Latte e latticini nell'alimentazione dell'infanzia - Gian Vincenzo Zuccotti Università degli Studi di Milano
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Latte e latticini
nell’alimentazione dell’infanzia
Gian Vincenzo Zuccotti
Università degli Studi di Milano
Ospedale dei Bambini Vittore Buzzi - Milano
Un nuovo paradigma
Stato di salute:
“Uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale
e non la semplice assenza dello stato di malattia o infermità"
Trasformazione anche del concetto di nutrizione
Da intervento sulla inadeguatezza selettiva di specifici nutrienti
(proteine, ferro, EFA..)
a studio dell’impatto sulla “prognosi” relativa
alla qualità dello sviluppo (crescita, intelligenza)
e alla prevenzione di patologie cronico-degenerative
Latte e latticini
For contemporary human populations,
while childhood growth and bone strength are important for health,
it is the effects of milk and dairy consumption
on individual well-being and on chronic diseases
and their associated economic costs
that are of greater relevance.
(Elwood et al., 2008)
PROGRAMMING: Fetal origin hypothesis di Barker
“MUCH OF HUMAN DEVELOPMENT IS COMPLETED
DURING THE FIRST 1000 DAYS AFTER CONCEPTION”
Outline
❖ Latte materno e latte vaccino
❖ Raccomandazioni e fabbisogni
❖ Latte ed effetti funzionali sulla salute nel breve e lungo
termine:
- patologie infettive
- mineralizzazione ossea
- diabete tipo 2
- colesterolo, pressione arteriosa, patologie cardio-vascolari
- funzioni cognitive
- chemoprevenzione
❖ Latte in condizioni patologiche
❖ intolleranza al lattosio
❖ allergia alle proteine del latte vaccino
❖ autismo
Allattamento al seno
=
GOLD STANDARD
• Sistema biologico, specie-specifico
• Modello ecologico
• Determinante epigenetico positivo
Voucher salute
TIPO DI LATTE Proteine (g) Lipidi (g) Glucidi (g) Sodio (mEq)
Colostro 2.7 2.0 5.0 2.1
Latte di transizione 1.6 2.8 6.5 0.6
Latte maturo 1.1 3.2 7.0 0.7
Latte vaccino 3.2 3.7 4.8 2.2
Il latte materno : alimento ideale per il neonato, perfezionato nel corso dei millenni
per garantire un apporto di nutrienti ottimale ed equilibrato
Contenuto energetico medio: 0.62 - 0.80 kcal/g
Lipidi: 40-55% dell’energia totale (essenziali PUFAs a lunga catena: AA, DHA)
Glucidi: componente principale: lattosio, media 6g/L
Proteine: > 400 proteine: caseine, sieroproteine, mucine
Minerali, vitamine, elementi traccia, fattori bioattivi
• Variabilità interindividuale, sulla base di fattori
genetici ed ambientali:
- etnia ed età della nutrice
- dieta, stato nutrizionale e BMI
- stile di vita (es. fumo)
- aumento ponderale durante la gravidanza
- peso ed età gestazionale alla nascita (pretermine/ termine)
• Variabilità intraindividuale:
- fase dell’allattamento (differente composizione tra colostro,
latte di transizione e latte maturo)
- durata dell’allattamento
- tempo trascorso dall’ultima poppata Figura: distribuzione di macronutrienti in un campione sequenziale di
- momento della giornata 415 donazioni di latte materno.
(Stam et al, Am J Clin Nutr. 2013.)
Latte materno ed effetti sulla salute
Le Huerou-Luron et al. Breast- v. formula-feeding: impacts on the digestive tract and immediate and long-term health effects.
Nutr Res Rev. 2010; 23(1):23-36.
Latte materno ed effetti sulla salute: breve termine
Fattori ad attività immunomodulante
Effetto protettivo nei confronti di:
Immunoglobuline: principale sIgA (+
anticorpi M, A, D, G, E) - enterocolite necrotizzante nel pretermine
Lattoferrina: si lega al ferro, - infezioni gastrointestinali
rendendolo indisponibile - diarrea
ai patogeni - giardiasi
Lisozima: aumenta l’attività - infezioni respiratorie
battericida delle IgA nei - otite acuta
confronti di patogeni
- < rischio di SIDS (morte in culla)
gram -
Oligosaccaridi: integrità barriera
intestinale, crescita (Brahm et al. Benefits of breastfeeding and risks associated with
microbioma positivo not breastfeeding. Rev Chil Pediatr. 2017;88(1):15-21)
Leucociti: nel colostro macrofagi 40-
60% delle cellule, nel latte
Anche attraverso meccanismi di regolazione
maturo 80-90% epigenetica!L’interleuchina 1β può stimolare la secrezione dell’IL- 8 attraverso l’attivazione del fattore di
trascrizione nucleare κB (NF-κB ) nelle cellule intestinali.
Il latte materno sembra inibire tale pathway di attivazione.
Il latte materno potrebbe essere protettivo nei confronti dello sviluppo di NEC neonatale mediante
la down regolazione dell’espressione genica dell’ IL- 8 , una citochina proinfiammatoria coinvolta
nella fisiopatologia della NEC.
PRIMA DIMOSTRAZIONE DEI MECCANISMI MOLECOLARI DEGLI EFFETTI ANTI- INFIAMMATORI DEL
LATTE MATERNO SU CELLULE INTESTINALI UMANE (IN VITRO).
Am J Physiol Cell Physiol, 2004ALLATTAMENTO AL SENO
E PREVENZIONE DA OTITE MEDIA
Recentemente, polimorfismi dei geni per alcune citochine
proinfiammatorie (TNF- α e Interleuchina -6) sono stati associati ad
una maggiore suscettibilità per otite media (OM) in età pediatrica.
Il latte materno è protettivo nei confronti di OM anche in bambini
portatori dei polimorfismi predisponenti.
Janak A.Patel et al, Pediatrics 2006Latte materno ed effetti sulla salute:
effetti nel medio-lungo termine
OBESITA’
FUNZIONI
COGNITIVE COLESTEROLO Allattamento materno è
educazione a corretti stili
LATTE
MATERNO ED di vita
OUTCOME
FUNZIONALE
TUMORI DIABETE
PRESSIONE
ARTERIOSAOutcome associato
a qualsiasi tipo di
allattamento
La maggiore durata dell’allattamento al seno si associa ad una
riduzione del 26% dell’Odds Ratio per sovrappeso e obesità (13% se
solo studi di elevata qualità)Latte materno e riduzione del rischio di obesità
Azione delle sieroproteine del latte materno mediata da diversi meccanismi:
• ↑secrezione GLP-1 (Glucagon-like peptide 1)
• ↑ secrezione GPL (Glucose- dependent insulinotropic polypeptide)
• ↓ secrezione grelina (ormone oressizzante che origina dalle cellule dell’antro gastrico)
• inibizione secrezione gastrica di colecistochinina e alcuni aa ramificati
• ↓ stimolazione insulina, IGF1
• abbondanza leucina
• presenza α-lattoalbumina: effetto saziante
migliore auto-regolazione dell’introito calorico Ridotto rischio di obesità
Badillo-Suárez et al. Impact of Metabolic Hormones Secreted in Human Breast Milk on Nutritional Programming in Childhood
ObesityJ Mammary Gland Biol Neoplasia (2017) 22:171–191
Visioli et al. Milk, dairy products, and their functional effects in humans: a narrative review of recent evidence. Adv Nutr.
2014;5(2):131-43.Latte materno ed obesità: possibile ruolo epigenetico
Il peroxisome proliferator-activated receptor-γ
(PPARγ2) è un fattore di trascrizione espresso negli
adipociti che regola:
- differenziazione degli adipociti L’allele Ala12 del gene PPARɣ2 è
- sensibilità all’insulina associato ad un più elevato adiposity
- metabolismo delle lipoproteine index (BMI, circonferenza
addominale, pliche cutanee) negli
Tra le numerose varianti del gene PPARɣ2,
una delle più comuni è adolescenti che non sono stati
il polimorfismo Pro12Ala allattati al seno da piccoli.
Verier et all, Diabetes Care 2010Latte materno ed obesità: possibile ruolo epigenetico
Gli adolescenti che non sono stati allattati al seno e portatori dell’allele Ala12 hanno un
outcome peggiore rispetto a quello dei bambini non allattati al seno con polimorfismo
Pro12Pro.
Negli adolescenti che sono stati allattati al seno non ci sono differenze significative
nell’adiposity index tra i portatori di Ala 12 e i non portatori.
L’allattamento al seno modula in maniera dose-dipendente l’effetto negativo del polimorfismo
Pro12Ala sull’adiposità
I fenotipi modulati dai polimorfismi di PPARɣ2 possono essere influenzati da interazioni geni-
ambiente nei primi mesi di vita
Verier et all, Diabetes Care 2010Latte materno e colesterolo
Elevato apporto di colesterolo in età precoce
Down-regulation di idrossimetil-glutaril-CoA-reduttasi epatica
Ridotta sintesi endogena di colesterolo
Latte materno determinante epigenetico positivo
(Resta da indagare se tale pattern metabolico persista in età adulta)
G. Owen. Infant feeding and blood cholesterol: a study in adolescents and a systematic review. Pediatrics 2002“Breastfeeding is the best way
to provide infants with the
nutrients they need.
WHO recommends exclusive
breastfeeding starting within
one hour after birth until a
baby is 6 months old.
Nutritious complementary
foods should then be added
while continuing to breastfeed
for up to 2 years or beyond”.Se manca latte materno … formule e latte vaccino
IL LATTE FA MALE?
FALSI MITI SUL CONSUMO DI LATTE E LATTICINI
• aumenta il rischio di obesità
• aumenta il rischio cardiovascolare
• e’ cancerogeno
• provoca l’autismoQualche dato epidemiologico
❖ Consumo di latte e latticini in calo nella popolazione di bambini ed adolescenti:
Trend negativo 2005-06 (INRAN-SCAI) e 2012-13 (LIZ), sia a livello nazionale (ISTAT) che
internazionale (FAO 2015)
❖ Anche negli Stati Uniti (latte tradizionalmente considerato bevanda oltre che alimento):
- 1989/1991: consumo di latte 218 kcal/die
- 2007/2008: consumo di latte 170 kcal/die
(NHANES)
- Quota dell’energia totale fornita da latte intero:
2001: 2.7% - 2010: 1.6%
- Prevalenza di consumo di latte intero:
2001: 22.6% - 2010: 13.8%
(bambini 2-19 anni, Mesirow and Welsh, 2015)È vero che consumare latte aumenta il rischio di
sovrappeso e obesità in età adulta?
Dipende dall’età
La programmazione dell’adiposità mediante IGF-1 è un processo complesso,
documentato solo in bambini molto piccoli (Koletzko et al. 2016)Perché serve attenzione alla quantità di proteine
nelle prime epoche di vita?
Ipotesi proteica:
Apporto eccessivo di proteine (>15% Energia tot giornaliera): associato ad
aumento di rischio sovrappeso e obesità negli anni successivi (Weber et al, 2014)
Koletzko et al. High protein intake in young children and increased weight gain and obesity risk.
Am J Clin Nutr 2016;103:303–4.
C Hoppe, K Michaelsen : Am J Clin Nutr 2004;80:447; Eur J Clin Nutr 2004;58:1211; Eur J Clin
Nutr 2009;63:1076.
Proteine del latte responsabili di accelerazione della crescita ponderale e attività
adipogenica? Dimostrato solo nelle prime epoche di vitaLivelli di assunzione di riferimento
LARN PER LE PROTEINE 1996
Età g/kg/die g/die
6-12 mesi 1,87 15-19
1-3 anni 1,4 13-23
4-6 anni 1,30 21-28
7-10 anni 1,27 29-42
Maschi 11-14 1,21 44-65
anni
15-17 anni 1,20 64-72
Femmine 11- 1,13 35-51
14 anni
15-17 anni 1,05 52-55
RIDUZIONE NELL’APPORTO PROTEICONelle età successive… - Framingham Children: 99 bambini seguiti dai 6 anni in poi terzile con minor consumo di latte in età prescolare (femmine
Possibili meccanismi
- Consumo di yogurt e latte : indicatore di una dieta “high quality” migliore profilo insulinico
Marette A et al. American Journal of Clinical Nutrition 2014
- Effetti diretti legati alla presenza di alcuni nutrienti: es calcio ↑ lipolisi, ↓ lipogenesi,
↓ assorbimento intestinale lipidi contribuisce ad un bilancio calorico negativo
Villarroel P et al. Nutr Rev. 2014;72:627–637.
- Effetto positivo sul microbiota intestinale effetto anti-obesità
Arora T et al. interaction with gut microbiome and antiobesity
potential. Nutrition. 2013;29:591–596.Raccomandazioni sull’introduzione del latte vaccino
Prima dei 12 mesi di età: non indicato (eccesso di proteine e rischio carenza di
ferro) (Domellöf et al. 2014; Michaelsen & Greer 2014).
Dopo i 12 mesi di età: consumo moderato, max 300 ml/die per non eccedere
nell’apporto proteico (Koletzko et al. 2016)
Latte vaccino: indicatore del consumo di una
corretta prima colazione -> fattore determinante
della qualità nutrizionale della dieta in età
pediatrica (Agostoni e Brighenti 2010)Micronutrienti in 100 g di latte
Livelli di assunzione di riferimento CALCIO
Contenuto di Calcio in alcuni alimenti
• Parmigiano 1160 mg
• Latte vaccino 115 mg
• Acciuga o alice fresca 148 mg
• Polpo 144 mg
• Broccoletti di rapa 97 mg
• Cavoli di bruxelles 51 mg
• Patata 85 mg
• Rughetta o rucola 309 mg
Ogni 100 grammi di prodottoIntake di calcio e mineralizzazione ossea
Fattori responsabili delle differenze nella massa ossea:
- genetici 60-80%
- ambientali (es dieta, esercizio fisico) 20-40%
Aumento intake di calcio: riduce il riassorbimento osseo
-> miglior bilancio
Impatto dell’intake di calcio sulla massa ossea dipende
dall’età
negli adolescenti l’intake di calcio con la dieta è responsabile del 12-22% della
variazione nell’acquisizione di massa ossea
(Braun et al, 2007; Hill et al, 2008)Latte, latticini e mineralizzazione ossea
Fattori e nutrienti implicati nella mineralizzazione ossea:
- fosforo e vitamina K2 → regolazione del metabolismo calcico
→ componenti fondamentali della matrice inorganica dell’osso
- vitamina D → regolazione dell’omeostasi sierica di calcio e fosforo
- rapporto calcio/fosforo ideale nel latte
- contenuto di molecole bioattive → stimolando l’assorbimento intestinale del calcio ne
aumentano la biodisponibilità e grazie ad un effetto diretto attraverso l’IgF1.
I prodotti caseari ed il calcio sono responsabili di:
- incremento della crescita ossea nei bambini
- minor rischio di osteoporosi in età adulta
- minor rischio di fratture patologiche negli anziani
Lanou et al. Calcium, Dairy Products, and Bone Health in Children and Young Adults: A Reevaluation
of the Evidence. Pediatrics 2005;115:736–743Dieta priva di latte e derivati:
ridotto intake di calcio ed effetti clinici
Intake di Calcio e mineralizzazione ossea
❖ Ridotta densità minerale ossea
❖ Aumentato rischio di fratture
❖ Statura ridotta
❖ Elevata % di sovrappeso
(possibile effetto del ridotto
intake di calcio)
Ruth E Black et al. Am J Clin Nutr 2002Latte, latticini e mineralizzazione ossea Trial controllati con supplementazione con calcio in ragazze adolescenti: - 700 mg/die sotto forma di latticini: densità minerale ossea (BMD) aumentata del 10% - 700 mg/die sotto forma di integratore: BMD aumentata dell’1-5% [1] In ragazze adolescenti con pubertà precoce (2-year RCT): - supplementazione con Calcio 1 g/die da prodotti caseari -> maggior spessore della corticale della tibia vs controlli e supplementazione con calcio carbonato [2] CONCLUSIONE: Intervento con supplementazione di calcio è efficace con latticini, non con integratori [1] Kerstetter JE. Do dairy products improve bone density in adolescent girls? Nutr. Rev. 1995;53(11):328-32. [2] Cheng S. et al. Effects of calcium, dairy product, and vitamin D supplementation on bone mass accrual and body composition in 10–12 y-old girls: a 2-y randomized trial. Am. J. Clin. Nutr. 2005, 82: 1115–1126.
Latte, latticini e rachitismo Rachitismo quasi eradicato nel XX secolo nei Paesi sviluppati, ma è stato registrato un numero crescente di casi negli ultimi anni: > Rischio di rachitismo tra bambini ed adolescenti in comunità di immigrati (dieta tipica povera in calcio e ricca in fitati) Probabile responsabile: effetto combinato di dieta povera in calcio + carenza vitamina D Prevenzione ideale: assicurare copertura del fabbisogno di calcio + vitamina D a tutti i bambini (Thacher et al., 2006)
Latte e salute dei denti Ohlund et al, 2007: bambini con intake di formaggio ≤ 1 volta su 5 giorni: media 1,5 superfici intaccate da carie Bambini con intake ≥ 5 volte su 5 giorni (almeno 1volta/die): nessuna carie Numero di carie non correlato con frequenza di assunzione di altri alimenti indagati (inclusi biscotti, torte, gelato, bibite gassate dolci, marmellate, cioccolato, caramelle e zucchero) Latte e latticini risultano protettivi da carie, anche se è ancora sconosciuto l’esatto meccanismo (Johansson and Lif Holgerson, 2011)
Raccomandazioni Il valore nutrizionale del consumo regolare e adeguato di un alimento è legato alla sua assunzione nell’ambito di un’alimentazione corretta (Demmer et al. 2016) Raccomandazioni italiane: - consumo quotidiano (porzioni giornaliere di latte/yogurt 1-2/die) - consumo di formaggi 2 volte /settimana Benefici: - aumento dell’intake di calcio del 25-35% - controllato apporto di lipidi totali, saturi e sodio, senza modificare l’introito calorico giornaliero
Società Italiana di Pediatria: raccomandato consumo quotidiano di latte/yogurt 1-2 porzioni
Latte e latticini: outcome funzionale nel medio-lungo termine
OBESITA’
TUMORI DIABETE
LATTE E
LATTICINI:
OUTCOME
FUNZIONALE
MEDIO-
LUNGO
TERMINE
FUNZIONI
COGNITIVE COLESTEROLO
PRESSIONE
ARTERIOSALatte vaccino ed outcome funzionale: sovrappeso ed
obesità
Metanalisi 2016: analizzate 11 coorti indipendenti, campione totale di
46.011 bambini e adolescenti (età 2-14.9 anni; media 7.4 anni)
Aumento del consumo di prodotti lattiero-caseari (+ 1 porzione al
giorno) → riduzione massa grassa del 35%, riduzione rischio
sovrappeso/obesità del 13%
criticità: effetto del solo consumo di latte? (dato mancante)
CONCLUSIONI:
Intake di latte e latticini : rischio di obesità in età evolutivaLatte e latticini: outcome funzionale nel medio-lungo termine
OBESITA’
TUMORI DIABETE
LATTE E
LATTICINI:
OUTCOME
FUNZIONALE
MEDIO-
LUNGO
TERMINE
FUNZIONI
COGNITIVE COLESTEROLO
PRESSIONE
ARTERIOSAMetanalisi 2017: studi di coorte su associazione intake proteico-DMT2 RISULTATO Il consumo di latte e latticini sembra avere un effetto protettivo nei confronti dell’insorgenza di DMT2 Meccanismi non ancora ben identificati. Ipotesi: - proteine del latte determinano incremento della risposta insulinemica, riduzione della fluttuazione glicemica, aumentata secrezione di GIP e GLP-1 (Visioli et al, 2014) - effetto di Calcio e Vitamina D (Calcio ↑ossidazione lipidica e ↓ stress infiammatorio ed ossidativo del tessuto adiposo; Vit.D ↑ termogenesi dieto-indotta) (Tong et al, 2011) - acido trans-palmitoleico (prev. Latticini ottenuti da latte intero) associato a ridotta incidenza di diabete (Mozaffarian et al, 2010)
Latte e latticini: outcome funzionale nel medio-lungo termine
OBESITA’
TUMORI DIABETE
LATTE E
LATTICINI:
OUTCOME
FUNZIONALE
MEDIO-
LUNGO
TERMINE
FUNZIONI Colesterolo
COGNITIVE
PRESSIONE
ARTERIOSALatte ed outcome funzionali nel
medio-lungo termine: colesterolo
Il latte ed i prodotti caseari contengono colesterolo (ca 80 mg/100g) e acidi grassi saturi
(ca 15g/100g)
• consumo di latte intero e scremato sui livelli di colesterolo totale in soggetti sani
Steinmetz KA, Am J Clin Nutr. 1994
St-Onge MP, et al. Am J Clin Nutr. 2000
• Effetto differente diversi prodotti caseari:
Consumo di formaggio → NO effetto o lieve aumento sui livelli di colesterolo totale ed LDL vs
burro e latte intero in soggetti sani (sostituzione 13% dell’intake calorico/die con 143 g di
formaggio o 47 g di burro (stesso contenuto lipidico) per 6 wk in trial cross-over randomizzato
in 49 soggetti sani
Tholstrup T et al. J Am Coll Nutr. 2004
Hjerpsted J, et al. Am J Clin Nutr. 2011
Ipotesi:
- Elevato contenuto in calcio: si lega ad acidi grassi ed aumenta escrezione intestinale .
- Elevato contenuto in proteine e probiotici: modulazione colesterolo plasmatico
- Elevato contenuto di acido stearicoLatte e latticini: outcome funzionale nel medio-lungo termine
OBESITA’
TUMORI DIABETE
LATTE E
LATTICINI:
OUTCOME
FUNZIONALE
MEDIO-
LUNGO
TERMINE
FUNZIONI
COGNITIVE COLESTEROLO
PRESSIONE
ARTERIOSALatte ed outcome funzionali nel medio-
lungo termine: pressione arteriosa
Studio prospettico su 355 bambini australiani: consumo di latte a
18 mesi (almeno 2 porzioni/die) → livelli inferiori di pressione
arteriosa ad 8 anni (Louie et al)
Louie JC et al Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013
I peptidi bioattivi presenti in abbondanza nei prodotti caseari fermentati quali
tripeptidi (Ile-Pro-Pro e Val-Pro-Pro) hanno mostrato avere un effetto positivo sulla
riduzione della PA e sono in corso studi in merito ad un possibile effetto
antitrombotico
Visioli F. and Strata A. Adv Nutr. 2014;5(2):131-43Latte ed outcome funzionale: patologie cardio-vascolari
Evidenze da metanalisi recenti:
consumo totale di latte e latticini NON è associato ad aumentato rischio
cardiovascolare (potrebbe anzi contribuire a riduzione del rischio CV)
Bias principale in letteratura: confronto tra consumo e non consumo di latte, senza
considerare il pattern dietetico complessivo
Pattern dietetici specifici sono associati a riduzione del rischio CV, tra cui dieta
DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) e Dieta Mediterranea:
in entrambe incluse quantità moderate di latte e prodotti caseari
Ipotesi. Latte e latticini : contenuto di grassi saturi (considerato fattore di
rischio per CVD), tuttavia presenza di altri componenti ad effetto positivo
(calcio , vitamina D, peptidi bioattivi), presenza di SCFs quali acido oleico e
stearico: effetto neutro su livelli di colesterolo plasmatico
Elwood et al, 2010; Soedamah Muthu et al. ,2011Latte e latticini: outcome funzionale nel medio-lungo termine
OBESITA’
TUMORI DIABETE
LATTE E
LATTICINI:
OUTCOME
FUNZIONALE
MEDIO-
LUNGO
TERMINE
FUNZIONI COLESTEROLO
COGNITIVE
PRESSIONE
ARTERIOSALatte ed outcome funzionali nel breve e lungo
termine: funzioni cognitive
Studio caso-controllo su 469
studenti scuola primaria:
supplementazione 250 ml latte
(2,5% di grassi) quotidiana per 3
mesi
RISULTATO:
Effetto positivo di supplementazione con latte su funzioni cognitive e performance
scolastiche (test psicologici, QI medio e media dei voti scolastici)
Studio prospettico su 5000 bambini
inglesi, follow-up per 65 anni
RISULTATO:
Migliore equilibrio (+25%) e rapidità nel camminare (+5%) in anziani che durante
l’infanzia avevano consumato almeno 1 bicchiere di latte/die.Peptidi bioattivi: un minimo comune denominatore
Latte e latticini: outcome funzionale nel medio-lungo termine
OBESITA’
TUMORI DIABETE
LATTE E
LATTICINI:
OUTCOME
FUNZIONALE
MEDIO-
LUNGO
TERMINE
FUNZIONI
COGNITIVE COLESTEROLO
PRESSIONE
ARTERIOSALatte ed effetto chemopreventivo
Possibile ruolo protettivo nei confronti dell’insorgenza di :
- neoplasia colon retto
- neoplasia mammella
- neoplasia vescica
componenti del latte e prodotti caseari ad effetto chemopreventivo ( calcio, vitamina D,
acido butirrico, sfingolipidi, proteine)
Nessun effetto per neoplasie:
-Polmoni
-Ovaie
-Esofago e stomaco
-Orofaringe
La caseina, di contro, sembra avere un ruolo
favorente l’insorgenza del cancro prostatico.
Thorning et al. Milk and dairy products: good or bad for human health? An assessment of the totality of scientific evidence.
Food & Nutrition Research 2016Latte e latticini in condizioni patologiche
A causa di grande variabilità nella tolleranza individuale, non è possibile determinare una singola soglia di tolleranza valida per tutti i soggetti intolleranti al lattosio. Anche se in alcuni soggetti sono stati descritti sintomi di intolleranza con intake
Allergia alle proteine del latte vaccino
• Prevalenza reale (basata su test di provocazione): 0.8-3% (basata su test di
provocazione) vs prevalenza “percepita” dietoterapia solo se diagnosi
certa
• Terapia: dieta priva di proteine del latte vaccino
• Scelta della formula sostitutiva dipende da età, sintomi, compliance
• Formule ad idrolisi estensiva di PLV (caseina/sieroproteine): I scelta
Sampson HA J Allergy Clin Immunol 2016
EPGHAN GuideLine 2012Latte ed autismo
Basandosi sui dati ad oggi disponibili in letteratura, non esiste evidenza che supporta l’efficacia di
qualsiasi intervento nutrizionale nel miglioramento dei sintomi in bambini affetti da disturbi dello
spettro autistico
Possibili rischi nutrizionali di diete senza latte e latticini e/o glutine in mancanza di una evidenza
chiara che ne garantisca l’efficacia
[1] F Marti, L. (2014). Dietary Interventions in Children with Autism Spectrum Disorders-An Updated Review of the Research Evidence. Current clinical
pharmacology, 9(4), 335-349.
[2] Hyman, S. L., Stewart, P. A., Foley, J., Cain, U., Peck, R., Morris, D. D., Wang, H., & Smith, T. (2016). The gluten-free/casein-free diet: A double-blind
challenge trial in children with autism. Journal of Autism and Developmental Disorders, 46(1):205-220.
[3] Marı´-Bauset, S., Zazpe, I., Mari-Sanchis, A., Llopis-Gonza´lez, A., & Morales-Sua´rez-Varela, M. (2014). Evidence of the gluten-free and casein-free
diet in autism spectrum disorders: A systematic review. Journal of Child Neurology, 29(12): 1718-1727.In conclusione..le evidenze
↑ : effetto/associazione avversa
↓ : effetto/associazione favorevole
→ : nessun effetto/associazione
Thorning et al. Milk and dairy products: good or bad for human health? An assessment of the totality of scientific evidence. F
ood & Nutrition Research 2016Per valutare l’effetto di latte e latticini sulla salute, è importante considerare l’impatto
dell’intero alimento e dell’intera dieta e non solo i singoli nutrienti in esso contenuti
..whereas future studies will help to elucidate the role of milk and dairy products in
human health, their use within a balanced diet should be considered in the absence of
clear contraindications…
• Dieta varia, BILANCIATA NORMOPROTEICA
Adeguato intake di frutta e verdura
(effetto tampone)
– Corretto rapporto proteine animali/vegetali – Controllato apporto di acidi grassi
saturi all’interno della dietaPuoi anche leggere
