Attività fisica e cancro - Riacquistare fiducia nel proprio corpo Una guida della Lega contro il cancro per malati
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Attività fisica e cancro Riacquistare fiducia nel proprio corpo Una guida della Lega contro il cancro per malati Attività fisica e cancro 1
Impressum _Editore Lega svizzera contro il cancro Effingerstrasse 40 Casella postale 8219 3001 Berna Tel. 031 389 91 00 Fax 031 389 91 60 info@legacancro.ch www.legacancro.ch _Direzione del progetto e redazione Susanne Lanz, Lega svizzera contro il cancro, Berna _Supervisione specialistica Dott. med. Jean-Marc Lüthi, FMH medicina interna e oncologia, docente di educazione fisica, diploma I e II dell’Università di Berna, Thun Beate Schneider-Mörsch, docente diplomata di educazione fisica, specialista in «terapia sportiva delle malattie interne», Kriens Barbara Wiggers Müller, fisioterapista diplomata, specialista in fisioterapia linfologica, Wettswil _Programma di esercizi Fisioterapiste diplomate e monitrici di sport per malati di cancro: Barbara Wiggers, Wettswil Simone von Däniken, Baar Sarah Scholler, Aeugst am Albis Modella: Liliane Haldemann, Berna _Testo Rosmarie Borle, giornalista RP, Köniz Susanne Lanz, Lega svizzera contro il cancro, Berna _Traduzione Sergio Pastore, Sennwald _Lettorato Christina Müller, Bellinzona _Immagini Copertina: mauritius images pp. 4, 8, 16, 20, 28, 44: ImagePoint SA, Zurigo p. 12: Spital Thun p. 24: Keystone, Peter Klaunzer pp. 30–43: Susanne Bürki, Inselspital, Berna _Design Wassmer Graphic Design, Zäziwil _Stampa Ast & Fischer SA, Wabern Il testo originale è in tedesco. È stato tradotto anche in francese. © 2010, 2005 Lega svizzera contro il cancro, Berna 2ª edizione rivista e ampliata LSC / 1.2011 / 2000 I / 3027
Indice Cara lettrice, caro lettore 5 Ora a maggior ragione 6 Migliorare la qualità della vita 6 Il moto fa bene 7 La terapia sportiva – molto di più di una semplice opportunità 9 Le necessarie cautele 9 Una nuova avventura 10 Quali sono i miei obiettivi? 10 Da solo? In coppia? In gruppo? 13 Che cosa mi offre un corso di movimento e sport? 14 Quali costi si assume la cassa malati? 15 Il programma ideale di attività fisica 17 L’allenamento alla resistenza 17 Lo sviluppo della forza 22 Coordinazione, mobilità, distensione 25 Il diario dell’allenamento 26 Esercizi a domicilio 29 Mobilità del tronco e della colonna vertebrale 29 Irrobustimento della schiena e delle gambe 32 Irrobustimento di spalle, schiena, natiche, addome 34 Mobilità delle spalle 36 Percezione cosciente della respirazione 38 Tensione – distensione 40 Esercizi col Theraband 42 Convivere con il cancro 45 Appendice 46 Attività fisica e cancro 3
Cara lettrice, caro lettore Per agevolare la let- La diagnosi di cancro e la succes- C’è chi preferisce un programma tura, nel testo ci si riferisce a entrambi i siva terapia sono eventi che inci- di attività fisica individuale e chi sessi usando la dono profondamente nella vita del vorrebbe partecipare a un’attività sola forma femmini- paziente: l’equilibrio psicofisico è di gruppo ma non se la sente (an- le o maschile. scosso, l’integrità della persona cora). Per praticare un’attività fi- minacciata. Il futuro appare im- sica e farsi del bene non è neces- provvisamente incerto. sario frequentare dei corsi. È tuttavia un fatto che negli ultimi In questo opuscolo troverà sugge- anni l’aspettativa di vita di molte rimenti e idee per fare più moto: malate e malati di cancro si è no- da sola, in coppia, in un gruppo o tevolmente allungata grazie al mi- in un corso di riabilitazione. L’of- glioramento delle terapie: una ferta è ampia. buona ragione per guardare avanti. Scelga fra le tante possibilità quel- Ci sono vari modi per superare le che le convengono e la attirano progressivamente lo shock della di più. Nuoto, jogging, danza, diagnosi e lo stress della terapia e escursionismo, giochi con la palla, riscoprire la gioia di vivere. Uno di allenamento sportivo – decida lei questi è l’attività fisica. cosa le fa bene ed è di suo gradi- mento. Molti pazienti hanno fatto questa positiva esperienza iscrivendosi a Il moto e lo sport influiranno in un corso di «movimento e sport modo positivo sulla sua forma fi- per malati di cancro». «In questo sica e mentale, indipendentemen- gruppo mi sento perfettamente a te dall’intensità con cui li pratica. mio agio. Non devo dimostrare niente a nessuno e posso essere Buon divertimento! me stessa», racconta una parteci- pante. I gruppi permettono inol- Lega contro il cancro tre di fare nuove conoscenze. Con persone che hanno alle spal- le un’esperienza simile alla nostra è spesso più facile scambiare opi- nioni: bastano poche parole per capirsi. Attività fisica e cancro 5
Ora a maggior ragione L’attività fisica rende più vitali, anche in caso Riacquistare fiducia nel proprio di cancro. corpo Grazie ai progressi della medicina molti tipi di cancro sono oggi cura- Migliorare la qualità bili o possono essere tenuti sotto della vita controllo. Anche negli stadi avan- zati della malattia le cure assicura- Un’attività fisica regolare può ri- no una soddisfacente qualità della durre le difficoltà e i problemi le- vita pur con qualche rinuncia. gati a una malattia tumorale e alle terapie e può contribuire a farle ri- Tuttavia è pressoché impossibile trovare la gioia di vivere. evitare alcuni disturbi che accom- pagnano solitamente una malattia Deve però praticare tali attività con tumorale. È però possibile influire giudizio, adeguandole alle sue ca- in parte su di essi, al punto che si pacità attuali. I vantaggi che ne attenuano progressivamente o ri- può ricavare sono molti: sultano più tollerabili. > maggiore mobilità > forza e resistenza Numerosi malati soffrono per > influsso positivo sul sistema esempio di una persistente stan- immunitario chezza che non scompare mai del > divertimento tutto anche se il paziente dorme a > nuove conoscenze (se si iscrive lungo o si concede spesso delle a un gruppo) pause. Questa forma di stanchez- > nuove esperienze za, detta «fatigue» dagli specialisti, > svago non è il risultato di uno sforzo o di un’attività immediatamente pre- Costaterà inoltre ben presto nuovi cedenti. e positivi effetti secondari: respire- rà meglio, si sentirà più forte, pie- Le cause di questa stanchezza sono no di energie, recupererà la fiducia molteplici come pure le possibilità in se stesso, non si stancherà subi- di farvi fronte. Troverà maggiori to e potrà concentrarsi meglio. Si particolari in merito nell’opuscolo sentirà di nuovo sicuro e padrone della Lega contro il cancro «Fatica di sé. e stanchezza» (si veda p. 47). Quando ciò è possibile la maggior parte dei pazienti cerca di contri- buire attivamente al miglioramen- to delle proprie condizioni. 6 Attività fisica e cancro
Spesso però si sentono dire: «ri- L’ideale sarebbe che le fosse of- guardati», «non affaticarti», «ripo- ferta già in clinica l’opportunità di sati», «il tuo organismo deve praticare una leggera attività fisica, riprendersi», «gli sforzi fisici ti per esempio sotto forma di una fi- fanno male e fanno progredire il sioterapia personalizzata. cancro». Naturalmente anche lei può «ri- Ordini, divieti e raccomandazioni, mettersi in moto» non appena se anche se espressi con le miglio- la sentirà. Può per esempio ten- ri intenzioni, spesso non sono né dere cautamente singoli muscoli e indicati né di aiuto. rilasciarli, fare esercizi respiratori, «pedalare» stando supino e altro ancora. Il moto fa bene Basta mezz’ora di attività fisica al L’attività fisica regolare risveglia giorno per costatare progressi fisici le energie latenti. Grazie al moto e migliorare la capacità di rendi- e allo sport si possono relegare in mento. Ciò avrà un effetto corrobo- secondo piano e in parte superare rante, anche se si sente ancora fra- le difficoltà dovute alla lesione gile, e influenzerà positivamente dell’integrità fisica e psichica, alla la salute mentale e la vita sociale. mancanza di fiducia in se stessi e a una generale insicurezza. Tocca ora a lei individuare le at- tività per lei più indicate e piace- voli, gli obiettivi che vuole rag- giungere e come – eventualmente anche con chi – intende lanciarsi Maggiori informazioni sulle in questa nuova avventura. Se ha terapie antitumorali, sui loro bisogno di un consiglio può rivol- effetti … gersi alla lega cantonale contro il … e sul modo di affrontare cancro. Troverà molti utili sugge- gli effetti secondari le troverà rimenti anche nel presente opu- negli opuscoli della Lega scolo. contro il cancro, per es. «Le terapie medicamentose dei tumori», «La radioterapia», «Fatica e stanchezza», «Diffi- coltà di alimentazione e can- cro» (si vedano pp. 47/48). Attività fisica e cancro 7
La terapia sportiva – Le necessarie cautele molto più di una Durante una malattia tumorale ci semplice opportunità sono indubbiamente fasi che ri- chiedono particolari riguardi per È noto da diverso tempo che si il fisico. può ridurre il rischio di certe forme tumorali praticando regolarmente Occorre soppesare attentamente attività fisica. Ora si moltiplicano vantaggi e rischi. Alcune misure gli studi scientifici che confermano utili per un certo tipo di cancro non l’utilità dell’attività sportiva anche sono forse indicate per altri. Degli in caso di malattia. La terapia spor- specialisti l’aiuteranno a trovare la tiva sta diventando perciò sempre giusta dose di movimento e sport. più una componente della riabili- tazione oncologica. In che misura è indicata per lei un’attività sportiva? Ne discuta Le possibilità e i benefici dipendono con il suo medico (si veda anche tuttavia dalla situazione del pa- il riquadro a p. 14). ziente, dalle sue condizioni di sa- lute e dal tipo di cancro. È dimostrato che l’attività fisica esercita un effetto positivo sul ren- dimento e sulla qualità della vita. I pazienti si sentono meno stanchi e meno spossati. Non è da sotto- valutare nemmeno l’effetto sulla psiche. L’attività fisica può anche rendere più tollerabile una terapia antitumorale. La ricerca sta attual- mente studiando se può influire anche sul decorso della malattia. Il moto e lo sport non sono però una panacea o garanzia di salute e benessere, né per le persone sane né per i malati. Attività fisica e cancro 9
Una nuova avventura Chi praticava sport già prima di ammalarsi avrà Quali sono i miei probabilmente meno problemi nel mettere a punto un programma di attività fisica adatto alla obiettivi? nuova situazione. Chi invece di moto ne faceva Se sarà lei a definire i suoi obietti- poco o per niente può cogliere l’occasione per vi ha maggiori possibilità di realiz- fare una nuova esperienza. zarli. I suoi bisogni e i suoi obiettivi formano la base della motivazio- ne. Potrà così anche chiarire se Il desiderio di contribuire perso- l’attività fisica in gruppo fa al suo nalmente al miglioramento del caso. proprio benessere è la premessa necessaria perché l’attività fisica Rifletta alcuni minuti sui punti risulti divertente ed efficace. dell’elenco seguente e contrasse- gni ciò che ritiene indicato. Forse le verranno in mente altri punti. Desidero rafforzare molto meno la resistenza, la forza e la mobilità importante importante importante … stimolare il mio sistema cardiovascolare … migliorare le mie prestazioni … recuperare la forma fisica … rinvigorire il mio organismo … tonificare i muscoli … evitare o correggere posture scorrette … acquisire maggiore mobilità … imparare ad allungare i muscoli (stretching) … migliorare la capacità di reazione … avere più energie 10 Attività fisica e cancro
Desidero molto meno attenuare i disturbi importante importante importante … vincere la stanchezza … rafforzare il sistema immunitario … prevenire un linfedema … prevenire l’osteoporosi … recuperare la continenza Desidero molto meno rafforzare l’autostima importante importante importante … riacquistare fiducia nel mio corpo … acquisire una coscienza positiva del mio corpo … potermi rilassare in modo consapevole … vincere la mia insicurezza … rafforzare la fiducia e l’autostima … vincere l’ansia Desidero molto meno superare i miei blocchi interiori importante importante importante … uscire dall’isolamento … essere disponibile a nuovi incontri … avere meno timore del prossimo … scambiare esperienze con persone in una situazione simile alla mia … divertirmi e fare sport in compagnia … fare attività fisica preferibilmente da sola e non a orari fissi … fare nuove esperienze, rivedere quelle passate Attività fisica e cancro 11
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Importante Allenarsi senza sforzo giocando Discuta delle sue intenzioni e de- e divertendosi sideri con il suo medico. Così sarà Si può organizzare il proprio tem- più facile individuare quale tipo po libero e la vita sociale senza tra- di attività, quale allenamento sia- scurare l’attività fisica. La danza, no più indicati per intraprendere la l’escursionismo, la bicicletta, lo sua nuova «carriera sportiva». yoga e il nuoto non richiedono sforzi eccessivi ma sono attività che allenano l’organismo. Da solo? In coppia? In gruppo? Provi a fare attività fisica un po’ più intensa del solito per un’ora e Approfittare delle occasioni tre volte la settimana. L’effetto al- quotidiane lenante si produce se risente un Non le sarà difficile integrare un leggero sforzo. programma di attività fisica nel- l’orario giornaliero, soprattutto se Forse potrà riprendere uno sport non può o non se la sente anco- già praticato in passato, se è adat- ra di praticare un’attività sportiva. to o può essere adattato alle sue attuali capacità. L’importante è che Salire le scale invece di prendere si diverta e provi piacere, anche l’ascensore o scendere dal bus un nel vincere certe resistenze. paio di fermate prima e proseguire a piedi sono per esempio utili Se non sa bene quali attività sarà esercizi per abituare gradualmente in grado di affrontare, per iniziare l’organismo a sforzi maggiori. può eventualmente farsi prescri- vere una fisioterapia o farsi fare dei Perché non osservare l’avvicen- massaggi. Ciò migliorerà la per- darsi delle stagioni passeggiando cezione del corpo e inoltre rice- per boschi e campi? Se ha un cane verà indicazioni e stimoli per alle- si divertirà ancora di più (può an- narsi. che portare a spasso il cane del vi- cino). Il giusto equilibrio: né troppo né troppo poco Magari ci sono anche dei bambini > Chieda consiglio al suo nelle vicinanze e può giocare con medico. loro a nascondersi, a prendersi o > Abbia fiducia nel suo corpo a pallone. e nei segnali che manda. Attività fisica e cancro 13
> Non sia impaziente: cominci Che cosa mi offre un un programma solo se è davvero pronto. corso di movimento > Aumenti lentamente lo sforzo e sport? fino ai suoi attuali limiti. > Può superare gradualmente Anche chi in passato ha pratica- questi limiti intensificando to poco sport o non ne ha prati- l’attività e praticandola un po’ cato affatto può tranquillamente più a lungo. iscriversi a un corso di movimen- > Se sente dei dolori, un males- to e sport per malati di cancro. sere o debolezza interrompa Una seduta d’allenamento passa l’allenamento e, se necessario, in un lampo. Si praticano esercizi consulti il medico. di ginnastica e di resistenza, ma anche giochi ed esercizi di rilas- samento. Alcuni corsi offrono an- che il nordic walking, il walking e l’aquagym. Attenzione ai problemi di salute In certe situazioni è meglio rinunciare all’attività sportiva o ade- guarla alle proprie possibilità, per esempio in caso di: > valori ematici bassi > emorragie acute > infezioni acute > febbre superiore a 38 ° C > forti dolori > nausea e vomito > disturbi circolatori > alterazioni dello stato di coscienza > metastasi ossee o osteoporosi con rischio di frattura 14 Attività fisica e cancro
I corsi di movimento e sport per Grazie ai giochi sportivi si supe- malati di cancro sono diretti da rano anche certi timori inconsci monitori con una formazione spe- (per es. la paura dei contatti e de- cifica (si veda anche p. 47, Rete gli altri, il timore di fare movimenti studi di sport svizzera). Essi adat- errati). A volte i partecipanti strin- tano il programma alle possibilità gono anche amicizia. dei partecipanti e devono perciò essere informati della sua malat- tia. Quali costi si assume la cassa malati? Tutte le persone colpite da tumore possono iscriversi a un corso di I costi di partecipazione sono in movimento e sport se le loro con- genere parzialmente rimborsati dizioni generali di salute sono dalla cassa malati se è stata stipu- compatibili con le attività del grup- lata un’assicurazione complemen- po e il medico curante ha dato tare per la «medicina alternativa/ l’autorizzazione. complementare, la prevenzione e il promovimento della salute». Se vuole continuare a praticare il suo sport abituale nel suo gruppo Ciò vale anche per tante altre for- dovrebbe informare il monitore me di attività fisica e per gli enti della sua malattia e discutere del che promuovono la salute. programma con il suo medico. La fisioterapia su prescrizione me- Lo svolgimento dell’allenamento dica è coperta dall’assicurazione Perché la terapia di attività fisica e di base. sport abbia effetti positivi, il pro- gramma di allenamento deve es- Prima deve chiarire se la terapia di sere adattato ai partecipanti e alle attività fisica da lei prescelta rien- loro capacità fisiche. tra tra le prestazioni assicurative di base o dell’assicurazione comple- L’allenamento è concepito in mo- mentare e se la terapista è ricono- do da dosare nella giusta misura sciuta dalla cassa malati. Le pre- gli esercizi di resistenza, sviluppo stazioni variano da assicurazione della forza, coordinazione e agilità. ad assicurazione. In caso di biso- Se qualcuno non sta bene fisica- gno si rivolga pure alla lega can- mente o è giù di tono, se ne terrà tonale contro il cancro (si veda ap- conto. pendice) per un chiarimento. Attività fisica e cancro 15
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Il programma ideale di attività fisica Grazie a un programma di attività fisica L’allenamento alla studiato appositamente per lei aumenterà la sua forza e la sua resistenza, migliorerà la sua resistenza mobilità e riuscirà a rilassarsi meglio. Se farà regolarmente del moto e in giusta misura costaterà un sensi- bile miglioramento della sua resi- Il successo dipende anche stenza già dopo poche settimane. dall’osservanza di queste regole: Superate le prime difficoltà potrà > fare attività fisica fin quando poi aumentare pian piano l’attività ci si sente ancora bene fisica. Può anche darsi che senta > interrompere l’allenamento lei stesso il bisogno di «fare di in caso di dolori più». > mai esagerare, non fare dell’attività una questione La durata dell’attività può variare di orgoglio da dieci minuti a un’ora, a seconda > allenarsi meno intensamente della forma del momento e della ma più a lungo motivazione personale. L’intensità > dopo uno sforzo rilassarsi: dello sforzo deve essere adattata per es. dopo esercizi d’irro- alle sue capacità e al suo stato bustimento fare stretching, d’animo. esercizi distensivi e di rilassa- mento Il polso – rivelatore dello sforzo > fare delle pause per permet- I limiti fisici ideali dello sforzo pos- tere all’organismo di ripren- sono variare: dipendono dal pe- dersi riodo di inattività precedente, che > non togliere le calze di com- può essere stato lungo o breve, pressione se le usa abitual- e dall’intensità con cui lei può o mente deve praticare l’attività fisica. > bere sempre a sufficienza Questi limiti sono indicati dai bat- durante l’attività fisica, preferi- titi del polso in allenamento. Si di- bilmente acqua, tè o succhi stingue tra polso a riposo e sotto di frutta diluiti sforzo. Il polso è detto dagli specialisti an- che frequenza cardiaca (FC). Attività fisica e cancro 17
Il polso a riposo … > Moltiplichi il numero dei … indica la frequenza cardiaca do- battiti per 6. Otterrà così il po alcuni minuti di riposo, in piedi numero di battiti al minuto, o seduti. Si misura prima di co- cioè la frequenza cardiaca. minciare l’allenamento. La misurazione del polso Il polso sotto sforzo … sotto sforzo ... indica la frequenza cardiaca Chieda al medico, alla fisioterapi- ideale per l’effetto allenante indi- sta o alla monitrice del corso qua- viduale. Si misura subito dopo lo le sia per lei il polso sotto sforzo sforzo. Si può controllare anche consigliabile. Nell’occasione si po- durante lo sforzo per mezzo di ap- tranno controllare anche la pres- positi strumenti per la misurazio- sione e altri valori. ne del polso. Il polso sotto sforzo varia da persona a persona e do- In linea di massima si può appli- vrebbe essere misurato da una care questa formula: persona esperta. 180 meno l’età. Per una persona di 60 anni: La misurazione del polso 180 – 60 = 120. > Prenda un orologio col contasecondi. Il suo valore ideale può essere su- > Appoggi l’indice e il medio periore o inferiore di 10 punti. Ciò sul polso dell’altra mano, significa che il suo polso sotto sotto l’attaccatura del pollice. sforzo ideale si situa fra 110 e 130. > Conti i battiti per 10 secondi Se si sottopone a un allenamento partendo da «0». più intenso si ricorre a un altro ti- po di misurazione e il polso sotto sforzo può essere di conseguenza Importante più elevato. > Prima di programmare/effet- tuare l’allenamento parli col suo medico o con la moni- trice del corso. > L’allenamento alla resistenza può essere anche faticoso, ma non deve essere massa- crante. 18 Attività fisica e cancro
Interpretazione dei valori Il test del parlato > Il valore rilevato è tanto più Si può controllare approssimati- positivo quanto più rapida- vamente la frequenza cardiaca an- mente il polso scende sotto che attraverso la respirazione. i 100 battiti dopo lo sforzo. > L’obiettivo è di far scendere Un metodo semplice consiste nel il polso ai valori normali test del parlato. Lei dovrebbe es- 2–3 minuti dopo lo sforzo. sere in grado di conversare con > Dopo un po’ di tempo l’organi- qualcuno anche sotto sforzo. smo si adatterà alla sollecita- zione. Ciò significa che la sua Se fa fatica a pronunciare frasi capacità di resistenza è aumen- compiute o se sente delle fitte al tata. fianco, ciò significa che l’intensità dell’allenamento è troppo alta: ri- duca dunque lo sforzo, respiri più Osservazioni Le terapie antitumorali possono alterare notevolmente la frequenza cardiaca. È dunque meglio che «dimentichi» la formula se è sotto trattamento. Se lo desidera, la monitrice del corso misurerà con piacere la sua frequenza cardiaca e le farà vedere come può misurarla lei stessa. Può anche apprendere da sola la tecnica di misurazione del polso. Col tempo acquisirà una certa esperienza e saprà valutare l’inten- sità dello sforzo senza dovere sempre misurarlo. Sempre più sportivi e sportive dilettanti si servono di uno speciale cardiofrequenzimetro per controllare il polso sotto sforzo. Si può regolare in continuazione l’intensità dell’allenamento prendendo come punto di riferimento il polso sotto sforzo ideale calcolato in precedenza. È così possibile riconoscere meglio i propri limiti e le proprie possibilità. Attività fisica e cancro 19
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lentamente e prosegua con un al- > nastro o pedana mobile tro ritmo. > step > cross trainer (attrezzo con La scelta delle attività computer integrato, program- Dipende dalle attività che sceglie- mazione/misurazione dello rà, ma le raccomandiamo di farsi sforzo ecc.) istruire da una persona compe- > ergometro tente (corsi introduttivi, istruzione > ecc. da parte di una fisioterapista/tera- pista di sport, dell’allenatore ecc.). Attività a domicilio o altrove Eviterà così posture errate e l’ef- Ci sono tante possibilità di miglio- fetto allenante migliorerà. rare la resistenza durante la gior- nata. Vada il più possibile a piedi Anche il tipo di cancro e di inter- invece di prendere la macchina o il vento subito influiscono sulla scel- tram, salga le scale invece di pren- ta dell’attività fisica più adatta. dere l’ascensore. Si metta sponta- neamente a ballare quando sente Attività all’aperto, in palestra musica in casa. > escursioni, camminate > walking (con/senza bastoni) Rallegrarsi degli effetti positivi > jogging Le attività summenzionate non (allenamento con la corsa) migliorano solo la resistenza, esse > bicicletta accrescono anche la forza, la mo- > nuoto bilità e la capacità di reazione. Le > allenamento in acqua attività possono essere accelerate (aquafit, aquagym, aqua- o rallentate, tutto dipende dalle jogging) sue condizioni generali di salute e > canotaggio dalle sue possibilità. > sci di fondo > escursioni con racchette L’importante è scegliere tipi di alle- da neve namento che le fanno veramente > ecc. piacere. Veda anche la piccola scel- ta di esercizi che si possono fare a Attività in un centro fitness domicilio (si vedano pp. 29–43). (in parte con attrezzi) > aerobica e altri metodi Già dopo poche settimane di rego- moderni di allenamento lare allenamento potrà costatare come Jazzercise, NIA gli effetti positivi sulla «forma» e > danza (dall’afro a salsa e sulle sue prestazioni fisiche. Il cuore zumba) e i polmoni si irrobustiscono grazie Attività fisica e cancro 21
alla maggiore sollecitazione, mi- Il risultato è che l’intera muscola- gliorerà la circolazione sanguigna tura si rilascia non essendo solle- degli organi, la respirazione sarà citata: la massa muscolare perde più profonda. Sentirà di poter fare così volume. Si ha sempre più la di più e svilupperà spirito d’inizia- sensazione di essere senza forze. tiva. A causa della ridotta massa mu- scolare viene a mancare un im- Migliorerà anche la capacità del- portante sostegno del corpo: ciò l’organismo di trasportare ossi- ha effetti negativi sul portamento, geno ai muscoli in azione e di le articolazioni, la schiena. smaltire l’anidride carbonica. An- che il sistema ormonale e nervoso Fiducia nei propri mezzi fisici ne trarranno benefici effetti e ciò e sicurezza influirà positivamente anche sul- Grazie a un allenamento e a eser- l’umore. cizi adattati alle sue possibilità può irrobustire l’organismo. Si sentirà così più sicuro e riacquisterà fidu- Lo sviluppo della forza cia nei propri mezzi fisici. Un allenamento equilibrato com- L’irrobustimento della muscolatura prende anche esercizi per lo svi- rende il corpo più stabile e resi- luppo della forza. Non si tratta di stente e si stancherà di meno. Si fare del culturismo. Lo sviluppo possono così prevenire cadute, della forza avverrà in modo gra- posture scorrette e movimenti non duale e senza sforzo. coordinati. La cosa migliore è farsi prescrive- Il tipo di allenamento giusto re una cosiddetta terapia medica La scelta del tipo di allenamento, di attività sportiva se non desidera di eventuali ausili e degli esercizi o non può iscriversi a un corso di adatti dipende dalle sue possibilità, attività fisica per malati di cancro. dai suoi bisogni e dagli obiettivi. Dopo un’operazione e una terapia > Secondo le proprie preferenze antitumorale molti pazienti si sen- può essere indicato un centro tono per qualche tempo piuttosto fitness. Una buona consulenza deboli e apatici. Fanno meno moto e assistenza non dovrebbero e sono subito stanchi. Spesso tra- mancare. lasciano anche le normali attività quotidiane. 22 Attività fisica e cancro
> Può anche munirsi di attrezzi, > Sono adatte anche molte per es. manubri, un estensore delle attività indicate nel o un Theraband (si vedano capitolo «Irrobustimento e pp. 42/43). distensione». Oltre a irro- > Nell’ambito di un programma bustire gradualmente l’orga- di ginnastica per migliorare nismo possono anche ser- la forza fisica anche il proprio vire a migliorare la coordina- peso corporeo ha una funzione zione e l’interazione di singoli importante, per es. quando ci fasci muscolari. si alza dalla posizione raccolta, in esercizi di lancio o trazione ecc. L’intensità dell’allenamento > Si alleni una o due volte la settimana. > Prima di cominciare si riscaldi (warm up). > Espiri durante lo sforzo e inspiri quando si distende. > Esegua i movimenti lentamente. > Eviti movimenti bruschi. > Non dia mai fondo a tutte le sue energie. > Almeno inizialmente impieghi solo la metà circa delle sue forze: deve avvertire solo un leggero sforzo. > Se usa degli attrezzi, regoli la resistenza su valori bassi o usi attrezzi meno pesanti, così non dovrà impiegare troppa forza ese- guendo l’esercizio. In compenso ripeta sempre di più l’esercizio. > Concluda l’allenamento con esercizi distensivi (cool down). Attività fisica e cancro 23
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Coordinazione, mobilità, Può rilassarsi anche con un bagno caldo, ascoltando la sua musica distensione preferita o con uno dei tanti meto- Le attività che migliorano la mo- di distensivi che si possono impa- bilità e le cosiddette capacità co- rare. L’anima e il corpo ritrovano ordinative completano bene l’al- così la calma e si rigenerano. lenamento della resistenza e gli esercizi di sviluppo della forza. Fra Irrobustimento e distensione queste figura l’allungamento mu- Possibili attività scolare (stretching), esercizio con > allungamento (stretching) cui si conclude in genere l’allena- > esercizi per il pavimento mento della resistenza e della forza. pelvico (specie dopo opera- zioni nella regione del bacino) Nella misura in cui migliorano mo- > chi-gong, tai chi, chi ball bilità e agilità risulteranno meno > yoga, pilates, callanetics etc. faticose anche le altre attività quo- > metodo Feldenkrais tidiane e si sentirà più a suo agio. > esercizi di respirazione > training autogeno Si conceda regolarmente alcuni > rilassamento muscolare minuti di assoluta distensione, progressivo dopo o in sostituzione dell’allena- > training mentale, visualiz- mento. Spenga il cellulare e si zazione accomodi in un posto tranquillo > meditazione dove non sarà disturbato e pensi > massaggi delicati, massaggi solo a se stesso senza alcun senso del partner, shiatsu di colpa. Da osservare > Gli esercizi di irrobustimento devono essere adattati a lei. È importante che li esegua correttamente respirando regolarmente. > Per ottenere dei buoni risultati dovrebbe farsi consigliare e istruire, per es. da un fisioterapista o un terapista sportivo oppure in un centro fitness. > Prima si consulti con il suo medico curante. Attività fisica e cancro 25
Queste e altre attività sono spie- Il diario dell’allenamento gate in numerose pubblicazioni o in Internet. È però preferibile fre- Se annota le sue impressioni ed quentare un corso. Prima di iscri- esperienze, con il tempo scoprirà versi a un corso si può quasi sem- quali attività sono per lei più pia- pre fare una lezione di prova. cevoli e con quale grado di inten- sità è meglio praticarle. > Chieda consiglio al medico, alla fisioterapista o al tera- Nel diario dell’allenamento può pista sportivo. annotare e analizzare osservazioni, > Studi le inserzioni del suo problemi, risultati positivi. giornale. > Navighi su Internet. Vedrà che vale la pena occuparsi > Richieda i programmi dei di se stessi e ascoltare le voci inte- corsi per adulti, della scuola riori. Chieda un diario al monitore club Migros, dell’università corso o alla fisioterapista. popolare o di altri enti. L’estratto seguente di un diario può Vedrà che la scelta è davvero ricca. servirle di esempio. Si possono aggiungere altre colonne, per es. «polso prima dell’allenamento» e «polso subito dopo l’allenamento». 26 Attività fisica e cancro
Diario dell’allenamento: Marianna Campione (anni 50) Data 11 aprile 13 aprile 16 aprile 20 aprile Tipo di sport nordic ginnastica ginnastica allenamento walking e relax in acqua leggero per la forza (TFM) Durata 50 min. 60 min. 45 min. 45 min. Stato prima stanchezza mi ralle- apatia buono dell’allena- gravo di mento rivedere il gruppo con cui fare attività Stato dopo positiva- ero soddi- tonificata l’allenamento mente distesa, sfatta stimolata equilibrata Osservazioni ritmo eseguiti l’acqua era esercizi con regolare esercizi gradevole vari attrez- col braccio zi, fatte destro fino 3 serie di alla soglia 12–15 ripe- del dolore tizioni Attività fisica e cancro 27
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Esercizi a domicilio Anche se talvolta non ha voglia di lasciare la sua accogliente abita- zione per fare del moto o allenarsi, può comunque fare qualcosa per il suo benessere. Con un modesto investimento di tempo può infatti riacquistare energie anche a casa. Alle pagine seguenti troverà immagini e istruzioni per i vari esercizi. Scopo degli esercizi è di: > rendere più mobile il tronco e la colonna vertebrale, > irrobustire il dorso e le gambe, > irrobustire le spalle, il dorso, le natiche e il ventre, > accrescere la mobilità delle spalle, > respirare coscientemente, > alternare tensione e distensione, > apprendere l’uso del Theraband. Otterrà il massimo dagli esercizi se … … osserva prima la descrizione degli esercizi e le immagini. … esegue gli esercizi regolarmente, meglio ancora tutti i giorni. … si prende tutto il tempo necessario. … integra alcuni esercizi nella sua attività quotidiana. … ripete i singoli esercizi più volte: all’inizio li ripeta solo alcune volte, poi aumenti pian piano il numero di ripetizioni. … interrompe immediatamente gli esercizi non appena avverte dolori. … respira regolarmente eseguendo gli esercizi. … espira quando fa uno sforzo. … fa solo brevi pause per non ridurre l’effetto allenante. … non si toglie le calze di compressione se ne fa uso. Alle donne con un cancro del seno veranno negli opuscoli «L’ileosto- raccomandiamo anche l’opuscolo mia», «La colostomia» e «L’uro- «Vivere con il cancro del seno» (si stomia» alcune indicazioni sulle veda p. 47), che contiene un pro- precauzioni da prendere pratican- gramma di esercizi su misura per do attività sportive. lei. Le persone con uno stoma tro- Attività fisica e cancro 29
1 Posizione iniziale 1 Si sieda sul bordo di una sedia o di uno sgabello. Le anche sono leg- germente più elevate rispetto alle ginocchia, le gambe divaricate alla larghezza delle anche, le calcagna sotto le ginocchia, le mani riposano sulle cosce. Esecuzione 2 ● Faccia scivolare il bacino all’indietro e si rilassi lenta- mente. Il dorso s’incurva. ● Abbassi il capo e lo lasci pen- Mobilità del tronco e della colonna dere: avvertirà una leggera vertebrale tensione della nuca. Questi esercizi migliorano la mobilità del 3 tronco e favoriscono il deflusso della linfa. ● Volga le braccia all’interno: Gli esercizi con il Theraband possono inoltre le mani riposano sulle ginoc- migliorare la posizione eretta. chia, i pollici sono rivolti verso l’esterno. 2 4 3 4 30 Attività fisica e cancro
4 Osservazioni ● Tenda le braccia in alto a for- > La posizione delle gambe resta mare una V, tenga ben dritta invariata durante tutto l’eserci- la schiena e allarghi le dita. zio. Non deve rialzare le spalle. > Mantenga la posizione finale sempre per tre secondi. > Alzi le braccia il più possibile, non deve però sentire dolore. > Ripeta gli esercizi inizialmen- te 2–3 volte e poi progressiva- mente fino a 12 volte. > Esegua gli esercizi più volte al giorno, per es. anche durante il lavoro. 5 6 Variante più intensa 5 6 ● Metta i piedi sul Theraband. ● Se sente solo una lieve resi- ● Afferri i capi del nastro e stenza, ma nessun dolore, può li avvolga intorno alle mani. alzare ancora di più le braccia ● Pieghi il corpo all’indietro, fino a che siano completa- ma tenendo sempre la schie- mente tese. Tenda anche la na dritta. schiena. ● Alzi le braccia lungo il corpo ● Se l’esercizio risulta troppo fino a formare una V. faticoso può eseguirlo alter- nando prima un braccio e poi l’altro. Attività fisica e cancro 31
Irrobustimento della schiena e delle gambe Questi esercizi rafforzano la schiena e le gambe e permettono di percepire meglio la posizione del corpo. 1 Posizione iniziale 1 Si sieda sul bordo anteriore di una sedia o di uno sgabello; le anche sono leggermente più elevate ri- spetto alle ginocchia, le gambe divaricate alla larghezza delle an- che, le calcagna arretrate rispetto alle ginocchia. Esecuzione 2 2 ● Si pieghi in avanti mante- nendo il busto diritto. ● Eserciti una pressione sui piedi, sollevi il sedere e si metta in posizione semieretta. ● Mantenga questa posizione per 6 secondi e poi si sieda di nuovo lentamente. Osservazioni > Non si alzi troppo. > Le gambe restano divaricate alla stessa distanza. > Ripeta l’esercizio 2–3 volte, poi progressivamente fino a 12 volte. > Non forzi se sente dolori. > Esegua l’esercizio più volte al giorno. 32 Attività fisica e cancro
Varianti più intense 3 ● Mentre si alza giri le braccia in modo che i pollici siano rivolti 3 verso l’esterno. 4 ● Metta i piedi sul Theraband. ● Afferri i capi del nastro e li avvolga intorno alle mani (si veda p. 42). ● Tiri in alto il nastro lungo il corpo. 5 ● Eserciti una pressione sui piedi, sollevi il sedere e si metta in posizione semieretta. Più le braccia sono vicine al 4 corpo, più l’esercizio è facile. 6 ● La nuca e l’occipite formano una linea retta con la schiena. ● Mantenga questa posizione per 6 secondi e poi si risieda lentamente. 5 6 Attività fisica e cancro 33
1 2 Esecuzione 2 ● Tenda una gamba all’indietro in orizzontale. Il piede è teso o piegato. ● Mantenga questa posizione Irrobustimento di spalle, schiena, per 6 secondi. natiche, addome ● Ritorni con la gamba nella posizione iniziale e ripeta Questi esercizi stabilizzano e irrobustiscono l’esercizio con l’altra gamba. tutto il corpo. Osservazioni > La posizione del capo resta Posizione iniziale invariata. > L’esercizio risulta relativa- 1 mente faticoso per spalle, Si metta a quattro zampe (meglio braccia e mani. su un tappeto). Braccia e mani al- > Esegua l’esercizio fino al la larghezza delle spalle, ginocchia punto in cui avverte dolori. alla larghezza delle anche, gomiti > Ripeta l’esercizio inizial- leggermente piegati. Schiena, nuca mente 2–3 volte e poi pro- e occipite formano una linea retta. gressivamente fino a Lo sguardo è rivolto a terra. 12 volte. 34 Attività fisica e cancro
Varianti più intense 3 3 ● Tenda contemporaneamente la gamba sinistra e il braccio destro. ● Ripeta l’esercizio con la gamba destra e il braccio sinistro. 4 ● Poggi le ginocchia sul Thera- band, lo faccia passare dietro le ginocchia e riporti i capi del nastro in avanti. Avvolga 4 i capi intorno alle mani (si veda p. 42). 5 ● Tenda ora alternativamente un braccio dopo l’altro. 6 ● Avvolga il Theraband intorno a un piede in modo che le due parti del nastro abbiano all’incirca la stessa lunghezza. 5 Avvolga i capi del nastro in- torno alle mani (si veda p. 42). Tenda ora lentamente la gamba all’indietro. 6 Attività fisica e cancro 35
Migliorare la mobilità delle spalle Gli esercizi di torsione e allungamento migliorano la mobilità dell’articolazione della spalla, sostengono l’attività respiratoria e hanno un effetto distensivo. Posizione iniziale 1 Si stenda per terra sul fianco con le gambe ripiegate. La testa pog- gia sul braccio inferiore, la mano dell’altro braccio è posta sul gi- nocchio. 1 36 Attività fisica e cancro
Esecuzione 2 2 ● Ruoti il busto all’indietro. ● Stenda il braccio all’indietro, col pollice in avanti, fino a formare una linea dal ginoc- chio alla spalla. ● Segua la mano con lo sguardo. ● Resti in questa posizione respi- rando alcune volte, forzando leggermente l’allungamento ad ogni inspirazione. ● Cambiare lato dopo quattro o cinque respiri. Osservazioni 3 3 > In caso di dolori alla spalla e al braccio non tendere il braccio, ma ruotare semplicemente il busto all’indietro nella misura del possibile. 4 > Durante l’inspirazione forzi leggermente l’allungamento a partire dal gomito. 4 Attività fisica e cancro 37
1 Percezione cosciente della respirazione La respirazione profonda con lo stomaco permette di percepire meglio l’attività respiratoria. Ciò ha un effetto distensivo e stimola inoltre l’attività intestinale. Posizione iniziale 1 2 Si stenda per terra sulla schiena con le gambe ripiegate di modo che anche la regione lombare sia completamene piatta. Le mani ri- posano sull’addome. 2 Può anche mettere un cuscino o un rotolo sotto le ginocchia. 38 Attività fisica e cancro
3 Esecuzione 3 ● Inspiri attraverso il naso. ● La parete addominale si alza, l’addome si dilata. 4 ● Espiri lentamente attraverso la bocca. ● La parete addominale si abbassa, l’addome si contrae. ● Ripeta la respirazione pro- fonda per alcuni respiri. 4 Attività fisica e cancro 39
Tensione – distensione Questo esercizio migliora la percezione di tutto il corpo e ha inoltre un effetto distensivo. 1 Posizione iniziale 1 Si sieda col busto eretto, le schie- na appoggiata alla spalliera. Le gambe sono divaricate alla lar- ghezza delle anche, le piante dei piedi poggiano a terra. Gli avam- bracci riposano sul tavolo o sui braccioli della sedia. 40 Attività fisica e cancro
2 Esecuzione 2 ● Eserciti una pressione sui piedi. ● Tenda le natiche. ● Tiri leggermente in dentro lo stomaco. ● Tiri leggermente indietro le spalle (le scapole si avvici- nano). ● Faccia il pugno con entrambe le mani e le prema sul tavolo o sui braccioli. ● Stringa un po’ gli occhi. ● Stringa leggermente i denti. ● Mantenga questa posizione tesa per 6–8 secondi. 3 3 ● Allenti coscientemente la tensione di tutto il corpo. ● Respiri alcune volte con calma e si goda questo momento di distensione. ● Ripeta l’esercizio 3–4 volte. Osservazioni > Inspiri ed espiri con calma durante tutto l’esercizio > Prima di alzarsi stenda bene le gambe e le braccia. > Quest’esercizio può essere eseguito anche stando coricati, per esempio prima di addor- mentarsi. Le braccia sono distese lungo il corpo. Stringa i pugni. Prema le braccia e i pugni contro il materasso. Attività fisica e cancro 41
Esercizi col Theraband Nelle istruzioni di alcuni esercizi abbiamo suggerito come migliorare le prestazioni col Theraband. È in lattice, leggero e occupa poco spazio per cui si può portarlo sempre con sé. > I nastri sono disponibili in vari 1 modelli di diversa resistenza: ad ogni modello corrisponde un colore diverso. Sono in vendita nei negozi di articoli sportivi, sanitari e ortopedici e si possono acquistare anche per Internet o presso la fisio- terapista o il terapista sportivo. > Esegua gli esercizi con un nastro di bassa resistenza (giallo) o media resistenza (rosso). > La lunghezza ideale di un nastro è di ca. 3 metri. > I capi del nastro devono essere sempre avvolti intorno alle mani e non semplicemente tenuti stretti. Così durante alcuni esercizi si possono aprire le mani e allargare le dita senza che il nastro schizzi indietro. 42 Attività fisica e cancro
Importante: come avvolgere 2 correttamente il nastro > Avvolga il nastro intorno alle mani una sola volta. Proceda così: 1 > Si metta in piedi sul nastro e ne afferri i capi con le mani. Posi ora il nastro sul palmo della mano in modo che un capo penda tra pollice e indice. Adesso avvolga con l’altra mano il nastro intorno alla mano facendolo passare di nuovo tra pollice e indice. I capi sono ora ben fissati. 2 > Il nastro è assicurato e non c’è bisogno di tenerlo stretto. Può verificare tirando con forza il nastro con le mani aperte e le dita allargate. Attività fisica e cancro 43
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Convivere con il cancro Oggigiorno le persone con una Comunicare con gli altri diagnosi di cancro in generale vi- Così come ognuno affronta a mo- vono più a lungo e godono di una do suo le questioni esistenziali, qualità di vita migliore di un tem- ogni paziente ha il proprio modo po. Spesso, tuttavia, le terapie di vivere la malattia. Gli atteggia- sono lunghe e pesanti. Alcuni rie- menti possono essere i più dispa- scono a conciliare le terapie con la rati e spaziare da «Andrà tutto be- loro abituale routine quotidiana. ne», a «Basta che tutto vada bene», Per altri invece ciò non è possibile. fino a «Ormai non c’è più niente da fare», «Sento che debbo morire». Ascoltare se stessi Si prenda tempo per adattarsi alle Il cancro incute paura, indipenden- mutate circostanze. Cerchi di ca- temente dalla prognosi. Alcuni pire cosa contribuisce a migliorare non vogliono o non osano parlare la sua qualità di vita. Questi inter- delle proprie angosce, inquietudini rogativi potrebbero aiutarla a fare e preoccupazioni. Altri invece sen- più chiarezza: tono il bisogno di confidarsi con qualcuno. Altri ancora si aspetta- > Cosa conta di più per me in no che sia il loro entourage a rom- questo momento? pere il ghiaccio e sono delusi se > Di cosa ho bisogno? ciò non accade. Non ci sono rego- > Come posso ottenere ciò di le valide per tutti. Ciò che una data cui ho bisogno? persona considera utile, agli occhi > Chi potrebbe aiutarmi? di un’altra può apparire del tutto sconveniente. Una volta concluse le terapie, non è sempre facile tornare alla pro- Chiedere aiuto pria vita di tutti i giorni. Per orien- Non esiti a usufruire delle molte- tarsi è importante rendersi conto plici offerte di sostegno. Chieda di quali sono le proprie esigenze. consiglio al suo medico o all’équi- A tale proposito trova utili infor- pe curante. Le saranno proposte e mazioni in questo opuscolo e spe- prescritte misure di sostegno rico- cialmente nella sua appendice. nosciute dalla cassa malati. La lega cantonale contro il cancro e il Servizio sociale dell’ospedale sono al suo servizio per questioni psicosociali e per domande riguar- danti la riabilitazione oncologica. Attività fisica e cancro 45
Appendice Chieda consiglio I corsi movimento e sport In Svizzera si formano in continuazione Equipe curante nuovi gruppi di attività fisica per malati di L’équipe curante può consigliare cosa cancro. Troverà l’offerta attuale dei corsi fare in caso di disturbi legati alla malattia ai seguenti indirizzi: e alle terapie. Rifletta anche lei su possi- > su Internet: www.legacancro.ch → bili misure in grado di migliorare la sua Vita quotidiana e cancro → Gruppi qualità di vita e di favorire la sua riabili- di sport tazione. > presso la lega cantonale contro il cancro Se lo ritiene opportuno, chieda di poter > presso la segreteria dei corsi della usufruire di una consulenza psicooncolo- Lega svizzera contro il cancro, gica. Uno psicooncologo è un professio- «Bewegung und Sport bei Krebs» nista appositamente formato per offrire (tel. 031 389 91 00) sostegno psicologico ai malati di cancro e ai loro familiari. Guida cancro La «Guida cancro» della Lega contro il Lega cantonale contro il cancro cancro è un registro Internet delle offerte Le leghe cantonali consigliano, accom- psicosociali in Svizzera: www.legacan- pagnano e sostengono i malati e i loro cro.ch/guidacancro. Le persone interes- familiari in tutte le fasi della malattia. sate vi trovano corsi e offerte idonee per Offrono il loro aiuto pratico per risolvere mantenere o migliorare la qualità di vita problemi organizzativi, aiuti finanziari in e alleggerire la vita quotidiana con il can- situazioni di disagio economico legato cro. alla malattia, consulenza assicurativa e orientamento in ambito giuridico, infor- Scambio con altri pazienti mazioni su diritti a varie prestazioni e Piattaforme virtuali di scambio aiuto per ottenerle, materiale informa- Chi sente l’esigenza di condividere le tivo, gruppi di auto-aiuto e corsi. proprie esperienze legate alla malattia può usufruire della piattaforma virtuale Anche chi sente di aver bisogno di so- di scambio, moderata dalle operatrici stegno psicooncologico può rivolgersi della Linea cancro www.forumcancro.ch. alla lega cantonale contro il cancro. Anche l’Associazione Italiana Malati di cancro, parenti e amici (AIMaC) ha aper- Linea cancro 0800 11 88 11 to un forum di discussione per i pazienti Le operatrici specializzate della Linea e i loro familiari: cancro sono pronte ad ascoltarla, rispon- http://forumtumore.aimac.it. dono a qualsiasi domanda sul cancro e sulle terapie e, all’occorrenza, la indiriz- Intrattenersi con persone accomunate da zano a centri d’eccellenza, associazioni di uno stesso vissuto, può infondere corag- categoria ecc. Le chiamate e le consulen- gio e aiutare a sentirsi meno soli. ze sono gratuite. 46 Attività fisica e cancro
Gruppi di auto-aiuto Inoltre, partecipando agli incontri dei Opuscoli della Lega gruppi di auto-aiuto (si veda p. 49), si contro il cancro ha l’opportunità di parlare con persone che hanno vissuto o stanno vivendo > Terapie medicamentose dei tumori un’esperienza analoga alla propria e di Chemioterapia, terapia antiormonale, scambiarsi informazioni di vario tipo. immunoterapia > La radioterapia Può essere utile confrontare il proprio modo di far fronte a determinate situa- > Vivere con il cancro, senza dolore zioni con le modalità di gestione della malattia o del lutto adottate da altri. > Difficoltà di alimentazione e cancro Ognuno deve comunque fare le proprie esperienze e scegliere le strategie più > Fatica e stanchezza consone alla propria personalità. Non Individuare le cause, trovare delle c’è, in effetti, un modo giusto o sbagliato soluzioni di vivere la malattia. > La terapia antitumorale ha cambiato il mio aspetto Altri punti di riferimento Suggerimenti e consigli da capo Centro di attività fisica e sportiva in caso a piedi di cancro Fachstelle «Bewegung und Sport > Il cancro e la sessualità femminile bei Krebs» Beate Schneider-Mörsch > Il cancro e la sessualità maschile Tel. 041 342 16 92 > Il linfedema e il cancro krebssport@mails.ch Si veda anche paragrafo > Alternativi? Complementari? «I corsi movimento e sport» a pagina 46. Rischi e benefici di metodi non provati in oncologia Rete studi di sport svizzera I corsi di movimento e sport per malati > Vivere con il cancro del seno di cancro sono diretti da docenti di gin- Con programma di esercizi appositi nastica o di sport oppure da fisioterapisti per pazienti con un cancro del seno e terapisti sportivi. Possono acquisire la qualifica di monitori di un gruppo per > La colostomia malati di cancro nell’ambito del perfezio- > L’ileostomia namento CAS «Terapia sportiva e moto- > L’urostomia ria/Malattie interne» (modulo Malattie Con consigli riguardanti l’attività tumorali), patrocinato dalla «Rete studi fisica per portatori di stoma di sport svizzera». Sono associati a que- > Accompagnare un malato di cancro sta rete gli istituti sportivi delle università Una guida per familiari e amici svizzere. Contatto: Associazione svizzera sport salutare e terapia sportiva – ASSST: > Come aiutare il proprio bambino? www.svgs.ch, info@svgs.ch. Quando mamma o papà si ammala di cancro Attività fisica e cancro 47
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