Ambiente e salute Incontri e confronti - AGENTI FISICI: IL RUMORE Ordine dei Medici e Chirurghi della Provincia di - ARPA Veneto
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Ordine dei Medici e Chirurghi della Provincia di
Padova
Ambiente e salute
Incontri e confronti
AGENTI FISICI: IL RUMORE
Dott.ssa Isabella Maccà
Dipartimento di Medicina Ambientale e Sanità Pubblica
Università degli studi di Padova
RUMORE
• Da un punto di vista fisico e’ una successione di
variazioni (oscillazioni) di pressione che si
propagano in un mezzo elastico e possono essere
percepite dall’orecchio umano come sensazione
sonora
• Suono non desiderato o comunque fastidioso
• PARAMETRI FISICI
– Frequenza (f)
– Periodo (T)
– Lunghezza d’onda ()
– Intensità sonora
ORECCHIO UMANO • sensibilità compresa tra 20 e 20.000 Hz • soglia minima di udibilità del suono, variabile a seconda della f sensibilità diversa a seconda delle frequenze; migliore alle alte frequenze (suoni acuti) rispetto alle basse frequenze (suoni gravi) • variazioni aritmetiche dello stimolo non producono equivalenti variazioni nella sensazione, che è invece in relazione con il logaritmo dello stimolo sonoro
EFFETTI SULLA SALUTE • APPARATO UDITIVO • EFFETTI EXTRAUDITIVI – EFFETTI DISTURBANTI
FATTORI CHE DETERMINANO
IL DANNO DA RUMORE
- livello sonoro globale
- spettro sonoro e tipo di rumore
(impulsivo)
- durata dell’esposizione
- suscettibilità individuale
- interazione con altri fattori nociviFATTORI FAVORENTI IL DANNO UDITIVO - Età - Fumo - Patologie dell’orecchio (otiti, otosclerosi, neuriti e neurinomi del nervo acustico) - Patologie sistemiche (ipertensione, arteriosclerosi, diabete, dislipidemie) - Patologie infettive (morbillo, parotite, rosolia e altre infezioni virali) - Patologie traumatiche (traumi cranici e acustici, colpi di frusta) - Farmaci (antibiotici, antitumorali, antimalarici, diuretici) - Ototossici professionali (toluene, stirene, tricloroetilene, solfuro di carbonio, monossido di carbonio, cianuri, metilmercurio)
Meccanismo biologico
• Cellula acustica:
– Apoptosi: alterazioni metaboliche, stress
ossidativo, alterazioni del flusso di sangue
cocleare
– Necrosi cellulare: evidenza sperimentale che
per esposizioni a livelli > 125 dBSPL (rumore
impulsivo) predomina un danno da
meccanismo meccanico piuttosto che
metabolicoEFFETTI UDITIVI • IPOACUSIA DA TRAUMA ACUSTICO ACUTO • SPOSTAMENTO TEMPORANEO DELLA SOGLIA UDITIVA • IPOACUSIA DA TRAUMA ACUSTICO CRONICO (I. DA RUMORE)
• IPOACUSIA DA TRAUMA ACUSTICO
ACUTO
– per rumore di elevata intensità e di breve
durata
– lesione monolaterale all’orecchio rivolto verso
l’evento lesivo
– dolore violento, notevole ipoacusia con
acufeni, vertigini (fino alla rottura della
membrana timpanica)
– audiometria: deficit monolaterale• SPOSTAMENTO TEMPORANEO DELLA SOGLIA UDITIVA : – innalzamento della soglia uditiva rispetto a quella di riposo (variabile per suscettibilità individuale) – per rumore particolarmente intensi – recupero che inizia al cessare dell’esposizione e si completa in circa 16 ore
• IPOACUSIA DA TRAUMA ACUSTICO CRONICO (RUMORE): – dipende da tipo di rumore (continuo o impulsivo), durata esposizione, ipersuscettibilità individuale – ipoacusia percettiva, generalmente bilaterale e simmetrica (soprattutto negli ultimi stadi) e irreversibile – interessa dapprima i toni acuti (4 kHz) e poi si estende alle frequenze vicine
EVOLUZIONE IPOACUSIA DA RUMORE
CLINICA • I stadio: per 2-3 settimane – acufeni alla fine del turno di lavoro – sensazione di orecchio pieno – senso di intontimento – nessuna modifica audiometrica • II stadio: – solo qualche acufene – audiometria = perdita 30-40 dB su 4 kHz
CLINICA
• III stadio:
– non sente suoni tipo ticchettio dell’orologio
– si alza il volume di radio o TV per comprendere bene le
parole
– audiometria = perdita 45-60 dB su f 4 kHz
• IV stadio:
– se continuità di esposizione
– difficoltà a udire la voce dei familiari e dei colleghi di lavoro
– acufeni e percezione dei suoni distorta
– audiometria = perdita a 4 kHz o 6, ma anche 3, 2 e 8 kHz.L'ipoacusia da rumore di natura professionale è
certamente la malattia più frequentemente
indennizzata dall'INAIL
10000
Malattie professionali 1999
n. assoluto di casi registrati
8000
6000
Ipoacusia e sordita’
da rumore
4000
2000
0
1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Ipoacusia e sordita’ da rumore
Silicosi
Mal. Cutanee causate da catrame, bitume, pece, fuligine e antracene2009: denuncia della malattie
professionali
TIPO MALATTIA 2005 2006 2007 2008 2009 VAR %
2009/2005
TOT MAL. PROF. 26.787 26.826 28.856 29.939 34.646 29.3
Malattie osteo- 8.767 10.050 11.394 12.971 17.620 101.0
articolari e muscolo-
tendinee
Ipoacusia da rumore 7.000 6.409 6.380 5.959 5.813 -17.0
Malattie respiratorie 2.689 2.510 2.610 2.450 2.353 -12.5
Malattie cutanee 1.161 973 892 767 726 -37.5IPOACUSIA E SETTORI TECNOLOGICI
Quattro macrosettori produttivi, hanno originato
nel decennio il massimo dei casi di ipoacusia,
superando ciascuno le 3000 unità, si tratta:
• dell’industria metalmeccanica (oltre 14500 casi)
• di quella delle costruzioni (oltre 6500 casi)
• di quella estrattiva (oltre 4000 casi)
• di quella del legno (oltre 3000 casi)EFFETTI EXTRAUDITIVI DA RUMORE
Risposta di allarme
Tipo di risposta
Risposta neurovegetativa
Effetti: 1) Sistema Cardiocircolatorio 2) Apparato digerente
3) Apparato respiratorio 4) Sistema nervoso centrale
5) Funzione visiva 6) Sistema endocrinoEFFETTI EXTRAUDITIVI DEL RUMORE RISPOSTA DI ALLARME: per rumore di elevata intensità e di breve durata. Si esaurisce velocemente; durata ed intensità non dipendono dal livello sonoro né dal tempo di persistenza dello stimolo – della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, vasocostrizione periferica, – della frequenza del respiro, – della secrezione e della motilità gastrica – sudorazione cutanea – dilatazione pupillare, – Aumento di secrezione di A e NA
RISPOSTA NEUROVEGETATIVA - risposta lenta; - può seguire la risposta di allarme - per stimoli intensi e prolungati nel tempo; - persistente per tutta la durata dello stimolo; - varia in funzione della entità dello stimolo;
EFFETTI EXTRAUDITIVI DEL RUMORE
Sistema cardiocircolatorio
• Vasocostrizione precapillare con aumento delle
resistenze periferiche: aumento della pressione
• Diminuzione del volume della gittata cardiaca
• Aumento dei segni ECG di danno miocardico in
cardiopatici portatori di infarto miocardico.
• In via indiretta il rumore sembra favorire
l’insorgenza di arteriosclerosi (prova sperimentali
su conigli esposti)EFFETTI EXTRAUDITIVI DEL RUMORE
Sistema cardiocircolatorio
Occup Environ Med 2010 oct 5
• 6000 lavoratori esposti al rumore tra il 1999 e il
2004
– Odds ratios 2.91 for angina pectoris
– Odds ratios 2.04 for CHD (coronary hearth disease)
– Odds ratios 2.23 for isolated diastolic hypertension
• 83% uomini
• Età media di 40 anni
• Spt fumatori“Cardiovascolar risk due to community noise
stress”
Babish W. Rivista Italiana di acustica luglio-settembre 2010 – vol.34, n. 3
• Livelli (Lday, 16 h) superiori ai 65 dB(A) durante
il giorno e a 55 dB(A) durante la notte sono
detrimenti per la salute e aumentano il rischio di
IMA;
• Sufficiente evidenza che un’esposizione a lungo
termine a rumore aumenta il rischio di IPA e
l’uso di terapia cardiovascolare
• La dose soglia degli effetti sembra essere
inferiore per il rumore degli aeroporti rispetto a
quello del traffico stradale.“Cardiovascolar risk due to community noise
stress”
Babish W. Rivista Italiana di acustica luglio-settembre 2010 – vol.34, n. 3
Exposure response curve for the association between road traffic noise and myocardial
infarction“Cardiovascolar risk due to community noise
stress”
Babish W. Rivista Italiana di acustica luglio-settembre 2010 – vol.34, n. 3
Exposure response relationship between aircraft noise and hypertensionEFFETTI EXTRAUDITIVI DEL RUMORE
Apparato digerente
• Spasmi prevalentemente pilorici
• Aumento della peristalsi gastrointestinale
• Ipersecrezione cloridrica
• Maggior incidenza di ulcere piloriche e duodenali
Apparato respiratorio
• Aumento e accelerazione della frequenza respiratoria
• diminuzione del volume corrente
• lieve e costante diminuzione del consumo di ossigeno.EFFETTI EXTRAUDITIVI DEL RUMORE
Sistema nervoso centrale
• Modificazioni dell’EEG: tracciati piatti,
rallentamento dei ritmi; aumento dell’ampiezza
dei complessi
• Riduzione della memoria
• Modificazione dei riflessi con iperreflesia
• Astenia; psicoastenia; depressione; insonnia;
fenomeni di inquietudine e anche di irritabilità.EFFETTI DISTURBANTI DEL RUMORE • per esposizioni a rumore negli ambienti di vita
RUMORE URBANO • una delle cause principali del peggioramento della qualità della vita nella popolazione generale • la principale sorgente di rumore è il traffico stradale che interessa i 9/10 della popolazione esposta a livelli superiori a 65 dBA • Rumore urbano: – estensione nel tempo (periodo notturno) – nello spazio (aree rurali e suburbane)
Salute secondo OMS • Si intende uno stato di benessere fisico, mentale e sociale e non semplicemente l'assenza di malattie o infermità. Il conseguimento richiede un ambiente armonioso in cui deve essere attribuito il giusto peso ai fattori fisici, fisiologici, sociali ed estetici; l'ambiente dovrebbe quindi costituire una risorsa importante per migliorare le condizioni di vita ed accrescere il benessere. • AMBIENTE ACUSTICO SFAVOREVOLE: CONDIZIONE DI PREGIUDIZIO PER UNA BUONA QUALITA' DELLA VITA.
TRAFFICO URBANO • TIPO DI VEICOLO (leggero, pesante, motociclo) • VELOCITA’ DEL VEICOLO • N° VEICOLI IN TRANSITO • CARATTERISTICHE DELLA STRADA
TIPO DI AUTOVEICOLO
TIPO DI LEGGERO PESANTE
VEICOLO
Rumorosità in dBA alla velocità di 50 km/h
Motore 84 90
Trasmissione 65 70
Ventola 65 78
raffreddamento
Aspirazione 65 70
Scarico 74 82
Rotolamento 68 70Incremento dovuto alla presenza di veicoli pesanti: - 10% 3 dB(A) - 20% 4.5 dB(A) - 30% 5.5 dB(A) Incremento dovuto alla velocità: veicoli leggeri + 1 dB(A) per 10 km/h oltre i 60 km/h Incremento dovuto alla fluidità del traffico: (riferimento a flusso di velocità costante) accelerazione da 1.5 a 5.5 dB(A) frenata 2.5 dB(A)
Incremento del rumore da traffico urbano in funzione
delle caratteristiche della via (strada a U con un
traffico di 800 veicoli/ora):
Larghezza tra le facciate (m) Leq dB(A)
80 65
60 66
40 68
30 69
20 71
15 72
10 74
8 75INCHIESTE SOCIO-ACUSTICHE • dalla fine degli anni '60 • relazioni tra i livelli di rumore e la reazione soggettiva e comportamentale di popolazione esposta. • effetti PSICOSOCIALI: insieme di sensazioni negative senza bersaglio d'organo specifico, influenzanti relazioni interpersonali e rapporti tra individui e collettività. • entità variabile da caratteristiche soggettive ed ambientali • struttura: – insieme di interviste con idonei questionari – misure acustiche negli edifici di residenza.
• EFFETTI DISTURBANTI DEL RUMORE
PARTICOLARMENTE STUDIATI SONO
– interferenze sulla comunicazione verbale
e apprendimento (lettura, ascolto radio-
TV, etc)
– interferenza con sonno e riposo
– effetti psicofisiologici sulla salute
mentale e sulle prestazioni
"ANNOYANCE": disturbo o fastidio
soggettivo cioè sentimento di
scontentezza riferito al rumore che
l’individuo sa o crede che possa agire su
di lui in modo negativoEffetti sulla comunicazione verbale e
sull'apprendimento
– affaticamento degli insegnanti
– apprendimento inferiore degli alunni nelle
scuole rumorose con riduzione della
memoria
• Secondo tabelle ISO qualità della comunicazione
verbale in relazione alla rumorosità ambientale:
– accettabile se il livello di rumorosità tra 55
- 65 dBA,
– soddisfacente tra 50 e 55 dBASpeaking comfort and voice use of
teachers in classrooms
Brunskog J., Pelegrin Garcia D. 2010
• Gli insegnanti soffrono di problemi vocali
in misura maggiore rispetto alla
popolazione generale come conseguenza
dell’uso intensivo della voce durante
l’insegnamento.
• Rumore e acustica delle classi sembrano
essere tra i più importanti fattori di rischio.Vocal effort: doses measurements and early detection
of phonatory effort in occupationally exposed workers.
Sisto et al. 2010
• Alti livelli di esposizione al rumore:
– Negli insegnanti: calo uditivo, patologie della laringe
– Negli alunni: difficoltà di comprensione e attenzione in
classe
• Dovute anche alle caratteristiche strutturali degli
edifici: effetto riverberante e di distorsione del
suono con perdita dell’intelligibilità del discorso
• Monitoraggio: Ambulatory Phonation monitorEffetti sul sonno
• Si dividono in:
– Soggettivi difficoltà e ritardo
nell’addormentamento, aumento del numero dei
risvegli notturni, risveglio mattutino precoce,
difficoltà nel riaddormentamento, incubi o sogni
con componente ansiosa, sonnolenza diurna -
astenia
– Oggettivi: alterazione qualità e durata del sonno,
aumento dei complessi K nella fase III (EEG),
riduzione di durata della fase IV (sonno
profondo), riduzione o scomparsa della fase REM
(sogno),aumento dei movimenti corporei durante
il sonno,reazioni di tipo neurovegetativo
(aumento della sudorazione, tachicardia etc.)
• Portano ad un maggior incremento di utilizzo dei
farmaci ipotensivi, tranquillanti e sonniferi.Effetti sul sonno
in relazione ai LAeq di rumore ambientale rilevati
35 ± 5 dBA allungamento del tempo di addormentamento di
almeno 20 minuti. Risvegli nel 10% dei soggetti esposti
45-50 dBA disturbi dell’architettura del sonno e reazioni
neurovegetative
50-60 dBA tempo di addormentamento prolungato sino ad 1 ora
e mezzo o più. Si svegliano i bambini
60-70 dBA gravi alterazioni della qualità e della durata del
sonno. Frequenti risvegli.
70-75 dBA la maggior parte dei soggetti esposti si sveglia molto
frequentemente. Forte riduzioni delle fasi IV e REM del sonno.
.Fortemente disturbati
ATTIVITA'
PERTURBATA
Aerei (1) Traffico Treni Alta
Urbano (2) Velocità (3)
Conversazioni 31% 5.9% 18%
Ascolto radio 41% 10.9% 26%
e TV
Lettura 10% 7.6% 7%
Sonno 9% 4.5% 14.5%
1=studi sugli aeroporti francesi
2=indagine socio-acustica di Modena
3=popolazione esposta al TGV Atlantique franceseInt J Environ Res Public Health. 2010 Sep;7(9):3382-405. Epub 2010 Aug 31.
Aircraft noise and quality of life around Frankfurt Airport.
Schreckenberg D, Meis M, Kahl C, Peschel C, Eikmann T.The monetary evaluation of the
transport noise social cost
• Studi europei stimano:
27.5 euro/dBA/household/year
Navrud S. Economic valuation of transportation noise in Europe. Rivista
Italiana di acustica. Luglio - settembre 2010; vol.34, n. 3
Pronello C. The monetary evaluation of the transport noise social cost: the
use of the continuos attribute-based method. Rivista Italiana di acustica.
Luglio - settembre 2010; vol.34, n. 3NORMATIVA SULL’INQUINAMENTO
ACUSTICO NEGLI AMBIENTI DI LAVORO
Dlgs 277/91 poi Dlgs 195/2006
Attuale Dlgs 81/2008
Titolo VIII; Agenti fisici, capo 2: Protezione dei lavoratori contro i
rischi di esposizione al rumore durante il lavoro
- Valori di azione inferiori 80 dB(A)e 135 dB(C)picco
informazione, formazione e fornitura di DPI uditivi, controllo
sanitario a richiesta del lavoratore o qualora il medico competente lo
ritenga opportuno
- Valori di azione superiori 85 dB(A)e137 dB(C)picco
controllo sanitario, programma di bonifica e obbligo all’uso dei DPI
- Valori limite di esposizione 87 dB(A)e140 dB(C)picco
non possono essere superati in nessun caso e fanno scattare
l’obbligo di misure immediateNORMATIVA SULL’INQUINAMENTO
ACUSTICO NEGLI AMBIENTI ABITATIVI E
NELL’AMBIENTE ESTERNO
LEGGE quadro sull'inquinamento acustico 26 ottobre 1995, n. 447
(GU n. 254 del 30/10/95)
DPCM 14/11/97 "Determinazione dei valori limite delle sorgenti
sonore (GU N. 280 dell'1/12/97)
DM 16/3/98 "Tecniche di rilevamento e di misurazione
dell'inquinamento acustico" (GU n. 76 dell'1/4/98)
DPR 18/11/98 "Regolamento recante norme in materia di
inquinamento acustico derivante da traffico ferroviario" (GU n. 2 del
4/1/99)
DM 31/10/97 "Metodologia di misura del rumore aeroportuale" (GU n.
267 del 15/11/97)Legge Quadro 447/95
LIVELLI (1)
• LIVELLO DI RUMORE RESIDUO: Leq (A)
presenta durante la disattivazione della specifica
sorgente disturbante
• LIVELLO DI RUMORE AMBIENTALE: Leq (A)
prodotto da tutte le sorgenti di rumore esistenti in
un dato luogo e durante un determinato periodo
di tempo
• LIVELLO DIFFERENZIALE DEL RUMORE: la
differenza tra i livelli del rumore ambientale e del
rumore residuo
I livelli vanno misurati nelle medesime condizioniLegge Quadro 447/95 MODALITA’ DI MISURA DEL RUMORE (4) •Per misure all’interno di ambienti abitativi Per il rilevamento del livello differenziale si deve effettuare la misura del rumore ambientale e del rumore residuo: la differenza verrà confrontata con i limiti massimi differenziali. I valori limite differenziale di immissione sono 5 dB nel periodo diurno e 3 dB per il periodo notturno COMPONENTE IMPULSIVA COMPONENTE TONALE
Legge Quadro 447/95
SUDDIVISIONE IN AREE
• CLASSE 1: AREE PARTICOLARMENTE
PROTETTE: aree nelle quali la quiete rappresenta
un elemento di base per la loro utilizzazione (aree
ospedaliere, scolastiche, aree destinate al riposo
e allo svago, aree residenziali e rurali, aree di
particolare interesse urbanistico, parchi pubblici.)
• CLASSE 2: AREE DESTINATE AD USO
PREVALENTEMENTE RESIDENZIALE: aree
interessate prevalentemente da traffico veicolare
locale, con bassa densità di popolazione, con
limitata presenza di attività commerciali ed
assenza di attività industriali e artigianali.Legge Quadro 447/95
SUDDIVISIONE IN AREE
• CLASSE 3: AREE DI TIPO MISTO: aree urbane
interessate da traffico veicolare locale o di
attraversamento, con media densità di
popolazione, con presenza di attività
commerciali, uffici con limitata presenza di
attività artigianali e con assenza di attività
industriali.
• CLASSE 4: AREE DI INTENSA ATTIVITA’ UMANA:
aree interessate da intenso traffico veicolare, con
alta densità di popolazione, con elevata presenza
di attività commerciali ed uffici, con presenza di
attività artigianali.Legge Quadro 447/95
SUDDIVISIONE IN AREE
• CLASSE 5: AREE PREVALENTEMENTE
INDUSTRIALI: aree interessate da insediamenti
industriali e con scarsità di abitazioni.
• CLASSE 6: AREE ESCLUSIVAMENTE
INDUSTRIALI: aree esclusivamente interessate da
attività industriali e prive di insediamenti abitativi.Questi sono i limiti numerici previsti dalla legge; quelli da rispettare
Legge Quadro 447/95
sono quelli di immissione e emissione. Se superati sono previste
sanzioni amministrative (art. 10 legge 447/95).• E …….PADOVA???
Comune Popolazione Popolazione residente in aree in Popolazione residente in aree
studiata sul cui LAeq diurno> 65 dBA in cui LAeq notturno > 55
totale dBA
% % %
Arezzo 80 42 45
Bologna 100 53
Busalla (GE) 100 30 -
Ciriè (TO) 100 4 18
Ferrara 90 35 70
Firenze 100 49 100
Genova 23 31
Livorno 25 85 94
Modena 80 29 33
Monza 100 15 27
Padova 100 11 33
Pesaro 100 32 -
Pisa 20 83 99
Quincinetto (TO) 100 0 1
Rivoli (TO) 100 3 25
Venezia/Mestre - 29 -
Verona 100 26 -
Vicenza 100 37 -
Tratto dall’annuario dei dati ambientali APAT, 2002Relazione sullo stato acustico del Comune di Padova - anno 2009
Il territorio dal punto di vista acustico
http://www.padovanet.it/• Grazie per l’attenzione!
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