News - La Neurochirurgia del futuro - Neuromed
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ANNO VIII (XLV) - n. 2 - GIUGNO 2022
Trimestrale di informazione medico-scientifica news
La Neurochirurgia
del futuro
Nuove frontiere della Prospettive per la terapia Cosa ci ha insegnato Studiare le malattie con le
Medicina del sonno dell’aterosclerosi la Pandemia staminali del paziente
Cura, umanità
e cortesia al servizio
dei nostri pazienti
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Sommario
ANNO VIII (XLV) - n. 2 - GIUGNO 2022
Trimestrale di informazione medico-scientifica news
CLINICA
2 Nel segno della formazione di eccellenza
6 Tumori cerebrali
8 Chirurgia Spinale sicura ed efficiente
12 Cefalee. Riconoscere il peso medico e sociale
SPECIALE COVID-19 La Neurochirurgia
del futuro
16 Il sonno ai tempi dell’emergenza
20 L’insegnamento della Pandemia
24 Coronavirus e Riserva Cognitiva
FRONTIERE Nuove frontiere della
Medicina del sonno
Prospettive per la terapia
dell’aterosclerosi
Cosa ci ha insegnato
la Pandemia
Studiare le malattie con le
staminali del paziente
26 Le placche aterosclerotiche ”dialogano”
con il cervello Trimestrale di informazione
30 L’Intelligenza Artificiale al servizio medico-scientifica
della prevenzione
ANNO VIII (XLV) – n. 2
NETWORK GIUGNO 2022
34 Guarire dall’obesità patologica Registrato presso il Tribunale di
38 Una Cardiologia di livello nazionale Isernia al n. 140/2015 R.G.V.G.
NEWS Sede legale
Via Atinense, 18 – 86077 Pozzilli (IS)
40 Endocrinologia e prevenzione info@neuromed.it
42 Innovativo sistema per la purificazione dell’aria
Direttore responsabile
Pasquale Passarelli
FONDAZIONE
pasquale.passarelli@neuromed.it
44 Ricerca Malattie Rare
In Redazione
COME FUNZIONA Americo Bonanni
americo.bonanni@neuromed.it
46 Studiare la malattia attraverso Caterina Gianfrancesco
le cellule staminali del paziente redazione@neuromed.it
Sede redazione
L’INTERVISTA
Via dell’Elettronica, 4
48 Francesco Sicurello 86077 Pozzilli (IS)
Tel. 0865/915403 – fax 0865/915411
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Neuromed News
CLINICA
Nel segno
della formazione
di eccellenza
In occasione del Memorial Cantore 2022 inaugurato il Laboratorio di Medicina
Necroscopica. Presenti neurochirurghi da tutto il mondo
U na inaugurazione ufficiale
che ha voluto ricordare chi
ha compiuto il primo passo
verso una visione ampia della Neuro-
chirurgia. Siamo al Neuromed, nel La-
Italia. “Per mio marito le nuove leve
sono sempre state estremamente im-
portanti. – dice Alessandra Valente,
moglie di Giampaolo Cantore e ma-
drina dell’evento - Lui poneva molta
Il professor boratorio di Medicina Necroscopica. È enfasi sulla scuola di specializzazione
Antonio
Bernardo qui che, in occasione del Memorial de- che è quella poi che garantisce una
dicato al professor Giampaolo Can- posterità al tuo lavoro”.
tore, è avvenuta l’inaugurazione del
Ed è questo lo spirito che continua a
Centro di addestramento e di ricerca
stimolare l’intero Dipartimento di Neu-
per specializzandi e specialisti in Neu-
rochirurgia del Neuromed verso un la-
rochirurgia, uno dei tre accreditati in
voro di “squadra” nel quale i giovani
2 NEUROMED NEWS
Con l’addestramento su tessuti umani diventano
La Neurochirurgia del futuro
ancora più diversificate le opportunità di formazione
per i giovani neurochirurghi
Giugno si è aperto con un nuovo capitolo per il Centro di Medicina
Necroscopica – Unità di Chirurgia Formativa dell’I.R.C.C.S. Neuromed.
Con il “Microsurgical course”, i giovani specializzandi neurochirurghi
hanno potuto eseguire per due giorni un addestramento pratico in
prima persona, “hands on” nella definizione anglosassone. Sotto i loro
bisturi e i loro microscopi c’erano tessuti capaci di riprodurre alcune
delle condizioni che un neurochirurgo si trova davanti quando è in sala
operatoria. Come le placente, donate alla scienza da giovani madri,
grazie alla collaborazione con L’Istituto Clinico Mediterraneo di Agro-
poli. Un nuovo capitolo di un cammino iniziato da qualche mese, che
conferma il Neuromed punto di riferimento in un settore complesso
come quello della neurochirurgia.
“I primi tre corsi – dice il dottor Paolo di Russo, che assieme ai dottori
Nicola Gorgoglione, Arianna Fava e Michelangelo De Angelis ha curato
l’organizzazione delle due giornate - sono stati focalizzati sull’appren-
dimento delle nuove tecniche di intervento per meningiomi e neurinomi del
basicranio. Con questo quarto appuntamento abbiamo deciso di cambiare
tipologia, dedicandoci alle suture vascolari, che danno una mano in più al
neurochirurgo per il trattamento di patologie come aneurismi e malforma-
zioni vascolari. Per questo motivo abbiamo avuto il piacere di invitare il col-
lega, dottor Mattia del Maestro, che è uno dei massimi esperti in questo tipo
di attività”.
“Le micro-suture – dice il dottor del Maestro, Neurochirurgia dell’Ospedale
Maggiore della Carità di Novara – sono una tecnica utilizzata per anastomosi
vascolari, cioè per intervenire su arterie che possono essere rotte o danneg-
giate, oppure per creare dei bypass, oltrepassando quindi la patologia che af-
fligge un tratto dell’arteria stessa. Questa è una attività di grande aiuto al
neurochirurgo, e sicuramente deve far parte del suo bagaglio di competenze.
Un corso come questo è quindi prezioso per completare il percorso di for-
mazione dei giovani neurochirurghi, che possono esercitarsi con tutti i ma-
teriali e modelli disponibili per questo tipo di procedure. L’impegno di un
centro come il Neuromed in questo campo contribuisce al miglioramento
dei servizi ai pazienti nel centro - sud Italia”.
“Saper utilizzare queste tecniche per un chirurgo – aggiunge il dottor De An-
gelis – è importantissimo per poter salvare la vita dei pazienti. Stiamo infatti
parlando di patologie che spesso possono diventare molto gravi in poco
tempo, e portare a morte il paziente. Allenarsi, saperle utilizzare, per un gio-
vane neurochirurgo significa essere pronto anche a questo”.
hanno un ruolo fondamentale. Il Labo- “Ciò che abbiamo notato, in questo come nei corsi precedenti – commenta
ratorio di Necroscopia rientra in tale il dottor Gorgoglione – è il grande interesse da parte di tutto il panorama neu-
rochirurgico italiano a venire qui, a partecipare, chi come tutor chi come di-
ottica. Una struttura avanzata che è scente, a un evento che ci ha dato come al solito grandissima soddisfazione”.
stata e sarà protagonista nel tempo di
“Questi corsi – dice il professor Vincenzo Esposito, Responsabile dell’Unità di
una serie di corsi “hands on”, con la fu-
Neurochirurgia II - che sono ormai diventati una parte integrante del lavoro
sione di lezioni teoriche e approccio del nostro Dipartimento, sono motivo di lustro per l’Istituto Neuromed e per
pratico grazie al contributo di esperti la Regione Molise. Sono la realizzazione un percorso iniziato circa 20 anni fa
neurochirurghi italiani e internazionali. dal nostro Maestro, professor Giampaolo Cantore, e costituiscono l’inizio di
un nuovo viaggio che vede il Neuromed al centro del palcoscenico formativo
Parliamo di un importante traguardo Nazionale ed Europeo”.
della Neurochirurgia italiana perché
rappresenta uno slancio all’innova-
zione in questo campo della medicina. soprattutto quello di formare i giovani,
nello spirito del professor Cantore, al-
“È un laboratorio di neuroanatomia – l’apprendimento dell’anatomia chirur-
dice il professor Vincenzo Esposito, a gica e delle tecniche chirurgiche, tutte
capo del Laboratorio e della Neurochi- cose che ovviamente è molto impor-
rurgia I del Neuromed - il cui scopo è tanti praticare prima sul ‘non vivente’
NEUROMED NEWS 3
per poi farlo realmente in sala opera- addestriamo nel nostro laboratorio di
toria. Oggi la Neurochirurgia italiana anatomia”. Tra gli illustri ospiti della tre
non è seconda a nessuno, e nessun giorni organizzata lo scorso aprile, il
italiano ha bisogno di fare viaggi della professor Antonio Bernardo, medico e
CLINICA speranza. Questo livello va mantenuto professore universitario italiano natu-
proprio grazie alla formazione. I miei ralizzato statunitense, specializzato in
giovani collaboratori hanno lavorato neurochirurgia e direttore del centro di
molto per realizzare questa idea, anche formazione in neurochirurgia della
in un’epoca virtuale. Ma la chirurgia è base del cranio presso il Well Medical
un lavoro fatto con le mani, e quindi Cornell University a News York.
sono tuttora importanti incontri di
questo tipo, in laboratorio. Le mani “È impensabile che un chirurgo non
sono guidate dal cervello. Addestrarsi, possa esercitarsi su preparati anatomici
esplorare l’anatomia, è un’attività per - ha detto Bernardo - e ho apprezzato
migliorare anche la qualità dell’assi- il lavoro dei neurochirurghi che in poco
stenza ai nostri pazienti”. tempo hanno allestito un laboratorio di
tale livello, che dà la possibilità di far
“Qui a Pozzilli sono venuti neurochi- esercitare tanti specializzandi per i quali
rurghi un po’ da tutto il mondo - com- è importante poter fare il training con
menta il dottor Paolo di Russo, alcuni dei migliori chirurghi al mondo.
neurochirurgo e tra gli organizzatori Bisogna condividere le proprie espe-
dei corsi - proprio per condividere e rienze, dismettere una certa aria ‘pro-
aiutarci a portare avanti questa idea di fessorale’ affinché tutti possano remare
una serie di corsi rivolti a specializzandi dalla stessa parte, per raggiungere uno
e non”. specifico obiettivo così come ho visto
qui al Neuromed. Qui c’è uno straor-
“È già partita la programmazione delle dinario rapporto tra persone che hanno
future iniziative - aggiunge il dottor Ni- maturato un’esperienza decennale,
cola Gorgoglione - e siamo già pronti uno spirito costruttivo fondamentale
ad organizzare il prossimo corso in su- affinché il futuro della neurochirurgia
ture micro-vascolari utilizzando anche sia ancora roseo. Sembrava difficile in
preparati di animali con il contributo Italia ma ritengo che questo Centro
dello stabulario del nostro Istituto”. possa farlo, partendo proprio dalla for-
“I preparati anatomici sono una parte mazione dei giovani”.
fondamentale del training di
giovani e meno giovani, -
conclude il dottor Michelan-
gelo De Angelis - Sperimen-
tare prima di andare ad
operare sul vivente ci offre
una serenità maggiore
quando entriamo in sala
operatoria, e rappresenta
una sicurezza per il paziente.
Infatti qui a Pozzilli arrivano
non solo specializzandi ma
anche specialisti che vo-
gliono perfezionarsi. Ab-
biamo accolto ospiti
dall’India che sono venuti qui
a vedere come in Neuromed
trattiamo i nostri pazienti, ci
applichiamo nella ricerca e ci
4 NEUROMED NEWS
La Neurochirurgia del futuro
Giovani neurochirurghi all’ultimo
corso di addestramento
NEUROMED NEWS 5
Paolini, S., Severino, R., Mancarella, C., Cardarelli,
G., Ciavarro, M., Di Castelnuovo, A., Iacoviello, L., &
Minniti, G. (2022). Mini-craniotomy for intra-axial
brain tumors: a comparison with conventional cra-
niotomy in 306 patients harboring non-dural based
CLINICA lesions. Neurosurgical review.
https://doi.org/10.1007/s10143-022-01811-6
Il professor Paolini nel
corso di un intervento
Tumori
cerebrali
Nuovo approccio mininvasivo
pubblicato sulla rivista scientifica
Neurosurgical Review
L ’intervento neurochirurgico per
l’asportazione di un tumore ce-
rebrale può essere condotto
con metodiche mininvasive, capaci di
garantire lo stesso successo di asporta-
sica. Come viene evidenziato nella pub-
blicazione, gli autori hanno mostrato
che i risultati in termini di asportazione
del tumore sono comparabili. Ma i van-
taggi per il paziente sono molto supe-
zione radicale rispetto alle tecniche tra- riori con la tecnica mininvasiva, a
dizionali ma con netti vantaggi per il cominciare dai tempi più brevi dell’inter-
paziente. vento e del recupero postoperatorio.
Questo si traduce in un netto migliora-
È il risultato di uno studio condotto mento nella qualità di vita, ma non solo:
dall’equipe del professor Sergio Paolini, grazie a una dimissione più rapida, il pa-
Responsabile della Neurochirurgia 3 ziente ha la possibilità di iniziare più pre-
dell’I.R.C.C.S. Neuromed in collabora- cocemente l’eventuale radioterapia
zione con il Dipartimento di Epidemio- successiva all’intervento.
logia dello stesso Istituto, pubblicato
sulla rivista scientifica Neurosurgical Re- “Abbiamo applicato questo nuovo ap-
view. Basato sull’esperienza degli inter- proccio chirurgico – dice Paolini - ai tu-
venti chirurgici condotti dallo stesso mori intrinseci del cervello, i più
Il professor frequenti dei quali sono i cosiddetti
Sergio Paolini
gruppo, lo studio ha messo a confronto
306 casi tra pazienti operati in modalità gliomi e le metastasi. La novità consiste
mini-invasiva ed altri in cui l’intervento nell’utilizzo sistematico della mini-cra-
era stato condotto con metodica clas- niotomia. Si tratta di una finestra ossea
6 NEUROMED NEWS
La Neurochirurgia del futuro
Un’apertura nel
cranio di soli
tre centimetri è
di circa tre centimetri ottenuta attra- migliorate rispetto al preoperatorio. La
verso una piccola incisione cutanea na- degenza in Ospedale è stata inoltre più
sufficiente per
scosta tra i capelli. Il primo risultato breve rispetto ai precedenti approcci, e poter asportare
emerso è che la mini-craniotomia non ciò si è tradotto anche in un accesso più radicalmente il
ha pregiudicato in alcun modo la radi- tempestivo ad eventuali terapie posto-
tumore. La tec-
calità dell’asportazione del tumore. Uti- peratorie”.
lizzando specifici accorgimenti tecnici, nica mininva-
si è infatti potuto ottenere un tasso di Un paziente con tumore al cervello siva consente
asportazione identico a quello garantito vede la sua vita profondamente cam- una riduzione
da approcci più estesi, a prescindere biata dalla malattia. Nuove sfide, preoc-
dei tempi ope-
dalla sede e dalle dimensioni del tu- cupazioni, cambiamento delle abitudini.
more. Le dimensioni della craniotomia Rendere meno invasivo l’intervento ratori e di ospe-
non hanno pregiudicato l’utilizzo delle neurochirurgico significa, quindi, aiu- dalizzazione,
abituali metodiche di monitoraggio tarlo in questo difficile cammino. “Siamo oltre a un netto
delle funzioni neurologiche in corso di andati incontro – conclude Paolini - ad
intervento. una aspettativa comune in questi pa-
miglioramento
zienti: liberarsi del tumore rapidamente, della qualità di
Per quanto riguarda i vantaggi “si è os- senza sacrificare la propria integrità. Per vita del pa-
servata – spiega il neurochirurgo - una la maggior parte dei pazienti giunti in
ziente
riduzione molto netta dei tempi opera- buone condizioni ed operati con tec-
tori e delle complicanze, sia superficiali nica mini-invasiva i segni fisici e psico-
che profonde. Oltre il 95% dei pazienti è logici dell’intervento erano invisibili già
stato dimesso in condizioni inalterate o al momento della dimissione”.
NEUROMED NEWS 7
CLINICA
Chirurgia spinale
sicura ed efficiente
Nuove metodiche e tecnologie di intervento sulla colonna
Q uando entriamo in sala ope-
ratoria il professor Gualtiero
Innocenzi, Responsabile
della Neurochirurgia II del Neuromed, ci
sta attendendo al computer. Ci ha pre-
gica è nota, qui introdurremo una novità
rappresentata dal fatto che noi utiliz-
ziamo strumenti tecnologici innovativi,
che ci permettono di praticare questo
intervento, con la sua discreta comples-
parato l’immagine TAC del paziente al sità, in modo più sicuro”.
quale dovrà effettuare un intervento di A livello della cosiddetta cerniera cra-
fissaggio occipito-cervicale. nio-cervicale (dove il cranio si collega
“Si tratta di un intervento non nuovo – con la colonna), possono svilupparsi pa-
specifica Innocenzi - La tecnica chirur- tologie di diversa natura, da quelle trau-
8 NEUROMED NEWSLa Neurochirurgia del futuro
Il professor Innocenzi nella sala
operatoria integrata
Le nuove tecnologie nella chirurgia spinale
Ha visto la presenza di numerosi esperti nazionali il meeting dal ti-
tolo “Innovazioni tecnologiche in chirurgia spinale” tenutosi
nell’I.R.C.C.S. Neuromed. Organizzato dal professor Gualtiero Inno-
cenzi, Responsabile dell’Unità di Neurochirurgia 1 dell’Istituto, l’in-
contro ha approfondito tutti gli aspetti innovativi legati alla
Neurochirurgia spinale interventistica e diagnostica, dalle nanotec-
nologie alla robotica, dalla diagnostica per immagini alle tecniche
mininvasive.
Le innovazioni tecnologiche portano il settore della chirurgia spinale
ad avvalersi sempre più di avanzamenti diagnostici e strumentazioni
che coadiuvano il chirurgo in ogni fase dell’intervento, dalla diagnosi
di precisione alla progettazione, dall’assistenza robotica in sala ope-
ratoria all’uso di nuovi materiali per massimizzare il recupero del pa-
ziente. Tutto all’insegna di una invasività sempre minore che si
traduce in maggiore sicurezza per il paziente e, naturalmente. Nella
matiche a quelle degenerative e infiam- necessità di una formazione adeguata, soprattutto per i giovani.
matorie, che vanno a determinare una “È un campo estremamente largo – dice Gualtiero Innocenzi - per-
ché si parla di materiali già utilizzati in sala operatoria ma applicati a
compressione sulla parte alta del mi- tecniche nuove, oltre a materiali nuovi e procedure innovative. Su
dollo. “Questa compressione – spiega il questi aspetti bisogna riflettere per valutare ciò che è veramente
neurochirurgo - determina una instabi- utile e anche per evitare certi eccessi che non hanno come obiettivo
il benessere del paziente. Le nuove tecnologie sono utilissime per
lità tra la base del cranio e la parte su-
la diagnosi, per scegliere l’indicazione e per sostenere infine il neu-
periore della colonna cervicale, e può rochirurgo in sala operatoria. Ma deve essere un processo integrato,
sviluppare nel paziente una tetraparesi ecco perché da anni al Neuromed abbiamo l’ingegnere biomedico
in sala operatoria, che ci aiuta nella gestione di macchine sofistica-
spastica, con difficoltà nel camminare e
tissime”.
nel muovere le mani”.
“Le nuove tecnologie che stiamo utilizzando nella chirurgia spinale
L’intervento punta a rendere questa cer- – dice il professor Franco Servadei dell’Humanitas di Milano nonché
primo italiano a presiedere la Federazione mondiale della Società di
niera stabile, cosa che nelle patologie Neurochirurgiaha – sono in parte già utilizzate per la cerebrale e, in
infiammatorie favorisce anche una ridu- parte, per altre chirurgie. Quello che apportano è sicuramente una
zione della massa infiammatoria nel maggiore facilità nell’apprendere questo mestiere, oltre ovviamente
ad una maggiore sicurezza per il paziente. Lo scopo è aiutare il neu-
tempo, ed a decomprimere il midollo
rochirurgo, figura che però deve rimanere fondamentalmente legata
danneggiato. alla sua formazione di base, che sarà poi seguita dall’aggiornamento
innovativo. Ecco perché siamo venuti con piacere qui a Pozzilli: qui
“La complessità – continua Innocenzi - non vi è solo la capacità di operare ma anche di fare ricerca di base,
sta nel fatto che dobbiamo inserire delle quindi la possibilità di agire a 360 gradi”.
NEUROMED NEWS 9viti di 12-14 millimetri di lunghezza in
piccole ‘scatoline’ di osso che sono le
masse laterali delle vertebre, circondate
da strutture vitali come le arterie verte-
CLINICA brali e le radici. Sulle teste di queste viti
vengono installate due barre, modellate
e agganciate sulla base posteriore del
cranio. Materiale questo completa-
mente in titanio e RMN compatibile.
Tutto questo comporta una elimina-
zione pressoché totale dei movimenti
della testa sul collo. Il paziente non
potrà flettere la testa o girarla ma questo
è un fatto necessario per preservare il
midollo e la stabilità della cerniera. Poter
intervenire con gli strumenti che usiamo
per inserire le viti sapendo sempre dove
si va, e dove ci si trova in ogni momento,
è qualcosa di assolutamente decisivo”.
Ci rendiamo subito conto di quanto la
diagnostica per immagini (“imaging”) in-
traoperatoria in questo tipo di intervento
sia di fondamentale importanza.
“Già da qualche anno – spiega il neuro-
chirurgo - utilizziamo in sala operatoria
un sistema che ci permette di acquisire
le immagini del tratto di colonna cu sui
andiamo ad intervenire nella posizione
chirurgica. In altri termini, il paziente, nel
corso dell’intervento, è sottoposto ad
una TAC intraoperatoria eseguita proprio
nella posizione in cui noi andremo a
operare. Sulle immagini acquisite, corri-
spondenti alla realtà chirurgica, noi pro- La tecnologia della sala operatoria
grammiamo la traiettoria delle viti con integrata permette al neurochirurgo
una visione globale del paziente
l’ausilio del navigatore. A fine intervento,
prima di svegliare il paziente, ripetiamo la
TAC. Questo esame, che ricordo sotto-
pone il paziente ad una bassa radio-
esposizione con nessuna
radio-esposizione per gli operatori, serve
a verificare la correttezza del posiziona-
mento delle viti. Nei casi in cui si eviden-
zino problemi, si procede subito ad una
correzione della loro collocazione”.
Una procedura, dunque, che rende meno
pericolosa una chirurgia complessa, per-
mettendo di effettuare immediatamente
una serie di controlli direttamente in sala
operatoria, prima ancora che il paziente
venga risvegliato.
10 NEUROMED NEWSLa Neurochirurgia del futuro
CLINICA
Medici, pazienti, Istituzioni. Il riconosci-
mento definitivo di malattia cronica passa
attraverso un impegno condiviso.
Cefalee
Riconoscere il peso medico e sociale del problema
C on la legge 81 del 2020 la Cefa-
lea primaria cronica è stata rico-
nosciuta in Italia ‘patologia
invalidante nell’ambito delle malattie so-
ciali’. Si è trattato del primo passo di un
da banco. Ma vi è una parte consistente di
essi, colpita in modo più invalidante dalla
malattia, che ha bisogno di una assistenza
specifica, ed il 2 – 3% dei pazienti emicra-
nici ne è affetto in forma cronica. “Defi-
cammino molto tortuoso che dovrebbe niamo un paziente cronico quando
portare ad una migliore assistenza per chi registra più di 15 giorni di cefalea su base
fa i conti, quotidianamente, con questa pa- mensile per più di tre mesi consecutivi. –
tologia. A questa legge però non sono se- ci spiega la dottoressa Anna Ambrosini, a
guiti ulteriori decreti attuativi, capo del Centro per lo Studio e la Cura
indispensabili, secondo gli esperti, ad an- delle Cefalee del Neuromed – Molti pa-
dare avanti nel percorso di riconoscimento zienti affetti dalla forma episodica di emi-
di invalidità. crania diventano cronici spesso utilizzano
in maniera impropria gli analgesici, facen-
Se n’è parlato anche nel corso del conve- done un uso eccessivo. Questi farmaci
gno “Progetto Emicrania” organizzato a contribuiscono a far diventare cronico il
Roma da Motore Sanità in collaborazione mal di testa quando non sia stata imple-
con l’Associazione EMHA ( European Mi- mentata una terapia di supporto di tipo
graine and Headache Alliance). Un mo- preventivo”.
mento di confronto tra clinici, ricercatori,
istituzioni e associazioni, teso a fare il Perché la gestione dei pazienti con cefalea
punto sulla necessità di implementare il sia sempre più appropriata è però neces-
percorso legislativo e attuativo. sario che vengano soddisfatti due punti
critici fondamentali. Il primo è quello della
Studi di prevalenza dei Centri specializzati formazione di un numero sempre mag-
sulle Cefalee ci dicono che circa il 20-30% giore di specialisti dedicati al settore. “Bi-
della popolazione soffre di Emicrania. Non sognerebbe promuovere più formazione
tutti coloro che rientrano in tale percen- nelle scuole di Medicina e in quelle di Spe-
tuale hanno bisogno di assistenza, e molti cializzazione, in modo che sia i medici di
riescono a gestire la malattia con farmaci base che gli specialisti in Neurologia e in
12 NEUROMED NEWSNEUROMED NEWS 13
altre specialità tradizionalmente versate al raggiungere, presenta anche, unica al
trattamento delle cefalee (Medicina in- mondo, un indirizzo di formazione per le
CLINICA terna, Farmacologia) si muovano con cefalee in ambito pediatrico oltre a quella
scioltezza nella diagnosi e nel trattamento dell’adulto, e fornisce una formazione
delle cefalee primarie. - ci dice Ambrosini completa, sia scientifica che clinica, sull’ar-
– anche perché parliamo della cefalea gomento “cefalea”, permettendo di otte-
come patologia prevalente tra tutte quelle nere una certificazione SISC di Esperto in
neurologiche. Il 70-80% delle visite neuro- Medicina delle Cefalee. “Solo con una for-
logiche in generale vengono infatti svolte mazione mirata - secondo la neurologa -
per problemi di mal di testa”. si potrà sopperire alla grande richiesta di
assistenza in tale ambito e istituire Centri
Attualmente la maggior parte dei medici
riconosciuti dalla Società Italiana per lo
dedicati a questo settore deve la propria
Studio delle Cefalee, quindi di attestata
competenza all’esperienza sul campo; bi-
competenza in materia. Oggi ve ne sono
circa 85 in Italia, ma non sono sufficienti
ad una gestione ad ampio spettro di tutta
la popolazione cefalalgica che possa trarne
vantaggio”.
Il secondo punto critico è poi quello della
consapevolezza di malattia. Nell’ambito
delle cefalee il percorso che porta all’ac-
cettazione della condizione da parte del
paziente è tuttora molto lungo. “Spesso i
pazienti non sono consapevoli di essere
malati – spiega Ambrosini – Sono convinti
che il loro mal di testa sia “normale” o se-
condario ad altre cause o patologie, come
per esempio lo stress, la sinusite o disturbi
del rachide cervicale. Noi sappiamo, in-
vece, che per l’emicrania, ad esempio, vi
sono basi genetiche, neurofisiologiche e
metaboliche che predispongono alla ma-
lattia. Questa mancanza di consapevo-
lezza o persino, a volte, negazione di
sognerebbe quindi puntare su una mag-
malattia, porta frequentemente ad una
giore attenzione delle scuole di
specializzazione a questo settore e alla cattiva condotta nella gestione di questa
creazione e sostegno di scuole, anche ex- condizione, con una incostante o spesso
trauniversitarie, specificamente dedicate assente aderenza al trattamento farmaco-
alla formazione nell’ambito delle cefalee. logico proposto a scopo preventivo, e ad
Come ad esempio la Scuola Superiore In- un uso scorretto dei farmaci sintomatici.
terdisciplinare delle Cefalee, scuola istituita Migliorare tale aspetto potrebbe sicura-
dalla Società Italiana per lo Studio delle mente aiutare anche noi clinici ad offrire
Cefalee (SISC), e della quale la dottoressa migliore assistenza. È un percorso da fare
Ambrosini è vice-Direttore Didattico. Que- insieme se vogliamo che le cefalee ven-
sta scuola, organizzata con un calendario gano curate adeguatamente, ricono-
annuale-biennale, secondo i diversi livelli scendo a chi ne è affetto in maniera
di competenza che il discente desidera cronica la giusta risposta alla sua necessità
di cura e di vita serena”.
14 NEUROMED NEWSIl sonno
ai tempi
dell’emergenza
Quanto hanno influito prima la Pandemia e poi la
guerra sulla corretta igiene del sonno? I dati parlano di
un aumento di disturbi. Il ruolo dei Centri specializzati
I l periodo critico legato all’emer-
genza pandemica ha messo a dura
prova la sanità. Il COVID-19 ha
rappresentato non solo una grande li-
mitazione alle normali attività di assi-
stenza ma ha anche peggiorato le
conseguenze di patologie o disturbi già
esistenti. È il caso dei disturbi del
sonno: non solo vi sono state difficoltà
a seguire i pazienti, ma è stato osser-
vato un aumento delle problematiche.
Da qui la necessità di potenziare questa
branca della neurologia, con Centri
specifici capaci di rispondere al meglio
alla necessità di assistenza dei cittadini.
Ne abbiamo parlato con il dottor An-
drea Romigi, neurologo responsabile
del Centro per lo studio e la cura dei di-
sturbi del Sonno del Neuromed, che ci
16 NEUROMED NEWSSpeciale COVID-19
Il sonno è parte inte-
grante della nostra
vita: detiene una
funzione fondamen-
tale nel regolare me-
moria, sistema
immunitario e car-
diovascolare
NEUROMED NEWS 17ha spiegato com’è stato affrontato il degli scrittori distopici – dice il neuro-
periodo pandemico con i pazienti. logo - abbia potuto prevedere l’inizio di
una guerra proprio dopo una pande-
“È stato un lavoro molto complesso – mia. Il risultato è stato un impatto psi-
spiega – superati i primi due mesi di cologico enorme, sia dal punto di vista
chiusura delle attività di assistenza le- delle sindromi da stress post trauma-
gate alla prima ondata Covid-19, ab- tico, che si correlano all’insonnia, sia
biamo organizzato il lavoro in massima per tutte le altre problematiche legate
sicurezza. Buona parte dei pazienti trat- alle pause del ritmo del sonno, e quindi
tati vengono seguiti con ventilatori del ritmo circadiano. Il sonno è parte
CPAP, strumenti a contatto diretto de- integrante della nostra vita e detiene
stinati ad essere riutilizzati da altri. Per una funzione fondamentale nel rego-
garantire il loro utilizzo e riprendere le lare memoria, sistema immunitario e si-
attività abbiamo seguito rigorose pro- stema cardiovascolare”.
Questo per gli effetti “indiretti” per così
dire. Ma proprio la malattia da SARS-
Cov2 può influenzare in modo impor-
tante il sonno. La malattia acuta –
continua Romigi - provoca importanti
fenomeni infiammatori, ai quali, per chi
ha dovuto farvi ricorso, vanno aggiunti
gli effetti legati all’esperienza della te-
rapia intensiva. Si arriva così al cosid-
detto post covid-19 o long covid-19.
Nel nostro campo specifico, parliamo
ad esempio di un sonno intensamente
disturbato. Sicuramente l’approccio al-
l’insonnia in questi casi sarà non solo
farmacologico, ma anche rivolto al ri-
pristino di una corretta igiene del
sonno, ad esempio attraverso la terapia
cognitivo comportamentale, uno degli
Il dottor Romigi
cedure di sterilizzazione, accompa- elementi fondamentali per far fronte a
analizza i dati di gnate dal massimo utilizzo possibile di tali problematiche. Considerando il
un paziente
componenti monouso. In questo modo grande numero di persone che hanno
nel 2021 è aumentato il numero di pa- avuto il COVID-19, i nostri ambulatori si
zienti trattati con ‘ventiloterapia a pres- devono attrezzare in questa direzione,
sione positiva’, seguiti sulla base delle in modo da poter far fronte alla mole di
linee guida americane ed europee per potenziali pazienti”.
le OSAS (apnee ostruttive del sonno,
Per saperne di più: ndr)”. Rivolgersi allo specialista è importante,
Centro Medicina del ed arriva un momento in cui bisogna
Sonno Un’altra conseguenza negativa per il compiere questo passo. “Diciamo –
sonno è rappresentata dagli effetti psi- spiega il neurologo – che l’intervento
Via Atinense, cologici legati alla guerra ucraino russa. dello specialista diventa necessario
86077 Pozzilli (IS)
Uno studio pubblicato recentemente ha quando la percezione soggettiva del
Tel. 0865.929600
centrosonno@neuromed.it sottolineato quanto l’ansia, causata sia proprio sonno è negativa, quando ci
prenotazioni@neuromed.it dalla pandemia che da una guerra, abbia svegliamo non riposati o ci svegliamo
www.neuromed.it degli effetti negativi sull’attività cerebrale mezz’ora prima del suono della sve-
in genere, e quindi anche sul sonno. glia”.
“Credo che neanche il più fantasioso Ma il sonno è un fenomeno complesso,
18 NEUROMED NEWSSpeciale COVID-19
legato profonda-
Il dottor Andrea Romigi (al centro) con il
mente all’intera attività dottor Giuseppe Vitrani (a sinistra) e
cerebrale. Ecco per- i tecnici Federica Testa e Marco Caccamo
ché il Centro guidato
dal dottor Romigi ha
valorizzato il ruolo di
una specifica figura
professionale: il tec-
nico di neurofisiopa-
tologia. “Il tecnico si
occupa del monito-
raggio del paziente,
perché noi lavoriamo
prevalentemente con
attrezzature strumen-
tali. Eseguiamo regi-
strazioni del sonno
con elettrodi e ne va-
lutiamo la qualità. Poi
si passa a tecniche di
vigilanza complesse o
all’adattamento a pro-
tesi ventilatorie, e qui i
nostri tecnici si occu-
pano della scelta del-
l’interfaccia, della maschera più adatta
al paziente. Da questo punto di vista il IL TEAM NEUROMED AL CONGRESSO MONDIALE
nostro Centro rappresenta una unicità SULLA MEDICINA DEL SONNO
perché il tecnico di neurofisiopatologia
Il Centro di Medicina del Sonno del Neuromed ha presentato, nel corso del-
non si occupa solo degli aspetti proce-
l’ultimo Congresso Mondiale per la Medicina del Sonno, tre specifici studi. Il
durali ma anche dell’attività di ricerca e primo, una comunicazione orale a cura del dottor Andrea Romigi e condotto
di analisi dei segnali. Per questo, nel in collaborazione con il professor Giancarlo Di Gennaro, riguardava gli effetti
contesto delle nostre pubblicazioni del trattamento chirurgico dell’Epilessia temporale associata a sclerosi ippo-
campale sulla macrostruttura e microstruttura del sonno. Si tratta di un primo
scientifiche, i tecnici sono sempre pre- studio che ha documentato l’effetto benefico della chirurgia, oltre che sulle
senti, perché sono parte attiva della manifestazioni cliniche dell’epilessia, anche su parametri della microstruttura
raccolta dati e della stesura dell’arti- del sonno, ripristinando parametri fisiologici già dopo un mese dall’inter-
colo”. vento.
Il secondo studio, condotto nel Centro del sonno e presentato come poster,
A proposito di ricerca scientifica, gli ha riguardato un possibile nuovo bio-marcatore specifico per la la narco-
studi pubblicati dal Centro del Neuro- lessia. I risultati sembrano promettenti, indicando come questo marcatore
possieda elevati livelli di sensibilità e specificità dell’indice di atonia in veglia
med, molto apprezzati anche nel corso nel distinguere pazienti con narcolessia rispetto ad altre forme di iperson-
del recente Congresso Mondiale della nia.
Medicina del Sonno, vedono un evi- Il terzo lavoro presentato, condotto dal dottor Simone Cappellano, mira a
dente collegamento con le patologie definire il profilo del sonno mediante polisonnografia. In questo modo si
neurologiche. “I nostri approcci stanno punta a distinguere pazienti affetti da epilessia rispetto a pazienti affetti da
episodi psicogeni non epilettici. Si tratta di una diagnosi complessa, che può
andando verso l’affinamento delle tec-
portare all’assunzione di farmaci anti crisi epilettiche in paziente affetti invece
niche di analisi del sonno, in grado di da un disturbo di natura psicologica.
scomporlo in micro eventi. Cerchiamo
Il Tecnico di Neurofisiopatologia dottoressa Federica Testa, è stata infine in-
marcatori, insomma, capaci di dirci vitata, nel corso del Congresso, a tenere una relazione inerente al ruolo del
quanto abbiano un impatto sull’ap- tecnico nella ricerca sul sonno, portando l’esempio dell’integrazione nei pro-
prendimento, sulla memoria e sugli cessi clinici e di ricerca, che vedono questa figura professionale pienamente
coinvolta nel nostro centro.
eventi patologici”.
NEUROMED NEWS 19Il direttore del ”Mario Negri”
sottolinea l’importanza
del concetto di
medicina in evoluzione
L’insegnamento
della
Pandemia
Il professor Remuzzi al Neuromed:
“Il COVID ci ha insegnato
l’interdipendenza tra la specie umana
e tutte le altre specie
dell’intero pianeta”
“L’esperienza della pandemia ci ha in- Neuromed in memoria dell’omonimo
segnato alcune regole fondamentali ricercatore belga che fu uno dei prin-
che potranno essere seguite in futuro cipali protagonisti nella lotta alle ma-
per evitare di ripetere gli stessi errori”. lattie cardiovascolari.
Il professor Giuseppe Remuzzi, ricer-
catore di fama mondiale e Direttore Tra le regole citate da Remuzzi ce n’è
dell’Istituto Mario Negri di Milano, ha una apparentemente semplice, ma che
riassunto così il senso della sua confe- in molti casi ha fatto la differenza tra la
renza “Covid-19: perché è successo e vita e la morte: il virus ha mietuto vit-
come evitare che possa succedere di time soprattutto in chi soffriva di pato-
nuovo”, tenutasi nell’ambito del “Se- logie croniche, molte delle quali
condo Marc Verstraete memorial lec- evitabili attraverso corretti stili di vita.
ture”, organizzato dall’I.R.C.C.S. Per questo motivo, uno stile di vita
20 NEUROMED NEWSSpeciale COVID-19
sano, con una corretta alimentazione
e una adeguata attività fisica, è in grado
di ridurre il rischio di obesità, iperten-
sione e altre condizioni patologiche,
diventando in questo modo una effi-
cace barriera contro i danni del coro-
navirus.
E poi c’è quella che rimane la lezione
di base, da cui partire per costruire un parla di malattie infettive come il coro- Il professor Remuzzi (al cen-
nuovo concetto di salute globale: il tro) con i professori de Gae-
navirus, che tutti i dati mostrano come tano, Frati, Donati, e
ruolo dell’ambiente e del rapporto sia derivato dal cosiddetto salto di spe- l’avvocato Belfiore
uomo-animale, cruciale quando si cie. “La specie umana è strettamente
NEUROMED NEWS 21Nel corso dell’incontro al connessa – ha spiegato Remuzzi – E poi i tanti problemi nella comunica-
Centro Ricerche Neuromed
con l’ambiente e con le altre specie vi- zione pubblica. “Forse una delle cose
venti. Solo integrando profondamente più importanti che dovremmo tra-
questo concetto nella nostra strategia smettere al pubblico è il concetto di
potremo disegnare un progetto com- una medicina in continua evoluzione.
pleto, che ci metterà in grado di pre- Ciò che un ricercatore dice oggi po-
venire, e affrontare se necessario, nel trebbe essere smentito dopo qualche
modo più veloce e corretto la prossima giorno. Non c’è uno ‘sbaglio’, come il
emergenza sanitaria. pubblico potrebbe dire di fronte ad un
cambiamento di approccio: semplice-
Naturalmente il ricercatore ha parlato mente siamo di fronte a un processo di
degli errori commessi a livello interna- aggiornamento costante alla luce di
zionale. Errori nella comunicazione tra nuove evidenze”.
strutture sanitarie, oppure una certa
superficialità, se non spocchia, dei ri- Ma in alcuni casi c’è da lottare contro
cercatori occidentali verso informa- vere e proprie bugie. “Dobbiamo chie-
zioni scientifiche preziose che già derci fino a quando si possono dire
arrivavano dall’oriente. bugie. In un mondo libero possiamo
22 NEUROMED NEWSSpeciale COVID-19
immaginare che chiunque sia libero di
farlo, pur sapendolo. Ma se la bugia
mette a rischio la salute delle persone,
o addirittura arriva a farle morire, ad
esempio dicendo che non bisogna
vaccinarsi perché il vaccino è peggio
della malattia, questo non si dovrebbe
fare. Teniamo conto che è appena
stato pubblicato un lavoro su Lancet
Infectious Diseases che dimostra come
nel solo 2021 il vaccino abbia evitato la
morte di venti milioni di persone. Di
fronte a questo dato, la discussione sul
vaccino dovrebbe essere chiusa. Non
ci dovrebbe più essere un conduttore
che cerca il confronto tra qualcuno
che sia ‘pro’ e uno che sia ‘contro’. Nel
caso dei vaccini, con questi dati alla
mano, non c’è più una ‘altra campana’
da sentire”.
Il primo luglio scorso, il Prof Giuseppe Remuzzi, nefrologo di fama internazionale, succeduto
al prof Silvio Garattini, come Direttore dell' IRCCS Istituto Mario Negri di Milano e Bergamo,
ha tenuto la lettura annuale per il 2022 intitolata alla memoria del Prof Marc Verstraete, sto-
rico ricercatore e clinico dell'Università di Lovanio, in Belgio. L'occasione di questo impor-
tante evento scientifico e culturale ha offerto al Prof Remuzzi l'opportunità di visitare l'IRCCS
Neuromed e di incontrarvi clinici, ricercatori e personale amministrativo. Presentando l'ora-
tore, prima della sua affollata conferenza su "COVID-19: perchè è successo e come evitare
che possa succedere di nuovo", ho ricordato che Maria Benedetta Donati e io avevamo co-
nosciuto il Prof Remuzzi quando era ancora soltanto "Beppe". Il nostro incontro, infatti, risale
ai primi Anni Settanta a Milano, quando un giovane studente di medicina entrò nel nostro
studio per parlarci di una paziente ricoverata presso gli Ospedali Riuniti di Bergamo, sua città
natale. Da quell'incontro nacque una straordinaria collaborazione scientifica e una forte ami-
cizia personale che coinvolse subito anche Manuela Livio, giovane moglie di Beppe e ricer-
catrice presso i nostri laboratori del Negri di Milano. Ci occupammo insieme inizialmente di
complicanze emorragiche dei pazienti sottoposti a emodialisi renale (rene artificiale), poi
anche di sindrome uremico-emolitica, di eclampsia, di malattie rare e del ruolo delle pro-
staglandine in queste condizioni cliniche. Ottenemmo numerosi risultati pubblicati in una
quarantina di lavori scientifici su prestigiose riviste internazionali come Lancet e Blood. L'en-
tusiasmo della nostra ricerca comune portò a immaginare la possibilità di aprire un "Negri
Bergamo", dedicato alla ricerca sulle malattie renali. Il sogno si realizzò qualche anno dopo,
nel 1983, grazie anche al generoso contributo delle tre Banche di Bergamo. Beppe fu subito
riconosciuto dal Prof Garattini come il responsabile e il trascinatore della nuova sede del-
l'Istituto. In quello stesso periodo, con Maria Benedetta Donati, Chiara Cerletti, Andreina
Poggi e altri giovani colleghi, preparavamo l'apertura di una terza sede dell'Istituto, il "Mario
Negri Sud", che aprimmo in Abruzzo alla fine del 1987. Le nostre strade presero quindi loca-
lizzazioni e direzioni diverse.
Da allora abbiamo mantenuto costanti rapporti di lavoro e di amicizia con il Prof Remuzzi e
il suo gruppo. Ancora oggi sono diverse le collaborazioni tra l'IRCCS Neuromed e l'IRCCS
Mario Negri. Certamente la visita del prof Remuzzi favorirà ulteriori collaborazioni in campi
di comune interesse, come l'alimentazione, i fattori di rischio delle malattie croniche e la
loro prevenzione, la salute pubblica e le malattie rare.
Il Prof Remuzzi è autore di oltre 1.400 pubblicazioni scientifiche ed è uno dei ricercatori ita-
liani più citati a livello internazionale. E' stato Presidente della Società Internazionale di Ne-
frologia e Professore Ordinario di Nefrologia, chiamato alla cattedra dall'Università statale
di Milano "per chiara fama". È anche un apprezzato scrittore ed editorialista del Corriere della
Sera.
Giovanni de Gaetano
Presidente dell'IRCCS Neuromed
NEUROMED NEWS 23Coronavirus e
Riserva Cognitiva
Effetti del virus sul Sistema Nervoso
È
Centrale e sui rischi apportati
dal tabagismo. Al Neuromed
un convegno di approfondimento
il tesoretto del cervello, quel sur-
plus di neuroni, sinapsi e connes-
sioni che permette di resistere
meglio agli effetti del tempo. L’hanno chia-
mata ‘riserva cognitiva’(RC) e indica una
promosso da MOHRE insieme al potente forma di protezione dalle malattie
professor Giuseppe Novelli neurodegenerative come Alzheimer e Par-
kinson ma permette anche un migliore re-
cupero in caso di traumi cerebrali o ictus.
La ‘riserva’ è stata descritta per la prima
Nel corso dell’incontro la relazione del pro- volta nel 1988 da Robert Kaztmann del-
fessor Novelli (Ordinario Genetica Umana l’Università di San Diego sulle pagine degli
Annals of Neurology e si basava sull’evi-
Tor Vergata) sugli avanzamenti scientifici denza derivata dalle autopsie di 137 resi-
nello studio del Sars-CoV-2 denti di una RSA di età media 85 anni al
decesso, che evidenziavano segni cerebrali
di neurodegenerazione, senza averne mo-
strato i sintomi in vita. Dieci di loro presen-
tavano i segni anatomici della demenza ma
le loro cartelle cliniche indicavano risultati
ai test cognitivi SUPERIORI rispetto ai loro
coetanei sani.
Questa evidenza ha portato a ipotizzare
l’esistenza di un “tesoretto” di neuroni di
grande efficacia. Più di recente all’idea di
una dotazione determinata geneticamente
si è integrata l’idea che tale riserva possa
essere costruita nel tempo, sino a ricono-
scerne i fattori favorenti.
“Presso il nostro Istituto – dice Giovanni de
Gaetano, Presidente dell’IRCCS Neuromed
- si svolgono da anni studi epidemiologici,
clinici e sperimentali sui fattori di rischio o
di prevenzione della salute e delle malattie
croniche degenerative. Siamo anche inte-
ressati alle condizioni che determinano
l’età biologica dell’organismo in toto e di
alcuni organi in particolare, come il cer-
vello. L’età cronologica conta, ma l’età bio-
logica appare ancor più cruciale per un
invecchiamento di successo”
Ambiente e stili di vita sono stati ricono-
sciuti come fondamentali: quoziente intel-
lettivo, livello di scolarità, tipo di lavoro,
relazioni sociali, attività del tempo libero
agiscono sinergicamente per ‘mettere da
24 NEUROMED NEWSSpeciale COVID-19
parte’ neuroni e connessioni di qualità, da Allo stesso modo contribuisce ad esempio
utilizzare in caso di bisogno, fenomeno il bilinguismo: lo sforzo di apprendere due
confermato anche da Yacov Stern che ha o più lingue in età infantile, permette di ri-
approfondito le ricerche a metà degli anni tirare degli interessi in età avanzata con
90. segni di demenza che rimangono nascosti
per molti anni prima di manifestarsi. È stato
“Gli stili di vita sono la chiave di una longe- stimato che più della metà della popola-
vità vissuta in salute” sottolinea il Dottor zione mondiale parla regolarmente due o
Fabio Beatrice, Direttore del Board di più lingue. Negli Stati Uniti, circa il 20%
MOHRE “siamo responsabili di come in- della popolazione a casa parla una lingua
vecchierà non solo il nostro corpo ma diversa dall’inglese.
anche il nostro cervello. Dovremmo pen-
sare ai nostri comportamenti positivi e ne- Anche il tabagismo può influire su tale
gativi come capaci di determinare un aspetto. “Dobbiamo intercettare i fumatori
punteggio sommatorio. Ma abbiamo sco- storici, con una storia lunga alle spalle, che
perto anche che i vari comportamenti pensano di non poter smettere, che hanno
dannosi agiscono in maniera differente effettuato diversi tentativi e altrettante ri-
sull’organo della cognizione: il consumo di cadute: un interessante studio apparso su
alcol determina alterazioni strutturali men- Hippocampus ha mostrato che questa
tre il fumo danneggia il funzionamento zona del cervello, correlata alla memoria
delle strutture. I loro effetti combinati, emotiva, ad un certo punto inizia ad invec-
quindi, sono molto maggiori della loro chiare velocemente. Si ritiene che il suo
somma, specialmente nel cervello delle volume diminuisca di circa lo 0,52% l’anno,
persone anziane. Una delle
scoperte più interessanti
delle neuroscienze è pro-
prio che il cervello non è ri-
gido, ma flessibile e
sensibile all’esperienza. Gli
stimoli ambientali influen-
zano il cervello modifican-
done la struttura fisica e
l’organizzazione funzionale
nel corso della vita.
La riserva cognitiva in-
fluenza l’età di esordio, la
velocità di progressione e
le manifestazioni evidenti
di demenza e di Alzheimer
in particolare. Tra i fattori
che contribuiscono alla
costruzione della riserva di
neuroni e connessioni c’è
sicuramente l’istruzione e
la sua durata: maggiore è il
numero di anni è dedicato
alla formazione, maggiore
è la protezione a cui si può
ambire. La Riserva pro-
tegge anche nelle forme più blande di de- ma in un gruppo di donne con una storia I professori Giuseppe Novelli
ficit come il MCI: dei 273 anziani reclutati di forte tabagismo, sottoposte ad imaging (al centro), de Gaetano, e
nello studio, affetti da disturbi della me- Fabio Beatrice con Johann
cerebrale mostrava un volume dell’ippo- Rossi Mason
moria auto riferiti, mild cognitive impair- campo del 7,4% più piccolo rispetto alle fu-
ment o demenza, quelli con MCI che matrici lievi o alle non fumatrici. E nel
avevano un titolo di studio universitario campione di donne di mezza età esami-
erano significativamente più anziani, a te- nate con una storia di fumo da moderato
stimoniare che la riserva esercita un ef- a forte, fumare determinava una atrofia
fetto tampone per alcuni anni. Non solo il equivalente a 12 anni di età in più” ha spie-
deterioramento insorge più tardi, ma le gato il Dottor Fabio Beatrice, Direttore del
prestazioni come fluidità verbale erano Board del MOHRE.
migliori.
NEUROMED NEWS 25FRONTIERE Le placche aterosclerotiche
“dialogano” con il cervello
Su Nature i risultati di una collaborazione internazionale che studia come
intervenire sugli impulsi nervosi per combattere l’aterosclerosi
S ono quelle che si cercano con
l’ecodoppler delle carotidi: le
placche aterosclerotiche. For-
mate da un accumulo di grassi, cole-
sterolo, tessuto fibroso e cellule del
Pozzilli, dimostra per la prima volta
l’esistenza di un collegamento tra le
placche aterosclerotiche e il sistema
nervoso centrale, che a sua volta, at-
traverso la milza, attiva il sistema im-
sistema immunitario, rappresentano il munitario stimolando ulteriormente lo
segno distintivo dell’aterosclerosi, le sviluppo della patologia. Questo “cir-
cui conseguenze, dall’infarto all’ictus cuito nervoso” finora sconosciuto
fino ai problemi vascolari periferici, co- potrà rappresentare un bersaglio per
stituiscono di fatto la principale causa terapie innovative.
di morte in età avanzata.
Pubblicato sulla famosa rivista scienti-
Una nuova ricerca, che vede tra i prin- fica Nature, la più autorevole tra quelle
cipali protagonisti il Dipartimento di multidisciplinari oggi esistenti, lo studio
Angiocardioneurologia e Medicina Tra- è stato condotto sia su modelli speri-
slazionale dell’I.R.C.C.S. Neuromed di mentali che in reperti umani, in colla-
26 NEUROMED NEWSborazione con la Ludwig-Maximilians- di cellule immunitarie nella parete I professori Lembo e Carne-
University di Monaco, con gli impor- esterna del vaso sanguigno. Questo vale (al centro) con i firma-
tari della ricerca
tanti risultati del Professor Andreas aggregato, chiamato ATLO e simile ad
Habenicht e del Dottor Sarajo K. Mo- un linfonodo, è ricco di fibre nervose.
hanta, e con altre istituzioni scientifi- Il nostro lavoro ha prima di tutto dimo-
che internazionali riunite nel Progetto strato che attraverso di esse si stabili-
“PLAQUEFIGHT” finanziato dalla Co- sce una connessione diretta tra la
munità Europea. placca e il cervello”.
“In corrispondenza di una placca ate- I ricercatori italiani e tedeschi hanno
rosclerotica – spiega la professoressa quindi ricostruito l’intero percorso
Daniela Carnevale, Dipartimento di delle fibre nervose fino al sistema ner-
Angiocardioneurologia e Medicina Tra- voso centrale. “A questo punto – con-
slazionale del Neuromed e Professore tinua Carnevale – siamo stati in grado
Ordinario dell’Università Sapienza di di vedere che questi segnali prove-
Roma – si forma anche un aggregato nienti dalla placca, una volta raggiunto
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