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alessandriamedica
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4|2018
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Consulenza ECM - Graziella Reposi zione e la Redazione si riservano di adeguare
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Consulenza pari opportunità - Oria Trifoglio nienza dell’articolo ed il nome dell’autore.Al Medica apr 2018.qxp_Layout 1 18/04/18 08:06 Pagina 3
02 Editoriale
Farmacologia di Genere
08 Notizie dalla FNOMCeO
Requisiti di idoneità psicofisica per il conseguimento e la conferma di validità della patente di
guida
Esclusione obbligo certificazione medica per l’esercizio dell’attività sportiva, in età prescolare dei
bambini dai 0 ai 6 anni
10 Professione
Predisposizione del Dossier Formativo ECM
15 Convegni, Corsi, Congressi
Simposio AOGOI Piemonte “le anomalie della Placentazione... ma non solo”
16 Previdenza ed Assistenza
Cumulo previdenziale dei periodi contributivi non coincidenti
Nuovo bando mutui ENPAM per la prima casa e per lo studio professionale
Iscrizione volontaria all’ONAOSI
Ammissione strutture ONAOSI degli Assistiti e dei Figli di Sanitari contribuenti per i corsi post
diploma
ONAOSI - Sanitari morosi negli ultimi 5 anni: regolarizzazione
21 Informazioni
Tutor valutatori tirocinio laureati in medicina e chirurgia abilitandi
GAlENO - Borse di studio Eleonora Cantamessa
Il chirurgo Francesco Negro morto in un incidente
lIlT - Premio letterario nazionale “Flaminio Musa”
RicordiamoAl Medica apr 2018.qxp_Layout 1 18/04/18 08:06 Pagina 4
2 Editoriale
Farmacologia di Genere
N ei mesi scorsi, sulla spinta dell’approvazione al Senato della Legge Lorenzin che ga-
rantisce una medicina orientata al genere, il Consiglio del nostro Ordine e la sua Com-
missione Pari Opportunità hanno promosso la realizzazione di un affollatissimo
convegno provinciale sulla Farmacologia di Genere.
Voglio rimarcare la professionalità e l'entusiasmo che hanno contraddistinto
le Consigliere dell'Ordine e tante altre Colleghe, con qualche medico di sesso
maschile, impegnate nelle tante relazioni e nella fitta discussione col pubblico
che ha visto intervenire fattivamente molte delle donne presenti.
Ci sono arrivati molti ringraziamenti per avere realizzato questo
evento, sia ufficiali da rappresentanti e Presidenti di Enti ed Associa-
zioni che hanno a cuore tale argomento, sia informali, da medici ma-
schi o femmine, interessati sia all'aspetto scientifico che a quello
pragmatico clinico quotidiano.
A seguito di ciò abbiamo deciso di pubblicare sul sito del nostro
Ordine (www.ordinemedici.al.it) le diapositive presentate dalle relatrici/relatori e
di pubblicare nelle due pagine che seguono un estratto della relazione di prolusione Mauro Cappelletti
della Dott.ssa luigia Favalli, già Professore Associato di Farmacologia applicata del-
l’università di Pavia.
In tal modo pensiamo di avere fornito a tutti gli iscritti della provincia la possibilità di acquisire una prima vasta informazione
sull'argomento.
Tali informazioni scientifiche sono un patrimonio di TUTTI i medici iscritti all'Ordine, siano essi femmine o maschi, in quanto
riguardano la salute della popolazione femminile italiana.
Vi segnalo anche un libro in commercio sull'argomento (Farmaco-
logia di Genere - autori: Flavia Franconi, Simona Montilla, Stefano
Vella - Editore: SEEd), che io stesso ho consultato ed ho trovato di
agevole ed interessante lettura, che vi recensisco positivamente e
del quale riporto due paragrafi molto stimolanti.
“la farmacologia di genere evidenzia se le risposte ai farmaci sono
diverse tra uomini e donne, considerando le variazioni fisiologiche
della donna, che avvengono in funzione della ciclicità della vita ri-
produttiva, dell'età e dell'uso di associazioni estro-progestiniche.
E' evidente che le differenze di genere variano in base all'età o al
particolare momento della vita di una donna . Esiste infatti una
molteplicità di donne (donna fertile col suo ciclo mensile, donna
che usa contraccettivi orali, donna in gravidanza, donna in meno-
pausa, ecc.), così come esistono tipologie differenti di uomini, in
base all'età”.
“…..La maggior parte della ricerca che sta alla base delle strategie
mediche è stata condotta su uomini ed animali maschi. I risultati
di tali ricerche sono stati poi traslati alle donne, riconoscendo una
specificità al genere femminile solo in relazione alla riproduzione.
Il corpo maschile è sempre stato considerato la norma, trasferendo
poi le conoscenze ad esso relative al corpo femminile, creando così
una sorta di cecità rispetto al genere (gender blindness)”.
“Questa cecità di genere ha fatto si che (...omissis) alcune patologie
sono state principalmente studiate sull'uomo: ne sono esempio le
malattie del sistema cardiovascolare e del sistema renale, le ma-
lattie virali come l'AIDS, il cancro del colon retto, il morbo di Par-
kinson e la psoriasi...(omissis). Non bisogna dimenticare che in
alcuni casi, certamente più sporadici, il pregiudizio di genere si è
rivoltato contro l'uomo. Infatti alcune patologie classicamente fem-
minili (depressione, emicrania, osteoporosi) non sono state stu-
diate in maniera appropriata nei maschi (Risberg 2009).
E' pertanto evidente che la cecità di genere non permette di of-
frire la migliore cura possibile a entrambi i generi”.
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Farmacologia di Genere 3
Spunti dalla relazione
della Dott.ssa Luigia Favalli
Farmacologia di Genere
Luigia Favalli
l’uomo e la donna costituiscono organismi sostanzial-
mente differenti, non solo per quanto attiene alla sfera
sessuale o a quella emotiva ed oggi la medicina si sta ac-
corgendo che per garantire al meglio la difesa della salute
si deve attuare una terapia orientata al genere!
Gli studi di genere propongono una suddivisione, sul
piano teorico-concettuale, tra due aspetti dell'identità
umana: 1) il sesso (sex) si configura come un corredo ge-
netico, e un insieme di caratteri biologici, fisici e anatomici
che producono la dicotomia maschio / femmina; 2) il ge-
nere (gender) rappresenta una costruzione psico-cultu-
rale, con la definizione e l’incentivazione di
comportamenti che coinvolgono il corredo biologico e
danno vita allo status di uomo / donna.
sulla base di metodi statistici mirati a verificare le eventuali dif-
Sesso e genere non costituiscono due dimensioni contrapposte ferenze emerse, con particolare riferimento alla farmacocinetica,
ma interdipendenti: sui caratteri biologici si innesta il processo attuando se è il caso gli opportuni aggiustamenti di dose o me-
di produzione delle identità di genere. todo.
“Perché è importante distinguere tra i generi? Innanzi È ormai ben noto che i farmaci possono avere efficacia e,
tutto perché le donne sono le più grandi consumatrici di soprattutto, effetti collaterali avversi diversi nei 2 generi.
farmaci. Soffrendo più di malattie dolorose, anche per via l’approccio farmacologico alla terapia non può quindi tra-
delle mestruazioni periodiche, consumano più antidolo- scurare le considerazioni orientate al genere. Ancora oggi,
rifici. un terzo delle donne in età fertile pratica la contrac- tranne rari casi (ad es. osteoporosi), è il genere femminile
cezione orale, mentre un 20% di quelle in menopausa si a essere meno considerato nella sperimentazione clinica
sottopone ad una terapia ormonale sostitutiva o si rivolge dei farmaci.
a prodotti alternativi. Fanno spesso anche largo uso di ri-
medi “botanici” a scopo salutistico o cosmetico e corrono Medicina di Genere newsletter, gennaio 2018: Approvata al Se-
più rischi di interazione.” (Flavia Franconi Presidente del nato la legge lorenzin che garantisce una medicina orientata al
Gruppo di Farmacologia di genere della SIF). genere.
La prima segnalazione di una differenza farmacologica legata al Difficoltà nel reclutamento e nel mantenimento delle
genere risale al 1932: la dose ipnoinducente dei barbiturici nelle donne nei trials clinici: Preoccupazioni circa le interfe-
ratte femmine era del 50% più bassa rispetto ai maschi; a parità renze indotte dalle variazioni ormonali femminili ,fisiolo-
di dose la durata del sonno risultava più lunga (Mattisson e Mat- giche o in seguito a trattamento, sull’ effetto delle
tison Faye, 2008). sostanze farmacologiche; Desiderio di non esporre a rischi
di tossicità donne potenzialmente fertili; Timore di appor-
le differenze farmacocinetiche e farmacodinamiche sono tare danni a tessuti fetali (Ceci, 2001). In realtà la preoc-
state ufficialmente riconosciute solo negli anni ’90. Nel cupazione di evitare alle donne i rischi della
1998 l’OMS-WhO ne ha preso atto introducendo nel XXI sperimentazione le hanno in seguito portate a rischiare di
Century Program un capitolo sull’ health Equity (Franconi, più per tossicità/effetti avversi.
Biaggio et al., 2008). Dal 2002 la Columbia university di
New York ha dato vita ad un settore specializzato nella La sperimentazione clinica: Fino agli anni ’90, non risultano linee
medicina di genere. guida con la specifica richiesta
metodologica della presenza
Raccomandazioni per linee femminile nei campioni umani
guida FDA a partire da revisioni soggetti a sperimentazione cli-
del 1993: I farmaci dovrebbero nica dei farmaci. Negli studi di
essere studiati, prima della loro fase I, tra i volontari sani, è
approvazione, su soggetti che molto più difficile arruolare le
rappresentino l’intera gamma di donne rispetto agli uomini: ciò
pazienti previsti per la terapia riflette per lo più la minore di-
dopo la commercializzazione. Si sponibilità delle donne a parte-
devono quindi prevedere oppor- cipare ad attività lontane da
tune sottoanalisi per le diffe- casa e/o lasciare la famiglia per
renze prevedibili: genere, effetto periodi prolungati, specie se
di ormoni esogeni, peso corpo- prevedono sessioni notturne.
reo, età, etnia di appartenenza, Ancora oggi le donne risultano
malattie sottostanti, terapie spesso sotto rappresentate
concomitanti. Sono da accettare negli studi clinici.
i dati reperiti sui sottogruppi
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4 Farmacologia di Genere
Da: F. Franconi e I. Campesi “Farmacologia di genere”: la 1.9 volte più alti tra gli uomini alcolisti rispetto ai non di-
riduzione del ph gastrico nelle donne può aumentare l’as- pendenti dall’alcool. 4.6 volte più alti tra le donne alcoli-
sorbimento di basi deboli (benzodiazepine, antidepressivi) ste rispetto alle non dipendenti dall’alcool. Nella donna
e modificare la velocità di dissoluzione di alcune forme l’alcool metabolizzato nello stomaco è 4 volte inferiore a
farmaceutiche (farmaci equivalenti?). la diminuita moti- quella dell'uomo, perciò l'etanolo immesso nel circolo
lità gastroenterica potrebbe richiedere un più prolungato ematico è nettamente superiore nel sesso femminile. la
intervallo tra assunzione di cibo e farmaci. l’assorbimento variabilità è legata al sistema enzimatico (alcool deidro-
attraverso la via inalatoria e quella cutanea potrebbero ri- genasi gastrica) che interviene nell'ossidazione dell'eta-
sultare diverse nella donna o nell’uomo. Pochi studi hanno nolo: in queste persone l'ingestione di piccole dosi di
valutato differenze di genere per la via transdermica (ce- bevande alcoliche causa rapidamente rossore al viso ca-
rotti), che non si dovrebbero del tutto escludere. pogiri e nausea.
La distribuzione dei farmaci è condizionata dalle differenze fi- Il dolore non è uguale per tutti: la sensibilità dolorifica non solo
siologiche di pannicolo adiposo e acqua corporea che si rilevano è diversa tra maschi e femmine (gli uomini hanno in genere un
in relazione al genere e all’età. le donne presentano un minore minore corredo di recettori “nocicettivi”), ma può essere più o
volume di distribuzione per i farmaci idrofili e maggiore per i far- meno spiccata a seconda delle fasi del ciclo. le endorfine (gli
maci lipofili. In generale, con l’avanzare dell’età si assiste ad una “oppioidi endogeni”) subiscono infatti delle fluttuazioni a causa
riduzione del comparto acquoso e ad un aumento di quello lipi- dei picchi di estrogeni e progesterone, in modo da proteggere la
dico, fatto più sensibile nelle donne. Auspicabile normalizzare la donna in funzione della riproduzione.
dose al peso o alla superficie corporea (farmaci con basso Indice
Terapeutico: antiblastici, digitalici, antiaritmici, eparina, trombo- I dati di morbilità e mortalità per cause cardiovascolari
litici). sembrano non confermare l’idea che la donna sia più
protetta contro questi eventi, anche se le malattie com-
la Velocità di Filtrazione Glomerulare e il flusso sanguigno paiono tardivamente. le sperimentazioni soffrono ancora
renale risultano minori nella giovane donna piuttosto che di una scarsa presenza femminile nei trials (come rilevato
nell’uomo giovane. la riduzione di tali parametri, che si ve- per la valutazione di antiipertensivi, antiaggreganti e sta-
rifica comunque con l’aumentare dell’età, porta i valori al tine). le statine sembrerebbero solo poco meno efficaci
pareggio negli anziani > 70 anni. Si suppone possano veri- per la prevenzione secondaria nelle donne (CMAJ. 2007;
ficarsi differenze di genere anche per i trasportatori renali 176: 333-338), ma gli effetti avversi di rabdomiolisi da ce-
o di altri distretti. Algoritmi per valutare la dose dei farmaci rivastatina hanno riguardato di più il genere femminile
in relazione alle variabili renali sono riportati in alcuni siti che quello maschile.
internazionali come: www.kidney.org e
www.nkdep.nih.gov. L’affare aspirina. E’ ancora dibattuta la questione dell’efficacia
della prevenzione cardiocerebrovascolare con aspirina, secondo
Considerazioni critiche sull’importanza delle differenze di genere alcuni autori la pretesa differenza di effetto tra uomini e donne
nel metabolismo dei farmaci. Per quanto siano ben documen- sarebbe basata solo su analisi di sottogruppi troppo limitati per
tate le diverse attività di peculiari famiglie di isoenzimi in maschi avere significato statistico. lo studio “spezzettato” sarebbe fonte
e femmine, la complessa regolazione del sistema può consentire di confondimento per variazioni casuali.
un metabolismo efficiente sia negli uomini che nelle donne. una
stessa molecola può infatti seguire diverse vie metaboliche per Il Prof. Corsini nella sua relazione al congresso di Medi-
la sua trasformazione, mentre il sistema CYP450 non è partico- cina di Genere di Milano conferma. Alcuni autori sono
larmente selettivo. Forse più critica rimane la valutazione degli però critici sull’impiego sistematico di ASA nelle donne
effetti combinati di differenze genetiche (etnia), di differenze di per la prevenzione primaria delle patologie cardio-cere-
età e di differenze di genere. brovascolari, mentre avrebbe un ruolo anche nelle donne
per la prevenzione secondaria.Gli Ace-inibitori (come altri
F. Franconi e I. Campesi, Farmacologia di genere, Boll SIFO antipertensivi ) sono comunque efficaci nella preven-
2011: In conclusione, è arrivato il momento di iniziare a zione secondaria di eventi cardiovascolari, ma nelle
pensare che la biodisponibilità dei farmaci possa dipen- donne sono meno ben tollerati e sarebbero lievemente
dere dal genere, senza dimenticare che tali differenze po- meno efficaci per la protezione dall’insufficienza car-
trebbero essere funzione del singolo farmaco (compresi diaca. Simile comportamento si ha per i beta-bloccanti.
generici-equivalenti e bioequivalenti), dell’età, della via di Più diffuso il consenso per l’uso delle statine sia negli uo-
somministrazione utilizzata e della politerapia. mini che nelle donne, anche se gli effetti collaterali sono
più spiccati in queste ultime: attenzione al rischio da so-
Problematiche socio-culturali: lo stress o altri eventi che tal- spensione e alle interazioni con riso rosso fermentato.
volta si riscontrano nella vita di una donna, come la violenza ses-
suale e il maltrattamento consumato tra le mura domestiche, Considerazioni di Farmacovigilanza Prof.ssa Cinzia Boselli, uni-
sono ancora poco conosciuti, anche perché nella maggior parte versità di Pavia: le segnalazioni sono leggermente aumentate di
dei casi non sembrano essere denunciati; l’OMS riconosce la vio- recente, forse anche ad opera di agenzie nate ad hoc. le donne
lenza contro le donne come un problema di salute enorme: esi- continuano ad essere maggiormente coinvolte in ADR. Migliora
ste infatti una forte correlazione tra alcuni tipi di patologie e le forse invece il quadro relativo alla situazione di diverse etnie. Da
conseguenze fisiche e psichiche dei maltrattamenti. Questa pro- sorvegliare l’impatto delle variazioni di rischio/beneficio tra di-
blematica finisce per coinvolgere anche aspetti legati alla farma- verse marche di generici (farmaci equivalenti?). Da considerare
cologia. anche l’importanza della sospensione di terapie farmacologiche,
dovute spesso a scelte personali ma sempre più anche a disagio
K. Varani, università di Ferrara: Alcool. uno studio ha se- economico.
guito 153 uomini e donne dipendenti dall’alcool (18-64
anni) per oltre 15 anni. I tassi di mortalità sono risultati:
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6 Farmacologia di Genere
Atti del Seminario “Farmacologia di Genere”
del 3 marzo 2018
Questo lavoro rimane a disposizione di tutta la Categoria Medica Alessandrina
consultabile sul sito dell’Ordine (www.ordinemedici.al.it) in modo permanente
“Farmaci in uso per il Sistema Cardiovascolare. Differenze di Genere”
Dott.ssa Demicheli Gloria
Cardiologa, Docente SIECVI
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Farmacologia di Genere 7
Farmacologia di Genere
Alessandria 3 marzo 2018
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8 Notizie dalla FNOMCeO
Decreto 26 gennaio 2018
"Recepimento della direttiva (UE) 2016/1106:
Modifiche in materia di requisiti di idoneità
psicofisica per il conseguimento e la conferma
di validità della patente di guida".
Si ritiene opportuno segnalare che sulla Gazzetta ufficiale n. 63 del 16-3-2018 è stato pub-
blicato il decreto indicato in oggetto.
Il suddetto provvedimento risulta di particolare interesse per la professione medica perché,
con riferimento ai soggetti che debbono rinnovare o conseguire la patente di guida, fissa i
nuovi parametri relativamente alle patologia cardiovascolari e al diabete mellito.
In particolare si prevede che, per le patologie cardiovascolari indicate nel decreto, l'idoneità
al rilascio o alla conferma di validità della patente di guida è attestata da uno dei sanitari
di cui all'art. 119, comma 2, o dalla commissione medica locale di cui all'art. 119, comma
4, del nuovo codice della strada, sulla base di certificazione di un medico specializzato in
cardiologia, appartenente ad una struttura pubblica.
Come è noto l'art. 119. comma 2, del nuovo codice della strada di cui al D.lgs. 285/92 e
s.m.i. dispone che "l'accertamento dei requisiti fisici e psichici, tranne per i casi stabiliti nel
comma 4, è effettuato dall'ufficio della unità sanitaria locale territorialmente competente,
cui sono attribuite funzioni in materia medico-legale. L'accertamento suindicato può essere
effettuato altresì da un medico responsabile dei servizi di base del distretto sanitario ovvero
da un medico appartenente al ruolo dei medici del Ministero della salute, o da un ispettore
medico delle Ferrovie dello Stato o da un medico militare in servizio permanente effettivo
o in quiescenza o da un medico del ruolo professionale dei sanitari della Polizia di Stato o
da un medico del ruolo sanitario del Corpo nazionale dei vigili del fuoco o da un ispettore
medico del Ministero del lavoro e delle politiche sociali. l'accertamento può essere effet-
tuato dai medici di cui al periodo precedente, anche dopo aver cessato di appartenere alle
amministrazioni e ai corpi ivi indicati, purché abbiano svolto l'attività di accertamento negli
ultimi dieci anni o abbiano fatto parte delle commissioni di cui al comma 4 per almeno cinque
anni. In tutti i casi tale accertamento deve essere effettuato nei gabinetti medici".
Con riferimento ai soggetti affetti da diabete mellito il decreto prevede che "il candidato o
conducente affetto da diabete in trattamento con farmaci che possono provocare ipoglicemia
deve dimostrare di comprendere il rischio connesso all'ipoglicemia e di controllare in modo
adeguato la sua patologia. la patente di guida non deve essere né rilasciata né rinnovata al
candidato o conducente che non abbia un'adeguata consapevolezza dei rischi connessi al-
l'ipoglicemia.
La patente di guida non deve essere né rilasciata né rinnovata al candidato o al conducente
che soffra di ipoglicemia grave e ricorrente, a meno che la richiesta non sia supportata da
un parere medico specialistico e valutazioni mediche periodiche. Nel caso di ipoglicemie
gravi e ricorrenti durante le ore di veglia la patente di guida non deve essere rilasciata né
rinnovata prima dei tre mesi successivi all'ultimo episodio. La patente di guida può essere
rilasciata o rinnovata in casi eccezionali a condizione che il rilascio/rinnovo sia debitamente
giustificato dal parere di un medico diabetologo, appartenente ad una struttura pubblica,
e sottoposto a valutazione medica periodica che garantisca che la persona è in grado di gui-
dare il veicolo in modo sicuro tenendo conto degli effetti della patologia".
Il PRESIDENTE
Dott. Filippo Anelli
Roma, 22 marzo 2018
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Notizie dalla FNOMCeO 9
Decreto del Ministro della salute
di concerto con il Ministro per lo sport
Esclusione dall’obbligo della certificazione medica
per l’esercizio dell'attività sportiva,
in età prescolare, dei bambini da 0 a 6 anni,
ad eccezione dei casi specifici indicati dal pediatra.
Il decreto sottoriportato, emanato dal Ministro della salute di concerto con il Ministro per lo sport,
ha la finalità tra l'altro di promuovere l'attività fisica organizzata dei bambini, di facilitare l'approccio
all'attività motoria costante fin dai primi anni di vita e di favorire un corretto modello di comporta-
mento permanente.
Il PRESIDENTE
Dott. Filippo Anelli
IL MINIStRO DELLA SALUtE
di concerto con
IL MINIStRO PER LO SPORt
Visto l'articolo 7, comma 11, del decreto-legge 13 settem- facilitare l'approccio all'attività motoria costante fin dai
bre 2012, n. 158, convertito, con modificazioni, dalla primi anni di vita, di favorire un corretto modello di com-
legge 8 novembre 2012, n. 189, che prevede, al fine di portamento permanente, nonché di non gravare i citta-
salvaguardare la salute dei cittadini che praticano un'at- dini ed il Servizio sanitario nazionale di ulteriori onerosi
tività sportiva non agonistica o amatoriale, che il Ministro accertamenti e certificazioni;
della salute, con decreto adottato di concerto con il Mi-
nistro delegato al turismo ed allo sport, disponga garanzie Tenuto conto che il Tavolo in materia di medicina dello
sanitarie mediante l'obbligo di idonea certificazione me- sport, istituito presso l'ufficio legislativo del Ministero
dica, nonché linee guida per l'effettuazione di controlli sa- della salute in data 20 settembre 2017, si è espresso in
nitari sui praticanti e per la dotazione e l'impiego, da parte più occasioni nel senso di considerare l'attività sportiva in
delle società sportive sia professionistiche sia dilettanti- età prescolare dei bambini di età compresa tra 0 e 6 anni
stiche, di defibrillatori semiautomatici e di eventuali altri quale attività sportiva non soggetta ad obbligo di certifi-
dispositivi salvavita; cazione;
Visto il decreto ministeriale 24 aprile 2013, pubblicato decreta
nella Gazzetta ufficiale 20 luglio 2013, recante "Disciplina
della certificazione dell'attività sportiva non agonistica e Articolo 1
amatoriale e linee guida sulla dotazione e l'utilizzo di de- (Attività sportiva in età prescolare
fibrillatori semiautomatici e di eventuali altri dispositivi dei bambini da 0 a 6 anni)
salvavita.", ed in particolare l'articolo 3, che definisce l'at-
tività sportiva non agonistica e prevede l'obbligo di certi- 1. Non sono sottoposti ad obbligo di certificazione me-
ficazione per le categorie ivi indicate; dica, per l'esercizio dell'attività sportiva in età prescolare,
i bambini di età compresa tra 0 e 6 anni, ad eccezione dei
...omissis... casi specifici indicati dal pediatra.
Visto il decreto ministeriale 8 agosto 2014, pubblicato Il presente decreto sarà trasmesso all'organo di controllo
nella Gazzetta ufficiale 21 giugno 2013, n. 144, recante
"Approvazione delle linee guida di indirizzo in materia di Roma, 28 febbraio 2018
certificati medici per l'attività sportiva non agonistica";
Il MINISTRO DEllA SAluTE
Ritenuto che la Federazione Italiana Medici Pediatri, con Beatrice lorenzin
nota del 16 luglio 2015, ha segnalato la necessità di esclu-
dere dall'obbligo della certificazione medica l'attività
sportiva per la fascia di età compresa tra 0 e 6 anni, al fine Il MINISTRO PER lO SPORT
di promuovere l'attività fisica organizzata dei bambini, di luca lotti
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10 Professione
E.C.M.
Predisposizione del dossier formativo
Graziella Reposi
Come già comunicato nel “Vademecum ECM” di ottobre 2017, pubblicato sul sito
dell’Ordine – Sezione ECM-Educazione Continua in Medicina, ai fini della nuova fase
di sviluppo del Dossier Formativo, sia individuale che di gruppo, la Commissione Naz.le
ECM (che al riguardo aveva già definito principi e linee guida validi per il triennio for-
mativo 2017/2019 per i professionisti sanitari, le Aziende sanitarie, gli Ordini, i Collegi
e le rispettive Federazioni nazionali che accedono alla costruzione del Dossier) con
una Delibera del 14.12.2017 pubblicata il 13.03.2018 ha modificato la precedente
Delibera sull’argomento D.F. del 04.11.2016.
Nella Delibera del 04.11.2016, era previsto che il professionista può avere informazioni sulla costituzione
del Dossier Formativo e definire il proprio D.F. per il triennio 2017-2019, registrandosi al Portale Co.Ge.A.P.S.
l’art. 28 della suddetta Delibera prevede che le attività formative devono essere programmate e realizzate te-
nendo conto degli “Obiettivi formativi” previsti come prioritari nel Programma nazionale ECM, nel Piano sa-
nitario nazionale e nei Piani sanitari regionali ed individua tali obiettivi inserendoli nelle seguenti macroaree:
a) Obiettivi formativi tecnico-professionali: individuano lo sviluppo delle competenze e delle conoscenze
tecnico-professionali individuali nel settore specifico di attività, consentendo la programmazione di
eventi rivolti alla professione o alla disciplina di appartenenza.
b) Obiettivi formativi di processo: individuano lo sviluppo delle competenze e delle conoscenze nelle at-
tività e nelle procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, appropriatezza
e sicurezza dei processi di produzione delle attività sanitarie, consentendo la programmazione di eventi
destinati ad operatori ed équipe che operano in un determinato settore.
c) Obiettivi formativi di sistema: individuano lo sviluppo delle conoscenze e competenze nelle attività e
nelle procedure idonee a promuovere il miglioramento della qualità, efficienza, efficacia, appropriatezza
e sicurezza dei sistemi sanitari, consentendo la programmazione di eventi interprofessionali, destinati
a tutti gli operatori.
(Delibera CNFC Dossier Formativo 04.11.2016)
BONUS PER IL PROFESSIONISTA
la Delibera 04.11.2016 prevede inoltre che il “Bonus” venga erogato al realizzarsi di tutte le seguenti condi-
zioni:
1) Costruzione del Dossier;
2) Congruità del Dossier con la disciplina esercitata;
3) Coerenza relativamente alle Aree – pari ad almeno il 70% - tra il Dossier programmato e quello ef-
fettivamente realizzato
Il bonus, quale riduzione dell’obbligo formativo del singolo professionista, è quantificato nella misura di 30
crediti formativi, di cui 10 assegnati nel triennio 2017-2019 se il professionista costruirà un Dossier indivi-
duale oppure farà parte di un Dossier di gruppo costruito da un soggetto abilitato nel primo anno del cor-
rente triennio (2017). Gli ulteriori 20 crediti di bonus saranno assegnati nel triennio successivo rispetto a
quello in cui si è costruito il Dossier, qualora lo stesso, come dicevo, sia stato sviluppato nel rispetto dei
principi di congruità e coerenza di cui ai 3 punti soprariportati.
La realizzazione della coerenza di cui al punto 3), nel caso di più dossier formativi in capo ad un singolo pro-
fessionista, deve intendersi soddisfatta al raggiungimento del 70% della coerenza per almeno UNO dei dos-
sier formativi.
Al bonus citato di 20 crediti formativi, erogabili per il triennio successivo al 2017-19, avrà diritto il profes-
sionista sanitario che realizza il Dossier formativo per l’intero triennio; avrà diritto altrettanto il professio-
nista che partecipa e realizza il Dossier di gruppo. Nel caso in cui il Dossier fosse elaborato e realizzato nel
secondo anno del triennio (2018) si avrà diritto ad un bonus pari a 15 crediti formativi per il triennio suc-
cessivo; nel caso in cui il Dossier fosse elaborato e realizzato nell’ultimo anno del triennio (2019) si avrà di-
ritto ad un bonus pari a 10 crediti formativi per il triennio successivo, sempre nel rispetto delle condizioni
sopra indicate.
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Professione 11
BONUS CREDITI ECM ATTRIBUIBILI NEL
TRIENNIO 2020-2021-2022 (SUCCESSIVO AL 2017-2018-2019) PER IL QUALE E’ PREVISTO IL BONUS DI
10 CREDITI
qualora il D.F. sia stato sviluppato secondo i criteri di cui ai citati punti 1-2-3
Tipologia del Dossier Formativo (sia individuale che di gruppo) Bonus
- D.F. per l’intero triennio (2017-2018-2019) elaborato nel 1° anno del presente 20 crediti
triennio (2017)
- D.F. elaborato e realizzato nel 2° anno del presente triennio (2018) 15 crediti
- D.F. elaborato e realizzato nel 3° anno del presente triennio (2019) 10 crediti
IMPORTANTE
- Per il triennio formativo 2017-2019, sarà possibile inserire all’interno del Dossier anche gli eventi
svolti precedentemente alla sua costruzione.
- Nel caso in cui lo stesso professionista abbia elaborato più Dossier Formativi (sia individuali che di
gruppo), il rispetto della percentuale di coerenza (70%) deve essere raggiunto in almeno uno dei Dos-
sier affinché si possa procedere all’attribuzione del bonus per il successivo triennio.
- Il Dossier deve essere costruito nelle tre Aree previste dall’Accordo Stato-Regioni del 2 febbraio 2017
e successive modificazioni.
Il singolo professionista e/o le Aziende sanitarie pubbliche e private, gli Ordini, i Collegi, le rispettive Fe-
derazioni e le Associazioni maggiormente rappresentative delle professioni sanitarie hanno la possibilità
di impostare il proprio dossier identificando gli obiettivi tecnico-professionali, di processo o di sistema,
dimensionando percentualmente gli obiettivi nel rispetto del limite massimo di 10 obiettivi. In questo
modo si avranno a disposizione 10 obiettivi formativi in cui ricomprendere lo sviluppo formativo triennale.
COSTRUZIONE E VISUALIZZAZIONE DEL DOSSIER FORMATIVO INDIVIDUALE
ACCESSO DIRETTO ATTRAVERSO IL PORTALE Co.Ge.A.P.S.
una volta registratosi sul portale Co.Ge.A.P.S. e ottenute le credenziali di accesso al sito, il sanitario risulta già
abilitato alla creazione del Dossier Formativo Individuale.
Il seguente link permette l’accesso diretto al Portale Co.Ge.A.P.S. http://application.cogeaps.it/cogeaps/login.ot
Schermata d’accesso del portale Co.Ge.A.P.S.
INSERIMENTO DEL DOSSIER FORMATIVO INDIVIDUALE
Dopo essersi registrato il sanitario può inserire un nuovo Dossier Formativo cliccando prima su “Dossier For-
mativi Individuali” e poi su “Inserisci un nuovo Dossier individuale”
Per un maggior supporto nelle diverse fasi delle operazioni è possibile scaricare la Guida utente tramite l’ap-
posito link “Download Guida utente Dossier Formativo Individuale”
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12 Professione
Dettagli professionista Partecipazioni ECM
Dossier Formativi Dossier Formativi
Individuali di gruppo
Schermata di login del sanitario
PROGRAMMAZIONE
Nessun Dossier ancora inserito
la schermata consente al sanitario di inserire un nuovo Dossier Formativo Individuale nel caso in cui non ne
avesse già creato uno
A questo punto il professionista visualizzerà una pagina che gli permette di indicare la percentuale della for-
mazione da svolgere per ogni tipologia di obiettivi formativi (obiettivi tecnico-professionali, obiettivi di pro-
cesso e obiettivi di sistema).
Cliccando su “Mostra obiettivi”, per ognuno di essi possono essere indicati gli obiettivi specifici, dimensionan-
doli percentualmente nel rispetto del limite massimo di 10 obiettivi totali (Se viene impostato 10% sarà pos-
sibile selezionare un solo obiettivo, se viene impostato 20% sarà possibile selezionare al massimo 2 obiettivi,
e così via).
Schermata per l’inserimento della percentuale di formazione per i vari tipi di obiettivi
Obiettivi per l’area Obiettivi tecnico professionali
□ Sanità veterinaria
□ Sicurezza alimentare e/o patologie correlate
□ Fragilità (minori, anziani, tossico-dipendenti, salute mentale): tutela degli aspetti assistenziali e
socio assistenziali.
□ Trattamento del dolore acuto e cronico. Palliazione
□ Tematiche speciali del ssn e ssr ed a carattere urgente e/o straordinario individuate dalla Com-
missione Nazionale per la Formazione Continua e dalle regioni/province autonome per far fronte
a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni tecnico-professionali
□ Medicine non convenzionali: valutazione dell’efficacia in ragione degli esiti e degli ambiti di com-
plementarietà
□ Sicurezza ambientale e/o patologie correlate
□ Implementazione della cultura della sicurezza in materia di donazione-trapianto
□ Epidemiologia - prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni tecnico-pro-
fessionali
□ Innovazione tecnologica: valutazione, miglioramento dei processi di gestione delle tecnologie bio-
mediche e dei dispositivi medici. health Technology Assessment
□ Farmacoepidemiologia, farmacoeconomia, farmacovigilanza
□ Sicurezza negli ambienti e nei luoghi di lavoro e patologie correlate
□ Contenuti tecnico-professionali (conoscenze e competenze) specifici di ciascuna professione, spe-
cializzazione e attività ultraspecialistica. Malattie rare
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Professione 13
Obiettivi per l’area Obiettivi di Processo
□ Appropriatezza prestazioni sanitarie nei lea. Sistemi di valutazione, verifica e miglioramento del-
l’efficienza ed efficacia
□ Documentazione clinica. Percorsi clinico-assistenziali/diagnostici/riabilitativi, profili di assistenza
- profili di cura
□ Multiculturalità e cultura dell’accoglienza nell’attività sanitaria
□ Accreditamento strutture sanitarie e dei professionisti. la cultura della qualità
□ Metodologie e tecniche di comunicazione sociale per lo sviluppo dei programmi nazionali e re-
gionali di prevenzione primaria
□ Aspetti relazionali (comunicazione interna, esterna, con paziente) e umanizzazione cure
□ Management sanitario. Innovazione gestionale e sperimentazione di modelli organizzativi e ge-
stionali
□ Integrazione tra assistenza territoriale ed ospedaliera
□ Integrazione interprofessionale e multiprofessionale, interistituzionale
□ Epidemiologia - Prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni di processo
□ la comunicazione efficace interna, esterna, con paziente. la privacy ed il consenso informato
□ Tematiche speciali del ssn e ssr ed a carattere urgente e/o straordinario individuate dalla com-
missione nazionale per la formazione continua e dalle regioni/province autonome per far fronte
a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni di processo
Obiettivi per l’area Obiettivi di sistema
□ Epidemiologia - Prevenzione e promozione della salute con acquisizione di nozioni di sistema
□ Argomenti di carattere generale: informatica e lingua inglese scientifica di livello avanzato, nor-
mativa in materia sanitaria: i principi etici e civili del ssn
□ Etica, bioetica e deontologia
□ la sicurezza del paziente. Risk Management
□ Principi, procedure e strumenti per il governo clinico delle attività sanitarie
□ Tematiche speciali del ssn e ssr ed a carattere urgente e /o straordinario individuate dalla com-
missione nazionale per la formazione continua e dalle regioni/province autonome per far fronte
a specifiche emergenze sanitarie con acquisizione di nozioni di sistema
□ Applicazione nella pratica quotidiana dei principi e delle procedure dell’evidence based practice
(ebm - ebn - ebp)
□ linee guida - protocolli - procedure
una volta selezionati tutti gli obiettivi, premendo il pulsante “Invia” verrà validato il Dossier Formativo Indivi-
duale ed il professionista verrà reindirizzato alla pagina iniziale dopo aver visualizzato un messaggio che attesta
la corretta conclusione dell’operazione.
Esempio di Dossier Formativo Individuale completo in tutte le sue parti.
VISUALIZZAZIONE DEL DOSSIER FORMATIVO INDIVIDUALE
Il sanitario può verificare la propria situazione crediti e la realizzazione del Dossier Formativo in qualsiasi mo-
mento.
Infatti, dopo aver effettuato il login nel portale Co.Ge.A.P.S. e selezionato “Dossier Formativi Individuali” egli
visualizza i Dossier precedentemente inseriti suddivisi per triennio, con la possibilità di monitorarne i detta-
gli.
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14 Professione
Schermata che consente al sanitario di visualizzare i Dossier Formativi Individuali precedentemente inseriti,
suddivisi per triennio.
Qualora per un professionista non fossero ancora presenti partecipazioni ECM in linea con gli obiettivi definiti
dal Dossier Formativo Individuale, nella colonna “Rispettato” sarà presente un flag rosso. Al contrario, al rag-
giungimento di almeno il 70% della soglia dei crediti stabiliti per la certificazione, comparirà un flag verde.
Alla fine del triennio i crediti acquisiti fuori dalle aree e obiettivi previsti dal Dossier Formativo Individuale sa-
ranno registrati in anagrafica crediti E.C.M. ai fini dell’assolvimento dell’obbligo E.C.M. triennale ma non po-
tranno essere ricompresi all’interno del dossier stesso, mentre i crediti acquisiti ad eventi formativi E.C.M. in
qualità di docente e tutor vengono conteggiati nel Dossier Formativo.
Nel caso in cui all’interno del triennio intervengano, in favore del sanitario, cause di esonero o di esenzione
per l’intero triennio, il Dossier Formativo, ai fini dell’accesso al bonus, dovrà ritenersi non soddisfatto.
Il raggiungimento della congruità e coerenza di almeno il 70% tra il Dossier programmato e quello effettiva-
mente realizzato, non incide in alcun modo sulle regole previste per la certificazione dell’assolvimento del-
l’intero obbligo formativo del professionista.
Tale obbligo formativo può essere assolto, anche nella sua interezza, tramite il Dossier Formativo.
Il professionista ha la possibilità di collegarsi al portale del Co.Ge.A.P.S. per verificare la propria situazione
crediti e la realizzazione del Dossier in qualsiasi momento, modificando il proprio Dossier individuale al fine
di adeguarlo anche a possibili mutamenti di ruolo e di incarico e/o a particolari esigenze formative soprav-
venute soltanto una volta nell’anno solare. Saranno comunque visibili nella posizione generale del profes-
sionista, anche eventuali crediti maturati ma non coerenti con il Dossier. Solo nel caso in cui il sanitario
modifichi nel corso dell’anno più di un incarico, previa presentazione della relativa documentazione, sarà
consentita la modifica del Dossier Formativo per più di una volta nell’anno stesso previa approvazione da
parte della Commissione Nazionale. In tale caso, l’istanza dovrà essere inoltrata presso la Segreteria della
C.N.F.C. che, tramite il gruppo di lavoro sul Dossier Formativo, procederà alla modifica della posizione del
professionista presso il Co.Ge.A.P.S.
(Delibera CNFC del 14.12.2017 “Modifica Delibera precedente regolamentazione Dossier Formativo del
04.11.2016” - pubblicata il 03.03.2018)
COSTRUZIONE DEL DOSSIER FORMATIVO DI GRUPPO
Soggetti abilitati:
1. Per le Aziende sanitarie, pubbliche e private o per le strutture universitarie: l’Ufficio Formazione ovvero
uno o più delegati per la formazione di ciascuna Azienda, il Responsabile della didattica o uno o più suoi
delegati, il Responsabile del gruppo delle singole unità operative complesse;
2. Per gli Ordini, Collegi, rispettive Federazioni nazionali e Associazioni maggiormente rappresentative delle
professioni sanitarie: il Presidente, legale rappresentante o un suo delegato;
3. Per i liberi professionisti: il Presidente, il legale rappresentante o un suo delegato degli Organismi di cui
al precedente punto 2.
ACCESSIBILITÀ DELLE INFORMAZIONI RIGUARDANTI IL GRUPPO (DOSSIER DI GRUPPO).
Il soggetto abilitato di cui sopra, previa richiesta delle credenziali di accesso alla Commissione Nazionale,
avrà la possibilità di costruire il Dossier del proprio gruppo presso il portale del Co.Ge.A.P.S. La richiesta di
credenziali dovrà essere corredata della documentazione richiesta nell’apposita funzione informatica.
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Convegni, Corsi, Congressi 15
GIOVEDÌ 10 MAGGIO 2018
16.30 - Registrazione dei Partecipanti.
16.45 - Introduzione. Claudia Colombi (Bologna)
PRIMA SESSIONE
Moderatori: Vittorio Fusco (Alessandria) – Fabio Priora (Alessan-
dria)
17.00 – Il medico di medicina generale nel percorso della coppia
infertile, le domande più frequenti. Renata Canepa (Ales-
sandria)
17.20 – Il maschio: lo spermiogramma come leggerlo corretta-
mente. Elena Maccarini (Bologna)
17.40 – la riserva ovarica: che dosaggi richiedere. Claudia Colombi
(Bologna)
18.00 – Discussione sulle tematiche affrontate nella prima ses-
sione.
SECONDA SESSIONE
Moderatori: Claudia Colombi (Bologna) - Oria Trifoglio (Alessan-
dria)
18.20 – Esistono rischi oncogeni nella PMA? Maria Grazia Pac-
quola (Tortona) - Vittorio Fusco (Alessandria)
18.40 – PMA e Malformazioni fetali: lo stato dell’arte. Andrea
Sciarrone (Torino)
19.00 – Discussione sulle tematiche affrontate nella seconda ses-
sione.
VENERDÌ 11 MAGGIO 2018
TERZA SESSIONE: DIAGNOSI DELLE ANOMALIE DI INSERZIONE
PLACENTARE.
Moderatori: Mario Campogrande (Torino) - Narciso Mariani (Ales-
sandria)
9.00 – Ruolo dell’ecografia. Elsa Viora (Torino)
9.20 – Ruolo della RMN. Marco Belletti (Alessandria)
9.40 – la clinica. Roberto Jura (Biella)
10.00 – l’Anatomia patologica. Giovanni Botta (Torino)
SEDE DEL SIMPOSIO 10.20 – Discussione sulle tematiche affrontate nella terza ses-
Camera di Commercio di Alessandria. sione.
Via Vochieri, 58, 15121 Alessandria. QUARTA SESSIONE: TRATTAMENTO.
Moderatori: Elsa Viora (Torino) - Andrea Sciarrone (Torino)
ISCRIZIONI AL SIMPOSIO 11.00 – Strategie di trattamento. Pietro Gaglioti (Torino)
Si prega di effettuare l’iscrizione mediante l’apposita scheda o la proce- 11.20 – Il ruolo del radiologo interventista. Stefano Barbero (Ales-
dura on-line disponibili sul sito internet www.rosadeventi.com entro il 6 sandria)
Aprile 2018. Trascorsa tale data, si prega contattare direttamente la Se- 11.40 – Il ruolo dell’anestesista. Maria Grazia Garlasco (Alessan-
greteria Organizzativa. L’iscrizione è gratuita e comprende: la partecipa- dria)
zione alle sessioni scientifiche, il kit congressuale, le pause ristorative e 12.00 – Il Ruolo del clinico: l’esperienza della struttura complessa
l’attestato di partecipazione. Il Simposio è a numero chiuso e prevede di Alessandria. Oria Trifoglio (Alessandria)
100 posti; raggiunto tale numero, non saranno più accettate adesioni. 12.20 – Discussione sulle tematiche affrontate nella prima parte
L’iscrizione sarà ritenuta valida solo dopo aver ricevuto conferma scritta della quarta sessione.
dalla Segreteria Organizzativa. 14.00 – lezione Magistrale - Nuova linea guida 26 del SNlG- ISS:
emorragia del post-parto. Alessandro Svelato (Massa Car-
con il patrocinio di: rara)
• AOGOI Associazione Ostetrici ginecologi Ospedalieri Italiani 14.45 – 40 anni di ostetricia. Considerazioni di un neo pensionato.
• ASL della Provincia di Alessandria Pierluigi Mazzucco (Alessandria)
• A.O.N. S.S. Antonio e Biagio e Cesare Arrigo - Alessandria 15.05 – Il futuro: la simulazione, utilizzo del Bakri baloon. Vittorio
• Ordine dei Medici Chirurghi e degli Odontoiatri della Provincia di Ales- Aguggia (Alessandria)
sandria QUINTA SESSIONE: LE POSIZIONI DEL PARTO.
• Provincia di Alessandria Moderatori: Mario Campogrande (Torino) – Roberto Chiapponi
• Comune di Alessandria (Alessandria)
15.25 – Il parto alternativo: ma anche no. Elisabetta Campese
PROVIDER E SEGRETERIA ORGANIZZATIVA (Alessandria)
Rosa D’Eventi 15.45 – Il parto in acqua. Tania Romano (Alessandria)
Via Marcello Staglieno 10/15 - 16129 Genova 16.05 – le posizioni alternative. Tania Romano (Alessandria)
Tel: +39 010 5954160 - Fax: +39 010 585022 16.25 – Discussione sulle tematiche affrontate nella prima parte
E-mail: rosadeventi@rosadeventi.com della quinta sessione.
Web: www.rosadeventi.com 16.45 – lezione Magistrale – la contraccezione. Oria Trifoglio
(Alessandria)
RESPONSABILI SCIENTIFICI DEL SIMPOSIO 17.30 – Take home Message, analisi conclusiva dei punti di forza
Claudia Colombi: Specialista in Fisiopatologia della riproduzione umana e di criticità sui temi trattati per la definizione di un risul-
– Bologna. tato condiviso.
Oria Trifoglio: Direttore S.C. Ostetricia e Ginecologia, A.S.O. - Alessan- 17.45 – Compilazione del Questionario ECM.
dria.
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16 Previdenza ed Assistenza a cura di Graziella Reposi
Cumulo previdenziale dei periodi contributivi
non coincidenti
È ora possibile per chi ha i requisiti previsti dalla norma
presentare domanda agli enti interessati
Graziella Reposi
NORMATIVA Pensione di vecchiaia
Come è ormai ben noto la l. 232/11.12.2016 (legge di Il trattamento pensionistico di vecchiaia si ottiene in
Bilancio 2017), ha esteso agli iscritti alle Casse previ- presenza dei requisiti anagrafici e contributivi previsti
denziali dei professionisti, a decorrere dal 1° gennaio dalla legge Fornero e, comunque, in presenza dei re-
2017, la facoltà di avvalersi del cumulo dei periodi as- quisiti più elevati tra quelli previsti dai rispettivi ordi-
sicurativi precedentemente, introdotto dalla legge namenti che disciplinano le diverse Gestioni presso cui
228/2012 (art. 1 comma 239 e ss.). sono stati versati i contributi e degli ulteriori requisiti
diversi da quelli dell’età e dell’anzianità contributiva
Tale istituto, a titolo gratuito, permette agli iscritti previsti dalla Gestione previdenziale alla quale gli assi-
presso due o più gestioni previdenziali di cumulare tutti curati risultano da ultimo iscritti (come, ad esempio, la
i periodi non coincidenti ai fini del conseguimento di cessazione del rapporto di lavoro).
un'unica pensione, senza trasferimento di contributi
da una gestione all'altra e senza alcun onere econo- la quota di pensione a carico dell'INPS viene immedia-
mico a carico dell’interessato. tamente erogata al ricorrere dei requisiti di età e di
contribuzione previsti dalla legge Fornero, utilizzando,
per l'accertamento del requisito contributivo, tutti i pe-
DESTINATARI DELLA NORMA riodi assicurativi accreditati presso le Gestioni coinvolte
(compreso quindi l'ENPAM).
• lavoratori iscritti presso due o più forme di assicu-
razione obbligatoria per invalidità, vecchiaia, ecc. la quota di pensione delle Gestioni ENPAM è, invece,
• Superstiti dei lavoratori dipendenti ed autonomi. liquidata successivamente al raggiungimento dei requi-
• Iscritti alla Gestione Separata INPS. siti previsti dalla normativa regolamentare dell’Ente
• Iscritti agli Enti di previdenza privatizzati e privati, di (età anagrafica pro tempore vigente e cessazione del
cui al D.lgs 509/30.06.1994 ed al D.lgs rapporto convenzionale).
103/10.02.1996.
Pensione anticipata
I richiedenti non devono essere già titolari di tratta-
mento pensionistico presso una delle Gestioni consi- Il trattamento pensionistico anticipato si ottiene, per
derate e di ricongiunzione regolata dalla legge n. tutti gli Enti previdenziali interessati (incluso l'ENPAM),
29/1979. Dal 2017 possono aver perfezionato i requi- in presenza dei requisiti contributivi previsti dalla legge
siti per il diritto al trattamento pensionistico in uno Fornero e degli ulteriori requisiti eventualmente pre-
degli Enti interessati. visti dai singoli ordinamenti delle forme previdenziali
coinvolte nel cumulo.
DETERMINAZIONE DELLA PENSIONE I professionisti iscritti all’ENPAM che desiderano acce-
dere alla pensione anticipata in cumulo, dovranno sia
Il cumulo deve interessare tutti e per intero i periodi aver cessato l'attività convenzionale sia aver maturato
contributivi accreditati presso le diverse Gestioni o un'anzianità di laurea di almeno 30 anni.
Enti.
Pensione di inabilità
Ciascuna Gestione determina il trattamento pro quota
in rapporto ai rispettivi periodi di iscrizione maturati, Il diritto alla pensione di inabilità è conseguito in base
secondo le regole di calcolo previste dal proprio ordi- ai requisiti regolamentari e di contribuzione richiesti
namento e sulla base delle rispettive retribuzioni di ri- nella forma pensionistica nella quale si è iscritti al ve-
ferimento dell’interessato. rificarsi dello stato invalidante.
I trattamenti erogabili in regime di cumulo sono: L'iscritto alle Gestioni ENPAM, per ottenere la pen-
- la pensione di vecchiaia; sione d'inabilità, deve essere stato riconosciuto ina-
- la pensione anticipata; bile in modo assoluto e permanente all'esercizio della
- la pensione d'inabilità; professione medica/odontoiatrica dalla Commissione
- la pensione indiretta ai superstiti. Medica Prov.le ENPAM dell'Ordine di iscrizione.
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