Incontro sul Piano di Zona 2013-2015 - Sacile, 26 settembre 2012
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Incontro sul
Piano di Zona 2013-2015
Sacile, 26 settembre 2012Le linee guida regionali (DGR 458 del 22 marzo 2012)
Aspetti salienti:
- Risalto del PdZ come “piano regolatore del sistema dei servizi alla
persona”
- Periodicamente si predisporrà un Piano di Zona TRIENNALE
composto da tre Programmi Attuativi Annuali: 1 PDZ = 3 PAA
- Il PDZ individua le MACROAZIONI riferite agli obiettivi che sono
dati dalla Regione e quelli decisi a livello di ogni territorio
- Il PAA specifica gli obiettivi, le azioni previste nel triennio e indica
le risorse che vanno riportate nel bilancio di previsione di ogni
anno.Le linee guida dell’Assemblea dei Sindaci: 1. Definizione Gruppo di Lavoro di Regia (Due componenti Assemblea, Responsabile Ambito, Direttore Distretto) 2. Analisi condivisa con i principali attori del territorio del documento programmatorio sull’integrazione socio-sanitaria 3. Conferenze di Concertazione in occasione dei principali momenti di programmazione dell’Ambito (almeno in occasione della predisposizione del Bilancio di Previsione e del Conto Consuntivo) 4. Accompagnamento ai lavori di consultazione e co-progettazione (ottobre – dicembre 2012) e nel corso degli anni 2013, 2014, 2015
Concertazione Condivisione degli Con i principali attori
obiettivi generali delle comunità locali,
nelle comunità locali
Consultazione Partecipa “CHI SA” Tavoli di lavoro
coordinati da
Referenti di Area
dell’Ambito e
Distretto per
declinare obiettivi e
macro azioni
Co-progettazione Partecipa “CHI FA” Le azioni vengono
tradotte in progetti in
cui i soggetti coinvolti
esprimono anche le
proprie risorse
investiteIl Gruppo di Lavoro Ambito 6.1 – Distretto Ovest E’ costituito un Gruppo di Lavoro integrato Ambito – Distretto composto da: Responsabile di Ambito Direttore del Distretto Referenti di Area Dirigenti area e servizi socio-sanitari Personale amministrativo di supporto
Il processo di integrazione socio-sanitaria
A livello del territorio di competenza dell’ASS 6, i cinque Ambiti ed
i cinque Distretti socio sanitari, con la partecipazione del
Coordinamento socio-sanitario e dei Dipartimenti (Salute mentale,
Dipendenze e Prevenzione) hanno promosso la costituzione di un
coordinamento composto da:
- Responsabili di Ambito
- Direttori di Distretto
- Coordinatore Socio-sanitario
- Direttori di Dipartimento
- Direttore Sanitario
- Provincia di PordenoneIl processo di integrazione socio-sanitaria
Il lavoro svolto tra agosto e settembre da questo Gruppo ha avuto
l’obiettivo di:
- Garantire omogeneità degli interventi di programmazione
generale nei diversi Ambiti e Distretti;
- Favorire la convergenza delle attività sociosanitarie identificate e
concordate a livello dei cinque Distretti ed Ambiti (e Provincia) in
un UNICO documento programmatorio di intesa;
- Promuovere un dibattito culturale sui temi sociali e socio-sanitari,
con cornici comuni di riferimento su cui innestare il lavoro
specifico a livello territoriale con tutti gli attori rappresentativi
delle comunità locali;
- Sviluppo di possibili integrazioni anche funzionali in termini di
risorse umane e finanziarieI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AZIONI DI SISTEMA
Obiettivo regionale 4.1
Definire/migliorare un sistema di accesso integrato ai servizi
sociosanitari
Macroazione 4.1.1 Confermare il Punto Unico di Accesso come
strumento di accesso ai servizi socio-sanitari
integrati
Valore atteso In ogni Ambito distrettuale è attivo un sistema di
accesso integrato in favore delle persone con
malattie croniche e con disabilitàI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
Obiettivo regionale 4.2
Sviluppare e qualificare le Unità di valutazione multiprofessionale in
tutte le aree di integrazione sociosanitaria
Macroazione 4.2.1 Rivedere le procedura in uso delle Unità di
valutazione migliorandole.
Valore atteso Il 100% dei soggetti che accedono alla rete dei
servizi residenziali e semiresidenziali sono valutati
dalle Unità multiprofessionali integrateI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
Obiettivo regionale 4.3
Utilizzare sistematicamente la valutazione multidimensionale e
adottare progressivamente strumenti uniformi e standardizzati
Macroazione 4.3.1 Promuovere uniformità nell’utilizzo della valutazione
multidimensionale, innanzitutto sul territorio
provinciale, secondo le modalità indicate dalla
Regione e condivise tra gli Ambiti e Distretti
provinciali
Valore atteso Entro il 2015 tutti i soggetti sono valutati secondo
modalità standardizzate definite dalla RegioneI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
Obiettivo regionale 4.4
Programmare le risorse ritenute appropriate e disponibili attraverso il
dispositivo del progetto personalizzato di intervento o del piano di
assistenza / intervento
Macroazione 4.4.1 Per tutti i casi che a seguito della valutazione
multidisciplinare sortiscono una presa in carico si
configura un progetto secondo format condivisi
Valore atteso Nel triennio 2013-2015 aumenta il numero di
progetti personalizzati di interventoI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
Obiettivo regionale 4.5
Definire / aggiornare la descrizione dell’offerta dei servizi e
interventi sociosanitari disponibili per i cittadini in ciascun
territorio di riferimento
Macroazione 4.5.1 Redazione dei cataloghi integrati di servizio Ambito
– Distretto Ovest per ciascuna area di integrazione
socio-sanitaria, sia cartacei che digitali
Valore atteso La descrizione dell’offerta di Ambito e Distretto è
disponibile in versione cartacea e tramite webI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
Obiettivo regionale 4.6
Migliorare i livelli organizzativi ed operativi di integrazione socio-
sanitaria finalizzati alla presa in carico integrata assicurando la
continuità assistenziale tra ospedale e territorio / domicilio, tra
diversi tipi di servizi sanitari e tra servizi sanitari e servizi sociali,
in modo particolare nel momento del passaggio all’età adulta.
Macroazione 4.6.1 Confermare, modificare e condividere tra Ambito,
ASS, Azienda Ospedaliera e Enti convenzionati ed
accreditati protocolli relativi alla continuità
assistenziale, sia riferita ai passaggi correlati alle
varie fasi di età sia ai passaggi tra strutture di
ricovero e territorio
Valore atteso Nel triennio 2013-2015 il numero di persone fragili
dimesse con attivazione di percorsi protetti
aumenta.I macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA MATERNO INFANTILE
Obiettivo regionale 5.1
Promuovere la permanenza dei minori in famiglia
Macroazione 5.1.1 Rivalutazione e qualificazione dei percorsi valutativi
tramite apposita equipe di valutazione
multiprofessionale dedicata ai minori ed ai nuclei
familiari connotati da multiproblematicità
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Diminuisce il numero di minori accolti in comunità
-Diminuisce il numero di provvedimenti dell’autorità
giudiziariaI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA MATERNO INFANTILE
Obiettivo regionale 5.1
Promuovere la permanenza dei minori in famiglia
Macroazione 5.2.1 Definizione delle modalità di presa in carico, nonché
di protocolli per il trattamento dei minori e delle loro
famiglie con priorità a favore degli adolescenti con
esordi psichiatrici
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Diminuisce il numero di minori accolti in comunità
-Aumenta il numero di minori ed adolescenti presi
in carico in modo integratoI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA MATERNO INFANTILE
Obiettivo regionale 5.1
Promuovere la permanenza dei minori in famiglia
Macroazione 5.3.1 Ridefinizione delle modalità della presa in carico e di
trattamento dei minori e delle loro famiglie nelle
situazioni di adozioni problematiche
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Diminuisce il numero di minori accolti in comunità
-Aumenta il numero di minori in situazioni
multiproblematiche presi in carico in modo integratoI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA MATERNO INFANTILE
Obiettivo regionale 5.2
Potenziare e qualificare il processo di sostegno e allontanamento del
minore nonché il sistema di accoglienza dei minori collocati
all’esterno della propria famiglia di origine.
Macroazione 5.2.1 Sviluppo di un progetto di sensibilizzazione,
reperimento, supporto e accompagnamento delle
famiglie affidatarie sul territorio locale
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Aumenta il numero delle famiglie coinvolte in
progetti e interventi di recupero e di promozione
dell’affidoI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA MATERNO INFANTILE
Obiettivo regionale 5.2
Potenziare e qualificare il processo di sostegno e allontanamento del
minore nonché il sistema di accoglienza dei minori collocati
all’esterno della propria famiglia di origine.
Macroazione 5.2.2 Definire le comunità di accoglienza secondo
tipologie diversificate. Garantire il prosieguo della
presa in carico del nucleo familiare secondo una
linea di continuità prima dell’inserimento, durante e
dopo la dimissione del minore in comunità e/o in
situazione di affido
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Il numero di famiglie affidatarie cresce
-Il numero di minori in comunità diminuisce
-Diversificazione dell’offerta residenziale o
semiresidenziale a favore di minori e giovaniI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA MATERNO INFANTILE
Obiettivo regionale 10.1 – Obiettivo “collegato”
Collegare gli interventi sociali e socio-sanitari programmati nei PDZ
con specifiche azioni inerenti le politiche familiari
Macroazione 10.1.1 Creare sinergia e coordinamento tra i vari interventi
socio-sanitari programmati da Ambiti e ASS a
favore delle famiglie e le attività messe in atto da
soggetti non istituzionali beneficiari di risorse
pubbliche (LR 11/2006)
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Il numero delle famiglie coinvolte in progetti /
interventi di recupero cresceI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’
Obiettivo regionale 6.1
Avviare un percorsi di riqualificazione dei Centri diurni per persone
con disabilità finalizzato a diversificare il sistema semiresidenziale
per adulti disabili e promuovere soluzioni innovative alternative o
integrative dei centri diurni per promuovere percorsi di autonomia
personale e di inclusione sociale
Macroazione 6.1.1 Estensione dell’organizzazione modulare a tutti i
centri diurni a gestione diretta al fine di favorire la
continuità educativa con scuola e territorio
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Un numero crescente di disabili sperimenta
percorso educativi e di inclusione sociale alternativi
ai centri diurniI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’
Obiettivo regionale 6.1
Avviare un percorsi di riqualificazione dei Centri diurni per persone
con disabilità finalizzato a diversificare il sistema semiresidenziale
per adulti disabili e promuovere soluzioni innovative alternative o
integrative dei centri diurni per promuovere percorsi di autonomia
personale e di inclusione sociale
Macroazione 6.1.2 Individuazione di contesti comunitari inclusivi nei
quali sperimentare processi di autonomia
individuale e promuovere nuovi modelli
organizzativi alternativi a quelli dei centri diurni
Valore atteso Nel triennio 2013-2015:
-Un numero crescente di disabili sperimenta
percorso educativi e di inclusione sociale alternativi
ai centri diurniI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’
Obiettivo regionale 6.1
Avviare un percorsi di riqualificazione dei Centri diurni per persone
con disabilità finalizzato a diversificare il sistema semiresidenziale
per adulti disabili e promuovere soluzioni innovative alternative o
integrative dei centri diurni per promuovere percorsi di autonomia
personale e di inclusione sociale
Macroazione 6.1.3 Sviluppo del modello organizzativo a rete delle
fattorie sociali come modello inclusivo innovativo,
da attuare in contesto rurale
Valore atteso Il numero di progettualità avviate e le collaborazioni
con il Forum provinciale delle Fattorie sociali
aumentaI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’
Obiettivo regionale 6.1
Avviare un percorsi di riqualificazione dei Centri diurni per persone
con disabilità finalizzato a diversificare il sistema semiresidenziale
per adulti disabili e promuovere soluzioni innovative alternative o
integrative dei centri diurni per promuovere percorsi di autonomia
personale e di inclusione sociale
Macroazione 6.1.4 Avvio di un processo di sperimentazione finalizzato
alla diversificazione dei sistemi semiresidenziali e
residenziali attraverso soluzioni integrative ed
orientate ad offrire una risposta mirata alle persone
disabili con prevalenza di bisogni assistenziali legati
all’età
Valore atteso Evidenza del sistema di offerta diversificato per
intensità di cura ed assistenzaI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’
Obiettivo LOCALE 6.2
Sperimentare modelli innovativi di affidamento di servizi nell’area
della disabilità
Macroazione 6.2.1 Sperimentazione dell’istruttoria pubblica di
coprogettazione per la realizzazione di un piano
integrato di interventi e servizi nell’area della
disabilità
Valore atteso Evidenza dei report di monitoraggio e valutazione
della coprogettazioneI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’
Obiettivo LOCALE 6.3
Sperimentare modelli innovativi di inclusione ed integrazione dei
bambini disabili
Macroazione 6.3.1 Sperimentazione di un modello per l’interazione ed
integrazione dei bambini disabili gravi e gravissimi
nel sistema scolastico
Valore atteso Il numero di bambini disabili gravi seguiti dal
progetto aumentaI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA ANZIANI
Obiettivo regionale 7.1
Promuovere interventi di promozione della salute e di prevenzione
delle disabilità nell’anziani
Macroazione 7.1.1 Sviluppo di opportunità inerenti la promozione di
stili di vita sani (almeno un programma all’anno)
attraverso la costituzione di una rete territoriale di
soggetti portatori di interesse per la promozione
della salute e la prevenzione degli incidenti
domestici nella terza età.
Valore atteso Ogni anni viene realizzato almeno un programma di
promozione della salute in collaborazione con i
destinatari e coinvolgendo soggetti della comunità.
Un numero crescente di anziani è coinvolto in
programmi di promozione della salute.I macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA ANZIANI
Obiettivo regionale 7.2
Sviluppare la domiciliarità, sostenere le famiglie, qualificare il lavoro
di cura delle assistenti familiari, sviluppare soluzioni innovative di
risposta residenziale per ampliare le possibilità anche di coloro
che necessitano di assistenza e cure di vivere in contesti di vita
non istituzionalizzanti.
Macroazione 7.2.1 Promozione di un sistema per la domiciliarità
Valore atteso Analisi nel triennio del “Piano locale per la
domiciliarità” dell’Ambito 6.1I macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA ANZIANI
Obiettivo regionale 7.2
Sviluppare la domiciliarità, sostenere le famiglie, qualificare il lavoro
di cura delle assistenti familiari, sviluppare soluzioni innovative di
risposta residenziale per ampliare le possibilità anche di coloro
che necessitano di assistenza e cure di vivere in contesti di vita
non istituzionalizzanti.
Macroazione 7.2.2 Messa a regime della lista unica e monitoraggio
delle liste di attesa per ingressi nelle strutture
residenziali
Valore atteso Analisi del processo attivato tramite l’applicazione
della lista unicaI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA ANZIANI
Obiettivo regionale 7.2
Sviluppare la domiciliarità, sostenere le famiglie, qualificare il lavoro
di cura delle assistenti familiari, sviluppare soluzioni innovative di
risposta residenziale per ampliare le possibilità anche di coloro
che necessitano di assistenza e cure di vivere in contesti di vita
non istituzionalizzanti.
Macroazione 7.2.3 Potenziamento di “funzioni respiro” orientate alla
domiciliarità unitamente alla qualificazione del
lavoro delle assistenti familiari, sperimentando
formule di assistenza diversificate ed innovative
Valore atteso Aumento del numero di persone anziane prese in
carico in modo integratoI macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’, DIPENDENZE E SALUTE MENTALE IN TEMA
DI INSERIMENTO LAVORATIVO
Obiettivo regionale 8.1
Favorire lo sviluppo di opportunità lavorative e di inclusione sociale per le
persone svantaggiate nell’ambito di nuovi accordi pubblico –privato, di reti
locali di economia solidale e di filiere produttive di economia solidale.
Macroazione 8.1.1 Incremento delle opportunità di integrazione
lavorativa delle persone svantaggiate attraverso
forme di integrazione funzionale dei servizi che si
occupano istituzionalmente di percorsi di inclusione
e di reinserimento lavorativo di persone disabili, con
patologie psichiatriche o con problematiche di
dipendenza
Valore atteso Aumento del numero di persone svantaggiate che
sperimentano opportunità lavorative e di inclusione
sociale.I macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’, DIPENDENZE E SALUTE MENTALE IN TEMA
DI INSERIMENTO LAVORATIVO
Obiettivo regionale 8.1
Favorire lo sviluppo di opportunità lavorative e di inclusione sociale per le
persone svantaggiate nell’ambito di nuovi accordi pubblico –privato, di reti
locali di economia solidale e di filiere produttive di economia solidale.
Macroazione 8.1.2 Incremento delle opportunità di integrazione
lavorativa delle persone svantaggiate attraverso
progetti di sviluppo dell’agricoltura sociale e di
contesti sperimentali ed osservativi con particolare
attenzione alle azioni propedeutiche di sviluppo di
autonome rivolte a giovani nelle fasi di continuità
scolastica e orientamento o di conclusione di
percorsi o dimissione
Valore atteso Aumento del numero di persone svantaggiate che
sperimentano opportunità lavorative e di inclusione
sociale.I macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
AREA DISABILITA’, DIPENDENZE E SALUTE MENTALE IN TEMA
DI INSERIMENTO LAVORATIVO
Obiettivo regionale 8.1
Favorire lo sviluppo di opportunità lavorative e di inclusione sociale per le
persone svantaggiate nell’ambito di nuovi accordi pubblico –privato, di reti
locali di economia solidale e di filiere produttive di economia solidale.
Macroazione 8.1.3 Incremento delle opportunità di integrazione
lavorativa delle persone svantaggiate in carico ai
servizi socio-sanitari con progetti personalizzati
attraverso progetti di sviluppo di servizi di comunità
anche attraverso la valorizzazione della spesa
sociosanitaria come investimento e forma di
promozione di autonomie locali
Valore atteso Aumento del numero di persone svantaggiate che
sperimentano opportunità lavorative e di inclusione
sociale.I macro obiettivi dell’integrazione socio-sanitaria
MISURE DI CONTRATO ALLA POVERTA’ – INTEGRAZIONE CON
LE POLITICHE DEL LAVORO
Obiettivo regionale 9.1
Promuovere misure di contrasto alla povertà che accanto agli interventi di
integrazione economica prevedano l’utilizzo di strumenti di reinserimento
lavorativo sociale secondo una logica di attivazione che miri all’autonomia
della persona
Macroazione 9.1.1 Realizzare un progetto provinciale di sistema
finalizzato a migliorare la capacità dei territori di
realizzare l’inclusione sociale e lavorativa di persone
in carico ai servizi sociali, a rischio di povertà ed
esclusione sociale, attraverso l’attivazione di una
rete di accompagnamento e la promozione e
ridefinizione dei servizi per l’inclusione socio-
lavorativa
Valore atteso Aumento del numero di persone a rischio di povertà
che sperimentano opportunità lavorative e di
inclusione sociale.“Road map” del Piano di Zona
1. Entro fine ottobre: consultazione e co-progettazione sugli
obiettivi socio-sanitari (PAA 2013)
2. Entro dicembre: concertazione nei Comuni dell’Ambito per
approfondimenti sui profili di comunità e bisogni emergenti;
definizione degli obiettivi SOCIALI e conseguenti macro-azioni
3. Entro 31 dicembre: firma atto di intesa tra Assemblea dei
Sindaci e Direttore Generale ASS 6
4. Da 1.1.13: avvio Piano di Zona
5. Concertazione, consultazione e co-progettazione
periodiche, anche per ComuneAlcuni cenni sugli obiettivi SOCIALI (dei COMUNI) 1.1 Rafforzare il coinvolgimento della comunità nella realizzazione di un sistema integrato di interventi e servizi sociali di tipo solidale e universalistico selettivo 1.2 Favorire nell’ambito dei percorsi di assistenza, di protezione e promozione sociale, la messa a sistema delle attività di soggetti non istituzionali operanti nel territorio, beneficiari di contributi economici regionali, provinciali e comunali erogati a sostegno delle attività degli stessi soggetti a favore di persone in stato di bisogno, allo scopo di capitalizzare in un’ottica di sinergia e di coordinamento, le risorse finanziarie pubbliche erogate.
Alcuni cenni sugli obiettivi SOCIALI (dei COMUNI) 2.1 Consolidare il sistema associato di governo del sistema locale degli interventi e dei servizi sociali: - Consolidamento Ufficio Direzione e programmazione - Sviluppo sistema informativo - Adozione modelli regionali di documentazione e rendicontazione anche contabile - Aggiornamento regolamento per l’accesso ai servizi
Alcuni cenni sugli obiettivi SOCIALI (dei COMUNI) 3.1 Stabilizzare e consolidare: - Welfare di accesso - Servizi domiciliari - Servizi a carattere comunitario semiresidenziale - Servizi a carattere comunitario a ciclo residenziale - Misure di sostegno e assistenza economica
Alcuni cenni sugli obiettivi SOCIALI (dei COMUNI) 10.1 Collegare gli interventi sociali e sociosanitari programmati nei PDZ con specifiche azioni inerenti le politiche familiari: (oltre a obiettivo 5.1) - Sostegno alle attività informative e formative finalizzate al sostegno della vita di coppia e familiare - Sostegno e coinvolgimento delle organizzazioni delle famiglie alla realizzazione di progetti dedicati a supporto dei compiti familiari - Promozione del rapporto tra generazioni e coinvolgimento delle persone anziane in attività di cura dei minori - Sostegno e valorizzazione delle Banche del Tempo - Sostegno economico alle gestanti in difficoltà
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