MEDICAZIONI "GOX POSITIVE" IN PAZIENTI CON ULCERE AGLI ARTI INFERIORI: CASES REPORT - DOTT. MIRKO TESSARI, PHD - BFACTORY ITALIA
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Medicazioni "GOX positive" in pazienti
con ulcere agli arti inferiori: Cases Report
Dott. Mirko Tessari, PhD
Tessari Studi, Peschiera d/G
medicazione popolare nell'antico Egitto, basato sulla traduzione del papiro di Ebers (1550 A.C.) 147 modi per applicare il miele al corpo. trattamento di ustioni, piaghe e per accelerare la guarigione da alcuni interventi chirurgici, tra cui la circoncisione
WOUND BED PREPARATION
&
T.I.M.E.
LA GUARIGIONE IN AMBIENTE UMIDO
la disidratazione dei tessuti interferise negativamente nella vitalità cellulare
rallentando i processi di cicatrizzazione
il processo di riepitelizzazione è 2 volte più rapido se le ferite sono
mantenute umide piuttosto che esposte all’aria.
• Leptospermum scoparium honey - Manuka, Medihoney (nuova zelanda millefiore) • Buckwheat honey - Principelle (grano saraceno) • Acacia honey (acacia) • Stingless bee honey (semplice ) • Chestnut honey (castagna) • Rhododendron honey (rododendro) • Eucalyptus honey (eucalipto) • Polyfloral honeys (millefiore) • Medical Grade Honey - Revamil • Certified organic honey – Mesitran (miele organico certificato)
Quali caratteristiche?
NON ALTA
CONTAMINATO PERCENTUALE
DI GOX
ALTA
PERCENTUALE PERCENTUALE
minima di STERILIZZATO DI Bee
Methylglyoxal defensin-1
AVERE ALTA AZIONE
ANTIBATTERICA
ALTA ATTIVITA’
ANTIOSSIDANTE
RIPRODUCIBILE
Honey Gox free or Gox positive?
• GOX FREE NON PEROXIDE ACTIVITY
• GOX POSITIVE PEROXIDE ACTIVITY
Il miele GOX free deve la propria attività antibatterica a Methyglioxal MGO
Il miele GOX positive deve la sua capacità alla glucosio-ossidasi ovvero GOX
Perchè il methylglyoxal potrebbe GOX Free
compromettere la guarigione delle ferite ?
❖ Methylglyoxal è un composto citotossico.
❖ Methylglyoxal reagisce con le proteine del collagene e ne danneggia la matrice
❖Nei pazienti diabetici il livello di methylglyoxal nel sangue è alto ed è uno dei
maggiori fattori della ritardata guarigione delle ulcere in questa categoria di
pazienti.
❖Ci sono preoccupazioni riguardo il miele manuka che con un elevato livello di
methylglyoxal possa ulteriormente compromettere la guarigione delle lesioni in
pazienti diabetici.GOX Positive
GOX
glucosio ossidasi
trasforma lo
zucchero del
miele in
Contrasta in modo
efficace i batteri
patogeni mentre acido
gluconico crea un
ambiente acido
ACIDO all’interno della ferita
GLUCONICO e tale da inibire la
PEROSSIDO DI proliferazione
IDROGENO batterica
H2O2 la
percentuale del
H2O2 è del 3 ‰
costante x 48 hLENTO RILASCIO DI PEROSSIDO D’IDROGENO (0,003%)
Hydrogen peroxide number (microgram/gram honing)
5
1 hr
15
2 hrs
25
3 hrs
20
5 hrs
20
24 hrs
10
48 hrs
ENZYME ACTIVITY MEDICAL HONEY
G.O.X GLUCOSIO OSSIDASIBee defensin-1 peptide
E’ prodotta dalle ghiandole
faringee delle api,
coinvolte nella produzione di
pappa reale e di miele
..l’attività antibatterica di questi campioni di
miele ha mostrato una significativa
correlazione dipendente dalla concentrazione
con la produzione di Bee Defensin-1..
..la grande maggioranza delle
proprietà antibatteriche del miele
proviene da questa proteina..Honey type Antibacterial and antioxidant components
Low pH High GOX High Methyl High High Bee-
High sugar glyoxal antioxidants Defensin-1
peptide
Leptospermum + - + + -
Chestnut + + - + -
Buckwheat + - - + -
Acacia + + - - -
Stingless bee + ? - + -
Rhododendron + ? - ? -
Eucalyptus + + - + -
Tualang + ? - + -
Polyfloral + ? - ? -
Medical grade + + - - +
Certified + ? - ? -
organicMEDICAL GRADE HONEY
GOX POSITIVE
Attività Antibatterica
• Alto tenore di enzimi GOX Positive
favorisce la progressiva trasformazione del glucosio in
perossido di idrogeno 3 ‰
acido gluconico (crea un ambiente acido che inibisce la
proliferazione batterica)
• Basso pH (3.5)
• Alta osmolarita genera un’azione osmotica inversa che
estrae ed assorbe essudato dalla lesione favorendo lo
sbrigliamento autolitico e la detersioneIL MIELE STIMOLA LA PRODUZIONE DI
CITOCHINE (pro&anti) INFIAMMATORIE
• Il miele stimola la produzione della (pro) TNFα
✓ ATTIVAZIONE MACROFAGI
✓ STIMOLAZIONE ANGIOGENESI
✓ STIMOLAZIONE COLLAGENASI
• Il miele stimola la produzione della (anti) IL-6
✓ INIBISCE LA GENERAZIONE DI TNFα
✓ STIMOLAZIONE DELLA RIEPITELIZZAZIONE20 soggetti
età 71.2±11.3 anni
11 donne - 9 uomini
Eziopatogenesi Ulcerativa 6 mesi
Ulcere Venose 10
Ulcere Linfatiche 3
Ulcera Mista 1
Ulcere da Ustione 4
Ulcera da Pressione 1
Ulcere da Trauma 3
Totale 22Baseline
End
49±21.3 giorni
min 20
max 80 giorni
48.7% (pUlcera Venosa
Ulcera Venosa
Ulcera Mista
Ulcera da Trauma
Ulcera da Trauma
Ulcera Linfatica
Ulcera da Ustione
Ulcera da Ustione
▪ A prescindere dall’eziopatogenesi della lesione, i casi trattati hanno dimostrato una progressione evolutiva verso la formazione di tessuto di granulazione in assenza di episodi di infezione intercorrente, utilizzando lo stesso tipo di medicazione. ▪ Questa osservazione, per quanto limitativa ad un pilota/case report, porta a credere che la medicazione attiva a base di miele medicale Gox Positive, non citotossica, possa significativamente rispondere all’esigenza di una semplificazione della medicazione e delle scelte di cambio della stessa in funzione della progressione dei criteri del T.I.M.E. ▪ Questo primo riscontro è monito per intraprendere uno studio randomizzato a conferma di questi dati.
Grazie per l’attenzione
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