Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...

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Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...
FMH Camera medica                                                                                                                                 992

                            
Palazzo dei congressi di Bienne, giovedì 7 maggio 2015

Verbale della prima Camera
medica 2015
Monika Henzen
Direttrice della Segreteria centrale

                            1. Benvenuto, comunicazioni, costitu­                          punto 8 il Dott. Walter Gratzer e Marc Widmer/KPMG.
                            zione dell’ufficio                                             Anne-Geneviève Bütikofer/Segretaria generale FMH effet-
                                                                                           tua le consuete comunicazioni organizzative e rinvia alla
                            Jürg Schlup/Presidente FMH saluta i delegati presenti
                                                                                           documentazione aggiuntiva distribuita oggi per la riu-
                            all’odierna Camera medica. Il presidente dà il benve-
                                                                                           nione. I delegati hanno anche la possibilità, mediante
                            nuto in qualità di ospiti a Joachim Eder/Consigliere agli
                                                                                           questionario, di fornire il proprio feedback in merito al
                            Stati ZG, Hans-Rudolf Koelz/Vicepresidente ISFM, Jean-
                                                                                           nuovo sistema di archiviazione dei documenti di seduta.
                            Pierre Keller/Vicepresidente ISFM, Beat Bär/Direttore
                                                                                           Al termine viene indicata la composizione dell’ufficio
                            FMH Services, Bruno Kesseli/Caporedattore Bollettino
                                                                                           della Camera medica, il quale è composto da presidente,
                            dei medici svizzeri, Ruedi Bienz/Direttore EMH e Nicole
                                                                                           dalla segretaria generale e dai seguenti scrutatori:
                            Beutler/FurrerHugi Partner.
                                                                                           Christian Bernath, Hans-Anton Vogel, Philippe Rhei-
                            Per il punto tre all’ordine del giorno è atteso come
                                                                                           ner, Marcel Stampfli, Hans Ulrich Iselin, Daniel Acker-
                            ospite Roland Burger/Ufficio di revisione BDO, sul punto
                                                                                           mann, Hans-Jakob Riedtmann, Robert Weber, Hervé
                            5.3.1 Michel Meier/Rechtsberater AeG Soletta, sui punti
                                                                                           Spechbach, Daniel Schröpfer.
                            5.3.2 e 5.3.3 il Prof. Dott. Christian Kind/Presidente della
                                                                                           Gli scrutatori vengono eletti senza voti contrari.
                            Commissione centrale di etica dell’ASSM, nonché sul

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES       2015;96(27–28):992–1015
Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...
FMH Camera medica                                                                                                                                         993

                        
                        Al loro arrivo i delegati delle società cantonali di medicina, delle società specialistiche e delle associazioni mantello ricevono le
                        schede di voto e il materiale informativo da parte dei collaboratori della FMH.

                        Ordine del giorno                                                    sempre come conquistare la gente dell’Appenzello, tipi-
                        L’ordine del giorno viene approvato all’unanimità.                   camente di poche parole. Sapeva sempre trovare i toni
                        Il presidente chiede che la Camera medica si chiuda al               e le immagini giuste. La gente dell’Appenzello può
                        più tardi entro le ore 17:45. Dato che viene presentata              sembrare un po’ rude e brusca, ma è sempre schietta e
                                                                                             ­
                        una proposta di fissare la fine della riunione alle ore              sincera. Schietti e sinceri erano anche i suoi obiettivi.
                        17:00, i delegati votano in merito a entrambe le pro                 Ernst era profondamente radicato nella regione
                                                                                       ­
                        poste presentate.                                                    dell’Appenzello. L’amore per la natura, il paesaggio e la
                        Decisione:                                                           cultura contavano molto per lui. Da essi ha sempre
                            la proposta di fissare la fine della riunione alle               tratto la forza necessaria per perseguire i suoi obiettivi.
                            ore 17:45 viene approvata con 63 voti favorevoli e               Come l’energia inesauribile dell’acqua ha profuso il
                            28 voti contrari.                                                proprio impegno, affrontando con tenacia tutte le sfide
                        Secondo l’art. 11, cpv. 3 del Regolamento d’esecuzione,              secondo il suo motto «chi la dura la vince». Ciò che ha
                        Jürg Schlup/Presidente FMH stabilisce che a partire                  fatto e pensato lo si ritrova in tutto il Paese. La sua
                        dalle ore 17:45 non vengano prese più decisioni e non                morte ci ricorda ciò che Shakespeare ha scritto: d’una
                                                                                                          ­
                        vengano svolte votazioni.                                            morte, comunque, sei sempre debitore verso Dio.
                                                                                                     ­
                        Relazione introduttiva del presidente della FMH
                        Jürg Schlup/Presidente FMH apre l’odierna Camera
                        medica che si svolge senza Ernst Gähler, per molti anni
                        ­
                        vicepresidente, il quale il 12 marzo 2015 è stato inaspet-
                        tatamente e improvvisamente strappato alla vita. È
                        stato strappato dalla sua attività di medico, coniuge,
                        padre di famiglia, nonno, deputato al Gran Consiglio e
                        vicepresidente della FMH. Nelle sue parole il presidente
                        ricorda una personalità forte e fuori dal comune che
                        non ha mai perso di vista gli obiettivi e lottato per essi
                        anche in situazioni difficili. Con Ernst Gähler la FMH
                        perde un medico impegnato, un amico e un collega. La
                        sua morte lascia un grande vuoto.
                        Hans-Anton Vogel/AR prende congedo da Ernst con
                        toccanti ricordi dall’Appenzello, rendendogli merito
                        ­
                        come essere umano ed amico il cui agire è stato carat-               Il presidente della FMH, il dott. Jürg Schlup, dà il benvenuto ai
                        terizzato da fiducia, generosità e speranza. Ernst sapeva            200 delegati della Camera medica, il «parlamento« della FMH.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES             2015;96(27–28):992–1015
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FMH Camera medica                                                                                                                              994

                        
                        Jürg Schlup/Presidente FMH, a nome di tutti i medici, rin-
                        grazia il defunto per il suo grande e straordinario impe-
                        gno per il bene dei pazienti e del corpo medico. Secondo
                        Schlup, Ernst aveva le quattro qualità decisive per un
                        rapporto solido e positivo tra paziente e medico: ri-
                        spetto reciproco, un atteggiamento amorevole, capacità
                        di essere obiettivo e modestia. Anche oggi ci inviterebbe
                        a lottare insieme per trovare buone soluzioni, fedele al
                        proprio motto «L’unione fa la forza e chi la dura la
                        vince».
                        I delegati osservano un minuto di silenzio in memoria
                        del vicepresidente deceduto.
                        L’opera di Ernst deve essere portata avanti e il Comitato
                        centrale ha distribuito tra i membri del Comitato
                                                                                      Il presidente della Società medica appenzellese, il dott.
                        centrale stesso i dossier che Ernst seguiva. Il dossier
                                                                                      Hans Anton Vogel, rende omaggio al defunto vicepresidente
                        ­
                        «Tariffe ambulatoriali» e «Revisione tariffaria» verrà        della FMH e collega, il dott. Ernst Gähler.
                        trasferito per la maggior parte a Urs Stoffel/Comitato
                        centrale FMH. Remo Osterwalder/Comitato centrale              ranno ulteriori informazioni sullo stato attuale in rela-
                        FMH rileverà una parte del dossier «Tariffe ambulato-         zione al punto 9 dell’ordine del giorno.
                        riali». Gert Printzen/Comitato centrale FMH si occuperà       La FMH viene percepita dall’opinione pubblica come
                        del settore «Professioni paramediche» e il presidente         partner importante e desidera incrementare la propria
                        delle trattative contrattuali in campo ambulatoriale.         influenza. Nell’ambito del progetto strategico in corso,
                        Il presidente ringrazia sentitamente i membri del             la FMH nel 2014 ha svolto un sondaggio da un lato tra i
                        Comitato centrale e il team «Tariffe ambulatoriali»,          medici e, dall’altro lato, tra i politici e i giornalisti. La
                        ­
                        sotto la direzione di Kerstin Schutz, per il grande e stra-   FMH voleva scoprire in che modo viene percepita
                        ordinario impegno in questo momento difficile.                dall’opinione pubblica e dal corpo medico. Gli intervi-
                        Di che altro si è occupata la FMH nei mesi scorsi. Se-        stati potevano scegliere tra una dozzina di aggettivi e
                        condo Jürg Schlup/Presidente FMH la revisione tarif­          ne è risultata una sorprendente uniformità di opi-
                        faria resta una grossa problematica. Nel 2013 la Consi-       nione per quanto concerne tre delle quattro caratteri-
                        gliera nazionale Humbel ha presentato al Consiglio            stiche maggiormente citate: entrambi i gruppi di inter-
                        federale un’interpellanza sul tema «Aggiornare la             vistati descrivono infatti la FMH soprattutto come
                        tariffa medica TARMED all’evoluzione delle prestazioni        competente, professionale e credibile. Una notevole
                        ­
                        e rafforzare la medicina di famiglia» (13.3223): Come ed      differenza di percezione tra i due gruppi si è eviden-
                        entro quando il Consiglio federale intende far uso della      ziata solo riguardo all’influenza a livello politico.
                        sua competenza di aggiornare le tariffe TARMED? Il            Mentre il corpo medico ha valutato la FMH poco in-
                                                                                      ­
                        Consiglio federale ha risposto: «In una prima fase, il        fluente, i politici e i giornalisti l’hanno ritenuta molto
                        Consiglio federale verificherà pertanto se ricorrere alla     influente. La FMH viene di nuovo maggiormente coin-
                        sua nuova competenza per procedere ad alcuni ade-             volta, come importante partner, nelle problematiche
                        guamenti mirati riguardanti i medici di famiglia indi-        del settore sanitario e nella formazione delle opinioni
                        pendenti che esercitano la professione nel proprio stu-       a livello politico. Le prese di posizione vengono non
                        dio e, se necessario, farne uso a partire dal 2014. Dato      solo lette, ma anche e soprattutto discusse in Parla-
                        che richiedono un dispendio nettamente superiore, gli         mento, come risulta evidente dai verbali della scorsa
                        adeguamenti di interi settori di prestazioni TARMED           sessione primaverile e invernale e dagli inviti sempre
                        entreranno in linea di conto solo in una seconda fase,        più frequenti alle audizioni parlamentari. La FMH è
                        che non inizierà prima del 2015.» IL Consiglio federale       presente ed esercita la propria influenza. Tale valuta-
                        ha quindi effettuato due interventi sulle tariffe. Oggi       zione esterna ci fa piacere. Tuttavia, come mostra il
                        sono in gioco pertanto due scenari. Il modello della          sondaggio, vengono percepite anche le nostre diffe-
                        FMH prevede l’organizzazione e lo sviluppo da parte           renze di opinione interne e la mancanza di consenso.
                        dei partner tariffali. Il Consiglio federale tuttavia         Jürg Schlup/Presidente FMH auspica una FMH in grado
                        accenna nella sua risposta alla consigliera nazionale         di svilupparsi e di affrontare i cambiamenti. Il presi-
                        ­
                        Humbel a un possibile secondo intervento sulle tariffe.       dente auspica inoltre persone che abbiano voglia di
                        Per il Comitato centrale è chiaro quale modello dovrà         affrontare il futuro più che il passato e abbiano inte-
                                                                                      ­
                        continuare ad essere perseguito. Oggi i delegati riceve-      resse a soluzioni obiettive e realizzabili.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES   2015;96(27–28):992–1015
Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...
FMH Camera medica                                                                                                                             995

                        
                        2. Rapporti annuali 2014                                     posizione, per far valere le richieste del corpo medico e
                                                                                     dei pazienti. Oggetto di particolari dispute è stata la que-
                        Comunicazioni del presidente dell’ISFM                       stione se i medici debbano obbligatoriamente parlare
                        Secondo Werner Bauer/Presidente ISFM è importante            una delle lingue nazionali. Solo nella conferenza di con-
                        che il perfezionamento professionale e l’aggiornamento       ciliazione finale il Consiglio nazionale e il Consiglio degli
                        continuo ottengano il necessario supporto da parte           Stati sono riusciti ad arrivare a una soluzione soddisfa-
                        della Camera medica. Se il perfezionamento professio-        cente. Ancora più importante della competenza lingui-
                        nale e l’aggiornamento continuo devono restare nelle         stica era la richiesta di un registro completo dei medici.
                        mani dei medici, la FMH si deve assumere la relativa         A tale proposito è ora garantito che in futuro tutti i di-
                        responsabilità. Bauer sfrutta l’occasione per fornire in-    plomi medici stranieri verranno verificati ufficialmente,
                        ­
                        formazioni su progetti attuali e tematiche fondamen-         prima che un medico possa iniziare l’attività presso un
                        tali. I cambiamenti strutturali in ambito sia staziona­      ospedale. Ora il Consiglio federale emanerà le disposi-

                                                                                                           ­
                        rio che ambulatoriale proseguono a ritmo molto               zioni esecutive. L’entrata in vigore è prevista per il 2016.
                        sostenuto, influenzando le risorse in termini di tempo       Nel novembre 2015 la Conferenza svizzera delle direttrici
                        e disponibilità finanziarie. Il perfezionamento profes-      e dei direttori cantonali della sanità (CDS) ha approvato la
                        sionale continua a non essere assicurato, motivo per il      convenzione intercantonale sul finanziamento del per­
                        quale è necessario un grande impegno da parte dei            fezionamento professionale dei medici. I cantoni de-
                        formatori professionali. Il ruolo dell’insegnamento e        vono, da un lato, pagare ai centri di per fezionamento
                        ­
                                                                                                                                  ­
                        dell’apprendimento negli ospedali si deve confrontare        professionale riconosciuti un minimo di CHF 15 000 per
                        con quello dei servizi e con gli aspetti economici. L’ISFM   ogni medico assistente per il per fezionamento profes-

                                                                                                                           ­
                        cerca di sostenere i medici che svolgono il perfeziona-      sionale strutturato. Dall’altro lato, ora esiste una com-
                        mento professionale, motivandoli a sviluppare nuovi          pensazione intercantonale tra i cantoni che occupano
                        progetti e iniziative. Tali attività però costano soldi e    molti medici assistenti e quelli che effettuano meno per-
                        hanno pertanto conseguenze sul conto annuale e il            fezionamento professionale. Per la ratifica del concor-
                        budget. L’attuale conto annuale 2014 non è tuttavia un       dato è necessaria l’approvazione di 18 cantoni.
                        ­
                        segnale di una cattiva gestione, bensì espressione della     L’e logbook comprende attualmente 40 titoli di spe
                                                                                         -
                                                                                                                                                    ­
                        responsabilità fondamentale e decisiva per il futuro del     cializzazione federali e 16 formazioni approfondite.
                        perfezionamento professionale e dell’aggiornamento           Nell’e-logbook è possibile documentare il 96% di tutti i
                        continuo. Un’istituzione riesce ad incrementare il pro-      periodi di perfezionamento professionale. Dei 10 000
                        prio livello qualitativo se investe nel perfezionamento      medici assistenti, 7500 sono utenti registrati. L’obiet-
                        professionale. Attualmente l’Ufficio federale della sanità   tivo è l’attivazione di tutti i settori specialistici entro
                        pubblica sta preparando l’accreditamento 2018 di tutti       metà 2015. In questo modo è possibile inserire diretta-
                        i corsi di perfezionamento professionale. Ogni sette         mente tramite l’e-logbook anche il cockpit per l’ufficio
                        anni si svolge questo processo di accreditamento che         centrale dell’ISFM e le ricerche di titoli, senza che sia
                        comporta notevoli oneri amministrativi per l’ISFM e le       necessario trasferire i dati su un secondo sistema.
                        società mediche specialistiche. Il 23 settembre 2015 a       Il rapporto annuale dell’ISFM è visualizzabile come
                        Berna si svolgerà per la seconda volta il Medical Educa­     e-paper sul sito www.siwf.ch
                        tion Symposium, che sarà dedicato alle prospettive del       Proposta:
                        perfezionamento professionale. Tutti gli interessati                 la direzione dell’ISFM propone alla Camera medica
                        sono cordialmente invitati a partecipare.                            di approvare il rapporto annuale 2014 dell’ISFM.
                                                                                     Decisione:
                        2.1 Rapporto annuale dell’ISFM                                       il rapporto annuale dell’ISFM viene approvato
                        Christoph Hänggeli/Direttore ISFM informa in merito al               all’unanimità.
                        rapporto annuale dell’ISFM che, con una tiratura di
                        4500 esemplari, è stato distribuito tra l’altro anche a      2.2 Rapporto annuale della FMH
                        tutti i direttori dei centri di perfezionamento profes-      Anne-Geneviève Bütikofer/Segretaria generale FMH pre-
                        sionale riconosciuti. Su tre argomenti che hanno carat-      senta il rapporto annuale 2014 della FMH, che viene pub-
                        terizzato in modo determinante il 2014, si è arrivati nel    blicato con un nuovo layout. Il rapporto è stato recapitato
                        frattempo a importanti pietre miliari.                       il 2 aprile 2015 in forma cartacea e il 15 aprile 2015 in
                        In data 20 marzo 2015 le Camere federali hanno appro-        formato elettronico. Nel 2014 il rapporto annuale era
                                                                                     ­
                        vato la revisione della Legge sulle professioni mediche      dedicato al tema principale «Competenza decisionale e
                                                                                     ­
                        (LPMed). Sono stati necessari cinque duri anni di lavoro     responsabilità». Si è svolta una discussione su tale argo
                                                                                                                                                    ­
                        di convincimento, con innumerevoli riunioni e prese di       mento con la consigliera nazionale Dott.ssa Yvonne Gilli e

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FMH Camera medica                                                                                                                                 996

                        
                        Anne-Geneviève Bütikofer, segretaria generale della FMH, presenta il rapporto di gestione 2014, che viene pubblicato in forma
                        elettronica e cartacea.

                        il dott. Adrian Wirthner, dalla quale è emerso che compe-        ha permesso all’ISFM di accumulare riserve per CHF 6
                        tenza decisionale e responsabilità rappresentano fattori         milioni. Nel frattempo l’ISFM ha sviluppato progetti ri-
                        caratterizzanti e valori nell’ambito di molte tematiche          levanti per il perfezionamento professionale al fine di
                        attuali e sostanziali del corpo medico. Al rapporto an-          smaltire le riserve in modo mirato o investirle in modo
                        ­
                        nuale sono allegate anche la statistica dei medici FMH e         utile. Per questi motivi il conto annuale 2014 chiude ora
                        una panoramica dei servizi della FMH. Entrambe sono di-          con una perdita di CHF 889 000. Tale andamento è stato
                        sponibili anche online. Le relazioni del Comitato centrale,      annunciato già l’anno scorso al momento della presen-
                        del Segretariato e dei settori documentano le attività           tazione del conto annuale 2013. Il 2013 segna pertanto
                        principali a livello politico, strategico e operativo. Ora       un punto di svolta definitivo, a seguito del quale nei
                        verrà pubblicato un rapporto sui mandati internazionali.         prossimi anni le spese, a parità di condizioni quadro,
                        Il rapporto annuale FMH ha una tiratura di 1200 (tedesco)        supereranno le entrate. Lo scostamento dalla perdita di
                                                                                         ­
                        e 600 (francese) esemplari. Ulteriori informazioni sono          CHF 287 000 prevista dal budget è imputabile princi
                                                                                                                                                        ­
                        disponibili sul sito www.fmh.ch oppure tramite la APP.           palmente all’e-logbook che, a causa della complessità
                        Jürg Schlup/Presidente FMH ringrazia la segretaria ge-           del progetto, ha causato costi nettamente superiori a
                        nerale a nome del Comitato centrale per il complesso             quanto previsto. Anche i costi di altri progetti e le com-
                        lavoro che svolge quotidianamente con grande moti-               pensazioni interne nei confronti della FMH sono risul-
                        vazione per la FMH.                                              tati superiori a quanto previsto nel budget. Una spropor-
                        Proposta:                                                        zione tra ricavi e spese sussiste in particolare per quanto
                        il Comitato centrale propone alla Camera medica di               concerne le commissioni di ricorso e nel campo dell’ag-
                            approvare il rapporto annuale 2014 della FMH.                giornamento continuo. Su questi punti è necessario in-
                        Decisione:                                                       tervenire. Dal lato dei ricavi è determinante in primo
                        il rapporto annuale della FMH viene approvato con                luogo il numero di titoli di specializzazione conferiti.
                            101 voti favorevoli e 2 astensioni.                          Nel 2014 sono stati conferiti 1500 titoli di medico specia-
                                                                                         lista. Degno di nota è il fatto che nel frattempo la quota
                                                                                         di medici stranieri che hanno conseguito un titolo fede-
                        3. Conti annuali 2014
                                                                                         rale è aumentata al 44%. Con riferimento al budget 2016
                                                                                         e alla pianificazione finanziaria 2017/18, l’ISFM verifi-
                        3.1 Conto annuale dell’ISFM                                      cherà quali misure sarà necessario adottare per riequili-
                                                                                                                   ­
                        Christoph Hänggeli/Direttore ISFM è riuscito negli ultimi        brare le entrate e le uscite nel lungo periodo.
                        10 anni a presentare sempre un risultato positivo, il che

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                        3.2 Conto annuale della FMH                                       FMH, mentre la perdita dell’ISFM viene imputata alle
                        Per questo punto dell’ordine del giorno viene dato                riserve dell’ISFM.
                        il benvenuto anche a Roland Burger/BDO. Emanuel
                        Waeber/Responsabile Amministrazione e Finanze FMH                 3.3 Rapporto della Commissione di gestione
                        ­
                        spiega il conto annuale 2014, che si chiude con un utile          Adrian Sury/Presidente CdG riferisce in merito alle atti-
                        di CHF 1 308 000. Tale utile risulta dalla raccomanda-            vità della CdG che si è riunita con la stessa composi-
                        zione della società di revisione di sciogliere le riserve         zione. Il 2014, anno oggetto del rapporto, è stato carat-
                        occulte del contributo del datore di lavoro ammon-                terizzato dal futuro finanziario della FMH che, a causa
                        tanti a CHF 634 000 a favore della PAT-LPP (cassa pen-            della forbice sempre più ampia tra ricavi e spese con re-
                        sioni). Senza tale scioglimento, l’utile sarebbe ammon-           lativo deficit strutturale, nel giro di tre anni diventerà
                        tato a CHF 674 000. Il risultato positivo è riconducibile         critico. Per questo motivo la CdG ha presentato alla
                        anche al fatto che alcuni progetti inseriti nel budget            Camera medica del 30 ottobre 2014 la proposta di crea-

                                                                                          ­
                        per un importo di CHF 730 000 non sono stati realiz-              zione di un margine di azione operativo a livello finan-
                        zati. I ricavi sono tuttavia aumentati rispetto all’anno          ziario, che la Camera medica ha approvato dal punto di
                        precedente di CHF 2,54 milioni, mentre le spese hanno             vista dei contenuti con la creazione di una task force.
                        fatto registrare un incremento rispetto all’anno pre              In data 6 giugno 2014 la CdG ha deliberato l’elimina-

                                                                                     ­
                        cedente di CHF 1,93 milioni. I ricavi e le uscite devono          zione dell’aiuto per il reinserimento. Il nuovo regola-
                        essere tuttavia tenuti sotto controllo ed è necessario            mento vale tuttavia solo per i membri del Comitato
                        continuare a mettere in atto il freno alle uscite a par-          centrale e dell’ISFM di nuova elezione. I membri eletti
                        tire dal budget 2016 deliberato dalla Camera medica il            oggi sono ancora soggetti al vecchio regolamento
                        30 ottobre 2014.                                                  (clausola di salvaguardia). La CdG ha già proposto nel
                        Il capitale circolante ammonta a CHF 17,6 milioni, il che         2013 di integrare l’IPI nel dipartimento eHealth. Il
                        corrisponde al 73% del totale di bilancio. Gli obblighi a         29 ottobre 2015 la Camera medica prenderà ulteriori
                        breve termine con capitale di terzi sono nettamente               decisioni al riguardo. Per quanto concerne la carta HPC
                        inferiori rispetto al 2013. Il motivo consiste nel fatto          si profila una soluzione più conveniente dal punto di
                        ­
                        che si sono ridotti di CHF 1,4 milioni gli obblighi a             vista dei costi. Ulteriori «cantieri» sotto osservazione
                        breve termine nei confronti di terzi. I ricavi di esercizio       da parte della CdG sono la gestione dei rischi (nuovo
                        risultano superiori di CHF 2,5 milioni rispetto all’anno          diritto contabile in collaborazione con l’ufficio di revi-
                        precedente. La quota di capitale proprio rimane del 59%.          sione), il regolamento del personale, rielaborato e
                        Il Comitato centrale propone di ripartire l’utile rispet-         introdotto nel 2015, il regolamento degli investi­
                                                                                          ­
                        tivamente la perdita di esercizio nel modo seguente.              menti, la E Governance e la strategia della comunica­
                                                                                                      -
                        CHF 1,308 milioni vengono assegnati al capitale della             zione. Il nuovo regolamento dei gettoni di presenza e

                        Con concentrazione e dinamismo l’équipe direttiva della FMH con il presidente Jürg Schlup (II da sinistra), la segretaria gene-
                        rale Anne-Geneviève Bütikofer (II da destra) e i membri del Comitato centrale gestiscono l’ordine del giorno particolarmente
                        carico.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES      2015;96(27–28):992–1015
Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...
FMH Camera medica                                                                                                                           998

                        
                        dei rimborsi spese per gli organi e le commissioni           4.1 Conferimento del discarico all’ISFM
                        della FMH, approvato dalla Camera medica il 30 otto-         Proposta:
                        bre 2014, viene già applicato. Anche la divulgazione             il comitato direttivo dell’ISFM propone alla Camera
                        delle cifre relative all’operatività della EMH è stata           medica di seguire le raccomandazioni dell’organo
                        ormai ottenuta.                                                  di controllo e della CdG e di concedere il discarico
                        ­
                        Il risultato positivo del conto annuale è riconducibile          al comitato direttivo dell’ISFM per l’esercizio 2014.
                        principalmente alla mancata realizzazione di diversi         Decisione:
                        progetti, nonché allo scioglimento delle riserve occulte.        la Camera medica concede all’unanimità il discarico
                        Il conto annuale 2014 mostra tuttavia che continuano             al comitato direttivo dell’ISFM per l’esercizio 2014.
                        ad esserci problemi strutturali a livello finanziario.
                        La CdG ha preso parte alla discussione finale sul conto      4.2 Conferimento del discarico al Comitato
                        economico e il bilancio 2014 che si è tenuta l’11 marzo      centrale della FMH
                        2015, prendendo atto del risultato del conto consolidato     Proposta:
                        e della corretta rendicontazione per il 2014. La CdG sot-        il Comitato centrale della FMH propone alla
                        tolinea la cultura del confronto costruttivo all’interno         Camera medica di seguire le raccomandazioni

                                                                                         ­
                        del Comitato centrale e dell’ISFM e l’ottimo lavoro              dell’organo di controllo e della CdG e di concedere
                        svolto. Essa chiede inoltre di approvare il conto annuale        il discarico ai membri del comitato direttivo per
                        2014 della FMH e dell’ISFM concedendo il discarico.              l’esercizio 2014.
                        Roland Burger/BDO presenta in forma sintetica il rap-        Decisione:
                        porto di revisione relativo alla FMH. L’ufficio di revi-         la Camera medica concede all’unanimità il discarico
                        sione ha verificato il conto annuale della FMH alla fine         al comitato direttivo della FMH per l’esercizio 2014.
                        del 2014. Secondo la sua valutazione, il conto annuale
                        per l’esercizio chiusosi il 31 dicembre 2014 è conforme
                                                                                     5. Modifiche dello statuto, del regola­
                        alla legislazione svizzera e allo statuto della FMH. A
                                                                                     mento d’esecuzione e del Codice
                        nome della BDO Burger ringrazia il Comitato centrale
                                                                                     deontologico
                        per la fiducia accordata e l’ottima collaborazione con la
                        Segretaria generale della FMH.
                        Dato che nessuno chiede la parola e non ci sono do-          5.1 Modifiche allo statuto della FMH
                        mande riguardo ai conti annuali dell’ISFM e della FMH,
                        si passa alla votazione sull’approvazione.                   5.1.1 Richiesta dell’Associazione dei medici di
                                                                                     famiglia e dell’infanzia Svizzera (MFE) di ricono-
                        3.4 Approvazione del conto annuale dell’ISFM                 scimento come organizzazione avente diritto di
                        Proposta:                                                    partecipazione alla Camera medica (secondo
                            la direzione dell’ISFM propone alla Camera medica        l’allegato III)
                            di approvare il rapporto annuale 2014 dell’ISFM.         L’Associazione dei medici di famiglia e dell’infanzia
                        Decisione:                                                   Svizzera ha provvisoriamente ritirato la richiesta.
                            il rapporto annuale dell’ISFM viene approvato con
                            101 voti favorevoli e 4 astensioni.                      5.1.2 Riconoscimento di nuove società specialisti-
                                                                                     che e loro ingresso nella Camera medica
                        3.5 Approvazione del conto annuale della FMH                 (secondo l’allegato II) – Società Svizzera di
                        Proposta:                                                    Chirurgia Vascolare e Società Svizzera di Chirur-
                            il Comitato centrale propone alla Camera medica          gia Toracica
                            di approvare il rapporto annuale 2014 della FMH.         Le precedenti formazioni approfondite «Chirurgia va-
                        Decisione:                                                   scolare» e «Chirurgia toracica» all’inizio del 2015 sono
                            il rapporto annuale della FMH viene approvato            state incluse tra i titoli di specializzazione e devono
                            con 101 voti favorevoli e 7 astensioni.                  essere pertanto riconosciute formalmente dalla Ca-
                                                                                     ­
                                                                                     mera medica. Werner Bauer/Presidente ISFM spiega che,
                                                                                     secondo l’art. 18 e l’art. 33 dello statuto della FMH, ogni
                        4. Conferimento dei discarichi
                                                                                     società medica specialistica ha diritto a un seggio nella
                        Il comitato direttivo dell’ISFM e il Comitato centrale       Camera medica. 58 seggi sono riservati alle società
                        della FMH propongono alla Camera medica di seguire           mediche specialistiche.
                                                                                     ­
                        le raccomandazioni della CdG e dell’organo di controllo      Proposta:
                        e di concedere loro il discarico per l’esercizio 2014.           riconoscimento da parte della Camera medica delle

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Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...
FMH Camera medica                                                                                                                                    999

                        
                            due nuove società specialistiche e loro ingresso               a decorrere dalla data di spedizione o da quella di rice-
                            nella Camera medica.                                           vimento da parte del membro.
                        Decisione:                                                         Hanspeter Kuhn/FMH chiarisce che il termine decorre
                            la proposta viene approvata con 136 voti favorevoli            dal ricevimento della notifica.
                            e 2 voti contrari.                                             Proposta:
                                                                                              integrazione del Regolamento d’esecuzione con la
                        5.2 Integrazione del Regolamento d’esecuzione                         seguente disposizione:
                        della FMH                                                             art. 3bis Termine per la presentazione dei ricorsi e
                                                                                              indicazione dei rimedi giuridici in caso di esclu­
                        5.2.1 Termini per la presentazione del ricorso                        sione ai sensi dell’art. 9, cpv. 4 e 5 dello statuto
                        in caso di esclusione ai sensi dell’art. 9, cpv. 4 e                  Il termine per la presentazione dei ricorsi è di 30
                        5 dello statuto; nuovo art. 3bis                                      giorni a decorrere dalla notifica. La notifica viene
                        Nell’ambito della gestione di un ricorso contro l’esclu-              effettuata facendo riferimento alla possibilità di
                        sione di un membro di un’organizzazione di base è                     presentare ricorso entro 30 giorni al Comitato cen­
                        risultato chiaro che né lo statuto né i regolamenti della             trale (in caso di esclusione ai sensi dell’art. 9, cpv. 4
                        ­
                        FMH prevedono un termine entro il quale sia possibile                 dello statuto) rispettivamente alla Camera medica
                        presentare ricorso contro l’esclusione di un membro                   (in caso di esclusione ai sensi dell’art. 9, cpv. 5 dello
                        (ad eccezione dei procedimenti correlati ai procedi-                  statuto).
                        menti relativi a violazioni del Codice deontologico. Il            Decisione:
                        Comitato centrale desidera colmare questa lacuna e                    la proposta viene approvata con 162 voti favore­
                        propone alla Camera medica di inserire nel Rego                       voli, nessun voto contrario e nessuna astensione.
                                                                                      ­
                        lamento d’esecuzione un termine di 30 giorni per la
                        presentazione dei ricorsi.                                         5.3 Modifica del Codice deontologico della FMH
                        Andreas Haefeli/AG desidera sapere se è chiara la rego-
                        lamentazione durante le ferie del tribunale.                       5.3.1 Modifica dell’art. 44
                        Hanspeter Kuhn/Responsabile del servizio giuridico                 Per questo punto dell’ordine del giorno viene dato il
                        FMH spiega che tali questioni secondo lo statuto sono              benvenuto all’avv. Anne-Sylvie Thiébaud/Servizio giuri-
                        regolamentate nel diritto civile sovraordinato e che               dico FMH e all’avv. Michel Meier/AeG SO. Anne-Sylvie
                        non è pertanto necessario riportare nuovamente tali                Thiébaud/FMH afferma a titolo introduttivo che, dopo
                        regole in questa sede con riferimento al caso applica-             gli incontri con le commissioni deontologiche canto-
                        tivo concreto.                                                     nali nel 2013, la stragrande maggioranza si è espressa a
                        Secondo Hans-Jakob Rietmann/AGZ non è chiaro se il                 favore di un regolamento procedurale e della creazione
                        termine per la presentazione del ricorso sia di 30 giorni          di una banca dati delle decisioni. Successivamente il

                        La riunione plenaria nella sala nella prospettiva del Comitato centrale della FMH sul podio.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES       2015;96(27–28):992–1015
Verbale della prima Camera medica 2015 - Schweizerische ...
FMH Camera medica                                                                                                                                 1000

                        
                        Comitato centrale, all’inizio del 2014, ha incaricato un                art. 44 (diritto procedurale applicabile)
                        gruppo di lavoro della revisione del regolamento della                  Se in una determinata questione non è possibile
                        Commissione di deontologia della FMH nonché della                       trovare una risposta né nel Codice deontologico,
                        creazione di una banca dati delle decisioni. Il gruppo di               né nei regolamenti delle società mediche canto­
                        lavoro, sotto la direzione di Jürg Schlup/Presidente                    nali, dell’ASMAC, dell’AMDHS e della Commissione
                        FMH e composto dai membri dott. René Raggenbass/                        di deontologia della FMH, si applicano le disposi­
                        Presidente della Commissione di deontologia VS, dott.                   zioni del Codice di procedura civile (CPC).
                        ssa Marianne Winterhalter/ex Vicepresidentessa della                Decisione:
                        Commissione di deontologia BS, dott. Urs Strebel/ex                     la proposta viene approvata con 149 voti favore­
                        Vicepresidente della Commissione di deontologia della                   voli, nessun voto contrario e nessuna astensione.
                        ­
                        FMH, Michel Meier/Consulente legale della AeG Soletta
                        e Anne-Sylvie Thiébaud/FMH, ha iniziato a occuparsi                 5.3.2 Integrazione dell’art. 18: inserimento delle
                        della questione e proposto al Comitato centrale di                  direttive ASSM «Distinzione tra terapia standard
                        modificare l’art. 44 del Codice deontologico.                       e terapia sperimentale nel singolo caso»
                        ­
                        Michel Meier spiega che, in assenza di una regolamen                Nel maggio 2014 l’ASSM ha deliberato le nuove diret-

                                                                                    ­
                                                                                        ­
                        tazione esplicita nel regolamento procedurale, si de-               tive e raccomandazioni medico-etiche «Distinzione tra
                        vono applicare in via sussidiaria le disposizioni del               terapia standard e terapia sperimentale nel singolo
                        Codice di procedura civile svizzero (CPC) anziché                   caso». La Camera medica del 30 ottobre 2014, a seguito
                        ­
                        quelle della Legge federale sulla procedura ammini-                 di due interventi, ha respinto l’inserimento di queste
                        strativa (PA). Il procedimento relativo a violazioni del            direttive nel Codice deontologico della FMH. Successi-
                        Codice deontologico è un misto di elementi del diritto              vamente si sono svolti dei colloqui per la ricerca di un
                        penale, amministrativo e civile. L’attuale rinvio alla PA           consenso tra la FMH e l’ASSM con il coinvolgimento dei
                        ha ragioni soprattutto storiche. Il procedimento civile             contrari. I passaggi controversi della direttiva sono
                        in Svizzera è stato regolato in modo unitario nel 2011              stati rivisti. Le critiche non riguardavano la direttiva in
                        ed è il più simile al procedimento applicato dalle com-             sé, bensì le raccomandazioni.
                        missioni di deontologia. Per le organizzazioni di base              Il Prof. Christian Kind/Presidente Commissione etica
                        tale modifica dell’art. 44 in futuro non avrà più come              ASSM presenta la direttiva rielaborata. L’obiettivo è
                        conseguenza alcuna necessità di regolamentazione,                   preservare la libertà terapeutica in singoli casi difficili,
                        nella misura in cui ciò venga realizzato direttamente               evitare gli abusi e stabilire i confini tra terapia standard
                        attraverso il Codice deontologico della FMH.                        e terapia sperimentale. la direttiva colma la lacuna
                        Il Comitato centrale, il gruppo di lavoro e la maggior              volutamente lasciata dal legislatore attraverso un’auto-
                                                                                            ­
                        parte delle organizzazioni di base cui è stata sottoposta           regolamentazione delle istituzioni mediche, indicata
                        la bozza del regolamento procedurale, ritengono utile il            come possibile soluzione già nella risposta del Consi-
                        rinvio al Codice di procedura civile. Le disposizioni del           glio federale del 23 febbraio 2011 alla mozione 11.3001
                        Codice di procedura civile si applicano solo se la risposta         «Sperimentazioni terapeutiche». Gli equivoci emersi si
                                                                                ­
                        a una determinata domanda non è contenuta né nel                    riferivano soprattutto alla definizione di ciò che sia da
                        Codice deontologico, né nel regolamento procedurale. Il             considerarsi terapia standard. Gli standard infatti pos-
                        ­
                                                                            ­
                        Comitato centrale propone alla Camera medica una                    sono essere definiti a molti livelli e con obiettivi diffe-
                                                                        ­
                        modifica dell’art. 44 del Codice deontologico della FMH             renti. La direttiva dell’ASSM si riferisce esclusivamente
                        ­
                        secondo la quale, in caso di lacuna regolamentare, sa-              al livello delle raccomandazioni specialistiche e mira
                        rebbe prevista l’applicabilità in via sussidiaria del Codice        agli obblighi di diligenza medici nel singolo caso. L’ap-
                        di procedura civile e non della PA come fino ad ora.                plicazione diretta della definizione ad altri livelli e con
                        L’Assemblea dei delegati ha approvato tale proposta                 altri obiettivi non è voluta.
                        all’unanimità. La modifica, se approvata, entrerebbe in             Nel corso dei colloqui per la ricerca di un consenso ci
                        vigore alla scadenza del termine per la presentazione               si è accordati sul fatto di dichiarare vincolante il coin-
                        di ricorsi del presente verbale. L’attivazione di una               volgimento di persone di fiducia al momento di for-
                        banca dati è prevista per il 1° gennaio 2016.                       nire informazioni in merito alle terapie sperimen-
                        Jürg Schlup/Presidente FMH ringrazia tutte le società               tali. I pazienti possono portare con sé una persona di
                        mediche cantonali, Anne-Sylvie Thiébaud e Michel                    fiducia. La tabella sui diversi livelli di standardizza-
                        Meier per il grande lavoro svolto.                                  zione è stata eliminata dalla direttiva. A seguito di
                        Proposta:                                                           tali equivoci l’ASSM ha deciso che in futuro pub
                                                                                                                                                       ­
                            la Camera medica approva la seguente modifica                   blicherà separatamente le proprie raccomandazioni
                            del Codice deontologico della FMH:                              sulle direttive.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES        2015;96(27–28):992–1015
FMH Camera medica                                                                                                                          1001

                        
                        Il Comitato centrale propone alla Camera medica di               terapia sperimentale nel singolo caso valgono le

                                                                                         ­
                        inserire la nuova versione della direttiva nel Codice            direttive dell’Accademia Svizzera delle Scienze
                        ­
                        deontologico della FMH. L’inserimento della direttiva            Mediche [...]
                        ­
                        nel Codice deontologico della FMH ha lo scopo di                 Decisione:
                        fornire ai medici indicazioni chiare sul come agire e di         la proposta viene approvata con 158 voti favorevoli
                        ­
                        dare sicurezza ai pazienti. La decisione della Camera            e 1 astensione.
                        medica viene presa con riserva di approvazione della             La decisione della Camera medica viene presa con
                        revisione della direttiva da parte del Senato dell’ASSM,         riserva di approvazione della revisione della diret­
                        il quale si riunirà il 19 maggio 2015.                           tiva da parte del Senato dell’ASSM, il quale si riu­
                        Charles-A. Favrod-Coune/VD e membro della Commis-                nirà il 19 maggio 2015.
                        sione di deontologia FMH fa notare l’importanza della
                        direttiva nel Codice deontologico. Questa mattina ha         5.3.3 Aggiornamento dell’art. 18: inserimento
                        constatato che l’ASSM continua a pubblicare la vecchia       delle direttive rielaborate «Esercizio della
                        versione. Secondo Favrod-Coune non possono coesi-            medicina presso le persone detenute».
                        stere due differenti versioni. Deve essere garantito che     Secondo Monique Gauthey/Comitato centrale FMH la
                        l’ASSM pubblichi la direttiva senza raccomandazioni e        collaborazione dei medici, in particolare per il rinvio
                        la direttiva non faccia riferimento alle raccomanda-         forzato di persone espulse dalla Svizzera, è una que-
                        zioni. Inoltre, critica il fatto che sia l’ASSM che la FMH   stione delicata e regolata in modo non conforme alla
                        pubblichino questa direttiva nello stesso momento.           situazione pratica. Ciò ha spinto la Conferenza delle
                        Secondo la sua opinione il compendio non è più com-          direttrici e dei direttori dei dipartimenti cantonali di
                                                                                     ­
                        pleto e la versione francese della traduzione non è          giustizia e polizia (CDDGP) a sottoporre in data 15 mag-
                        conforme e non soddisfa i requisiti per quanto con-          gio 2013 alla consigliera federale Sommaruga la pro
                        ­
                                                                                                                                                ­
                        cerne i generi.                                              posta che la Confederazione e i cantoni iniziassero a
                        Per quanto concerne la pubblicazione comune, Hans            dialogare con il corpo medico coinvolgendo la Com-
                                                                                 ­
                        peter Kuhn/FMH fa notare che l’ASSM dopo la decisione        missione nazionale per la prevenzione della tortura
                        del senato, che si riunirà il 19 maggio 2015, può mettere    (CNPT). Gli obiettivi di tale dialogo erano in particolare
                        immediatamente in vigore la direttiva. Per la FMH tut-       rendere più trasparente l’accompagnamento medico
                        tavia   è   necessario     attendere     il   termine   di   durante i rinvii forzati con riferimento a un ampio sup-
                        60 giorni per la presentazione dei ricorsi a decorrere       porto da parte del corpo medico; incrementare la fidu-
                        dalla pubblicazione del verbale.                             cia del corpo medico nell’accompagnamento medico;
                        Il Prof. Christian Kind/ASSM conosce la problematica         tematizzare la problematica del flusso di dati medici
                        dei generi, ma desidera comunque mantenere l’attuale         antecedente i rinvii forzati. Dopo un’analisi della com-
                        versione francese. Di norma l’ASSM utilizza una sola         plessa situazione e il chiarimento dei punti controversi
                        forma, spiegando in una nota a piè di pagina che essa        e dei diversi ruoli, l’ASSM, ad integrazione delle discus-
                        vale per entrambi i generi. Per quanto riguarda il com-      sioni in atto dal 2013 tra Segreteria di Stato della migra-
                        pendio, prega Charles-A. Favrod-Coune di chiarire la         zione, ASSM e FMH sul ruolo dei medici in relazione ai
                        situazione in un incontro bilaterale con lui.                rinvii forzati di richiedenti asilo respinti, ha rielabo-
                        ­
                        Le due voci contrarie della Camera medica del 30 otto-       rato le direttive «Esercizio della medicina presso le per-
                        bre 2014, Jürg Nadig e Beat Gafner, sono d’accordo con la    sone detenute». Tali direttive descrivono i compiti del
                        versione rielaborata e ringraziano per il fatto che i        corpo medico come risultano da questa nuova riparti-
                        punti della loro critica sono stati presi in considera-      zione dei ruoli. Il nuovo ruolo dovrà essere valutato nei
                        zione. Jürg Nadig afferma che su questo punto la sua         prossimi mesi per stabilire se esso permette di ridurre
                        società medica specialistica sarà messa a dura prova. È      i rischi medici.
                        previsto un contributo sul Bollettino dei medici sviz-       Il Prof. Christian Kind/ASSM informa in merito alla
                        zeri nel quale venga definito ciò che dal punto della so-    nuova regolamentazione che è vincolante per tutti i
                        cietà medica specialistica si deve intendere per terapia     medici. Un nuovo allegato alla direttiva esistente e la
                        standard, affinché sia possibile delimitarla rispetto alla   pubblicazione di una lista di controindicazioni per il
                        terapia sperimentale.                                        volo di rinvio avranno lo scopo di fare chiarezza. L’ido-
                        Proposta:                                                    neità al volo, cioè il «fit to fly», in futuro non verrà più
                            integrazione del Codice deontologico della FMH:          valutata dal medico curante, bensì dal medico accom-
                            art. 18 delle direttive dell’Accademia Svizzera delle    pagnatore, il quale deciderà in ultima analisi in merito
                            Scienze Mediche                                          all’idoneità al volo stessa. La Segreteria di Stato della
                            riguardo [...] distinzione tra terapia standard e        migrazione ha stipulato un relativo accordo con la

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FMH Camera medica                                                                                                                            1002

                        
                        ditta Oseara SA che accompagna tali voli in modo pro-           ciò che potrebbe essere causato da una disposizione
                        fessionale.                                                     amministrativa o di polizia.
                        Thomas Heuberger/BE vuole sapere in che misura sia              Proposta:
                        stata chiarita la questione del trattamento obbligatorio            il Comitato centrale propone alla Camera medica
                        durante un volo e se, in caso di emergenza, il potere               l’aggiornamento del rinvio alle direttive ASSM
                        decisionale spetti al comandante del volo.                          «Esercizio della medicina presso le persone dete­
                        ­
                        Il Prof. Christian Kind/ASSM fa presente che la que-                nute»:
                        stione del trattamento obbligatorio durante un volo è               riferimento alla direttiva rielaborata.
                        citata nelle direttive. Il trattamento obbligatorio è pos-      Decisione:
                        sibile solo alle stesse condizioni valide per le persone            la proposta viene approvata con 152 voti favorevoli
                        non detenute. Devono sussistere l’incapacità di giudi-              e 1 voto contrario.
                        care e una situazione per cui non esista alcuna altra               La decisione della Camera medica viene presa con
                        maniera per aiutare il paziente. Attualmente le diret-              riserva di approvazione della revisione della diret­
                        tive concernenti il trattamento obbligatorio sono in                tiva da parte del Senato dell’ASSM, il quale si riu­
                        fase di rielaborazione e verranno sottoposte ai delegati            nirà il 19 maggio 2015.
                        probabilmente durante la prossima Camera medica.
                        Secondo la sua opinione il comandante del volo può
                                                                                        6. Elezioni, votazioni di conferma,
                        dire che cosa deve succedere al paziente, ma non che
                                                                                        elezioni suppletorie
                        cosa deve essere fatto dal punto di vista medico. È il          ­
                        medico accompagnatore a decidere se il trattamento
                        deve essere eseguito o meno.                                    6.1 Votazione di conferma di delegati all’Assem­
                        Thomas Heuberger/BE si stupisce di questa situazione,           blea dei delegati nominati
                        dal momento che la responsabilità del volo e dei pas-
                        seggeri spetta al comandante. Se dovessero verificarsi          6.2 Votazione di conferma di delegati all’Assem­
                        degli incidenti che mettano a rischio la sicurezza del          blea dei delegati sostitutivi nominati
                        volo, l’opinione del comandante sarebbe sicuramente             Sui punti 6.1 e 6.2 sono stati effettuati annunci, ma alla
                        importante.                                                     fine non sono state presentate comunicazioni. Per que-
                        Il Christian Kind/ASSM è dell’opinione che il coman-            sto motivo le votazioni di conferma sono superflue.
                        dante del volo possa pretendere dal medico che il               Jürg Schlup/Presidente FMH coglie l’occasione per infor-
                        paziente non metta a rischio la sicurezza del volo.             mare i delegati in merito ai motivi per i quali il Comi-
                        ­
                        Spetta però al medico decidere in che modo farlo.               tato centrale non ha richiesto alcuna elezione supple-
                        Daniel Jud/TG desidera ulteriori informazioni riguardo          toria per il defunto vicepresidente Ernst Gähler. Da un
                        alla ditta Oseara.                                              lato il termine ordinario per la presentazione di una
                        Il Prof. Christian Kind/ASSM non dispone di ulteriori           candidatura è scaduto due giorni dopo il funerale di
                        informazioni e rinvia al sito Web. La ditta è stata fon-        Ernst. Dall’altro lato, oggi la task force della Camera
                        ­
                        data esclusivamente a tale scopo. Il medico responsa-           medica propone una riduzione del numero di membri
                        bile, il dott. Adrian Businger, era presente ai colloqui.       del Comitato centrale. Il Comitato centrale attenderà
                        Il Prof. Jean-Michel Gaspoz/SSMI in qualità di capo del         pertanto la decisione odierna della Camera medica per
                        Département de médecine communautaire, de premier               poi pianificare una elezione suppletoria per la pros-
                        recours et des urgences HUG (Dipartimento di medi-              sima Camera medica.
                        cina comunitaria, di base e emergenza dell’Ospedale
                        universitario di Ginevra), cui è sottoposta anche la me-
                                                                                        7. Pianificazione finanziaria /
                        dicina carceraria, ringrazia per la presente direttiva
                                                                                        Controlling finanziario
                        che chiarisce i ruoli delle persone coinvolte. Per Gas
                                                                                    ­
                        poz è importante che il medico curante conosca e per-
                        cepisca il proprio ruolo, che non debba redigere un             7.1 Contratti di prestazioni della FMH
                        certificato di idoneità al volo e non venga quindi stru-        Anne-Geneviève Bütikofer/Segretaria generale FMH
                        ­
                        mentalizzato dalle autorità politiche e di polizia. Il ruolo    spiega i motivi che nel 2013 hanno spinto il Comitato
                        del medico curante è raccogliere le informazioni ri-            centrale, nell’ambito della stabilizzazione finanziaria,
                        guardo allo stato di salute del paziente e, a condizione        a stipulare un contratto di prestazioni con tutti i bene-
                        che quest’ultimo sia d’accordo, comunicarle al medico           ficiari di contributi da parte della FMH di importo
                        competente per la valutazione dell’idoneità al volo. Il         superiore a CHF 10 000 all’anno. La relativa procedura
                                                                                        ­
                        medico curante tuttavia non ha la responsabilità di             è stata presentata ai delegati alla Camera medica del

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FMH Camera medica                                                                                                                            1003

                        
                        3 ottobre 2013. Alcuni partner tuttavia hanno messo in         prima un dibattito sull’entrata in materia e poi votare
                        dubbio la base decisionale che costituisce il fonda-           su queste due proposte. Successivamente avrà luogo la
                        mento di tali contratti di prestazioni. In data 8 maggio       discussione sui dettagli. In merito a tale procedura il
                        2014 la Camera medica ha preso atto dei nuovi con-             nostro servizio giuridico ha fatto stilare una perizia da
                        tratti di prestazioni e dell’impegno finanziario tra la        parte del prof. H. M. Riemer. Il dibattito sull’entrata in
                        FMH e i beneficiari delle prestazioni. La maggior parte        materia si svolgerà nel modo seguente: prima l’inter-
                        dei partner si sono detti d’accordo con la bozza di            vento introduttivo della task force, poi l’intervento
                        contratto di prestazioni che è stata loro sottoposta, al-      integrativo della CdG, quindi la proponente ASMAC, la
                        ­
                                                                                       ­
                        cuni invece, basandosi su una precedente decisione             proponente SMSR, il Comitato centrale della FMH, il
                        della Camera medica, hanno fatto valere che quest’ul-          servizio giuridico della FMH, la discussione sull’en-
                        tima non costituirebbe un fondamento giuridico suf             trata in materia dell’assemblea plenaria e infine l’inter-

                                                                                   ­
                        ficiente. Una conferma formale era prevista per la             vento finale della task force. Al termine si procederà
                        Camera medica del 30 ottobre 2014. Tuttavia, per man-          alla votazione sull’entrata in materia e il rinvio.
                        ­
                        canza di tempo, la decisione formale ha dovuto essere
                        rinviata alla data odierna.                                    8.1 Dibattito sull’entrata in materia
                        Fiorenzo Caranzano/TI non ha in linea di principio             Josef Widler/AGZ avanza la proposta di limitare il
                        nulla contro la stipulazione di questi contratti di pre-       tempo a disposizione per gli interventi del dibattito
                        stazioni. Desidera tuttavia che i contratti vengano ade-       sull’entrata in materia a due minuti.
                        guati alla situazione effettiva.                               Mozione d’ordine di Josef Widler:
                        Anne-Geneviève Bütikofer/Segretaria generale FMH rin-              il tempo a disposizione per gli interventi del dibat­
                        grazia per la precisazione e informa che il Segretariato           tito sull’entrata in materia deve essere limitato a
                        generale della FMH ha ottenuto nel frattempo dalle                 due minuti.
                        organizzazioni interessate l’assicurazione in merito           Decisione:
                        ­
                        alla stipulazione dei contratti di prestazioni richiesti.          la proposta viene approvata con 120 voti favore­
                        Nell’ambito di una discussione costruttiva è stato pos-            voli, 10 voti contrari e 6 astensioni.
                        sibile chiarire le svariate problematiche, in parte com-       Felix Kurth/ASMAC è dell’opinione che si tratti qui di
                        plesse, soprattutto per quanto concerne le case editrici       due differenti proposte. L’ASMAC chiede la non entrata
                        di riviste. Il contratto di prestazioni ha lo scopo di rego-   in materia e la non presentazione, l’SMSR invece vuole
                        lare il rapporto tra il fornitore e l’acquirente della pre-    ascoltare la task force e solo successivamente rinviare
                        stazione, oltre alle modalità di fornitura della stessa, e     il rapporto. Non è possibile votare successivamente
                        viene controllato dal settore amministrazione e finanze.       ancora una volta riguardo al fatto se la presentazione
                                                                                       ­
                        La procedura corrisponde a quella presentata già in            debba o meno essere mostrata.
                        precedenza.                                                    Daniel Schröpfer/ASMAC chiarisce che nella proposta
                        Proposta:                                                      dell’SMSR la presentazione è prevista. In quest’ottica si
                            la Camera medica decide che la FMH deve stipu­             pone la questione del perché già ora debba essere effet-
                            lare un contratto di prestazioni con tutti i partner       tuata una votazione su presentazione sì o no.
                            che ricevono dalla FMH un sostegno finanziario di          Hanspeter Kuhn/FMH consiglia, come previsto, di effet-
                            importo superiore a CHF 10 000 all’anno. Tale con­         tuare brevi interventi durante il dibattito sull’entrata in
                            tratto di prestazioni tra la FMH e il beneficiario del     materia ma senza ascoltare l’intera presentazione. Que-
                            contributo viene stipulato rispettivamente rinno­          sta è anche la raccomandazione del prof. Riemer. La
                            vato, prima che venga effettuato qualsiasi paga­           perizia del prof. H.M. Riemer giunge alla conclusione
                                                                                       ­
                            mento.                                                     che i punti all’ordine del giorno debbano essere adegua-
                        Decisione:                                                     tamente annunciati. A tale scopo è necessaria una docu-
                            la proposta viene approvata con 152 voti favorevoli        mentazione con tutte le informazioni al fine di prepa-
                            e 4 astensioni.                                            rarsi bene per la decisione. Secondo il prof. H.M. Riemer,
                                                                                       nel presente caso non è stato così e tale obbligo è stato
                                                                                       violato in due punti. La task force ha messo a disposi-
                        8. Stabilizzazione del budget della FMH
                                                                                       zione dei delegati solo un breve documento e non l’in-
                        Jürg Schlup/Presidente FMH informa che l’entrata in            tera analisi. Inoltre, i delegati non hanno nemmeno ri-
                        materia della Camera medica su questo argomento è              cevuto il protocollo della discussione svoltasi su questo
                        contestato dalla proposta dell’ASMAC di non entrata in         argomento all’Assemblea dei delegati.
                        materia e da quella dell’SMSR di rinvio al Comitato cen-       Beat Gafner/BE chiede di anticipare la presentazione
                        trale. A seguito di tali proposte è necessario svolgere        della KPMG.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES   2015;96(27–28):992–1015
FMH Camera medica                                                                                                                        1004

                        
                        Proposta Gafner:                                             chiaro che tale risultato poteva essere raggiunto pri-
                            la presentazione della KPMG deve essere antici­          mariamente solo attraverso una riduzione dei costi e
                            pata. Solo essendo a conoscenza di tale presenta­        secondariamente attraverso un aumento delle quote
                            zione è possibile consultarsi e decidere in merito a     associative. Wiedersheim afferma che la task force non
                            come procedere.                                          vuole zavorrare la FMH, bensì auspica una FMH forte e
                        Decisione:                                                   con la capacità di volare alto. Tuttavia, secondo Wieder-
                            la proposta viene respinta con 41 voti favorevoli,       sheim, l’attuale situazione finanziaria non è un segno
                            91 voti contrari e 11 astensioni.                        di forza. La direzione si sta riducendo sempre più a una
                        Dopo che la proposta Gafner è stata respinta, la SMCB        prevalente amministrazione. Per poter gestire l’orga-
                        presenta un’altra proposta. La SMCB vuole vedere la          nizzazione il presidente necessita di risorse sufficienti.
                        presentazione della KPMG anche se non si arriva al di-       I compiti che la FMH deve svolgere sono molti e conti-
                        battito sui dettagli.                                        nueranno ad aumentare. La proposta dell’ASMAC non
                        Proposta SMCB:                                               risolve questi problemi e anzi indebolisce l’associa-
                            se non si arriva al dibattito sui dettagli, la presen­   zione. La task force consiglia di respingere la proposta
                            tazione della KPMG deve essere comunque mo­              dell’ASMAC. Solo in questo modo infatti la task force
                            strata.                                                  può assolvere il proprio mandato di informare alla
                        Decisione:                                                   Camera medica odierna. Wiedersheim chiede di poter

                                                                                     ­
                            la proposta viene respinta con 39 voti favorevoli,       almeno presentare i risultati.
                            83 voti contrari e 7 astensioni.
                                                                                     8.1.2 Intervento integrativo della CdG
                        8.1.1 Tesi introduttiva della task force                     Adrian Sury/CdG rinuncia al proprio intervento dato
                        Peter Wiedersheim/Task force cita l’estratto del proto-      che ha discusso con Peter Wiedersheim l’intervento
                        collo della Camera medica del 30 ottobre 2014, dal           introduttivo della task force.
                                                                                     ­
                        quale si deduce che il 95% dei ricavi è riservato per
                        uscite vincolate. In tal modo non c’è spazio di manovra      8.1.3 Proposta ASMAC: non entrata in materia
                        per nuovi compiti urgenti ed esiste una discrepanza tra      sulle proposte di stabilizzazione del budget della
                        entrate e uscite. In data 30 ottobre 2014 la Camera me-      task force e nuovo incarico al Comitato centrale
                        dica ha insediato una task force con i seguenti obiet-       della FMH
                        tivi: l’equilibrio a lungo termine tra entrate ed uscite;    Daniel Schröpfer/ASMAC ringrazia la KPMG e la task
                        la creazione di uno spazio di manovra di almeno il 20%       force per il prezioso lavoro svolto. Egli sottolinea che
                        per progetti con elevata priorità; lo smaltimento dei        l’ASMAC già da anni fa notare il potenziale di risparmio
                        compiti secondari; l’elaborazione di nuove possibilità       esistente presso la FMH e ha invitato ad analizzare cri-
                        di finanziamento.                                            ticamente i processi e riconsiderare i motivi per i quali
                        Alla riunione del 26 novembre 2014 l’Assemblea dei de-       la FMH spende il denaro. L’ASMAC sostiene dal 2007 gli
                        legati ha eletto prima il protocollista Daniel Trachsel e    sforzi per risparmiare della FMH e con la propria pro-
                        poi, con una chiara maggioranza, i seguenti membri:          posta non vuole in alcun modo criticarne il lavoro o,
                        Adrian Sury/CdG, Alexander Zimmer/CdG, Brigitte              come il signor Wiedersheim ha affermato prima, intac-
                        Muff/Assemblea dei delegati, Pierre Vallon/Assemblea         care la solidità della FMH. È invece la proposta della
                        dei delegati, Peter Wiedersheim/Assemblea dei dele-          task force a comportare una destabilizzazione della
                        gati. Dato che Brigitte Muff ha rifiutato l’elezione, al     FMH. Non è possibile infatti risparmiare nel modo pro-
                        suo posto è stata eletta Karin Stadlin. La direzione della   posto. L’ASMAC non è inoltre d’accordo con la pro
                                                                                                                                              ­
                        task force è stata affidata all’economista esterno dott.     cedura scelta dopo la conclusione dei lavori. Né il Comi-
                        Walter Gratzer/KPMG. Per il Segretariato generale della      tato centrale, né il Segretariato generale sono stati
                        FMH è stato invitato come ospite Emanuel Waeber/             coinvolti nell’attuazione delle misure. Oggi si dovrebbe
                        Responsabile Amministrazione e Finanze.                      votare su un pacchetto di tagli senza sapere che
                        Peter Wiedersheim ricorda ai delegati che la Camera          cosa concretamente bisognerebbe tagliare. Per questo
                        medica era la committente. La task force, in quanto          l’ASMAC chiede che il rapporto della task force venga
                        mandataria, è pertanto tenuta a fornire alla Camera          sottoposto per tempo ai delegati della Camera medica
                        medica un rendiconto e tutte le informazioni. A tale         nel suo complesso e che i principali attori vengano
                        obbligo adempie con l’informativa odierna. Volendo           coinvolti nella fase di realizzazione. Sulla base di una
                        creare uno spazio di manovra operativo del 20%, il che       nuova analisi la Camera medica nell’ottobre 2015 potrà
                        corrisponde a ca. CHF 4–6 milioni, per la task force era     quindi decidere in merito a misure concrete.

BOLLETTINO DEI MEDICI SVIZZERI – SCHWEIZERISCHE ÄRZTEZEITUNG – BULLETIN DES MÉDECINS SUISSES   2015;96(27–28):992–1015
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