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CIRSE Patient Information
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Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe
Informazioni CIRSE per i Pazienti
Chemioembolizzazione transarteriosa epatica
TACE (chemioembolizzazione Dovrà comunicare al suo medico tutti i
transarteriosa epatica) è una procedura farmaci che assume ed eventuali allergie.
mini-invasiva utilizzata per trattare il Il suo medico potrà richiederLe di sospendere
carcinoma del fegato, mediante il rilascio l’assunzione di alcuni farmaci prima
di una elevata dose di chemioterapico dell’intervento. Deve informare il suo medico
direttamente nelle arterie che riforniscono qualora sussista la possibilità che sia in stato di
il tumore. Il chemioterapico è iniettato gravidanza.
mescolato ad altri agenti per arrestare il Dovrà inoltre digiunare ed evitare di bere a
flusso ematico al fegato. Questo approccio partire da 6-8 ore prima della procedura.
comporta che una elevata dose di farmaco
raggiunga il tumore mentre soltanto una
minima quota migri nel sistema circolatorio
sistemico, a differenza di quanto accade con
la chemioterapia “classica” somministrata Fegato
attraverso una vena del braccio.
Tumore
In che modo trarrò beneficio dalla
Microparticelle
procedura? con farmaco
La TACE è indicata se Lei soffre di carcinoma embolizzante
del fegato che non può essere trattato in altro Aorta
modo. Obiettivo della TACE è la riduzione
volumetrica del tumore senza ulteriore
Catetere
proliferazione. La TACE può consentire ai
Pazienti di essere immessi in lista trapianto.
Sulla base del tipo di neoplasia, delle sue
dimensioni e della sua localizzazione, Lei La procedura
potrebbe avere bisogno di più sedute di La procedura sarà eseguita in un reparto di
trattamento. Circa il 70% dei Pazienti avranno Radiologia Interventistica. Lei sarà condotto
un miglioramento dopo la TACE, la quale in sala angiografica e i suoi parametri vitali
presenta pochi effetti collaterali e può essere saranno monitorati.
applicata insieme ad altri trattamenti. Sarà sedato e Le verranno somministrati
farmaci per prevenire e trattare nausea e/o
Come devo preparami per la procedura? dolore. Dopo aver eseguito anestesia locale a
Prima della procedura, il suo medico le livello cutaneo, il Radiologo Interventista prima
richiederà esami ematici di laboratorio per introdurrà un ago e successivamente un filo-
sincerarsi che la funzione renale ed epatica sia guida attraverso un’arteria dell’inguine o del
preservata e per verificare la sua coagulazione. polso. Un piccolo catetere sarà quindi infilato
Potrà essere necessario acquisire una TC o una sul filo-guida nelle arterie fino a raggiungere il
RM con mezzo di contrasto tra 30 e 60 giorni fegato e le arterie che riforniscono il tumore.
prima dell’intervento.
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Un liquido di contrasto sarà iniettato Cosa devo aspettermi dopo la procedura?
attraverso il catetere per visualizzare le arterie Quale sarà il follow-up?
sullo schermo in modo che il Radiologo Molti Pazienti riferiscono la cosiddetta
Interventista possa direzionare il catetere sindrome post-embolizzazione: dolore,
precisamente nelle arterie rifornenti il tumore. nausea o febbre, agevolmente controllate con
Le sarà richiesto talvolta di bloccare il respiro farmaci. Lei potrà ricominciare ad alimentarsi
per qualche secondo al fine di acquisire regolarmente il giorno dopo la procedura.
immagini chiare e non sfocate. Una volta Sarà dimesso entro 24-48 ore dall’intervento.
che un piccolo catetere avrà raggiunto E’ normale che avvertirà lieve astenia, febbre e
l’arteria che rifornisce il tumore, la miscela di perdita di appetito per 1-2 settimane.
chemioterapico/agente embolizzante verrà
iniettata. Dovrà contattare il suo medico se:
• l’arto sede della puntura di accesso diventa
Al termine della procedura il catetere verrò freddo e pallido
rimosso e il sito di puntura sarà sigillato. Le • riscontra sanguinamento dal sito di puntura
potrà essere richiesto di restare a letto a riposo • risontra cambiamenti in entità e
per 12 ore al fine di ridurre potenziali rischi di caratteristiche del dolore all’arto o
sanguinamento dal sito di puntura arterioso. all’addome
• avverte difficoltà a respirare con fiato corto
Quali sono i rischi a cui vado incontro? • riscontra febbre dai 38° in su
Gli effetti collaterali sono minimi. Dolore, • mostra segni di infezione
nause e febbre possono insorgere facendola • incorre in frequenti scariche diarroiche
sentire come se fosse influenzato, ma • sviluppa tosse con espettorato giallo o verde
questi sintomi sono normalmente gestiti • compare una ferita rossa, calda e
agevolmente con farmaci e risolti nell’arco di sanguinante nel sito di puntura
pochi giorni.
Nelle settimane dopo l’intervento, il suo
Potrebbe riscontrare qualche livido in oncologo o epatologo Le richiederà degli
corrispondenza del sito di accesso cutaneo. esami del sangue per verificare la sua
Complicanze molto rare includono: funzionalità epatica e renale. Dopo 1-3
sanguinamento oppure occlusione di mesi dall’intervento ripeterà una TC o una
un’arteria, con necessità di un’ulteriore RM con mezzo di contrasto per controllare
intervento; infezioni epatiche richiedenti le dimensioni del tumore. Se il tumore è
antibiotici; insufficienza epatica acuta; localizzato in entrambi i lobi del fegato,
embolizzazione non-target (ossia rilascio di potrebbe essere pianificata una seconda
sostanze chemioterapiche/embolizzanti in sessione di trattamento con TACE.
arterie al di fuori del tumore).
www.cirse.org/patients
Questo documento contiene informazioni
mediche di carattere generale; queste non
possono sostituire in nessun caso il consulto
del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
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Embolizzazione prostatica (PAE)
L’iperplasia prostatica benigna (IPB) è una Dopo aver disinfettato e anestetizzato la cute,
patologia molto comune che riduce la qualità il Radiologo Interventista pungerà un’arteria
della vita in molti uomini, dal momento che all’inguine o al polso con un ago sottile.
la prostata aumentata di volume preme
sull’uretra e previene il completo svuotamento Attraverso questo ago inserirà un filo-guida
della vescica, causando la necessità di urinare sottile e un catetere verrà infilato sul filo-
molto frequentemente, anche durante la guida attraverso le arterie fino a raggiungere
notte, alterando la qualità del sonno. Il fine quelle che riforniscono la prostata. Queste
dell’embolizzazione prostatica è ridurre arterie sono visualizzate mediante l’iniezione
i sintomi, riducendo il flusso ematico alla di mezzo di contrasto liquido che può
ghiandola prostatica determinandone quindi la essere visualizzato mediante raggi X (sotto
riduzione volumetrica. guida fluoroscopica) utilizzati durante la
procedura. Una volta che il catetere sarà nella
In che modo trarrò benefici dalla giusta posizione, verranno iniettate delle
procedura? microparticelle al fine di bloccare il flusso
L’embolizzazione prostatica ha il fine di ridurre ematico.
sensibilmente i suoi sintomi. I suoi sintomi si
risolveranno rapidamente dopo il trattamento, Questa stessa procedura di embolizzazione
la ghiandola prostatica verrà preservata, verrà ripetuta nel controlato, attraverso il
farmaci e chirurgia saranno evitati. L’erezione medesimo accesso cutaneo. L’intera procedura
e le funzioni sessuali non verranno alterati durerà tra una e due ore. Generalmente
dall’embolizzazione prostatica, e il trattamento il trattamento non procura alcun dolore;
stesso presenta un basso tasso di complicanze. tuttavia, alcuni Pazienti riferiscono lieve
dolenzia pelvica che può essere agevolmente
Come devo prepararmi per la procedura? controllata con antidolorifici assunti per
Alcuni farmaci vanno interrotti o ridotti nel via orale.
dosaggio, dovrà discuterne con il suo curante.
Dovrà digiunare almeno per sei ore prima della
procedura, mentre l’acqua può essere assunta
con i suoi farmaci abituali.
Prima dell’intervento dovrà assumere alcuni
antibiotici al fine di prevenire infezioni. Catetere
La procedura
L’embolizzazione prostatica è generalmente Particelle embolizzanti
eseguita in anestesia locale, occasionalmente Prostata
richiede una lieve sedazione. Immediatamente Punto d’ingresso
prima della procedura, Le verrà posizionato un arterioso
catetere vescicale.
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A quali rischi vado incontro? Cosa dovrei aspettarmi dopo la
Ematomi o sanguinamenti possono verificarsi procedura? Quale sarà il follow-up?
nel punto di accesso cutaneo. Molto Dopo un periodo di riposo a letto e
raramente, ulteriori trattamenti (una seconda immobilizzazione, Lei sarà in grado di lasciare
procedura vascolare o chirurgia) possono l’ospedale il giorno stesso della procedura o il
essere necessari per risolvere le complicanze giorno dopo.
del sito d’ingresso cutaneo.
Possibili complicanze legate all’embolizzazione Dal momento che l’embolizzazione prostatica
includono sangue nelle urine e/o infezioni è un trattamento mini-invasivo eseguito
delle vie urinarie. attraverso la cute, sarà necessario apporre
Il rischio d’infezione è ridotto dalla soltanto un piccolo cerotto sul sito di puntura.
somministrazione di antibiotici prima della Il catetere vescicale verrà rimosso al più
procedura. Altre complicanze molto rare tardi il giorno dopo l’embolizzazione ma
includono sangue nello sperma o nelle feci; eventualmente anche il giorno stesso.
normalmente queste complicanze si risolvono
autonomamente. Potrà avere sollievo immediato dai suoi sintomi.
L’embolizzazione prostatica non richiede un
follow-up mirato. Tuttavia, dal momento che
la sua prostata rimarrà in sede, sarà necessario
proseguire con le normali visite previste dal suo
urologo.
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Drenaggio e stenting biliare
transepatico percutaneo
Il fegato produce un liquido chiamato bile Il drenaggio biliare può essere necessario
che viene drenato nell’intestino attraverso dei anche in preparazione di un intervento
condotti interni (chiamati vie biliari). Se questi chirurgico o altre procedure sulle vie biliari.
condotti si ostruiscono, la bile si accumula nel Lo stenting biliare consente beneficio a
fegato, causando il colorito giallognolo delle lungo termine in caso di un’occlusione delle
sclere oculari e della cute (ittero) associato a vie biliari, consentendo alla bile di drenare
prurito cutaneo. internamente nell’intestino secondo la
Questo accumulo di bile può infettarsi e, regolare anatomia, in assenza di drenaggi
se non drenato, può portare a insufficienza esterni.
epatica.
Come devo preparami prima di una di
Nel drenaggio biliare transepatico, un queste procedure?
tubo in plastica è condotto attraverso la Potrebbe essere necessario interrompere
cute (percutaneo) addominale o toracica l’assunzione o cambiare il dosaggio di alcuni
direttamente nelle vie biliari, consentendo farmaci – è importante discuterne con il
alla bile di accumularsi in una sacca esterna. proprio curante. Il suo medico probabilmente
Nello stenting biliare transepatico, uno le somministrerà antibiotici prima della
stent (tubo flessibile) in plastica o in metallo procedura. Normalmente dovrà rimanere
è fatto scorrere attraverso lo stesso passaggio a digiuno dalla sera prima dell’intervento
(percutaneo) nel fegato (transepatico) e e riceverà sostegno mediante infusione
posizionato a livello del punto di occlusione endovenosa di liquidi.
del dotto biliare per mantenerlo pervio.
Questo spesso è eseguito in seguito al Le procedure
posizionamento di un drenaggio biliare per Entrambe le procedure si svolgono in una
consentire la rimozione del tubo di drenaggio sala equipaggiata con raggi X ed ecografia,
verso l’esterno e della sacca. abitualmente in un reparto di Radiologia
Se la bile non è infetta, lo stent può essere Interventistica.
posizionato contestualmente alla prima Ognuna può essere Condotta mediante
procedura di drenaggio biliare. anestesia locale o generale oppure con una
combinazione di entrambe.
Che benefici avrò da questa procedura? La cute verrà disinfettata nel punto di incisione
Drenare la bile al di fuori del corpo ristabilisce e dei teli sterili la copriranno.
la pressione intraepatica, consentendo al
fegato di funzionare regolarmente, riducendo
il rischio di infezione e di insufficienza epatica.
Occhi e cute torneranno ad assumere
il normale colorito così come si risolverà
il prurito.
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Stenting biliare: se Lei ha già un drenaggio
biliare ben posizionato, un filo-guida
Fegato sarà passato attraverso il drenaggio fino
all’intestino, il tubo di drenaggio verrà rimosso
Via biliare sfilandolo sulla guida e rimpiazzato con lo
stent. Quando il Radiologo Interventista
Stent giudicherà corretto il posizionamento dello
stent, lo rilascerà per ottenere la pervietà del
Colecisti dotto biliare. Qualora Lei non abbia già un
drenaggio biliare, un dotto biliare verrà punto
Stomaco
come descritto in precedenza per posizionare
Duodeno lo stent. Prima e/o dopo il posizionamento
dello stent, il dotto biliare ostruito sarà
Stenting biliare transepatico dilatato con un pallone speciale; questo potrà
darLe un dolore puntorio di breve durata
nell’addome superiore che sarà attutito con
Drenaggio biliare: utilizzando ultrasuoni forti anti-dolorifici. Dopo la procedura, una
e/o raggi X (fluoroscopia), il Radiologo medicazione sterile verrà posizionata sul sito
Interventista inizialmente introdurrà un ago e di puntura.
successivamente un filo-guida in uno dei dotti
biliari. Questo potrà essere inserito attraverso Quali sono i rischi?
la porzione inferiore destra del suo torace Per entrambe le procedure, c’è un piccolo
oppure attraverso la cute del suo addome rischio di sanguinamento a partire dal sito di
superiore al di sotto dello sterno. puntura cutaneo oppure in addome o nelle
Una volta che il filo-guida è in posizione, il vie biliari. Se il tubo è stato posizionato con un
Radiologo Interventista vi farà scorrere un decorso intercostale, il sanguinamento potrà
adeguato numero di dilatatori per rendere avvenire intorno al sito di puntura. Il drenaggio
il passaggio sufficientemente largo da o lo stent possono dislocarsi e migrare. Nel
consentire il posizionamento del tubo di tempo lo stent può ostruirsi.
drenaggio sul filo-guida. In caso Lei non sia E’ anche possibile che le vie biliari si infettino.
stato addormentato, avvertirà sensazioni di La bile potrà scorrere tramite il tubo fino
pressione e spinta, ma queste non saranno alla cute, in addome o in torace intorno ai
dolorose in quanto le saranno stati iniettati polmoni. Ognuna di queste condizioni andrà
anestetico locale e antidolorifici per via riferita al Suo curante.
endovenosa.
Cosa dovrei aspettarmi in seguito? Quale
Il drenaggio verrà collocato in modo sarà il follow-up?
da drenare bile quanto più possibile e Lei sarà riportato in reparto per monitorare le
quindi verrà fissato a cute per mantenere sue condizioni cliniche e riposare a letto. Potrà
questa posizione, con cerotti o punti. Una avvertire lieve dolore in corrispondenza del
medicazione sterile sarà applicata e dovrà sito di puntura e nella parte alta dell’addome.
essere sostituita regolarmente. Potrà avvisare anche una nausea moderata.
Questi sintomi potranno essere gestiti con la
terapia farmacologica opportuna. Potrà inoltre
ricevere altri antibiotici.
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Se Lei ha un tubo di drenaggio e una sacca
esterni, è importante fare attenzione che
il catetere non si dislochi. Gli infermieri
svuoteranno la sacca di drenaggio con
intervalli regolari e registreranno la fuoriuscita
di liquidi.
La pervietà del drenaggio biliare è
estremamente importante; si assicuri di
ricevere chiare istruzioni da parte dei suoi
curanti riguardo la detersione del tubo e
la sostituzione delle medicazioni qualora
venga dimesso. Dovrà fissare anche
degli appuntamenti per controllare ed
eventualmente sostituire il drenaggio ad
intervalli regolari.
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possono sostituire in nessun caso il consulto
del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
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Inserimento di Catetere Venoso
Centrale/Cateteri tunnellizzati cuffiati
L'inserimento del catetere venoso centrale Dopo che l'anestetico locale ha avuto effetto,
consiste nel posizionamento di un tubo di viene praticato un piccolo taglio (incisione)
plastica cavo ("catetere") in una vena di calibro sulla cute e un ago viene inserito nella vena
maggiore a livello del torace. I dispositivi sottostante, utilizzando la guida ecografica
venosi centrali possono essere utilizzati per monitorare il movimento dell'ago mentre
per diversi scopi, tra cui fornire nutrimento viene portato in posizione.
o somministrare farmaci a lungo termine Un piccolo filo-guida viene quindi fatto
attraverso una vena (somministrazione passare attraverso la vena descritta, nelle vene
endovenosa), o filtrare il sangue. centrali del torace sotto guida radiografica
(fluoroscopia), e successivamente lungo il filo
Quali sono i vantaggi della procedura? guida viene fatto scorrere il catetere venoso
Il vantaggio principale è che il paziente non centrale. La parte "esterna" del catetere viene
avrà bisogno di punture ripetute per iniezioni, quindi fissata alla cute con un punto di sutura
o del posizionamento di cannule (piccoli tubi temporaneo o con una medicazione dedicata
che vengono inseriti nelle vene delle mani o (o entrambi).
delle braccia, che devono essere cambiati ogni
pochi giorni).
Il catetere viene posizionato in una vena nel
Vena di accesso
collo o nella parte anteriore del torace e passa
da questo punto alle grandi vene centrali del La cuffia sottocutanea
aiuta a mantenere il
torace. Il catetere può essere lasciato in sede in catetere in posizione
modo sicuro per tutto il tempo necessario.
Come prepararsi alla procedura? Porzione del
catetere che
Al paziente potrebbe essere richiesto di fuoriesce dal
digiunare per 6-8 ore prima della procedura. torace
Se sta assumendo farmaci, dovrà informare il
medico, poiché alcuni dei farmaci previsti per
la terapia potrebbero dover essere sospesi o Catetere cuffiato tunnellizzato
sostituiti alcuni giorni prima della procedura.
Possono essere utilizzati diversi tipi di cateteri;
La procedura tra i più comuni ci sono i cateteri tunnellizzati
Spesso la procedura viene eseguita con il cuffiati (ad es. catetere tipo Hickman, catetere
paziente sveglio, in anestesia locale, ma a volte tipo Groshong).
può essere necessaria la sedazione che darà al Questi cateteri vengono inseriti in una grande
paziente una leggera sonnolenza. L'anestetico vena del collo tramite un piccolo taglio sulla
locale viene utilizzato per anestetizzare cute. Un piccolo filo-guida viene fatto passare
temporaneamente la cute. Nei neonati e dalla vena del collo nelle vene centrali del
nei bambini, la procedura viene spesso torace sotto guida radiografica (fluoroscopia),
eseguita in anestesia generale. Solitamente, la e successivamente lungo il filo-guida viene
procedura richiede 30-45 minuti. fatto scorrere il catetere venoso centrale.
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Informazioni CIRSE per i Pazienti
Il catetere, in questo caso, non fuoriesce dalla Come gestire le medicazioni del catetere?
cute del collo nel sito di accesso venoso, ma è Come sarà la gestione successiva?
“tunnellizzato” sottocute nella parte superiore Dipende dal tipo di medicazioni utilizzate.
del torace, così da fuoriuscire a una certa Gli “steristrip” (piccole strisce adesive di carta)
distanza dal punto in cui entra nella vena vengono spesso utilizzati e dovrebbero
del collo. rimanere in sede per circa cinque giorni,
al termine dei quali si staccheranno
Quali sono i rischi? spontaneamente.
C'è un piccolo rischio di sanguinamento I punti di sutura non riassorbibili devono
quando vengono praticate le incisioni essere rimossi dopo 5-7 giorni.
cutanee. Poiché il dispositivo venoso centrale Il personale medico fornirà al paziente
ha accesso diretto al flusso sanguigno, indicazioni chiare su quando è necessario
l'infezione può essere un rischio dopo eseguire le medicazioni/rimuovere i punti
la procedura. di sutura e ispezionare la ferita. Questo può
C'è anche un piccolo rischio di perforare il essere spesso eseguito anche dal medico
torace e causare il collasso del polmone, ma di famiglia o dall'infermiere ambulatoriale,
questo è estremamente raro e può essere in modo da non aver bisogno di tornare in
facilmente trattato inserendo nel torace un ospedale.
piccolo tubo per consentire al polmone di Il catetere rimarrà in sede finché il paziente
riespandersi. si sottopone al trattamento. Quando non è
più necessario, il catetere viene rimosso in
Il catetere può anche bloccarsi o dislocarsi anestesia locale (nei bambini viene spesso
rendendone inefficace il funzionamento; rimosso in anestesia generale). Esiste un
entrambe le condizioni possono, talvolta, piccolo rischio di sanguinamento quando il
essere corrette, ma occasionalmente ne CVC viene rimosso, ma questo è ridotto al
richiedono la sostituzione. minimo dal personale medico/infermieristico
che esercita pressione sull'area coinvolta, per
Cosa aspettarsi dopo la procedura? alcuni minuti in seguito alla procedura.
Il paziente tornerà al reparto e il catetere
venoso centrale potrà essere utilizzato
immediatamente. Se la procedura non ha
richiesto una sedazione con somministrazione
farmacologica endovenosa, il paziente potrà
bere e alimentarsi subito dopo.
Dopo l'anestesia generale, alcune persone si
sentono male, vomitano o hanno mal di gola.
L'area in cui è stato inserito il catetere può www.cirse.org/patients
risultare temporaneamente dolorabile, ma il Questo documento contiene informazioni
dolore dovrebbe essere facilmente controllato mediche di carattere generale; queste non
con il paracetamolo (se non controindicato possono sostituire in nessun caso il consulto
per allergia nota). del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2/2Informazioni CIRSE per i Pazienti
Inserimento del catetere venoso centrale – tipo PORT
Un PORT venoso centrale (noto anche Il PORT può essere utilizzato per diversi scopi,
come Port-a-cath o "porta di accesso venoso inclusa la somministrazione di farmaci o
impiantabile") è costituito da una piccola nutrizione a lungo termine, per l'esecuzione
camera di iniezione a morfologia rotonda, di prelievi ematici e per l'iniezione di contrasto
in plastica o metallo, che è posizionata in in corso di procedure diagnostiche come la
una tasca sottocutanea sulla parte anteriore TC, se eseguite frequentemente. Il PORT può
del torace dove potrà essere percepita dal essere mantenuto in sede, in sicurezza, per
paziente come una piccola protuberanza. tutto il tempo necessario.
La camera di iniezione è connessa a un tubo
(catetere) che viene inserito in una vena del Come prepararsi alla procedura?
collo e passa, attraverso questa via, in una Al paziente sarà richiesto di digiunare
delle grandi vene centrali del torace. per 6-8 ore prima della procedura. Se sta
assumendo farmaci, dovrà informare il
medico, poiché alcuni dei farmaci previsti per
la terapia potrebbero dover essere sospesi o
sostituiti alcuni giorni prima della procedura,
in particolare i farmaci che alterano la
coagulazione sanguigna.
La procedura
Spesso la procedura viene eseguita da
sveglio in anestesia locale, ma a volte può
essere necessaria la sedazione che darà al
paziente una leggera sonnolenza. L'anestetico
locale viene utilizzato per anestetizzare
temporaneamente la cute.
Nei neonati e nei bambini, la procedura
viene spesso eseguita in anestesia generale.
Un esempio di PORT venoso, chiamato Solitamente, la procedura richiede
anche “Port-a-cath” 30-45 minuti.
Quali sono i vantaggi della procedura? Dopo che la cute è stata sterilizzata e che
Il vantaggio principale è che il paziente non l'anestetico locale ha avuto effetto sulla cute
avrà bisogno di punture ripetute per iniezioni, in regione toracica pettorale, si procede al
o del posizionamento di cannule (piccoli tubi posizionamento della camera di iniezione, e
che vengono inseriti nelle vene delle mani o il catetere di connessione alla camera viene
delle braccia, che devono essere cambiati ogni fatto avanzare sottocute sino al collo.
pochi giorni).
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 1/3Informazioni CIRSE per i Pazienti
Un secondo piccolo taglio (incisione) è Il PORT venoso (noto anche come "porta di
eseguito sulla cute del collo; un ago viene accesso venoso impiantabile")
inserito nella vena sottostante, utilizzando la Si tratta di una piccola camera rotonda di
guida ecografica per monitorare il movimento plastica o metallo, con attaccato un catetere,
dell'ago mentre viene portato in posizione. che è posizionato sotto la pelle sulla parte
Un piccolo filo-guida viene quindi fatto anteriore del torace (in regione pettorale);
passare attraverso l’ago, sino alla vena il paziente lo percepirà come una piccola
centrale del torace sotto guida radiografica protuberanza quando è in posizionato in sede.
(fluoroscopia). Un piccolo tubo cavo viene Inserire la camera in regione pettorale richiede
fatto avanzare lungo il filo-guida verso la una piccola incisione; il catetere connesso
vena centrale, e, una volta raggiunta la vena, viene fatto passare in una vena del collo.
il filo-guida viene rimosso. Il catetere del PORT L'incisione toracica viene chiusa con punti di
è quindi fatto avanzare all’interno del tubo sutura e/o colla.
cavo sino a quando non raggiunge la corretta Il personale medico e infermieristico sarà
posizione. quindi in grado di somministrare farmaci
per via endovenosa riconoscendo la
L’incisione a livello del collo viene chiusa con "protuberanza" sotto la cute, e quindi facendo
un singolo punto di sutura o con la colla. passare un ago attraverso la cute nella
L'incisione eseguita a livello del torace è camera stessa.
richiusa con punti profondi e punti cutanei, Questo dispositivo può essere utilizzato
oppure con la colla. anche per i prelievi ematici e per l'iniezione
Il personale medico e infermieristico sarà di mezzo di contrasto in corso di indagini
quindi in grado di somministrare farmaci diagnostiche, come la TC, quando si
per via endovenosa dove è presente la eseguono esami frequenti. Al termine della
"protuberanza" sotto la cute, passando un ago procedura il catetere viene rimosso e il sito
attraverso la cute nella camera sottostante. di accesso è richiuso. Al paziente può essere
I farmaci erogati nella camera passano richiesto di rimanere a letto fino a 12 ore
attraverso il catetere nella vena centrale. dopo la procedura per ridurre il rischio di
sanguinamento da una possibile arteria.
Quali sono i rischi?
Vena di accesso C'è un piccolo rischio di sanguinamento
quando vengono praticate le incisioni cutanee.
PORT Poiché il dispositivo venoso centrale ha
Apice del accesso diretto al flusso sanguigno, l'infezione
catetere
può essere un rischio dopo la procedura. C'è
anche un piccolo rischio di perforare il torace
e causare il collasso del polmone, ma questo
è estremamente raro e può essere facilmente
trattato inserendo nel torace un piccolo tubo
per consentire al polmone di riespandersi.
PORT venoso
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2/3Informazioni CIRSE per i Pazienti
Il catetere può anche bloccarsi o dislocarsi Il personale medico fornirà al paziente
rendendone inefficace il funzionamento; indicazioni chiare su quando è necessario
entrambe le condizioni possono, talvolta, eseguire le medicazioni/rimuovere i punti
essere corrette, ma occasionalmente ne di sutura e ispezionare la ferita. Questo può
richiedono la sostituzione. essere spesso eseguito anche dal medico
di famiglia o dall'infermiere ambulatoriale,
Cosa aspettarsi dopo la procedura? in modo da non aver bisogno di tornare in
Il paziente tornerà al reparto e il catetere ospedale.
venoso centrale potrà essere utilizzato
immediatamente. Se la procedura non ha Il PORT rimarrà in sede finché il paziente riceve
richiesto una sedazione con somministrazione il trattamento per il quale ne è stato richiesto
farmacologica endovenosa, il paziente potrà l’impianto. Quando non è più necessario,
bere e alimentarsi subito dopo. il PORT viene rimosso in anestesia locale
(nei bambini viene spesso rimosso in
Dopo l'anestesia generale, alcune persone si anestesia generale).
sentono male, vomitano o hanno mal di gola.
L'area in cui è stato inserito il catetere può C'è un piccolo rischio di sanguinamento
risultare temporaneamente dolorabile, ma il durante la rimozione del PORT, ma questo
dolore dovrebbe essere facilmente controllato è ridotto al minimo dal personale medico/
con il paracetamolo (se non controindicato per infermieristico che esercita pressione sull'area
allergia nota). coinvolta, per alcuni minuti in seguito alla
procedura.
Come gestire le medicazioni del catetere?
Come sarà la gestione successiva?
Dipende dal tipo di medicazioni utilizzate.
Gli “steristrip” (piccole strisce adesive di carta)
vengono spesso utilizzati e dovrebbero
rimanere in sede per circa cinque giorni,
al termine dei quali si staccheranno
spontaneamente. www.cirse.org/patients
Se è stato dato un punto di sutura per il collo, Questo documento contiene informazioni
deve essere rimosso dopo 5-7 giorni. Alcuni mediche di carattere generale; queste non
operatori chiudono l'incisione toracica con possono sostituire in nessun caso il consulto
punti riassorbibili che non necessitano di del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
essere rimossi.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 3/3CIRSE PatientCIRSE
Informazioni Information
per i Pazienti
Nefrostomia e stent ureterale
Lo scopo principale della nefrostomia e/o del Le procedure
posizionamento di uno stent ureterale è Il sistema urinario può essere drenato con
quello di alleviare la pressione sui reni a causa un catetere (tubo) in due modi: tramite un
di un’ostruzione delle vie urinarie (gli ureteri) catetere per nefrostomia o uno stent
che drenano l'urina dai reni alla vescica. ureterale (o una combinazione di entrambi).
All'inizio la pressione viene alleviata inserendo
un tubo nel rene (chiamato nefrostomia) • Un catetere per nefrostomia viene
attraverso la cute, in modo che l'urina possa posizionato per alleviare la pressione sul
fluire dal corpo in una sacca di raccolta rene e per drenare verso l’esterno l'urina
esterna. In molti casi, è possibile far passare infetta, o per drenare l'urina dal rene
un altro tubo (uno stent ureterale) attraverso esternamente quando l'uretere presenta
la stessa via di accesso cutanea, dal rene sino una lacerazione a seguito di un trauma.
alla vescica, affinché l'urina possa defluire La nefrostomia viene inserita nel rene
normalmente all'interno della vescica, senza la attraverso la cute della schiena. L'estremità
necessità di una sacca esterna. interna del catetere forma un “cappio”
all'interno del rene e l'altra estremità si
Il posizionamento di un tubo nefrostomico estende all'esterno del corpo dove è
può anche essere richiesto come parte di una attaccata a una sacca di drenaggio.
procedura per rimuovere i calcoli dal rene o
per deviare l’urina in una differente direzione,
allontanandola da fori/piccole lacerazioni
degli ureteri o della vescica, causati da calcoli, Rene
neoplasie o interventi chirurgici.
Il posizionamento di un tubo di nefrostomia o Catetere
di uno stent ureterale può essere temporaneo per nefrostomia
o permanente, a seconda della condizione.
Uretere
Quali sono i vantaggi della procedura?
Si tratta di una procedura rapida e
minimamente invasiva con un basso
tasso di complicanze. Allevia immediatamente
la pressione sui reni in modo che possano Catetere per nefrostomia
tornare alla loro normale funzionalità.
• Uno stent ureterale viene posizionato
Come prepararsi alla procedura? quando è possibile superare l’ostruzione
Prima di posizionare il catetere per nefrostomia presente a livello dell'uretere. Lo stent (di
o lo stent ureterale, dovranno essere eseguiti solito si tratta di un tubicino cavo) viene
esami ematochimici specifici per controllare che portato fino all’interno della vescica dal
i valori della coagulazione sanguigna siano nella radiologo interventista, superando la sede
norma. Se il paziente sta assumendo farmaci di ostruzione. Questa manovra è eseguita
anticoagulanti, ne sarà richiesta la sospensione utilizzando i raggi X come guida imaging.
per un periodo di tempo. Inoltre, la notte Un'estremità dello stent forma un “cappio”
antecedente alla procedura (dalla mezzanotte) in sede renale, mentre l'altra estremità si
non dovranno essere assunti liquidi o cibi solidi. ripiega all'interno della vescica; ciò consente
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all'urina di drenare direttamente in vescica, Se la procedura consiste nel posizionamento
superando l'ostruzione ureterale. Con lo stent di uno stent ureterale, potrebbe non essere
ureterale è possibile urinare normalmente. necessario posizionare un tubicino esterno
alla fine della procedura. La procedura
Rene normalmente richiede meno di un'ora.
Stent Quali sono i rischi?
“Doppio J” C'è un piccolo rischio di sanguinamento di
entità minore; un sanguinamento significativo,
Uretere
tale da richiedere trasfusioni di sangue o un
intervento chirurgico, è raro. Complicanze
meno comuni sono la perdita di urina lungo il
catetere all'interno dell'addome o l’ostruzione
del catetere di drenaggio. Se l'urina di cui
è ostruito il flusso si è infettata nel periodo
antecedente alla procedura, dopo l'inserimento
del tubo nefrostomico può verificarsi uno
stato di setticemia (infezione nel flusso
sanguigno). Gli antibiotici vengono solitamente
Vescica somministrati prima della procedura per
prevenire questa complicanza.
Uretra
Cosa aspettarsi dopo la procedura?
Stent ureterale Come sarà la gestione successiva?
Dopo la procedura il paziente torna in reparto
Una volta nella sala di radiologia interventistica, dove rimane sotto osservazione, a letto per
il paziente viene posizionato sul tavolo alcune ore.
operatorio in decubito prono o su un fianco.
Probabilmente sarà somministrata una leggera Il tubo di drenaggio rimane in posizione per
sedazione. Una volta sterilizzata la cute e un periodo di tempo stabilito dal medico;
posizionati i teli sterili nella regione di interesse, al paziente verranno fornite istruzioni sulla
viene anestetizzata la cute stessa e il tessuto corretta gestione del catetere per nefrostomia
sottostante con un anestetico locale. in sede domiciliare. Se è stato posizionato uno
Il radiologo interventista utilizza, quindi, la stent ureterale, è necessario pianificarne la
guida ecografica per dirigere un ago nel rene, rimozione o sostituzione dopo un periodo di
e utilizza successivamente la guida a raggi X tempo, di solito sei mesi, in relazione al motivo
(fluoroscopia) per far passare un filo attraverso per cui è stato posizionato.
questo ago nel rene stesso, o attraverso il rene
nell'uretere fino alla vescica. Un tubicino viene
quindi fatto scorrere lungo il filo, sino alla sua
posizione finale nel rene o nella vescica. www.cirse.org/patients
Se la procedura consiste nel posizionamento Questo documento contiene informazioni
di una nefrostomia, la parte del tubicino mediche di carattere generale; queste non
all'esterno del corpo del paziente sarà fissata possono sostituire in nessun caso il consulto
alla cute della schiena e collegata a una sacca del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
di drenaggio.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2/2Informazioni CIRSE per i Pazienti
Angioplastica arteriosa e stenting
L'angioplastica consiste nella dilatazione di La procedura
un vaso sanguigno mediante l’utilizzo di un La procedura viene generalmente eseguita
palloncino dedicato, al fine di rimodellare in anestesia locale, ed in casi specifici in
una stenosi o un'ostruzione del vaso stesso, sedazione. Durante la procedura verranno
così da migliorarne il flusso di sangue monitorati la pressione sanguigna, la
endovascolare. frequenza cardiaca e i livelli di ossigeno.
Nel caso di paziente diabetico, verranno
Con “stenting” si intende, invece, il monitorati anche i valori di glucosio nel
posizionamento di un tubo protesico in rete sangue. Una volta sterilizzata e anestetizzata
metallica, chiamato stent per mantenere localmente la cute, un piccolo tubo di plastica
apertoil lume del vaso trattato. (chiamato catetere) verrà introdotto in
un'arteria con accesso dalla regione inguinale
Quali sono i vantaggi della procedura? o dal polso. Durante la procedura il sangue
L'angioplastica e lo stenting hanno successo sarà diluito con farmaci per prevenirne la
nel 90-95% dei casi, migliorando il flusso coagulazione; il radiologo interventista
sanguigno e alleviando il dolore. In alcuni manipolerà un filo-guida lungo e sottile
pazienti, in particolare i pazienti diabetici, attraverso il sito di stenosi o di occlusione
queste procedure possono aiutare a guarire del vaso, grazie all’utilizzo di raggi X che
le ulcere e alcune ferite chirurgiche. permettono di controllare i movimenti del
filo-guida, e quindi, di indirizzarlo alla corretta
L'angioplastica posizione.
e lo stenting possono essere utili per
periodi di tempo variabili, a seconda della
posizione del vaso da trattare e della gravità Placca
della malattia, e a seconda che si utilizzi il Catetere
palloncino dedicato o lo stent.
Ogni situazione specifica dovrebbe essere
discussa con il proprio medico di riferimento. Palloncino
Come prepararsi alla procedura?
Potrebbe essere necessario ridurre o
interrompere l’assunzione alcuni farmaci Stent
prima di sottoporsi alla procedura: è
importante comunicare al medico qualsiasi
farmaco in assunzione. Può essere richiesto di Una volta superato il restringimento, un
digiunare la sera prima della procedura. palloncino montato su un catetere lungo
e sottile verrà fatto avanzare lungo il filo-
Il valori ematici, la coagulazione del sangue e guida, attraverso il restringimento del vaso.
la funzionalità renale saranno esaminati prima Il palloncino sarà, quindi, gonfiato usando
della procedura per escludere eventuali del fluido, con conseguente dilatazione
controindicazioni alla medesima. dell'arteria. Durante la dilatazione, il paziente
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 1/2Informazioni CIRSE per i Pazienti
potrebbe provare un leggero fastidio, che Nel tempo, coaguli o stenosi possono
dovrebbe essere segnalato al radiologo ripresentarsi nel sito di angioplastica o formarsi
interventista in corso di procedura. all'interno degli stent.
Se la distensione del palloncino non Sebbene sia raro, gli stent possono fratturarsi.
avesse successo nell’ottenere un adeguato
rimodellamento del vaso, con le stesse Cosa aspettarsi dopo la procedura? Come
modalità con cui è stato posizionato il sarà la gestione successiva?
palloncino, potrà essere posizionato un tubo Dopo la procedura, la frequenza cardiaca e la
protesico in rete metallica (chiamato stent) pressione sanguigna saranno attentamente
per mantenere pervio il vaso sanguigno. In monitorate e al paziente potrebbe essere
alcune occasioni, in particolare quando il vaso chiesto di restare sdraiato a letto in posizione
è completamente ostruito, la pianificazione supina per 3-6 ore. È consentito mangiare
del trattamento consisterà, fin dall'inizio, nel e bere come di consueto e, qualora non ci
posizionamento di uno stent. La stragrande siano complicazioni o motivi per prolungare
maggioranza degli stent è permanente. la sorveglianza clinica, dopo il monitoraggio,
è consentita la dimissione lo stesso giorno o la
Al termine della procedura, che dura circa mattina successiva.
un'ora, verrà applicata una compressione al A chi è stato impiantato uno stent sarà
sito di accesso vascolare in regione inguinale probabilmente chiesto di prendere dei
per fermare l'emorragia. Dispositivi meccanici medicinali per prevenire la formazione di
dedicati, che rilasciano una clip, cuciono o coaguli all'interno dello stent stesso, per i
occludono il foro di entrata possono essere successivi 3-6 mesi. Nel periodo di follow-up è
utilizzati in alcune circostanze al posto della consigliato tornare in ambulatorio per le visite
compressione manuale. di controllo con il radiologo interventista che
ha eseguito la procedura, o con un chirurgo
Quali sono i rischi? vascolare. Alcuni medici eseguono follow-
Si potrebbe verificare un sanguinamento o un up annuali con esame EcoColorDoppler per
ematoma nel sito della puntura. assicurarsi che il sito di angioplastica o di
rilascio dello stent si mantenga pervio. Se
Raramente, l'emorragia può peggiorare e il lume dell’arteria o lo stent si restringono
richiedere trasfusioni di sangue o ulteriori nuovamente, cosa che accade nel 10-15% dei
procedure. Raramente, nel sito di angioplastica casi, potrebbe essere necessario ripetere la
o di rilascio dello stent, il vaso sanguigno può procedura.
rompersi rendendo necessario l’utilizzo di uno
speciale “stent ricoperto” (ovvero rivestito in
tessuto) per fermare l'emorragia.
Il materiale che causa il restringimento del www.cirse.org/patients
vaso (placca aterosclerotica), o un coagulo di Questo documento contiene informazioni
nuova formazione possono, occasionalmente, mediche di carattere generale; queste non
staccarsi e migrare a valle del vaso, causando possono sostituire in nessun caso il consulto
ostruzione al flusso sanguigno e richiedendo del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
una procedura aggiuntiva per la correzione
del quadro clinico.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2/2Informazioni CIRSE per i Pazienti
Biopsia percutanea imaging-guidata
La biopsia percutanea rappresenta il Come prepararsi per la procedura?
prelievo di un minuto frammento di tessuto La maggior parte delle biopsie percutanee
da una parte del corpo, con un ago inserito vengono eseguite in ambiente ambulatoriale
attraverso la cute. È una procedura sicura, con una preparazione minima. È necessario
efficace e accurata per la diagnosi di varie comunicare al medico eventuali farmaci
patologie, capace, nella maggior parte dei in assunzione, poiché alcuni di questi
casi, di sostituire la necessità di un intervento potrebbero dover essere sostituiti o sospesi
chirurgico a cielo aperto per ottenere una prima della procedura. Potrebbe essere
diagnosi. richiesto di non mangiare o bere per 6-8 ore
prima della biopsia.
La biopsia percutanea (eseguita con accesso Potrebbe essere necessario prelevare
attraverso la cute) viene utilizzata per ottenere un campione di sangue per esami
un campione di tessuto per determinare se ematochimici appropriati. Si consiglia di essere
una lesione sia cancerosa (maligna) o meno. accompagnati in ospedale, e successivamente
Se la lesione è cancerosa, il tessuto può essere riaccompagnati a casa dopo la procedura; ciò
utilizzato per classificare il tipo di neoplasia al si rende obbligatorio se c’è stata sedazione
fine di determinarne il trattamento necessario. durante la procedura.
Questa procedura può essere utilizzata anche
per: La procedura
La procedura è eseguita sotto guida imaging,
• identificare i marker tumorali e i tipi di cellule il più delle volte sotto guida ecografica, TC o
tumorali; fluoroscopica (ovvero sotto guida RX), o
• analizzare lo stato mutazionale dei tumori; utilizzando una combinazione di queste. Il
• valutare i pazienti con infezione nota o radiologo interventista, innanzitutto, esamina
sospetta; ogni indagine strumentale a cui il paziente
• determinare la natura e l'entità delle può essersi sottoposto in precedenza (TC, RM
patologie diffuse o sistemiche; o PET/TC), al fine di identificare la posizione
• valutare la compatibilità tra il tessuto di un esatta della lesione target e determinare il
graft e il ricevente dell’organo prima di un percorso più breve e più sicuro per la biopsia.
trapianto;
• cercare segni di rigetto d'organo a seguito di
un trapianto.
Ago bioptico
Quali sono i vantaggi della procedura?
La biopsia percutanea può ottenere in modo
xxx
accurato e sicuro un campione anche da una Pelle
alterazione tissutale molto piccola; consente di
evitare la biopsia chirurgica, che è più invasiva Lesione
e richiede tempi di ricovero e recupero più
lunghi. Il risultato della biopsia aiuterà il Polmone
medico a identificare la causa e l'entità della
malattia, a stabilire una diagnosi e decidere un
piano terapeutico.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 1/2Informazioni CIRSE per i Pazienti
In alcuni casi, può essere posizionata una lesioni non intenzionali ad organi adiacenti,
piccola cannula in una vena della mano o inseminazione cellulare lungo il tratto di
del braccio per somministrare farmaci per via accesso o fallimento della procedura.
endovenosa. I parametri vitali del paziente Ogni paziente e ogni caso sono diversi.
sono monitorati in corso di procedura. Il medico di riferimento può fornire maggiori
Una volta posizionato il paziente in un informazioni e rispondere a domande
decubito comodo e funzionale per l’accesso specifiche riguardanti la biopsia.
percutaneo, la cute viene preparata e
coperta con materiale sterile. Un anestetico Cosa aspettarsi dopo la procedura? Come
locale è somministrato sottocute e a livello sarà la gestione successiva?
delle strutture sottostanti. A volte vengono Dopo la sedazione, il recupero del controllo
somministrati per via endovenosa farmaci delle facoltà fisiche e mentali sarà rapido.
sedativi e/o antidolorifici. Potrà essere richiesto al paziente di rimanere
Se necessario, viene praticata un'incisione in un letto d'ospedale monitorato per 1-6 ore.
cutanea molto piccola, quindi viene inserito È possibile che sia chiesto di rimanere in una
l'ago per biopsia e prelevato un piccolo determinata posizione per alcune ore al fine di
campione di tessuto. evitare complicazioni. Nel caso di procedure
Durante la procedura, il medico avrà bisogno a più alto rischio di sanguinamento (ad es. la
della collaborazione del paziente a cui darà biopsia renale), potrebbe essere necessario
alcune istruzioni (ad es. di trattenere il respiro). eseguire esami ematochimici.
In molti casi, viene prelevato più di un
campione di tessuto. Se i medici lo ritengono necessario, in
Occasionalmente, il radiologo interventista relazione al tipo di procedura eseguita o alle
può utilizzare un ago per iniettare condizioni cliniche, il paziente potrà essere
materiale alla fine della procedura, così trattenuto in ospedale durante la notte.
da ridurre il rischio di sanguinamento.
Il sanguinamento post-procedurale è di solito Sarà necessario eseguire una visita di controllo
molto breve e viene controllato applicando durante la quale il medico di riferimento
una pressione decisa con la punta delle comunicherà al paziente i risultati dell’analisi
dita. Una piccola medicazione viene quindi istologica del prelievo bioptico, e valuterà
applicata nel sito di puntura. In alcuni la necessità o meno di intraprendere un
casi, potrebbe essere necessario eseguire trattamento.
un’indagine imaging post-procedurale.
I campioni di tessuto vengono, infine,
preparati e inviati al reparto di laboratorio
competente.
Quali sono i rischi?
La biopsia percutanea è una procedura sicura www.cirse.org/patients
con un basso tasso di complicanze. Possibili Questo documento contiene informazioni
complicanze (comuni a tutte le biopsie) mediche di carattere generale; queste non
includono ematomi locali, sanguinamento (di possono sostituire in nessun caso il consulto
solito di lieve entità), infezione, perforazione, del medico, la diagnosi o il suo trattamento.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2/2Informazioni CIRSE per i Pazienti
Drenaggio percutaneo di raccolte e ascessi
Una raccolta fluida è un anomalo accumulo di Il medico potrebbe dare indicazione di
fluido in una parte del corpo che può verificarsi interrompere l'assunzione di aspirina o
per cause diverse. Un ascesso è una raccolta anticoagulanti per un periodo di tempo
infetta con una parete periferica sviluppata dal specifico prima della procedura. Potrebbe
nostro organismo per impedire la diffusione essere necessario aggiustare anche altre
dell'infezione. Le raccolte fluide, come gli terapie farmacologiche in atto (ad es. insulina).
ascessi, possono essere drenate posizionando È possibile che sia richiesto al paziente di
un tubo nel contesto della raccolta (chiamato non mangiare o bere per 6-8 ore prima
anche drenaggio o catetere), attraverso la della procedura. È possibile anche che sia
cute (accesso percutaneo) o attraverso un necessario prelevare un campione di sangue
orifizio del corpo (retto o vagina). I radiologi per esami ematochimici appropriati. Se il
interventisti lo fanno in modo minimamente medico ritiene che possa essere necessario un
invasivo, utilizzando tecniche di imaging come esame TC con somministrazione di mezzo di
l'ecografia o la TC per guidarli nella procedura. contrasto endovenoso durante la procedura,
potrebbe essere richiesto al paziente di
Lo scopo del drenaggio è: controllare preventivamente i parametri di
• stabilire una diagnosi, cioè identificare funzionalità renale (ad es. la creatininemia).
esattamente di che tipo di fluido si tratti; Se la procedura è eseguita in ambito
• alleviare i sintomi determinati dalla presenza ambulatoriale, il paziente dovrebbe avere un
della raccolta, trattare/drenare un ascesso; parente o un amico che lo accompagni in
• stabilizzare le condizioni cliniche di un ospedale e che lo riconduca a domicilio.
paziente per consentire una maggiore
sicurezza nell'esecuzione di un'altra La procedura
procedura e migliorarne i risultati. La procedura viene eseguita sotto guida
imaging, ciò significa che il radiologo
Quali sono i vantaggi della procedura? interventista potrà utilizzare la guida
Il drenaggio percutaneo è solitamente il modo ecografica, TC, fluoroscopica o una
più sicuro ed efficace, e meno invasivo, per combinazione delle stesse, per controllare
drenare raccolte fluide che si sono accumulate il posizionamento del drenaggio attraverso
in modo anomalo nel corpo. Di solito può il percorso più breve e sicuro. Durante la
evitare operazioni chirurgiche più lunghe e procedura, viene marcata la parte di cute che
invasive con tassi di complicanze più elevati. sarà utilizzata come accesso. La cute della
regione selezionata viene quindi sterilizzata
Come prepararsi alla procedura? e anestetizzata con un anestetico locale
Prima della procedura, il paziente deve iniettato nel tessuto sottocutaneo. Dopo che
segnalare al medico tutti i farmaci in l'anestetico avrà avuto effetto, se necessario,
assunzione e informarlo in merito a eventuali verrà praticata una piccola incisione (3-4 mm)
allergie; inoltre dovrà dare indicazioni così da facilitare il successivo ingresso e il
circa altre condizioni mediche (inclusa la decorso del tubo di drenaggio nei tessuti
gravidanza) o malattie recenti. sottocutanei.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 1/3Informazioni CIRSE per i Pazienti
Inizialmente un ago viene inserito attraverso
la cute nel contesto della raccolta. Quando Polmone
la punta dell'ago è identificata nella raccolta,
un filo-guida viene fatto scorrere all’interno
dell’ago (cavo) e quindi l'ago viene rimosso.
Il tubo di drenaggio è fatto scorrere lungo il Fegato
filo-guida e inserito nel contesto della raccolta.
Il filo-guida viene infine rimosso. Catetere
di drenaggio
Colecisti
Polmone
Versamento
Drenaggio colecistostomico
Catetere
di drenaggio
Fegato
Quali sono i rischi della procedura?
Il drenaggio di raccolte e/o ascessi imaging-
guidato è una procedura sicura con un tasso
di complicanze molto basso. Le complicazioni,
sebbene rare, includono lesioni a strutture
Drenaggio di versamento distribuito vicine alla raccolta; le lesioni a carico di vasi
intorno al polmone sanguigni possono causare sanguinamento
(emorragia). La diffusione di infezioni
batteriche nel sangue possono raramente
Durante la procedura, il medico avrà bisogno causare shock settico, che viene gestito con
della collaborazione del paziente, a cui darà somministrazione di liquidi, antibiotici e altri
quindi alcune istruzioni (ad esempio trattenere farmaci.
il respiro).
Cosa aspettarsi dopo la procedura?
Il tubo viene, infine, collegato a una piccola Se la raccolta/ascesso determinava dolore,
sacca di drenaggio all'esterno del corpo, in il paziente percepisce un sollievo quasi
cui il fluido scorre attraverso il tubo stesso. immediato; se era associato a febbre alta con
Il tubo è fissato alla cute con dispositivi di brivido, drenare il pus verso l’esterno lo farà
fissaggio dedicati, tra cui nastro adesivo sentire meglio quasi immediatamente.
e, occasionalmente, punti di sutura per Se durante la procedura il paziente è stato
evitare che il tubo di drenaggio possa essere sedato, riprenderà rapidamente il controllo
dislocato. Altre medicazioni sono posizionate delle sue facoltà fisiche e mentali.
sopra i dispositivi di fissaggio.
Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe 2/3Puoi anche leggere
