L'alcol in era COVID: le strategie di prevenzione dell'OMS, lo scenario europeo, l'impatto epidemiologico in Italia - EpiCentro
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L’alcol in era COVID: le strategie di prevenzione dell’OMS, lo scenario europeo, l’impatto epidemiologico in Italia
QUELLI CHE…
… “FANNO” L’ALCOHOL PREVENTION DAY
UFFICIO STAMPA ISS
Mirella Taranto, Gerolmina Ciancio
Cinzia Bisegna,Daniela De Vecchis
Redazione di EPICENTRO
PierFrancesco Barbariol
Margherita Martini
Debora Serra
Servizio Comunicazione Scientifica
Sandra Salinetti e Paola De Castro
Unità Coordinamento Eventi Formativi
Laura Sellan
MINISTERO della SALUTE
QUELLI CHE…
… “FANNO” L’ALCOHOL PREVENTION DAY
Claudia Gandin
Silvia Ghirini
Alice Matone
Antonella Bacosi
Simonetta Di Carlo
Rosaria Russo
Riccardo Scipione
CENTRO NAZIONALE
DIPENDENZE E DOPING
QUELLI CHE… … “FANNO” L’ALCOHOL PREVENTION DAY
1991-2021 TRENTA ANNI DI PREVENZIONE
2015 -2021
ATTIVITA’ SALIENTI OMS 2019-2020
OMS – Piano Azione Globale lotta alle NCDs
Aggiornamento delle misure efficaci e cost-effective
Sono le uniche misure di
cui c’è comprovata
efficacia.
Qualunque altra misura è
priva di efficacia
Inviatare a “bere
responsabilmente” non ha
nessuna efficacia provata,
soprattutto per i minori
Agenda 2030 e Obiettivi sostenibili di salute
Ridurre Disponibilità
Alcol e Guida
Screening, intervento breve, cura
Rafforzare Regolamentazioni
Tasse e prezzi
ALCOL – Il carico di mortalità evitabile 6 morti al minuto nel MONDO In Italia 46 al giorno, 2 all’ora
OMS - LA ROAD-MAP 2020-2021
ALFABETIZZAZIONE SANITARIA
OMS – Assicurare la Health Literacy
ITALIA fanalino di coda e in pandemia può aver fatto la differenzaOMS – Piano Azione Globale lotta alle NCDs
FAVORIRE SCELTE INFORMATEOMS – Etichettatura e messaggi Aggiornamento delle misure efficaci e cost-effective
ALCOL – Principali interventi raccomandati BEST BUYS : Disponibilità, Pubblicità, Prezzi
LA RISPOSTA DI SALUTE PUBBLICA: IMPEGNO dell’ ISS per la EU
IL CONSORZIO EUROPEO DI RICERCA
DEEP-SEAS - FAR SEAS - ALHAMBRAALCOHOL POLICY : IMPEGNO dell’ ISS per la EU
IL CONSORZIO EUROPEO DI RICERCA
DEEP-SEAS - FAR SEAS - ALHAMBRADEEP SEAS Task 1: In-depth analysis of the first Standard European Alcohol
Survey (SEAS) data;
DEEP SEAS Task 2: Implement the second wave of SEAS, in 33 European
countries;
DEEP SEAS Task 3: Elaborate evidence-based briefing documents and
organise knowledge exchange and capacity building workshops on five
specific policy topics related to alcohol;
DEEP SEAS Task 4: Pilot study and implementation plan for implementing
brief interventions for alcohol in primary care at the regional level.
FAR SEAS Task 1: Pilot an evidence-based good practice, at the regional
level, to reduce the risk of Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD);
FAR SEAS Task 2: Elaborate evidence-based briefing documents and
organise knowledge exchange and capacity building workshops on
three specific policy topics related to alcohol;OBIETTIVI NEGLETTI Prevenzione Sindrome Fetoalcolica
Objectives This contract aims to collect the evidence and study the impact of 6 policies in the field of alcohol: 1. Mapping of good practices on the prevention of alcohol consumption and problems associated with the workplace in Europe. 2. The control of production and consumption of alcohol of illicit / unregistered origin. 3. The use of eHealth tools, particularly in coordinated national campaigns to reduce alcohol-related harm. 4. The regulation of advertising and internet sales. 5. Policies regarding alcohol of low alcohol or 0.0. 6. The inclusion of warning labels on alcoholic beverages.
CONFERENZA EUROPEA FINALE LISBON ADDICTION 2022
ALCOL - L’impegno ISS durante la pandemia
Chiave di lettura : la SINDEMIA
Diverse patologie interagiscono nella popolazione: l'infezione da SARS-CoV-2
e una serie di patologie non trasmissibili. Queste condizioni si manifestano
all’interno soprattutto dei gruppi sociali secondo pattern di disuguaglianze
profondamente radicati nelle nostre società. Il concentrarsi di queste
malattie su uno sfondo di disparità sociali ed economiche inasprisce gli effetti
negativi di ogni singola malattia.
Un “approccio sindemico” esamina le conseguenze sulla salute delle
interazioni tra le patologie e i fattori sociali, ambientali o economici che
promuovono tale interazione e peggiorano la malattia. Fattori e
meccanismi la cui comprensione è importante per la prognosi, il
trattamento e le politiche sanitarie.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàIncremento dell’uso di ALCOL durante il
lockdown
Un gran numero di persone ha incrementato l’uso di alcol
durante il lockdown , un isolamento che ha condotto a
registrare l’incremento di consumi e consumatori a
rischio e di Disturbi da Uso di Alcol ancora non giunti ad
osservazione clinica.
Anche dopo l’allentamento del lockdown l’identificazione
di Disturbi da Uso di Alcol è stata resa impossibile o
ritardata a causa di una più ampia platea di consumatori
a rischio richiedenti riabilitazione o presa in carico per la
prima volta spinti dalla famiglia resa consapevole per la
prima volta del problema di dipendenza di un congiunto.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàALCOL, DIPENDENZE, SALUTE MENTALE & COVID-19
:
Criticità: seri gap in preparedness & readiness
Centinaia di migliaia di nuove
diagnosi, screening, terapie e
controlli sono ancora in
condizioni critiche. Attesa la
RIORGANIZZAZIONE dei servizi
sanitari per assicurare la
continuità delle cure insieme ai
cambiamenti necessari per
evitare la gestione oggi
problematica della cura delle
condizioni croniche e acute Non-
COVID nei settori SALUTE
MENTALE e DIPENDENZE
in particolare da ALCOL.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàLe conseguenze del lockdown sui Servizi Sanitari
Sospensioni, ritardate diagnosi, rinunce, liste di attesa per
milioni di pazienti con malattie acute e croniche
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàLe conseguenze del lockdown sui Servizi Sanitari
Liste di attesa per 150 milioni di pazienti EU con malattie croniche
“In UK il personale del NHS è sottoposto a enormi pressioni a causa della
carenza di personale esistente, aggravata dalle assenze di quasi 100.000
persone affette da COVID-19 o autoisolate.
A novembre, le liste di attesa dei pazienti hanno toccato il massimo storico di
4,46 milioni e da allora è probabile che sia cresciuto.
L'immagine è di un sistema che viene testato fino ai suoi limiti.
La pressione sugli ospedali è di gran lunga maggiore che durante un tipico
inverno a causa dell'aumento di persone ammesse con COVID-19 e delle misure
aggiuntive necessarie per proteggere i pazienti e il personale dall'esposizione.
192.169 pazienti in attesa di cure ospedaliere di routine hanno atteso più di 52
settimane, rispetto a solo 1.398 nello stesso mese del 2019”.
Londra 14/01/2021
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàLockdown : isolamento e Servizi Sanitari
off-limit
Audizione Camera , Gian Carlo Blangiardo, Presidente ISTAT
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàLockdown : isolamento e Servizi Sanitari
off-limit
“L’equità, misurata in termini di difficoltà di accesso ai servizi sanitari,
è stata fortemente condizionata dall’emergenza sanitaria.
Nel 2020 (dati provvisori), un cittadino su 10 ha dichiarato di aver
rinunciato negli ultimi 12 mesi, pur avendone bisogno, a visite
mediche o accertamenti specialistici a causa delle liste di attesa, la
scomodità delle strutture, ragioni economiche e motivi legati al
Covid-19”.
Il 50 % delle persone che hanno riferito una difficoltà di accesso ha
indicato il COVID come motivo di rinuncia
Gian Carlo Blangiardo, Presidente ISTAT
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàSALUTE MENTALE - Implicazioni
Long- COVID (?) – Distress “economico”
Metà delle persone contagiate manifesta disturbi psichiatrici con un’incidenza del 42% di ansia o
insonnia, del 28% di disturbo post-traumatico da stress e del 20% di disturbo ossessivo-
compulsivo; inoltre il 32% di chi è venuto in contatto col virus sviluppa sintomi depressivi,
un’incidenza fino a cinque volte più alta rispetto alla popolazione generale.
La sindemia da Covid-19 e disagio psichico riguarda anche chi non è stato toccato direttamente
dal virus:
. La crisi economica provocata dalla pandemia
incrementa a sua volta il disagio mentale in tutta la popolazione: il rischio di depressione
raddoppia in chi ha un reddito inferiore ai 15.000 euro all’anno e triplica in chi è disoccupato.
Aumento uso alcol, sostanze e comportamenti da
“automedicazione” e “coping”
Una nuova ondata di DIPENDENZA
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàUna nuova ondata di DIPENDENZA DA ALCOL IN EUROPA
https://movendi.ngo/news/2020/04/24/european-expert-warns-danger-of-new-wave-of-alcohol-addiction/
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàCOVID-19 e ALCOL : cosa è accaduto durante il lockdown?
Home delivery , e-commerce, vendite online
E-commerce
+143 % +425 %
42% consumatori ha
AUMENTATO l’uso
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàCOVID-19 e ALCOL : cosa è accaduto durante il lockdown?
VENDITE VINI
+6,7 % sales
+ 9 % value
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàALCOHOL & COVID-19 effects on changes in alcohol consumption in Italy
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàOsservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di Sanità
ALCOHOL use INCREASED during lockdown in EU
“All over Europe, during the quarantine, a lot of
people, forced to stay home, began to try new
things to overcome the boredom”.
“During the lockdown, for 1 out of 4
Italians, beer was at the center of
consumption opportunities at home
and, virtually, with friends and
relatives at a distance .
For one in 4 Italians there was an
increase in consumption related to
moments of sharing.
And after all, who hasn't participated
in digital aperitifs “
www.Assobirra.it
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di Sanità
https://plwine.it/the-italian-market-during-the-lockdown/MERCATO DEL VINO : meglio di quanto atteso , bilanciato, non scompensato
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàCOVID-19 e ALCOL : cosa è accaduto nell’anno del lockdown?
https://www.cittadelvino.it/download.php?file=vino-e-alcolici-idealo_45.pdf
L’interesse online nei confronti degli alcolici è più che Nel 2020 si è assistito ad un vero e proprio
raddoppiato nello scorso anno in Italia (+110,2%) e a boom di interesse online da parte degli
crescere maggiormente sono i giovani nella fascia di Italiani nei confronti dei Vini (+446,0%),
età tra i 18 e i 24 anni (+209,2%) secondo quanto seguiti da Cognac & Brandy (+247,6%) e
emerso dall’ultima ricerca di Idealo. Vodka (+242,7%)
“Il confronto dei prezzi mensili online permette grandi possibilità di risparmio nell’arco di un anno (10-20 %) “
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàCOVID-19 e ALCOL : cosa è accaduto DOPO
il lockdown?
Sono ri-aumentati i consumatori a rischio (M+F)Molise 22.6
17.9
Friuli V.Giulia 22.4
19.0
Calabria 16.1
13.7
Veneto 20.7
• 15 Regioni presentano incrementi dei
18.0
Emilia Romagna 21.4
18.8
consumatori a rischio nel 2020 rispetto
Puglia 16.3
14.5
Lombardia 18.4
16.4
PA Trento
Campania 11.6
21.9
20.0 al 2019
• 11 Regioni presentano prevalenze di
10.7
Basilicata 17.8
16.4
25.0
consumatori a rischio superiori alla
PA Bolzano
23.1
ITALIA 23.6
22.1
Marche
Sardegna
16.2
15.4
19.6
media italiana
18.9
Lazio 14.2
13.8
Toscana 18.5
18.4
Piemonte 17.8
18.1
Abruzzo 15.9
16.7
Umbria 16.2
17.0
Liguria 17.1
18.2
Valle d'Aosta 23.0
25.8
Sicilia 9.6
10.9 2020 201923,6
9,7
2020
BES-ISTATCambio nella frequenza/quantità di consumo alcolico durante il
lockdown (Italy, 2020)
Confronto tra consumatori a rischio e non a rischio
Frequency Quantity
33.58% 36.80%
European Study Group on Alcohol use during the COVID-19 pandemic
71,64%
65,92%
63,20%
66,42%
34,08% 28,36%
A rischio Low risk
A rischio Low risk
European SURVEY Alcohol consumption during the COVID-19 pandemic in Europe: Preliminary results for ITALY
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di Sanità3.50
Men Women
3.00
2.66
2.45 2.48
2.50 2.30
2.19
1.93 1.87 1.90
2.00 1.74 1.83 1.80
1.67
1.46
1.50 1.21 1.29
1.12 1.11 1.12
0.98 0.94 0.94 0.97 0.94
0.83 0.87 0.80
1.00
0.50
0.00
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Tra il 2018 e il 2019 si è registrato un incremento della prevalenza di dei
consumatori dannosi di sesso maschile che è passata da 1,46% a 1,80%.
In particolare è stato registrata un incremento statisticamente significativo
del 22,7 % nella popolazione anziana, ultra65enne.In Italia il consumo dannoso corrisponde a consumo giornaliero di
oltre 40 grammi di alcol al giorno per le donne ≥18 anni (≈ 4 UA) e
oltre 60 grammi di alcol al giorno per gli uomini ≥18 anni (≈ 6 UA).
100
Maschi Femmine
4
2.78
2.39
1.95 1.80
2
1.24 1.37 1.41
0.82 0.95 0.94
0.61
0.30
0
18 - 24 25 - 44 45 - 64 65 - 74 75+ Anno 2019
Età ≥ 18 anni
Nel 2019 in Italia, la prevalenza dei consumatori dannosi nella popolazione adulta
(età >= 18 anni) è stata dell’1,80% tra gli uomini e del 0,94% tra le donne, pari a
circa 670.000 persone maggiorenni (M=430.000; F=240.000) con frequenze più
elevate tra gli ultra65enni .670.000 consumatori DANNOSI (età≥18)
in necessità di trattamento (DSM5)
ITALIA - Anno 2019
Consumatori
giornalieri
“dannosi”
240.000, le consumatrici
giornaliere “dannose”
Degli 8,2 milioni di consumatori a rischio , 430.000 consumatori giornalieri “dannosi”
di oltre 5 bicchieri di bevande alcoliche (1,8%) e 240.000 consumatrici giornaliere
“dannose” di oltre tre bicchieri di bevande alcoliche (0,95%) sono
“in need for treatment” (DSM 5)670.000 consumatori DANNOSI (età≥18). Quali implicazioni di salute ?
Europe’s Beating Cancer Plan: ridurre del 10% il numero
dei consumatori dannosi di alcol entro il 2025.NESSUN LIVELLO DI CONSUMO
E’ SICURO PER LA SALUTE
Per prevenire il cancro è meglio EVITARE di bere alcolici72,784 72,377 71,219
69,770 69,880
67,975
65,219 65,387
58,122 16,220 16,467 15,985
15,339 15,177
15,239
15,268 15,034
45,027 12,351
18,635
9,902 28.5%
46,752
54,431 54,703 56,564 55,910 55,234
45,771
52,736 49,951 50,353 71.5%
35,125
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
[3.5] [3.7] [3.5] [3.6] [3.5] [3.4] [3.5] [3.5] [3.3] [3.3] Nuovi utenti Utenti già in carico o rientrati
Anno di riferimento e rapporto Maschi/Femmine [M/F]
Maschi Femmine Totale
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàTrend accessi di pronto soccorso con diagnosi totalmente alcol-attribuibili.
ETA’36 milioni
Consumatori (11+)
[M=20 milioni - F=16 milioni]
8,2 milioni
Consumatori a rischio (11+)
[M = 5,7 milioni - F = 2, 5 milioni]
Alcol in Italia. Anno 2019
Consumatori a rischio (11-25) 1,5milioni
Consumatori a rischio (65+) 2,7 milioni
5,3 milioni
Eccedenti le linee guida su base quotidiana (11+) [M = 3,55 milioni - F = 1,75 milioni]
3,8 milioni
Binge drinkers (11+)
[M =2,8 milioni - F =1 milione]
Binge drinkers (11-25) 830.000
11 milioni
Consumatori quotidiani (18+)
[M = 8 milioni - F = 3 milioni]
Consumatori dannosi (18+) 670.000
[M = 430.000 - F = 240.000]
43.148
Accessi in pronto soccorso per Patologie
[M = 29.860 - F = 13.288]
Alcol Attribuibili (PAA)
Dimissioni ospedaliere per (PAA)
54.001
[M = 41.691 – F = 12.310]
65.387
Alcoldipendenti [M = 50.353 – F = 15.034]
Morti totalmente alcol-attribuibili* 1.200 [M = 958 – F = 242]
Morti parzialmente alcol-attribuibili* 17.000 [M = 11.670 – F = 5149]La piaga dell’INFODEMIA e dei social Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di Sanità
Responsabilità sociale d’impresa 12/03/2000
“Un consumo moderato di vino,
legato al bere responsabile, può
contribuire ad una migliore
igienizzazione del cavo orale e
della faringe, area, quest’ultima,
dove si annidano i virus nel corso
delle infezioni”. Assoenologi
https://www.assoenologi.it/comunicato_stampa/coronavirus-e-il-vino-il-parere-di-assoenologi/ALCOHOL, COVID-19 e il debunking delle FAKE NEWS
Lo spray di grappa per per
combattere il Coronavirus
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàRischi da EVITARE
L’Alcol riduce l’efficienza del sistema
immunitario favorendo l’infezione da
VIRUS respiratori
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàLa lotta contro le FAKE NEWS sull’ALCOL
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàI gap da colmare nell’era post-COVID
ALCOHOL & COVID-19 :
una disuguaglianza di salute
Droghe illegali Alcol
La gestione dei tossicodipendenti ha Gli alcoldipendenti hanno sperimentato la
condotto a rapidi cambiamenti nelle routine perdita della continuità del supporto
cliniche (ad es. affidi di più ampie quantità di piscologico, motivazionale, del controllo
metadone, ridotta frequenza di consumo terapeutico e farmacologico, dei sintomi da
supervisionato) al fine di evitare le compulsività e da astinenza non assistiti dalle
conseguenze della diminuizione della condizioni di chiusura d’urgenza dei servizi e
disponibilità delle sostanze (es. sindrome da dall’impossibilità di svolgere attività cliniche
astinenza , riduzione della purezza ecc.) routinarie e periodiche in presenza
“MERCATO” DIMINUITO MERCATO AUMENTATO
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàALCOL & COVID-19 : un caso di DISUGUAGLIANZA
nelle cure
I soggetti con DUA (Disturbi da consumo di alcol) e tra questi gli alcolisti
con comorbidità fisiche o cognitive sono stati costretti ad affrontare
durante il lockdown e la chiusura / pausa delle strutture del SSN un rischio
inaspettato, aumentato, in particolare per i casi più gravi, solo
parzialmente gestito regime domiciliare, in cui i servizi ospedalieri e
sanitari erano per lo più non disponibili per i pazienti non COVID.
Molto spesso hanno perso il supporto richiesto dalla consultazione-
collegamento tra le unità di psichiatria / dipendenza sperimentando gli
effetti di una inadeguata gestione di gravi sindromi da astinenza tra cui,
gestione del desiderio, disturbi comportamentali, delirio.
Non sono state adottate soluzioni immediatamente realizzabili tese ad
evitare l'interruzione sperimentata di anni di progressi verso l'obiettivo
finale dell'astinenza vivendo nei fatti un esclusione che ha aumentato lo
STIGMA di queste condizioni.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàCome gestire il problema SSN in era post-Covid
Misure innovative di breve e medio termine
Come prevenire nuove stigmatizzazioni e capitalizzare la crisi come
nuova opportunità?
Nuovi approcci clinici sono già stati implementati, ma rimarranno
dopo la pandemia COVID-19?
"In un'era post-COVID i sistemi di trattamento rinnovati
dovrebbero fare molto affidamento, se non esclusivamente,
sull'erogazione di trattamenti che si sono dimostrati efficaci".
BREVE TERMINE: Soluzione digitale / telemedicina e ricoveri
domiciliari come conseguenze della situazione pandemica
Sono necessarie misure A LUNGO TERMINE per far fronte e
migliorare le cure per il futuro.
IDENTIFICARE, PREVENIRE, RISPONDERE , GUARIRE
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di Sanità"Le problematiche legate al recupero delle liste di attesa createsi nel
periodo dell'emergenza COVID-19 sono state affrontate dal Ministero
della salute con il decreto-legge 14 agosto 2020, n. 104, recante
«Misure urgenti per il sostegno e il rilancio dell'economia»
Situazione al 13 LUGLIO 2020 (Monitoraggio gennaio-giugno 2020)
https://aic.camera.it/aic/scheda.html?numero=5-04626&ramo=C&leg=18
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàIDENTIFICARE, PREVENIRE, RISPONDERE , GUARIRE dal COVID
MA anche da TUTTE le malattie acute e croniche “ordinarie”
Barriere e facilitatori della telemedicina
Servizi di e-Health: di contenimento e prevenzione, i
servizi di sanità elettronica offrono importanti vantaggi
e il loro utilizzo è aumentato in modo significativo da
marzo 2020. Ciò è particolarmente vero per le
prescrizioni elettroniche e la telemedicina.
Negli Stati Uniti, alcune ricerche preliminari mostrano
che all'aumentare del numero di casi di COVID-19
aumenta anche l'interesse della popolazione per la
telemedicina.
I governi locali e regionali possono incoraggiare tali
sviluppi, specialmente nei paesi in cui l'assistenza
sanitaria è più decentralizzata. Sebbene l'e-health
possa essere anche un modo per affrontare le
disuguaglianze territoriali nell'accesso alla salute, il
supporto dal livello centrale è fondamentale per
garantire che la distribuzione dell'e-health sia
equilibrata su tutto il territorio supportando lo
sviluppo delle capacità istituzionali e tecniche.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàSSN
SETTE PILASTRI per rinnovare i sistemi di trattamento
Modificato da López-Pelayo et al. BMC Medicine (2020) 18:241 ; E. Scafato et al. ALCOLOGIA 40/2020
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàUna rinnovata politica nazionale sull’ ALCOL
PIANO NAZIONALE ALCOL E SALUTE 2.0
• l’integrazione delle politiche sull’alcol nelle più ampie politiche economiche e di welfare,
contribuendo al reale sviluppo del benessere sociale, sanitario e economico della società;
• la coerenza e l’azione “congiunta” tra i diversi ministeri e settori governativi, individuando e
attuando i necessari incentivi che forniscono vantaggi ai singoli settori e alla società nel suo
complesso;
• l’integrazione di misure e azioni sull’alcol in tutte le politiche che promuovono il benessere
e stili di vita sani ma anche sul rispetto della legalità e delle responsabilità sociali d’impresa
• la capacità e la possibilità per i comuni, le comunità locali e la società civile di attuare
politiche e programmi efficaci sull’alcol che siano uniformati a tutti i livelli della società;
• incentivi, affinché gli individui e le famiglie possano esser messe nelle condizioni di fare
scelte più salutari in termini di consumo di alcol (evitando le promozioni tipo happy hours)
• il riconoscimento dei ruoli da svolgere, che si tratti di individui, o di comunità, di assistenza
sanitaria locale e di organizzazioni di assistenza sociale, di organizzazioni non governative
(ONG), o dell’industria delle bevande alcoliche e del governo.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàReporting formale
Relazioni al Parlamento Ministro Salute (L.125/2001) 2019 e 2020
Rapporto Epidemiologico ISS (DPCM 7/3/2017)
SISMA Sistema Monitoraggio Alcol ISS – SDE Istat ISS PSN
2019 2020
GAP ESISTENTI
1. Mancata intercettazione utenti in necessità di
trattamento (i Servizi erogano solo ai 62.000 utenti in
carico, il 10 % degli oltre 600.00 consumatori dannosi
e alcoldipendenti stimati dall’ISS)
2. Disomogeneità funzionale, organizzativa, operativa
Dip. Salute Mentale – Dipendenze – Alcologie (in
estinzione)
3. Personale carente (pensionamenti, personale non
dedicato), servizi chiusi o assorbiti
4. Mancanza di linee guida cliniche comuni
5. Mancanza di linee d’indirizzo dei servizi
6. Mancanza identificazione precoce IPIB
7. Rete curante e valutazione dell’efficacia del
trattamento carenti
8. Prevenzione popolazione e target vulnerabili da
promuovere attivamente
9. Piano Nazionale Alcol e Salute da rinnovare nel PSN e
regionali insieme a Consulta Nazionale Alcol
(L.125/2001)/ Tavolo tecnico
10. Formazione carente MMG e specialistica
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di Sanitàhttp://www.amphoraproject.net/w2box/data/e-book/AMPHORA%20ebook.pdf
Osservatorio Nazionale Alcol - World Health Organization Collaborating Centre for
E. SCAFATO, ISS CNAPA 22/10/2013 Luxemburg RESEARCH and HEALTH PROMOTION on ALCOHOL and ALCOHOL- RELATED HEALTH PROBLEMSLa performance e la resilienza del SSN : gli investimenti
% del PIL Se è logico e plausibile che tali innovazioni
possano essere destinate a consolidarsi NULLA
Germania 11,5 % sarà possibile senza l’incremento
Italia 8,7 %
dell’investimento in salute IN MILIONI DI EURO
Δ = 24.35 % non in % del PIL.
La crisi ha messo in luce il limite dei sistemi
sanitari che hanno tagliato la spesa sanitaria
totale in promozione della salute e prevenzione
delle malattie, e ancora lottano per affrontare le
€ per abitante disuguaglianze sanitarie sottostanti.
Germania 5.226 €
Italia 2.534 € Il gradiente sociale delle morti per COVID-19
mostra che i determinanti sociali della salute -
Δ = 51,51 %
stile di vita, povertà, disoccupazione, stress -
richiedono maggiore attenzione e politiche
integrate di settore.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàALCOL, Dipendenze & COVID-19 :
un paradigma per rinnovate reti curanti
E’ indispensabile e urgente garantire:
a) una rete curante aggiornata e modernizzata per il trattamento delle
dipendenze e dei Disturbi da Uso di Alcol , idonea a garantire
innovazione e un migliore accesso alle cure, facilitato ove
appropriato dalla tecnologia;
b) la disponibilità di nuove terapie innovative e molecole efficaci su
controllo del desiderio, compulsività, astinenza gestibili in assistenza
domiciliare, anche monitorabili da remoto per la verifica della
compliance
c) sistemi più integrati tra di loro con specialisti delle dipendenze che
supportano i non specialisti e viceversa;
d) la riduzione dello stigma sperimentato dalle persone bisognose di
cure e prevenzione.
López-Pelayo et al. BMC Medicine (2020) 18:241 ; E. Scafato et al. ALCOLOGIA 40/2020
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàLe reti curanti del SSN
Linee guida, formazione, e-health, cultura scientifica
1. Sviluppare linee guida operative e di consenso comuni a tutte le
Regioni, per percorsi di prevenzione e cura omogenei sul territorio
nazionale, non autoreferenziali rafforzando la rete tra Medici di
famiglia, Specialisti ambulatoriali, Ospedali
2. Provvedere alla trasformazione della formazione dei Medici di
famiglia in Medici di Cure Primarie o comunque adeguandola ai
bisogni di salute attuali e all’organizzazione del territorio
3. Incentivare l’innovazione informatica, implementando e-
health e telemedicina a garanzia della continuità assistenziale
4. Favorire nel SSN la ricerca epidemiologica e privilegiare la
diffusione capillare dell’informazione scientifica e divulgativa
istituzionale
López-Pelayo et al. BMC Medicine (2020) 18:241 ; E. Scafato et al. ALCOLOGIA 40/2020
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàI determinanti del rinnovamento delle
reti curanti
È necessario VALORIZZARE e INCENTIVARE il terzo
settore, l’associazionismo , il volontariato e i gruppi di
auto e mutuo-aiuto (senza il contributo di lungo
termine il SSN imploderebbe) integrandone le
competenze nei percorsi delle reti curanti ai fini di
ottimizzarne le prestazioni e la performance
complessiva nel trattamento di tutte le condizioni
patologiche comportamentali favorendo
l’abbattimento della marginalizzazione delle persone
che non richiederebbero l’aiuto senza indispensabili
strategie di mediazione e intercettazione.
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàALCOL, Dipendenze & COVID-19 : la sfida
“Le cose potrebbero non cambiare, ma noi dobbiamo cambiare”
López-Pelayo et al. BMC Medicine (2020) 18:241
La vera misura di qualsiasi società
può essere trovata nel modo in cui
tratta i più vulnerabili
(M. Gandhi
Ci riusciremo ? POSSIBILE ?
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàALCOL, Dipendenze & COVID-19 : la sfida
“Le cose potrebbero non cambiare, ma noi dobbiamo cambiare”
Osservatorio Nazionale Alcol – WHO CC ITA-79 – Istituto Superiore di SanitàGrazie per l’attenzione
www.epicentro.iss.it/alcol
scafato@iss.itPuoi anche leggere
