ASL 3"GENOVESE" S.C.ASSISTENZA CONSULTORIALE - DIRETTORE DOTTORESSA VIVIANA NAPOLI - KIP UNIVERSITAS
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ASL 3”Genovese”
S.C.ASSISTENZA CONSULTORIALE
DIRETTORE
DOTTORESSA Viviana NAPOLI
Il servizio consultoriale è un servizio
territoriale presente in tutti i sei
distretti
266 operatori
20 20 sedi
professioni
23 amministrativi 1 medico 13
36 ass. sanitarie 22 medici scolastici
9 ass. sociali 20 neuropsichiatri urbane
1 ausiliario 15 ostetriche
13 educatori 1 OSS 7
2 fisioterapisti 11 pediatri extraurbane
15 ginecologi 1 psichiatra
23 inf. pediatrici 38 psicologi
14 inf. professionali 7 puericultrici
13 logopediste 1 T.Neuropsicom
AREE DI ATTIVITA’
• Pediatrica
• Ginecologica
• Neuropsichiatrica
• Psicologica
• Medicina Preventiva di
Comunità(ex Medicina
Scolastica)
• Nucleo Adozioni
(sovrazonale)
• Centro Giovani
(sovrazonale)
• Laboratorio dei conflitti
(sovrazonale)
• Gruppo Maltrattamento e
Centro sovrazonale integrato Adozioni ed
Affidi
Dss8
3 sedi Centri Giovani
Dss 10
Ce.Tra4 sedi
Dss 9clinico di diagnosi e terapia dei disturbi da stress post-
(centro
2 sedi traumatico da abuso)
Dss 12
4 sedi
Laboratorio dei conflitti
Dss 11
Medicina penitenziaria in 4 sedi
ambito minorile
Collegio DPCM 185/2006
per l’individuazione dell’alunno in situazione di handicap
Dss 13
3 sedi
Come accedere al Consultorio
ACCESSO GRATUITA’
DIRETT Tutte le
prestazioni
O escluso
CUP Ecografia
Vaccinazioni (indicazioni ministeriali)
Visite ginecologiche Colposcopiavirs
Prime visite Vacc.rotavirus-varicella
logopediche
Pap-test
(indicazioni ministeriali)
La
donna
L’adolescent La
e coppia
Il
La
bambin
nascita
o
Logopedia
Progetti educativi
Visite pediatriche per STP
Somministrazione test
LaLegge 104/92 per minori
Consulenza sociale ed educativa
donna
Collaborazione con scuole di ogni ordine e grado
Psicoterapia individuale
Progetti di sorveglianza sanitaria
Interventi di vigilanza igienico-sanitaria
L’adolescent Lanelle scuole, con
Attività di educazione alla salute
e coppia
insegnanti, genitori ed alunni
Valutazione delle capacità genitoriali
Psicodiagnosi dei minori
Presa in carico integrata socio-sanitaria
Riabilitazione
Residenzialità minori
Valutazione psicologica e neuropsichiatrica
Il Vaccinazioni (nel primo anno di vita)
La di apprendimento
bambin Valutazioni per disturbi
nascita
o
Principali patologie afferenti all’ambulatorio di
Neuropsichiatria Infantile
• Ritardo mentale
• Disturbi pervasivi-autismo
• Disturbi di apprendimento
• Disturbi del linguaggio
• Disturbi umore
• Disturbi del comportamento/ADHD
• Paralisi Cerebrali Infantili
• Sindromi genetiche, sindromi rare
• Disturbi sensoriali riabilitazione specifica strutture a
contratto Chiossone, Afa Reul
9
Le principali attività sono:
• Diagnosi e terapia delle patologie neuropsichiatriche infantili
• Riabilitazione neuropsichiatrica ambulatoriale ed extramurale (es.piscina)
e domiciliare
• Prestazioni specialistiche neurologiche e psichiatriche con la presa in
carico precoce del bambino e della sua famiglia
• Consulenza specialistica alle strutture prescolastiche e scolastiche
• Presa in carico dell’adolescente
• Inserimento in strutture di tipo riabilitativo o socio-riabilitativo
• Riabilitazione ad adulti con disabilità insorte nell’infanzia
• Inserimento Lavorativo Disabili (SIL)
10INTERVENTO
• Visita neuropsichiatrica
• Valutazione globale/assessment
• Osservazione in ambulatorio e contesti di vita bb
(scuola, famiglia etc)
• Discussione in èquipe
• Videoregistrazione
• Stesura PARG (Progetto Abilitativo Riabilitativo Globale)
• Trattamenti riabilitativi ambulatoriali, extramurali
• Generalizzazione Consulenza educativa – riabilitativa
domiciliare
• Counselling famiglia\scuola\educatori
• Lavoro di rete
11Particolare rilevanza viene data all’individuazione e
all’attuazione di percorsi abilitativi e riabilitativi
neuropsicomotori, del linguaggio e della comunicazione
L’intervento riabilitativo in età evolutiva presenta alcune
specificità in quanto è rivolto a pazienti che hanno subito
un danno precoce del sistema nervoso, con deficit
spesso misti (neuromotorio, cognitivo, della
comunicazione, affettivo-relazionale, sensoriale), il cui
trattamento abilitativo richiede una efficace integrazione
delle varie competenze.
12Tutta l’attività descritta, soprattutto l’intervento
riabilitativo, richiede una ampia ed efficace attività di
integrazione delle diverse competenze professionali in
una dimensione multidisciplinare;
attraverso l’integrazione socio-sanitaria si garantisce
la continuità assistenziale degli interventi.
Linee Guida Riabilitazione maggio 99
La persona e la sua salute sono messi al centro in una
visione unitaria e globale secondo un principio di
continuità e di integrazione
13L’attività del Neuropsichiatra
persegue obiettivi di
prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei disturbi neurologici,
psichiatrici e neuropsicologici dell’età evolutiva ed età successive (solo
per disabilità e patologie a genesi nell’infanzia)
attraverso
l’individuazione di obiettivi di salute che presuppongano collegamenti ed
integrazione tra le componenti sanitarie e sociali
14Famiglia
Pediatra di famiglia Comune/Servizi Sociali
CEM Consultorio
NPI territoriale
Scuola
Salute
Pediatria/NPI mentale
ospedaliera Riabilitativo
convenzionato
15Evoluzione antropologica
(da Zanobini e Usai)
periodi Naturale filosofico pietistico positivista Protettivo Antropologico
evoluzionista illuminista religioso infantilizzante
atteggiamenti
Soppressione Monster
Sacralizzazione naturae
Curiosità Il selvaggio
razionalità da educare
Accettazione La persona
Condizionata da salvare
Classificazione Il malato da
Controllo curare
Assistenza Il bambino
Separata da
proteggere
Attenzione ai La persona da
bisogni di integrare
normalità
16Evoluzione dell’assistenza riabilitativa
(da Montobbio)
- fase della “separazione -chiusura”
(es. Ospedali psichiatrici prima meta’ del secolo)
- concetto di riabilitazione (dopo la 2° guerra mondiale -reduci)
che ha una visione della assistenza legata agli istituti -
“assistenza separata” - che vede la riabilitazione
esclusivamente come “recupero della funzione lesa” (anni ‘50-
’70),
- (anni ‘70-‘80) fase dell’ ”ideologia dell’ integrazione”; superata
la quale si arriva alla
- fase attuale:”la pratica dell’integrazione” dove i disabili
vengono riconosciuti come persone portatrici di diritti e in
grado di ricoprire ruoli sociali attivi. 17Dagli anni ‘80: superamento delle fasi di
contestazione e il recupero di tecniche e della
componente scientifica legata alla riabilitazione;
Gli operatori recuperano la specializzazione, si passa
dall’operatore unico alla multidisciplinarietà, viene
valorizzata la professionalità che assume aspetti
caratterizzati da pragmatismo, realismo ed
evidenza, si individua un preciso supporto scientifico
all’integrazione, si consolidano i servizi volti
all’integrazione (scuola e lavoro).
18L 517/77: chiusura delle scuole speciali e
inserimento nella scuola di tutti con supporti che
consentano l’integrazione (insegnanti di sostegno,
classi ridotte).
I benefici non sono limitati agli apprendimenti, ma anche a competenze ed
autonomie personali, sociali e relazionali che hanno consentito in seguito,
percorsi più idonei alla persona quali ad es l’inserimento lavorativo.
L 104/92: Legge-quadro per l’assistenza,
l’integrazione sociale e i diritti delle persone
handicappate
delinea un quadro organico di norme che fissano principi e indirizzi nel
campo della vita sociale per prevenzione, riabilitazione l’accesso ai
diversi gradi di istruzione e formazione, il lavoro, la mobilità, la
fruizione delle strutture sportive,turistiche e ricreative, l’accesso alla
informazione e alla comunicazione, il sostegno alle famiglie il servizio
di aiuto alla persona, la residenzialità.
19Una normativa sostiene e agevola gli studenti disabili che frequentano le
università L.17/99
Sono state emanate nel 1998 LINEE GUIDA PER LA RIABILITAZIONE
La legge 285 sull’infanzia prevede interventi rivolti a bambini e adolescenti
con handicap
È stato introdotto il provvedimento sull’amministratore di sostegno che può
ridurre il ricorso a strumenti giuridici più penalizzanti come l’interdizione
e l’inabilitazione
L68/99: in sostituzione della 482 introduce principi innovativi che vedono la
valutazione delle abilità del disabile al fine di reperire il lavoro più
idoneo e compatibile con le sue esigenze, la possibilità di costruire
percorsi individualizzati, estende il campo di applicazione alle piccole
imprese
20L’handicap secondo la legge 104/92
In Italia 3 milioni di persone disabili
(dati ISTAT 99)
• I nuovi nati sono solo 2000 ogni anno per malattie congenite,
aumentano in età scolastica per rilevazione ritardo mentale (circa
2-3%);
• dopo i 15 anni aumentano le disabilità motorie (incidenti sport,
lavoro, strada);
• circa 60.000 le persone su sedia a rotelle;
• in età avanzata rilevanti le malattie involutive, degenerative
SONO IL 15% LE FAMIGLIE ITALIANE
COINVOLTE NEL FENOMENO
22dagli anni ‘70 vi sono state profonde trasformazioni; aspetti
innovativi introdotti dalla L833/78, non più interventi per
istituzionalizzare o ricoverare ma bensì la creazione di una
rete di sostegno al disabile e alla sua famiglia per rendere
possibile e facilitare il processo di integrazione
ASL ed Enti Locali hanno promosso servizi di riabilitazione e
interventi di assistenza al nucleo familiare: assistenza
domiciliare, centri diurni, comunità alloggio, case famiglia,
RSA.
LIMITI FINANZIARI E GRANDE ETEROGENEITA’
23Fasi dell’integrazione:
•1975-85: enfasi sulla dimensione dello ‘stare con gli
altri’ - fase dell’uguaglianza
•Dal 1985 (DPR 104/85) diversità come risorsa
individuale - possedere un handicap non è ESSERE
l’handicap
Individualizzazione dell’apprendimento come
risorsa strategica
• processo che non si realizza attraverso il rapporto 1:1
•Approccio strategico alla formazione attraverso il trattamento
differenziato degli alunni
•Processo non separato dalla progettazione didattica
complessiva
•Processo che riguarda tutti gli alunniPSICHICA/MENTALE
MOTORIA
Tipologie PLURIHANDICAP
di disabilità:
CECITÀ
SORDITÀ
FISICA
25Handicap motorio ENCEFALOPATIE NON EVOLUTIVE Paralisi Cerebrali Infantili Ritardi Mentali Disfunzioni Cerebrali Minime ENCEFALOPATIE EVOLUTIVE (Metaboliche)
Handicap motorio Paralisi cerebrali infantili (PCI) Non costituiscono una entità nosologica singola, ma una condizione di esito eterogenea dal punto di vista patogenetico, neuropatologico e clinico. Sono distinte dai quadri malformativi congeniti del SNC, in quanto le PCI hanno specificità per il momento di incidenza dell’insulto patogeno (pre-perinatale) e del decorso.
Handicap motorio Cause/aspetti neuropatologici • Emorragie intracraniche (più frequentemente subaracnoidea) • Emorragie intra/periventricolari (esiti in idrocefalo o dilatazione ventricolare associata a atrofia o leucomalacia periventricolare) • Encefalopatie ipossico-ischemiche (con esiti in necrosi ischemica focale o encefalomalacia multicistica/idranencefalia) •(Meningiti/encefaliti • Traumi cranioencefalici)
Handicap motorio
Classificazione per forme
• PCI spastica
Emiplegia spastica
Diplegia spastica
Tetraplegia spastica
• PCI atassica
Atassia congenita
Diplegia atassica
• PCI extrapiramidale
II diarchia
Distonia di torsione
Tetraplegia distonica
Tetraplegia atetosica
• PCI mistaClassificazioni •DSM IV TR - American Psychiatric Association •ICD-10 - Organizzazione Mondiale della Sanità
Ritardo mentale
Definizione:
Condizione di interrotto o incompleto sviluppo psichico,
caratterizzata soprattutto da compromissione delle abilità
che si manifestano durante il periodo evolutivo e che
contribuiscono al livello globale di intelligenza, cioè quelle
cognitive, linguistiche, motorie e sociali.
Il ritardo può presentarsi con o senza altre patologie
psichiatriche o somaticheRitardo mentale
Valutazione
Il livello cognitivo è convenzionalmente valutato da
test intellettivi standardizzati (es. WISC III) che possono
essere integrati da scale di valutazione dell’adattamento
sociale (es. Vineland).
Le abilità intellettive e l’adattamento sociale possono
modificarsi nel tempo e possono migliorare per effetto
di adeguate tecniche di addrestamento e riabilitazioneRitardo mentale
Entità della compromissione
Lieve: QI 69-50
Medio: 49-35
Grave: 34-20
Profondo: inferiore a 20
RM di altro tipo
RM non specificatoRitardo mentale
Cause
Biologiche:
•Genetiche (es. trisomie, delezioni cromosomiche; la sclerosi
tuberosa e la neurofibromatosi, fenilchetonuria ed altre malattie
metaboliche)
•Non genetiche (es. fattori prenatali quali rosolia, CMV,
toxoplasmosi; fattori perinatali quali prematurità e cianosi/asfissia;
fattori postnatali quali encefaliti-meningiti, traumi, tumori, ecc.)
Ambientali (es. svantaggio socio-culturale)Disturbi del linguaggio
ICD-10: Sindromi e disturbi da alterato sviluppo psicologico (F80-89)
Hanno in comune a) un’insorgenza nella prima o seconda infanzia,
b) compromissione o ritardo nello sviluppo di funzioni strettamente
connesse con la maturazione biologica del SNC, c) decorso continuo,
senza remissioni o recidive. Nella maggior parte dei casi le funzioni
interessate comprendono il linguaggio, le abilità visuo-spaziali e la
coordinazione motoria.
Tali compromissioni tendono ad attenuarsi progressivamente con l’età,
ma spesso possono persistere come lieve deficit nell’età adulta.Disturbi del linguaggio
F80: Disturbi evolutivi specifici dell’eloquio e del linguaggio
•Disturbo specifico dell’articolazione dell’eloquio (D. fonologico
evolutivo, D. dell’articolazione evolutivo, dislalia).
•Disturbo del linguaggio espressivo (disfasia/afasia evolutiva di tipo
espressivo)
•Disturbo della comprensione del linguaggio (disfasia/afasia di tipo
ricettivo, afasia di Wernicke, etc)
•Afasia acquisita con epilessia (Sindrome di Landau-Kleffner)
•Altri disturbi evolutivi dell’eloquio e del linguaggio
•Disturbi evolutivi dell’eloquio e del linguaggio non specificatiDisturbi specifici di apprendimento
ICD-10: Disturbi nei quali le modalità normali di
acquisizione delle capacità in questione sono alterate
già dalle fasi iniziali dello sviluppo, non
semplicemente in conseguenza della mancata
opportunità di apprendere o di un ritardo mentale, e
non dovuti a trauma o malattia cerebrale acquisita.Disturbi specifici di apprendimento -Disturbo specifico della lettura -Disturbo specifico della compitazione -Disturbo specifico delle abilità aritmetiche -Disturbi misti delle capacità scolastiche -Altri disturbi evolutivi delle abilità scolastiche -Disturbi evolutivi delle abilità scolastiche non specificati
Disturbi specifici di apprendimento
Tali disturbi sono valutati tramite test standardizzati che
devono risultare al di sotto di 2 deviazioni standard rispetto
all’età e al QI del soggetto. Ne consegue che la valutazione
non può prescindere dalla somministrazione preventiva di un
test psicometrico. Oltre ad un ritardo mentale, vanno esclusi
difetti di vista ed udito, nonché la presenza di malattie
neurologiche.
È possibile fare diagnosi di DSA dalla fine della 2a elementare
in poi.Disturbi pervasivi dello sviluppo Disturbi che colpiscono tre domini dello sviluppo : socializzazione e empatia comunicazione, linguaggio e immaginazione flessibilità mentale e range di interessi
Disturbi pervasivi dello sviluppo
ICD-10
DSM IV-TR
• Autismo infantile
• Disturbo autistico
• Autismo atipico
• PDD-NOS
• Sindrome di Rett
• Disturbo di Rett • Sindrome disintegrativa
• Disturbo disintegrativo dell’infanzia di altro tipo
dell’infanzia • Sindrome iperattiva ass. a RM e
movimenti stereotipati
• Sindrome di Asperger
• Disturbo di Asperger • Altre sindromi da alterazione
globale dello sviluppo psicol.
• Sindrome non specificata da
alterazione globale dello sviluppo
psicol.Disturbi pervasivi dello sviluppo CARATTERISTICHE CLINICHE esordio ‘subdolo’: nel primo anno bimbi particolarmente calmi, non cercano l’adulto, insonnia calma, se mamma si allontana non piange. selettività alimentazione, pianto inconsolabile attività stereotipate, flapping, andatura digitigrada sguardo: vuoto, che passa oltre il bambino a. appare agli altri come guscio (Kanner) fortezza vuota (Bettleheim) contatto fisico rifiutato o bizzarro utilizzo oggetti e persone in modo parziale (dettagli, non l’insieme) interessi: treni lavatrici auto angoscia per i mutamenti nell’ambiente circostante (sameness)
Disturbi pervasivi dello sviluppo COMUNICAZIONE linguaggio: fattore di grande importanza nella prognosi. Negativa se non viene acquisito per i 5 anni Assenza di linguaggio, presenza di rumori/grida, ecolalia, utilizzo della terza persona, prosodia anomala (intonazione , melodia, monotona), non gesticolazione, sia espressione che ricezione/codifica gesti. nei casi con ricco vocabolario, semantica scarsa, e linguaggio figurato assente o poco compreso, impossibilità a comprendere metafore (uso e comprensione letterale) scarsa reazione (solo apparente) alla voce umana chiesto spesso esame audiometrico
Disturbi pervasivi dello sviluppo disturbo autistico (DSM IV-TR) A1: compromissione qualitativa dell’interazione sociale assenza di sguardo diretto, espressione mimica, gesti, posture; incapacità di sviluppare relazioni con i coetanei adeguate al livello di sviluppo mancanza di ricerca spontanea di condivisione delle gioie mancanza di reciprocità sociale ed emotiva A2: compromissione qualitativa della comunicazione ritardo o assenza linguaggio parlato nei soggetti con linguaggio adeguato, difficoltà a iniziare conversazione linguaggio stereotipato, eccentrico mancanza di giochi di simulazione A3: pattern ripetitivi e stereotipati di comportamento interessi e attività ristretti abitudini o rituali specifici manierismi motori stereotipati interesse per parti di oggetti
Disturbi pervasivi dello sviluppo (DSM IV-TR) Sindrome di Asperger A: compromissione qualitativa dell’interazione sociale B: pattern ripetitivi e stereotipati di comportamento, interessi e attività ristretti C: assenza, clinicamente significativa, di ritardo cognitivo e linguaggio
Disturbi pervasivi dello sviluppo
Disturbi del comportamento
Nell’ICD-10 rientrano nel capitolo dei “Sintomi e disturbi
comportamentali ed emozionali con esordio abituale
nell’infanzia e nell’adolescenza”.
•Sindromi Ipercinetiche (F90)
•Disturbi della condotta (F91)Disturbi del comportamento
Le sindromi ipercinetiche, più note con la sigla ADHD, derivata
dalla denominazione del DSM IV - Attention Deficit
Hyperactivity Disorder - sono caratterizzate da un livello di
inattenzione, impulsività ed iperattività motoria:
•inadeguati rispetto allo stadio di sviluppo
• ad insorgenza precoce (prima dei 7 anni)
• pervasivi (espressi in diversi contesti quali casa, scuola, ambiente di gioco)
• significativamente interferenti con le attività quotidianeDisturbi del comportamento
Inattenzione:
Deficit di attenzione focale e sostenuta
Facile distraibilità (stimoli banali)
Ridotte capacità esecutive
(compiti scolastici, attività quotidiane, gioco)
Difficoltà nel seguire un discorso
Interruzione di attività iniziate
Evitamento di attività che richiedono sforzo cognitivoDisturbi del comportamento
Iperattività:
Incapacità di stare fermi
Attività motoria incongrua e afinalistica
Gioco rumoroso e disorganizzato
Eccessive verbalizzazioni
Ridotte possibilità di inibizione motoriaDisturbi del comportamento
Impulsività:
Difficoltà di controllo comportamentale
Incapacità di inibire le risposte
automatiche
Scarsa capacità di riflessione
Difficoltà a rispettare il proprio turno
Tendenza ad interrompere gli altri
Incapacità di prevedere le conseguenze di una azione
Mancato evitamento di situazioni pericoloseDisturbi del comportamento
CRITERI DI INCLUSIONE DSM IV
devono essere presenti almeno 6 sintomi del gruppo inattenzione
(tipo prevalentemente inattentivo) o del gruppo
iperattivita’-impulsivita’ (tipo prevalentemente iperattivo),
con frequenza “spesso”, o di entrambi i gruppi ( tipo combinato)
gravità:
lieve 6 sintomi
moderata 7-8 sintomi
grave 9 sintomiDisturbi del comportamento
1- alcuni sintomi di iperattività o disattenzione devono essere presenti in
almeno 2 contesti
2- alcuni sintomi devono essere presenti anche prima dei 7 anni
(o in età prescolare)
3- vi deve essere un impatto della sintomatologia nella vita accademica,
sociale o familiare ( scale C-GAS e foglio di impatto SDQ)
4- devono essere esclusi :
disturbo generalizzato dello sviluppo
schizofrenia
depressione maggiore
disturbo bipolare
disturbo dissociativo
5- i sintomi non devono essere meglio spiegati da:
disturbo distimico
ansia generalizzataDisturbi del comportamento
DSM IV: 3 tipi di ADHD
•Prevalentemente inattentivo
•Prevalentemente iperattivo-impulsivo
•Combinato
ICD-10:
•sindrome ipercinetica
•Sindrome ipercinetica della condottaDisturbi del comportamento
DSM IV-TR: Disturbo Oppositivo-Provocatorio
A- modalità di comportamento negativistico,
ostile e provocatorio che dura da almeno 6 mesi, durante
i quali sono presenti 4 o più dei seguenti criteri:
1-spesso va in collera
2-spesso litiga con gli adulti
3-spesso sfida attivamente o si rifiuta di rispettare la/le richieste o regole degli adulti
4-spesso irrita deliberatamente le persone
5-spesso accusa gli altri per i propri errori o il proprio cattivo comportamento
6-spesso suscettibile o facilmente irritato con gli altri
7- spesso arrabbiato e rancoroso
8-spesso dispettoso e vendicativoDisturbi del comportamento
DSM IV-TR: Disturbo Oppositivo-Provocatorio
B-l’anomalia del comportamento causa compromissione
clinicamente significativa del funzionamento scolastico, sociale, o lavorativo
C-i comportamenti non si manifestano esclusivamente
durante il decorso di un Disturbo Psicotico o di un Disturbo dell’Umore
D- non sono soddisfatti i criteri per il disturbo della condotta, e, se il soggetto
ha più di 18 aa, non risultano soddisfatti i criteri per il Disturbo Antisociale di
PersonalitàDisturbi del comportamento
DSM IV-TR: Disturbo Oppositivo-Provocatorio
•Il DOP diviene di solito evidente prima degli 8 aa
e di solito non più tardi dell’adolescenza
•I sintomi di opposizione di solito emergono nell’ambiente familiare
ma con il tempo possono comparire anche in altri contesti
•Esordio graduale (mesi-anni)
•In una significativa % di casi il DOP precede il disturbo della condottaDisturbi del comportamento
DSM IV-TR: Disturbo della condotta
A- Modalità di comportamento ripetitiva ed persistente
in cui i diritti fondamentali degli altri o le principali norme o regole
societarie appropriate per l’età vengono violate:
Aggressione a persone e animali
1-spesso fa il prepotente, minaccia o intimorisce gli altri
2-spesso da inizio a colluttazioni fisiche
3-ha usato un’arma che può causare seri danni fisici o ad
altri
4-è stato fisicamente crudele con le persone/animali
5-ha rubato affrontando la vittima
6-ha forzato qualcuno ad attività sessualiDisturbi del comportamento
DSM IV-TR: Disturbo della condotta
Distruzione della proprietà
8-ha deliberatamente appiccato il fuoco con l’intenzione di causare seri danni
9-ha deliberatamente distrutto proprietà altrui
Frode o furto
10-è penetrato in un edificio, un domicilio, o un automobile altrui
11-spesso mente per ottenere vantaggi o favori o evitare obblighi
12-ha rubato articoli di valore senza affrontare la vittimaDisturbi del comportamento
DSM IV-TR: Disturbo della condotta
Gravi violazioni di regole
13-spesso trascorre fuori la notte nonostante le proibizioni dei genitori (prima dei
13 aa)
14-è fuggito di casa di notte almeno due volte ( o una volta senza tornare per un
lungo periodo)
15-marina spesso la scuola (prima dei 13 aa)
B-l’anomalia del comportamento causa compromissione clinicamente
significativa del funzionamento sociale, scolastico, o lavorativo
C-se il soggetto ha più di 18 anni, non sono soddisfatti i criteri
per il disturbo antisociale di personalitàPuoi anche leggere
