Sì al pacchetto per contenere i costi - 1 | 2020 - Santésuisse
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1 | 2020
Sì al pacchetto per contenere i costi
Sgravare subito gli assicurati
Finalmente si avanzano proposte concrete Diritto di ricorso a favore di chi paga i premi
per ridurre le spese superflue nella sanità Nessuna istituzione e nessun attore sono legittimati
a tutto vantaggio di chi paga i premi. Già ad agire in giudizio in caso di offerta eccedentaria di
solo l'introduzione di un sistema di prezzi prestazioni dovuta alla errata pianificazione degli
di riferimento per i generici consentirebbe ospedali e delle case di cura di un Cantone. Nessuno
di risparmiare 400 milioni di franchi l'anno. può ricorrere contro i costi che ne conseguono. Una
situazione inadeguata che impedisce di verificare la
Nel primo pacchetto di misure di contenimento pianificazione dell'assistenza sanitaria.
dei costi, il Consiglio federale ha previsto dieci Contrariamente a quanto accade nell'economia, la
Non ritardare inutilmente l'attuazione misure incisive, di cui nove riguardano diretta- sanità si distingue per la quasi assenza di
mente l'assicurazione obbligatoria delle cure innovazioni in tema di sostenibilità finanziaria,
santésuisse saluta con favore il pacchetto di medico-sanitarie (AOMS). Tra queste, la specie in tema di migliore efficienza. L'articolo sulla
misure per contenere i costi approvato dal promozione degli importi forfettari ambulatoriali, i sperimentazione pone le basi legali per progetti
Consiglio federale. Le proposte concrete per quali presentano molti vantaggi rispetto alla pilota limitati nel tempo per appurare l'efficacia
ridurre le spese superflue sono sul tavolo. Voler tariffa per singola prestazione, perché semplifica- delle misure tese a contenere i costi prima di una
cercare il pelo nell'uovo per ciascun provvedi- no l'emissione e il controllo delle fatture, loro introduzione.
mento e frenare l'attuazione non è certo aumentano la trasparenza e contribuiscono a
nell'interesse di chi deve pagare i premi. Non c'è evitare prestazioni inutili. L'introduzione di un
più tempo per le esitazioni e le remore. Adesso sistema di prezzi di riferimento per i medicamenti SOMMARIO
servono azioni che incidono sui premi e decisioni non più coperti da brevetto, ossia i generici,
Prezzi di riferimento 2
a favore della popolazione. permetterebbe di risparmiare 400 milioni di
franchi, senza incidere assolutamente sulla Autorizzazione dei medici 3
Heinz Brand, presidente di santésuisse qualità dell'assistenza sanitaria. In breve 4
2 FOCUS _ santésuisse
Porre fine alla dispendiosa
«eccezione» svizzera
Risparmiare milioni con i prezzi di
riferimento per i generici
I prezzi di riferimento per i farmaci generici compresse). Prescrivere il generico di Sandoz con i prezzi praticati all'estero e una riduzione
sono un elemento centrale del pacchetto (Paracetamol Sandoz 1g/100 compresse), meno del prezzo. Per incrementare la concorrenza tra i
per contenere i costi approvato dal Consi- caro del costoso Dafalgan, permetterebbe di titolari delle omologazioni, santésuisse sostiene
glio federale. Passare alla rimunerazione del risparmiare 7 milioni di franchi senza nulla la seconda variante, la quale prevede anche un
generico meno costoso al posto dei medi- sacrificare in qualità. sistema di notifica dei prezzi. I produttori sono
cinali dal prezzo eccessivo, permetterebbe obbligati a notificare periodicamente i prezzi
alla Svizzera di porre fine alla dispendiosa Adeguare periodicamente i prezzi all'Ufficio federale della sanità pubblica (UFSP).
«eccezione» che genera costi elevati senza di riferimento
produrre alcun valore aggiunto. Nel primo pacchetto per il contenimento dei costi I prezzi di riferimento si sono dimostrati
il Consiglio federale ha pertanto accolto l'introdu- efficaci a livello internazionale
Come evidenziano i dati dell'OCSE del 2016, la zione dei prezzi di riferimento per i medicamenti Con il passaggio al sistema dei prezzi di riferi-
quota di generici in Svizzera è solo del 23 per non più coperti da brevetto e relativi generici. Il mento, la Svizzera non inventa nulla di nuovo.
cento, il che fa della Svizzera il fanalino di coda nel sistema dei prezzi di riferimento prevede che i Anzi, non fa che seguire l'esempio adottato da
raffronto europeo. La percentuale supera invece medicamenti con lo stesso principio attivo o la oltre venti paesi europei, nei quali il rimborso
l'80 per cento in Germania e in Gran Bretagna. stessa combinazione di principi attivi vengano ri- basato sul principio attivo per i medicamenti
Inoltre, in Svizzera i generici costano in media il partiti in gruppi. La competente autorità definisce non più coperti da brevetto e relativi generici si
doppio rispetto ai paesi esteri comparabili. Una si- per ciascun gruppo un dato prezzo – il prezzo di dimostra valido da molti anni.
tuazione eccezionale che viene a costare cara agli riferimento – che l'assicuratore deve rimborsare.
assicurati. Allineare i prezzi dei generici alla media Di norma per definire il prezzo si fa riferimento
europea permetterebbe di risparmiare centinaia di al generico meno costoso. Inoltre, il prezzo viene I prezzi di riferimento
milioni di franchi. adeguato periodicamente alle condizioni di
permettono di risparmiare
mercato. Se il paziente sceglie il medicamento più
Forti differenze di prezzo per i caro paga di tasca propria la differenza rispetto centinaia di milioni
generici equivalenti al prezzo di riferimento. L'assicurazione di base
di franchi
Per molti farmaci non più coperti da brevetto prende a carico comunque il farmaco originale se
sono disponibili generici equivalenti. Ad esem- questo viene prescritto per motivi medici.
pio la sostanza attiva paracetamolo è conte-
nuta sia nell'analgesico originale Dafalgan sia Il Consiglio federale propone due modelli per il
nei farmaci generici. La confezione più venduta calcolo del prezzo di riferimento. Nel primo mo-
in assoluto è l’originale Dafalgan (1g/100 dello il prezzo è determinato tramite il raffronto
santésuisse _ FOCUS 3
Il «campanilismo
cantonale» fa
lievitare i prezzi
Autorizzazione dei medici: la nuova
regolamentazione non riduce i costi
I molti tentativi, sempre falliti, di riformulare sono le condizioni quadro della «soluzione stata- peggiore dei casi, non verrà affatto attuata. Men-
la gestione della densità dei medici si sono le» che il Consiglio degli Stati sta perseguendo: tre il Gruppo di esperti incaricato di contenere i
conclusi con il disaccordo sulla sua appli- i Cantoni non vengono obbligati ad assumersi i costi aveva deciso, nell'agosto 2017, di affrontare
cazione. Mentre le decisioni del Nazionale costi che conseguono alla loro politica in materia i conflitti di interesse dei Cantoni, il Consiglio
avevano lasciato intravedere una attuazione di autorizzazioni, né devono intervenire se i costi federale e il Parlamento hanno capitolato fin da
efficace, il Consiglio degli Stati non intende correlati a una categoria di medici specialisti subito. E questo, nonostante che spetti alla Con-
obbligare i Cantoni a introdurre provvedimen- sfuggono al controllo; ma soprattutto non esiste il federazione decidere in merito all'assicurazione
ti incisivi e vincolanti. diritto per assicuratori malattia od organizzazioni malattia e, di conseguenza, ai suoi costi e al suo
dei pazienti di ricorrere al tribunale per chiedere finanziamento a lungo termine. Ai Cantoni spetta
Troppi medici costano troppo. Su questo punto poli- di giudicare le omissioni dei Cantoni nell'attuazio- la competenza in tema di approvvigionamento
tica, Cantoni e assicuratori si trovano tutti d'accor- ne della legge e che si ripercuotono sulle spalle di sanitario, sta a dire di offerta eccedentaria e cure
do. Tenuto conto dell'eccesso di offerta in Svizzera, chi paga i premi. non idonee su scala nazionale a scapito degli
avere un numero maggiore di medici non significa assicurati e dei contribuenti. A perderci saranno
beneficiare di una salute migliore, ma significa Per contenere con efficacia i costi, è fondamenta- ancora una volta gli assicurati e i contribuenti che
soprattutto più cure superflue e costi inutili. le che i Cantoni non conferiscano l'autorizzazione devono farsi carico delle conseguenze finanziarie
all'esercizio a medici, di cui non vi è reale neces- causate dal campanilismo cantonale.
Fondamentalmente vi sono due modi per conte- sità per la cura dei pazienti. Limitare scrupolo-
nere l'offerta eccedentaria: innanzi tutto quello samente il numero di medici che esercitano nel
statale che prevede di affidare ai Cantoni la proprio studio o in ospedale è il metodo più effica-
gestione delle autorizzazioni; in secondo luogo, ce per frenare l'eccessivo aumento dei costi e
l'allentamento dell'obbligo di contrarre messo sgravare finalmente i tanto bistrattati assicurati. L'offerta eccedentaria e le
in atto in altri Paesi e in vigore in Svizzera per
cure non idonee gravano su
l'assicurazione infortuni.
Si prospetta un'attuazione insoddisfacente assicurati e contribuenti
La decisione timorosa del Consiglio degli Le direttive poco vincolanti che il Consiglio degli
Stati fa lievitare i costi Stati ha formulato all'indirizzo dei Cantoni lascia-
Il Parlamento sta per approvare la vigente soluzio- no presagire che la gestione della densità dei
ne di continuare ad affidare l'intera competenza medici verrà interpretata in modo molto dissimile
decisionale ai Cantoni. Decisione che dobbiamo dai vari Cantoni. L'attuazione non cambierà, sta a
accettare. Quello che non possiamo accettare dire che resterà contraddittoria, lacunosa e, nel
4 FOCUS _ santésuisse
In breve
BLOG
Difficoltà di approvvigionamento
«made in Switzerland»
La penuria di vaccini o le difficoltà di forni-
tura dei medicamenti antitumorali stanno
riscuotendo una forte eco sui media svizzeri,
anche se in realtà sono un problema mon-
diale. Comunque vi sono dei fattori «made in
Switzerland» che contribuiscono ad acuire
il problema nel nostro Paese. Tuttavia
santésuisse si oppone alla modifica Maggiore concorrenza per i prodotti dobbiamo escludere qualsiasi situazione di
della LAMal concernente la rimunera- menzionati nell'elenco dei mezzi e degli emergenza nell'approvvigionamento.
zione del materiale sanitario apparecchi (EMAp)
Nel 2015 la Confederazione ha istituito l'obbli-
Su pressione del Parlamento, il Consiglio federale Una maggiore competizione in tema di prezzi non go di notifica in caso di penuria o difficoltà di
intende introdurre una rimunerazione unitaria, potrà che giovare ai pazienti e agli assicurati. approvvigionamento dei medicamenti salva-
valida sull'intero territorio, per il materiale sanitario santésuisse accoglie perciò con favore l'intento vita. L'elenco delle difficoltà di approvvigiona-
menzionato nell'elenco dei mezzi e degli apparecchi di rafforzare la concorrenza a livello di prezzi con mento dei medicamenti permette da allora di
(EMAp). In futuro gli assicuratori malattia dovranno un adeguamento dell'elenco dei mezzi e degli monitorare attentamente la situazione. Nello
finanziare il materiale sanitario, indipendentemen- apparecchi (EMAp). Il progetto va tuttavia stesso tempo il Consiglio federale ha ampliato
te dal fatto che venga utilizzato direttamente dal modificato al fine di applicarlo senza eccessivi notevolmente l'elenco dei medicamenti che ri-
paziente o con l’aiuto di persone non professioniste oneri supplementari per gli attori ed evitare di entrano tra le scorte obbligatorie. Ciò permette
o da un infermiere. La conseguenza in termini di penalizzare gli assicurati. È assolutamente di superare le situazioni di criticità. I produt-
costi che tale modifica comporta è stimata dalle necessario autorizzare convenzioni a livello di tori e gli importatori sono inoltre obbligati a
autorità in 65 milioni di franchi l'anno. associazioni, ossia tra associazioni dei centri di tenere una scorta per determinate categorie
santésuisse teme che l'adeguamento del campo di consegna e società di acquisto degli assicurato- di medicamenti. Da parte loro, gli assicuratori
applicazione dell'EMAp comporti un aumento ri. Secondo santésuisse la soluzione ottimale malattia chiedono alla Confederazione di
quantitativo e costi supplementari a carico di chi consiste nell'assenza di limitazioni imposte dalla obbligare i produttori di medicamenti protetti
paga i premi di molto superiori ai 65 milioni di legge sui cartelli e dai Cantoni. Gli assicuratori da brevetto di far fronte alle proprie responsa-
franchi preventivati dall'UFSP. In due sentenze malattia devono poter stipulare liberamente bilità oppure di consentire l'importazione paral-
storiche pronunciate nel 2017, il Tribunale convenzioni facendo attenzione a considerare lela. Bisogna inoltre facilitare l'omologazione
amministrativo federale ha statuito che i mezzi e tutte le posizioni EMAp. In questo modo dei farmaci generici per vivacizzare il mercato
gli apparecchi utilizzati dal personale infermieristi- possiamo aspettarci una soluzione efficace ed dei medicamenti non più protetti da brevetto.
co sono parte integrante delle cure infermieristiche economica capace di sgravare chi paga i premi. Occorre semplificare l'importazione e abrogare
e non vanno remunerate separatamente, ma santésuisse propone di non affidare ai Cantoni, il principio di territorialità per l'importazione
secondo la collaudata chiave di ripartizione del ma alla Confederazione il compito di assicurare individuale.
finanziamento delle cure: assicurazione obbligato- l'approvvigionamento dei gruppi di prodotti
ria delle cure medico-sanitarie, Cantoni e persone menzionati nell'EMAp. Accentrare questo santesu.is/seacr
assicurate. Bisogna respingere la proposta di compito permetterà di ridurre gli oneri ammini-
trasferire i costi in modo unilaterale dai contribuen- strativi dei Cantoni.
ti agli assicurati.
IMPRESSUM santésuisse – Gli assicuratori malattia svizzeri, Römerstrasse 20, casella postale, 4502 Soletta, T 032 625 41 41,
E mail@santesuisse.ch, www.santesuisse.ch
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