Le basi neuroendocrinologiche dello stress Schilleci Dario Bosia Silvano - Medici Competenti
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Rischi psicosociali e stress lavoro correlato
Asti 23 Ottobre 2010
Le basi neuroendocrinologiche
dello stress
Schilleci Dario Bosia Silvano
Medici Competentisi parla di stress perché….
Hans Selye
Endocrinologo e padre dello stress (1907-1982)
1936 Montreal McGill University :
.. inietta quotidianamente una sostanza a dei ratti per testarne
gli effetti, a questi topi aveva poi riscontrato ulcere
peptiche,atrofia dei tessuti del sistema immunitario e un
notevole ingrossamento delle ghiandole surrenali.
Il fatto era che gli stessi sintomi si potevano riscontrare anche
in quei ratti in cui era stata iniettata quotidianamente una
soluzione fisiologica!
"risposta non specifica dell'organismo a uno stimolo negativo"
= STRESS.
Nacque cosi la disciplina fisiologica dello stressSTRESSOR The Merriam-Webster’s Dictionary provides this definition: “Stressor is an activity, event, or stimulus that causes stress.” ¾psichici (prove scolastiche o lavorative, relazioni affettive, litigi familiari, lutti, abbandoni) ¾fisici (trauma da incidente stradale, attività sportiva esagerata, perdita di sonno prolungata, violenza fisica, maltrattamenti, malattie, dolore fisico) •intrinseci (colica renale) •estrinseci (percosse) •reali (colica renale o percosse) •percepiti (paura delle percosse o della colica renale)
STRESS
RISPOSTA SPECIFICA DELL’ORGANISMO AD
UNO STIMOLO CHE DISTURBA O
INTERFERISCE CON L’EQUILIBRIO
FISIOLOGICO
Adattamento dell’organismo al
cambiamento della sua omeostasi interna
prodotto da uno stressorLa risposta dell’organismo allo stress è fondamentale per la sopravvivenza.
Durante uno stress
9 Aumento dell’attenzione e il cervello è focalizzato
sulla percezione di fattori di “allerta”
9 Aumenta l’output cardiaco
9 Accelerazione della respirazione
9 Incremento del catabolismo
9 Re-indirizzamento del flusso sanguigno al fine di
aumentare la perfusione e il “carburante” al
cervello, cuore e muscoliLo stressor può determinare:
1. Una risposta specifica ad un particolare stimolo
(non relata alle sue proprietà stressanti)
2. Una risposta aspecifica (comune a tutti gli stimoli
stressanti)La risposta potrà essere :
1. Fisiologica, con risoluzione della perturbazione
attivando solo meccanismi normali e specifici
2. Attivando anche meccanismi di emergenza quando
non può essere risolta solo fisiologicamente.SNA (simpatico e parasimpatico) 9 Rappresenta un rapido meccanismo di controllo di molteplici funzioni 9 Cardiovascolari, respiratorie, gastrointestinali, renali ed endocrine
Modificazioni indotte dall’attivazione
del sistema nervoso autonomo
muscolatura liscia dei vasi
cuore
polmone
muscoli scheletrici
reni
intestino
tessuto adiposoCambiamenti comportamentali e fisici
indotti da stress acuto
L’attivazione del sistema dello stress è un meccanismo
adattativo fisiologico, limitato nel tempo e volto ad
aumentare le opportunità di sopravvivenza
dell’individuo.
E. Charmandari, C. Tsigos, G. Chrousos, Ann Rev Physiol 2005Stress e Immunità ¾ Effetti “double face”! ¾ Stress di breve durata stimola il S.I. ¾ Stress protratto inibisce il S.I. (effetto inibitorio sui linfociti Th1 che proteggono da virus e neoplasie)
La risposta allo stress è multiormonale
Ð GH/IGF-I
Ð O. tiroidei Ï Ï ADH
Ð Testosterone Ð LH, FSH
Glucocorticoidi
Ï ProlattinaStress e Tiroide
Attivazione dell’asse dello stress include:
1. Riduzione sintesi e secrezione di TSH
2. Riduzione della conversione di T4 a T3
(Eutiroid sick syndrome)Stress e Gonadi
Attivazione dell’asse dello stress include:
1. Soppressione della secrezione di GnRH
2. Resistenza periferica agli ormoni gonadici
3. Riduzione di LH e Testoterone (maschio)
con infertilità e DE
4. Riduzione LH, FSH ed E2 con amenorrea
(femmina)Stress e asse GH/IGF-I
Attivazione dell’asse dello stress include
1. Ritardo puberale e di crescita
2. Obesità viscerale
3. Insulino-resistenza
4. Ipertensione
5. Dislipidemia
6. CVD
7. osteoporosi.Risposta allo stress è ¾ Aspecifica o specifica ¾ Time dependent (acuto o cronico) ¾ Geneticamente determinata ¾ Influenzata da fattori ambientali ¾ Sex dependent (?)
La risposta allo stress varia
in base al tipo di lavoro
¾ I “white-collar workers” sono sottoposti a lavoro
mentale tendono ad avere la risposta di cortisolo
più elevata e persistente anche al termine delle
ore lavorative mentre la risposta di catecolamine è
attenuata.
¾ I “blue-collar workers” sono sottoposti a lavoro
fisico tendono ad avere la risposta di
catecolamine più elevata mentre la risposta di
cortisolo si adatta rapidamente alla tipologia di
lavoro e non aumenta durante le ore lavorative.Stressor precoci ambientali (anche prenatali) possono
provocare effetti permanenti sull’abilità della
risposta allo stress, alterando la predisposizione
genetica verso lo stressorGender difference? 9 Gli uomini mostrano un incremento delle catecolamine superiore a quello osservato nelle donne ma normalizzano velocemente ...... 9 Le donne mantengono livelli elevati di catecolamine e cortisolo anche al termine delle ore lavorative
Ormoni dello stress e patologia
Sonno e metabolismo
A chi dorme male viene il diabete
Perchè?Esiste una associazione tra…
Deprivazione Lavoro
di sonno notturno
resistenza
insulinica + +
obesità + +
dislipidemia + +
ipertensione + +Le persone di età compresa tra 32 e 49 anni che dormono meno di 7 ore per notte hanno in media un peso corporeo maggiore e sono maggiormente a rischio di diventare obesi rispetto a chi dorme più di 7 ore per notte.
Dormire 5 ore per notte è associato ad un rischio raddoppiato di sviluppare ipertensione in persone di età compresa tra 32 e 59 anni.
Gli uomini che dormono 5-6 ore per notte hanno un rischio doppio di sviluppare diabete …
Carenza di sonno
alterazione del minor consumo
metabolismo glicidico energetico?
aumento della fame
più tempo per mangiare
rischio
di diabeteCarenza di sonno
alterazione del
metabolismo glicidico
rischio
di diabeteCarenza di sonno aumento della fame più tempo per mangiare rischio di diabete
Conclusioni • L’attivazione dell’asse dello stress permette l’adattamento a fattori che alterano l’equilibrio dell’organismo • È un meccanismo fisiologico • E’ geneticamente determinato ma può essere modificato da fattori ambientali • Il caso di stress protratto o di risposta inadeguata può determinare l’insorgenza di patologie metaboliche
Conclusioni
Chi dorme non piglia pesci…
… ma ha un minor rischio di
sviluppare la sindrome metabolica
… ovvero Diabete Mellito, ipertensione,
obesità e dislipidemia…Puoi anche leggere
