PICC e Midline: Advanced Practice. Gestione delle linee infusionali
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PICC e Midline:
Advanced Practice.
Gestione delle linee
infusionali
Floriana Potì
Gianuario Sanna
Marco Asti
Maria Cristina Rana
Simone Lo Vecchio
Complicanze dei cateteri vascolari
OBBIETTIVO:
Ridurre le complicanze
• Rotture- pressioni delle infusioni (VAD power injectable)
• Infezioni- medicazioni e gestione delle linee infusionali
• MARSI (medical adhesive related skin injury)- medicazioni
• Dislocazioni- fissaggio e medicazione
• PWO e occlusioni- lavaggio e gestione delle linee infusionali
• Trombosi dell’arto- impianto, gestione e mobilizzazione dell’arto EPIDEMIOLOGIA
Sorgenti di infezione Infezioni dei cateteri vascolari
Il CDC rapporta circa 25000 casi / anno di batteriemie
catetere correlate (CLABSI), fino al 2002 le linee guida
ponevano come obbiettivo soddisfacente una riduzione
di incidenza.
Oggi CDC, associazioni per il controllo delle infezioni,
WoCoVA
(world congress on vascular access) e tutte le associazioni che
si occupano di studio e gestione degli accessi vascolari
hanno posto quale obbiettivo da raggiungere la totale EPIDEMIOLOGIA
assenza di infezioni.
«zerotollerance»
Tipi di infezioni dei cateteri vascolari:
Le infezioni batteriemiche correlate
a catetere (CR-BSI), associate
all’impianto ed alla gestione dei
• Batteriemia catetere correlata cateteri venosi centrali, sono tra le
complicanze iatrogene
• Infezione del tunnel o della camera potenzialmente più pericolose
• Infezione dell’exit site
13. Villa G, Giua R, Amass T, et al. In-line filtration reduced phlebitis asso- Negati
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pies w
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functiona
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from devi
Gestione delle linee infusionali e occlusioni del catetere: i connettori NFC 267. doi:10.1016/j.ijpharm.2015.10.082
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b. Po
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c. Ne
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req
Sono «tappi» particolari dotati di una valvola a molla al loro interno che si apre con l’inserzione del cono della
in-line infusion filtering on in-line pressure monitoring in an experi-
mental infusion system for newborns. Neonatal Netw. 2014;33(3):133- 2. Standa
the or
137. doi:10.1891/0730-0832.33.3.133
siringa e si richiudono alla sua rimozione… se il cono non è inserito non entra e non esce nulla dal VAD
20. Chau DF, Vasilopoulos T, Schoepf M, Zhang C, Fahy BG. Syringe pump
performance maintained with IV filter use during low flow rate
about
3. Fluid r
Il loro utilizzo diminuisce il rischio di occlusione correlato a reflusso di sangue, e di infezioni rispetto all’utilizzo
delivery for pediatric patients. Anesth Analg. 2016;123(3):705-714.
doi:10.1213/ANE.0000000000001273
types o
ing fro
di rubinetti a tre vie o piggyback. device
antiref
36. NEEDLELESS CONNECTORS
Se utilizzato per chiusura del catetere, questo può non essere clampato (non rovinare la parte esterna del catetere). sure-se
Due to
Standard
ment
36.1 A luer-locking needleless connector is used to con-
conne
nect syringes and/or administration sets to a VAD hub or
occurs
other injection site to eliminate use of needles and reduce
Presenti in commercio in tre varianti: needlestick injuries.
C.
less co
Many add
• Pressione positiva: sconsigliati per la presenza di uno Practice Recommendations
rations, sy
changes w
spazio morto si pensa possano aumentare le infezioni A. Use a needleless connector attached directly to the VAD
hub, the female hub of an attached extension set, or an
to move i
turbed blo
injection site on an administration set to facilitate intermit- the minim
• Pressione negativa: consentono un back flow di sangue tent infusion of solutions and medications. The primary occlusion
purpose of needleless connectors is to eliminate the use of
che può portare a occlusione needles when connecting administration sets and/or syring-
allow for
lumen.8 (V
• Pressione neutra: presenti in azienda se utilizzati es to the VAD or injection sites and reduce subsequent
needlestick injuries and exposure to bloodborne pathogens.
D. The type
least am
1. For continuous infusion, the clinical outcomes for use of remains c
correttamente garantiscono una pressione all’interno del needleless connectors as an additional add-on device quantity a
between the VAD and the administration set are catheter c
catetere senza spazi morti pur senza avere ritorni ematici unknown. monitorin
2. Ensure that all luer-locking connections are secure type of ne
to prevent inadvertent disconnections and leaks in E. Evaluate p
the infusion system. ed with e
3. Avoid using a needleless connector for red blood cell ing produ
(RBC) transfusion and when continuous infusion of benefits,
rapid flow rates of crystalloid solutions is required. paring dif
In vitro testing with negative, neutral, and positive strate tha
S104 Copyright © 2021 Infusion Nurses Society
Copyright © 2021 Infusion Nurses Society. Unauthorized reprodu
type is not superior to another regarding internal con- maximum length of effectiveness. Once removed,
tamination. Contamination occurs in VADs with discard used disinfection caps and do not reattach to
Gestione delle linee infusionali e occlusioni del catetere: i connettori NFC
coagulase negative staphylococci as the most common the needleless connector. Use multidisciplinary
organism.13-23 (II) implementation strategies including staff education
F. Use stopcocks (ie, 3-way taps) or manifolds with a bond- and leadership support and provide consistent feed-
Dotato di un raccordo luer lock il NFC va raccordato direttamente al catetere, eventuali rubinetti possono essere
ed needleless connector or close by adding a needleless back to staff regarding outcomes, as this has been
connector rather than a solid cap. The method of clo- shown to decrease catheter-associated bloodstream
attaccati al NFC ma rimossi al termie delle infusioni (il connettore del
sure has greater influence on contamination rather than
rubinetto terrebbe aperta la valvola antireflusso, renendo
infection (CABSI) rates.28,34-36 (I)
inefficace la presenza del NFC). the type of fluid displacement inside the needleless 3. Studies comparing active and passive methods of
Vanno rimossi prima di effettuare prelievi ematici o infusioni di emocomponenti
connector. Replace the stopcock with a needleless con-
nector as soon as clinically indicated.24-26 (I)
disinfection show(rischio
both processes to be effective.
di infezioni ogni
ed emolisi)
a. Active disinfection with alcohol-based chlorhexidine
altra soluzione può essere infusa, vanno sostituiti ogni 7gg in concomitanza delle medicazioni
G. Disinfect the connection surface and sides of the gluconate swab pads or passive(prima se contaminati)
disinfection with
needleless connector attached to any VAD to reduce caps containing 70% isopropyl alcohol were associ-
introduction of intraluminal microbes. Use active or ated with lower rates of CABSI, while swab pads
passive disinfection. Follow manufacturers’ directions containing 70% isopropyl alcohol were the least
Scrub the hub: for use of both the needleless connector and disinfect- effective according to a meta-analysis of quasi-ex-
ant agent. Primary factors influencing this practice perimental studies. A quasi-experimental study did
include the disinfection agent, the time required (ie, not show a significant CABSI reduction in a pediatric
Per ridurre il rischio di contaminazione application andprima
drying), di ogni
and the methodutilizzo
of application. critical care setting, probably associated with a short
1. Perform
(connessione di una siringa, deflussore o rubinetto) effettuare una by
active disinfection disinfezione
a vigorous mechanical duration of catheter dwell in this population.
scrub using a flat swab pad containing 70% isopropyl b. A recent RCT on disinfection of needleless con-
con garza e clorexidina al 2% in IPA delorNFC
alcohol per almeno
alcohol-based 5- suitable
chlorhexidine 15 for nectors on central vascular access devices
secondi e attendere asciugatura. use with medical devices. (CVADs) compared 70% isopropyl alcohol wipes,
a. Recent studies show no difference in effective- alcohol-based chlorhexidine gluconate wipes,
ness of scrub time between 5 to 15 seconds with and caps with 70% isopropyl alcohol. CABSI rates
70% isopropyl alcohol and alcohol-based chlor- were low in both groups using isopropyl alcohol
hexidine gluconate, and researchers have sug- and zero in the group using alcohol-based chlor-
gested that removal of all organisms may not be hexidine gluconate.30,37,38 (I)
possible when there is extensive contamination. 4. Disinfect the connection surface before each entry.
b. An additional type of active disinfection device a. Studies focus on disinfection practices before
contains an alcohol-impregnated sponge used to the initial entry into the needleless connector;
NB: l’utilizzo di port protector (tappiniapply
imbevuti di clorexidina)
the mechanical non è associata a
scrub prior to use of a however, studies do not address the need for
una riduzione di infezioni needleless connector and the internal lumen of a disinfection before subsequent entries required
stopcock and is immediately discarded after the to administer an intermittent medication (eg,
scrub time. In vitro testing has shown this device to saline flushing before and after the medication,
be ineffective for decontamination of the internal locking the VAD). Although the need for a full
lumen of a stopcock. For disinfecting needleless disinfection process before subsequent entries is
connectors, one in vitro study reported this device unknown, removal of organic and inorganic
to be equal to an alcohol pad and another study debris (eg, blood-tinged fluid, dried medication,
reported moderate effectiveness, meaning that 5% clothing lint, inadvertent touch contamination)
to 15% of surface contamination was left on 2 with a disinfection pad between each entry may
types of needleless connectors when compared to provide additional protection for the intralumi-
use of an alcohol pad. Clinical performance and nal fluid pathway. (Committee Consensus)
Le occlusione dei cateteri vascolari: Le complicanze occlusive sono la complicanza non infettiva più comune, nel 58% dei casi è associabile a guaine fibroblastiche misconosciute. Negli altri casi sono correlate a scorretti lavaggi del VAD che portano a precipitati di farmaci o presenza di coaguli nel lume o sulla punta del catetere. La corretta gestione delle linee infusionali, e i lavaggi (i flush e lock) come da procedure riducono l’incidenza di occlusioni. Tipi di occlusione: • PWO (persistant withdrawl occlusion): il catetere infonde correttamente ma non preleva correttamente. • Sub occlusione: il catetere infonde e preleva con difficoltà • Occlusione completa: il catetere non infonde e non preleva Se inefficace disostruzione trova indicazione la sostituzione su filo guida.
Gestione delle linee infusionali: sostituzione dei deflussori.
Al fine di ridurre le infezioni e la formazione di precipitati all’interno del lume del catetere vascolare si consiglia
di ridurre al minimo l’uso di dispositivi aggiuntivi, preferire set con dispositivi integrati (diminuire i raccordi) ed
effettuare il riempimento immediatamente prima della connessione al VAD.
Si raccomanda in oltre di sostituire le linee infusionali:
• Infusione limpida in continuo: ogni 96h, sostituire anche i rubinetti
• Farmaci a base lipidica: ogni 12h
IDF_ASST_SITRA_26
• NPT: ogni 24h ISTRUZIONE OPERATIVA AZIENDALE
Rev. 00 del 21.12.2020
• Sangue ed emoderivati: a termine trasfusione o ogni 4h POSIZIONAMENTO E GESTIONE DEL CATETERE VENOSO
PERIFERICO TIPO AGOCANNULA
Pag. 1 / 13
POSIZIONAMENTO E GESTIONE
DEL CATETERE VENOSO PERIFERICO
È raccomandata inoltre la sostituzione delle linee infusionali ogni qual volta se ne sospetta la contaminazione da
TIPO AGOCANNULA
agenti esterni o la rottura, e ogni sostituzione del VAD REDAZIONE Verifica Approvazione
Dott.ssa D. Zimermann
Ref. Qualità e Ricerca SITRA
Dott. ssa C. Meroni
Attenzione alle incompatibilità farmacologiche!! Gruppo di lavoro*
Firma
Direttore SITRA
Alcuni farmaci se vengono in contatto tra loro formano dei precipitati che Dott.ssa A. Franceschetti
Ref. Formazione e Sviluppo SITRA
potrebbero ostruire il lume del catetere. Firma Firma
*
Simone Lo Vecchio Infermiere UO Anestesia e Rianimazione PO FBF
Rana Maria Cristina Infermiera UO Anestesia e Rianimazione PO FBF
Maria Calloni Infermiera SSD Cure Subacute PO Sacco
Michela Giorgetti Infermiera UO Pronto Soccorso PO Sacco
Gabriele Serbolisca UO Anestesia e Rianimazione PO Sacco
Francesca Lugli UO Cure Sub Acute PO Sacco
Claudia Betti UO Terapia Intensiva Pediatrica PO Buzzi
Validità
… e nell’ASST Fatebenefratelli- Sacco??
LA GESTIONE dei PICC E MIDLINE NEL PAZIENTE ADULTO
Redazione Verifica Approvazione
Dott.ssa C. Meroni
GdM*
Direttore SITRA
vedi sotto
Dr. G. De Filippis
firma vedi sotto
Direttore DS
GdM:Redattori
Inf. Dott. G. Sanna - Rianimazione PO FBF
Inf. Dott. M. Asti - Rianimazione PO FBF
Inf. Dott. M. Calloni - Unità di Cure Sub acute PO Sacco
Inf. Dott. R.E. Alvarez Rivera - Pronto Soccorso PO Sacco
Verificatori
Istruzione operativa condivisa
Dr. M. Gemma – in tutti
Direttore i presidi
SC Anestesia dell’ASST
e Rianimazione
Dr. A. Gidaro - medico Medicina Generale PO Sacco
PO FBF approvata dal SITRA che fornisce tutte le istruzioni su
tecniche e materiali di CiCimedicazione, gestione delle infusioni, ed eventuali gestioni delle complicanze.
A. Cirasa - staff SITR PO Sacco
F. Potì - Referente Area Intensiva PO FBF
Dott.ssa D. Zimermann - Referente Qualità e Ricerca SITRA
Dott.ssa A. Franceschetti - Referente Formazione e Sviluppo SITRA
Validità
Entrata in vigore Scadenza
15/12/2019 15/12/2022
ste
observational study. Can J Crit Care Nurs. 2015;26(4):16-22. nif
8. Haesler E, ed. Prevention and Treatment of Pressure Ulcers/Injuries: na
Clinical Practice Guideline. The International Guideline 2019. 3rd ed.
B. Disinf
European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury
Advisory Panel, Pan Pacific Pressure Injury Alliance; 2019:181-193. tors, i
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vo
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ad
tion of intravascular catheter-related infections. Am J Infect Control.
2011;39(4 Suppl 1):S12-S13. doi:10.1016/j.ajic.2011.01.003 10
Il mantenimento della pervietà dei PICC e dei Midline, come di qualsiasi altro catetere vascolare utilizzato a fini
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Nursing Procedures. 8th ed. Kindle e-Book. Wolters Kluwer; 2019. Fa
infusionali (e non di dialisi o feresi) è legato a un protocollo adeguato di lavaggio e di chiusura del sistema.
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Il lavaggio “per caduta” non è efficace. sion. HCPro.com. HIM Briefings. 2019;34(10):10-11. pa
Inf
co
41. FLUSHING AND LOCKING re
2. If
Standard flu
41.1 VADs are flushed and aspirated for a blood return prior pe
to each infusion to assess catheter function and prevent pr
complications. 3. Us
41.2 VADs are flushed after each infusion to clear the VA
infused medication from the catheter lumen, thereby reduc- 4. Us
ing the risk of contact between incompatible medications. tiv
41.3 Each VAD lumen is locked after completion of the final is
flush to decrease the risk of intraluminal occlusion, depend- de
ing on the solution used, to reduce CABSI. vid
VOLUME 44 | NUMBER 1S | JANUARY/FEBRUARY 2021
Copyright © 2021 Infusion Nurses Society. Unauthorized reprmedications. Differences in gradation markings, an infusion in PIVCs placed in newborns.39,44 (IV)
unchangeable label on prefilled syringes, partial loss 4. For PIVCs and midline catheters not being used for
of the drug dose, and possible contamination intermittent infusion, consider removal as soon as
increase the risk of serious medication errors with no longer required, but if they must be maintained,
syringe-to-syringe drug transfer (see Standard 20, lock at least once every 24 hours.38,39 (III)
Compounding and Preparation of Parenteral H. Lock CVADs with either preservative-free 0.9% sodium
Solutions and Medications). (V) 4,29
chloride or heparin 10 units/mL according to the manu-
Prevenire
E. Flush the leVADocclusioni
lumen with del catetere: 0.9% sodi-
preservative-free facturers’ directions for use for the VAD and needleless
um chloride following the administration of an IV push connector.7,18,19,22,32,41,45-49 (I)
medication at the same rate of injection as the medica- 1. RCTs have shown equivalent outcomes with heparin
I Lavaggi: flush e lock
tion. Use an amount of flush solution to adequately and sodium chloride lock solutions for multilumen,
clear the medication from the lumen of the administra- nontunneled CVADs, PICCs, and implanted vascular
I lavaggi sono il gold sandard per la prevenzione delle
tion set and VAD. 4,18,22
(V) occlusioni,
access si effettuano
ports while accessed and whensempre
the accessconnee-sol. NaCl 0,9% in
F. Use positive-pressure techniques to minimize blood
siringhe da 10ml (siringhe più piccole eserciterebbero una dle is removed. There is insufficient evidence to recom-
pressione elevata sulla punta del catetere, più grandi una pressione
reflux into the VAD lumen. 18,20,22,30,31
(I) mend one lock solution over another.7,19,20,32,47,50 (II)
1. Preventma…
insufficiente) con i cateteri
syringe-induced blood power
reflux byinjectable?!
leaving a 2. Use heparin or preservative-free 0.9% sodium chlo-
Deve small
trattarsi
amountdi (eg,
un 0.5–1.0
lavaggio mL) attivo, mediante
of flush solution in a siringa daride10forml azionata
locking CVADs in a children.
mano, 50utilizzando
(II) la tecnica cosiddetta
traditional
push/pause, syringestart
ovvero (ie, not
anda stop,prefilled syringe)
a scatti di to 3. Volume of the lock solution should equal the inter-
2/3 ml ciascuno
avoid compression of the plunger rod gasket or by nal volume of the VAD and add-on devices plus 20%.
La tecnica
using a push and
prefilled stop designed
syringe crea microturbolenze
to prevent this nel lume Flow che contribuiscono
characteristics a staccare
during injection will cause residui
over- di farmaci dalle
paretitype
del ofcatetere.
reflux.7,18 (IV) spill into the bloodstream. Lock solution density is
Non 2. èPrevent connection/disconnection
indicato, anzi controindicatoreflux by usingdi soluzioni
l’utilizzo lesseparinate
than whole(non blood, allowing
garantisce leakage
pervietà, of lock dopo poco, aumenta le
si inattiva
HIT) the appropriate sequence for flushing, clamping, solution and ingress of blood into the catheter
and disconnecting determined by the type of lumen when the CVAD tip location is higher than the
needleless connector being used (refer to Standard insertion site.18,19,22 (V)
36, Needleless Connectors). 4. In one in vivo study using a pulsatile flow-loop
3. Use a pulsatile flushing technique. In vitro studies model, an estimated 40% of the initial catheter lock-
have shown that 10 short boluses of 1-mL solution ing solution was lost due to leakage during
V) interrupted by brief pauses may be more effective at
syringe removing solid deposits (eg, fibrin, drug precipitate,
S114 Copyright © 2021 Infusion Nurses Society Journal of Infusion Nursing
n pres- intraluminal bacteria) compared to continuous low-
note of flow techniques.
CopyrightClinical studies are
© 2021 Infusion needed
Nurses to pro-
Society. Unauthorized reproduction of this article is prohibited.
vide more clarity on the true effect of this tech-
5. Never use sterile water for flushing VADs.28 (V)
VAD for nique.7,18,22,31,32 (III) D. Assess VAD function using a 10-mL syringe or a syringe
nd con- 4. Consider flushing all lumens of a multilumen cathe- specifically designed to generate lower injection pres-
nent of ter after obtaining blood samples to reduce the
tration possibility of changing intraluminal pressure causing
sure (ie, 10-mL diameter syringe barrel), taking note of
ard 49, blood reflux into the other lumens. (Committee any resistance.9,22 (III)
andard Consensus) 1. During the initial flush, slowly aspirate the VAD for
on). 5. Follow manufacturers’ directions for use regardingelderly aid optimal flushing technique and objectives.3-10 (II)
panish
.1097/
3. If multidose vials must be used, dedicate a vial to a
single patient. Do not store multidose vials in patient
devices treatment areas and store according to manufactur-
ve Crit ers’ directions for use; discard if sterility is compro-
mised or questionable.1,11 (V)
reduce 4. Do not use IV solution containers (eg, bags or bot-
m J Crit Prevenire
tles) as a le occlusioni
source delflush
for obtaining catetere:
solutions.2,12 (V)
5. Inform patients that prefilled flush syringes are asso-
periph-
ciated with disturbances in taste and odor, which
diatric Ma hasquando lavare
been found to beil more
VAD..?!
prominent with flushing
Stud.
CVADs than with PIVCs. The cause is thought to be
substances leaching from the plastic syringe due to
cisions
Flush: All’apertura del sistema ma anche prima e dopo ogni infusione di farmaco con siringa da 10 ml di NaCl
pective sterilization methods. These sensations may be sig-
0,9% e ogni
nificant 12htose
enough il catetere
impact è inmay
appetite and uso con infusioni in continuo.
increase
njuries:
3rd ed.
Dopo prelievi
nausea, ematici,
especially doporapidly.
if administered infusione
13-16
(II) di sangue/emoderivati, dopo nutrizione parenterale con lipidi, dopo
B. Disinfect connection surfaces (ie, needleless connec-
Injury iniezione di mezzo di contrasto, è invece raccomandato un lavaggio con
tors, injection ports) before flushing and locking proce-
20 ml di NaCl 0,9% in due siringhe da 10
1-193.
ml separate
dures (refer to(10 ml + 10
Standard 36,ml) .
Needleless Connectors).
reduc- C. Flush all VADs with preservative-free 0.9% sodium
l nurse chloride.17 (V)
1-328. . 1. Use a minimum volume equal to twice the internal
volume of the catheter system (eg, catheter plus
reven-
add-on devices). Larger volumes (eg, 5 mL for PIVC,
ontrol.
10 mL for CVADs) may remove more fibrin deposits,
ncott® drug precipitate, and other debris from the lumen.
5. Never use sterile water for flushing VADs.28 (V) inte
19. Factors to consider when choosing the flush volume D. Assess VAD function using a 10-mL syringe or a syringe rem
seclu- include the type and size of catheter, age of the specifically designed to generate lower injection pres- intr
patient, and type of infusion therapy being given. sure (ie, 10-mL diameter syringe barrel), taking note of flow
Infusion of blood components, blood sampling, PN, any resistance.9,22 (III) vid
1. During the initial flush, slowly aspirate the VAD for niq
contrast media, and other viscous solutions may free-flowing blood return that is the color and con- 4. Con
require larger flush volumes.7,18-22 (IV) sistency of whole blood, an important component of ter
2. If bacteriostatic 0.9% sodium chloride is used, limit assessing catheter function prior to administration pos
flush volume to no more than 30 mL in a 24-hour of medications and solutions (refer to Standard 49, blo
Central Vascular Access Device Occlusion; Standard Con
prior period to reduce the possible toxic effects of the 54, Central Vascular Access Device Malposition). 5. Fol
event preservative, benzyl alcohol.23 (V) 2. Do not forcibly flush any VAD with any syringe size. cla
3. Use only preservative-free solutions for flushing all If resistance is met and/or no blood return noted, pre
r the VADs in neonates and infants to prevent toxicity.24,25 (V) take further steps (eg, checking for closed clamps or eve
kinked sets, removing dressing) to locate an external add
educ- 4. Use 5% dextrose in water followed by preserva- cause of the obstruction. Internal causes may G. Lock sh
ons. tive-free 0.9% sodium chloride when the medication require diagnostic tests, including, but not limited diately
e final is incompatible with sodium chloride. Do not allow to, a chest radiograph to confirm tip location and 1. In
pend- dextrose to reside in the catheter lumen as it pro- mechanical causes (eg, pinch-off syndrome), color ridH 21/02/2021 S 023280 t Prossimo f Segnalibro lock con soluzione eparinata,
Open Sourceparticolarmente
& Free nel caso di
h accessi
Crea sitovenosi centrali che non vengano
(lock) del lume, può comportare diversi effetti collaterali che ne controindicano l’uso routinario
usati frequentemente. Nella nostra analisi, abbiamo individuato una revisione sistematica e due
per mantenere la pervietà dei CVC e prevenire la formazione di trombi; questi effetti collateralistudi randomizzati-controllati
Utility che paragonano l’uso dell’eparina a quello della fisiologica per
Blog di IncrepOne
TAG
comprendono la trombocitopenia, le reazioni allergiche e il sanguinamento. mantenere la pervietà rispettivamente degli accessi venosi centrali e delle cannule periferiche.
Web 2.0
android app chr
Una revisione sistematica sul lavaggio con eparina associato ad altri interventi per mantenere la
Il lock con soluzione fisiologica costituisce un’alternativa all’uso del lock con eparina. L’HICPAC Facebook
l'AlterBlog pervietà dei CVC ha definito che l’evidenza disponibile in favore del ricorso al lock con eparina o Crediti E.C.M. CVC
riporta tre revisioni sistematiche con meta-analisi di studi controllatirandomizzati che hanno
di altri interventiMiei
per prevenire
Downloadl’occlusione del catetere è assai limitata e che gli studi pubblicati
valutato l’effetto dell’eparina sulla durata della pervietà del catetere e sulla prevenzione delle Delta machine Dep
sono di bassa qualità statistica. I revisori affermavano che non vi è una diretta evidenza
Prevenire le occlusioni del catetere e la guerra all’eparina!!
FUMETTI INFERMIERISTICA MONDO COMPUTER ANDROID MUSICA
complicanze associate con l’uso dei cateteri venosi periferici venosi e arteriosi; la conclusione era
dell’efficacia della eparina nel prevenire le CR-BSI o altre complicanze delle vie venose centrali.
ANDROID
Diabolik DISTRO
che il lock con eparina a dosaggi di 10 U/mL non è di maggior beneficio rispetto al solo lavaggio In uno studio randomizzato-controllato
App Android monocentrico in pazienti sottoposti a impianto recente di
Effetti fotografici F
con soluzione fisiologica. CVC multi-lume
MENÙ in terapia intensiva medica e in terapia intensiva chirurgica/ustioni/trauma, la
EPARINA
Ma e CVC
quando lavare il VAD..?! incidenza di occlusione del lume era analoga sia utilizzando il lock con soluzione eparinata che
MUSICA
FAD FADINMED
quello con soluzione fisiologica. Date le potenziali preoccupazioni sulle complicanze
3 MARZO 2015 i produttori di port o di cateteri a lume aperto o chiuso talora raccomandano l’uso del FUMETTI Depeche Mode
Comunque, falconara marittima
Mostre associate all’uso dell’eparina, la soluzione fisiologica dovrebbe essere la
potenzialemente
lock con soluzione eparinata, particolarmente nel caso di accessi venosi centrali che non vengano
Lock: lavaggio di chiusura, effettuare con una siringa da soluzione
Share: e FACEBOOK h TWITTER b PINTEREST
usati frequentemente. Nella nostra analisi, abbiamo individuato una revisione sistematica e due
10 ml di NaCl 0,9% attraverso il NFC, da ripetere ogni
preferibile per il mantenimento della pervietà dei CVC a breve-termine.
Notizie varie
fumetti fumetto
7ggrandomizzati-controllati
studi in concomitanza delle medicazioni,
che paragonano l’uso dell’eparina ao ogni
quello volta
della si smette
fisiologica per IVAD33 di Non usare il catetere.
usare routinariamente
Ratman
anticoagulanti sistemici allo scopo di prevenire infezioni
google grafica g
Il personale Infermieristico che gestisce gli accessi vascolari, è abituato ad utilizzare soluzioni batteriemicheTAG correlate al catetere. INFERMIERE Infer
Ileparinate
mantenimento dellaNeglipervietà
ultimi annidegli accessi
in dubbiovenosi
l’efficacia dia breve, medio e lungo termine (PICC, Midline, CICC, CCT, port,
mantenere la pervietà rispettivamente degli accessi venosi centrali e delle cannule periferiche.
per la chiusura del catetere. è stata messa
INFERMIERISTICA IPASVI leo ortolani
Una revisione sistematica non è legato
lavaggio con eparinaall’eventuale uso diper
tale procedura. Le linee guida EPIC3 del 2014 contengono a tal proposito un interessante
agocannule, PIVCl) sul associato ad altri interventi eparina,
mantenere anzi
la
dei
questaandroidrisulta
IVAD34 Usare soluzione
Aggiornamento
cateteri che vengono
fisiologica
app
utilizzati
contriondicata
chrome
frequentemente. Classe
da molte linee guida.
sterile per il lavaggio (flush) ed il riempimento (lock) dei lumi
passaggio che vi riporto di seguito: CapitoloAII LINUX Lucio dalla
Non dei
pervietà esistono,
CVC ha definitoinfatti evidenze
che l’evidenza disponibilescientifiche
in favore del ricorsoconvincenti
al lock con eparina sulla
o PICCpresunta
Crediti E.C.M. efficacia
CVC IL MONITORAGGIO dell’eparina
EMODINAMICO o del citrato nel
mostra mostra mer
di altri interventi per prevenire l’occlusione del catetere è assai limitata e che gli studi pubblicati ————————————————————————————————————
mantenere la pervietà
————————————————————————————————————–
di tali dispositivi (non garantisce pervietà, si inattiva
sono di bassa qualità statistica. I revisori affermavano che non vi è una diretta evidenza
RIVISTEDeltadopo
machine poco, aumenta
Depeche Mode le HIT) openSource ortolan
Il sistema di trasduzione delle pressioni si compone di:
Non
“Lock con indicato
soluzione
dell’efficacia lock
eparinata
della eparina con
nelvs soluzioni
soluzione
prevenire fisiologica”
le antibatteriche
CR-BSI o altre complicanze delle se non in
vie venose popolazioni
centrali. specifiche.
Potete leggere le linee guida EPIC3 2014 in Italiano scaricandole dal sito GAVECELT
• un catetere arterioso,
Diabolik
MONDO COMPUTER
di lunghezzaECM
DISTRO e calibro variabile, inserito a livello radiale o femorale (più raramente a Piccteam ratman
livello dell’arteria brachiale);
In uno studio randomizzato-controllato monocentrico in pazienti sottoposti a impianto recente di • un Linux
tubo semi-rigido che collega il trasduttore al catetere; il tubo è più rigido di quelli utilizzati per le infusio-riminicomix social
L’eparina per via sistemica, sia per infusione endovenosa continua che come lavaggio di chiusura Effetti fotografici Facebook EPARINA ,
CVC multi-lume in terapia intensiva medica e in terapia intensiva chirurgica/ustioni/trauma, la ni endovenose, e la sua lunghezza deve essere la minore possibile, in modo da limitare la dispersione del
Open Source & Free AGGIORNAMENTO EPIC3 , gavecelt
(lock) del lume, può comportare diversi effetti collaterali che ne controindicano l’uso routinario segnale (che esiterebbe in una lettura inaccurata del, dato pressorio); sul tubo semirigido sono, interpostiUbuntu unity V
incidenza di occlusione del lume era analoga sia utilizzando il lock con soluzione eparinata che FAD FADINMED falcomics
dei gommini forabili o uno o più rubinetti, utilizzati per l’aspirazione
INFERMIERISTICA di eventuali bolle d’aria presenti
PICC all’in-
per mantenere la pervietà dei CVC e prevenire la formazione di trombi; questi effetti collaterali Utility
quello con soluzione fisiologica. Date le potenziali preoccupazioni sulle complicanze terno del sistema o per l’esecuzione di prelievi: l’inserimento del catetere arterioso consente di prelevareweb 2.0
, PICC
comprendono la trombocitopenia, le reazioni allergiche e il sanguinamento. falconara marittima firefox
sangue arterioso, senza necessità di dover pungere il paziente, ed evitando quindi il disconfort correlato
potenzialemente associate all’uso dell’eparina, la soluzione fisiologica dovrebbe essere la Web 2.0
a questo tipo di procedura; questa possibilità rappresenta un vantaggio sia per il monitoraggio dei dati
soluzione preferibile per il mantenimento della pervietà dei CVC a breve-termine. fumetti nei pazienti
emogasanalitici fumettocon problematiche
gavecelt respiratorie,
← POST sia di altri parametri ematochimici
POST SUCCESSIVO → (elettroliti,
Il lock con soluzione fisiologica costituisce un’alternativa all’uso del lock con eparina. L’HICPAC Facebook che vengono controllati frequentemente in
glicemia), terapia intensiva e, se eseguiti su cateteri venosi
PRECEDENTE META
FARMACI IN
riporta tre revisioni sistematiche con meta-analisi di studi controllatirandomizzati che hanno centrali,google
possono essere
graficaalterati dalla contemporanea presenza di
guida Competenza edinfusioni di cristalloidi o nutrizioni pa-
IVAD33
valutatoNon usare
l’effetto routinariamente
dell’eparina anticoagulanti
sulla durata sistemici
della pervietà allo escopo
del catetere sulla di preveniredelle
prevenzione infezioni Miei Download
renterali; GUIDA AL MONITORAGGIO
autonomia nella
PRONTO
Accedi
SOCCORSO
batteriemiche correlate al catetere.
complicanze associate con l’uso dei cateteri venosi periferici venosi e arteriosi; la conclusione era
• un trasduttore, che
INFERMIERE converte l’onda
Infermieri pressoria generata dal
gestione
flusso
del IN AREA CRITICA
ematico
PICC
in un segnale elettrico che può
Inserimenti feed
essere visualizzato sul display del monitor;
ANDROID
che il lock con eparina a dosaggi di 10 U/mL non è di maggior beneficio rispetto al solo lavaggio • una sacca
App Android (di
IPASVI
soluzione fisiologica)
leo ortolani
di lavaggio,
linee guida
mantenuta a Quaderni dell’Assistenza
pressione di 300 mmHg attraverso l’utilizzo
Feed dei commenti
IVAD34 Usare fisiologica.
soluzione fisiologica sterile per il lavaggio (flush) ed il riempimento (lock) dei lumi di un premi sacca, che tramite una valvola alloggiata all’interno del sistema di trasduzione mantiene un
con soluzione in Area Critica
flusso continuo di 3-4 ml/h all’interno del sistema, riducendo il rischio di coagulazione del catetere; la
dei cateteri che vengono utilizzati frequentemente. Classe A MUSICA LINUX della
pressurizzazione Lucio
saccadalla Mint
di lavaggio ha anche lo scopo di contrastare la pressione presente all’interno
WordPress.org
Comunque, i produttori di port o di cateteri a lume aperto o chiuso talora raccomandano l’uso del Depeche
dei vasi e Mode
quindi di evitare il reflusso di sangue; contrariamente a quanto indicato fino a pochi anni
A cura di Gian Domenico Giusti e Maria Benetton fa, non
mostra
è necessario mostra
miscelare mercato
eparina all’interno della sacca di lavaggio, poiché questo accorgimento non riduce
lock con soluzione eparinata, particolarmente nel caso di accessi venosi centrali che non vengano
————————————————————————————————————
il rischio di trombosi del catetere;
usati frequentemente. Nella nostra analisi, abbiamo individuato una revisione sistematica e due ARTICOLI RECENTI
• una valvola “fast flush”, anch’essa
openSource ortolani alloggiata
PICC all’interno del sistema di trasduzione, che consente il lavag-
studi randomizzati-controllati che paragonano l’uso dell’eparina a quello
Potete leggere le linee guida EPIC3 2014 in Italiano scaricandole dal sito GAVECELTdella fisiologica per gio rapido del sistema (ad esempio per l’esecuzione del test dell’onda quadra o dopo l’esecuzione di
TAG
prelievi);Piccteam DAV EXPERT
mantenere la pervietà rispettivamente degli accessi venosi centrali e delle cannule periferiche. ratman raw
25 Maggio 2018
• un connettore, collegato al cavo di pressione invasiva e quindi al monitor multiparametrico;
• un rubinetto, per il collegamento del sistema di trasduzione all’aria ambiente e il conseguente processo
android riminicomix
app chromesocial network Terapia infusiva e flebit
Una revisione sistematica sul lavaggio con eparina associato ad altri interventi per mantenereEPARINA la , di azzeramento. 30 Gennaio 2018
AGGIORNAMENTO
pervietà dei CVC ha definito che l’evidenza disponibile in favore del ricorso al lock conEPIC3
eparina o
, gavecelt , Ubuntu CVCunity
Crediti E.C.M. Video
, Connettore per sacca Visualizzare le anteprim
di altri interventi per prevenire l’occlusione del catetere è assai limitata e che gli studi pubblicati PICC di soluzione fisiologica
INFERMIERISTICA Delta machine Depeche Mode
12 Gennaio 2018Prevenire le 5.occlusioni del catetere e la guerra all’eparina!!
Never use sterile water for flushing VADs. (V) 28
interrupted by brief pauses may be more effective at
D. Assess VAD function using a 10-mL syringe or a syringe removing solid deposits (eg, fibrin, drug precipitate,
specifically designed to generate lower injection pres- intraluminal bacteria) compared to continuous low-
L’efficacia dell’eparina e di altre sostanze ad azione anticoagulante, quali per esempio il citrato, è infatti
sure (ie, 10-mL diameter syringe barrel), taking note of flow techniques. Clinical studies are needed to pro-
any resistance.9,22 (III) vide more clarity on the true effect of this tech-
dimostrata (fatta
1. Duringeccezione esclusivamente per i dispositivi vascolari utilizzati per procedure di
per slowly
the initial flush, il Pz.aspirate
Pediatrico)
the VAD for nique.7,18,22,31,32 (III)
scambio ematico il che non sorprende, trattandosi di cateteri continuamente
free-flowing blood return that is the color and con-
(emodialisi, feresi, diafiltrazione ,ecc.),
sistency of whole blood, an important component of
4. Consider flushing all lumens of a multilumen cathe-
ter after obtaining blood samples to reduce the
percorsi da materiale ematico.
assessing catheter function prior to administration possibility of changing intraluminal pressure causing
of medications and solutions (refer to Standard 49, blood reflux into the other lumens. (Committee
In questi cateteri non si utilizzano soluzioni eparinate ma lock di eparina pura dopo flush
Central Vascular Access Device Occlusion; Standard Consensus) di NaCl
instillation. 0,9%
Slower instillation (10mlreten-
may improve + (total do
tion of the locking solution within the catheter.51 (IV) ical arte
10ml). 54, Central Vascular Access Device Malposition). 5. Follow manufacturers’ directions for use regarding
5. There is insufficient evidence to recommend the 30, Umb
2. Do not forcibly flush any VAD with any syringe size. clamping the VAD when not in use. Clamping can optimal frequency, solution, or volume to maintain M. Change to a
La quantità di eparina corretta da utilizzare per riempire sufficientemente lo spazio senza essere infusa è scritta su
If resistance is met and/or no blood return noted, prevent contamination and exsanguination in the the patency of implanted vascular access ports not arin lock so
take further steps (eg, checking for closed clamps or event of inadvertent disconnection of any set or accessed for infusion. drug react
ogni singolo lume del catetere… ma rimane meglio il lock con citrato!!.
kinked sets, removing dressing) to locate an external add-on device. (Committee Consensus) a. Use at least 10 mL of 0.9% sodium chloride. thrombocy
b. Use of 0.9% sodium chloride alone may be as and when
cause of the obstruction. Internal causes may G. Lock short and long PIVCs and midline catheters imme- effective as heparin in maintaining patency. from the CV
require diagnostic tests, including, but not limited diately following each use. c. Extending maintenance flushing to every 3 concentrat
to, a chest radiograph to confirm tip location and 1. In adults, use preservative-free 0.9% sodium chlo- months with 10 mL of 0.9% sodium chloride and ters could
3 or 5 mL of heparin (100 units/mL) was found to been repor
mechanical causes (eg, pinch-off syndrome), color ride for locking.18,22,33-37 (I) be safe and effective in maintaining patency. although th
duplex ultrasound or fluoroscopy to identify throm- 2. In neonates and pediatric patients, use preserva- d. Flush accessed but noninfusing implanted vascu- Blood Samp
botic causes (see Standard 53, Catheter-Associated tive-free 0.9% sodium chloride or heparin 0.5 to lar access ports daily (see Standard 28, Implanted N. Use antimi
Deep Vein Thrombosis; Standard 54, Central Vascular 10 units/mL. Outcome data in these patient popula- Vascular Access Ports).52,53 (IV) prophylacti
6. Inform patients of potential conflicts with religious in the follo
Access Device Malposition).18,19 (V) tions are inconclusive.17,25,34,38-43 (I) beliefs when using heparin derived from animal of multiple
3. After confirming catheter patency, use an appropri- 3. In 2 prospective cohort studies, intermittent flush- products (eg, porcine, bovine) and obtain assent. facilities w
ately sized syringe for medication dose. Do not ing (locking) with 0.9% sodium chloride was associ- Use preservative-free 0.9% sodium chloride instead associated
transfer the medication to a larger syringe.4 (V) ated with a lower rate of complication and similar of heparin when possible in this patient popula- ods of infec
tion.54 (IV) 1. There is
4. Do not use prefilled flush syringes for dilution of duration of patency when compared to continuous I. Lock hemodialysis CVADs with citrate or heparin lock mal loc
medications. Differences in gradation markings, an infusion in PIVCs placed in newborns.39,44 (IV) solution; low-concentration citrate (infezione exit site 4 2,6 %
TOTALE COMPLICANZE 53 34,6%
Tabella 4: Percentuale complicanze PICC rilevate in P.O.FBF
…e la situazione attuale al Fatebenefratelli?!
…e la situazione attuale al Fatebenefratelli?!
Nel 2020 è stato condotto dalla dott.sa Grasso in collaborazione con il personale del VAT e del CLI uno
studio osservazionale retrospettivo monocentrico; sono state individuate e confrontate le incidenze delle
COVID-19 is an emerging, rapidly evolving situation.
principali complicanze correlate a PICC e midline nel P.O. con quelle riportate in letteratura.Public health information (CDC) | Research information (NIH) | SARS-CoV-2 data (NCBI) | Prevention and treatment information (HHS)
Per il confronto partendo da una ricerca bibliografica di 383 articoli ne sono stati selezionati due tratti da
National Library of Medicine Log in
studi multicentrici tra i più recenti, «più autorevoli» con minor bias, e più simili alla nostra realtà per National Center for Biotechnology Information
similitudine di caratteristiche della popolazione. Search PubMed Search
Advanced User Guide
Limite dello studio: campione ridotto rispetto alla letteratura di confronto.
Save Email Send to Display options
Come nei due articoli selezionati le complicanze sono state divise in:
• Occlusioni Clinical Trial
Epub 2016 Mar 29.
J Surg Oncol. 2016 May;113(6):708-14. doi: 10.1002/jso.24220. FULL TEXT LINKS
• Infezioni/ alterazioni dell’exit site Peripherally inserted central catheters (PICCs) in
• Trombosi cancer patients under chemotherapy: A prospective
ACTIONS
Cite
study on the incidence of complications and overall
failures Favorites
Sergio Bertoglio 1 2, Beatrice Faccini 3, Luca Lalli 4, Ferdinando Cafiero 2, Paolo Bruzzi 4
SHARE
Affiliations expand Published Ahead of Print on February 12, 2019 as 10.1634/theoncologist.2018-0281.
PMID: 27020965 DOI: 10.1002/jso.24220
Symptom Management and Supportive Care
PAGE NAVIGATION
Complicanze di PICC e midline: l’esperienza di un team Abstract
di accessi vascolari. Background and objectives: The increasing use of peripherally inserted central venous catheters
Can Peripherally Inserted Central Catheters Be Safely Placed in
Title & authors
Matilde Grasso 1, Mariangela Zarini2, Marco Asti3 (PICCs) for chemotherapy has led to the observation of an elevated risk of complications and
dott.sa M. Grasso, Infermiera Area COVID, P.O. Fatebenefratelli Milano
dott.sa M. Zarini, Coord. Inf – Tutor CLI UNIMI, P.O. Fatebenefratelli Milano
Patients with Cancer Receiving Chemotherapy? A Retrospective
failures. This study investigates PICC failures in cancer patients.
Study Aofprospective
Methods: Almoststudy
400,000 Catheter-Days
was conducted at a single cancer institution on 291 PICC placement
Abstract
Grafico complicanze PICC F.B.F.
dott. M. Asti, Infermiere Spec. Accessi Vascolari VAT, PO Fatebenefratelli Milano. Similar articles
for chemotherapy. The primary study outcome was PICC failure.
Quello che si nota è che la complicanza ostruttiva è
a c b d e f g
SARA CAMPAGNA, SILVIA GONELLA, PAOLA BERCHIALLA, GIACOMO MORANO, CARLA RIGO, PIETRO ANTONIO ZERLA, RAFFAELLA FUZZI,
CONFRONTO COMPLICANZE PICC P.O.FBF E
h d a,c c
GIANVITO CORONA
Results: Median, SILVANA STORTO,was
follow-up VALERIO
119Ddays.
IMONTE, PICCBAUDOLINO MUSSA
complications occurred in 72 patients (24.7%) and Cited by
Departments of aPublic Health and Pediatrics and bClinical and Biological Sciences, University of Torino, Torino, Italy; cAzienda
failures with
Ospedaliero removalCittà
Universitaria in 44 (15.1%).
della Reasons
Salute e della Scienzafor failures
di Torino, were
Torino, upper
Italy; d extremity
Azienda Policlinicodeep
Umberto venous
I, Rome, Italy;
thrombosis
e
(UEDVT)
Azienda Ospedaliero 12 (4.1%),
Universitaria central
Maggiore della line
Carità,associate bloodstream
Novara, Italy; f
infection
Azienda Socio Sanitaria (CLABSI)
Territoriale 5 (1.7%)
Melegnano with
e della Publication types
Downloaded from http://theoncologist.alphamedpress.org/ by Baudolino Mussa on February 21, 2019
Martesana, Vizzolo Predabissi, Italy; gAzienda Unità Sanitaria Locale Romagna sede di Forlì, Forlì, Italy; hAzienda Sanitaria Provinciale
an infection rate of 0.95 per 1,000 catheter days, exit site infection 9 (3.1%) with a rate of 1.46 per
Potenza, Potenza, Italy
LETTERATURA
1,000 catheter
Disclosures days,
of potential catheter
conflicts of interest dislodgment 11end
may be found at the (3.8%), and occlusion 7 (2.4%). Statistically
of this article.
MeSH terms
quella di impatto maggiore sui50PICC e midline, con
significant
Key Words. risk factors •were
Complications previous
Hematologic DVT (HR
neoplasms 2.95,oncology
• Medical 95%CI• 1.33-6.53), reason for
Peripheral catheterization • PICC implant (HR
Patient safety • Vascular access devices
3.65, 95%CI 1.12-10.34) and 5-fluorouracil, oxaliplatin and bevacizumab based chemotherapy (HR Substances
3.11, 95%CI 1.17-8.26).
ABSTRACT
Conclusions: PICC is a safe venous device for chemotherapy delivery. Nevertheless, a 15% rate of Related information
Background. Peripherally inserted central catheters (PICCs) removal were identified using a multivariate Cox regression
failure
are has to be taken in account
(CVCs)when planning PICC insertion for chemotherapy purposes. J.
35,00%
central venous catheters that are commonly model.
percentuali notevolmente maggiori rispetto alla
LinkOut - more
Surg. Oncol.
used
Keywords:
2016;113:708-714.
in onco-hematologic
for chemotherapy
CLABSI;
©chemotherapy
settings for 2016 Wiley admin-
administration, we
PICC; complications;
Periodicals,
aimed
deep vein
ascertain PICC-related adverse events (AEs) and identify
Inc. Among the 2,477 included patients, 419 PICC-
Results.
istration. As there is insufficient evidence to recommend a
specific CVC
related AEs (16.9%; 1.09 AEs per 1,000 PICC-days) were
reported. AEsvenous
to thrombosis; increased when PICC
access was inserted at the bra-
device.
chial site (hazard ratio [HR], 1.37; 95% confidence interval
resources P.O. FBF
independent
© 2016 predictors Inc.
Wiley Periodicals, of PICC removal in patients with [CI], 1.02–1.84) and with open systems (HR, 1.89; 95% CI,
30,70% cancer receiving chemotherapy.
Materials and Methods. Information on adult patients with
cancer with a PICC inserted for chemotherapy administration
1.24–2.88) and decreased in older men (HR, 0.63; 95% CI,
0.49–0.81).
Conclusion. Use of PICC for chemotherapy administration
Similar
between articles
letteratura.
September 2007 and December 2014 was extracted was associated with a low all-AEs rate. The basilic vein was
from six hospital databases. The primary outcome was PICC the safer site, and valved systems had fewer AEs than open
30,00% Peripherally
removal dueinserted central
to PICC-related AEs catheter-related complications
(occlusion, infection, or
symptomatic thrombosis). Independent predictors of PICC
prospective study of over 50,000 catheter days.
systems. More in cancer
research patients:
is needed a the interaction
to explore
between AEs, sex, and age. The Oncologist 2019;24:1–7
Kang J, Chen W, Sun W, Ge R, Li H, Ma E, Su Q, Cheng F, Hong J, Zhang Y, Lei C, Wang X, Jin A, Liu W.
Implications
J Vasc for Practice:
Access. 2017 These findings doi:
Mar 21;18(2):153-157. provide clinicians with evidence
10.5301/jva.5000670. Epubthat
2017peripherally
Feb 8. inserted central catheters
(PICCs) are safe for chemotherapy administration. They also suggest that clinicians should limit the use of open systems
PMID: 28218366
when long chemotherapy regimens are scheduled. Moreover, alternatives to PICCs should be considered when administer-
Gran parte di questi cateteri necessitano di sostituzioni,
ing chemotherapy to young men.
A prospective, randomized comparison of three different types of valved and non-valved
peripherally inserted central catheters. ARTICOLO 1
25,00% Pittiruti M, Emoli A, Porta P, Marche B, DeAngelis R, Scoppettuolo G.
INTRODUCTION
J Vasc Access. 2014 Nov-Dec;15(6):519-23. doi: 10.5301/jva.5000280. Epub 2014 Aug 27.
Choosing the appropriate vascular access device for an oncol- In patients with cancer, CVCs are used throughout the
PMID:
ogy25198813 Clinical Trial.
patient is a collaborative process involving the physician, course of their illness. In initial phases, CVCs can be used for
con aumento dei costi e del rischio infettivo.
patient, nurses, and other members of the health care team neoadjuvant chemotherapy or postsurgery adjuvant therapy;
Peripherally inserted
[1]. The selection central
of either catheter
a peripheral complications
catheter or central in neonates
in advanced and finalwith
phases,upper versus
CVCs can be usedlower
for palliative
venous catheter (CVC) is the first decision in vascular access and supportive care [3]. However, there is insufficient evi-
extremity insertion sites.
planning, and some validated tools can help health care pro- dence to recommend a specific type of CVC or insertion
Wrightson DD.
fessionals identify patients that are candidates for CVCs [2]. site for chemotherapy administration [4]. The choice largely
Adv Neonatal Care. 2013 Jun;13(3):198-204. doi: 10.1097/ANC.0b013e31827e1d01.
20,00% Correspondence:
PMID: 23722492 Silvia Gonella, M.Sc., Azienda Ospedaliero Universitario Città della Salute e della Scienza di Torino, Corso Bramante
88-90, 10126, Torino, Italy. Telephone: 39-011-0915831; e-mail: silvia.gonella@unito.it
November 21, 2018. http://dx.doi.org/10.1634/theoncologist.2018-0281
Received May 9, 2018; accepted for publication
E’ estremamente necessaria una sensibilizzazione del
Peripherally inserted central catheter (PICC)-related thrombosis in critically ill patients.
Zochios V, Umar I, Simpson N, Jones N.
The Oncologist 2019;24:1–7 www.TheOncologist.com © AlphaMed Press 2019
J Vasc Access. 2014 Sep-Oct;15(5):329-37. doi: 10.5301/jva.5000239. Epub 2014 Apr 25.
PMID: 24811591 Review.
ARTICOLO 2
A comparison of silicone and polyurethane PICC lines and postinsertion complication
15,00% rates: a systematic review.
personale al lavaggio eseguito con una tecnica corretta
Seckold T, Walker S, Dwyer T.
11,30% 11,60% J Vasc Access. 2015 May-Jun;16(3):167-77. doi: 10.5301/jva.5000330. Epub 2015 Jan 23.
PMID: 25634150 Review.
See all similar articles
10,00% Cited by 21 articles
The Influence of Venous Characteristics on Peripherally Inserted Central Catheter-Related
Symptomatic Venous Thrombosis in Cancer Patients.
Wang GD, Wang HZ, Shen YF, Dong J, Wang XP, Wang XZ 2nd, Zheng YY, Chen J, Guo SS.
Cancer Manag Res. 2020 Nov 20;12:11909-11920. doi: 10.2147/CMAR.S282370. eCollection 2020.
per ridurre questa complicanza.
PMID: 33244268 Free PMC article.
4,80%
Development and Validation of a New Clinical Prediction Model of Catheter-Related
5,00% 2,64%3,20%
Thrombosis Based on Vascular Ultrasound Diagnosis in Cancer Patients.
2,40% 2,30% Liu B, Xie J, Sun X, Wang Y, Yuan Z, Liu X, Huang Z, Wang J, Mo H, Yi Z, Guan X, Li L, Wang W, Li H, Ma F, Zeng
1,30% Y.
Obbiettivo: arrivare almeno alla pari della letteratura!!!
Front Cardiovasc Med. 2020 Oct 26;7:571227. doi: 10.3389/fcvm.2020.571227. eCollection 2020.
PMID: 33195460 Free PMC article.
Effect of video-assisted education on informed consent and patient education for
0,00% peripherally inserted central catheters: a randomized controlled trial.
Li J, Huang XF, Luo JL, Zhang JY, Liang XL, Huang CL, Qin HY.
J Int Med Res. 2020 Sep;48(9):300060520947915. doi: 10.1177/0300060520947915.
PMID: 32910712 Free PMC article.
occlusione trombosi infezione exit site
Preventive application of low molecular weight heparin ameliorates peripherally inserted
central catheter-related venous thrombosis.
Huang L, Chen G, Hu B, Liang S, Chu W, Chen L.
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Prevalence and predictors of peripherally inserted central venous catheter associated
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bloodstream infections in cancer patients: A multicentre cohort study.
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PMID: 32028425 Free PMC article.
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Publication types
Clinical Trial
MeSH terms
Adult
Aged
Aged, 80 and over
Antineoplastic Agents / administration & dosage
Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols / administration & dosage*
Catheter Obstruction / statistics & numerical data
Catheter-Related Infections / epidemiology
Catheter-Related Infections / etiology*
Catheterization, Central Venous / adverse effects
Catheterization, Central Venous / instrumentation
Catheterization, Central Venous / methods*
Catheterization, Peripheral / adverse effects*
Catheterization, Peripheral / instrumentation
Catheterization, Peripheral / methods
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