COVID-19 E MEDICINA INTEGRATA - Regione Toscana
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ANNO XVII - NUMERO 45 - Ottobre 2020
DISTRIBUZIONE GRATUITA
A cura dei Centri di riferimento regionale,
del Centro regionale per la medicina integrata
e della Azienda Usl Toscana Nord Ovest
COVID-19 E MEDICINA INTEGRATA
AGOPUNTURA E MTC
NEL TRATTAMENTO
DEI POSTUMI
DELL’INFEZIONE
DA SARS-COV-2 MEDICINA INTEGRATA
E INFEZIONE
LA RICERCA DA SARS COV-2.
PRECLINICA LE POSSIBILITÀ
SULLE PIANTE DI INTEGRAZIONE
MEDICINALI
IL PERCORSO DI
L'ESPERIENZA ONCOLOGIA INTEGRATA
DELL’AMBULATORIO DELL'AZIENDA TOSCANA
DURANTE L'EPIDEMIA USL SUD EST
p. 1
EDITORIALE
Covid-19 - Il ruolo della
medicina integrata
di prevenzione e cura per combattere il
L’impegno del Sistema diffondersi della malattia da SARS CoV-2. In
toscano di medicina integrata altri momenti hanno contribuito a definire/
e del Centro regionale che lo costruire nuovi modelli di governance per
l’appropriatezza delle cure, come indicato
coordina è quello di giocare nel documento dell’Organismo Toscano
un ruolo importante per di Governo Clinico “Andrà tutto bene… se
migliorare la capacità di difesa saremo capaci di cambiare - Verso il ritorno
alla “normalità” e nel Parere n. 5/2020 della
dell’organismo e rendere Commissione regionale di bioetica “Salute
ciascun individuo meglio individuale, salute collettiva e vulnerabilità:
riflessioni etiche sulle criticità connesse
attrezzato e più resiliente nei all’epidemia Covid-19”.
confronti del virus Fondamentale il lavoro di ricerca che
Sonia Baccetti ha consentito, all’interno di un network
Responsabile Centro regionale per la nazionale e internazionale, di studiare il
L'
medicina integrata - Regione Toscana emergenza Covid-19 è entrata contributo che agopuntura, fitoterapia e
nel mondo a gamba tesa omeopatia possono offrire ai programmi di
mettendo a dura prova anche il prevenzione e cura della nuova patologia.
Servizio Sanitario Toscano (SST), Questo lavoro è iniziato nel marzo 2020
una delle eccellenze a livello con il confronto con la delegazione della
internazionale, stimata e presa Repubblica popolare cinese della provincia
ad esempio da molti Paesi, in primis la Cina, del Fujian che ha donato alla nostra regione
grazie a un sistema assistenziale pubblico materiale sanitario e ha condiviso con gli
universalistico, considerato fra i migliori per operatori toscani la propria esperienza di
diritto di accesso alle cure per tutti i cittadini trattamento dei pazienti Covid-19, con un
ed efficienza di spesa. focus sulla medicina tradizionale cinese
A questo obiettivo ha contribuito l’impegno (MTC) soprattutto nelle fasi di prevenzione,
di operatori e amministratori che ha cura dei positivi asintomatici/paucisintomatici
permesso di migliorare qualità ed efficienza e convalescenza.
del SST, giudicato in grado di garantire Accanto a un accresciuto allarme per l’attuale
La copertina cure e interventi di ottimo livello, come ha ripresa della diffusione del virus è aumentata
di questo numero
rilevato da anni il Programma Nazionale la consapevolezza che la malattia da
Esiti di Agenas. A questi risultati ha anche Covid-19 causa il permanere di gravi sintomi
contribuito una visione alta della politica psicofisici cosiddetti ‘maladattativi’ che
SOMMARIO sanitaria regionale che ha favorito lo sviluppo richiamano a uno stato di invecchiamento
N. 45 - OTTOBRE 2020 di tecnologie avanzate in ambito ospedaliero, precoce, tanto che la Regione Toscana
la costruzione di sistemi di reti regionali ha approvato la DGR n. 938/2020 al fine
incentrate su valorizzazione e crescita di monitorare la fase di convalescenza
Editoriale 2 professionale degli operatori, mantenimento coinvolgendo MMG e specialisti in una rete
di un buon livello di strutture territoriali di sanitaria di tutela degli utenti.
In primo piano 3 prevenzione e di primary care e messa al L’impegno del Sistema toscano di medicina
Centro di Medicina Tradizionale 5 centro della programmazione dei bisogni integrata e del Centro regionale che lo
Cinese - Firenze del cittadino, espressi anche come diritto a coordina è quello di giocare un ruolo
scegliere i sistemi di cura. importante per migliorare la capacità di difesa
CERFIT - Firenze 7 In questo ambito anche la Rete toscana dei dell’organismo e rendere ciascun individuo
Centro di Omeopatia - Lucca 9 servizi di medicina complementare ha fatto meglio attrezzato e più resiliente nei
la sua parte contribuendo a dare ai cittadini confronti del virus, grazie all’ampio ventaglio
Centro di Medicina una risposta di salute rispettosa della globalità di tecniche terapeutiche complementari
Integrata - Ospedale di Pitigliano 11 della persona e tesa a stimolarne la capacità avvalorate da scienza e tradizione. È una
Centri pubblici 13 di resilienza. sfida grossa: ci auguriamo che il SST abbia il
Accanto a un generale sovvertimento del coraggio di portarla avanti attraverso la stretta
Appuntamenti 14 SST che si è dovuto adattare alle nuove collaborazione tra trattamenti convenzionali
emergenze imposte dalla pandemia, anche e complementari che ha già dato notevoli
Recensioni 15
i servizi di MC hanno talora sospeso le loro benefici in Cina, dove l’integrazione di MTC e
News 16 prestazioni nel periodo del lockdown, talaltra MC in generale ha riguardato nelle province
si sono posti al servizio di più generali attività più colpite dall’epidemia il 90,6% dei malati.
p. 2
IN PRIMO PIANO
CRONACHE DELLA PANDEMIA
ovid-19 is not a altri strumenti e un nuovo approccio alla
"C
Covid-19 ha sconvolto pandemic”, ha salute pubblica.
le nostre vite con effetti esordito il direttore
di The Lancet in un Con 423.578 contagi e 36.600 decessi in
prima d’ora inimmaginabili recente editoriale. Italia (Ministero della Salute, 19.10.2020),
sul piano sociale, Non una pandemia, Covid-19 ha sconvolto le nostre vite
economico e sanitario dunque, bensì una con effetti prima d’ora inimmaginabili a
“sindemia”. Non il diffondersi di un livello sociale, economico e sanitario.
lasciando un segno agente infettivo in grado di colpire più Questo tsunami si è abbattuto con
permanente nella storia. o meno indistintamente il corpo umano forza anche sul sistema toscano di
L’impegno del sistema con la stessa rapidità e gravità ovunque, medicina integrata e sulla rete dei 115
ma un evento ad alta complessità ambulatori di medicina complementare
toscano di medicina nel quale si intrecciano più malattie attivi sul territorio regionale, che sono
integrata in questi mesi e condizioni ambientali e socio- stati costretti a rivedere rapidamente
economiche in un’interazione che programmi di lavori e priorità con i
rafforza e aggrava ciascuna di esse. Per tempi dettati da Sars CoV-2 e dalle
questo, continua Richard Horton, una normative emesse dal governo e dalla
gestione dell'emergenza basata soltanto Regione Toscana.
su sicurezza ed epidemiologia non Molte strutture ambulatoriali
può raggiungere l'obiettivo di tutelare sono rimaste chiuse fino a fine di
la salute e di prevenire i decessi. Per maggio, altre hanno continuato a
evitare di analizzare una malattia come prestare assistenza ai pazienti che lo
fenomeno in sé senza considerare il richiedevano (soprattutto oncologici)
contesto in cui si diffonde che gioca e a garantire continuità terapeutica via
invece un ruolo di primo piano, servono telefono o con videochiamate, come
p. 3
riportano alcuni articoli pubblicati su
questo numero. Alcuni operatori della
rete di medicina integrata sono stati Medicina integrata e vulnerabilità
impegnati nei servizi dell’emergenza,
ad esempio gli anestesisti/agopuntori
connesse all’epidemia
hanno prestato servizio nelle sale
operatorie mettendo a disposizione le Il sistema toscano di medicina in- durre inquinamento e sfruttamento
tegrata, attraverso il CRMI, ha par- intensivo del pianeta, per avviare
proprie competenze ai bisogni di una
tecipato poi alla stesura del Parere un processo di rigenerazione della
comunità in sofferenza. della Commissione Regionale di salute umana e ambientale. In
Bioetica “Salute individuale, salute questa visione emerge ancor più il
La delegazione dei medici cinesi collettiva e vulnerabilità: riflessio- ruolo dei sistemi di cura tradizio-
in Toscana ni etiche sulle criticità connesse nali e complementari. Parlando di
A fine marzo la Direzione della sanità all’epidemia Covid-19”. Un'analisi soggetti vulnerabili, la medicina
toscana ha chiesto al Centro regionale delle ripercussioni dell’epidemia complementare e integrata trova
di medicina integrata (CRMI) di sui soggetti più vulnerabili di fronte una particolare indicazione nella
partecipare e gestire l'organizzazione all’emergenza, incentrata sugli terza età, così duramente colpita
di una missione in Toscana di sanitari aspetti etici, psicologici e sociali. dal Covid-19, agendo sul benessere
La pandemia ha mostrato con del paziente anziano e sulla sua
della Repubblica popolare cinese (RPC)
chiarezza quanto sia importante qualità di vita e offrendo un contri-
esperti nel trattamento dei pazienti lavorare in un’ottica interdisci- buto determinante per abbassare il
con Coronavirus. La delegazione, plinare e multidisciplinare, oltre carico farmacologico e ridurne gli
proveniente dalla provincia del Fujian, a curare l’integrità dell’ambiente, inevitabili effetti collaterali.
ha anche donato alla nostra regione rispettare gli equilibri naturali, ri-
materiale sanitario, dai DPI ai ventilatori,
di assoluta necessità in quella fase
emergenziale. di polmonite interstiziale bilaterale di e alla ripresa delle attività”. Partendo
Valore aggiunto della visita un corso media gravità o ricoverati in terapia dal concetto di resilienza intesa non
di aggiornamento online di 5 giorni intensiva, è stato effettuato un soltanto come capacità di un sistema
rivolto agli operatori del Servizio trattamento individualizzato e integrato di adattarsi al cambiamento ma anche
sanitario toscano, in particolare al di medicina occidentale e MTC, con come capacità di autoriparazione
personale impiegato nella prevenzione, approccio multidisciplinare al malato. di un sistema biologico a fronte di
trattamento e riabilitazione dei pazienti Dalla condivisione di queste esperienze eventi traumatici, sono state condivise
Covid-19. Il webinar - tenuto da cliniche, su cui sono via via pubblicati considerazioni sul ruolo che la medicina
medici specialisti in malattie infettive, studi in letteratura internazionale, è integrata può svolgere nelle nuove
anestesisti, infermieri ed esperti partita un’attività di ricerca e studio condizioni determinate dall’epidemia.
di Medicina Tradizionale Cinese e condotta dal CRMI in collaborazione
inaugurato alla presenza dell’Assessore con le strutture di riferimento regionale, Se è fondamentale il potenziamento dei
regionale al diritto alla salute e di volta a definire linee di intervento per servizi territoriali di prevenzione, delle
dirigenti della Direzione diritti di l’impiego della medicina integrata attività di cure primarie e della sanità
cittadinanza e coesione sociale - è stato nella prevenzione del Covid-19 e nella di iniziativa, è altrettanto importante
seguito da decine di operatori toscani. Si gestione dei postumi della malattia sviluppare le attività che permettono
è trattato di una importante trasmissione nei convalescenti. Lo studio, oltre alla ai cittadini di affrontare il virus nelle
di esperienze e competenze acquisite medicina tradizionale cinese, riguarda migliori condizioni di salute possibile
sul campo dai sanitari in Cina, utili per anche la fitoterapia, su cui sono in corso e avere accesso ai trattamenti che
sviluppare al meglio le misure sanitarie diversi studi a livello internazionale in si basano sulla stimolazione delle
contro l’epidemia. particolare sulle piante medicinali ad difese immunitarie e sull’attivazione
Di particolare rilevanza gli azione antivirale e immunostimolanti, di meccanismi endogeni di cura
approfondimenti sulle tecniche di e l’omeopatia, impiegata a livello come sono, per struttura, le medicine
medicina cinese nel Covid-19. Infatti preventivo nella fase pandemica sia in complementari. Tecniche di auto
il Ministero della Salute della RPC già India sia a Cuba. trattamento e di movimento come ad
a inizio marzo aveva approvato un esempio il Qi Gong - già impiegato
protocollo diagnostico-terapeutico “Andrà tutto bene… nelle persone affette da tumore -
che ne ha indirizzato le attività sanitarie se saremo capaci di cambiare” potrebbero essere utilizzate sia nella
nelle fasi di prevenzione, diagnosi, Il sistema toscano di medicina integrata prevenzione sia durante la complessa
cura e riabilitazione che include ha poi contribuito alla riflessione per convalescenza del paziente post-
anche la medicina tradizionale cinese definire nuovi modelli di governance per Covid. Integrare ulteriormente le offerte
(formulazioni fitoterapiche, agopuntura, l’appropriatezza delle cure, in particolare terapeutiche della medicina integrata
moxibustione, digitopressione e con il documento dell’Organismo di inserendo i medici esperti di medicina
tecniche di movimento). Il protocollo governo clinico toscano “COVID 19 complementare in team interdisciplinari
è stato applicato in maniera integrata – Verso nuovi modelli di Governance e flessibili, è uno scenario concreto
nella quasi totalità dei casi di Covid-19, per l’appropriatezza delle cure Regione per mettere a valore anche in questa
in particolare nelle province più colpite Toscana” (Decisione Comitato Tecnico fase l’esperienza delle medicine
come il Wuhan, in tutte le fasi della Scientifico dell’OTGC n. 09 del complementari all’interno del Servizio
malattia e con maggiore frequenza 12/05/2020). Sanitario Toscano.
in prevenzione, nella terapia dei Il CRMI ha elaborato la scheda
pazienti positivi paucisintomatici e “Resilienza, Covid e nuovo assetto del
nella convalescenza. Anche nei casi SSR: come ci prepariamo alla fase 2
p. 4
DAI CENTRI DI RIFERIMENTO REGIONALE CENTRO PER LA MTC
CENTRO DI MEDICINA TRADIZIONALE CINESE
FIOR DI PRUGNA
Agopuntura e MTC nel trattamento dei
postumi dell’infezione da SARS-CoV-2
a pandemia da SARS- Con l’obiettivo di mettere a punto un
L
CoV-2 ha determinato non protocollo per il trattamento degli esiti
Riprogrammate le attività poche difficoltà all’intero dell’infezione da SARS-CoV-2, hanno
cliniche dopo la chiusura sistema sanitario. Sono effettuato un’attenta ricerca in letteratura
del lockdown, nel Centro stati riorganizzati i servizi sull’efficacia della MTC nelle malattie
privilegiandone alcuni rispetto epidemiche.
saranno trattati con ad altri e sono stati creati i
opportuni protocolli reparti Covid di degenza e terapie intensive, Il contributo della medicina tradizionale
anche pazienti guariti dedicati esclusivamente a pazienti affetti cinese
da tale patologia. Anche il Centro Fior di In Cina la MTC, mediante l’uso di
dal Covid-19 mettendo a Prugna, per effetto delle varie ordinanze agopuntura, fitoterapia cinese e
valore l’esperienza clinica regionali, ha dovuto sospendere la sua moxibustione, è stata impiegata nel
attività ambulatoriale per oltre due mesi. trattamento dell’infezione da SARS-CoV-2
pregressa, le indicazioni A seguito dell’Ordinanza n. 49 del in sinergia con i trattamenti di medicina
di letteratura e dei medici Presidente della Giunta Regionale e in occidentale.
cinesi coerenza con le disposizioni del Governo L’antica medicina cinese conosceva
e con le indicazioni dell’Istituto Superiore l’esistenza e l’andamento delle malattie
di Sanità, a fine maggio sono stati riattivati epidemiche. Nel Nei Jing (Classico di
i servizi ambulatoriali sospesi a causa Medicina Interna dell’Imperatore Giallo),
dell’emergenza. risalente al III-II secolo a.C., si menziona la
Sindrome dei 6 livelli che sarà approfondita
La riprogrammazione delle attività in testi successivi. Questa sindrome
Alla riapertura le attività ambulatoriali costituisce la spiegazione, secondo la
sono state gradualmente riprogrammate medicina cinese classica, delle malattie
secondo procedure rigorose di controllo epidemiche, causate da patogeni climatici
e prevenzione dell’infezione, in linea con (batteri e virus erano sconosciuti). In termini
le indicazioni aziendali (regolamentazione generali si può dire che si verifica un
degli accessi, osservanza delle misure attacco all’energia difensiva che, qualora
igieniche e utilizzo dei dispositivi di non riesca a bloccare l’attacco del perverso,
protezione individuali da parte degli ne permette la progressione in profondità,
operatori sanitari). determinando un aggravamento della
A partire da giugno una parte dell’attività patologia e il progressivo coinvolgimento
in ambulatorio è stata dedicata ai pazienti di organi e visceri. Il rinforzo del sistema
guariti dall’infezione da SARS-CoV-2 immunitario e il riequilibrio del deficit di
(tampone negativo in 2 test consecutivi) organi e visceri (in particolare polmone
che ne presentassero ancora i postumi. e milza) diventano strategie preventive e
Anche da noi è stato infatti osservato, terapeutiche.
come riportato in letteratura, che i pazienti A seconda dell’obiettivo le linee guida
guariti dall’infezione manifestano postumi cinesi (Guidelines on Acupuncture and
a distanza che possono interessare vari Moxibustion Intervention for COVID-19
organi e apparati, ma anche sintomi di - second edition. China Association of
natura psicologica e neuropsicologica; con Acupuncture - Moxibustion, Liu Baoyan,
maggiore frequenza si possono riscontrare Wang Hua tradotto da WFAS, 2nd version)
difficoltà respiratoria, astenia, cefalea, distinguono il trattamento in casi sospetti,
riduzione o perdita dell’olfatto e del gusto, confermati e in convalescenza. Al nostro
disturbi intestinali. Centro tuttavia accedono e vengono
Centro di MTC
Già durante il periodo di lockdown, i sanitari trattati solo i pazienti in convalescenza per
Fior di Prugna
del centro si erano preparati ad affrontare i postumi della malattia e per potenziare le
le difficoltà che i pazienti avrebbero potuto difese immunitarie.
Azienda USL Toscana Centro
Presidio Camerata manifestare durante la convalescenza dalla Il protocollo di trattamento per questi
Via della Piazzuola 68 - 50133 Firenze malattia e a marzo hanno partecipato a un pazienti consiste in alcuni punti principali
Tel. 055 6939246 - Fax 055 6939239 webinar con la delegazione di medici cinesi suggeriti per un riequilibrio generale, validi
fiordiprugna@uslcentro.toscana.it venuti in Toscana per aiutare a combattere per tutti (PC6, ST36, CV12, ST25, CV6), e in
l’emergenza coronavirus. altri punti selezionati in base alla diagnosi di
p. 5
sindrome secondo i canoni della medicina Infine con sintomi quali oppressione
cinese classica. Riassumendo, in presenza
di sintomi da Deficit di Qi di Polmone e
toracica, mancanza di respiro, poca voglia
di parlare, fatigue, tosse con catarro e
Anosmia
Milza (respiro corto, fatigue, inappetenza
e vomito, feci molli) si usano i punti CV17,
catarro fermo, pelle secca squamosa,
affaticamento mentale, scarso appetito,
e ageusia
BL13, LU1 con prevalenti sintomi polmonari; riconducibili a Insufficienza di Polmone e Un’attenzione particolare è stata
CV13, SP9 con prevalenti sintomi da Milza, flegma stagnante si fa ricorso ai punti posta su anosmia e ageusia, sintomi
disfunzione di Milza-Stomaco come BL13, BL20, BL15, BL17, BL23, LU1, CV17 con che sono diventati quasi sinonimo
inappetenza e diarrea. oppressione toracica, dispnea, voce flebile, di Coronavirus e che purtroppo
In presenza di sintomi da Deficit di Qi e tosse con espettorato, astenia mentale; permangono a lungo anche dopo
Yin (debolezza, secchezza delle fauci, ST40 e EX-B1 con difficoltà nell’espettorare. la guarigione. Per l’ageusia in
sete, palpitazioni, sudorazione eccessiva, Con l’intento di fornire indicazioni semplici particolare, i punti da utilizzare per il
scarso appetito, febbre bassa o assente, al paziente sono stati realizzati una trattamento sono stati estratti dalla
tosse secca con catarro) si usano i punti brochure e un video; questo materiale viene scarsa letteratura disponibile e in
CV17 e CV8 con astenia, dispnea; KI3 e consegnato a tutti i pazienti del Centro a parte dalla nostra esperienza clinica
TB4 con secchezza delle fauci e sete; scopo preventivo per rafforzare il sistema nel trattamento di questi sintomi per
BL15 e BL14 con palpitazioni; LI4, KI7, ST36 immunitario e presto sarà consultabile cause diverse.
con sudorazione profusa; HT7, EX-HN3 anche sul sito dell’ASL Toscana centro.
(YINTANG), EX-HN22 (AMNIAN), KI1 con La brochure illustra le tecniche di • TB1, TB5, GB3, SP12, BL4 o ST42
insonnia. moxibustione e massaggio tui-na da rispettivamente per anosmia e
ageusia (BL7)
Esempi di automassaggio lungo i meridiani energetici
• LI20, BL2 (anosmia) SI18, ST8•
LI20 (anosmia) LI4, GV16, GV20,
GV22
• LI20 Bi Tong- EX TC8 (anosmia)
LU9, BL7
• Craniopuntura MS1
• Può avere indicazione l’uso di
LU9 per contrastare gli eventi
trombotici alla base dei sintomi
• Auricoloterapia con stimolazione
del lobo (dove sono rappresentati
cervello e organi di senso) con
automassaggio, aghi pulce o
elettrostimolazione.
utilizzare su alcuni punti di agopuntura
mentre i video riguardano esercizi di qi
gong utili per migliorare l’energia fisica e
mentale e rafforzare il sistema immunitario.
Il paziente che voglia recarsi al Centro per
trattare i postumi dell'infezione da SARS-
CoV-2 contatta direttamente la segreteria
per la prima visita, durante la quale sarà
raccolta l’anamnesi secondo i criteri della
medicina integrata e sarà somministrato il
questionario Fatigue. Alla visita seguirà un
ciclo di 6/8 sedute, 1-2 volte a settimana
Al termine del ciclo viene di nuovo
somministrato il questionario di valutazione
e al paziente si insegnano metodi di
autotrattamento per mantenere e
migliorare le condizioni di salute.
A distanza di 3 mesi il paziente accede
al Centro per un follow-up; in caso di
impossibilità viene eseguita un’intervista
telefonica.
Carmelo Guido
Responsabile Centro Fior di Prugna
p. 6
DAI CENTRI DI RIFERIMENTO REGIONALE CENTRO PER LA FITOTERAPIA
CENTRO DI FITOTERAPIA
AOU CAREGGI
La ricerca preclinica sulle piante
medicinali
L'
attività di ricerca, condotta da Questa ricerca ha dimostrato, per la prima
Da 5 anni il CERFIT Valentina Maggini, ricercatore volta, come il microbiota di una pianta
ha avviato un’attività del CERFIT all’interno del medicinale agisce sulle vie metaboliche
Dipartimento di Biologia della pianta stessa, influenzando la
di ricerca preclinica dell’Università di Firenze, produzione di importanti metaboliti
costituendo il laboratorio in collaborazione con secondari. Abbiamo, infatti, simulato le
Phytogenomic Lab Patrizia Bogani dello stesso condizioni di crescita in vivo inoculando le
Dipartimento, si è concentrata su tre filoni piante di E. purpurea in vitro con un pool
per l’applicazione di principali. di ceppi batterici isolati da steli e foglie di E.
tecnologie genomiche purpurea cresciuta in terra presso il Giardino
Ricerche sugli endofiti delle Erbe di Casola Valsenio.
alla produzione di Sapendo che le concentrazioni delle La caratterizzazione chimica dei tessuti
sostanze bioattive sostanze vegetali, variabili da specie a vegetali delle piante di controllo (non
vegetali: un primo specie, risentono di fattori quali stagionalità, infette) e di quelle infettate ha mostrato
tecniche di coltivazione, trattamento del che la quantità di alcammidi nelle piante
bilancio delle ricerche tessuto vegetale e metodi di estrazione, è infettate è maggiore rispetto a quelle di
svolte ad oggi, con stato avviato il primo progetto di valutazione controllo, suggerendo che l'infezione
lo sguardo al futuro dell’interazione tra batteri endofiti (presenti batterica abbia un ruolo modulatorio della
cioè all'interno dei tessuti vegetali senza biosintesi delle alcammidi. Il dato è stato
arrecare danno), ed Echinacea, per capire supportato anche dall’analisi molecolare
quanto e come tale rapporto possa influire che ha indagato il gene codificante per
su colonizzazione batterica, crescita della un enzima in grado di decarbossilare gli
pianta e produzione di composti vegetali amminoacidi a catena ramificata, fonte
agendo sulle vie metaboliche vegetali. di ammine necessarie alla formazione di
Echinacea purpurea cresciuta in vitro
CERFIT
Padiglione 28a, Ponte Nuovo "Mario
Fiori"
AOU Careggi, Via delle Oblate, 4
50141 Firenze
tel. 055 794 9220/9635/6824
Prenotazioni visite: CUP Metropolitano
055 545454
p. 7
alcammidi. Il profilo di espressione, in linea e suolo rizosferico) sono stati caratterizzati patogeno opportunista multiresistente
con i dati biochimici, ha mostrato un livello tassonomicamente e controllati per la agli antibiotici) di 3 oli essenziali estratti da
più elevato nei tessuti di E. purpurea infettati tolleranza all'OE delle 2 specie di timo. È Origanum compactum, Origanum vulgare
rispetto a quelli di controllo. Questi risultati stato trovato un modello tassonomico e Origanum vulgare var. hirtum. Nonostante
suggeriscono che l'interazione pianta- relativo al comparto vegetale da cui i batteri i 3 OE abbiano una composizione chimica
endofita può modulare il metabolismo sono stati isolati ed è stata rilevata un'elevata abbastanza diversa, hanno mostrato livelli
secondario delle piante e, di conseguenza, diversità tassonomica tra gli isolati dalle simili di attività antimicrobica e ciò potrebbe
influire sulle proprietà terapeutiche di E. foglie. I dati hanno rivelato poi un modello essere dovuto al fatto che la principale
purpurea differenziale di resistenza degli isolati agli classe chimica (carvacrolo/timolo) e il
Abbiamo poi studiato la capacità di OE di T. vulgaris e T. citriodorus, interpretato p-cymene sono rappresentati in percentuali
estratti da piante di E. purpurea, cresciute in termini di diversa composizione chimica abbastanza simili. Questi risultati potrebbero
in vitro e inoculate con i propri endofiti, degli OE delle rispettive piante ospiti. indicare, se confermati, che un OE ricco di
di inibire l’enzima lattato deidrogenasi La colonizzazione batterica delle foglie carvacrolo e di timolo e con una discreta
(LDH5), molecola chiave del metabolismo in Thymus spp. è risultata influenzata presenza di idrocarburi monoterpenici sia
energetico delle cellule tumorali: gli estratti dall'OE presente nel tessuto ghiandolare un buon candidato come antibiotico.
ricchi di acidi fenolici sono in grado di fogliare come una delle forze selettive che E’ stato approfondito il meccanismo
inibire LDH5; in particolare l’estratto più modellano la composizione della comunità d’azione antimicrobico di 6 OE verso
ricco in acido cicorico, ottenuto da stelo e endofitica. batteri antibioticoresistenti, in particolare
foglie inoculati di E. purpurea, ha mostrato contro il complesso di Burkholderia
una maggiore inibizione enzimatica. Attività antibiotica di oli essenziali cepacia, patogeni umani opportunisti
Un altro filone di ricerca ha portato alla Abbiamo analizzato l’attività antibatterica altamente resistenti agli antibiotici. Gli OE
caratterizzazione degli endofiti batterici dell’OE di Origanum vulgare testandolo di Origanum vulgare, Thymus vulgaris ed
di alcune piante aromatiche, iniziando da su patogeni umani e in particolare su 3 Eugenia caryophyllata hanno mostrato
Lavandula angustifolia Mill. Molti isolati patogeni opportunisti - Staphylococcus il potere antimicrobico maggiore. Infine
hanno mostrato un forte potenziale di aureus, Stenotrophomonas maltophilia l’utilizzo di mutanti batterici nelle pompe di
inibizione nei confronti dei patogeni umani, e Achromobacter xylosoxidans - isolati efflusso ha permesso di evidenziare come
così come l’olio essenziale (OE) della stessa da polmoni di pazienti con fibrosi cistica. gli OE possano utilizzare meccanismi di
pianta, indicando la possibile presenza di un L’OE si è rivelato efficace contro tutti i azione intracellulari e, quindi, l'aggiunta di
serbatoio di composti bioattivi rilevanti nel ceppi batterici testati indicando un suo inibitori delle pompe di efflusso potrebbe
campo del controllo dei patogeni e della ruolo potenziale come antimicrobico nel aumentarne l’attività antibatterica.
salute umana. trattamento delle infezioni dei pazienti con
Successivamente abbiamo valutato se il fibrosi cistica. Cannabis
microbiota di 2 specie aromatiche di Timo, È stata inoltre indagata l’ampia variabilità In un lavoro in collaborazione con il
Thymus vulgaris e Thymus citriodorus, della composizione di OE estratti da diverse Dipartimento NeuroFarBa dell’Università
differisse in relazione alla composizione specie della stessa pianta confrontando di Firenze e il Laboratorio di Tossicologia
del rispettivo OE. In totale 576 isolati in particolare la composizione e l’attività Clinica dell’ASL Toscana Centro, sono stati
batterici ottenuti da 3 distretti (foglie, radici contro Pseudomonas aeruginosa (altro analizzati 219 campioni di preparazioni
Valentina Maggini e Fabio Firenzuoli
magistrali di olio di cannabis prodotte in 3
laboratori diversi, per valutare la variabilità
nelle concentrazioni dei maggiori principi
attivi della Cannabis.
Sono stati esaminati il cannabinolo (CBN), il
cannabidiolo (CBD), il tetraidrocannabinolo
(THC) e l’acido tetraidrocannabinolico
(THCA), quantificandoli mediante
cromatografia liquida ad alta pressione.
Dall’analisi dei vari preparati è emersa una
significativa variabilità tra le concentrazioni
di cannabinoidi stimate dai vari laboratori
evidenziando la necessità di stilare un
protocollo standardizzato per tutti i
laboratori galenici, volto a limitare i possibili
effetti clinici legati a dosi eccessive o sotto-
terapeutiche.
Questi settori di ricerca costituiscono
l’indispensabile base di partenza per
condurre studi farmacologici e clinici in
modo corretto e hanno suscitato interesse
nella comunità scientifica, testimoniato
dalle numerose pubblicazioni scientifiche
(20 in 5 anni) su riviste con significativo
Impact Factor e dalle rispettive citazioni.
Fabio Firenzuoli
Responsabile CERFIT
p. 8
DAI CENTRI DI RIFERIMENTO REGIONALE CENTRO PER L'OMEOPATIA
CITTADELLA DELLA SALUTE
CAMPO DI MARTE
L'esperienza dell’Ambulatorio
durante l'epidemia
D
urante l'epidemia caso il trattamento omeopatico si
Molteplici le attività di Covid-19 da fine basava sui sintomi respiratori iniziali
dell’ambulatorio di Lucca di febbraio 2020 gli della malattia, con astenia marcata,
ambulatori ospedalieri ageusia, anosmia, e l'insieme dei sintomi
nella fase pandemica, hanno progressivamente dell'infezione, compresa la polmonite
dalla collaborazione ridotto le attività che nel interstiziale e il tromboembolismo.
con il Dipartimento marzo 2020 sono state Inoltre è stata affrontata la questione di
temporaneamente sospese, tranne che una possibile prevenzione omeopatica
aziendale di Igiene per le emergenze. Nonostante tali misure della malattia, richiesta da molti pazienti
pubblica per le indagini di sicurezza, la prevalenza complessiva e particolarmente da chi era o era stato
di sieroprevalenza, dei casi di coronavirus è cresciuta in stretto contatto con soggetti positivi.
costantemente, con un totale in Italia Allo stesso tempo, sono stati attivati
al supporto ai pazienti di 359.569 casi e oltre 36.000 morti webinar e videoconferenze tra colleghi
per garantire continuità (12.10.2020). ed è stata garantita un’ampia diffusione
In questo scenario gli obiettivi delle attività via e-mail dei risultati preliminari di
alle terapie, allo studio dell’Ambulatorio di omeopatia di Lucca ricerche simili eseguite da organizzazioni
sui medicinali omeopatici sono stati di due tipi: da un lato garantire omeopatiche internazionali come ECH
ad azione preventiva la continuità terapeutica ai pazienti tramite (European Committee for Homeopathy)
consulenze telefoniche o videochiamate, e LMHI (Liga Medicorum Homoeopathica
e di supporto ponendo particolare attenzione sui Internationalis).
pazienti oncologici che richiedevano A fine marzo lo staff dell’ambulatorio ha
un aiuto per ridurre gli effetti collaterali partecipato all'organizzazione e gestione
delle terapie antitumorali. Dall'altro della missione in Toscana di medici cinesi
individuare i medicinali omeopatici che della provincia del Fujian esperti nel
corrispondessero meglio ai sintomi trattamento dei pazienti con Coronavirus
iniziali di Covid-19, quelli cioè che (vedi Primo Piano pgg 3-4) inclusiva di
potevano essere osservati e valutati prima un corso di aggiornamento professionale
dell’eventuale ricovero in ospedale. Questo online per gli operatori del SST e in
studio è stato condotto in collaborazione particolare del personale impegnato nelle
con l'Associazione Lycopodium - attività di prevenzione, trattamento e
Homeopatia Europea di Firenze. riabilitazione dei pazienti Covid-19.
In particolare nei primi giorni del lockdown
sono stati studiati circa 50 casi clinici Staff medico ambulatorio: Chiara Menicalli
positivi a SARS CoV-2. Nella prima fase
dello studio, in linea con le indicazioni del
Ministero indiano AYUSH, è stato scelto
Arsenicum album 30 CH, prescritto in
modo complementare a pazienti che
presentavano sintomi influenzali e a coloro
che richiedevano un sostegno omeopatico
per rafforzare la risposta del sistema
immunitario.
In una seconda fase dello studio è
emerso il possibile ruolo dei medicinali
Centro di Omeopatia omeopatici Bryonia alba e, in diversi casi,
Cittadella della Salute di Gelsemium sempervirens. Inoltre è
Campo di Marte stata discussa l’opportunità di un diverso
approccio omeopatico nel trattamento
Azienda USL Toscana Nord Ovest dei pazienti con sospetto di Covid-19,
Via dell’Ospedale 1 - 55100 LUCCA ossia un trattamento con il rimedio
Tel. 0583 449459 - Fax 0583 970618 “costituzionale” personalizzato versus un
omeopatia@usl2.toscana.it rimedio corrispondente ai sintomi specifici
della forma influenzale. In quest'ultimo
p. 9
Sorveglianza sanitaria telefonica dell'ospedale sia le loro famiglie e i contatti report sui casi clinici infatti possono essere
A fine di marzo la struttura di Igiene stretti con una storia recente di sintomi inviati in forma anonima tramite il sito
Pubblica di Lucca ha chiesto al personale influenzali nonché categorie professionali https://clificol.net/en o con il software
dell’ambulatorio di collaborare alla potenzialmente a rischio (operatori di WinCHIP.
sorveglianza sanitaria telefonica dei comunità, farmacisti, personale di polizia
pazienti asintomatici e pauci-sintomatici ecc.). Dal 20 aprile al 6 maggio sono state Conclusioni
Covid-19 positivi in isolamento presso effettuate centinaia di esami rapidi del L’esperienza accumulata a vari livelli nel
il proprio domicilio. Il gruppo di lavoro, sangue capillare (ottenuto da puntura del corso della pandemia e il patrimonio
composto dallo staff medico (Anna Elia, dito), con circa l'1,75% di soggetti positivi, di conoscenze acquisito in questo
Chiara Menicalli, Cristina Noberasco, quasi esclusivamente per IgG. drammatico periodo sono la base per
Marialessandra Panozzo), ha effettuato sistematizzare un intervento con la
uno stretto monitoraggio per telefono Il progetto CliFiCol medicina complementare nei soggetti
dello stato di salute dei pazienti; in caso Il nostro ambulatorio ha collaborato paucisintomatici e nei pazienti guariti
di peggioramento sono stati attivati visite attivamente allo sviluppo del progetto dal Covid ma che a distanza di mesi
mediche ed esami clinici a domicilio europeo ‘Clinical Files Collection’ (CliFiCol), manifestano ancora sintomi fisici e
effettuati dalle Unità Speciali di Continuità un database di omeopatia clinica creato psicologici.
Assistenziale. Sono stati tracciati inoltre i integrando una documentazione medica Questo know how potrebbe risultare utile
membri della famiglia e i contatti stretti del completa e scientificamente verificata anche per affrontare una nuova ondata
paziente ed eseguiti, a seconda dei casi, i di pazienti trattati con l’omeopatia e in epidemica, per qualcuno già in corso, o
tamponi nasofaringei o sono stati prescritti particolare di pazienti Covid positivi. Il nuove epidemie virali nel futuro. L’auspicio
test sierologici. progetto è stato aggiornato per includere è che ciò non accada ma la perdurante
i casi di Covid-19, raccogliere tutti i emergenza climatica, la globalizzazione
Le indagini di sieroprevalenza dati relativi all’epidemia e monitorare e le crescenti disuguaglianze sociali che
A metà aprile è stata lanciata in Toscana clinicamente l'efficacia dei medicinali hanno aperto la strada a Covid-19 non
una campagna di screening sierologico omeopatici utilizzati in questo frangente. lasciano ben sperare.
rapido che ha testato centinaia di migliaia di Questo strumento è stato progettato
cittadini con una percentuale di positività, anni fa al fine di centralizzare e gestire più Elio Rossi
fino al periodo pre-estivo, di circa il 3,7%. database, ognuno dei quali è costituito Responsabile Ambulatorio di Omeopatia
A Lucca la campagna ha riguardato sia da migliaia di cartelle cliniche, nel pieno Lucca
il personale medico e amministrativo rispetto dell’anonimato e della privacy. I
p. 10DAI CENTRI DI RIFERIMENTO REGIONALE PERCORSO OSPEDALIERO
CENTRO DI MEDICINA INTEGRATA
OSPEDALE DI PITIGLIANO
Medicina integrata e infezione da SARS
CoV-2. Le possibilità di integrazione
I
pazienti hanno chiesto di rafforzare disastrosi (20-40%) nei soggetti trattati con
Negli ambulatori di l’organismo nei confronti l’allopatia, in quelli trattati con l’omeopatia
omeopatia e agopuntura dell'infezione da SARS CoV-2 e come la mortalità era dell’1-2,1%.
del Centro di Medicina proseguire le terapie. Abbiamo quindi Attualmente la ricerca del ‘genio epidemico’
attivato un servizio di consulto via punta a reperire il rimedio, o gruppo di
Integrata di Pitigliano, mail e telefono per i pazienti già in rimedi, che in una patologia epidemica e
salvo il primo periodo terapia. Dal 25 febbraio al 30 aprile collettiva (sintomi comuni a quasi tutte le
dell’epidemia di chiusura 75 pazienti (10-75 anni) con patologie manifestazioni) sia il più adatto/indicato (in
croniche hanno richiesto un consulto a questo caso rilevata dai casi acuti isolati).
al pubblico, sono distanza, dei quali il 60% seguiva protocolli Salvo sfumature da verificare caso per
aumentate le richieste di di oncologia integrata e il 38,6% aveva caso, il “genio epidemico” può essere usato
visita di soggetti “fragili” patologie croniche (respiratorie recidivanti per la collettività come se questa fosse un
e allergiche in primis). Abbiamo anche singolo individuo. A tal fine diversi gruppi
(anziani, malati cronici, strutturato un progetto sulla medicina di omeopati hanno aderito al progetto
pluritrattati, oncologici cinese con l'applicazione di aghi a internazionale coordinato dall'European
permanenza su 5 punti ricavati da una Committee of Homeopathy per raccogliere
ecc.), che avvertono di disamina dei medici cinesi che hanno le terapie avviate nei vari studi clinici ed
essere più a rischio di una visitato la Toscana in marzo e dalla nostra esaminarne il razionale comune.
forma grave di patologia conoscenza dei trattamenti millenari Nell’ambulatorio di omeopatia di
applicati in Cina durante le epidemie. Pitigliano, dovendo scegliere un rimedio
in assenza di sintomi, abbiamo indagato e
Omeopatia applicato sul paziente l’esame degli aspetti
L’infezione da SARS CoV-2 è una patologia psicocomportamentali e generali abituali
acuta con manifestazioni cliniche che in salute e in malattie pregresse; ne sono
non la rendono adatta a un intervento emersi alcuni più presenti nei pazienti,
terapeutico omeopatico. Tuttavia, in come paura della morte, perfezionismo
omeopatia è utile sostenere il terreno (“mania” del pulito) o estrema freddolosità
immunitario della persona e impostare (Arsenicum alb.); profonda prostrazione
una terapia omeopatica integrata delle che si manifesta anche con febbricole
patologie croniche che peggiorano la e diarrea anticipatoria (Gelsemium
prognosi, le “comorbidità”. Pertanto s.); tendenza a sviluppare malattie
escludendo l'uso dell'omeopatia nella respiratorie non Covid con problemi
terapia in acuto e aderendo alla richiesta articolari e desiderio di immobilità, tosse
dei pazienti, abbiamo attuato una strategia (quando presente) che fa male al torace
integrata mirata a rinforzarne il “terreno” (Bryonia); in caso di malattia insorgente
che contribuisce a cercare un compenso (e non diagnosticata come Covid 19)
per le comorbidità, sostenendo l'aspetto sensazione di ossa rotte durante la
psicologico. Abbiamo cercato di individuare febbre e miglioramento dopo una sudata
medicinali omeopatici ad azione profonda (Eupatorium p.). In sintonia con la Legge di
sul paziente e sul suo “terreno” dotati Similitudine e la Materia Medica, integrate
anche di proprietà antinfiammatorie, con con le conoscenze dell'ormesi e della Low
riferimento a esperienze passate. Infatti Dose Medicine. A settembre è iniziata la
nel XIX e XX secolo, l’omeopatia fu l'unica “campagna di prevenzione” che affianca
opzione terapeutica durante le pandemie quella antinfluenzale, con protocolli
che flagellarono Italia ed Europa. preventivi e di rinforzo dell'immunità.
Centro di Medicina Integrata Il razionale clinico di queste forme
Ospedale di Pitigliano epidemiche è stato richiamato in occasione Agopuntura e medicina tradizionale
dell'epidemia da SARS CoV-2 che ha cinese
Azienda USL Toscana Sud Est come prima espressione clinica una La medicina tradizionale cinese (MTC)
Ospedale di Pitigliano patologia acuta molto debilitante con aveva già contribuito alla terapia di SARS,
Tel. 0564 618281 febbre e sintomi simil-influenzali. Il test influenza aviaria ed Ebola. Già si parla in
medicinaintegrata.pitigliano@usl9.toscana.it più significativo fu tuttavia la “spagnola” Cina di terapia delle epidemie nel Nei Jing
del 1918-19, quando a fronte di risultati (III secolo a.C.) e nel testo di fitoterapia
p. 11SHANG HAN LUN di Zhang Zhong Jing (II La malattia si può leggere basandosi su Nel Covid-19 riveste particolare interesse
secolo d.C). 3 principi tradizionali: esaurimento dei la sua azione su interleuchina 6, 10 e 4,
Gli esperti cinesi di MTC definiscono la liquidi organici, presenza di calore tossico sul fattore TNF-Alfa e la possibilità nella
patologia Covid-19 in maniera classica a più livelli dell'organismo, soprattutto diminuzione della PCR.
come ‘Sindrome da calore umidità’ con polmonare, con umidità che s’infiltra L’efficacia del trattamento sarà valutata
rilevante deficit dei liquidi organici (JIN nell'albero respiratorio e turbe del registrando febbre, tosse, astenia,
YE) e alterazione di organi e visceri (ZANG sistema sanguigno, correlate a cuore e congiuntivite, mal di gola e diarrea al
FU) nella quasi totalità. Segni ispettivi sono circolazione del sangue. tempo 0 (arruolamento), a 15, 30 giorni
la lingua, quasi sempre gonfia con patina L’agopuntura stimola la corteccia (fine dell’intervento terapeutico) e a 3
gialla spessa e con evidente calore e prefrontale, migliora l’attivazione delle mesi.
umidità tossici. Il polso è scivoloso e vuoto aree funzionali cerebrali, regola il flusso Le medicine complementari devono
in profondità e presenta stasi di sangue sanguigno cerebrale, attiva neurogenesi e essere ristudiate alla luce della diagnostica
(XUE) con spiccata alterazione dell'energia angiogenesi, modula i mediatori vasoattivi, e delle terapie moderne per individuare
del polmone: la definizione più opportuna regola la neurochimica (neurotrasmettitori, gli ambiti di cura ancora validi e utili al
in MTC è sindrome TAE YIN. fattori neurotrofici, antiossidanti), ha paziente, anche nelle epidemie.
Obiettivi cardine dell’agopuntura sono: un’azione anti-apoptoica, attiva l’insula e Ciò che la medicina integrata esprime,
arginare la tempesta citochinica con il midollo spinale, esplica un’azione simile anche in questo caso, è il concetto di
una massiccia terapia antinfiammatoria alla stimolazione transcutanea spinale, medicina UNA e non divisa per dare a tutti
mediante agopuntura e cerotti con informa la corteccia somato-sensoriale, l’opportunità di cura più idonea.
microago a permanenza; trattare agevola la plasticità delle connessioni
la dinamica circolatoria, che aiuta a cerebrali e attiva i gangli della base (azione Franco Cracolici, Rosaria Ferreri
prevenire la stasi del sangue, a evitare gli dopaminergica mediata da 20GV + Aree Azienda USL Toscana sud est
emboli e rafforza il tessuto endoteliale. Yamamoto).
Protocollo di agopuntura: prevenzione
PROTOCOLLO SUCCESSIVO
(dopo 2 settimane)
17CV: maestro dell'energia che
17CV:
contempla l'equilibrio fra aspetto
termico e idrico della parte toracica,
punto d’incontro fra pericardio
e triplice riscaldatore apre il TE
superiore
12CV: rappresenta la partenza
12CV:
del meridiano del polmone e
contemporaneamente l'attivazione di
milza e riscaldatore medio, punto di
riunione dei visceri
7CV:: apre il riscaldatore inferiore
7CV
10SP: tonifica e raffredda il sangue,
10SP:
elimina le stasi
40ST: punto Maestro anticatarro e
40ST:
antiumidità
Affezioni della gola: 7LU
7LU,, 23CV
23CV,, 6KI
6KI,,
17BL: punto di riunione del diaframma,
17BL: 1LU: dinamizza l'albero respiratorio
1LU: 14GV.
14GV
fondamentale per produzione dei JINye impedendo il collasso degli alveoli,
e mobilizzazione del sangue contemporaneamente mobilizza i Affezioni oculari: 2BL
2BL,, 4LI
4LI,, 3LR
3LR,, 14GV
14GV.
ristagni permettendo una migliore
26KI: raffredda il calore tossico del
26KI: ossigenazione Turbe intestinali: 10LI
10LI,, 37ST
37ST,, 12CV
12CV,,
polmone e idrata l’area toracica 25ST.
25ST
promuovendo l'espulsione del muco 36ST: grande sostegno energetico
36ST:
dell'organismo, facilita la secrezione di S possibile effettuare agopuntura: 11LI
11LI,,
5LU: punto di raffreddamento
5LU: endorfine e sostiene la milza. 36ST,, 6CV
36ST 6CV,, 17CV
17CV,, 20GV
20GV.
del calore umido che ristagna nel
riscaldatore superiore
p. 12CENTRI PUBBLICI
Il percorso di Oncologia Integrata
dell'Azienda USL Toscana sud est
ll‘inizio del 2020 l'Azienda successivo follow-up. In effetti, facendo
A
USL Toscana sud est ha riferimento agli sviluppi normativi
Con questa procedura aggiornato le istruzioni per regionali e alle Linee guida del National
si vuole definire un la redazione di procedure Comprehensive Cancer Network
percorso di medicina e indicazioni operative con (NCCN), si evidenzia come le medicine
specifici format e strutture complementari siano un apporto
integrata a supporto del di procedura/istruzioni, in innovativo rispetto alla ricerca della "miglior
paziente oncologico sia uso da anni. Un'attività determinante per cura" con un livello di sicurezza ed efficacia
la gestione in qualità e sicurezza della e con scarsi effetti collaterali.
in affiancamento alla documentazione aziendale. In effetti, la Il percorso di Oncologia Integrata
terapia farmacologica, Norma ISO 9001:2015 con "informazione prevede il coinvolgimento degli AIUTO
chirurgica e radioterapica, documentata" intende ogni tipo di POINT attivi sul territorio aziendale ai
documento che l'organizzazione ritenga quali spetta il compito, con il personale
sia durante il successivo di dover mantenere sotto controllo e infermieristico dedicato, di informare e
follow-up conservare. consegnare il materiale divulgativo della
Questa procedura ha definto l'iter di Regione Toscana al paziente al momento
approvazione dei documenti di origine della presa in carico. Collaborerà inoltre
interna, intendendo garantire che se emessi con il medico oncologo, il radioterapista,
da strutture aziendali diverse rispondano l'ematologo se riterrà utile l'intervento delle
comunque a criteri omogenei, di medicine complementari, a inviare l'utente
redazione e accessibilità, e siano conformi all'ambulatorio di agopuntura tramite
ai requisiti richiesti sia dalla normativa prenotazione diretta.
regionale sull'autorizzazione all'esercizio Contestualmente alla prenotazione,
e accreditamento delle strutture sanitarie saranno consegnati il consenso informato,
sia da specifiche certificazioni di qualità. la modulistica SF12 ed ESAS, che verrà data
Con particolare riguardo ai percorsi al medico agopuntore durante la prima
organizzativo-assistenziali nell'ambito visita. Alla fine del trattamento, che seguirà
clinico, della qualità dell'assistenza e della il ciclo di 4+4+2 come intervento massimo,
sicurezza delle cure. saranno nuovamente consegnate
Tenendo conto di queste indicazioni, le modulistiche citate insieme a un
il Dipartimento di Medicina Interna e questionario di gradimento. Tutte le attività
Specialistica (ove è collocato il Centro saranno registrate nella cartella clinica del
di Coordinamento Aziendale delle paziente.
Medicine Complementari dal 2019) con Il percorso riguarderà tutti i pazienti
il Dipartimento di Oncologia, dopo una oncologici afferenti alle UO del
prima riunione nel febbraio 2020, hanno Dipartimento oncologico e in particolare
costituito un gruppo di lavoro per definire al centro pilota collocato nel P.O. di
la procedura aziendale "Percorso di Grosseto e nello S.O. di Pitigliano Colline
Oncologia Integrata". dell'Albegna. In particolare saranno
Al gruppo di lavoro hanno partecipato coinvolti i pazienti con nausea e vomito,
tutte le figure professionali che operano dolore, insonnia, ansia e lievi disturbi
nei due Dipartimenti: gli oncologi Annalia dell'umore, fatigue, vampate, leucopenia
Giallombardo e Alessandra Signorini e gli e piastrinopenia. Il trattamento verrà
infermieri Paola Belardi, Romina Checchi, effettuato partendo da protocolli codificati
Annalisa Pennetti e Clotilde Fratarcangeli. e deliberati.
Per il settore delle medicine complementari In prima istanza sarà proposta la sola
hanno partecipato i medici esperti in agopuntura, con l'obiettivo successivo di
agopuntura, Franco Cracolici, in omeopatia coinvolgere tutto il territorio aziendale e di
Simonetta Bernardini e in fitoterapia attivare anche omeopatia e fitoterapia.
Mario Paolo Savino. Miriam Croxatto,
responsabile organizzativo dei percorsi Miriam Croxatto
progettuali in riferimento a suddette Responsabile organizzativo Progetti di
medicine, ha provveduto alla redazione del Medicina Complementare
percorso. Azienda USL Toscana sud est
Con questa procedura si intende definire
un percorso di medicina integrata a
supporto del paziente oncologico sia in
affiancamento alla terapia farmacologica,
chirurgica e radioterapica, sia durante il
p. 13AGENDA
APPUNTAMENTI
26 OTTOBRE 2020
ore 18.00 - 19.30
Symposium Online Info:
Teaming up Against Cancer Organizza: https://www.ivaa.info/events/100years/
International Federation
of Anthroposophic Medical Associations
(IVAA)
6 NOVEMBRE 2020
Organizza: Info:
Webinar Azienda USL Toscana sud est telefono Segreteria 0564/483753
Acufeni: possibili sinergie
di interventi terapeutici
6-7 NOVEMBRE 2020
Organizza: Info:
Live Virtual Memorial Sloan Kettering Cancer Center mskcc.org/oncologyacupuncture
Symposium in collaborazione con
Society for Acupunture Research
Oncology Acupuncture:
From Neuroscience
to Patient Wellbeing
11-12 NOVEMBRE 2020
Organizza: Info:
Virtual Conference Harvard School of Public Health, con il sup- tkrc@conferencesolutionsinc.com
Teaching Kitchen porto dei National Institutes of Health www.tkresearchconference.org
5 DICEMBRE 2020
Organizza: Info:
Convegno Scuola di agopuntura tradizionale della città www.scuoladiagopuntura.it
L'agopuntura: di Firenze info@scuoladiagopuntura.it
Jean Marc Kespi e altre Sede:
visioni integrate viale Amendola 18 - Scandicci
18 DICEMBRE 2020
ore 15 - 18.30 Info e iscrizioni:
Webinar MCR Conference, tel. 0554364475
La sindrome fibromialgica Organizza: info@mcrconference.it
CIMC Ordine dei Medici Chirurghi www.mcrconference.it
nella visione integrata e degli Odontoiatri di Firenze
p. 14RECENSIONI A cura di Mariella Di Stefano
Le epidemie della globalizzazione
a drammatica cronaca dei l’epidemiologo approfondisce un tema chiave vice presidente del Consiglio superiore di
L
primi mesi del 2020, legata alla per comprendere che cosa sta portando allo sanità; è stato inoltre nominato responsabile
pandemia di Covid-19, lo ha sviluppo e alla diffusione di queste malattie, della area di supporto alla pianificazione
dimostrato ancora una volta: cioè le connessioni tra salute umana e salute strategica dell'Unità di crisi della Regione
nel mondo globalizzato anche planetaria e la necessità di un reale Green Piemonte, nella fase 2.
i concetti di salute e malattia New Deal. Scrive infatti Vineis: “Il rischio più
sono cambiati. Non si tratta elevato di emergenza è stato infatti osservato
più di processi esclusivamente biologici, nelle aree ad elevata biodiversità, ma in cui vi
bensì di fenomeni complessi che investono sia anche una elevata densità di popolazione
la sfera ambientale, sociale, economica, con un crescente consumo del territorio.
politica e culturale. Il cambiamento climatico, C’è una forte relazione tra alta biodiversità di
i fenomeni migratori, la crisi economica partenza, urbanizzazione accompagnata da
e l’industrializzazione della produzione deforestazione e perdita di biodiversità”.
alimentare sono parametri fondamentali per Occorre dunque investire sulla ricerca delle
valutare lo stato di benessere di un individuo catene causali che portano alla diffusione
o di una popolazione. delle epidemie, in particolare per agenti
Pubblicata nel pieno della pandemia la nuova ancora sconosciuti, ma non solo. La
edizione di Salute senza confini. le epidemie postfazione contiene soprattutto un’analisi su
della globalizzazione, dell’epidemiologo quanto avverrà dopo l’epidemia per “prevenire
Paolo Vineis, traccia un quadro completo la successiva e non solamente affrontarla al
degli aspetti che compongono la salute meglio. Finite le epidemie di SARS e MERS
globale proponendo una tesi forte: in un ben poco si è fatto per capitalizzare le
panorama così mobile e articolato, la salute conoscenze sui motivi per cui erano originate
in molte aree del mondo potrebbe andare e su come erano state contenute. Nulla di
incontro a un deterioramento simile a quanto più sbagliato si può verificare, dopo la fine
è avvenuto in economia con la crisi del 2008 della attuale pandemia, che rinunciare a
Il saggio, pubblicato da Codice Edizioni anche capire perché il contagio sia insorto a Wuhan
in edizione digitale, è un aggiornamento e perché si sia così rapidamente diffuso, a
della versione precedente ed è completata partire dall’Italia. È necessario investire in Salute senza confini
con una postfazione su Covid-19, sul ricerche che coinvolgano epidemiologi, Le epidemie della globalizzazione.
rapporto tra salute e malattia in epoca di virologi, immunologi e veterinari, ma anche Paolo Vineis
globalizzazione. Paolo Vineis analizza i esperti di agricoltura e di produzione del Codice Edizioni 2020, euro 14.
pregressi e le conseguenze della pandemia e cibo”.
le possibili azioni da adottare per prevenire le Paolo Vineis è professore di Epidemiologia
future (e possibili) epidemie. Nella sua analisi, ambientale all’Imperial College di Londra e
Viaggio nella medicina
omeopatica
Da oltre 200 anni l’omeopatia è medicina omeopatica sia molto diversa
utilizzata da milioni di persone in da quanto a volte appare.
tutto il mondo. Eppure, nonostante Nel volume, a cura di Giovanni Gorga,
i milioni di utilizzatori, nonostante sono raccolti i contributi di pazienti che
sia praticata da migliaia di medici in hanno tratto beneficio dai trattamenti
patologie quali artriti, riniti, allergie, omeopatici e di undici medici di
insonnia, infezioni stagionali oppure in ogni specialità, tra i quali Simonetta
integrazione alla terapia convenzionale Bernardini, Rosaria Ferreri, Italo Grassi,
anche per patologie più gravi, è ancora Alberto Laffranchi, Francesco Marino,
considerata una terapia “alternativa" e Antonella Ronchi che, con puntuale
scarsamente efficace. riferimento ai casi clinici, descrivono
Omeopatia. La lettura di recenti sondaggi e l’attenta l’approccio integrato alla medicina e il
Medicina di precisione analisi di come si sia determinato un ruolo della “Medicina dei Simili”.
e grande opportunità giudizio negativo in merito alla
Autori vari medicina omeopatica, sono i temi
Nuova Ipsa editore 2020 dell’introduzione di questo libro che
punta a dimostrare come la realtà della
p. 15Puoi anche leggere
