SALUTE DI GENERE E MEDICINE COMPLEMENTARI - Regione Toscana
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ANNO XIII - NUMERO 34 - Aprile 2016
Distribuzione gratuita
Notiziario Regionale delle Medicine Complementari
A cura di: Centri regionali di riferimento, Rete Toscana Medicina Integrata, Azienda USL Toscana Nord Ovest
IN PRIMO PIANO
SALUTE DI GENERE E
MEDICINE COMPLEMENTARI
NELL’INTERNO: Notizie dai centri regionali di riferimento, dai centri pubblici
e associazioni, recensioni, news dalle Regioni, dall’Italia, dall’Europa e dal mondo
p. 1
> EDITORIALE
Salute nella differenza
e malattie dell’apparato osteo-
L
La salute non è neutra, muscolare e alcune patologie
e anche in medicina va psichiatriche, soprattutto la
applicato il concetto di depressione, colpiscono di più
diversità, per garantire le donne, mentre gli uomini,
per esempio, sono più colpiti
a tutti, donne e uomini, dai traumi. Tra le adolescenti
il miglior trattamento crescono i comportamenti a rischio, come
possibile in funzione bere e fumare, che sono invece in calo tra
della specificità di genere. i loro coetanei maschi. Diverso è il modo
di reagire ai farmaci tra uomini e donne.
Per raccordare le iniziative Ancora, le donne vivono più a lungo degli
in questo settore, la Toscana uomini, ma si ammalano di più e passano
ha costituito un Centro di l’ultima parte della vita in condizioni peg-
giori degli uomini. Insomma, la salute non
Coordinamento Regionale, è neutra, e anche in medicina va applicato
inserito nelle strutture del il concetto di diversità, per garantire a tutti,
Governo Clinico donne e uomini, il miglior trattamento pos- funzionali, psicologiche, sociali e culturali,
sibile in funzione della specificità di genere. oltre che ovviamente di risposta alle cure. La
Il concetto di “Salute e medicina di genere” conoscenza delle differenze di genere favo-
nasce dall’idea che le differenze tra i sessi in risce, infatti, una maggiore appropriatezza
termine di salute non sono legate esclusiva- della terapia e una maggiore tutela della
mente alle peculiarità derivanti dalla carat- salute, garantendo così il principio di equità,
terizzazione biologica dell’individuo e dalla il che significa poter disporre della terapia
sua funzione riproduttiva. Con il termine più consona al singolo genere. Per questo
“genere” si intende, infatti, un’accezione più la Salute di genere è ormai un’esigenza
ampia della “differenza” che include fattori del Servizio Sanitario e occorre pensare ad
ambientali, sociali, culturali e relazionali. aspetti organizzativi, e di organizzazione dei
Per troppo tempo, infatti, le malattie, la loro servizi, che tengano conto delle differenze
prevenzione e terapia sono state studiate di genere.
prevalentemente su casistiche di un solo In tal senso la Regione Toscana ha costituito
sesso, quello maschile, sottovalutando non con DGR 144 del 24.02.2014 il Centro di Co-
La copertina solo le peculiarità biologico-ormonali e ordinamento Regionale della Salute e Medi-
di questo numero anatomiche ma anche quelle socio-culturali cina di Genere, inserito successivamente tra
proprie delle donne. le strutture del Governo Clinico regionale, di
Uomini e donne hanno di fatto un diffe- cui all’art. 43 della LR 40/2015.
SOMMARIO rente rischio di contrarre molte malattie e Il Centro ha, tra le sue funzioni, quella di rac-
n. 34 - Aprile 2016 anche una diversa risposta a molte terapie. cordo e coordinamento delle azioni e inizia-
Dunque non è solo scientificamente ed eti- tive realizzate nelle varie aree territoriali dai
camente scorretto trasferire i dati ottenuti diversi soggetti istituzionali coinvolti, con
sull’uomo alla donna, ma è anche un vero l’obiettivo di realizzare un sistema di rete in
Editoriale 2 e proprio errore metodologico. La Salute grado di promuovere e garantire lo sviluppo
In primo piano 3 di genere è pertanto chiamata a limitare le omogeneo della Salute e medicina di gene-
disuguaglianze di studio, di attenzione e di re su tutto il territorio regionale. Inoltre, ha
Centro di Medicina Tradizionale 5 trattamento che fino ad oggi sono state a lo scopo di promuovere percorsi di presa in
Cinese - Firenze carico delle donne, ma non a costruire una carico della persona, tenendo conto della
Centro di Medicina 7 medicina al femminile e una medicina al differenza di genere al fine di una maggiore
Integrativa - Firenze maschile, applicando il concetto di diversi- appropriatezza e personalizzazione della
tà per garantire a tutti, donne e uomini, il terapia, oltre alla definizione di percorsi di
Centro di Omeopatia - Lucca 9 migliore trattamento possibile in funzione sensibilizzazione e formazione degli opera-
Internazionali 11 della specificità di genere. Per raggiungere tori sanitari verso il determinante genere,
questo obiettivo, la Medicina di Genere non per garantire equità di approccio diagno-
Centri pubblici 13 deve essere una specialità a sé stante, ma stico, valutativo e terapeutico. Infine, ha il
e associazioni un’integrazione trasversale di specialità e compito di diffondere politiche sulla Salute
Appuntamenti 14 competenze mediche affinché si formi un di genere per ridurre le disuguaglianze e
cultura, e una presa in carico della persona, garantire il rispetto dei diritti umani delle
Recensioni 15 che tenga presente le differenze di genere donne e delle bambine.
non solo sotto l’aspetto anatomofisiologi-
News 16
co, ma anche delle differenze biologico- Dr.ssa Anna Maria Celesti
p. 2
IN PRIMO PIANO
SALUTE DI GENERE
E MEDICINA
COMPLEMENTARE
S
Nascere di sesso femminile appiamo che gli uomini sono un percorso in più direzioni, dalla
in media più suscettibili a farmacologia gender oriented, che studia
o maschile non è solo l’inizio tumori e infezioni, mentre fra le e definisce le differenze di sicurezza
di una vita caratterizzata donne è maggiore l’incidenza ed efficacia dei farmaci in funzione di
da diverse strutture corporee di malattie autoimmuni, genere, alla sperimentazione clinica, dove
disturbi dell’umore e fino agli anni Novanta la presenza delle
e da differenti potenzialità comportamento alimentare, donne era assolutamente marginale. E il
riproduttive, ma anche un fibromialgia e sindromi associate. Ministero della salute ha stilato di recente
importante determinante E nell’uomo e nella donna sono diverse il Manifesto per la medicina di genere.
per la salute anche le manifestazioni patologiche. La Regione Toscana ha raccolto questa
La salute, dunque, non è neutra e anche sfida e, prima fra le regioni italiane,
in medicina si deve applicare il concetto nel 2011 ha istituito la Commissione
di diversità di genere per garantire il permanente per le problematiche
miglior trattamento. Per troppo tempo, della medicina di genere all’interno del
infatti, le malattie, la loro prevenzione Consiglio sanitario regionale e nel 2014
e le terapie sono state studiate il Centro di Coordinamento Regionale
prevalentemente sul sesso maschile, della Salute e Medicina di genere. Sono
sottovalutando le peculiarità biologiche e stati poi formati i Centri aziendali di
anatomiche proprie delle donne. Coordinamento della Salute di Genere,
Per questo, già nel 2001 l’Organizzazione che operano in rete con il Centro di
Mondiale della Sanità inseriva la medicina Coordinamento Regionale e sei gruppi
di genere nell’Equity Act, inteso non di lavoro su alcuni temi di salute più
solo come equità di accesso alle cure, sensibili all’appartenenza di genere
ma anche come appropriatezza di cura (gravidanza, tumore della prostata,
secondo il proprio genere. É iniziato chemioterapia, endometriosi, indicatori di
p. 3
salute e farmaci antidiabetici). Convegni anche come un’opportunità di conoscenza Queste terapie contribuiscono poi ad
e seminari hanno dibattuto di queste di sé e di empowerment, dicono diversi affermare uno stile di vita salutare e un
tematiche ed è stata realizzata, a cura studi (Baarts and Pedersen 2009; Barry ruolo attivo dei cittadini, anche sul fronte
dell’Agenzia Regionale di Sanità, una 2003; McGuire 2008; Nissen 2008; Scott della prevenzione.
pubblicazione, anche in inglese, con 1998; Sointu 2006; Thompson 2003). Le medicine complementari, ad esempio
55 contributi, incluso quello della Rete Secondo la ricerca di Sointu (2011), ad la medicina tradizionale cinese, guardano
toscana di medicina integrata. esempio, gli uomini e le donne che si l’uomo e la donna in maniera diversa
curano con le terapie complementari da un punto di vista sia diagnostico
La medicina complementare, anche mettono in discussione anche gli sia terapeutico. Un piccolo studio di
in virtù dell’approccio personalizzato stereotipi tradizionali di femminilità agopuntura ha rilevato, tramite risonanza
che la caratterizza, ha sempre dedicato e mascolinità, mentre un’altra ricerca magnetica, che stimolando con gli aghi
un’attenzione particolare all’approccio di (Brenton 2014) ha osservato che, nel le stesse zone del corpo si attivano aree
genere alla salute. Un riscontro si trova ricorso alle medicine complementari, diverse del Sistema Nervoso Centrale
negli studi sul profilo delle persone che uomini e donne riproducono le identità nell’uomo e nella donna.
si rivolgono a queste terapie, che sono di genere tradizionali. Gli uomini dunque Le medicine tradizionali e complementari
in maggioranza donne, come hanno ne inquadrano l’uso in termini scientifici hanno quindi approccio, temi e proposte
documentato diverse ricerche. Fra queste, e razionali, mentre le donne lo fanno terapeutiche particolarmente “affini”
oltre allo studio multicentrico di Frass dentro una ricerca personale che sembra ai bisogni delle donne, alle quali sono
(2012), anche un’indagine norvegese riflettere in gran parte gli stereotipi affidate funzioni di cura sociale e che
del 2014 (Kristoffersen) che, analizzando femminili. svolgono un ruolo importante anche per
la prevalenza nell’uso delle MC nei Sappiamo che molti malati di tumore si affermare una nuova visione di benessere
due generi, ha rilevato che le terapie rivolgono alle medicine complementari e salute.
complementari sono molto più diffuse fra e anche in questo caso si tratta in La Rete toscana di medicina integrata
le donne (42% contro 24%) di età media maggioranza di donne (Barnes 2007; ha all’attivo numerose iniziative in
e con istruzione medio-alta, più attive Downey 2009): infatti i principali fattori quest’ambito, che vanno dagli Ambulatori
anche nella promozione della salute predittivi di questa scelta durante la dedicati alla salute della donna come
personale e più interessate ai temi di malattia oncologica sono il genere l’Ambulatorio di omeopatia per la donna
salute. femminile, la giovane età e il livello di Lucca, ai numerosi progetti sul parto e
Secondo un recente studio statunitense culturale medio/alto. Ad esempio, lo l’evento nascita.
le donne sono il 60% degli utenti di studio di Nahin e colleghi (2009) riferisce Tutto ciò in sintonia con i principi e la
medicina complementare (3 volte più che il 60-70% delle donne con tumore usa visione del Servizio sanitario regionale,
degli uomini) e riferiscono più spesso una forma di medicina complementare, in per tutelare con equità la salute di uomini
risultati soddisfacenti. Il genere femminile particolare in caso di tumore del colon. e donne.
utilizza le terapie complementari Salute come l’equilibrio dinamico tra
soprattutto per migliorare salute e Una naturale affinità micro e macrocosmo, corpo e mente,
benessere personali, dunque con una Le medicine complementari si fondano identità femminile e identità maschile.
visione olistica, mentre gli uomini lo fanno su una visione olistica della salute, dove
per disturbi specifici (in primis dolori la mente e il corpo costituiscono un tutto
muscolo-scheletrici) e per migliorare la organico e integrato, da cui scaturisce
performance sportiva e atletica. lo stato di salute come benessere
Le donne poi percepiscono il ricorso alle dell’individuo nella sua totalità e in
medicine complementari e integrate rapporto all’ambiente.
Qualche numero
Secondo l’indagine ISTAT Le terapie non soprattutto le più giovani, a ritenere utili le te- trattamenti nel 2010 21.582 donne e 8.378
convenzionali in Italia, in Italia si rivolgono alle rapie non convenzionali (51% contro il 46,4% uomini. La fascia di età prevalente per il sesso
medicine complementari 4,7 milioni di donne di uomini). femminile è 45-54 anni (20,64%), seguita
(15,8% della popolazione), a fronte dell’11,2% In Toscana, racconta la ricerca realizzata dalle donne di età compresa fra 55 e 64 anni
di uomini. Analizzando le singole discipline, dall’Agenzia Regionale di Sanità nel 2009, la (19,92%).
le differenze di genere sono più marcate per forbice femminile/maschile è meno marcata In generale, le donne sono distribuite in tutte
il ricorso all’omeopatia (8,8% di donne contro e la percentuale di coloro che utilizzano le le fasce di età, mentre i maschi si rivolgono ai
5,1% di uomini) e alla fitoterapia (4,8% contro medicine complementari è solo leggermente servizi di MC soprattutto dopo i 65 anni.
2,6%), e meno accentuate nell’agopuntura più elevata per le donne (12,1%) rispetto agli Il dato regionale conferma quanto definito a
(2,2% contro 1,5%). uomini (10,9%), con l’eccezione dell’erboriste- livello nazionale e internazionale: un interesse
I trattamenti omeopatici e fitoterapici sono ria (26,7% di donne e 16,5% di uomini). più diffuso verso queste medicine fra le
scelti in prevalenza da donne di 25-54 anni, Fra i cittadini che accedono agli ambulatori donne.
mentre l’agopuntura è più diffusa tra le pubblici di medicina complementare nella
persone anziane. E sono proprio le donne, nostra Regione hanno fatto ricorso a questi
p. 4
> DAI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
Per le MC e la MTC
CENTRO DI MEDICINA TRADIZIONALE CINESE
Fior di Prugna
Tecniche di autocura per il benessere
e la promozione della salute
L
Acquisire una maggiore e malattie croniche rappresentano
consapevolezza nella gestione la principale causa di morte e di
invalidità nel mondo e anche in
del proprio stato di salute, Toscana. L’aumento della loro
con conseguente promozione prevalenza (malattie
dell’autocura, è fondamentale cardiovascolari, tumori, disturbi
per la corretta presa in carico respiratori, diabete, patologie
osteoarticolari) è legato all’aumento della
del malato acuto e cronico sopravvivenza, e quindi all’invecchiamento
della popolazione.
La visione innovativa della medicina
moderna per la cura delle persone con
malattia cronica, risultato di una revisione
della letteratura e delle evidenze scientifiche massaggio pediatrico che i genitori potranno
disponibili, tende a individuare azioni che utilizzare nel neonato per prevenire e curare
favoriscano il miglioramento della condizione le coliche gassose o i disturbi del sonno
della persona con cronicità e suggerisce un nonché alcuni disturbi dell’adolescenza.
approccio “proattivo” tra il personale sanitario Saranno poi presentati l’agopuntura, tecnica
e gli assistiti, che diventano parte integrante regina della medicina cinese, e la sua efficacia
del processo assistenziale. per i disturbi correlati alla terapia oncologica,
Nelle malattie croniche, dunque, il paziente il massaggio dell’orecchio nella cura dei
diventa il protagonista attivo dei processi dolori, ma anche l’omeopatia per prevenire le
assistenziali: egli vive con la sua malattia per malattie stagionali e la fitoterapia con
molti anni e la gestione della stessa può consigli per evitare i danni del “fai da te”.
essergli insegnata trasferendo, sotto il suo Ci saranno inoltre dimostrazioni di Qi Gong,
diretto controllo, una componente rilevante Yoga e Tai chi come promozione del
di questa gestione: la dieta, l’esercizio fisico, il benessere e prevenzione delle cadute
monitoraggio dei vari parametri (pressione, soprattutto nei pazienti anziani e con disturbi
glucosio, peso corporeo ecc.), l’uso dei psichici di grado lieve. Novità del convegno
farmaci. la presentazione di tecniche di stimolazione
Questi concetti si possono applicare anche della mano per migliorare varie patologie
alle patologie acute, anche per le quali la dolorose o viscerali come il secondo osso
guarigione è legata non solo alla terapia metacarpale e il Su Jok.
farmacologica propriamente detta, ma a una
strategia terapeutica complessiva nella quale Secondo osso metacarpale
il paziente ha un ruolo predominante. L’agopuntura del secondo osso metacarpale
Acquisire una maggiore consapevolezza nella è un metodo relativamente nuovo rispetto
gestione del proprio stato di salute, con alla lunga tradizione della medicina cinese. Si
conseguente promozione dell’autocura, è tratta di una tecnica di trattamento molto
fondamentale per la corretta presa in carico semplice, che consiste essenzialmente
del malato acuto e cronico. nell’uso della superficie radiale del secondo
Con l’obiettivo di promuovere “la cultura” osso metacarpale come una
della salute nella popolazione toscana, si rappresentazione di tutto il corpo.
svolgerà a Fiesole il convegno “Tecniche Questo metodo è stato sviluppato dal
Centro di MTC
naturali per la prevenzione, il benessere e la professor Ying Zhang Qing, che ha lavorato
Fior di Prugna
cura”, organizzato dal Centro Fior di Prugna all’Università di Shandong in Cina presso il
dell’Azienda USL Toscana Centro insieme al Dipartimento di biologia. La tecnica si fonda
Azienda USL Toscana Centro
Presidio Camerata Comune di Fiesole l’11 giugno 2016. su una teoria innovativa, conosciuta a livello
Via della Piazzuola 68 - 50133 Firenze Il personale di Fior di Prugna presenterà le internazionale come ECIWO (embrione
Tel. 055 6939246 - Fax 055 6939239 tecniche più interessanti da utilizzare per contenente le informazioni di tutto
fiordiprugna@asf.toscana.it affrontare disturbi come il mal di testa o i l’organismo). Continuando i suoi studi e
dolori, ma anche alcune semplici manovre di ricerche, Ying Zhang Qing ha scoperto che
p. 5
> DAI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
Mappe del Su Jok
tutti i segmenti del corpo potrebbero avere Il Su Jok fa parte del gruppo dei microsistemi deve essere trattato. Il trattamento consiste
la stessa rappresentazione di tutto il corpo, secondo il quale ciascuna parte del corpo nell’inserzione di aghi o di aghi a
come il lato radiale del secondo osso contiene informazioni riguardo al corpo nella permanenza (i cosiddetti “aghi pulce”) nel
metacarpale, a seguito della legge di sua interezza e in ogni suo singolo segmento. punto dolente o nell’applicazione di magneti,
distribuzione olografica degli agopunti. È stato così messo a punto un nuovo metodo anelli elastici, semi, moxa e altri materiali di
Il dottor Ying Zhang Qing ha postulato, terapeutico che, lavorando su mani e piedi, origine naturale.
dunque, che tutte le parti del corpo, ma soprattutto sulle mani, punta a ottenere Nel microsistema della mano sono presenti le
relativamente indipendenti, contengono risultati analoghi a quelli dell’agopuntura seguenti corrispondenze: la parte dorsale
relazione fisiologiche e patologiche a tutto somatica trattando patologie ad essa della mano rappresenta il dorso del corpo, la
il corpo e che attraverso la stimolazione sovrapponibili. parte palmare invece la parte ventrale. Il
dei punti corrispondenti si possono trattare Il suo fondatore ha sviluppato un sistema più pollice rappresenta la testa, indice e mignolo
tutte le malattie. generale che costituisce le basi della gli arti superiori, medio e anulare gli arti
L’agopuntura del secondo osso metacarpale cosiddetta “medicina Onnuri” dalla quale si inferiori. La mano deve essere orientata con
è un importante metodo terapeutico per può ricavare una tecnica di facile le dita verso il basso e immaginando il pollice
dolori articolari e viscerali, da utilizzare da applicazione, sicura se eseguita in modo posto in alto. Ad esempio, le cefalee si
solo o in combinazione con altri metodi. corretto ed efficace in diversi contesti. trattano ricercando un punto dolente nella
Ulteriori ricerche e studi sono necessari per Per queste ragioni, si presta anche a essere parte superiore del pollice, mentre per un
determinare l’efficacia di questa tecnica. impiegata da ciascuno con finalità di dolore ai piedi, zona malleolare esterna, si
prevenzione e autocura, una volta appresi i cerca un punto dolente sul 3° e 4° dito, lato
Il Su Jok suoi principi fondamentali. esterno.
La tecnica del Su Jok è frutto di lunghi anni Le mappe del Su Jok riportano una In letteratura a oggi sono stati pubblicati
di osservazione e studio del ricercatore rappresentazione di tutto l’organismo, e cioè pochi lavori su questa tecnica, per lo più in
sudcoreano Park Jae Woo. E’ stato lui a la localizzazione degli organi interni, dei russo, ma l’uso clinico è molto promettente.
scoprire su mano e piede un sistema visceri, degli arti, della testa ecc. I punti
completo di corrispondenze che rappresenta dolenti individuati con la punta di uno
tutto il corpo. In coreano, infatti, “Su” significa specillo, in corrispondenza della patologia,
mano” e “Jok” piede. indicano che il punto è “attivo” e che quindi
p. 6
> DAI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
Per la Fitoterapia
CENTRO DI MEDICINA INTEGRATIVA
AOU Careggi
Uso medico della Cannabis: un aggiornamento
D
A distanza di due anni a ormai due anni la Cannabis Cannabis. Cartine o capsule, abitualmente
è utilizzata a pieno regime utilizzate per decotto, uso orale o in via
dall’approvazione della nell’ambito del Servizio subordinata per aerosol.
Legge regionale sulla materia, Sanitario della Regione In questi due anni, la farmacia ospedaliera di
un primo bilancio mentre un Toscana, in base a una Careggi ha preparato oltre 42.500 cartine, con
specifica legge regionale. dosaggi variabili da 25 a 200 mg di Cannabis
recente decreto del Ministero Diciamo pure con ottimi flos 19%. Il dosaggio maggiormente richiesto
della Salute amplia riscontri sia dal punto di vista medico, sia sono state le cartine da 50 mg. con un
il ventaglio delle indicazioni dei pazienti, che hanno accolto l’intervento incremento di oltre il 100 % delle preparazioni
terapeutiche della Cannabis legislativo con particolare favore. nel periodo 2014 - 2015. Se a questi dati si
La possibilità di utilizzare le preparazioni aggiungono quelli riguardanti le farmacie
galeniche di origine vegetale era già scritta delle altre Aziende Ospedaliero Universitarie
nel Piano Sanitario Regionale 1996-98, ma toscane e delle farmacie ospedaliere USL, si
la Legge regionale 18/2012 “Disposizioni può facilmente intuire l’enorme attenzione
organizzative relative all’utilizzo di talune che ha attratto, in pochissimo tempo, la
tipologie di farmaci nell’ambito del SSR” è disponibilità di questa “erba medica” per
entrata nel merito. i pazienti, non solo oncologici, e non solo
E, come sappiamo bene, la cannabis per neurologici. In realtà le prescrizioni alla
i cittadini residenti in Regione Toscana è farmacia della AOU Careggi sono pervenute
a carico del Servizio Sanitario Regionale dai reparti di Neurologia, Medicina Integrativa,
se prescritta da medici operanti in Centri Gastroenterologia, Urologia, anche se
Ospedalieri individuati dalla Regione, erogata prevalentemente dal Centro di Cure Palliative
presso le farmacie ospedaliere delle ASL/ e Terapia del dolore, con oltre 130 pazienti in
AOU. É utilizzabile secondo due modalità: terapia.
medicinale Sativex (AIFA 387/2013), indicato
nel trattamento della spasticità da sclerosi Qualche novità
multipla in pazienti che non abbiano Perché è necessario, a distanza di due anni
avuto risposta adeguata ad altri medicinali; dall’entrata in vigore della legge, un rapido
preparazioni galeniche magistrali a base di aggiornamento in materia?
Cannabis, con le seguenti indicazioni: Ci sono novità importanti?
Forse più di una, anche se saranno i dati
• spasticità secondaria a sclerosi elaborati scientificamente, una volta
multipla e altre gravi malattie pubblicati, a definire efficacia terapeutica,
• dolore oncologico refrattario a appropriatezza della prescrizione,
morfina, utilizzabile in associazione opportunità, risparmio economico
ad altri analgesici ecc. Nell’insieme, fin d’ora, sulla base
• dolore cronico di origine neurologica dell’esperienza ambulatoriale quotidiana,
resistente ai farmaci specifici e la risposta in termini di risultati appare
agli oppiacei mediamente molto positiva, sia nei confronti
• sindrome di Gilles de la Tourette. del dolore neuropatico, sia del dolore
oncologico complesso.
In questi due anni le farmacie delle strutture Positiva è pure la compliance del paziente
pubbliche hanno preparato cartine di all’assunzione del decotto orale, nonostante
Cannabis flos 19% THC, come da prescrizioni la scarsa biodisponibilità “sulla carta” dei
ospedaliere per la somministrazione ai cannabinoidi. L’aggiunta del latte nella
pazienti, in regime di ricovero e anche per preparazione della tisana non solo non
Centro di Medicina Integrativa
AOU Careggi un successivo utilizzo domiciliare, secondo disturba, ma rende gradevole la preparazione
quanto previsto dalle attuali norme regionali. domestica del medicinale e ne migliora
Viale Pieraccini, 6 Una volta trovata la dose terapeutica utile al l’efficacia terapeutica, come riferiscono i
3° piano, stanza 3/06 controllo del sintomo, il centro ospedaliero pazienti stessi.
50139 Firenze predispone un Piano Terapeutico sulla La novità che forse più di altre merita
fabio.firenzuoli@unifi.it base del quale il medico di MMG redige attenzione sta però nel Decreto del Ministero
Tel. 055 4271209 - 4271270 mensilmente la prescrizione che serve della Salute pubblicato di recente in Gazzetta
Fax 055 4271280 alla farmacia della ASL territoriale per la Ufficiale (GU n° 279, 30.11.2015), voluto
preparazione della forma farmaceutica di appositamente per sancire l’istituzione e
p. 7
> DAI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
le funzioni dell’Organismo statale per la • l’analgesia nel dolore cronico (con che la rimborsabilità a carico del Servizio
Cannabis a uso medicinale, con autorizzazione particolare riferimento al dolore Sanitario Regionale è subordinata alle
alla coltivazione, modalità di produzione e neurogeno) in cui il trattamento con indicazioni emanate da parte delle Regioni o
tutto quanto questo comporti. antinfiammatori non steroidei o con Province autonome. Tuttavia certe limitazioni
Il dettaglio per noi importante di questo farmaci cortisonici o oppioidi si sia prescrittive, che provenivano dallo stesso
documento non è rappresentato dagli articoli rivelato inefficace (Lucas 2012; Aggarwal Ordine dei Medici, se non altro nell’attività
che descrivono le norme autorizzative alla 2009; Ellis et al. 2009; Abrams et al. 2009; libero professionale, potrebbero essere
fabbricazione della Cannabis ma dall’Allegato Eisenberg et al. 2014; Wilsey et al. 2013); superate e la prescrivibilità della Cannabis
Tecnico, riportato per esteso in GU e in • l’effetto anticinetosico e antiemetico ampliarsi notevolmente e la stessa Regione
particolare nei paragrafi relativi all’uso nella nausea e vomito, causati da Toscana potrebbe prendere in considerazione
medico della Cannabis e all’appropriatezza chemioterapia, radioterapia, terapie per un ampliamente del regime
prescrittiva. HIV, che non può essere ottenuto con di rimborsabilità.
Infatti, il Ministero in questo documento trattamenti tradizionali (Tramèr et al. 2001; Il Decreto conferma, inoltre, che l’uso di
afferma che, in considerazione delle evidenze Smith 2011; Cinti, 2009); preparazioni di origine vegetale a base
scientifiche attuali, da aggiornare ogni due • l’effetto stimolante dell’appetito in di Cannabis prodotte dallo Stabilimento
anni, l’uso medico della Cannabis non può cachessia, anoressia, perdita dell’appetito chimico farmaceutico militare di Firenze serve
essere considerato una terapia propriamente in pazienti oncologici o affetti da AIDS e ad assicurare la continuità terapeutica per
detta, bensì un trattamento sintomatico di nell’anoressia nervosa, che non può essere ogni paziente in trattamento. Sarà pertanto
supporto ai trattamenti standard, quando ottenuto con trattamenti standard (Beal et possibile utilizzare le preparazioni messe
questi ultimi non hanno prodotto gli effetti al. 1995; Beal et al. 1997; Carter et al. 2004; a disposizione con due diverse modalità
desiderati, hanno provocato effetti secondari Haney et al. 2007); di assunzione: per via orale o inalatoria. In
non tollerabili, o richiedono un aumento • l’effetto ipotensivo nel glaucoma entrambi i casi è consigliabile iniziare da
della posologia che potrebbe determinare la resistente alle terapie convenzionali dosaggi minimi su indicazione del medico,
comparsa di effetti collaterali. (Tomida et al. 2004; Tomida et al. 2006); per poi eventualmente regolarli in funzione
Gli impieghi della Cannabis a uso medico • la riduzione dei movimenti involontari del sia dell’effetto farmacologico sia di eventuali
riguardano: corpo e facciali nella sindrome di Gilles de effetti collaterali avversi.
• l’analgesia in patologie che implicano spa- la Tourette che non può essere ottenuta Il medico curante indica al paziente la
sticità associata a dolore (sclerosi multipla, con trattamenti standard (Müller-Vahl modalità e i tempi di preparazione del
lesioni del midollo spinale) resistente alle 2013). decotto, la quantità di infiorescenze e di acqua
terapie convenzionali (Lynch 2015; Koppel Questo paragrafo, quindi, consente di da utilizzare e il numero di somministrazioni
et al. 2014; Corey-Bloom et al. 2012; Rog et allargare molto le indicazioni terapeutiche nella giornata.
al. 2007; Ibegdu et al. 2012 Giacoppo et al. rispetto a quanto previsto dalle norme della
2014; Aggarwal et al. 2007) Regione Toscana, anche se resta inteso
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> DAI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
Per l’Omeopatia
CENTRO DI OMEOPATIA
Cittadella della Salute Campo di Marte
Omeopatia e Università:
integrazione o conflitto?
on sono molti i master univer- za, dopo 5 anni di attività. Sopravvivono ad
N
La chiusura di alcuni master sitari di omeopatia in Italia, oggi quello di Valencia e quello dell’Univer-
universitari spagnoli pone, e neppure molti in Europa, sità Nazionale della Formazione a Distanza.
ed è sicuramente motivo di Il problema, però, non è solo spagnolo.
di nuovo, all’attenzione soddisfazione e di orgoglio Anche in Italia si è verificato un evento
il tema dell’integrazione per i Toscani che, fra questi analogo: il master “La nuova farmacia fra
della medicina omeopatica ci sia il Master “Medicine salute e benessere” (Facoltà di Farmacia di
nella formazione del medico complementari e terapie integrate” dell’U- Pisa), di recente istituzione, ha cancellato
niversità di Siena, che include un modulo di un modulo sull’omeopatia che intendeva
e anche del farmacista. omeopatia. offrire al farmacista conoscenze ulteriori
Il pregiudizio alla base di Dal prossimo anno, purtroppo, non sarà rispetto a quelle della “farmacia tradizionale”.
queste decisioni, tuttavia, compreso in questa lista il master universi- Su pressione di chi - come lo scrittore Marco
non appartiene al metodo tario di omeopatia di Barcellona. Infatti, il Malvaldi, ricercatore nel settore della chi-
Rettorato di quell’Università, su proposta mica farmaceutica - ritiene che l’omeopatia
scientifico più autentico della Facoltà di Medicina e Chirurgia, ha sia “acqua fresca” e che quindi non debba
cancellato dalla programmazione il master essere insegnata nell’ambito universitario,
di omeopatia, attivato dal 2004 presso neanche come conoscenza generale con un
l’Istituto di Formazione Continua e gestito modulo di 45 ore su “medicinali omeopatici
dall’Academia Médico Homeopática de Bar- e prodotti per la medicina complementare”
celona (AMHB). Il motivo? “Assenza di base all’interno di un master con complessive
scientifica”. 1500 ore di didattica.
In Spagna erano già stati chiusi il master di Non è servito a nulla che Federico Da Setti-
omeopatia dell’Università di Cordoba nel mo, direttore del Master, abbia ricordato che
2013, quello di Sevilla nel 2009 e più recen- i prodotti omeopatici siano autorizzati al
temente il master dell’Università di Saragoz- commercio dal nostro Ministero della Salute
Un momento del Convegno AMHB 2015
Centro di Omeopatia
Cittadella della Salute
Campo di Marte
Azienda USL Toscana Nord Ovest
Via dell’Ospedale 1 - 55100 LUCCA
Tel. 0583 449459 - Fax 0583 970618
omeopatia@usl2.toscana.it
p. 9
> DAI CENTRI REGIONALI DI RIFERIMENTO
(e dalle autorità sanitarie di quasi tutti i come ha riportato BMJ Clinical Evidence, su cliniche e che il trattamento è sicuro (Bor-
Paesi europei) dopo il recepimento della 3.000 trattamenti analizzati con i criteri della nhöft 2006). Analogamente una revisione
Direttiva europea 2001/83/CE e modifiche Evidence Based Medicine solo 11% risultava sistematica e metanalisi di Mathie nel 2014
successive nel decreto legislativo 219/2006, utile e il 24% verosimilmente utile, circa l’8% ha mostrato che almeno 3 studi clinici dei
e che in base a questa normativa essi siano a assolutamente inutile o dannoso e il 7% pro- 32 analizzati dimostravano un’efficacia
pieno titolo definiti “medicinali” e debbano babilmente inefficace; l’efficacia del restante affidabile (OR = 1.98). Su questa base il Mi-
essere dispensati da farmacisti. 50% rimane ancora sconosciuta. nistero dell’Interno elvetico ha annunciato
Non è chiaro, pertanto, per quali misteriose Questo, dunque, è solo l’ultimo capitolo di di recente la decisone di equiparare cinque
ragioni i farmacisti non debbano essere for- una lunga serie di atti che, da almeno 10 medicine complementari, tra cui l’omeopa-
mati professionalmente in sedi istituzionali anni, tendono alla delegittimazione totale tia, alla medicina convenzionale.
sugli aspetti chimico-farmaceutici, tecnolo- dell’omeopatia e, in definitiva, alla sua elimi- In realtà, qualsiasi studio, omeopatico e non,
gici, legislativi e farmacologici riguardanti nazione: i farmaci dal mercato, i medici dalla nell’epoca attuale è criticabile e tutto dipen-
tali prodotti. formazione e dalla pratica clinica, le (poche) de dagli standard di valutazione adottati, il
La notizia della cancellazione del modulo strutture di omeopatia dalla sanità pubblica. disegno dello studio, la numerosità del cam-
omeopatico dal master di Pisa non ha go- Ultimo in ordine di tempo, il Rapporto 2014 pione, i criteri di randomizzazione, il gruppo
duto a lungo gli onori della cronaca, mentre dell’ente australiano National Health and di controllo, le modalità di somministra-
la decisione dell’Università di Barcellona ha Medical Research Council (NHMRC), che zione del farmaco o del placebo. Tutto è e
avuto un’ampia eco sugli organi di stampa e sulla base degli studi analizzati, conclu- può essere invalidato o confermato e molto
sui social media suscitando reazioni, di op- deva non vi è sufficiente dimostrazione di dipende dall’esistenza o meno di pregiudizi
posizione e di consenso, a vari livelli. Sono efficacia dell’omeopatia secondo i parametri da cui l’osservazione esterna può essere
stati rilanciati concetti triti quali “l’omeopa- dell’Evidence Based Medicine. In altre paro- influenzata. Nel caso dell’omeopatia il pre-
tia come pseudoscienza”, l’assenza di base le, la qualità degli studi, che pure riportano giudizio negativo è diventato un ostacolo
scientifica del principio di similitudine, già risultati positivi a favore dell’omeopatia, il tanto grande da essere quasi insuperabile.
diffusi dalla metanalisi di Shang nel 2005 e loro numero, aumentato negli ultimi anni Speriamo di essere presto smentiti da una
dall’editoriale di Lancet che decretava la fine ma ancora limitato, e la bassa numerosità valanga di lavori clinici e di laboratorio con
dell’omeopatia. campionaria degli studi, non consentono risultati positivi, in grado di “travolgere” ogni
ancora di dimostrarne in maniera inequi- scetticismo: infatti, ormai una “normale”
L’onda lunga del report australiano vocabile l’efficacia dell’omeopatia. Il tutto produzione scientifica, con un livello medio
Non è questa la sede per riportare il dibat- finalizzato in realtà a esentare le assicu- di qualità metodologica come richiesto dalla
tito annoso sulle basi scientifiche dell’ome- razioni dal rimborso delle spese mediche medicina ufficiale per i propri trial clinici,
opatia, anche se sono molte le cose che si omeopatiche dei propri assicurati. non sarà mai considerata sufficiente per di-
possono dire su questo tema. Rileviamo solo A conclusioni opposte era giunta una mostrare l’efficacia dell’omeopatia, ritenuta,
che ormai a dominare in medicina è il dog- relazione su efficacia, costo-beneficio e da tempo e senza mezze misure, “implausi-
ma della medicina basata sull’evidenza, ov- appropriatezza dell’omeopatia condotta per bile” da una parte dell’Accademia.
vero sulle prove di efficacia. Un dogma che conto dell’Ufficio Federale di Salute della
peraltro vale solo per condannare pratiche Svizzera. Questa evidenziava infatti che era
diverse, che in quanto tali restano scono- stata dimostrata l’efficacia dell’omeopatia in
sciute alle gerarchie universitarie e quindi, allergie e infezioni delle alte vie respiratorie
per definizione, sono “pseudoscientifiche”. a livello clinico e in molti studi preclinici.
Dimenticando che il problema dell’evidenza Le conclusioni erano che l’efficacia dell’ome-
riguarda anche la medicina ufficiale. Infatti, opatia è avvalorata dalle prove di efficacia
Omeopatia. Un altro modo per curare
Con questo titolo si è svolta nel Paese Basco a dini di conoscere meglio un sistema di cura
San Sebastian, capitale europea della cultura, al quale anche in Spagna si rivolgono in molti.
la settima edizione del Congresso Nazionale Di particolare interesse la sessione sulla
di Omeopatia. ricerca di base in omeopatia - con interventi
In una cornice speciale, dove la cultura si pro- sulle evidenze biologiche dell’attività delle
pone come uno strumento per la convivenza alte potenze omeopatiche e il contributo
e la crescita tra i diversi, l’Ordine dei Medici della fisica quantistica a questo filone di
del Paese Basco e della Navarra ha voluto co- indagine scientifica - e il panel sull’oncologia
struire un ampio confronto portando il punto integrata.
di vista della medicina omeopatica sui temi di Ai lavori ha partecipato anche l’Ambulatorio
salute e malattia. di Omeopatia di Lucca con una relazione sulle
All’evento hanno partecipato omeopati, esperienze di integrazione delle medicine
medici, veterinari e farmacisti spagnoli ed complementari nella rete oncologica in corso
europei; l’ultimo giorno del congresso si è in Regione Toscana.
svolto a “porte aperte” per consentire ai citta-
p. 10> INTERNAZIONALI
Esperti internazionali a convegno
a Firenze
La conferenza sull’oncologia
L’
oncologia integrata è ormai oncologiche integrate” (ARTOI) e rappresenta
integrata a fine ottobre. una realtà consolidata a livello un’opportunità per far conoscere questo settore
Un’opportunità per mettere a internazionale, europeo e innovativo della medicina, in un confronto da
nazionale, nella clinica come sviluppare nel solco della scienza, ma senza
confronto le principali esperienze nella ricerca. Le medicine dimenticare le grandi tradizioni mediche.
nazionali e internazionali complementari, in affiancamento Fra gli argomenti trattati la diffusione
e riflettere sui modelli di alle cure standard, sono uno metastatica e il ruolo del connettivo,
strumento progressivamente più utilizzato e l’integrazione delle medicine complementari
integrazione delle medicine indagato dalla ricerca scientifica. nelle cure oncologiche attraverso le esperienze
complementari in ambito In questi anni si è costruita, dunque una realtà nazionali e internazionali, il loro ruolo negli
oncologico composta da strutture, centri, esperienze, effetti avversi dei protocolli antitumorali, e in
con un’interessante articolazione di attività particolare nella fatigue e nelle affezioni di tipo
concrete. In Regione Toscana questo percorso dermatologico, nutrizione e stili di vita come
si è intrecciato con la più generale messa a strumenti da potenziare e divulgare al cittadino
sistema delle terapie complementari nelle e agli operatori.
risorse della sanità regionale. Ha ottenuto una Il congresso è, innanzitutto, un’occasione per
cornice normativa con l’approvazione, nel promuovere lo scambio delle conoscenze,
marzo del 2015, di una delibera della Giunta lo sviluppo dell’integrazione e per disegnare
regionale (418/2015) che definisce l’inserimento nuove prospettive dei percorsi di cura.
dei trattamenti di medicina complementare Un’opportunità per descrivere e mettere a
(agopuntura e MTC, fitoterapia, omeopatia) confronto le esperienze più rilevanti, nazionali
avvalorati da solide prove di efficacia e sicuri e internazionali, condotte in quest’ambito, per
all’interno della rete oncologica dell’Istituto riflettere sui modelli possibili di integrazione, da
Toscano Tumori (ITT). Questo percorso è valutato costruire nella cornice di un’ampia e sinergica
e monitorato da un gruppo di lavoro formato Comprehensive Cancer Network”.
da esperti sia dell’oncologia sia delle medicine Il congresso presenterà gli ultimi sviluppi
complementari, che operano in sintonia con le della ricerca sperimentale e clinica, con
linee guida della sanità toscana. l’obiettivo di definire protocolli terapeutici
In questo contesto si colloca un grande efficaci, sostenibili e integrati per il paziente
congresso internazionale che si terrà a Firenze oncologico, specificando il ruolo delle medicine
dal 27 al 29 ottobre, in cui questo patrimonio complementari nell’ambito della Supportive
di conoscenze ed esperienze sarà messo a Cancer Care.
disposizione dei medici, dei ricercatori e degli L’obiettivo ambizioso, ma possibile, è la
operatori sanitari impegnati in oncologia. costruzione di una rete che possa raccordare
Il convegno “Nuove frontiere dell’oncologia tutte quelle realtà che, nel mondo, hanno
integrata: dalla ricerca all’integrazione nei all’attivo significative esperienze di oncologia
servizi sanitari” nasce dalla collaborazione fra integrata, come Stati Uniti, Cina, Israele,
la Usl Toscana Centro e la società scientifica Germania, Gran Bretagna e, naturalmente, l’Italia
“Associazione per la ricerca in terapie con le sue diverse realtà regionali.
Istituto degli Innocenti, Firenze.
I Conferenza
USL Toscana Centro/ARTOI
VIII Congresso
Internazionale ARTOI
Nuove frontiere dell’oncologia
integrata.
Dalla ricerca all’integrazione
nei servizi sanitari.
Firenze, Istituto degli Innocenti
27-29 ottobre 2016 © foto di Istituto degli Innocenti
p. 11> INTERNAZIONALI
Medicine complementari: road map
per l’integrazione in oncologia
La proposta della Rete
L’
integrazione delle medicine che ha ancora bisogno di essere sviluppato e
toscana di medicina integrata complementari (MC) in divulgato nel mondo dell’oncologia.
alla Joint Action europea oncologia, in particolare Sul piano organizzativo si dovrà procedere
all’interno di Reti di all’accreditamento delle strutture che
CanCon sulle modalità di Comprehensive Cancer erogano trattamenti di oncologia integrata,
inserimento nelle Reti di Care (CCCN), deve attuarsi definendone i requisiti minimi. I prodotti di
Comprehensive Cancer Care innanzitutto nel rispetto dei MC per i quali esistono valide prove di efficacia
principi di rilevanza dei trattamenti di MC dovrebbero essere dispensati direttamente
a sostegno del malato di tumore. Partire, dalle strutture oncologiche ed essere a
dunque, da un loro utilizzo per ridurre intensità disposizione delle farmacie ospedaliere.
e frequenza degli effetti avversi di chemio e In questo percorso è rilevante poi la valutazione
radioterapia e terapia ormonale sulla base dell’impatto (in termini di efficacia/efficienza)
delle prove di efficacia e per migliorare la degli interventi integrativi, attraverso
qualità di vita del paziente oncologico. E’ inoltre questionari di gradimento e di valutazione
fondamentale che i principi e la metodologia della qualità di vita dei pazienti; impatto sulla
degli interventi di medicina complementare struttura e sulla rete; valutazioni di lungo
siano comprensibili ai pazienti, agli operatori termine sulla sopravvivenza.
sanitari e agli oncologi convenzionali e che Da ultimo, ma non meno importante, l’intero
siano sostenibili anche sul piano economico. approccio integrativo presuppone un’adeguata
In questa prospettiva sono stati dunque formazione del personale, da attuarsi con
individuati alcuni passaggi per l’integrazione e processi di educazione di base e continua e
il coordinamento delle attività di MC all’interno richiede una attenta e corretta divulgazione dei
di una Comprehensive Cancer Care Network, risultati ottenuti con l’approccio integrato ai
recentemente proposti al WP 6 del progetto cittadini e agli operatori sanitari impegnati nel
CanCon, in fase di valutazione. processo.
Ove non previsto, in ogni CCCN sarebbe L’attuazione di queste procedure e del processo
utile creare una struttura di “Supportive nel suo insieme consentirebbero di rispondere
Care” che includa gli interventi di medicina alla domanda proveniente dai malati di tumore
complementare (sostegno durante le terapie in modo sicuro ed efficace, trattandosi
antitumorali, ma anche nelle cure palliative di trattamenti basati sulle prove di efficacia e
e nel fine vita) insieme a nutrizione, attività in grado di conciliare l’equità d’accesso alle cure
fisica, psico-oncologia, medicina narrativa, e la sicurezza del paziente.
arte terapia (musica, danza, pittura ecc.).
É importante identificare quali discipline
complementari (e relativi prodotti) si debbano
erogare come “cura standard” ai malati di
tumore nel trattamento dei sintomi della
malattia e/o degli effetti avversi delle terapie
CanCon
antitumorali, sulla base delle prove di efficacia CanCon (2014-2017) è una Joint Action
e con il consenso di un gruppo di lavoro europea che ha lo scopo di contribuire a
composto da oncologi e da esperti in medicina ridurre impatto e burden della malattia
complementare. tumorale nell’Unione Europea e a
Un altro passaggio consiste nella definizione migliorare la qualità delle cure erogate
di protocolli terapeutici, per il trattamento dei negli Stati membri e la qualità di vita
sintomi della malattia e degli effetti collaterali di malati e survivors identificando
delle terapie antitumorali, per ogni disciplina elementi chiave e standard di qualità
complementare e di modelli di cura integrati, per un approccio globale alla malattia
che valutino in particolare come associare neoplastica.
le diverse terapie in modo sinergico per La Joint Action a tal fine favorisce la
migliorare l’efficacia delle cure antitumorali. cooperazione e lo scambio di buone
Ponendo sempre la massima attenzione alla pratiche fra i Paesi europei.
sicurezza del paziente e alla gestione dello La Regione Toscana è membro
specifico rischio clinico, individuando le associato di CanCon e l’Istituto Toscano
modalità per la sicurezza delle strutture e dei Tumori è leader del Work Package 6
metodi specifici di ogni disciplina. Particolare (Comprehensive Cancer Care Networks).
attenzione si dovrà dare al rischio di interazioni
farmacologiche, un tema molto importante
p. 12> CENTRI PUBBLICI E ASSOCIAZIONI
Pitigliano: migliora l’offerta
terapeutica ai pazienti
Definiti nuovi progetti,
I
l Centro di Medicina Integrata (MI) “irrinunciabile”.
incluso un ambulatorio dell’ospedale di Pitigliano è stato Si conclude, dunque, con una concreta
di fitoterapia, e la possibilità inaugurato nel febbraio 2011 secondo proiezione sul futuro il quinquennio di
un progetto autorizzato dalla Regione sperimentazione del Centro di MI che, in
di collaborazioni con Toscana per un periodo iniziale di 2 anni tale periodo di attività, ha effettuato oltre
altri Centri ospedalieri rinnovabili a 5. 23.000 prestazioni sanitarie di omeopatia e
internazionali di medicina Allo scadere del V anno di sperimentazione, agopuntura, ha assistito oltre 800 pazienti
lo scorso 11 marzo, l’Assessore al Diritto ricoverati tra i reparti di Pitigliano e di
integrata alla salute, al welfare e all’integrazione Manciano, ha presentato risultati sull’efficacia
socio-sanitaria Stefania Saccardi ha fatto della medicina integrata in numerosi convegni
una visita ufficiale al Centro insieme al internazionali.
Direttore Generale dell’Area vasta Sud Est Dal settembre 2015 il Centro ha ampliato la
Enrico Desideri e al Consigliere regionale propria attività con l’apertura degli ambulatori
Leonardo Marras, annunciando l’intenzione di agopuntura e omeopatia all’ospedale
della regione di far diventare il Centro Centro Misericordia di Grosseto, dove è già attivo
ospedaliero regionale di riferimento per la anche un setting clinico di MI presso l’unità
Medicina Integrata. funzionale di Cure Palliative diretta dal dottor
Una promozione sul campo che ha Bruno Mazzocchi.
positivamente sorpreso sia l’intero team di La “promozione” permetterà anche, a fronte
medici esperti in medicina integrata (Franco di un maggiore finanziamento, di ampliare
Cracolici, Roberto Pulcri, Rosaria Ferreri, l’orario di lavoro dei medici del team della
Massimo Rinaldi e Claudio Porciani) e il MI, una necessità dovuta all’esigenza di
personale sanitario che lavora al Centro da trovare rimedio alle liste di attesa per le visite
5 anni, sia i sindaci di Pitigliano, Manciano ambulatoriali.
e Sorano presenti all’incontro insieme agli Da marzo, sono stati definiti nuovi progetti,
amministratori dell’area Colline dell’Albegna e che includono l’apertura dell’ambulatorio
al Direttore sanitario dell’area grossetana. di fitoterapia; l’inserimento delle medicine
In pieno accordo con il progetto di complementari nei programmi di Chronic
integrazione delle cure, l’Assessore ha Care Model con la possibilità di offrire un
anche annunciato la volontà di migliorare ambulatorio di omeopatia e fitoterapia ai
l’offerta sanitaria dell’ospedale di Pitigliano pazienti diabetici in cura presso l’ospedale;
nel suo insieme, con la nomina di un nuovo l’ampliamento dell’ambulatorio per acufeni
responsabile del reparto di Medicina e sia a Pitigliano sia all’ospedale Misericordia; il
con il completamento dell’organico della progetto di collaborazione internazionale con
medicina ortodossa. Tutto questo nell’ottica, il Burkina Faso; il potenziamento del setting
ha spiegato Saccardi, di “consolidare ruolo presso l’unità di riabilitazione di Manciano e,
e funzione all’interno dell’area ospedaliera infine, la possibilità di avviare collaborazioni
provinciale e di area vasta potenziando le con altri Centri ospedalieri che, a livello
attività diagnostiche, dando un nuovo input internazionale, ospitano servizi di medicina
alle attività di medicina interna e di pronto complementare, in particolare per l’assistenza
soccorso”. di pazienti oncologici o affetti da gravi
Parlando ancora dell’ospedale lo ha definito malattie croniche.
Dalla prevenzione alla leniterapia
La medicina integrata, dalla prevenzione di prevenzione in medicina integrata,
alla leniterapia, è al centro del V alle medicine complementari in ambito
Convegno del Centro di Medicina oncologico e alle cure palliative.
Integrata dell’ospedale di Pitigliano. Si segnala la lettura “La malattia fra
L’evento, in programma dal 17 al 18 riduzionismo medico e complessità della
giugno prossimo, si articola in tre sessioni persona (il corpo, la mente, lo spirito) di
dedicate rispettivamente al concetto Padre Guidalberto Bormolini.
p. 13appuntamenti
> 11 giugno 2016
Sede: Info:
Incontri per la salute Sala Basolato, Comune di Fiesole segreteria.fiordiprugna@asf.toscana.it
Tecniche naturali per Piazza Mino 24, Fiesole Tel. 055 6939240
la prevenzione, il benessere Organizzano: Centro di MTC Azienda Usl
e la cura Toscana Centro e Comune di Fiesole
> 9-11 giugno 2016
Sede: Info:
Congresso internazionale Messepiazza 1, www.paam.net
Medicina e salute integrata Stoccarda (Germania) www.icihm.org/en
> 17-18 giugno 2016
V Convegno Centro di Medicina Integrata Info:
Convegno Ospedale di Pitigliano Centro ospedaliero di Medicina Integrata
La Medicina Integrata: medicinaintegrata.pitigliano@uslsudest.
Sede: toscana.it
dalla prevenzione Auditorium Banca di Credito Cooperativo Tel. 0564 618281
alla leniterapia Pitigliano (GR) Cell. 340 7291939
> 7 - 9 settembre 2016
Sede: Info:
MECAN Sala Convegni ERSU mecan2016@gmail.com
2° Congresso Mediterraneo Via Michele Coppino 18 Sassari www.mecan2016.it
in Neuromodulazione Auricolare Organizzano: Dip. Scienze Biomediche
The new era in auricolotherapy Università di Sassari, Scuola Internazionale
Agopuntura Auricolare (GSATN), CERNATEC
(Research Center on Auricular Neuromodula-
tion and Complementary Therapies)
> 17 -18 settembre 2016
Sede: Info:
Congresso ALMA AGOM Ospedale Policlinico Cà Granda almacongressi@gmail.com
Agopuntura e medicina integrata Via Commenda 12 cell: 335.6626465
Milano
in emergenza
> 17-19 novembre 2016
Sede: Info:
European Congress Ungargasse 60 dagmar.oegg@liberty-int.com
for Homeopathy Vienna www.homeopathycongress.eu
Homeopathy. Individualised Organizza:
Medicine for all ages European Committee of Homeopathy
p. 14recensioni
a cura di Mariella Di Stefano
Erba volant, imparare l’innovazione
dalle piante
D
agli adesivi ispirati all’edera alle dannose conosciute come Voc (Volatile
persiane ispirate alla strelitzia: organic compounds) gli angusti spazi pieni di
uno sguardo trasversale e materiale plastico in cui dovevano vivere gli
curioso sulle piante come fonte astronauti. Gli studi condotti hanno mostrato
di innovazione attraverso la che molte comuni piante d’appartamento, tra
biomimetica, la disciplina che cui Scindapsus aureus più noto come Pothos,
unisce l’osservazione di prati e boschi alle erano in grado di ripulire l’ambiente in poche
tecnologie sostenibili. Il metodo per studiare ore dai Voc.
e imitare la natura garantendo all’uomo E ancora gli adattamenti sviluppati da alcune
innovazioni efficaci e sostenibili. piante per resistere nei deserti forniscono idee
Questo affascinante argomento è al centro per raccogliere acqua piovana e conservare i
del libro “Erba volant – Imparare l’innovazione vaccini in assenza di frigorifero. In altri campi,
dalle piante”, scritto da Renato Bruni, osservare il regno vegetale può aiutare a
professore associato in Botanica/Biologia progettare reti per lo scambio di informazioni, Erba volant
Farmaceutica dell’Università di Parma, a pianificare nuovi approcci al marketing, a Renato Bruni
pubblicato di recente da Codice Edizioni. sviluppare architetture leggere ecosostenibili, Edizioni Codice 2015
In nove racconti-saggi che uniscono a ottenere la fotosintesi artificiale.
divulgazione scientifica e romanzo, L’innovazione difensiva delle piante non si
Renato Bruni mostra come gli insegnamenti limita alla chimica, ma include la scienza
del regno vegetale possono venire incontro ad dei materiali. L’epidermide del fagiolo di
alcune esigenze dell’uomo contemporaneo. Lima, ricoperta da microscopiche appendici
Ad esempio, le felci da appartamento che (tricomi), ad esempio, è in grado di
assorbono sostanze nocive diventano un intrappolare le zampe di diverse specie di
modello per la depurazione dell’aria. Se ne insetto e forse in futuro si potranno produrre
erano accorti anche gli scienziati della Nasa pellicole con la stessa microscopica struttura e
che negli anni Ottanta stavano cercando utilizzarle come difesa contro gli insetti nocivi.
un sistema funzionale per depurare da
benzene, formaldeide e altre sostanze
Dimagrire con le erbe
Le proprietà e le caratteristiche essenziali di affiancare i risultati di un progressivo esercizio
tutte le erbe che possono aiutare a dimagrire in fisico e supportare mente, animo e stomaco
modo sano e naturale. È il sottotitolo del libro nelle comprensibili situazioni di difficoltà che
“Dimagrire con le erbe”, pubblicato di recente lo stravolgimento di abitudini scorrette può
dalle edizioni LSWR, frutto della collaborazione portare. Nel rispetto del proprio corpo, della
di tre esperti della materia, Fabio Firenzuoli, propria condizione di salute, dei propri stati
Francesco Epifani e Valeria Severi. d’animo. “Anche se con tinte lessicali leggere -
Un percorso, un ritratto di anni di confronto precisano gli autori- abbiamo cercato di usare
e studio clinico accanto a pazienti e storie di un approccio molto serio, come del resto molto
vita, che riesce a proporre, con un approccio seriamente vanno considerate le patologie
linguistico accessibile, le proprietà, le connesse ai disturbi alimentari e metabolici,
caratteristiche essenziali e le modalità d’uso di nonché le erbe medicinali, al fine di evitare
tutte le erbe che possono aiutare l’organismo rischi e abusi, confidando nel loro utilizzo
ad adottare sani e corretti comportamenti quando evidenze scientifiche e processi di cura Dimagrire con le erbe
alimentari. consolidati permettono di garantire risultati Fabio Firenzuoli, Francesco Epifani, Valeria Severi
Il titolo, si legge nella presentazione, non è appropriati”. Edizioni LSWR 2016
un’illusione, ma la direzione più corretta per
valorizzare le virtuosità della dieta mediterranea,
p. 15Puoi anche leggere
