Gastroenterolgia La prevenzione che salva - Clinica Luganese Moncucco
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
2_ Rivista di Lugano 19_ 8 maggio 2020
Gastroenterolgia
PUBLIREDAZIONALE
La prevenzione che salva
| di Marina Carta-Buttiglione |
Siamo alla sesta e ul-
tima puntata dedicata
ai centri d’eccellenza
della Clinica Luganese
Moncucco. Ripresa
la normale attività
dopo l’emergenza
coronavirus, torniamo
a incontrare i medici
dell’istituto. Ci sia-
mo intrattenuti con
il professor Federico
Moriconi e con il
professor Ales- Prepara-
sandro Repici per tivi prima di
un interven-
parlare di gastro- to.
enterologia.
Professor Moriconi, com’è dal lunedì al venerdì, ma fornia- Potevamo cioè effettuare Perché si tratta di esami tanto
organizzato il settore della mo un servizio di picchetto 24 esclusivamente esami endo- importanti? «Tutti i pazienti,
gastroenterologia alla Clinica ore su 24. Ciò significa che, in scopici d’emergenza, trala- anche senza sintomi, do-
Luganese Moncucco? «Il caso di emergenza, possiamo sciando la normale routine. C’è vrebbero sottoporsi a questo
reparto può contare su sei intervenire anche nei fine setti- stata un’attività ridotta, ma esame, perché ci permette di
gastroenterologi senior, ovvero mana e di notte». abbiamo sempre garantito il individuare i cosiddetti polipi,
su medici specializzati che van- nostro supporto a chi ne aveva ovvero delle lesioni benigne del
tano un’ottima esperienza nel Come avete affrontato l’e- urgentemente bisogno». colon. Una parte di questi, il 10-
settore. Ogni giorno, 7 giorni mergenza pandemia? «Tutti 15%, può con gli anni crescere
su 7, ci occupiamo a turno della sanno ormai che la Clinica In cosa consiste la normale fino a degenerare diventando
valutazione gastroenterologica Luganese Moncucco, nella fase routine? «Dal 27 aprile sono un tumore neoplastico. Ebbene,
ed endoscopica sia di pazienti acuta dell’epidemia, è stato riprese le attività sanitarie non ci sono pochi esami come la
ambulanti sia degenti all’inter- designato come ospedale urgenti: i gastroenterologi, colonscopia di screening che
no dei vari reparti della clinica Covid. Durante questa prima come gli altri medici, posso- possono allungare la vita. Que-
(chirurgia, medicina interna…). fase, abbiamo quindi offerto no nuovamente predisporre sto perché, quando troviamo
Gli esami si eseguono di regola solo servizi di emergenza. esami di routine, cosiddetti di un polipo noi lo asportiamo
“screening”. Si tratta di inter- endoscopicamente, impeden-
venti di carattere diagnostico. dogli di crescere negli anni fino
Nel nostro caso ci riferiamo a diventare un tumore invasivo,
soprattutto alla colonscopia, che a quel punto dovrà essere
Un trat- fondamentale per indivi- operato e/o trattato con una
tamento in duare casi di carcinoma terapia chemioterapica».
endoscopia evita al colonrettale. Le linee
paziente interventi guida suggeriscono che L’endoscopia è l’unico esame
chirurgici molto a 50 anni, ogni persona, efficace? «Esistono anche
più invasivi. dovrebbe fare una colon- i cosiddetti test del sangue
scopia di screening o, come occulto nelle feci, ma possono
si dice in gergo, di depistag- generare dei falsi negativi. La
gio: data la sua rilevanza, per colonscopia di screening invece
le fasce di popolazione sopra i è davvero funzionale, è realtà.
50 anni, i costi dell’esame sono Sempre più spesso i medici di
presi a carico dall’assicurazione famiglia ci inviano i loro pazien-
malattia». ti; ciò significa che c’è stata una
Rivista di Lugano 19_ 8 maggio 2020 _3
non si trovano dei Sfruttando gli ultrasuoni è in
In sala polipi e il paziente grado di riprodurre su uno
operatoria. è asintomatico si schermo delle immagini detta-
consiglia di tornare gliate ed accurate dell’apparato
dopo 8-10 anni. Al digerente. Attraverso questo
contrario, in relazione strumento si può anche intro-
a numero, grandezza e durre un ago all’interno di una
tipo istologico del polipo, lesione tumorale, per esempio
dopo aver cioè ricevuto il nei casi di tumore al pancreas,
risultato dal patologo, decide- con lo scopo di prelevare una
remo quando fare un ulteriore biopsia. Si tratta di un esame
controllo endoscopico, di solito istologico estemporaneo».
dopo 3-5 anni. Se non si pre-
sentano polipi, ma esiste una Una bella evoluzione tecno-
famigliarità di primo grado, il logica rispetto al passato! «È
paziente deve ripetere l’esame proprio così. Negli anni passati
ogni 5 anni. Preciso che noi ci la medicina si basava preva-
basiamo sulle linee guida della lentemente su esami radio-
Società svizzera di gastroente- logici (Tac), che comunque
rologia (SGG)». continuiamo a usare. L’istologia
endoscopica oggi è altrettan-
Quali sono gli strumenti a to importante, perché grazie
vostra disposizione? «Per pri- a essa riusciamo ad avere
ma cosa possiamo contare su risposte definitive. Ma c’è di
importanti risorse umane, vale più: l’endoscopia sta evolvendo
a dire su medici altamente spe- giorno dopo giorno in maniera
cializzati e dalla comprovata importante e lo fa anche grazie
esperienza, come il professor al lavoro di persone come il
Repici, che riesce a trattare de- professor Repici, uno dei fau-
terminate patologie endoscopi- tori dell’intelligenza artificiale
camente. Parliamo di un’endo- applicata in ambito endosco-
scopia che si avvicina molto pico».
alla chirurgia, che permette di
trattare patologie tumorali ai Professor Repici, quali sono i
primi stadi mediante approccio vantaggi di un esame endo-
endoscopico, evitando al pa- scopico? «Facciamo una pre-
ziente un’operazione invasiva. messa. I tumori sviluppati nel
Poi c’è tutto l’aspetto strumen- tubo digerente costituiscono la
tale. Qui in Moncucco possiamo prima causa di morte nei pa-
disporre di due sale endoscopi- zienti oncologici. In particolare:
che; è importante sottolinearlo. terza causa per il colon, sesta
sensibilizzazione sull’argomen- quando si tratta di prevenire un Uno standard elevatissimo». per lo stomaco, dodicesima
to. D’altronde si tratta di esami tumore del colon». per l’esofago. Capirà dunque
preventivi e salvavita». Può farci qualche esempio quanto siano importanti degli
Quale dev’essere la frequenza di intervento? «Possiamo per esami preventivi. Questi tumori,
Dal punto di vista della pre- degli esami? «Abbiamo già esempio fare delle mucosec- a differenza di altri, compaio-
venzione, come comportarsi? detto che bisognerebbe sot- tomie, ovvero dissezioni endo- no attraverso dei precursori
«Parliamo essenzialmente di toporsi a colonscopia a partire scopiche su mucosa (in gergo benigni, ovvero i polipi, che
prevenzione di tumore del dai 50 anni. Se ci fosse invece ESD). È un trattamento che ci possono però svilupparsi fino a
colon. Alcuni studi hanno una familiarità di primo grado permette di resecare il tumore diventare maligni. Togliendoli,
evidenziato quanto uno stile di con il tumore del colon (la a livello di sottomucosa. A eliminiamo la possibilità di
vita salutare (mangiare sano, mamma o il papà che ne hanno inizio anno il prof Repici è riu- sviluppare il cancro in maniera
fare movimento, non fumare…) sofferto), sarebbe opportuno scito, con questa tecnica poco sostanziale».
possa portare dei vantaggi. fare un controllo già a 40-45 invasiva, a curare un paziente
Tuttavia, allo stato attuale anni. Quando ripetere l’esame da un adenocarcinoma in fase Come riconoscere un polipo
non esiste uno strumento che lo decide invece il gastroen- iniziale all’esofago». pericoloso? «Non sappiamo
possa sostituire la colonscopia terologo in base al referto. Se quali di questi polipi svilup-
L’endoscopia costituisce pano il cancro, quindi dobbia-
dunque il vostro principale al- mo asportarli tutti. Alcuni si
leato? «Esatto, sia che si tratti presentano già come tumori
di gastroscopia (visione endo- maligni (tumori superficiali)
La scopica dell’apparato digerente e quando sono superficiali
tecnologia superiore), sia di colonscopia possiamo toglierli per via
entra sempre più (visone endoscopica dell’appa- endoscopica con una tecnica
spesso in sala rato digerente inferiore). Alla particolare che ne consente la
operatoria. Clinica Luganese Moncucco rimozione completa. Questa è
possiamo eseguire anche le stata una delle grandi innova-
cosiddette ecoendoscopie. zioni dell’endoscopia, perché
Servono ad esempio per capire fino a 10 anni fa questi tumori
quanto sono grandi determina- venivano asportati solo chi-
ti tumori. Tecnicamente, si usa rurgicamente, con un impatto
uno strumento flessibile che importante sulla qualità della
all’estremità è dotato di una vita e dell’ospedalizzazione.
piccolissima sonda ecografica. Lei s’immagini cosa significa
4_ Rivista di Lugano 19_ 8 maggio 2020
asportare a un paziente il retto. Cosa significa? «Signifi-
Facile comprendere come que- ca maggior precisione. Il profes-
sto abbia portato un grande Il software analizza sor Federico
miglioramento sia del profilo di tutti i singoli pixel Moriconi durante
cura sia della qualità di vita del che compaiono sul un consulto.
paziente». nostro schermo e,
se individua qualcosa
Lei è uno dei precursori di anomalo, emette un
dell’intelligenza artificiale segnale visivo (puntino o
applicata all’endoscopia. alert) o un suono, richiaman-
Quando si utilizza? «L’intelli- do l’attenzione del medico.
genza artificiale ha cambiato Uno studio clinico realizzato
la vita degli esseri umani, a Milano ha dimostrato che
basti pensare ai programmi usando l’intelligenza artificiale
con cui si fanno previsioni, si si migliora la performance della
coordinano attività, si gestisce capacità diagnostica in colon-
il traffico aereo, si guidano le scopia di circa il 15 %. Questo
nostre automobili, … Anche si associa a un miglioramento
in medicina si sta sfruttando della prevenzione del cancro
quest’importante tecnologia. del colon enorme».
Le prime applicazioni dell’in-
telligenza artificiale riguarda- Anche alla Clinica Luganese
vano la radiologia e servivano Moncucco si sfrutta l’intelli-
a migliorare la performance genza artificiale? «Ben presto
diagnostica per alcune sì. Conscia delle potenzialità
procedure quali la tac o altre in ambito diagnostico offerte Una tecnica applicabile in affermare che sul fronte
metodiche radiologiche. da questo strumento, la Clinica svariati ambiti, dunque? «Sì, multidisciplinare la Clinica
Oggi viene sfruttata anche in sta lavorando per dotarsi della è importante poter contare su offre degli standard note-
endoscopia, nello specifico tecnologia necessaria. E io di diverse competenze, soprattut- voli. Lavoro a Milano da 15
durante le colonscopie». questo sono molto felice». to quando si tratta di pazienti anni, mi sono specializzato in
che presentano patologie Canada e in Germania, sono
Come funziona esattamente? Può farci qualche altro esempio complesse. Mi riferisco in par- professore alla Georgetown
«È un sistema che aiuta noi di trattamento eseguito per ticolar modo ai casi oncologici, University di Washington e,
medici a riconoscere le lesioni via endoscopica? «Per via gestiti in tutti i grandi centri prima del COVID-19, mi recavo
con un’elevatissima precisione. Il endoscopica si curano tantissime attraverso i cosiddetti “tumor almeno una volta ogni due
tasso di polipi che non vengono patologie, come ad esempio i board”, che comprendono: settimane all’estero (Qatar,
visti in endoscopia, in alcune diverticoli dell’esofago, che una l’oncologo, l’anatomopatologo, Kuwait, Bahrain, Dubai, Arabia
condizioni, è stato stimato fino volta erano esclusivamente trat- il radiologo, il radioterapista, il Saudita…) per fare interventi
al 20 %. L’intelligenza artificiale tati con la chirurgia. Nei prossimi gastroenterologo, il chirurgo… endoscopici. Questo per dire
migliora notevolmente questa 5-10 anni, l’endoscopia, avendo L’insieme di queste competen- che conosco molto bene il
performance, perché il software il grande vantaggio di offrire al ze garantisce che il paziente contesto internazionale. Sono
utilizzato consente di analizzare nostro corpo un accesso naturale venga gestito secondo i proto- rimasto impressionato dall’ef-
tutto ciò che appare sul monitor (attraverso la bocca o l’ano) e di colli internazionali più moderni, ficienza, dall’organizzazione,
con una velocità di circa 2 milio- operare con tecniche di chirurgia più impattanti sulla qualità dalla capacità di gestione
ni di volte superiore alla velocità mininvasiva, rivoluzionerà la me- della cura. Ormai si va verso la dei pazienti che ho trovato
del cervello umano. L’intelligen- dicina. C’è già chi pensa alla chi- medicina di precisione». presso la Clinica Luganese
za artificiale guarda al monitor rurgia ginecologica transrettale Moncucco. L’istituto si pone in
con una capacità di analisi o transvaginale e chi comincia Possiamo parlare di multidi- una posizione d’eccellenza nel
molto più efficace dell’occhio a fare un certo tipo di interventi sciplinarietà? «Assolutamente. contesto della sanità ticinese
umano, perché riesce a cogliere cardiologici con accesso dall’eso- Nel nostro campo è fondamen- e svizzera. Sono veramente
tutti i frame che in quel momen- fago… Insomma, è in corso una tale collaborare tra branche, onorato di poter lavorare in
to il video esprime». rivoluzione». in particolare con la chirurgia questa struttura».
e l’oncologia (e anche con
la radioterapia). Bisogna
lavorare a braccetto per
prendere le migliori
Il professor decisioni nell’inte-
Alessandro Re- resse del paziente
pici è tra i precur- e ottenere buoni
sori dell’intelligenza risultati. Nei casi
artificiale applicata di tumori in fase
all’endoscopia. avanzata, ad esem-
pio, l’endoscopista
non può sostituirsi
al chirurgo. Parlare col
chirurgo e con l’oncologo
è importante per individuare il
miglior approccio terapeutico.
Mai scegliere da soli, perché si Clinica Luganese Moncucco
possono fare degli errori». Via Moncucco 10
6903 Lugano
Da questo punto di vista, Tel. +41 91 960 81 11
come si pone la Clinica Fax. +41 91 966 76 31
Luganese Moncucco? «Posso www.moncucco.ch
Puoi anche leggere
