TERAPIA EMDR PER I DISTURBI LEGATI ALLO STRESS E AL TRAUMA - Centro Ricerca e Studi in Psicotraumatologia Milano Presidente EMDR Europe Association
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TERAPIA EMDR
PER I DISTURBI LEGATI
ALLO STRESS E
AL TRAUMA
!
Dott.ssa Isabel Fernandez
Centro Ricerca e Studi in
Psicotraumatologia
Milano
Presidente EMDR Europe Association
“Il trauma è il risultato mentale
di un evento o una serie di eventi
improvvisi ed esterni
in grado di rendere l’individuo
temporaneamente inerme
e di disgregare le sue strategie
di difesa e di adattamento”
OMS, 2002
!
Piano d'azione per la salute mentale 2013-2020
Organizzazione Mondiale della Sanità
!
" L'esposizione ad eventi stressanti in giovane età è un
fattore di rischio consolidato per l’insorgere di disturbi
mentali che può essere prevenibile.
" I gruppi vulnerabili possono includere: i membri di
famiglie che vivono in povertà, le persone con malattie
croniche, i neonati ed i bambini esposti a maltrattamenti e
trascuratezza, gli adolescenti esposti all'uso di sostanze, i
gruppi di minoranza, gli anziani, le persone che vivono la
discriminazione e le violazioni dei diritti umani, lesbiche,
gay, bisessuali e transessuali, i detenuti e le persone
esposte a conflitti, disastri naturali o altre emergenze
umanitarie.
I costi dei disturbi mentali in
Europa sono altissimi. Le
statistiche più recenti sulla
psicopatologia, indicano che in
Europa si spendono (in miliardi di
euro) : per i disturbi dell’umore
113.4; disturbi psicotici 93.9;
dipendenze 65.7; disturbi d’ansia
74.4; disturbi di personalità 27.3;
disturbi somatoformi 21.2; e
disturbi alimentari 0.8
PREVALENZA DI EVENTI TRAUMATICI NEI
DISTURBI MENTALI
DEPRESSIONE
Lo stress e i suoi correlati neurobiologici
sono fattori significativi per lo sviluppo di
una depressione: stressors cronici e acuti
contribuiscono in modo evidente a
questo disturbo e possono precipitare
l’insorgenza di una depressione
(Helm e Nemeroff, 2001; Mc Farlane,2010)
Spesso il primo esordio di una depressione è
più legato a stressor psicosociali specifici
dalle ricadute successive.
È importante rilevare che 80%
dei casi di PTSD hanno
comorbidità con la depressione.
La depressione migliora in
modo significativo se il PTSD è
trattato per prima, senza fare un
trattamento specifico per la
depressione
(van Etten e Taylor, 1998)
Episodi di umiliazione
svalutanti della persona,
perdite e separazioni
erano fortemente legati a
episodi depressivi
(Kendler et al. 2003),
oltre a episodi traumatici
con la «T»
IL RUOLO DELLO STRESS E DEL TRAUMA NEL DSM V
DISTURBO FATTORI STRESSANTI ATTACCAMENTO
E/O TRAUMATICI
Disturbo della fluenza con Stress come fattore /
esordio nell’infanzia esacerbante
Disturbo da deficit di Abuso nell’infanzia Trascuratezza, adozioni
attenzione/iperattività multiple
Disturbi da tic Fattori stressanti spesso /
peggiorano il disturbo
Disturbo depressivo Esperienze infantili avverse
maggiore
Disturbo depressivo / Perdita dei genitori o
persistente (distimia) separazione dei
genitori
Disturbo disforico Stress, traumi interpersonali /
premestrualeDisturbo d’ansia di Fattori stressanti (morte di Iperprotezione e intrusività
separazione un genitore, allontanamento dei genitori
da casa, genitorialità)
Mutismo selettivo / Inibizione sociale dei
genitori; genitori
iperprotettivi, controllanti
Fobia specifica Evento traumatico o Iperprotettività genitoriale;
osservazione di evento perdita di un genitore o
traumatico occorso ad altri separazione
(abuso fisico o sessuale)
Disturbo d’ansia sociale Esperienza stressante o
umiliante;
Maltrattamento e avversità
infantili
Disturbo di panico Abuso sessuale o fisico
infantile; fattori stressantiAgorafobia Eventi negativi in età Ridotto calore e
infantile iperprotettività
Disturbo d’ansia Avversità infantili Iperprotettività genitoriale
generalizzata
Disturbo ossessivo- Abuso fisico e sessuale /
compulsivo infantile; altri eventi
traumatici
Disturbo di dismorfismo Abuso infantile trascuratezza
corporeo
Disturbo da accumulo Eventi di vita stressanti e
traumatici
Disturbo dissociativo Eventi traumatici e/o abusi trascuratezza
dell’identità nell’infanzia
Amnesia dissociativa Esperienze traumatiche Traumi interpersonali
singole o ripetuteDisturbo di Abuso fisico e/o sessuale Traumi interpersonali
depersonalizzazione/ nell’infanzia (abuso
derealizzazione emotivo e trascuratezza)
Disturbo da sintomi Evento stressante recente /
somatici
Disturbo da ansia di Forte stress o minaccia per /
malattia la vita dell’individuo
Disturbo di conversione Maltrattamento e/o abuso; /
eventi di vita stressanti
PICA / abbandono
Disturbo da ruminazione Situazioni di vita stressanti Abbandono; problemi nella
relazione genitore-bambino
Disturbo evitante/ / Ansia familiare
restrittivo dell’assunzione
di ciboAnoressia nervosa Evento stressante /
Bulimia nervosa Abuso sessuale e/o fisico /
Enuresi/encopresi Eventi stressanti /
Insonnia Eventi stressanti /
Disturbo da Stress psicologico /
ipersonnolenza
Disturbi dell’arousal del Stress psicologico /
sonno non-rem
Disturbo da incubi Stress psicologico acuto o /
cronico
Disturbo erettile Disturbo da stress post-
traumaticoDisturbo del desiderio Fattori stressanti durante Prime relazioni con il
sessuale e dell’eccitazione l’infanzia caregiver
sessuale femminile
Disturbo del dolore Abuso sessuale e/o fisico /
genito-pelvico e della
penetrazione
Disturbo del desiderio Traumi nell’infanzia /
sessuale ipoattivo
maschile
Disturbo oppositivo- / Clima familiare rigido e
provocatorio negligente
Disturbo esplosivo Traumi emotivi /
intermittente
Disturbo della condotta Abuso fisico e sessuale Rifiuto e trascuratezza
genitoriale; frequenti cambi
di caregiver
Disturbo da uso di / Situazione familiare
cannabis instabile e violentaDisturbo da uso di Maltrattamenti e traumi /
inalanti nell’infanzia
Disturbo da uso di / Ambiente domestico
stimolanti instabile
Disturbo da uso di altra (o Traumi o maltrattamenti
sconosciuta) sostanza nell’infanzia
Disturbo antisociale di Abusi Incuria, genitori instabili o
personalità imprevedibili
Disturbo borderline di Abuso fisico e sessuale Incuria; perdita precoce di
personalità un genitore
Disturbo voyeuristico Abuso sessuale infantile /
Disturbo esibizionistico Abuso sessuale ed emotivo /
infantile
Disturbo pedofilico Abusi sessuali infantiliDISTURBO FATTORI STRESSANTI ATTACCAMENTO
E/O TRAUMATICI
Disturbo reattivo Trascuratezza grave,
dell’attaccamento ripetuti cambiamenti
caregiver primari
Disturbo da impegno Trascuratezza grave,
sociale disinibito ripetuti cambiamenti
caregiver primari
Disturbo da Stress Post- Evento traumatico o Per il bambini, trauma
traumatico osservazione di evento perpetrato da un caregiver
traumatico occorso ad altri
Disturbo da stress acuto Evento traumatico, più /
storia di traumi precedenti
Disturbo dell’adattamento Eventi di vita stressanti /DSM V
!
Il ruolo del trauma
in ambito relazionale
con le figure di attaccamento, dello
stress traumatico e
dello stress estremo
sono evidenti nelle varie categorie
diagnostiche del DSM VLe esperienze sfavorevoli in età infantile, e
il DSM V, ponendo l’enfasi in questi
elementi, alla base di salute mentale e fisica,
significa che i servizi per la salute mentale
devono dedicarsi all’età evolutiva con
strumenti mirati sul trauma, capendo che
questi possono poi contribuire a sviluppare
dei disturbi complessi.
I servizi per l’infanzia e l’adolescenza
sono fondamentali in questa nuova
focalizzazione del DSM V
e delle ultime ricercheL’80 % dei bambini con traumi per esposizione a
traumi interpersonali, solo il 25% avevano la diagnosi
di PTSD (van der Kolk e Spinazzola). Avevano in
realtà patterns di regolazione emotiva e fisiologica e
per tranquillizzarsi facevano presentavano
automutilazione, disturbi del sonno, dolori, problemi
nel campo del linguaggio e della coordinazione
motoria fine. Erano dipendenti, anche con chi abusava
di loro. Si sentivano senza valore e diffidenti.
Non si concentravano, avevano pochi amici. Tendenza
ad essere vittimizzati ancora. Problemi quindi con la
regolazione emotiva, la dissociazione, attenzione,
concentrazione, comportamenti a rischio, aggressività,
controllo degli impulsi e auto immagine.
Hanno tutti questi sintomi dovuto alla
traumatizzazione ma non hanno PTSDIL RUOLO DEL TRAUMA E DELLO STRESS
TRAUMATICO NEI DISTURBI MENTALI
!
Le esperienze sfavorevoli infantili
(ESI, childhood adversities»)
sono associate al 44% delle psicopatologie
durante lo sviluppo e il 30% negli adulti
e sono le cause più frequenti di
disturbipsicologici a tutte le età.
Le Childhood adversities sono le cause più
frequenti di disturbi psicologici a tutte le età
(Archives of Psychiatry, 2010)CHE COSA SI INTENDE PER ADVERSE
CHILDHOOD EXPERIENCES (ACES)?
!
Qualsiasi delle seguenti esperienze vissute all’interno del
contesto famigliare prima dei 18 anni:
1. Abuso fisico ricorrente
2. Abuso psicologico ricorrente
3. Abuso sessuale
4. Presenza di un una persona dipendente da alcol o da sostanze
all’interno del nucleo famigliare
5. Presenza di una persone incriminata per un reato all’interno della
famiglia
6. Un membro della famiglia gravemente depresso, con disturbi
mentali conclamati, istituzionalizzato o suicidario
7. Presenza di una madre che viene trattata in modo violento
8. Presenza di un solo o nessun genitore
9. Trascuratezza fisica
10. Trascuratezza emotivaESPERIENZE TRAUMATICHE E SALUTE
!
Nello studio realizzato da Kaiser Permanente ed il Center for
Disease Control sulle esperienze sfavorevoli in età infantile su
17,337 pazienti adulti del S.S.N.
d 11.0% hanno riferito di essere stati vittime di abusi emotivi
durante l’infanzia;
d 30.1% riferivano abusi fisici;
d 23.5% erano stati esposti ad alcolismo in famiglia;
d 19.9% abusi sessuali;
d 18.8% a malattia mentale;
d 12.5% avevano assistito a violenza sulle loro madri;
d 4.9% riportavano abuso di droghe in famiglia.Le avversità nell’infanzia sono comuni, spesso concomitanti e fortemente associati all’esordio di un disturbo psichiatrico negli adolescenti negli USA
L’IMPATTO DEL TRAUMA
SULLA SALUTE
!
È stata riscontrata una forte relazione causa-effetto tra l’ampiezza
di esposizione alle Adverse Childhood Experiences (ACEs) e i
fattori di rischio tra le varie cause principali di morte negli adulti.
Malattie quali attacco ischemico cardiaco, cancro, malattia
cronica polmonare, fratture scheletriche, malattie al fegato,
così come scarsa autovalutazione della salute hanno mostrato
una relazione all’ampiezza delle esposizioni infantili.
I risultati suggeriscono che l’impatto di esperienze infantili
negative sulla salute da adulti sia forte e cumulativa.
(Felitti et al., 2012)Questo studio conferma altre ricerche precedenti che avevano trovato una relazione altamente significativa tra esperienze sfavorevoli in età infantile e depressione, tentativi di suicidio, alcolismo, abuso di sostanze, promiscuità sessuale, violenza domestica, ecc. Inoltre, più esperienze sfavorevoli nell’infanzia erano presenti, più le persone erano a rischio di sviluppare disturbi cardiaci, tumori, diabete, disturbi del fegato, ecc. Felitti VJ, Anda RF, Nordernberg D, et al. Relationship of childhood abuse to many of the leading causes of death in adults: the adverse childhood experiences (ACE) study. Am J Prev Med. 1998; 14(4): 245-258.
A causa dell’influenza del
trauma sul sistema dello
stress, questi bambini sono più
soggetti allo sviluppo di
patologie croniche come il
diabete, la pressione alta,
ictus o infarti
(Proceedings of the National
Academy of Sciences, 2013)" L’esposizione ad eventi stressanti ad un’età precoce rende
il cervello meno resistente agli effetti degli eventi stressanti
successivi. Se lo stress è cronico, esso produce livelli tossici
di neurotrasmettitori che uccidono le cellule del cervello,
in modo particolare nell’ippocampo.
" Il maltrattamento e la trascuratezza sui minori potrebbe
contribuire all’insorgenza di praticamente tutti i tipi di
patologia. Nel cervello dei giovani adulti maltrattati o
trascurati durante l'infanzia è possibile osservare
cambiamenti specifici in regioni chiave sia interne che
attigue all'ippocampo. Questi cambiamenti possono
rendere i soggetti molto più vulnerabili all’insorgenza di
depressione, PTSD e dipendenze (Martin Teicher, 2013).
Alti livelli di ormoni dello stress associati al
maltrattamento possono danneggiare l’ippocampo che, a
sua volta, può influenzare l’abilità dei soggetti di
affrontare gli eventi stressanti nel corso della vita.Il maltrattamento nell’infanzia e la trascuratezza
sono associati quindi con anomalie strutturali e
funzionali in diverse aree cerebrali, incluso la
corteccia prefrontale (logica e ragionamento),
corpo calloso (integrazione dell’emisfero destro e
sinistro), amigdala (riconoscimento della faccia e
paura), lobo temporale (linguaggio, ecc.).
L’abuso influisce anche sul sistema
neuroendocrino, alterando la produzione
dell’ormone regolatore dello stress cortisolo e
dei neurotrasmettitori come adrenalina,
dopamina, serotonina, che influiscono
sull’umore e sul comportamento.Oggi sappiamo che le esperienze possono continuare ad
avere un impatto sulle strutture cerebrali nel corso della
nostra intera esistenza, modificando le connessioni che si
stabiliscono nelle reti neurali. Il modo in cui le esperienze
traumatiche possono rimanere nella memoria non è un
fatto mentale, ma è fisico, cioè come ricordo
immagazzinato in una rete neurale non elaborato, perché
la capacità di elaborare l’informazione traumatica rimane
interrotta. Le esperienze con emozioni intense creano
circuiti di memoria implicita nel sistema limbico che
possono durare una vita, una volta che il consolidamento
complesso di queste tracce di memoria viene completato.
Questi circuiti consolidati sono chiusi in sinapsi durevoli
e speciali. Per questo i ricordi emotivi sono tenaci.
«L’abuso è finito a 12 anni
la vergogna, la rabbia e la paura sono rimaste per tutta la vita»I ricordi di eventi traumatici rimangono
non verbali, frammentati, intrusivi e de-
contestualizzati (Brewin et al., 1996). Il
ricordo originale rimane intatto prima di
essere elaborato ed è
quello che causa i sintomi.
Così le esperienze traumatiche ed
emotivamente stressanti, se non elaborate
diventano la base di patologia, ha una
base neurobiologica (DSM V)Le esperienze sono tradotte in
ricordi fisici immagazzinati. Quello
che crea disagio nel PTSD, non è
l’esperienza in sè ma il suo ricordo
(van der Kolk, 2000)I ricordi e l’EMDR
"
!
Molti studi e ricerche hanno evidenziato negli ultimi anni,
come sia fondamentale lavorare sul ricordo vero e proprio di
eventi traumatici o molto stressanti per facilitare le
remissione di sintomi e del disagio legato a tali esperienze. In
questo senso, il ruolo della memoria e di come l’evento
rimane registrato, codificato e immagazzinato nella memoria
è risultato di particolare importanza.
" L’intuizione di Francine Shapiro è stata proprio questa, e cioè
che quello che bisognava trattare terapeuticamente era il
ricordo traumatico. Sviluppando il protocollo EMDR
standard, in 8 fasi Shapiro ha trovato il modo di rielaborare il
ricordo in modo che non solo non produca più disagio ma che
porti ad integrare l’esperienza traumatica nella propria storia
in modo sereno e funzionale per la persona.I ricordi traumatici
!
I trattamenti che sono riconosciuti
dalle linee guida internazionali
come più efficaci sono quelli che si
focalizzano sul ricordo del trauma,
soprattutto sul ricordo episodico
dell’evento traumatico, come il
TFCBT e l’EMDREMDR è uno dei modelli
psicoterapeutici che è cresciuto di più
negli ultimi anni.
Nell’EMDR non cancelliamo i ricordi di
esperienze emotive negative e implicite,
ma li elaboriamo, sbloccando
le connessioni neurali
che contengono questi ricordi:
questo si chiama anche
riconsolidamento del ricordoEMDR
d L’EMDR rappresenta
!
oggi un importante sviluppo in
psicoterapia legato all’elaborazione dell’informazione. Si
basa su un processo fisiologico naturale.
d Metodo clinico strutturato e complesso. E’ un metodo
articolato (8 fasi).
d La desensibilizzazione e la ristrutturazione cognitiva sono il
risultato dell’elaborazione adattiva a livello neurofisiologico.
d Offre un nuovo modo di vedere la patologia: informazione
immagazzinata in modo non funzionale. Si focalizza sul
ricordo vero e proprio, non sulla reazione o sulla patologia.L’EMDR è insieme
alla terapia
comportamentale
focalizzata sul trauma
(TFCBT) la più
efficace per il PTSDLINEE GUIDA PER LA PRATICA
CLINICA
d American Psychological Association
d International Society for Traumatic Stress Studies
(ISTSS)
d Veterans Health Affairs e Ministero della Difesa
U.S.A.
d American Psychiatric Association
d National Institute for Clinical Excellence (NICE), UK
d Federal Sustance abuse and Mental Health
Administration USA
d World Health Organization (2013)La base dell’EMDR: le componenti del
ricordo e la stimolazione bilaterale
alternata (movimenti oculari)
!
immagine traumatica
cognizione negativa
emozioni disturbanti
sensazioni fisiche
+
stimolazione bilaterale
Doppia focalizzazione
(dual focus)La forza dell’EMDR consiste nell’evocare dapprima il ricordo traumatico in tutte le sue componenti (visiva, emotiva, cognitiva e fisica, vale a dire attraverso le sensazioni del corpo), poi nello stimolare il sistema adattivo di elaborazione dell’informazione che fino a quel momento non era ancora riuscito a digerire l’impronta non funzionale. Si pensa che i movimenti oculari, paragonabili a quelli che si verificano spontaneamente durante il sonno REM, possano stimolare il sistema naturale di guarigione del cervello perché completi quello che non era riuscito a fare da solo. Come esistono alcuni rimedi naturali impiegati da secoli per le proprietà attivanti di meccanismi naturali di guarigione del corpo dopo un trauma sembra proprio che i movimenti oculari dell’EMDR siano un meccanismo naturale che accelera la guarigione da uno shock psicologico.
Elaborazione Adattiva
dell’Informazione
!
I movimenti oculari tendono a stimolare il meccanismo che
riattiva la capacità del sistema di elaborazione
dell’informazione, permettendogli di recuperare
dell’informazione da una rete mnemonica diversa dove il
paziente troverà insight, comprensione e consapevolezza.
Ricerca sui movimenti oculari effetti su:
d Vividità
d Emozioni
d Richiamo associativo di ricordi autobiografici
Gunter & Bobner, 2008, Behaviour Research and Therapy 46 (913-931)" Durante i movimenti oculari fanno “associazioni
spontanee” . I pazienti attraversano un’ampia rete di
ricordi uniti gli uni agli altri da frammenti diversi. Spesso
cominciano a rammentare altre scene collegate allo stesso
evento traumatico, sia perché sono della stessa natura (per
es. altri episodi di umiliazioni in famiglia) sia perché
sollecitano le stesse emozioni (come un’identica sensazione
di impotenza). AI pazienti accade sovente di provare
potenti emozioni che risalgono in superficie anche se fino a
quel momento non erano direttamente accessibili.
" In una seduta EMDR è evidente come i movimenti oculari
favoriscono un rapido accesso ai canali associativi legati al
ricordo traumatico scelto come target. Man mano che
questi canali sono attivati, possono collegarsi alle reti
cognitive che invece contengono l’informazione ancorata
nel presente, sciogliendo l’impronta neurologica della
paura , della disperazione, ecc.EMDR consente
!
" Rivivere il trauma in sicurezza data dal
setting terapeutico.
" Desensibilizzazione nei confronti del ricordo.
" Cambiamento della prospettiva cognitiva.
" Narrativa.
" Ricollocazione dell’evento nel passato.
" Assimilazione e integrazione dell’esperienza.EMDR e attaccamento
!
Il grande contributo dell’EMDR al nostro lavoro clinico è quello di
rendere più funzionali e costruttivi i ricordi episodici legati alle
dinamiche familiari disfunzionali e alle figure di attaccamento.
Quello che ha sempre comportato anni di terapia ora lo possiamo
raggiungere in modo più mirato e più efficace, e dopo aver
lavorato su questi ricordi di schemi familiari e relazionali
disfunzionali il paziente non solo risolve le emozioni disturbanti
legate a questi ricordi, ma è consapevole del processo che fa (lo
capiamo dai feedback che dà durante l’elaborazione) e soprattutto
rafforza gli aspetti della sua autostima, del senso del Sé, è più
centrato sul qui ed ora, ha più fiducia sulle sue capacità e sul suo
valore come persona e allo stesso tempo questo processo di
differenziazione ha degli effetti sul suo sistema familiare.Adaptive Information Processing Model
!
" Le associazioni e la ristrutturazione cognitiva in genere
avvengono in terapie verbali attraverso l'interazione
verbale tra paziente e terapeuta. Utilizzando la
stimolazione bilaterale alternata, mentre il pz è
focalizzato su un ricordo episodico traumatico (T o t),
si vede il processo di elaborazione che fa spontamente
il pz, trasformando le emozioni disturbanti (paura,
ansia, vergogna, dolore, dolore). Questo avviene
attraverso nuove connessioni che portano
naturalmente al pz a fare una ristrutturazione
cognitiva, facendo nuovi links o associazioni cognitive,
ma senza l'input del terapeutaL’efficacia dell’EMDR nel trattamento del trauma è stata
supportata dalla ricerca neurobiologica.
"
!
La ricerca riguardante l’EMDR è una delle prime in cui sono stati evidenziati i
cambiamenti neurobiologici che si verificano durante ogni seduta di
psicoterapia, rendendo l’EMDR il primo trattamento psicoterapeutico con
un’efficacia neurobiologica provata. Le scoperte in questo campo confermano
l’associazione tra i risultati clinici della terapia con EMDR e alcuni cambiamenti
a livello delle strutture e del funzionamento cerebrale. Questo ha reso l’EMDR la
prima psicoterapia con un provato effetto neurobiologico e mostra parte dei
meccanismi che sottendono questo trattamento estremamente efficace per il
Disturbo da Stress Post-Tramatico
" Cambiamenti dell’attivazione delle aree (EEG con 256 canali) da area limbica
prefrontale e somatica sensoriale a area temporale superiore sinistra ,
normalizzando in patterns cognitivi invece di limbici (Pagani, 2013)
" L’emdr è un trattamento terapeutico che provoca dei cambiamenti biologici, e
neurofisiologici (aumenta il volume dell’ippocampo, normalizza I livelli diI CAMBIAMENTI IN PSICOTERAPIA
!
RISONANZA
SPECT MAGNETICA EEG
Nel corso degli anni con il miglioramento delle tecniche strumentali di rilevazione anatomo-fisiologica
è stato possibile identificare il livello funzionale al quale le varie tecniche psicoterapiche, EMDR in
primis, agiscono durante il processo di guarigione clinica.
Pagani et al., 2012EMDR E NEUROIMMAGINI
!EMDR E NEUROIMMAGINI
!!
SAN GIULIANO DI PUGLIA
!SAN GIULIANO DI PUGLIA: LA
RICERCA
!
d Durante la fase sintomatica a seguito dell’esposizione ad eventi traumatici:
prevalente attivazione prefrontale
d Dopo la scomparsa dei sintomi l’attivazione si sposta verso le aree cognitive-
associative
d Nei pazienti cronicamente esposti ad eventi traumatici, la risposta neurobiologica
era simile a quella riscontrata nel campione sanoEfficacy Of EMDR Treatment With Traumatized
Children: Psychological, Neuroendocrine And
Electrophysiological Implications
Trentini C, Fania P, Pagani M, Speranza A.M, Nicolais G, Sibilia A, Verardo AR,
Inguscio L, Ammaniti MRISULTATI
!
" Spostamento dell’attivazione dalle regioni
limbiche e prefrontali alle aree
temporoparietale sinistra
" Questi dati evidenziano, nei bambini,
un’elaborazione cognitiva dell'evento
traumatico a seguito della terapia EMDR,
insieme ad decremento significativo delle
esperienze emotive negativeC’è un cambiamento significativo
nell’attivazione delle aree dopo la
terapia con EMDR, da regioni
limbiche con una valenza emotiva
elevata a regioni corticali con una
valenza associativa. Questo offre
una base neurobiologica forte nel
trattamento EMDR
(Pagani, 2012)! L’EMDR favorisce l’integrazione adattiva delle memorie traumatiche migliorando la connettività corticale e la conseguente diminuzione L’EMDR favorisce un’integrazione multisensoriale adattiva degli aspetti dissociati dell’esperienza traumatica.
Aumento e normalizzazione dei livelli basali di cortisolo dopo il trattamento con EMDR Journal of Clinical Psychology,Vol. 58 Issue 12, 2002
" Siamo in una fase in cui siamo consapevoli che non ci
possiamo limitare come psicoterapeuti a far stare meglio le
persone, ma possiamo cambiare le funzioni fisiche e la
struttura dei loro cervelli, tenendo presente che I sistemi
emotivi antichi hanno un potere indipendente dai processi
neocorticali.
" Il cervello continua a rimodellarsi in risposta a queste
esperienze. La comprensione della neuroplasticità ci sta
dimostrando come la psicoterapia può stimolare
l’attivazione neurale e può riorganizzare le informazioni
legate alle esperienze di traumi dell’attaccamento a livello
di connessioni neurali.
" Tendiamo a dimenticare quanto giovane è questo campo e
quanto poco sappiamo veramente.
" Le Neuroscienze è un campo in continua evoluzione e uno
dei contributi più importanti lo sta dando alla psicoterapia.Conclusioni
!
" Le esperienze terapeutiche possono cambiare in
profondità i segni e le conseguenze di traumatizzazioni
precoci e croniche.
" Attraverso la terapia con EMDR imparano a creare una
storia di vita e in particolare una storia della loro infanzia
più coerente e con una prospettiva costruttiva. Possono
acquisire più sicurezza emotiva ed essere in grado di
formare una buona relazione con I propri figli
(indipendentemente da quanta trascuratezza, abuso e
traumatizzazione c’è stata nella loro infanzia)Risultati clinici della terapia EMDR
!
" I pazienti sviluppano la capacità di auto-regolazione,
di consapevolezza della propria storia, di empatia
soprattutto nelle relazioni affettive.
" Questi sono stati i temi che hanno accompagnato la
maggior parte degli approcci teorici in psicoterapia e
psicopatologia. Il valore aggiunto che abbiamo oggi è
di poter lavorare direttamente sul ricordo di eventi
che rappresentano questi traumi relazionali e
risolverli attraverso l’elaborazione tipica che avviene
nelle sedute di EMDR.Conclusioni
!
" Dal 1989 abbiamo avuto la possibilità di lavorare con
un metodo che ci ha permesso di vedere questi aspetti
ripetutamente con ogni paziente, qualunque fosse la
sua diagnosi o la sua storia. Stiamo assistendo ad una
rivoluzione lavorando in questo modo perché
osserviamo in diretta come il cervello è capace di
riorganizzarsi, riconsolidando i ricordi nelle reti,
facendolo naturalmente, sviluppando la capacità
innata del paziente di guarire.
" È sempre più entusiasmante vedere i percorsi di
elaborazione che fanno i pazienti in ogni seduta di
EMDR.Puoi anche leggere
