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PSICHIATRIA IN FARMACIA
• Farmacia come primo punto di
conta9o per l’individuazione di
disturbi mentali
• Consigli per affrontare le emergenze
psichiatriche in farmacia
Michele Mattia
10 settembre 2019
www.michelemattia.ch studiomattia@michelemattia.ch
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11.09.19
PSICHIATRIA IN FARMACIA
• Farmacia come primo punto di
conta9o per l’individuazione di
disturbi mentali
Michele Mattia
10 settembre 2019
www.michelemattia.ch
studiomattia@michelemattia.ch
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15% disturbi
mentali
insorgono prima
dei 14 aa
75% prima dei
24 aa
(American
Psychiatric
Association 2002).
5 11.09.19
5 Warning Signs of Mental Health Risk
A Change in Personality:
If someone is acting like a very different person, or not
acting or feeling like themself, this is a warning sign.
Uncharacteristic Anxiety, Anger, or Moodiness. ...
Social Withdrawal and Isolation. ...
Lack of Self-Care or Risky Behaviors. ...
A Sense of Hopelessness or Feeling Overwhelmed.
6 11.09.19 Red flags: signs and symptoms of mental health challenges Sudden, unexplained mood changes. Unable to handle minor problems and daily activities. Loss of interest in hobbies and social withdrawal. Excessive use of drugs or alcohol. Unexplained physical changes.
7 11.09.19 Red flags: signs and symptoms of mental health challenges Loss of confidence. Strange or over-elaborate ideas. Problems thinking clearly False beliefs, delusions or hallucinations. Talk about suicide.
8 11.09.19 Red flags in Psichiatria Depressione Disturbo Bipolare Suicidio Ansia Insonnia Psicosi Disturbo Comportamento Alimentare
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Depressione (Mood Disorders)
Since MDD affects a wide age group, all nationalities,
and/or cultures, it is the most common mental illness
(Kessler & Bromet, 2013).
MDD impacts approximately 350 million people worldwide
(WHO, 2016) and about 16 million adults in the U.S. (NAMI,
2016).
Women are at a 70% higher risk of developing MDD than
men (NAMI, 2016).11 11.09.19
Depressione?
5 Red Flags
⬇
Disturbi pensiero e
cognitivi
Idee colpa
Disturbi del sonno
Disturbi dell’appetito
⬇
⬇
Rallentamento o
agitazione12 11.09.19 Red flags in Psichiatria Depressione Disturbo Bipolare Suicidio Ansia Insonnia Psicosi Disturbo Comportamento Alimentare
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Disturbo Bipolare
Bipolar disorder affects around 60 million people
worldwide (WHO, 2016) and 6 million people in the U.S.
(NAMI, 2016).
Bipolar disorder affects women slightly more than men
(CDC, 2013).
Rates of suicide among people with bipolar disorder are
increased as much as 20-30% when compared to the
general population (Pompili et al., 2013).15 11.09.19
Mania: red flags
Symptoms of mania include a person’s mood that
is euphoric or irritable (APA, 2013).
A person exhibiting a euphoric mood can be
described as being in a state of exaggerated
happiness where he or she feels unrestricted by
societal norms.
The person in a state of mania has increased
energy levels and self- confidence engaging in
multiple purposeless tasks that are outside his or
her norm.
During the time of increased energy levels, the
person sleeps less than three hours a night and
does not feel that he or she needs sleep.16 11.09.19
Mania: red flags
The person’s speech is rapid and pressed to talk.
The person appears distracted as his or her mind is
constantly shifting from one subject to another and
often focusing on unconnected thoughts and/or
activities.
A person in a manic phase may become
energetically involved in sexual and monetary
activities that have negative consequences to his
or her personal, social, and financial stability.
The person’s disturbance in mood impairs all areas
of his or her life (APA, 2013).17 11.09.19 Red flags in Psichiatria Depressione Disturbo Bipolare Suicidio Ansia Insonnia Psicosi Disturbo Comportamento Alimentare
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Suicidio: red flags
Incapacità nel superare il
senso di non avere più
speranza,
dolore dell’anima profondo
Forte difficoltà a superare il
pensiero di essere di peso
per gli altri
Il rischio di suicidio aumenta
con: malattie mentali,
malattie fisiche gravi, età,
solitudine profonda (APA,
2013).21 11.09.19
Suicidio:
red flags
Perdita di speranza
Disoccupazione,
Solitudine sociale
Depressione post
psicosi
Precedenti TS
Depressione resistente
Disturbo Bipolare in
fase depressiva o
ipomanica
Lutti
Conflittualità con
familiari
Malattia fisica grave
Familiarità
(APA, 2013).22 11.09.19 Red flags in Psichiatria Depressione Disturbo Bipolare Suicidio Ansia Insonnia Psicosi Disturbo Comportamento Alimentare
ansia angoscia paura stress Paura senza Come l’ansia ma Reazione Disadattamento l’oggetto e alle con una d’allarme verso rispetto ai fattori volte senza componente una minaccia ambientali nessun problema somatica reale
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Red Flags Ansia
Evitamento
Ricerca continua
rassicurazioni
Disturbi somatici inspiegabili
⬆latenza
addormentamento)
Disturbi concentrazione,
attenzione
Perfezionismo
Facilmente stressati
Preoccupazione25 11.09.19
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Connessione fra depressione e ansia
50-75% dei disturbi ansiosi > 50% dei disturbi bipolari
Bandelow, 2008; 2012Schaffer et al, 2012
2ème disturbo ansioso Uno o più disturbi ansiosi
depressione
• depressione o DB precocemente
• depressioni severi e ricorrenti
• rischio suicidio e dipendenza ##
• qualità di vita e funzionamento sociale$$
Up to date, 201530 11.09.19 Red flags in Psichiatria Depressione Disturbo Bipolare Suicidio Ansia Insonnia Psicosi Disturbo Comportamento Alimentare
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negli ultimi anni ho iniziato ad avere disturbi e
attacchi di panico e io ho iniziato a vedere la
chiesa come un luogo pericoloso…ho iniziato a
vedere persone strane da parte a casa
mia…arrivavano il venerdì sera ed avevo paura,
non ho mai avuto tranquillità…accumulo ferite,
traumi…”
“ come se non avessi più ripari, come se le mie
emozioni si trasformassero in bruciature…”.37 11.09.19
Psicosi: red flags
Contatto con la realtà
differente rispetto alla maggior
parte della gente.
percepire cose che non sono
realmente in quel luogo
(allucinazioni)
avere esperienze e credenze
che non sono reali (deliri)
Avere problemi nel pensare
chiaramente (pensieri inseriti
dall'esterno, o che possano
essere uditi da tutti, o addirittura
pensare che siano stati sottratti).38 11.09.19
Segni e sintomi precoci
Cambiamenti
Comportamentali
Cambiamenti del
Pensiero e della
Percezione
Cambiamenti
Sociali
Cambiamenti
Emotivi39 11.09.19 Red flags in Psichiatria Depressione Disturbo Bipolare Suicidio Ansia Insonnia Psicosi Disturbo Comportamento Alimentare
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42 11.09.19 Bulimia nervosa: Red flags vomito autoindotto, rigida restrizione alimentare e abbuffate ricorrenti abuso di lassativi e diuretici, eccessiva attività fisica
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Binge eating
disorder: red flags
mangiare molto più
rapidamente del normale
mangiare fino a sentirsi
sgradevolmente pieni
mangiare grandi quantità di
cibo anche se non si è affamati
mangiare da soli a causa
dell’imbarazzo per quanto si
sta mangiando
sentirsi in colpa per l’abbuffata
Aumento ponderaleConsigli per affrontare
le emergenze
psichiatriche in
farmacia Michele Mattia
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www.michelemattia.ch
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ACCOGLIENZA • Accogliere con approccio empatico. • Usare comunicazione chiara. • Allontanare le altre persone. • Evitare elementi di disturbo • Mettere a proprio agio.
Riduzione del rischio Stabilire un rapporto di cooperazione. Fare domande mostrando interesse alle risposte verbali e non verbali, ascoltando attentamente, mostrando empatia e rispetto. Evitare atteggiamenti di sufficienza e di minimizzazione. Sottolineare la propria disponibilità all’aiuto.
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53 11.09.19 PSICOSI ACUTA E DELIRIO La psicosi è una condizione caratterizzata dalla presenza di: disturbi del contenuto del pensiero: deliri e allucinazioni gravi disturbi formali del pensiero disturbi della psicomotilità e del comportamento.
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COMPORTAMENTO VIOLENTO
La violenza viene definita:
in via primaria come la manifestazione di
atti finalizzati a indurre un danno fisico ad
un’altra persona;
in via secondaria come comportamenti tesi
a danneggiare o distruggere proprietà
altrui.55 11.09.19 ALTERAZIONI DELLA PERSONALITÀ La personalità è l’insieme delle caratteristiche fisiche, mentali, emozionali e sociali che rendono unico l’individuo; tali caratteristiche sono prevedibili e relativamente stabili. I disturbi della personalità sono tratti non flessibili e incapaci di adattamento, tali da causare un significativo disagio funzionale o un distress soggettivo.
56 11.09.19 Suicidio Screening Strategies Research has shown that asking about suicidal idealization does not initiate or encourage suicide (Dazzi, Gribble, Wessley, & Fear, 2014). Literature shows that near one-half of suicide victims have had contact with a healthcare provider within one month of the act (Luoma, Martin, & Pearson, 2002).
57 11.09.19
Screening
Tutti questi eventi,
l’hanno portato a
desiderare di
morire?
Ha pensato a come
fare?
Dove e quando
pensa di porre fine
alla sua vita?
Ha già pensato nel
passato a volere
terminare la sua
vita?58 11.09.19
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