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REVISTA CIENTÍFICA MULTIDISCIPLINAR BRILLANT MIND - RCMBM
Campo Grande - Ms. Ano: 2020
Volume: 1 Edição: 1
Número 1. Data da Publicação: Setembro de 2020. Pp: 235 - 257
DOI:
ISNI: 0000000491301369
RINGGOLD ID 575397
ISSN: 2675-7575
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STUDIO DELLA PRASSI SULLE PRESTAZIONI DEL MOTORE
STUDY OF PRAXIS ON MOTOR PERFORMANCE
ESP. FERRO, Marli da Silva Cotrin
IPOG
e-mail: marli_ferro@yahoo.com.br
SOMMARIO: L'aprassia di discorso è una comunicazione disturbo in cui non v'è un'incapacità di programma
muscolari movimenti , necessaria per la produzione di e la sequenza di fonemi . Lo scopo di questo studio era di
descrivere su prassi ; in particolare ci siamo avvicinati all'infanzia ea come questa disfunzione neurologica possa
compromettere le prestazioni motorie del bambino ; attraverso bibliografica commento di ricerca si è basata sul
tema di studio della prassi in del motore di sviluppo dei bambini , utilizzando le pubblicazioni dando la priorità
alle le maggior parte delle recenti quelli trovati sui i siti web di indirizzi in Scielo , Pub Med e Bireme e anche in
specifici rivista canali su neuropsicologia . Si è visto che in pratica come un clinico c ondizione , non v'è una
contraddizione nella precisione dei movimenti necessari per la produzione di funzionali movimenti . I risultati
indicano che il professionista neuropsicologo , basata su aggiornamenti e adeguati di trattamento linee guida , può
ottimizzare l' intervento con i bambini , con la cui malattia , come pure come guida i genitori , la scuola e il generale
pubblico circa la sviluppo e disturbi che Praxis essa comporta , essendo possibile a seguire up con il paziente su
un regolare basi , i risultati di miglioramento e lo sviluppo del del bambino sono in gran parte possibile .
Parole chiave: comunicazione; Difficoltà di discorso ; Aprassia della parola.
ABSTRACT: Apraxia of speech is a communication disorder in which there is an inability to program muscle
movements, necessary for the production and sequence of phonemes. The purpose of this study was to describe
about praxis; in particular, we approached childhood and how this neurological dysfunction can compromise the
child's motor performance; through bibliographic review research it was based on the theme study of praxis in the
motor development of children, using publications giving priority to the most recent ones found on the websites
of addresses in Scielo, Pub Med and Bireme and also in specific magazine channels about neuropsychology. It
was seen that in praxis as a clinical condition, there is an inconsistency in the precision of the movements necessary
for the production of functional movements. The results indicate that the professional neuropsychologist, based on
updates and appropriate treatment guidelines, can optimize the intervention with children with the referred disorder
as well as guide parents, the school and the general public about the development and disorders that praxis it
involves, being possible to follow up with the patient on a regular basis, the results of improvement and
development of the child are largely possible.
Keywords: Communication; Speech difficulties; Apraxia of Speech.
ISSN: 2675-7575 ISNI: 0000000491301369 Ringgold ID 575397
REVISTA CIENTÍFICA MULTIDISCIPLINAR BRILLANT MIND - RCMBM
Campo Grande - Ms. Ano: 2020
Volume: 1 Edição: 1
Número 1. Data da Publicação: Setembro de 2020. Pp: 235 - 257
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1 INTRODUZIONE
Questo articolo evidenzia la neuropsicologia, l'emergenza e l'applicabilità e i contributi,
la sua importanza nel campo della salute e del comportamento neurologico. L'American Speech
Therapy Association raccomanda il termine aprassia della parola nell'infanzia per il "disturbo
neurologico motorio del linguaggio nell'infanzia, derivante da un deficit nella coerenza e
precisione dei movimenti necessari per la parola, in assenza di deficit neuromuscolari (ad
esempio, riflessi anormali, tono alterato) ". Può verificarsi a seguito di un danno neurologico di
origine nota, associato a disturbi dello sviluppo neurologico complessi di eziologia nota o
sconosciuta, o come disturbo neurogenico idiopatico nella produzione di suoni del linguaggio
(senza causa definita). In Aprassia, c'è un deficit nella pianificazione e / o programmazione dei
parametri spazio-temporali delle sequenze di movimento, che si traducono in errori nella
produzione del linguaggio e nella prosodia. L'aprassia della parola nell'infanzia è definita come
un disturbo articolare in cui vi è una compromessa capacità di programmare volontariamente la
posizione dei muscoli degli organi fonoarticolatori e la funzione dei movimenti muscolari per
la produzione di fonemi e parole. Queste difficoltà nella programmazione della posizione e
della sequenza dei movimenti si verificano, sebbene siano preservati i sistemi motori, sensoriali,
le capacità di comprensione, attenzione e cooperazione (SOUZA e PAYÃO, 2008) Con la
proposta di analizzare e discutere l'aprassia nell'infanzia e, principalmente, il percorso del
bambino nel processo di acquisizione del linguaggio / linguaggio, la nostra giustificazione è
che una migliore comprensione di questo cambiamento imbricato nel processo di
apprendimento del linguaggio e del linguaggio può interferire positivamente nella valutazione
e nel linguaggio parlato L'aprassia è un disturbo neurologico caratterizzato dalla perdita della
capacità di eseguire movimenti e gesti precisi, sebbene l'individuo abbia la volontà e la capacità
fisica di farlo. Il termine aprassia fu usato per la prima volta nel 1871 da Steinthal . La causa di
questa condizione è una disfunzione degli emisferi cerebrali, che può essere il risultato di traumi
locali, tumori, tra gli altri fattori comunemente, i pazienti con questa disfunzione hanno
problemi nella pronuncia dei suoni del linguaggio e la gravità della condizione dipende dal
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natura del danno cerebrale. Inoltre, riduce anche la capacità di utilizzare oggetti ed eseguire atti
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motori noti. Praxia è la capacità di eseguire gesti volontari appresi in assenza di cambiamenti
nelle capacità motorie e nella coordinazione motoria. La prassi dell'ideazione avviene
nell'esecuzione di atti che sono legati al corpo stesso. Al paziente viene chiesto di utilizzare il
pettine, lo spazzolino da denti, l'anello e l'orologio da polso, quindi chiede di simulare l'uso di
questi oggetti. Al paziente può essere chiesto di eseguire azioni considerate complesse, come
ad esempio: riempire un bicchiere con acqua. (RODRIGUES, et al; 2011).
Figura 1: cervello umano
Fonte: RATGEBE, 2019. Disponibile suhttps://www.ratgeber-neuropsychologie.de/aphasie/aphasie9.html.
Acesso em 24 de jul de 2020.
L' aprassia è una confusione neurologica caratterizzata da una perdita di capacità di
eseguire movimenti e gesti precisi che portano a un fatto oggettivo, dopo che il paziente ha la
volontà e la capacità fisica di eseguire. Si può anche dire che l'aprassia deriva da disfunzioni
negli emisferi cerebrali , nel lobo frontale , più precisamente nella corteccia motoria e nella sua
area motoria secondaria. Si caratterizza, più specificamente, nella riduzione della capacità di
svolgere attività motorie, sebbene queste, la funzione sensoriale e la comprensione del compito
richiesto, siano intatte. Porta a una diminuzione delle capacità pantomimiche dell'uso di oggetti
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(ad esempio, spazzolarsi i capelli) e della capacità di eseguire atti motori noti (ad esempio,
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salutare con la mano) (CANZANO, et al; 2016). Tali complicazioni della posizione di
programmazione e della sequenza dei movimenti si verificano, sebbene siano preservate le
capacità motorie, sensoriali, di comprensione, attenzione e cooperazione (SOUZA e PAYÃO,
2008). Attraverso una ricerca di revisione della letteratura, abbiamo cercato di approfondire le
recenti pubblicazioni nell'area della neuropsicologia su prassi , aprassie e disfunzioni motorie
con una maggiore enfasi sull'aprassia del linguaggio. Lo scopo di questo studio era descrivere
i vari problemi praxis che influenzano le prestazioni funzionali motorie.
2 LA SCIENZA DELLA NEUROPSICOLOGIA NELLE PRESTAZIONI MOTORIE
DEL BAMBINO
La neuropsicologia è emersa alla fine del XIX secolo, all'inizio d el XX secolo, studiando
i soldati feriti dalla guerra, che avevano lesioni cerebrali e cambiamenti nel comportamento,
nella memoria, nel linguaggio, nel ragionamento, che hanno permesso una maggiore
comprensione del ruolo del cervello al comando di questi processi. Tuttavia, è stato solo alla
fine del 20 ° secolo che ha guadagnato più importanza e le sue prestazioni in questo campo
hanno avuto una proporzione e un riconoscimento maggiori. Gli anni '90 sono diventati noti
come il "decennio del cervello" poiché il miglioramento delle tecniche di neuroimaging ha
consentito l'approvazione delle interazioni tra le funzioni cognitive e le aree cerebrali. Sulla
neuropsicologia nell'educazione, l'aiuto di Moriyama , et al; (2012, p. 11) ha sottolineato che:
[...] la sua creazione è nata dalla convergenza di diverse scienze, quali: psicologia
sperimentale, evidenziando l'importanza dello strutturalismo (WUNDT),
funzionalismo (James) e comportamentismo (Watson e Skinner), con la Neurologia
incentrato sui cambiamenti comportamentali e sulla fisiologia (MORIYAMA, et al;
2012, p. 11).
In questa prospettiva, secondo Wright, Basco e Tase (2013), l'apprendimento attraverso
diversi presupposti. Pertanto, si suggerisce che, oltre alla lettura, vengano utilizzati; presuppone
inoltre agire sia nel normale processo di apprendimento, sia nella percezione delle difficoltà
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(diagnosi) e nell'interferenza nella progettazione delle istituzioni e nel lavoro di rieducazione
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(CORTESE S e CASTELLANOS; 2013). Poiché la neuropsicologia è la scienza dedicata allo
studio dell'espressione comportamentale dei disturbi cerebrali, la neuropsicologia è il metodo
per indagare il funzionamento del cervello attraverso lo studio comportamentale. Oggi abbiamo
la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, tecniche che, unite alla valutazione
psicologica, rappresentano un enorme passo avanti per la diagnosi e il trattamento di numerose
patologie (MADER, 1996) . Gli obiettivi della valutazione neuropsicologica sono
fondamentalmente di assistere la diagnosi differenziale, di stabilire la presenza o l'assenza di
disfunzioni cognitive e il livello di funzionamento in relazione al livello occupazionale, di
localizzare i cambiamenti sottili, al fine di rilevare le disfunzioni nelle fasi iniziali. Contribuisce
alla pianificazione del trattamento e al monitoraggio dell'evoluzione della condizione in
relazione ai trattamenti farmacologici, chirurgici e riabilitativi. Si differenzia dalla valutazione
psicologica perché prende il cervello come punto di partenza (MADER, 1996) . Poiché la
neuropsicologia è una scienza dedicata allo studio dell'espressione comportamentale dei
disturbi cerebrali, la neuropsicologia è il metodo per indagare il funzionamento del cervello
attraverso lo studio comportamentale. Oggi utilizziamo la tomografia computerizzata e la
risonanza magnetica, tecniche che, unite alla valutazione psicologica, rappresentano un enorme
progresso per la diagnosi e il trattamento di numerose patologie (MADER, 1996) . La
neuropsicologia è anche un'area interdisciplinare di conoscenza e performance, che integra
conoscenze, strumenti, metodi e modelli teorici di varie aree, come Psicologia, Neurologia,
Psichiatria (e altre aree della Medicina), Linguistica, Psicolinguistica, Neurolinguistica ,
Intelligenza artificiale, logopedia, farmacologia, fisioterapia, terapia occupazionale,
educazione, biologia, tra gli altri. L'interdisciplinarità può essere definita come punto di
incrocio tra attività (disciplinari e interdisciplinari) con logiche differenti (Laws, 2005). La
Neuropsicologia Cognitiva cerca di comprendere il funzionamento del cervello normale e le
sue disfunzioni attraverso modelli o architetture funzionali di elaborazione delle informazioni
(TEMPLE, 1997). Cerca di trarre conclusioni sui normali processi cognitivi da schemi di
processo alterati o intatti e dalle strategie utilizzate, osservate in pazienti con lesioni /
disfunzioni cerebrali (HAASE, 2012). La Neuropsicologia Cognitiva gioca anche un ruolo
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importante nella validazione delle conclusioni ottenute da studi di neuroimaging e altri dati
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neuropsicologici (CARAMAZZA, COLTHEART, 2006), con un forte contributo da
Experimental Psychology. È più interessata allo studio dei sintomi e delle manifestazioni (es.
Anomia) e non delle sindromi (gruppi di sintomi), come l'afasia di Broca, essendo stata utile
nella diagnosi del locus funzionale dei deficit cognitivi nel paziente, considerando che lo stesso
livello di performance in un test può essere dovuto a diversi motivi legati al funzionamento del
cervello (HAASE, et, 2012). La neuropsicologia è una scienza multipla, che si dedica anche
allo studio delle espressioni comportamentali delle disfunzioni cerebrali, il cui scopo specifico
è indagare il ruolo dei sistemi cerebrali dell'individuo nella complessità delle attività mentali.
In questo senso, la PN può essere considerata uno studio delle funzioni cerebrali, dal quale
l'obiettivo è cercare prove e dettagliare le conseguenze di lesioni cerebrali o disfunzioni che
interferiscono nel comportamento e nella cognizione dell'individuo (Reis, 2019). La
neuropsicologia infantile, secondo Costa et al. (2004) mira a identificare i primi cambiamenti
nello sviluppo cognitivo e comportamentale. questo punto è diventato una componente
essenziale delle consultazioni periodiche sulla salute dei bambini. A tal fine vengono utilizzati
strumenti adatti a questo scopo, come test neuropsicologici e scale per la valutazione dello
sviluppo (REIS, 2019). Il professionista in neuropsicologia, quindi, conduce una revisione della
conoscenza, la seleziona e la utilizza secondo il suo obiettivo: comprendere la relazione tra
cervello e funzioni mentali / cognitive. Un corpo di conoscenze interdisciplinari caratterizza la
neuropsicologia e può essere consultato e utilizzato da professionisti formati nelle aree che
compongono questo corpo di conoscenza. Il Neuropsicologo è riconosciuto come un
professionista che lavora in diverse istituzioni, sviluppando attività come diagnosi,
riabilitazione, orientamento familiare e lavoro di squadra multidisciplinare. I luoghi principali
in cui è richiesto il Neuropsicologo includono un'ampia gamma di opzioni: "istituzioni
accademiche (ricerca, insegnamento), ospedali ( valutazioni pre e post chirurgiche), tribunali
(valutazione e competenza), cliniche (valutazione, riabilitazione e ricerca), studi privati e
assistenza domiciliare (riabilitazione) ”(CORDIOLI, 2008). I luoghi principali in cui è richiesto
il Neuropsicologo includono un'ampia gamma di opzioni: "istituzioni accademiche (ricerca,
insegnamento), ospedali ( valutazioni pre e post chirurgiche), tribunali (valutazione e
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competenza), cliniche (valutazione, riabilitazione e ricerca), studi privati e assistenza
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domiciliare (riabilitazione) ”(CORDIOLI, 2008).
3 PERCORSO METODOLOGICO
Il tipo di ricerca scelto per l'articolo era una revisione bibliografica. Secondo Oliveira
(2008, p. 52) "la ricerca b
ibliografica mira a comprendere le diverse forme di contributo scientifico che sono state
apportate su un dato argomento o fenomeno". La raccolta dei dati delle pubblicazioni è avvenuta
con lo scopo di approfondire la ricerca sui temi della prassi e delle disfunzioni motorie nella
fase infantile. Secondo Gil (2002, p. 44) "la ricerca bibliografica si sviluppa sulla base di
materiale già preparato, costituito principalmente da libri e articoli scientifici". Gli autori sono
stati selezionati elettronicamente utilizzando i database Scielo , Pub Med , e-book nell'area della
neuropsicologia e libri. Tra i tanti autori citati, alcuni di loro hanno evidenziato, tra loro:
Serafim, Rocca , Gonçalves, Payão , et al; Rodrigues, Pawlowski , Serafim, Keitel, et al. Tutti
titoli rilevanti per la comprensione del tema e la realizzazione del necessario contrappunto tra i
postulati esistenti. I criteri di esclusione dall'inclusione hanno considerato i risultati menzionati
su soggetti pertinenti alla prassi , alla motricità dell'aprassia e al paziente neonato. I temi che
non facevano riferimento a tali parole descrittive sono stati esclusi.
4 DISCUSSIONE E RISULTATI
L'aprassia è un disturbo del linguaggio motorio, è un cambiamento nell'elaborazione
neurologica, il cervello non invia i comandi appropriati al sistema audio al sistema motore. Può
essere puro o essere associato a un'altra immagine. Tuttavia, i ricercatori ( KONKI EWITZ,
2009 ) riconoscono, tuttavia, che entrare nel campo del linguaggio dei bambini presuppone
anche entrare nel campo dell'acquisizione del linguaggio, coprendo aspetti neurofisiologici,
psichici, cognitivi, linguistici e sociali come dimensioni multiple di questo futuro parlante di
un dato linguaggio. Le aprassie insorgono quando ci sono lesioni in alcune aree del cervello e
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si presentano come disturbi delle attività gestuali, sia da movimenti adattati a un fine, da
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manipolazione reale o mimica di oggetti, e che non sono spiegati da danno o danno motorio
sensibile o da un cambiamento intellettuale (GIL, 2012). In altre parole, l'aprassia è il termine
usato per "descrivere l'incapacità di eseguire movimenti volontari e intenzionali, sebbene la
sensibilità, la coordinazione e la forza muscolare siano intatte" (BOYD, BEE, 2011, p. 94). Le
prassi sono caratterizzate da complesse funzioni neuropsicologiche che corrispondono a sistemi
di movimenti coordinati in termini di risultato o intenzione. L'aprassia è chiamata la difficoltà
incapacità di eseguire correttamente i movimenti gestuali a causa di un danno neurologico che
influisce sulla pianificazione motoria, senza cambiamenti di comprensione sensoriale,
percettiva, motoria e linguistica. Tra i prassiche componenti , l'ideomotorio , costruttivo e
riflettenti prassi spiccano (Mader, 1996). Comprendere la situazione attuale in Neuropsicologia
richiede un percorso storico che copra la confluenza di questo campo con quello della
Psicometria. L' aprassia ideomotoria è descritta da diversi ricercatori come una caratteristica
delle lesioni nell'HE sia corticale che sottocorticale (ZADIKOFF; LANG, 2005); tuttavia, nel
nostro studio, solo i pazienti con lesione corticale avevano un deficit in questo compito. Questi
risultati confermano i risultati di Hanna-Pladdy , Heilman e Foundas (2001) che, confrontando
pazienti con lesioni corticali rispetto a lesioni sottocorticali in compiti che simulerebbero l'uso
di oggetti e gesti comunicativi, hanno trovato differenze tra questi gruppi. (RODRIGUES, et
al; 2011). Haaland ; Flaherty (1984) ha mostrato che solo i pazienti con lesioni corticali hanno
mostrato deficit nei gesti che non hanno l'uso dell'oggetto. Pertanto, i gesti che richiedono la
capacità mentale di immaginare e l'intenzionalità comunicativa sembrano essere più sensibili
alle lesioni corticali, forse a causa della loro complessità e connessione con il contesto
dell'interazione socio-comunicativa.
Secondo Ayres (2005, p. 58):
Praxia è la capacità di contestualizzare, pianificare e completare con successo azioni
motorie in nuove situazioni, è un'abilità naturale che si sviluppa man mano che il
bambino ha interazioni di successo con persone e oggetti nell'ambiente e sostiene la
capacità del bambino di apprendere nuove abilità: osservare , imitando ed esplorando
(AYRES, 2005. p. 58).
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Praxis è la capacità del cervello di idealizzare, progettare, preparare ed essere in grado
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di sviluppare atti in una catena logica di azioni motorie sconosciute e consente ritorni adattativi
nell'ambiente comune (AYRES, 1985). I bambini con disfunzione dell'integrazione sensoriale,
compresi i bambini con disturbo dello spettro autistico, possono causare cambiamenti nella
prassi. Possono avere difficoltà in attività che suggeriscono abilità motorie come "vestirsi,
mangiare o giocare"; possono sembrare distruttivi e non avere più incentivi del solito a
completare le faccende domestiche e avere difficoltà a sviluppare riflessi motori per eventi che
richiedono una pianificazione motoria al di fuori del loro repertorio (SCHAAF, et al., 2010).
La prassi è un processo in cui si genera mentalmente un'idea "di cosa fare e si organizza una
sequenza temporale di azioni all'interno dei contesti spaziali del mondo fisico per partecipare
ai lavori del mondo reale". È la capacità di creare idee su come agire e interagire con l'ambiente
ed eseguire piani d'azione, quindi c'è il coinvolgimento (riunendo i passaggi e le sequenze di
ciò che deve essere fatto) e l'esecuzione dell'azione (la fase motoria) queste fasi lavorano
insieme per consentire all'individuo di organizzare il proprio comportamento nel tempo e nello
spazio. La prassi si osserva meglio durante il gioco e il coinvolgimento nelle attività della vita
quotidiana (ACHAAF e RODY, 2006). La valutazione tra prassi e capacità di integrare le
informazioni sensoriali, è stata sviluppata e spiegata durante lo sviluppo della teoria
dell'integrazione sensoriale. Praxis è identificata come organizzazione fondamentale di un
processo che coinvolge l'ideazione, la pianificazione motoria e l'esecuzione di azioni con uno
scopo. La prassi implica azioni in occupazioni e organizzazioni significative, influenza
l'edificio stesso anche nel mondo, in relazione alle occupazioni della vita quotidiana
(BLANCHE e PARHAN, 2001).
Secondo Vilanova (1998), in relazione allo sviluppo della prassi , il livello superiore di
controllo motorio è eseguito da strutture corticali e sottocorticali , principalmente la corteccia
motoria primaria, l'area pre- motoria e le aree motorie supplementari. Le abilità o prassi
costruttive , anche concettualizzate come azioni per l'elaborazione visiva spaziale, sono
caratterizzate come funzioni cognitive altamente complesse, poiché richiedono l'integrazione e
la partecipazione dei lobi frontale, parietale e accipitale . L'integrazione di queste aree consente
il funzionamento di un insieme di sistemi di movimenti coordinati in base a un risultato o
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intenzione, come ad esempio la capacità di disegnare e manipolare forme e dimensioni
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(SERAFIM, ROCCA, GONÇALVES, 20020). Tuttavia, “a differenza di altri stadi di sviluppo,
questo stadio dipende non solo dalla componente biologica, ma dalle prove e dalle esperienze
del bambino (VILANOVA, 1998). Quindi, affinché un bambino possa avere il suo pieno
potenziale, è necessario e fondamentale che, fin dalle prime settimane, possa avere un'adeguata
esperienza sensoriale, come essere toccato, ricevere stimoli visivi, uditivi e olfattivi, nonché
stimoli motori, eseguire movimenti, manipolare e oggetti e anche interagire con gli adulti per
essere in grado di regolare il controllo e il tono posturale e, in seguito, quando si sviluppa un
maggior numero di possibilità sinottiche, può avere memoria e apprendimento più efficienti
(VILANOVA, 1998). I bambini non nascono con una prassi sviluppata, è una funzione appresa
e non un semplice prodotto di maturazione, poiché richiede l'interazione con il mondo esterno.
E a differenza di altre fasi dello sviluppo, questa fase dipende non solo dalla componente
biologica, ma dalle esperienze del bambino. Per Serafim, Rocca ,
Gonçalves (2020, p. 29):
La distinzione tra bambini con difficoltà nella pianificazione motoria e bambini con
deficit nella coordinazione motoria o nell'esecuzione dei compiti è: Difficoltà nella
pianificazione motoria - il bambino sembra avere difficoltà nell'organizzazione e nella
pianificazione dei compiti, già carente nella coordinazione motoria o nell'esecuzione,
il Il bambino sembra sapere come pianificare come eseguire i compiti, ma sembrano
goffi in questa esecuzione.
In generale, problemi nella pianificazione motoria, mancanza di capacità di esecuzione,
azioni inadeguate e difficoltà nell'apprendimento motorio sono stati associati all'aprassia negli
adulti e alla displasia dello sviluppo nei bambini. Termini diversi per adulti e bambini sono
usati per descrivere un disturbo della prassi - la capacità di pianificare ed eseguire un
movimento abile perché l'eziologia e la neurofisiologia, così come le manifestazioni
comportamentali, la valutazione e differiscono per i due gruppi (EDWARDS e CEMARK,
1999). Per Blanche (2001.p.29) i bambini con problemi di pianificazione motoria possono
essere in grado di isolare i movimenti e avere tutte le componenti neuromotorie necessarie per
il sequenziamento dei compiti, tuttavia, potrebbero non avere la capacità di organizzare e
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pianificare i componenti in un'interazione adattativa con l'ambiente fisico. Inoltre, potrebbero
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non essere in grado di sviluppare un'attività motoria nuova e non familiare, sebbene potrebbero
non avere difficoltà con attività usuali che comportano gli stessi comportamenti di prestazione,
ma la capacità di pianificare i movimenti in sequenza, così come il contesto esterno, sarà diverso
(BLANCHE, 2001). Esistono innumerevoli aprassie: aprassie ideomotorie o gesti semplici,
ideazione o incapacità di manipolare oggetti, motorie (con due varietà: melocinetica o difficoltà
di eseguire movimenti fini e successivi e cinestetici o perdita di selettività dei movimenti),
aprassie costruttive o la capacità di costruire qualcosa, aprassie nel vestirsi o difficoltà nel
vestirsi, aprassie nel camminare o nel camminare, aprassie bucofacciali che quasi sempre
compromettono il linguaggio, aprassie palpebrali o la capacità di aprire e chiudere gli occhi, la
mano (le mani) strano (il paziente non riconosce la sua mano in certi movimenti) (GIL, 2012).
Ideomotorio aprassia può sorgere quando le aree di programmazione del motore vengono
separati dai regioni motore primario. Pertanto, i pazienti possono concettualizzare l'azione, ma
non eseguirla, dimostrando il riconoscimento degli strumenti, ma l'incapacità di usarli
correttamente (KOSKI; IACOBONI; MAZZIOTTA, 2002; WHEATON; HALLETT, 2007).
Questa incapacità di compiere un'azione, anche riconoscendola, è legata alla perdita della
rappresentazione semantica dell'azione. Quest'ultimo è affetto da infortuni all'HE (SILVERI;
CICCARELLI, 2009); in questo lavoro, tuttavia, tali difetti sono stati trovati solo nelle lesioni
corticali, sottolineando la necessità di ulteriori indagini. La difficoltà di integrazione lessicale-
semantica della prassi ideomotoria associata all'errata esecuzione dei compiti solleva l'ipotesi
della partecipazione del linguaggio alla prassi . Tali risultati sono stati trovati anche da Hanna-
Plady , Heilman e Foundas (2001), che hanno messo in relazione le abilità linguistiche dopo
lesioni cerebrali e prestazioni prassiche . Il fatto che i partecipanti abbiano eseguito
correttamente i gesti descrittivi dell'azione (pettinarsi e lavarsi i denti), pur non essendo in grado
di compiere un gesto espressivo (salutare), rafforza l'ipotesi di partecipazione linguistica
all'aprassia. Ciò suggerisce anche che l'esecuzione di compiti esterocettivi (legati a movimenti
esterni al corpo) che sono semanticamente dipendenti sono inferiori ai compiti propriocettivi
(relativi al corpo stesso), nei casi di lesioni HE che, secondo Politis (2004), potrebbero
compensare queste difficoltà. Il compito della prassi riflessiva richiede la ripetizione di gesti
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Volume: 1 Edição: 1
Número 1. Data da Publicação: Setembro de 2020. Pp: 235 - 257
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non familiari, valutando un sistema diretto tra l'analisi visiva dell'azione e gli schemi innervati
246
dalle aree motorie senza la partecipazione del sistema lessicale-semantico (POLITIS, 2004).
Ciò suggerisce che il percorso non lessicale dei pazienti con una lesione da HE rimane
preservato, forse conferendo questa capacità all'emisfero destro, come proposto da Goldenberg
(2001). Nella prassi costruttiva, sebbene vi sia una dissociazione tra la copia del disegno da un
modello esterno e la capacità di trarre una figura dalla sua rappresentazione mentale (OGAWA;
INUI, 2009), i nostri risultati non lo indicano. La copia più complessa (cubo) e il design
dell'orologio sono stati entrambi in grado di dimostrare i tipi di errori che differenziano
maggiormente i pazienti con lesioni corticali e sottocorticali . Nella copia del cubo, ad esempio,
la differenza che più evidenzia la distinzione tra i gruppi era la semplificazione (unire due
quadrati, invece di disegnare un cubo, meno tratti, errori nella creazione della prospettiva,
omissione dei dettagli dei disegni) . Nella progettazione dell'orologio, le difficoltà nella
distribuzione e caratterizzazione dei numeri e nel posizionamento delle lancette al momento
opportuno, nei casi che presentavano lesione corticale, possono denotare anche la diminuita
capacità di fare affidamento su informazioni immagazzinate nel sistema semantico
(GOLDENBERG; HAGMANN, 1997). Va anche notato che l'osservazione del verificarsi di
deficit prassici costruttivi in 4 su 5 casi di pazienti con lesione dell'emisfero sinistro corrobora
studi che associano questo tipo di deficit prassico a disturbi neurologici nell'emisfero destro
(ROTHI, HEILMAN, WATSON, 2006) . Ci sono prove, quindi, che ci possa essere una
rappresentazione bilaterale di questa funzione cognitiva. Per Blanche (2001, p. 29) "i bambini
con problemi di pianificazione motoria possono" essere in grado di isolare i movimenti e avere
tutte le componenti neuromotorie necessarie per il sequenziamento del compito, tuttavia,
potrebbero non avere la capacità di organizzare e pianificare le componenti in un'interazione
adattativa con l'ambiente fisico ”. Inoltre, potrebbero non essere in grado di sviluppare
un'attività motoria nuova o insolita, sebbene potrebbero non avere difficoltà con le abilità usuali
che coinvolgono le stesse componenti di performance, ma, la capacità di pianificare i
movimenti in sequenza, così come, in contatto esterno , essere diverso. Per quanto diverso dagli
altri stadi di sviluppo, questo stadio dipende non solo dalla componente biologica, ma dalle
prove e dalle esperienze del bambino (BLANCHE, 2001). Quindi, per un bambino può avere
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le sue potenzialità per i processi di apprendimento, è necessario e fondamentale che già dalle
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prime settimane, possa avere un'adeguata esperienza sensoriale, come essere toccato, ricevere
stimoli visivi, uditivi e olfattivi, nonché stimoli motori, compiere movimenti, manipolare
oggetti e anche interagire con gli adulti per poter regolare il controllo e il tono posturale e, in
seguito, quando si sviluppano un maggior numero di possibilità sinottiche, avere una memoria
e un apprendimento più efficienti. I bambini non nascono con una prassi sviluppata, è una
funzione appresa e non un semplice prodotto della maturazione, poiché richiede l'interazione
con il mondo esterno (PAYÃO; LAVRA-PINTO; WOLFF; CARVALHO, 2012). Per Dewey,
la ripartizione tra bambini con difficoltà nella pianificazione motoria e bambini con deficit nella
coordinazione o nell'esecuzione motoria dei compiti, è difficoltà nella pianificazione motoria -
il bambino sembra avere difficoltà nell'organizzazione e nella pianificazione dei compiti, già
deficit nella coordinazione motoria o nell'esecuzione , il bambino sembra sapere come
pianificare come eseguire i compiti, ma sembrano goffi in questa esecuzione. Aprassia della
parola, nient'altro che la difficoltà di produrre suoni nell'ordine corretto. Difficoltà nel
comprendere la comunicazione con i gesti; c'è motivazione, ma incapacità di parlare. Sono state
utilizzate molte diverse tecniche di logopedia. Tuttavia, ci sono studi con prove coerenti e non
è possibile definire un particolare approccio alla pratica clinica. È noto al professionista che
lavora con la riabilitazione che il trattamento più efficace e promettente se eseguito dal team
multidisciplinare (PAYÃO; LAVRA-PINTO; WOLFF; CARVALHO, 2012). Nella stessa
prospettiva, Giusti (2019) ritiene che l'aprassia evolutiva si manifesti mentalmente chiaramente
dopo i due anni di età, tuttavia le difficoltà presentate da apráxico si manifestano ancora da
bambino. Tra loro si possono osservare: bambini che sono considerati "tranquilli"; vocalizza e
balbetta poco; repertorio limitato di vocali (difficoltà nel produrre vocali) e consonanti;
variabilità degli errori (il bambino può avere diversi “cambiamenti di linguaggio”); parla
difficile da capire; maggiore è il numero di errori, maggiore è la complessità sillabica o
discorsiva (più estesa è la parola, maggiore è la difficoltà); instabilità nella produzione del
linguaggio (ci sono giorni in cui la parola è peggiore o migliore); alterazione prosodica (la
melodia del discorso è diversa / "strana"). Spetta a questo team acquisire tutte le conoscenze e
le tecniche per apportare miglioramenti alla vita del paziente e della sua famiglia, senza
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dimenticare che ogni individuo è unico (COELHO, PEREIRA, ASSUNSÃO, SANTANA
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JUNIOR, 2020). Santos, Bones , (2019, p. 11) " Childhood Apraxia of Speech" (CAS)
identificato dall'American Speech- Language - Hearing Association "come un disturbo
neurologico, in cui la precisione dei movimenti del linguaggio è compromessa in assenza di
deficit neuromuscolari, con cambiamenti segmentali e soprasegmentali nel linguaggio e nel
linguaggio, come: brancolare articolatorio all'inizio del discorso; errori di sostituzione
fonematica caratterizzati da metatesi; frequenti omissioni di fonemi; scambio incoerente di
fonemi nel discorso; alta incidenza di errori nelle vocali; aumento del numero di errori in unità
di discorso più grandi; movimenti orali volontari alterati; esecuzione incoerente dell'accento
(sillaba accentata); capacità diadochocinetiche ridotte , cambiamenti nella prosodia, qualità
vocale e fluidità; significative difficoltà nell'imitare parole e frasi e uso predominante di
semplici forme sillabiche; linguaggio espressivo ridotto in relazione al linguaggio completo4e,
17e. Tali caratteristiche tendono a persistere nelle fasi successive della vita del bambino,
rispetto a quelle con altri disturbi della parola o dei suoni del linguaggio, corroborando
l'indicazione della diagnosi precoce. Keitel. Santos, Bones , (2019, p. 11) developmental or
developmental aprxia " ( Developmental Aprechia of Speech - DAS) presente dall'inizio del
processo di acquisizione del linguaggio, in un continuum di gravità da una forma leggera
all'impossibilità di acquisizione della parola. In questa categoria diagnostica, i disturbi del
linguaggio osservati sono: riduzione del tasso di linguaggio; riduzione delle parole non co-
articolando la sequenza delle sillabe delle parole; cambiamento intonazionale ; alterazione del
sistema fonologico; errori che assomigliano agli errori degli adulti con aprassia acquisita.
Questa immagine si riferisce al ritardo nello sviluppo del linguaggio dei bambini e, di
conseguenza, può avere ripercussioni in altri domini linguistici (semantico, pragmatico e
soprattutto nella sintassi), compreso il linguaggio scritto.
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Figura 2: professionista in seduta che valuta il paziente per controllare l'aprassia della parola.
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Fonte: https://tismoo.us/cursos-e-eventos/a-sutil-diferenca -entre-o-autismo-e-a-apraxia -de-fala/
L'American Speech-Language Pathology Association definisce "disturbo neurologico
motorio del linguaggio nei bambini a seguito di un deficit nella coerenza e precisione dei
movimenti necessari per l'atto di parlare quando i bambini non hanno alcun deficit
neuromuscolare (riflessi anormali, tono modificato ecc.) ”. In generale, possiamo dire che
l'aprassia della parola nell'infanzia è un grave disturbo motorio che colpisce la capacità del
bambino di produrre e sequenziare i suoni del linguaggio in un modo che sarebbe comune alla
sua età (GIUSTI, 2019). Il bambino con aprassia ha l'idea di ciò che vuole comunicare, ma il
suo cervello non riesce a pianificare e programmare la sequenza di movimenti o gesti motori
della mascella, delle labbra e della lingua per produrre suoni e formare sillabe, parole e frasi.
Per i ricercatori (SOUZA, PAYÃO, COSTA, 2009, p. 75) l' aprassia del linguaggio può essere
identificata dalle seguenti caratteristiche:
1. Incapacità di eseguire movimenti volontari coinvolti nell'atto di parola, in assenza
di cambiamenti nella muscolatura degli organi fonoarticolato ri ; 2. Impegno
primariamente nel comune e, secondariamente, nella prosodia; 3. Sforzo per trovare
le corrette posture articolari e le loro sequenze; sono comuni le mimiche facciali,
accompagnate da movimenti silenziosi delle labbra in modo contorto e forz ato; 4. Le
abilità linguistiche dell'apráxico possono essere intatte, così come la consapevolezza
della difficoltà stessa; di conseguenza, le frustrazioni sono molto grandi: l'individuo
cerca un suono specifico e produce qualcosa di molto diverso da quello che intendeva;
5. I fallimenti articolatori più comuni riguardano le sostituzioni, seguite da omissioni,
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inversioni, aggiunte, ripetizioni, distorsioni e prolungamenti dei fonemi; 6. Gli errori
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di articolazione aumentano all'aumentare della complessità della regolazione motoria
richiesta: le vocali causano meno errori rispetto alle consonanti isolate; i fonemi
fricativi sono quelli che causano il maggior numero di errori; le produzioni più difficili
sono le sillabe composte da gruppi di consonanti; la co nsonante iniziale ha un alto
grado di incoerenza negli errori e questi aumentano all'aumentare della lunghezza
della parola; 7. La ripetizione di un singolo fonema isolato viene eseguita più
facilmente della ripetizione di una sequenza di fonemi, e questa ripetizione è più facile
nei punti di articolazione anteriori che in quelli posteriori; 8. I fonemi prodotti più
spesso a parole tendono ad essere articolati in modo più accurato rispetto ai fonemi
prodotti meno spesso; 9. C'è una grande discrepanza tra la buona performance nella
produzione di discorso automatico e reattivo e la scarsa performance nella produzione
volontaria e intenzionale; le risposte imitative sono caratterizzate dalla presentazione
di più errori di articolazione rispetto alla produzione spontanea del linguaggio; 10.
Non ci sono cambiamenti legati alle funzioni stomatognatiche di suzione,
masticazione e deglutizione; 11. Nella lettura orale di un testo gli errori articolatori
non avvengono per caso, sono più frequenti in parole che hanno m aggior valore
linguistico o psicologico e sono essenziali per la comunicazione; 12. La correzione
dell'articolazione è influenzata dal modo di presentare lo stimolo: tendono ad
articolarsi con maggiore precisione quando gli stimoli del linguaggio sono presentati
da un esaminatore visibile (modalità uditivo-visiva), confrontando le prestazioni
quando viene chiesto di imitare lo stimolo offerto tramite un registratore (modalità
uditiva) o che produce spontaneamente una parola scritta su carta (modalità visiva );
13. Il raggiungimento del punto di articolazione è facilitato da ripetuti test di una
parola, piuttosto che dall'aumento del numero di stimoli presentati. Il testo è
presentato per intero secondo le disposizioni degli autori (In full content, disponibil e
all'indirizzo: https: / /www.scielo.br , Consultato il lug 24 , 2020).
In uno studio condotto per verificare i criteri utilizzati per la diagnosi di aprassia
evolutiva , è stata rilevata una diversità nelle caratteristiche descritte da 75 patologi del
linguaggio e del linguaggio, che si sono avvicinati che nella diagnosi è necessario prestare
attenzione che il bambino che sembra avere difficoltà non è sempre nel linguaggio o lo sviluppo
del linguaggio ha aprassia o avrà aprassia, dal momento che deve essere considerato. Ritardo
nel linguaggio dovuto anche ad altri fattori non neurologici, anche una 'pigrizia' o mancanza di
stimolazione per il bambino a produrre la parola appropriato, considerato normale. Un altro
fattore potrebbe essere dovuto alla creazione di uno spettro autistico, ma non necessariamente
( HALl , et al, 2007). Controllando i sintomi delle due classi, diventa più semplice capire perché
la linea al centro dell '"aprassia del linguaggio" nell'infanzia è così lineare e delicata da
percepire, con ritardo o difficoltà nello sviluppo del linguaggio e difficoltà non essendo un
attributo molto comune. avviare e mantenere un dialogo. Nell'aprassia, il bambino abbraccia il
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linguaggio, ma non è in grado di esprimersi facilmente. Ha difficoltà a non saper articolare la
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bocca perché non riesce a comporre le parole e i loro movimenti in modo che il suono possa
uscire dalla sua bocca, ha difficoltà a ordinare la composizione delle parole in modo che escano
"nel momento e nell'ordine giusto". Più piccoli sono i bambini, più difficile è perché hanno un
linguaggio limitato e poche parole nel repertorio o hanno una scarsa comprensione per
l'ascoltatore e più grandi sono le sillabe della parola, più difficile diventa per il bambino con
aprassia (HALL, et al; 2007 ). Keitel, et al (2019, p. 3) hanno descritto che "l'aprassia è
considerata un disturbo del linguaggio, della comunicazione e, quindi, il professionista
qualificato per dare questa diagnosi è il Speech-Language Pathologist, con esperienza in questo
settore". Ma è sempre richiesto anche che altri professionisti come terapisti occupazionali,
psicologi, neuropediatri, certificino così la necessità del lavoro del neuro anche in questo
settore. Deve essere effettuata una valutazione approfondita di tutti gli aspetti del linguaggio,
del linguaggio e delle capacità motorie orali del bambino, comprese le abilità prassiche . Ci
sono difficoltà che sono specifiche della condizione, ma possono variare da bambino a bambino
e anche nello stesso bambino, con l'avanzare dell'età. Va inoltre analizzato il contesto educativo
e familiare in cui il bambino è inserito (HALL, JORDAN, ROBIN, 2007). Secondo Hall,
Jordan, Robin (2007), spesso non è possibile diagnosticare un bambino sotto i due anni di età,
perché non sarà ancora in grado di comprendere le istruzioni specifiche per adempiere ai
compiti essenziali per la diagnosi. Tra due e tre anni, possiamo sospettare la condizione e
indicare alcuni mesi di terapia diagnostica per confermare la diagnosi. L'intervento precoce è
molto importante per ottenere risultati più significativi. I genitori interessati allo sviluppo della
parola e del linguaggio dovrebbero sempre cercare aiuto. Il controllo motorio della parola è
complesso e dipende da specifici meccanismi cerebrali e si ritiene che nei casi di Aprassia questi
meccanismi non possano integrarsi, generando fallimenti nell'elaborazione, pianificazione ed
esecuzione del linguaggio. (HAL, et al., 2007). I bambini con aprassia sono consapevoli delle
loro difficoltà, "cercano di parlare correttamente, ma non ci riescono". Per il trattamento
dell'aprassia della parola, è importante evidenziare il contributo della famiglia che oltre alla
logopedia individuale frequente, intensiva e adeguatamente pianificata, darà al bambino
l'opportunità di praticare la pianificazione, la programmazione e la produzione adeguata dei
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movimenti del linguaggio. Il bambino con Aprassia della Parola: “SA PIÙ DI DICE, PENSA
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PIÙ DI PARLA E COMPRENDE PIÙ DI QUANTO IMMAGINI” (ROBIN, 2007, p. 4). I
bambini con aprassia richiedono cure terapeutiche individuali. Risultati e progressi possono
essere raggiunti a lungo termine. “Con la terapia può esserci un miglioramento delle capacità
comunicative, ma devono essere considerati anche altri fattori, come la gravità della condizione
e l'età del bambino (KEITEL., Et al. 2019). Il lavoro dovrebbe essere svolto anche con la
famiglia (programma di sostegno e orientamento per i genitori) e con la scuola (gli insegnanti
hanno bisogno di una guida). L'aprassia del linguaggio può portare a difficoltà che persisteranno
nell'età adulta. Catrini ; Lier-devitto ; Arantes (2015) La valutazione del discorso, diversi
protocolli / strumenti di valutazione, dal punto di vista dei criteri psicometrici e degli aspetti
valutativi sono stati analizzati da Gubiani , Pagliarin e Keske -Soares, coprendo il periodo 2003-
2014. tali protocolli / strumenti, gli autori evidenziano quanto segue:
Tabella 1 : Tipo di aprassia con test di valutazione[1] .
Tipi di aprassia Test
Dinamica tre gesti: colpisci il tavolo con il palmo e il dorso della mano. Esegui un "8" con
il dito. -Dominio grafico.
Ideomotora Segno della croce. Saluto militare. Dire addio. Manda un bacio. Dominio grafico.
Ideatorio Test semplice per aprassia casuale . Simula lavarsi i denti. Simula l'accensione
della candela. Simula l'accensione di una sigaretta.
Costruttivo Scrittura spontanea. Disegno spontaneo. Disegnare con la muffa. Riproduzione
di figure stilizzate.
Mielocinetica Imita per inchiodare un chiodo. Imita il taglio di un foglio. Ago da cucito. Im ita
la stiratura.
Della marcia Marzo. Di sopra.
Vestiti Riconoscimento del corpo con semplice ordine. Prova di guanti e anelli. Prova il
cappotto con un braccio al rovescio. Test propriocettivo.
Bucofacciale Test di lingua. Movimenti facciali al comando verbale.
Agnostico Riconoscimento di oggetti familiari. Riconoscimento degli oggetti dalla loro
forma.
Diagonistica Pacchetto. Nodo. Cubi.
Fonte: adattato da Vaz, Dontes , Fukujima (1999).
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5 CONSIDERAZIONI FINALI
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Le aprassie possono causare un importante deficit funzionale neurologico ai pazienti;
Pertanto, i professionisti impegnati nel recupero neuromotorio di questi pazienti devono
identificarli e trattarli il prima possibile, in modo da non compromettere la riabilitazione
completa di questi pazienti. Pertanto, è necessario l'uso di test semplici, pratici e facilmente
applicabili, nella routine di assistere questi pazienti. Il protocollo proposto può essere applicato,
discusso e criticato in nuovi studi. La neuropsicologia funge anche da obiettivo per combinare
lo sviluppo cognitivo intellettuale con l'apprendimento, aiutando ad alleviare le difficoltà
motorie nei loro aspetti cognitivi, emotivi e corporei. Presuppone inoltre di agire sia nel normale
processo di apprendimento, sia nella percezione delle difficoltà (diagnosi) e nell'interferenza
nella progettazione delle istituzioni e nel lavoro di rieducazione (terapia neuro
psicopedagogica). In questo senso, si conclude che sebbene i bambini con aprassia del
linguaggio presentino disturbi aprassici simili a quelli presentati negli adulti, con aprassia del
linguaggio acquisito, entrambi hanno le proprie caratteristiche, il che li rende entità cliniche
distinte. Le aprassie sono diventate entità cliniche ricercate, contribuendo alla diagnosi dei
bambini, evitando di essere confuse con ritardi del linguaggio e disturbi essenzialmente
fonologici. I risultati suggeriscono la necessità di maggiori investimenti nella ricerca nazionale
con obiettivi diagnostici e riabilitativi, considerando parametri che possono fornire sovvenzioni
per la diagnosi differenziale e procedure terapeutiche mirate ai disturbi motori aprassici della
parola.
6. RIFERIMENTI
ABRISQUETA-GOMEZ. Jacqueline, e colaboradores. Reabilitação neuropsicológica.
Abordagem interdisciplinary e modelos conceituais na prática clínica. Artmed. Porto Alegre.
2012.
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA DA CRIANÇA. Jornal de Pediatria.Artigo de
revisão. J. Pediatr. (Rio J.) vol.80 no.2 suppl.0 Porto Alegre Apr. 2004.
ISSN: 2675-7575 ISNI: 0000000491301369 Ringgold ID 575397Puoi anche leggere
