Differenze e disuguaglianze di genere e salute - Silvia Pilutti, Giuseppe Costa Savigliano, 16 Novembre 2019
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Differenze e disuguaglianze di genere e salute Silvia Pilutti, Giuseppe Costa Savigliano, 16 Novembre 2019
La salute e lo stato delle donne nel mondo
Differenza
(sulla base della mortalità al 2019) anni F-M
Età media 74,2 69,8 4,4
Speranza di vita a 60 anni +21,9 +19,0
Speranza di vita in salute a 60 anni +16,8 +14,8
Speranza di vita NON
in salute aggiuntiva per
le donne
La salute e lo stato delle donne nel mondo
Differenza
(sulla base della mortalità al 2019) anni F-M
Età media 74,2 69,8 4,4
Speranza di vita a 60 anni +21,9 +19,0
Speranza di vita in salute a 60 anni +16,8 +14,8
La salute e lo stato delle donne nel mondo
La salute e lo stato delle donne nel mondo
Le morti premature
Le morti premature sono spesso associate
sono spesso prevenibili a fattori ambientali o
e trattabili allo stile di vita
Le disuguaglianze e gli effetti sulle
speranze di vita a casa nostra…
77.8
Distribuzione del reddito a Torino 78.3
79.5
(anno 2000)
81.2
Fonte: Studio Longitudinale Torinese
Speranza di vita alla nascita per reddito mediano della famiglia
negli isolati di Torino - anni 2002-2011
Reddito familiare
Basso Alto
(decili)
X IX VIII VII VI V IV II II I
-0,5 0.0
-0,4 82 ye ars
-0,6 -0,8 -0,8 86 ye ars
-1,5 -1,1
-1,5 -1,3
-1,5 -1,6
-1,8 -1,8
-2,5 -2,2
-2,6 -2,5
-2,9
-3,5
-3,6
-4,5 -4,1
-5,5
-6,5
Me n Wom e n
-7,5 -7,2
Fonte: Studio Longitudinale Torinese
Trend speranza di vita a 35 anni per titolo di studio. Torino – anni 1972-2011
Fonte: Studio Longitudinale Torinese
Le malattie più intensamente associate alle disuguaglianze sociali
Prevalenza e contributo delle disuguaglianze ai fattori di rischio
del Piano Nazionale di Prevenzione 2014-18
Maschi
70,0%
%esposti attribuibili a differenze sociali
60,0% Insicurezza abitazioni
50,0%
Grassi
40,0%
For fumatori
BMI>30
Disoccupazione parentale
30,0% Diabete
Ca vo stato di salute
20,0%
Fumo
Ina vità fisica
Polveri/gas Alcol BMI>25
Rischio infortuni
10,0%
Rumori Fa ori ergonomici No fru a e verdura
HTN Ina vità fisica anziani
Carico di lavoro Ipercolesterolemia
0,0% Guida ebbrezza Carni
Non screening colon-re o
No cinture posteriori
-10,0%
No vaccinazione an nfluenzale
-20,0%
0,0% 10,0% 20,0% 30,0% 40,0% 50,0% 60,0% 70,0% 80,0% 90,0%
PrevalenzaPrevalenza e contributo delle disuguaglianze ai fattori di rischio
del Piano Nazionale di Prevenzione 2014-18
Femmine
%esposti attribuibili a differenze sociali
PrevalenzaPrevalenza e contributo delle disuguaglianze ai fattori di rischio
del Piano Nazionale di Prevenzione 2014-18
F M
%esposti attribuibili a differenze sociali
PrevalenzaDifferenze sociali e di genere (RR*) nelle storie di rivascolarizzazione coronarica
degli infarti acuti piemontesi (STEMI) alla fine degli anni Novanta
1aggiustati per età, indici di gravità, caratteristiche dell’erogatore (Gnavi, 2014)
Evidenziati in rosso i rischi relativi statisticamente significativi (pPerché adottare una prospettiva di genere
nelle disuguaglianze di salute?
I determinanti biologici e sociali della salute non sono NEUTRI
Genere-Sesso interagiscono con altri determinanti e
definiscono «carriere» specifiche
Genere-Sesso mediano il trasferimento delle disuguaglianze
sociali sulla salute con traiettorie non scontate
NON PORRE ATTENZIONE AL GENERE-SESSO
CONSOLIDARE degli SQUILIBRIPerché adottare una prospettiva di genere
nelle disuguaglianze di salute?
Indice di stato psicologico
Peggiore Migliore
casa piccola o in affitto
coppia senza figli
monogenitore o anziano solo
disoccupato, ritirato
casalinga
lavoratore manuale
istruzione bassa
istruzione media
-2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1
F M
Libro Bianco, C. Marinacci e M. Maggini Istat SaluteLa pubblicità è un passo avanti…
«Cosa chiedi al tuo integratore di vitamine?
Lui chiede più energia. Anche lei.
Lui chiede difese forti. Anche lei.
Però a lui servono più vitamine B e a lei più
ferro e acido folico…»In ambito sanitario
Quando eziopatogenesi, diagnosi, prognosi e cura funzionano diversamente…
Ignorarlo crea disuguaglianze
DOSAGGIO medio fissato
per un MASCHIO,
CAUCASICO di 70 Kg.
Scarsa appropriatezza nella somministrazione di farmaci
Le donne mostrano maggiore vulnerabilità verso alcuni effetti
avversi
Es. Antidepressivi Aritmie fataliIn ambito sanitario
LEGGE 11 gennaio 2018, n. 3
Delega al Governo in materia di sperimentazione clinica di
medicinali nonché disposizioni per il riordino delle
professioni sanitarie e per la dirigenza sanitaria del
Ministero della salute.
6 maggio 2019In ambito NON sanitario
La salute in tutte le politiche
Debole attenzione al doppio focus GENERE e SALUTE
Siamo lontani dallo spiegare, ma soprattutto dal conoscere bene le
disuguaglianze di genereSquilibri che non si annullano
Se tutti avessero ALTI Titoli di Studio mortalità
(Libro Bianco)
Meno 20-30% Meno 30-35%
Differenziali salariali
(Ricerca dell’Azienda Ospedaliera San Giovanni di Torino)
Partecipazione al lavoro domestico
(Ricerca Renzo Carriero, Lorenzo Todesco 2016)Quando le carriere di salute intercettano le carriere lavorative Eccesso nella probabilità di morire (%) di soggetti tra i 30 e i 64 anni rispetto agli occupati per chi ha dichiarato di essere disoccupato al censimento – Torino 1982-2015 Costa et al. (2017), 40 anni di salute a Torino. Spunti per leggere i bisogni e i risultati delle politiche
Adottare una prospettiva di genere nel lavoro?
Crescita della partecipazione delle donne al mercato
DISUGUAGLIANZE di
Crescono le disuguaglianze tra nel lavoro
SALUTE
(posizione, salari, carriera, ecc.)
Differenze nella speranza di vita a 35 anni per classe sociale – Torino 2001-2010
Costa et al. (2017), 40 anni di salute a Torino. Spunti per leggere i bisogni e i risultati delle politicheFattori
chimici
Fattori
fisici
Fattori
organizzativi
Stress
Eng A., Mannetje A., McLean D., Ellison-
Loschmann L., Cheng S., Pearce N., 2011A PARITA’ DI
PROFESSIONE
L’esposizione
al rischio Fattori
di F e M chimici
PERMANE anche a
parità di
professione.
Fattori
Il mansionario per
fisici
F e M cambia
all’interno della
stessa
professione.
Fattori
organiz.
StressA PARITA’ DI
PROFESSIONE
L’esposizione
al rischio Fattori
di F e M chimici
PERMANE anche a
parità di
professione.
Fattori
Il mansionario per
fisici
F e M cambia
all’interno della
stessa
professione.
Fattori
organiz.
StressRischio di patologia cardiaca
Tra le mamme occupate il rischio
di malattia coronarica cresce del
28% per ogni figlio
Il rischio cresce significativamente
solo in presenza di figli maschi e si
raddoppia in presenza di almeno 2
figli maschi nel nucleo familiare
D’Ovidio F., d’Errico A. (2015)Differenti conseguenze di esperienza di malattia su traiettorie sociali
+20% di
disoccupazione
+43% di
pensionamento
anticipato +48% di
pensionamento
anticipato
Costa et al. (2017), 40 anni di salute a Torino. Spunti per leggere i bisogni e i risultati delle politiche
Esempi
- Ancora poco emergente la depressione maschile assenze
per malattia rischio di licenziamento peggioramento della
salute e delle condizioni socio-economiche
- Lavoratori sempre più anziani, sempre più a rischio di avere
problemi di salute recenti casi a Torino…Lugo M. (2015), La penalizzazione delle madri nel mercato del lavoro italiano: un confronto fra coorti.
Lugo M. (2015), La penalizzazione delle madri nel mercato del lavoro italiano: un confronto fra coorti.
Cosa possiamo fare noi? Prepararci a «leggere» le disuguaglianze usare la salute come obiettivo e indicatore aiuta non dimenticare di dotarci di strumenti «gender sensitive» Avvalerci di opportunità offerte dalle politiche nel caso del lavoro: questa stagione del welfare aziendale e di maggiore contrattazione aziendale/territoriale può essere orientata per promuovere benessere nelle aziende? Come ci si organizza per farlo? Individuare azioni per rispondere a questi problemi a partire dalle proprie realtà Diventare «antenne» nell’intercettare disuguaglianze nei contesti di vita e di lavoro dotarsi di strumenti e metodo per essere ricettivi (processo di Gender Health Equity Audit)
Proposta di percorso di HEA di Genere Squilibri sociali e di salute squilibri di «potere» pregiudizi si fondano su un sistema di gerarchie La struttura dei rapporti di potere si reitera si riproducono gli squilibri BIAS FREE Framework Building an Integrative Analytical System For Recognizing and Eliminating inEquities (Margrit Eichler, Mary Anne Burke - Global Forum for Health Research 2006)
1. Svelare i meccanismi di genere
Insieme di 19 domande che stimolano la riflessione e aiutano il
gruppo di lavoro a condividere le esperienze
TRE famiglie di meccanismi da considerare nel rapporto tra donne e uomini in cui:
quanto il contesto sociale giustifica e
1. Si mantengono gli
squilibri di controllo e
mantiene le differenziazioni inique tra
decisione donne e uomini
quando non si tiene conto delle
2. Non si esaminano e non
si considerano le
differenze tra donne e uomini o si usa un
differenze elemento considerato «neutro»
3. Si usano doppie misure quando donne e uomini sono trattati in
modi differenti1. H - Si mantengono gli squilibri di controllo e decisione tra uomini e donne
H1 Negazione dello squilibrio
Lo squilibrio esistente è negato nonostante l’evidente contrario?
Quando diciamo che le scelte di studio di M e F sono espressione delle vocazioni
individuali
DIPLOMATI istituti tecnici 67% M
istruzione magistrale 90% F
LAUREATI ingegneria 85% M – 15% F
scienze della formazione 5% M – 95% F
POSIZIONI DI VERTICE
OCCUPATI IN AZIENDA
53,6% 46,4% 25% 75%Soffitti di cristallo
«Se le studentesse iscritte al corso in Medicina e
Chirurgia sono il 58%, la presenza femminile scende al
51% tra i medici che lavorano in Piemonte nel SSN.
Al progredire della carriera, la percentuale di donne cala
vertiginosamente raggiungendo quota 34% nella
posizione di responsabile di Struttura Semplice e 18% in
quella di Responsabile di Struttura Complessa.»
IRES Piemonte, Uguaglianza di genere in Piemonte, Rapporto 20191. F - Fallimento nell’esaminare le differenze
19/10/2017
F4 Omogeneità presupposta
Uomini e donne sono trattati come fossero uniformi?
Ad esempio mettendo, in nome della supposta parità, persone al lavoro in condizioni di rischio
fortemente differenziate per genere, come le donne alla guida degli autobus di notte in zone ad alto
livello di violenza1. D - Uso di doppie misure
D1 Evidenti doppie misure
Uomini e donne sono trattati in modo diverso?
Ad esempio proporre sistematicamente assunzioni part time alle donne e full time agli uomini,
indipendentemente dai bisogni degli interessati, supponendo per le prime possa essere meno
grave rinunciare al full time
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