L'OZONO IN UROGINECOLOGIA - A CURA DEL DOTT. FRANCO DONATI
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TERZA EDIZIONE 1
L’OZONO
IN UROGINECOLOGIA
A CURA DEL DOTT. FRANCO DONATI
COMITATO SCIENTIFICO SIOOT
3
OZONO COME ANTIVIRALE E ANTI-
BATTERICO
La prima domanda che ci si pone al ri- Per questo studio è ovviamente impor-
guardo è: come si può utilizzare l’ossi- tante il 3° e 4° logaritmo.
geno ozono terapia in uroginecologia? Il range del tempo di scomparsa del
Le mucose genitali sono fisiologica- 99,9% di E. Coli con l’ozono va da 4
mente umide e ricche di acqua, quindi minuti (con concentrazioni bassissime)
altamente recettive all’azione dell’ozo- fino a pochi secondi in base alla con-
no. centrazione del gas. Ecco perché è
L’ozono è un disinfettante molto poten- stata utilizzata una media di 3 minuti
te. di persistenza dell’ozono, a concentra-
La cinetica della disinfezione è descrit- zione fissa, in sede vaginale e vescicale
ta dalla Legge di Chick-Watson: k=C.t (vedi materiali e metodi).
k=costante di reazione, dipende dal
tipo di microorganismo e dal disinfet-
tante
c=concentrazione del disinfettante in
mg/l
t=tempo di contatto (minuti) tra disin-
fettante e acqua necessario per disatti-
vare un microorganismo.
Esistono vari livelli di disattivazione dei
microorganismi espressi come riduzio-
ne logaritmica:
1 LOGriduzione = 90 % disattivazione
dei germi.
2 LOG riduzione = 99% disattivazione
3 LOG riduzione = 99,9% disattivazione
4 LOG riduzione = 99,99% disattivazio- Fig. 1 - Confronto dell’efficacia di disinfe-
ne zione di diversi agenti con scomparsa del
99,9% (3° logaritmo) di E.Coli (con pH=7,5
T=12°C) (Viviani G. Università di Palermo)
4 5
DISINFECTANT UNITS INACTIVATION
PATOLOGIE E MECCANISMI D’AZIONE
2-log 3-log 4-log
Chlorine 1 mg - min/L 3 4 6 A seconda domanda che ci si pone è: EFFETTO BATTERICIDA
su quali patologie si può utilizzare l’os-
Chloramine 2 mg - min/L 643 1.067 1.491 sigeno ozono terapia?
FUNGICIDA E VIRUSTATICO
Chlorine Dioxide 3 mg - min/L 4.2 12.8 25.1
Ozone mg - min/L 0.5 0.8 1.0 - Vaginiti e vulviti acute e croniche L’ozono è dotato di alto potenziale di
UV mW- s/cm2 21 36 not avalaible - HPV ed Herpes genitale (HSV 2) ossidazione e blocca i componenti lipo-
- Dispareunia, episiotomie proteici della capsula dei microrganismi
Fig. 2 - La differenza del dosaggio fra l’ozono e il cloro per l’inattivazione dei virus al 4° lo- - Atrofia o distrofia vulvovaginale per processi ossidativi dei perossidi si-
garitmo (cioè del 99,99%) è enorme ad uguaglianza di disinfezione. L’ozono viene utilizzato - Cistiti acute e croniche con urinocol- mili a quella dei leucociti adibiti alla fa-
come dosaggio in minime quantità a parità di condizioni di temperatura e pH. ture positive o negative, emorragiche, gocitosi batterica.
resistenti ai farmaci, post - operatorie, L’ozono disattiva i componenti cellu-
pazienti lungodegenti con catetere a lari della parete dei batteri grazie alla
DISINFECTANT INACTIVATION
dimora penetrazione nel citoplasma dove si ha
0.5-log 1-log 1.5-log 2-log 2.5-log 3-log - Cistiti interstiziali l’ossidazione di tutte e componenti es-
- Uretriti senziali (enzimi, proteine, DNA, RNA).
Chlorine 1 17 35 52 69 87 104 - Ringiovanimento vulvo-vaginale L’ozono supera le difese naturali dei
Chloramine 2 310 615 930 1230 1540 1850 germi perché ha caratteristiche appa-
Chlorine Dioxide 3 4.0 7.7 12 15 19 23 La terza domanda è: quali meccanismi rentemente simili a quelle delle sostan-
Ozone 3 0.23 0.48 0.72 0.95 1.2 1.43 d’azione dell’ossigeno ozono terapia si ze nutrienti, riuscendo così a passare la
possono utilizzare per quelle indicazio- membrana cellulare (effetto chiave).
Fig. 3 - Valori Ct per la disattivazione della Ciste della Giardia da parte di vari disinfettanti ni terapeutiche? Quando la membrana cellulare è dan-
(Agenzia per la Protezione Ambientale). - L’azione sui liquidi intra ed Extracel- neggiata, la distruzione avviene per
lulari meccanismo di citolisi. L’ossidazione
Si può notare come al 3° logaritmo (disinfezione del 99,9%) il cloro e le clorammi- - L’effetto battericida, fungicida e viru- dell’ozono è in grado di attaccare i mi-
ne hanno valori Ct nettamente più alti rispetto all’ozono. Ciò significa che l’ozono statico crorganismi di minori dimensioni me-
è un disinfettante molto più potente a bassi dosaggi per disattivare questo pro- - L’effetto analgesico, antinfiammatorio diante una demolizione diretta.
tozoo. e antiedemigeno L’effetto dell’ozono determina L’IN-
- L’effetto immunostimolante CAPACITA’ DEI VIRUS DI ADERIRE AI
- La stimolazione della rigenerazione RECETTORI della cellula bersaglio e,
dei tessuti quindi, ne arresta il meccanismo di re-
- La riattivazione del microcircolo plicazione virale.
6 7
FASI DI DISINFEZIONE EFFETTO ANALGESICO, Grazie a queste proprietà e al compor-
DELL’OZONO ANTINFIAMMATORIO, tamento sui mediatori chimici della flo-
gosi si ha una riduzione delle citochine
1. Cellula batterica
ANTIEDEMIGENO ed interleuchine:
2. Molecole di ozono sulla parete cel- - Inattivazione o distruzione delle so- - pro-infiammatorie (IL-1-2-6-8-12,
lulare stanze algogene ossidando le prosta- IFN-ʏ e TNF-α)
3. L’ozono penetra nella membrana cel- glandine - antinfiammatorie (IL-4-10-13, TGF-β1
Fig. 4 - Batteriolisi da ozono in 6 fasi (Lenn- lulare - Inattivazione delle bradichinine ed al- e IFN-β1)
RIATTIVAZIONE DEL
tech - Meccanismi di disinfezione) 4. Corrosione sulla parete cellulare tri peptidi
5. Cellula batterica con diverse moleco- - Alterazione della serotonina
le di ozono - Produzione di una degradazione MICROCIRCOLO
6. Lisi cellulare dell’atp extracellulare
Le infezioni acute e croniche alterano il
- Denaturazione delle proteine cellu-
microcircolo attraverso:
Specie Tasso di micro Concentrazione Tempi di contatto (minuti) lari che producono sostanze algogene
Microbiologica Organismi O3 mg/L - Congestione capillare da iperafflusso
come le cox, il chininogeno e la calli-
per 4 ml 1 2 5 10 - Aumento della permeabilità
creina
vascolare
- Alterazione del sito recettoriale delle
Escheria 700.000.000 0,24 0 0 0 0 - Edema interstiziale con compressione
sostanze algogene
Coli 2.600.000.000 0,30 2000 200 0 0 della via linfatica
- Aumento dell’espressione di geni ad
- Riduzione di flusso nelle arteriole
Salmonella 1.500.000.000 0,48 0 0 0 0 attività antinocicettiva (Valdenassi L.,
Tiphy precapillari
2.750.000.000 0,78 10 0 0 0 Richelmi P.)
- Ischemia capillare da blocco
Shigella 180.000.000 0,54 0 0 0 0 EFFETTO - Malfunzionamento degli sfinteri
IMMUNOSTIMOLANTE precapillari
Dissenteryae 2.750.000.000 0,72 2000 700 500 400
Bruosella Abortus 38.500.000.000 0,72 0 0 0 0
Durante la fase ossidativa, il ciclo dei
L’ effetto immunostimolante dell’ozono pentosofosfatigenera
Staphilo
pyogenes
700.000.000 0,24 10 0 0 0 riequilibra e normalizza le risposte im- produzione di ATP e 2, 3 difosfoglice-
Aureus 2.600.000.000 0,18 40 30 20 0 munitarie alterate attraverso la riduzio- rato responsabile della cessione di O2
Vibrie 700.000.000 0,48 0 0 0 0 ne di quelle in eccesso e l’aumento di ai tessuti.
Cholereae quelle insufficienti.
2.600.000.000 0,84 350 120 35 15
Dati di laboratorio hanno evidenziato L’aumento di ossigeno a livello intrae-
Listeria 9.000.000 0,75 100 75 25 1 un ruolo induttivo modulante da parte ritrocitario favorisce la funzionalità del
Monocytogenes
2.750.000.000 1 500 320 10 0 dell’ozono sulla produzione di: globulo rosso conferendogli una mag-
- Interferone (IFN) α, β e ʏ giore elasticità e deformabilità della
Fig. 5 - Batteri in quantità elevate, non riscontrabili in natura (Protezione Tec-
- Fattore di necrosi tumorale (TNF α) membrana cellulare.
nologiche Ambientali).
- Interleuchina (IL) 1-2-4-6-8 Proprio per questo, l’ossigeno ozono è
- Fattore di crescita β (TGF-β) importante nella medicina estetica.8 9
TEMPERATURA E PH DONATI’S CUP®
Temperatura, PH e tipo di acqua sono La quarta domanda è: come si può
elementi utili per capire meglio l’utiliz- mantenere l’ozono, come gas, all’inter-
zo di O3 in acqua e/o gas dentro vesci- no di vescica e vagina?
ca e vagina.
In acqua il tempo di dimezzamento Il Dott. Franco Donati* ha studiato un
dell’ozono è molto più breve che in nuovo ed innovativo dispositivo che
aria, cioè l’ozono si decompone più mantiene l’ozono dentro la vescica e/o
velocemente in acqua e a temperature vagina.
più elevate è meno stabile. Tale dispositivo è usufruibile da qualsi-
asi medico, anche non ginecologo, poi- Fig. 9 - Materiale di utilizzo per una seduta
ché di facile utilizzo. vescicale, vaginale e rettale.
Fig. 6 - Effetto del PH sul decadimento dell’ozono con T=15° Il suo nome è DONATI’S CUP ®
ARIA ACQUA(pH7)
MEDICAL 95 CPS
Temp(°C) Dimezzamento Temp(°C) Dimezzamento 2
-50 3 mesi +15 30 minuti 1
-35 18 giorni +20 20 minuti
-25 8 giorni +25 15 minuti 3
+20 3 giorni +30 12 minuti
+120 1,5 ore +35 8 minuti
Fig. 8 - Descrizione laterale della DONATI’S
Fig. 7- Tempo di dimezzamento dell’ozono in aria e acqua a diverse temperature. CUP ® di vetro.
1. Corpo cavo della Cup
Il dimezzamento dell’ozono in ambiente basico è molto più elevato che in ambien- 2. Bordo arrotondato della Cup
te acido. 3. Foro passante della Cup per il catetere
TIPO DI ACQUA DA UTILIZZARE - - - Abbassamento della linea ideale della
Il tempo di dimezzamento del gas in acqua bidistillata è molto più lungo rispetto Cup
all’acqua di rubinetto.
* Specialista in Ginecologia e Ostetrica, Esperto Fig. 10 - MEDICAL 95 CPS, Apparecchiatu-
in Omotossologia, Omeopatia e Medicine Inte- ra per Ossigeno Ozono Terapia.
grali. Certificata 93/42/CEE Classe 2A10 11
Altra indicazione terapeutica della DO- mente la zona vulvare. INSUFFLAZIONE RETTALE confermato l’intuizione del Dott. Fran-
NATI’S CUP ®, oltre alla uroginecolo- La spinta della DONATI’S CUP ® verso co Donati.
gia è nelle ferite dove non può essere la vulva provoca un sottovuoto presso-
E’ sempre meglio agire anche a livello
utilizzato il sacchetto (esempio nel glu- rio in sede perineale realizzando un ef-
rettale perché spesso le flogosi della CASO CLINICO DI
teo o nel bacino). fetto ‘ventosa’.
La DONATI’S CUP ® consente, con
vescica e vagina non sono il primum PAZIENTE CON HSV
movens, ma sono organi bersaglio
INSUFFLAZIONE un’unica applicazione, di eseguire in
sequenza un trattamento vescicale e
dell’intestino. Ancora una volta si sot- Paziente di 50 anni con enormi algie
VESCICALE successivamente un trattamento vagi-
tolinea che questa metodica è assolu- genitali tali da arrivare alla visita a gam-
tamente indolore. be larghe con difficoltà a camminare, a
nale.
Si consiglia di bagnare la regione vul- sedersi e in lacrime dal dolore (soprat-
tutto ad urinare). Diagnosi di Herpes
vare nella zona dove andrà posizionata
INSUFFLAZIONE CASISTICA Simplex Genitalis tipo 2.
la DONATI’S CUP ® perché in questo
modo l’ozono ha un effetto terapeutico VAGINALE Con il metodo Donati e la DONATI’S
maggiore (soprattutto a livello vulvare). Diagnosi microbiologica vaginale: CUP ®, con una seduta per 3 giorni
Si può usare l’acqua ozonizzata bidistil- - 16 casi di enterococchi + candida Al- consecutivi si è avuta una completa e
Si bagna, come per l’insufflazione ve-
lata o un gel su base acquosa come in bicans totale restitutio ad integrum con scom-
scicale, con acqua ozonizzata (o un gel
figura. - 12 casi di enterococchi parsa della sintomatologia dolorosa già
su base acquosa) la regione vulvare.
E’ fondamentale fare attenzione alla - 8 casi di Candida Albicans dopo la seconda seduta. E’ stata ese-
E’ fondamentale fare attenzione alla
chiusura anteriore per coprire l’area - 3 casi di Gardnerella Vaginalis guita un’altra seduta per evitare le peri-
chiusura anteriore per coprire l’area pa-
paraclitoridea e posteriormente per la - 1 caso di Klebsiella Pneumoniae colose lesioni post-herpetiche che fino
raclitoridea e posterirmente per la pro-
protezione dello spazio rafe ano-vagi- tezione dello spazio rafe ano-vaginale. ad oggi non si sono verificate (100% di
nale. L’ossigeno ozono deve rimanere Diagnosi microbiologica vescicale: risultato).
Anche in vagina l’ozono deve rimanere
in vescica per almeno 3 minuti avendo - 17 casi di Escherichia Coli E’ interessante far notare come la lesio-
3 minuti per avere l’effetto desiderato.
cura di ottenere un sistema a tenuta - 1 caso di Enterococco ne fosse esterna, ma era necessario che
L’ozono viene mantenuto in vagina gra-
stagna. zie alla DONATI’S CUP ® ed al mecca- l’ozono rimanesse per almeno 3 minuti
La DONATI’S CUP ®, grazie al suo Diagnosi microbiologica vulvare: a contatto con la vulva.
nismo di tenuta stagna del sistema.
meccanismo di tenuta stagna, evita la 11 casi di Herpes Simplex Genitalis Grazie alla DONATI’S CUP ® si è ef-
Utilizzando questa metodica nessuna
dispersione del gas ozono in caso di (tipo 2) fettuato una insufflazione vaginale in
paziente ha mai riferito dolore; anche in
fuoriuscita di questo tra il catetere e questo caso vi è solo una sensazione di modo che il gas, uscendo dalla cavi-
l’uretra disinfettando contemporanea- I risultati sono davvero eccellenti per- tà anatomica, potesse così entrare in
leggera compressione a livello vulvare.
chè la percentuale di successo è del contatto con la vulva. Era l’unico modo
94,2% nei primi 3 mesi, e del 88,4% possibile per avere il contatto ozono/
nei 6 mesi successivi. I risultati hanno vulva.12 13
DISCUSSIONE l’ozono a 37° (temperatura interna del- Olio-Crema/Lavanda Vaginale DONATI’S CUP ®
la vagina) resiste per soli 7 minuti (Fig.
8), pertanto il tempo d’azione è asso- Risultati Finali Discreti OTTIMI
L’utilizzo di questo protocollo è com- lutamente insufficiente e, soprattutto Dosaggi Standarizzati No Sì
pletamente diverso dall’uso di creme avrebbe un’azione farmacologica solo Concentrazioni No Sì
o di oli applicati nella regione vulvare a livello vaginale e non vescicale e/o Recidive Nessun dato 3,3 %
perché il bruciore/prurito, la leucorrea rettale. Infatti, non si puo’ parlare di pa-
maleodorante, il gonfiore e le piccole tologie separate di vescica, vulva, vagi- Durata Terapia 7/14 giorni 4/5 giorni
ulcerazioni sono soprattutto esterni, ma na e intestino ma di patologie del di- Follow-up Nessun dato Sì
sono legati alla presenza di germi pato- stretto pelvico. E’ sempre meglio agire
geni intravaginali. Fig. 11 - Differenza tra le varie metodiche terapeutiche genitali
anche a livello rettale poiche’ spesso le
L’ambiente vaginale è un condotto ci- infezioni di vescica e vagina non sono il
lindrico fibromuscolare ricco di cripte, primum movens ma sono organi bersa-
Questo testo è il sunto di un’ampia bibliografia scientifica reperibile
cribrature e pieghe di tessuto mucoso glio dell’intestino. su www.ossigenoozono.it
epiteliale con i vari fornici laterali an- Essendo l’ozono un completo batterici-
teriore e posteriore collabiti attorno al da, fungicida e virustatico, il trattamen-
collo dell’utero; qualsiasi atto terapeu-
tico, quindi, deve essere interno, com-
to vaginale eradica anche la normale
flora microbica vaginale ricca di Lacto-
DELLA STESSA COLLANA:
pleto e avvolgente tutta la vagina. bacilli di Doderlein che proteggono la
Sarebbe assolutamente riduttivo agire cavità dai continui assalti di germi pato
solo a livello vulvare, poiché le recidive geni esterni e interni (soprattutto inte-
sarebbero molte. stinali).
Dal punto di vista teorico si potreb- Terminato l’ultimo trattamento si deve
be ipotizzare l’uso di lavande vaginali ripristinare la flora vaginale con per ri-
con acqua ozonizzata. Il limite sarebbe creare le naturali difese immunitarie.
quello di non poter mantenere in vagi- La DONATI’S CUP ® consente una nuo-
na l’ozono per un tempo protocollato e va frontiera terapeutica validata scienti-
con un dosaggio standardizzato. ficamente con protocolli standardizzati,
L’utilizzo di ovuli all’ozono, comparsi dosaggi, tempistica e concentrazioni di
di recente sul mercato farmaceutico, ozono per le patologie uroginecologi-
non può avere risultati efficaci perché che.
E’ un metodo sicuro, di facile esecu-
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salvavita, presidi di supporto ventilatorio o pallone ambu, condizioni igieniche e di cronico - Rivitalizzante - Arteriosclerosi
sicurezza idonee, smaltimento dei rifiuti; ANTI-ETA’: Rivitalizza il corpo e la mente - Aumenta la resistenza allo sforzo
2 - si attenga ai Protocolli Terapeutici e alle Linee Guida formulate dalla SIO- OCULISTICA Maculopatia degenerativa
OT e presentate agli Ordini dei Medici e al Ministero della Salute, si raccomanda NEUROLOGIA Cefalee vascolari e tensive - Depressione - Malattie neurovascola-
inoltre l’utilizzo del consenso informato; ri, TIA, Ictus - Sindrome da affaticamento cronico
3 - abbia seguito almeno un corso teorico-pratico di apprendimento e aggior- NEUROCHIRURGIA Ernia del disco - Dolore lombare e cervicale - Lombosciatalgia -
namento annuale della metodica (master universitari, corsi di perfezionamento e Dolore post - operatorio da chirurgia vertebrale
ODONTOIATRIA Trattamento carie e disinfezione post chirurgia impiantare - Oste-
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Istituto Superiore di Sanità - Conferenza di Consenso retrofiche - Arteriopatie periferiche
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CIRCOLARE DGFDM/III/P/1752/I4 C.C. DEL 20 gennaio 2005 Ulcera gastrica - Helicobacter Pilori - Stipsi
FISIATRIA Riabilitazione neuromotoria - Fibromialgia
5 - vi ricordiamo inoltre che, oltre alle apparecchiature mediche per ossigeno ozo- CHIRURGIA Complicanze infettive post - chirurgiche - Prevenzione e post in-
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