia il trattamento adeguato dipende midollo e nelle radici dei capelli. Questo Un intervento chirurgico per il carcinoma Anche la broncoscopia può essere utilizzata
dalle condizioni generali dei pazienti, dall’e- può indurre alcuni effetti collaterali: nau- bronchiale non a piccole cellule ha come come terapia: ad esempio per aspirare se-
stensione della malattia e dal tipo di carci- sea, vomito e diarrea, infezioni, emorragie obiettivo la guarigione. A tale scopo il tu- crezioni dense, per arrestare emorragie con
noma. Le migliori prospettive sussistono e perdita temporanea dei capelli. La chemio- more deve esser asportato completamente medicamenti o laser. Un tumore in continuo
nello stadio iniziale della malattia, quando terapia viene tollerata molto diversamente dal polmone. A seconda dell’estensione del sviluppo può inoltre ostruire le vie respirato-
un tumore può essere asportato completa- da persona a persona. carcinoma vengono asportati uno o due rie e provocare dispnea. Il tessuto interes-
mente con un intervento o essere distrutto lobi polmonari (lobectomia) o un intero sato può essere asportato meccanicamente
mediante altre procedure terapeutiche. Se polmone (pneumectomia). Circa la metà o con il laser. In certi casi è possibile impian-
Il trattamento è sempre adeguato
questo non è possibile, si cerca di rallentare dei pazienti può essere operata. Altrimen- tare delle endoprotesi bronchiali (stent)
la crescita del tumore, di impedire lo svilup- individualmente al tipo di cancro ai ti, anche in questo caso, si ricorre alla che- piccoli tubicini, per mantenere aperte le
po della malattia e di attenuarne i sintomi polmoni e allo stadio in cui si trova. mio e la radioterapia. Negli ultimi due anni vie respiratorie.
debilitanti. per particolari sottotipi di carcinoma bron-
chiale non a piccole cellule – soprattutto per
Trattamento del carcinoma bronchiale a Spesso segue una radioterapia specifica e l’adenocarcinoma – sono state introdotte
piccole cellule mirata eseguita da un team specializzato terapie biologiche che prendono di mira il
Un intervento chirurgico nel più raro car- in radio-oncologia. Anch’essa ha lo scopo punto debole del tumore. Affinché possano
cinoma bronchiale a piccole cellule è utile di distruggere le cellule del cancro e le essere utilizzate queste terapie, è necessa-
solo in rari casi. Viene eseguito di rado, poi- metastasi. Vengono impiegate radiazioni rio che sia possibile esaminare il patrimonio
ché questo tipo di cancro ai polmoni viene ricche di energia (simili ai raggi X). Nono- genetico del tumore nel caso specifico. Le
diagnosticato tardi a causa del suo rapido stante una radiazione mirata salvi il tessuto terapie biologiche mirate possono influen-
sviluppo. Più spesso si preferisce ricorrere sano, può indurre comunque diversi effetti zare positivamente la prognosi. Per i pros-
alla combinazione di chemioterapia e radio- collaterali: nell’area sottoposta a radiazioni simi anni si prevede lo sviluppo di altri me-
terapia. la pelle può presentare rossore e divenire dicamenti di questo tipo.
Nella chemioterapia i farmaci impiegati secca, difficoltà di deglutizione, nausea e
attaccano soprattutto i cellule che si divido- vomito, formazione di cicatrici nel tessuto Broncoscopia con stent: le endoprotesi bronchiali
no e moltiplicano rapidamente. Le cellule polmonare (fibrosi) o infiammazioni della mantengono aperte le vie respiratorie.
cancerogene sono tali e reagiscono con membrana cardiaca (pericardite).
particolare sensibilità alla chemioterapia.
12 13Vivere con il cancro ai polmoni
…e dopo? Che cosa succede dopo?
Dopo un intervento, una radioterapia o chemioterapia è importante che i
pazienti abbiano un periodo di riabilitazione, per quanto possibile. Controlli
periodici sono indispensabili per rilevare tempestivamente eventuali cam-
biamenti delle condizioni di salute.
Il follow-up è importante Riabilitazione: esercizio fisico mirato e
Il follow-up ha inizio dopo la terapia. Le per- alimentazione
sone affette dalla malattia, nei primi due-tre La grave malattia e la terapia spossante debi-
anni, dopo un trattamento con esito favore- litano i pazienti. Per ripristinare gradualmente
vole, si sottopongono periodicamente a con- l’efficienza dell’organismo, si consiglia di se-
trolli ogni tre-sei mesi, in seguito una volta guire delle sedute di fisioterapia sotto la guida
l’anno. Anche tra un periodo di controllo e di un fisioterapista esperto. Le persone con
l’altro in caso di problemi di salute devono in- malattie tumorali spesso non hanno appetito
formare immediatamente il medico curante. o perdono molto peso a causa della malattia.
In questo caso può essere di grande aiuto un
Controlli periodici e consulenza consulto con un nutrizionista.
A dipendenza delle condizioni di salute fanno
parte del programma di follow-up: un collo- Un sostegno psicologico
Se non c’è guarigione quio con il medico, un esame obiettivo, radio- Chi si ammala di cancro e deve sottoporsi a
La diagnosi di «cancro» colpisce in maniera inattesa la maggior parte delle persone. La grafie, un controllo della funzionalità polmo- trattamenti che a volte hanno effetti collate-
malattia, potenziale minaccia per la vita, cambia profondamente e di colpo la vita. Alla paura nare e analisi di laboratorio. Poiché il cancro rali pesanti per l’organismo, è soggetto a un
e alla sensazione di impotenza spesso segue una fase di speranza. Tuttavia se il tumore ai ai polmoni colpisce spesso le persone anziane, forte carico psichico. Nell’ambito del follow-
polmoni non è curabile, i pazienti spesso cedono alla disperazione. È duro accettare la realtà occorre pensare anche a tenere sotto controllo up del cancro ai polmoni i medici curanti so-
e confrontarsi con la fine della propria vita. le patologie concomitanti quali le malattie stengono le persone colpite anche in questa
Anche quando la malattia è incurabile, una terapia palliativa può mantenere o migliorare la cardiache. fase. Sia i pazienti sia i loro familiari devono
qualità della vita: tra le altre, può risultare efficace una terapia del dolore mirata e precauzioni richiedere un sostegno psicologico per con-
contro la dispnea. Il follow-up deve fondamentalmente: frontarsi con la malattia e superare tutti i pro-
I pazienti con il cancro ai polmoni incurabile talvolta nascondono la verità. Sarebbe meglio – riconoscere tempestivamente un possibile blemi ad essa correlati.
invece che cercassero una o più persone di fiducia nella famiglia, tra gli amici o nei gruppi ritorno della malattia e adottare le misure
di auto-aiuto: parlare con gli altri può influenzare positivamente l’umore e la disposizione del caso
d’animo. Anche i familiari devono confrontarsi con la malattia delle persone colpite e – individuare le patologie concomitanti e le
accompagnarle negli ultimi momenti della loro vita. Nessuno è davvero preparato a una relative terapie
situazione del genere. Pertanto è importante condividere la propria esperienza con per- – offrire consulenza e sostegno in caso di
sone che vivono o hanno vissuto situazioni analoghe al fine di ridurre lo stress emotivo. problemi fisici, psichici e sociali
14 15Impegno
L’impegno della Lega polmonare contro
il cancro ai polmoni
Il cancro ai polmoni è in aumento fra le donne, e continua ad essere la più
frequente causa di decesso per cancro fra gli uomini. La Lega polmonare
punta sull’informazione, la prevenzione e l’aiuto concreto alle persone
affette dalla malattia.
Informazione, assistenza, sostegno
La Lega polmonare diffonde informazioni
circa i sintomi e le conseguenze delle ma-
lattie polmonari e delle affezioni respirato-
rie. I pazienti apprendono di più su diagnosi
e metodi terapeutici grazie a informazioni
di facile comprensione. Poiché il fumo è
Lo scambio di esperienze in un
gruppo di auto-aiuto viene spesso
ritenuto arricchente.
una causa importante delle malattie polmo-
nari, la prevenzione è considerata di prima-
ria importanza. Ai fumatori che desiderano
smettere di fumare la Lega polmonare of-
fre consulti individuali e corsi per smettere
di fumare.
La Lega polmonare offre alle persone col-
pite e ai loro familiari anche un servizio di
consulenza psicosociale. Se i malati di can-
Ulteriori informazioni sono reperibili
cro ai polmoni necessita no di una terapia
sul sito:
a base di ossigeno, la Lega polmonare ap-
www.legapolmonare.ch
pronterà le apparecchiature e l’ossigeno
necessari. Gli specialisti sostengono i pa- Altre domande? Non esitate a contattare
zienti nella gestione della terapia. la Lega polmonare cantonale a voi più
vicina (gli indirizzi sono riportati alle
pagine 18 e 19).
16Leghe cantonali Impressum
Siamo nelle vostre vicinanze
Aargau Baselland/Basel-Stadt Genève Jura Ticino Editrice e redazione
Tel. 062 832 40 00 Tel. 061 269 99 66 Tél. 022 309 09 90 Tél. 032 422 20 12 Tel. 091 973 22 80 Lega polmonare svizzera
lungenliga.aargau@llag.ch info@llbb.ch info@lpge.ch direction@liguepj.ch info@lpti.ch
Chutzenstrasse 10
www.lungenliga-ag.ch www.llbb.ch www.lpge.ch www.liguepulmonaire.ch www.legapolmonare.ch
3007 Berna
Appenzell Ausserrhoden Bern Glarus Luzern Unterwalden (NW/OW) Tel. 031 378 20 50
Tel. 071 228 47 47 Tel. 031 300 26 26 Tel. 055 640 50 15 Tel. 041 429 31 10 Tel. 041 429 31 10 Fax 031 378 20 51
info@lungenliga-sg.ch info@lungenliga-be.ch info@llgl.ch info@lungenliga- info@lungenliga- info@lung.ch
www.lungenliga-sg-appenzell.ch www.lungenliga-be.ch www.lungenliga-gl.ch zentralschweiz.ch zentralschweiz.ch
www.lungenliga- www.lungenliga- www.legapolmonare.ch
Appenzell Innerrhoden Fribourg Graubünden zentralschweiz.ch zentralschweiz.ch
Tel. 071 228 47 47 Tél. 026 426 02 70 Tel. 081 354 91 00 Testo
info@lungenliga-sg.ch info@liguepulmonaire-fr.ch info@llgr.ch Neuchâtel Uri Mareike Fischer, Klarkom AG, Berna
www.lungenliga-sg-appenzell.ch www.liguepulmonaire-fr.ch www.llgr.ch Tél. 032 720 20 50 Tel. 041 870 15 72
Consulenza medica
info@lpne.ch lungenliga.uri@bluewin.ch
www.lpne.ch www.lungenliga-uri.ch Prof. Dott. med. Martin Brutsche,
San Gallo
St. Gallen und Valais Dott. med. Markus Heitz,
Fürstentum Liechtenstein Tél. 027 329 04 29 Kreuzlingen
Tel. 071 228 47 47 info@psvalais.ch
info@lungenliga-sg.ch www.liguepulmonaire.ch Foto
www.lungenliga-sg-appenzell.ch Rolf Siegenthaler, Berna
SH Vaud Ospedale cantonale, San Gallo
Schaffhausen Tél. 021 623 38 00 Concetto grafico
TG Tel. 052 625 28 03 info@lpvd.ch
BS in flagranti werbeagentur bsw, Lyss
info@lungenliga-sh.ch www.lpvd.ch
BL AG ZH
www.lungenliga-sh.ch Traduzione
JU Syntax Übersetzungen AG, Zurigo
SO AR AI
Zug
SG Schwyz Tel. 041 429 31 10 Stampa
Tel. 041 429 31 10 info@lungenliga- Jost Druck AG, Hünibach
ZG
LU info@lungenliga- zentralschweiz.ch
SZ zentralschweiz.ch www.lungenliga- Marzo 2019/3a edizione
NE
GL
BE NW www.lungenliga- zentralschweiz.ch
OW zentralschweiz.ch
UR Zürich
FR GR Solothurn Tel. 0800 07 08 09
VD Tel. 032 628 68 28 beratung@lunge-zuerich.ch
info@lungenliga-so.ch www.lunge-zuerich.ch
www.lungenliga-so.ch
TI Thurgau
Tel. 071 626 98 98
GE VS info@lungenliga-tg.ch
www.lungenliga-tg.ch
18 19Lega polmonare svizzera Chutzenstrasse 10 3007 Berna Tel. 031 378 20 50 Fax 031 378 20 51 info@lung.ch www.legapolmonare.ch Conto donazioni CP 30-882-0
Puoi anche leggere
