Crioconservazione degli ovociti: opportunità e rischi del Social Freezing - Sintesi dello studio "Social Freezing - Kinderwunsch auf Eis" - Ta-Swiss
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Brunngasse 36 CH-3011 Bern www.ta-swiss.ch Crioconservazione degli ovociti: opportunità e rischi del Social Freezing Sintesi dello studio «Social Freezing – Kinderwunsch auf Eis» www.ta-swiss.ch
TA-SWISS, Fondazione per la valutazione delle scelte Social Freezing – Kinderwunsch auf Eis tecnologiche e centro di competenza delle Accade- mie svizzere delle scienze, intende riflettere sulle Sarah Fässler, Regina Aebi-Müller, Franziska Müller, ripercussioni – opportunità e rischi – dell' uso di Vera Hertig, Alexander Lueger, Christian Kind, nuove tecnologie. Andreas Balthasar Questa sintesi si basa su uno studio scientifico TA-SWISS, Fondazione per la valutazione delle scelte effettuato per conto di TA-SWISS da un gruppo di tecnologiche (a cura di). progetto interdisciplinare sotto la direzione del Prof. vdf Hochschulverlag an der ETH Zürich, 2019. Dr. Andreas Balthasar e Sarah Fässler di Interface. ISBN 978-3-7281-3962-7 Essa presenta i principali risultati e le raccomanda- zioni dello studio in forma condensata e si rivolge a Lo studio può essere scaricato gratuitamente: un pubblico non specializzato. www.vdf.ch E’ disponibile in rete anche questa sintesi: www.ta-swiss.ch www.ta-swiss.ch Eigene Eizellen einfrieren und später, mit dem Wunschpartner oder im günstigen Moment, in der Glasschale befruchten lassen: Social Freezing verspricht, Frauen über den Zeitpunkt einer gewünschten Schwangerschaft selber entscheiden zu lassen, ohne Druck durch die biologische Uhr. Doch das Verfahren wirft auch Fragen auf; nach medizinischen Risiken, dem Kindeswohl und der gesellschaftlichen Akzeptanz. Begünstigt Social Freezing die Vereinbarkeit von Beruf und Familie, oder führt es zur Vernachlässigung anderer Massnahmen, um Arbeitsleben und Familienplanung in Einklang zu bringen? Die interdisziplinäre Studie von TA-SWISS wägt die Chancen und Risiken des Social Freezing ab. Sie untersucht, wie viele Frauen in der Schweiz am Social Freezing interessiert sind und schätzt ab, wie gross das Potenzial der Technologie in Zukunft sein könnte. Die Studie befragt Schweizer Akteure und zeigt die verschiedenen Meinungsbilder zu dem Thema auf. Weiter geht sie darauf ein, welche rechtlichen, ethischen, gesell- schaftlichen und medizinischen Kriterien beachtet werden sollten. Damit ermöglicht sie Social Freezing – Kinderwunsch auf Eis einen vielseitigen Blick auf das Thema Social Freezing und liefert Grundlagen für die weiterführende Debatte. Sarah Fässler, Regina Aebi-Müller, Franziska Müller, Vera Hertig, Alexander Lueger, Christian Kind, Andreas Balthasar Social Freezing – Kinderwunsch auf Eis TA-SWISS 69/2019 ISBN 978-3-7281-3962-7 2
Il Social Freezing in breve 4 Opportunità … 4 … Rischi … 4 … e alcune raccomandazioni 4 Introduzione 5 Il trend della maternità tardiva 5 La tecnica in sintesi 6 Il prelievo degli ovociti 6 Crioconservazione 7 Fecondazione in vitro degli ovociti 7 Rischi medici correlati all’età della madre 8 Costi e probabilità di successo 8 Domanda 9 La mancanza di un partner quale motivazione principale 9 Il ricorso agli ovociti crioconservati 10 Il quadro legislativo 11 Il quadro legislativo in Svizzera 11 Il confronto con altri Paesi 11 Opinioni sul Social Freezing 12 La scelta informata è imprescindibile 13 Libertà di procreazione e benessere del bambino 13 Social Freezing e donazione di ovuli a confronto 13 Ovociti in eccesso: distruzione, donazione o ricerca? 14 Conciliazione di lavoro e famiglia 14 Copertura dei costi da parte delle casse malati 14 Raccomandazioni 15 Cautela nel ricorso al Social Freezing 15 Sostegno alla ricerca sui rischi del Social Freezing 15 Assicurare la raccolta dei dati sul Social Freezing 15 Garantire una decisione informata 15 Rimozione del limite di conservazione a favore del limite di età 15 Il Social Freezing non verrà finanziato dalla cassa malati 16 Altri argomenti di discussione nel gruppo di accompagnamento 16 3
Il Social Freezing in breve Il Social Freezing consente alle donne di prolun patologie cardiocircolatorie. Il rischio di compli- gare l’età fertile tramite la conservazione dei cazioni durante la gravidanza e il parto aumenta propri ovociti. La procedura prevede il prelievo inoltre in proporzione all’età della donna, incremen- (possibilmente entro il compimento del 35º anno tando i pericoli per la salute di madre e bambino. di età), il congelamento e la conservazione dei gameti femminili. In caso di necessità, gli ovociti I dati disponibili sui rischi correlati al congelamento, possono essere scongelati e fecondati con gli sper alla conservazione e allo scongelamento degli ovociti matozoi dell'aspirante padre anche a distanza di sono invece piuttosto scarsi. Dal momento che la anni. Si tratta quindi di una tecnica di procrea procedura viene applicata da solo dieci anni, le con- zione medicale assistita che consente di differire seguenze a lungo termine per la salute dei bambini la gravidanza a donne di per sé fertili. sono ancora poco note. Le donne che scelgono la crioconservazione degli Molte delle interessate al Social Freezing hanno più ovociti hanno tendenzialmente più di 35 anni, sono di 35 anni e sono quindi già oltre l’età ideale per il single e con un buon livello di istruzione. Il motivo prelievo degli ovociti. Se ci si aggiunge che spesso principale del ricorso al Social Freezing viene indi- vengono conservati meno ovociti di quelli raccoman- cato nella mancanza di un partner, mentre le que- dati per una prospettiva realistica di gravidanza, ne stioni di carriera figurano solo di rado tra le ragioni consegue che le donne investono molto denaro in che spingono ad affidarsi alla procedura. una procedura dalle prospettive di successo poco definite, che alimenta speranze potenzialmente illusorie. Opportunità … Il Social Freezing è considerato una specie di assicu- … e alcune raccomandazioni razione contro la futura infertilità. Le utenti sperano in una maternità «al momento giusto» e in una La carenza di dati e i rischi medici suggeriscono di soluzione che conceda loro più tempo per la ricerca ricorrere al Social Freezing con cautela, almeno fino del partner. Contrariamente all’adozione, il Social a quando non saranno state acquisite conoscenze Freezing consente di procreare un figlio biologico più affidabili. proprio, anche a prescindere dalla menopausa. Per ottenere dette informazioni è importante pro- Se una donna desidera una gravidanza in età muovere la ricerca sul Social Freezing e, in paral- matura, grazie al Social Freezing può ricorrere ai lelo, rilevare in futuro dati statistici che includano il propri ovociti congelati quando era più giovane. numero e l’età delle donne al momento del prelievo Questa caratteristica della procedura aumenta le e della fecondazione degli ovociti, le percentuali prospettive di successo rispetto all’utilizzo di ovociti delle gravidanze riuscite e delle nascite. prelevati in età più avanzata. Consente inoltre di evitare il ricorso alla controversa donazione di ovuli. Le donne interessate devono ricevere informazioni complete sui rischi, le prospettive di successo, i costi e le condizioni giuridiche del Social Freezing. In que- … Rischi … sto senso può essere utile valutare l'istituzione di un centro di informazioni indipendente. La fecondazione artificiale è uno dei presupposti imprescindibili per la gravidanza ottenuta con la tec- Sarebbe inoltre utile sostituire il termine massimo nica del Social Freezing. Rispetto alla procreazione di conservazione degli ovociti congelati, fissato per naturale, espone la salute del bambino a rischi supe- legge a dieci anni, con un limite di età della donna riori, tra cui la nascita prematura, un basso peso alla per l’utilizzo degli ovociti congelati. Per la feconda- nascita e possibili malformazioni. Inoltre, le evidenze zione in vitro si raccomanda il limite di quarantacin- scientifiche dimostrano che i bambini generati in que anni di età. vitro sono soggetti a una maggiore incidenza di 4
Introduzione Il trend della maternità tardiva e conservati a bassissima temperatura. Se in futuro non sarà più possibile realizzare il desiderio di un Figli sì, ma più avanti. Grazie ai moderni metodi figlio per le vie naturali, le utenti potranno ricorrere contraccettivi, al giorno d’oggi abbiamo tutti gli ai propri ovociti congelati e alla fecondazione in strumenti per pianificare la creazione di una famiglia provetta. Il Social Freezing offre quindi alle donne e rimandare la gravidanza al momento in cui ci sen- più tempo nel pianificare la famiglia, ad esempio per tiamo veramente pronti. Se da un lato quest’approc- trovare il partner adatto o consolidare la carriera. cio consente a uomini e donne di portare a termine Non a caso il claim di un’azienda che offre questo la propria formazione, avviare bene il percorso lavo- tipo di servizio recita: «Tutto a mio tempo». rativo, trovare il partner giusto oppure, ad esempio, esaudire il sogno di un grande viaggio, dall’altro ne In origine il metodo era stato concepito per le consegue che le donne svizzere diventano madri pazienti oncologiche, con l’obiettivo di consentire sempre più tardi. In media si affronta la nascita del loro una gravidanza anche dopo l’esposizione a primo figlio a trentun anni, mentre nel 1971 l’età cure chemioterapiche o radioterapiche. Oggi però media si attestava ancora sui venticinque. il numero di donne sane che desiderano ricorrere a questo metodo di fecondazione assistita – una Procrastinare la costituzione di una famiglia, tutta- specie di assicurazione contro l’eventuale infertilità via, può ostacolare la prospettiva di una gravidanza. futura – è in costante crescita. Si parla quindi di Con il passare degli anni, infatti, per le donne è Social Freezing proprio perché le motivazioni del sempre più difficile procreare, in quanto il numero e prelievo di ovociti diventano di natura sociale anzi- la qualità degli ovuli si riducono progressivamente, ché medica. Il procedimento viene definito anche in particolare a partire dal trentacinquesimo anno di conservazione autologa di ovociti a scopo precauzio- età. nale o auto-donazione di ovociti per ragioni social- mente condizionate. È qui che interviene il Social Freezing, con la pro- messa di ingannare l’orologio biologico prolungando Il procedimento ha attirato l’attenzione del grande l’età fertile per scongiurare un’eventuale infertilità pubblico quando, nel 2014, Apple e Facebook hanno futura. La procedura prevede il prelievo di ovuli da annunciato di voler sostenere le spese di Social donne in giovane età, che vengono quindi congelati Freezing per le loro collaboratrici. L'iniziativa ha 5
scatenato il timore di una potenziale ingerenza dei a orientarsi in questa direzione. Il team di pro- datori di lavoro nella pianificazione famigliare dei getto interdisciplinare diretto dal Prof. Dr. Andreas dipendenti, gettando ombre anche sulla reale possi- Balthasar e Sarah Fässler (Interface) ha vagliato la bilità di conciliare carriera e famiglia. Analogamente letteratura disponibile per produrre una stima delle si sono scatenate accese polemiche sulle possibili conseguenze di carattere medico, etico, sociale, conseguenze mediche e sociali per i bambini conce- finanziario e giuridico del Social Freezing. Inoltre le piti da madri in età avanzata. ricercatrici e i ricercatori hanno svolto un sondaggio online cui hanno partecipato tutte le cliniche della Nel contesto così descritto, la fondazione TA-SWISS fertilità svizzere e 408 donne senza figli di età com- ha deciso di approfondire l’analisi della sostenibilità presa tra i 25 e i 39 anni. A integrazione di quanto del Social Freezing e di quantificare lo stato della sopra, il team ha intervistato medici specializzati domanda di questa procedura in Svizzera. Nello stu- nelle tecniche PMA, personalità del mondo politico dio di TA-SWISS vengono perciò analizzate le oppor- e sociale e donne che hanno già fatto ricorso alla tunità e i rischi insiti in questa tecnica. Fra i diversi crioconservazione degli ovuli. Infine, attraverso un’a- fattori presi in esame figurano anche il numero nalisi dei media è stato sondato l’approccio sociale delle donne svizzere che già si avvalgono del Social sull’argomento e si è quindi svolto un confronto tra Freezing, le potenzialità future di questa tecnologia la legislazione svizzera e quella di altri sette Paesi e le motivazioni che spingono le donne senza figli europei. La tecnica in sintesi 1a fase: 2a fase: 3a fase: Stimolazione ormonale e Crioconservazione Fecondazione artificiale prelievo degli ovociti degli ovociti degli ovociti La procedura medica del Social Freezing prevede il congelamento che, consentendo di conservare tre fasi: in un primo passaggio avviene il prelievo gli ovociti per un periodo di tempo piuttosto lungo di più ovociti in seguito a una stimolazione ormo senza comprometterne vitalità e funzionalità, rende nale mirata. Gli ovociti ottenuti vengono quindi possibile procrastinare il progetto di gravidanza. congelati e conservati a bassissima temperatura fino all'utilizzo (crioconservazione). In caso di necessità, nella terza fase gli ovociti vengono Il prelievo degli ovociti scongelati e fecondati in vitro. Il prelievo degli ovociti deve avvenire idealmente Il primo e il terzo passaggio del Social Freezing sono prima dei trentacinque anni, ancora in età fertile. identici a quelli a cui deve sottoporsi una coppia con A tal fine la donna viene sottoposta per alcuni giorni problemi di fertilità che ricorra alla fecondazione a un ciclo di stimolazione ovarica tramite iniezione artificiale, ossia al classico procedimento di pro- di ormoni per indurre la maturazione di più cellule creazione medicalmente assistita diffuso ormai da uovo. Nell’ambito di un breve intervento in anestesia quarant’anni. La novità decisiva del Social Freezing segue quindi il «pick-up» (prelievo) per aspirazione consiste nella seconda fase, la crioconservazione, tramite ago transvaginale. L’obiettivo è ottenere che viene praticata da circa un decennio. È proprio un numero di ovociti sufficiente a prospettare una 6
possibilità realistica di futura gravidanza. A volte si Fecondazione in vitro degli ovociti rende necessario svolgere più cicli di stimolazione. Se la donna decide di ricorrere ai propri ovociti crioconservati, interviene una terza fase in cui i Rischi medici del prelievo di ovociti gameti vengono scongelati e fecondati in provetta («in vitro») con gli spermatozoi del padre prescelto. La prima fase del Social Freezing implica per la Se la fecondazione va a buon fine, dopo alcuni giorni donna modesti rischi a breve termine. In meno vengono impiantati da uno a tre embrioni nell’utero dell’un percento dei casi, tuttavia, si manifesta una della donna. grave sindrome da sovrastimolazione, che può sfociare in difficoltà respiratorie e disturbi della funzione epatica. Anche il rischio di complicanze Rischi medici della fecondazione in vitro durante il prelievo degli ovociti è inferiore all’uno percento. Mancano evidenze che possano ricon- Poiché la prassi standard della fecondazione artifi- durre a rischi a lungo termine, come cancro o dimi- ciale prevede il trasferimento di più embrioni nell’u- nuzione della fertilità. tero, l’incidenza di gravidanze bigemellari o trigemel- lari è superiore rispetto a quella della procreazione naturale. Le gravidanze multiple sono associate a Crioconservazione un rischio superiore di complicanze in gestazione e alla nascita. Si registra tuttavia anche a livello inter- Dopo il prelievo gli ovociti vengono sottoposti ad nazionale la tendenza a impiantare nell’utero un abbattimento termico (–196°C) in azoto liquido. La embrione solo, accorgimento che in futuro dovrebbe nuova tecnica di congelamento ultrarapido – detta portare a un contenimento del rischio. «vitrificazione» – aumenta notevolmente la probabi- lità di successo rispetto al procedimento lento utiliz- Ma tra procreazione medicalmente assistita e pro- zato finora. Le percentuali di gravidanze da feconda- creazione naturale emergono differenze anche nelle zione di ovociti crioconservati sono ormai pressoché gravidanze singole. Gli embrioni singoli generati in sovrapponibili a quelle ottenute con ovociti freschi. vitro sono più soggetti al rischio di malformazioni. È stato proprio il procedimento di congelamento Sono inoltre maggiormente interessati da problema- ultrarapido a consentire l’ampia diffusione del Social tiche come preeclampsia, nascita prematura e basso Freezing. peso alla nascita. Si ricorda altresì che le tecniche di procreazione medicalmente assistita sono gravate dal sospetto di favorire manifestazioni tumorali e di Rischi medici della crioconservazione compromettere lo sviluppo cognitivo nell’età infan- tile. Studi recenti evidenziano che i bambini procre- Se il prelievo e la fecondazione in vitro degli ovociti ati in provetta sono più esposti all’insorgere di pato- vengono praticati ormai da quarant'anni, il vasto logie cardiocircolatorie. L'incidenza e la significatività ricorso alla crioconservazione è un fenomeno dei risultati di queste ricerche devono comunque relativamente recente. Ne segue che al momento essere ancora chiariti nell’ambito di studi epidemio- il volume dei dati sui rischi è ancora esiguo. La logici debitamente controllati su larga scala. durata della conservazione non sembra avere un influsso decisivo sulle probabilità di successo: sono In generale, i rischi poc’anzi evidenziati non sono nati bambini da ovociti conservati anche per dodici specifici del Social Freezing, ma si sovrappongono anni. Nondimeno si sa ancora poco delle possibili a quelli della fecondazione in vitro classica, cui si conseguenze che la conservazione degli ovociti può ricorre da decenni quando il desiderio di un figlio esercitare sui nascituri. Il tasso di malformazioni nei non viene esaudito per vie naturali. Un ampio bambini nati da ovociti vitrificati pare non essere ricorso al Social Freezing, tuttavia, indurrebbe la dif- superiore a quello riscontrato nei bambini nati da fusione di questa tecnica PMA e dei pericoli ad essa ovociti freschi o con procreazione naturale. Occor- correlati, con eventuali ripercussioni sulla saluta rono comunque altri dati, in particolare sulle conse- pubblica. guenze a lungo termine per la salute dei bambini. 7
Rischi medici correlati all’età della dai trentacinque anni di età, assumono proporzioni madre significative dai quarantacinque e decisamente note- voli dai cinquanta in poi. Di norma le donne che ricorrono al Social Freezing fanno fecondare i propri ovociti in età avanzata. Di I figli di madri «anziane» sono più esposti al rischio pari passo con l’età della donna, cresce il rischio di di nascere prematuri o di risultare eccessivamente complicanze durante la gravidanza (diabete gesta- sottopeso alla nascita, il che a sua volta favorisce zionale, ipertensione o preeclampsia) e alla nascita patologie cardiocircolatorie e deficit dello sviluppo (ad esempio a causa di un taglio cesareo). Questi cognitivo. rischi aumentano in modo esponenziale a partire Social Freezing: panoramica dei rischi medici per donna e bambino 1a fase: 2a fase: 3a fase: Stimolazione ormonale e Crioconservazione degli Fecondazione artificiale prelievo ovociti ovociti ovociti Rischi per la donna Rischi bambino Età della madre alla Sindrome da sovrastimolazione Nascita prematura fecondazione artificiale Lesioni durante il prelievo Basso peso alla nascita Tumore Malformazioni Riduzione della fertilità Patologie cardiocircolatorie Tumori Deficit dello sviluppo cognitivo rischio superiore rischio (informazioni basso rischio rischio superiore (informazioni insufficienti) quasi inesistenti) Costi e probabilità di successo di 15 – 20 ovociti conservati, la probabilità di gravi- danza è stimata intorno al 60-80 percento. Di norma Il Social Freezing è relativamente costoso. In Sviz si prevedono da uno a due cicli di trattamento. Si zera i costi per la stimolazione ormonale, il pre noti, tuttavia, che problematiche legate non solo lievo degli ovociti e la crioconservazione oscillano ai costi, ma anche agli effetti collaterali del tratta- tra 3000 e 6000 franchi a ciclo di stimolazione. Per mento, hanno indotto la tendenza a conservare un la conservazione è necessario aggiungere circa numero notevolmente inferiore di ovociti sia all’e- 200-300 franchi all’anno. Per la fecondazione arti stero che in Svizzera. Il Social Freezing può garantire ficiale occorrono tra 2500 e 3500 franchi. un determinato livello di successo alle donne di età superiore ai 35 anni solo in presenza di un numero L’esiguo numero di donne che finora ha fatto sufficiente di ovociti di buona qualità. ricorso ai propri ovociti crioconservati preclude al momento una valutazione conclusiva delle proba- Le donne che ricorrono alla crioconservazione degli bilità di successo della tecnica. È comunque certo ovociti compiono quindi investimenti finanziari che l’età della donna al momento del prelievo degli relativamente elevati in una tecnica le cui attuali ovociti è inversamente proporzionale all’aspettativa prospettive di successo non possono essere quanti- di successo del concepimento. Per le donne di età ficate con chiarezza. inferiore ai trentacinque anni con una disponibilità 8
Domanda Anche se non sono ancora disponibili statisti La mancanza di un partner quale che sul numero di donne che ricorrono al Social motivazione principale Freezing in Svizzera, si può affermare in generale che al momento la domanda è ancora contenuta: Spesso i media descrivono le utenti del Social Free- secondo una stima di massima, nel 2017 hanno zing come donne ambiziose tutte dedite alla carriera fatto ricorso alla crioconservazione degli ovociti e quindi determinate a spostare deliberatamente la in Svizzera poco meno di quattrocento donne. maternità in avanti nel tempo. Quest’immagine, tut- Negli ultimi anni la domanda ha però registrato tavia, non coincide con le risposte delle utenti inter- una crescita costante e conserva una tendenza vistate e dei medici che operano nel campo della verso l’alto. procreazione assistita. In realtà, la conciliazione di carriera e famiglia riveste solo un ruolo secondario Sia all’estero che in Svizzera le donne che ricorrono nella scelta della crioconservazione degli ovociti. La alla crioconservazione degli ovociti sono spesso di motivazione di gran lunga più citata da chi opta per età superiore ai trentacinque anni, single e con un il Social Freezing è la mancanza di un partner adatto. buon livello di istruzione. Le ragioni che spingono le Questa tecnica è vista dalle donne come un alleg- donne single a scegliere la conservazione degli ovo- gerimento della pressione legata al problema del citi non sono esclusivamente di natura sociale, ma in partner, in quanto evita di condurre relazioni poco parte legate al timore di una futura infertilità o a una convincenti al solo fine di soddisfare il desiderio di diagnosi effettiva di fertilità ridotta (ad esempio in maternità. In questo contesto vengono considerati seguito a una patologia o a menopausa precoce). partner adatti uomini che corrispondono all’imma- gine del «nuovo padre», ossia compagni che divi- Per lo studio di TA-SWISS sono state intervistate dono con le madri la responsabilità dell’educazione sul Social Freezing oltre quattrocento donne senza dei figli e desiderano impegnarsi intensamente nella figli di età compresa tra venticinque e trentanove cura del bambino. anni. Ne è emerso che in Svizzera la tematica non è (ancora) molto conosciuta. Solo la metà circa delle donne interpellate aveva già sentito parlare di que- sta tecnologia, evidenziando un livello di conoscenza piuttosto basso rispetto al confronto internazionale. Dopo aver ricevuto informazioni dettagliate sulla procedura, i rischi, le prospettive di successo, i costi e la situazione giuridica, una partecipante al sondag- gio su tre si è dichiarata in linea di massima favo- revole al ricorso alla crioconservazione degli ovo- citi. Sebbene in generale i dettagli su costi e rischi abbiano mitigato l’interesse nei confronti del Social Freezing, il sette per cento delle intervistate senza figli non si sono fatte influenzare negativamente nella propria decisione, manifestando un interesse concreto per la procedura. L’uno per cento delle donne consultate aveva già fatto ricorso alla criocon- servazione degli ovociti. In futuro si prevede che in Svizzera saranno circa 2000 –10 000 all’anno le donne che faranno ricorso alla crioconservazione degli ovociti. Allo stato attuale non è invece possibile formulare pronostici sul numero di bambini che nasceranno con questa tec- nica, in quanto mancano gli strumenti per qualsiasi previsione concreta. 9
Accanto alla speranza di guadagnare tempo per la o all’adozione, il Social Freezing consente la genito- scelta del partner, svolgono un ruolo fondamentale rialità biologica. Si tratta quindi di una tecnica che, anche fattori economici e sociali: le donne deside- nonostante la fama «progressista», mira fondamen- rano la maternità al «momento giusto». Ambiscono talmente a preservare un vincolo famigliare classico. a un posto di lavoro sicuro, un buon reddito e una situazione abitativa idonea. Inoltre vorrebbero In definitiva il Social Freezing viene visto dalle donne maturare i presupposti psicologici necessari e come una sorta di assicurazione contro l’eventuale potersi dedicare anima e corpo al proprio bambino. infertilità, in quanto trasmette loro la sensazione di aver fatto tutto il possibile per non precludersi una Per molte donne che fanno crioconservare gli futura maternità. ovociti è importante anche il legame genetico con il bambino. Contrariamente alla donazione di ovuli Motivazione principale per la scelta del Social Freezing Perché temo che la mia fertilità sia limitata Per avere più tempo per sentirmi pronta per un figlio Per avere più tempo per la ricerca di un partner Per poter consolidare la mia carriera prima di avere figli 0% 10% 20% 30% 40% 25 – 29 anni 30 – 34 anni 35 – 39 anni Fonte: sondaggio donne senza figli, età 25 – 39 anni; n = 207 Il ricorso agli ovociti crioconservati In Europa la maggior parte delle donne auspica la maternità entro e non oltre i cinquant’anni, mentre Studi internazionali evidenziano che finora, in tutto negli USA la grande maggioranza delle intervistate il mondo, solo un decimo delle donne in possesso non ha riserve nei confronti di una maternità oltre di ovociti crioconservati vi ha fatto ricorso. Circa un questa soglia di età. Anche la maggioranza delle terzo delle donne che si avvale della crioconserva- donne senza figli intervistate in Svizzera desidera zione ritiene molto probabile che farà fecondare realizzare il proprio progetto di maternità prima in vitro i propri ovociti in futuro. La maggior parte dei quarantacinque anni. Solo il cinque per cento delle utenti, tuttavia, cerca anche in età avanzata di potrebbe prendere in considerazione una maternità raggiungere prima la gravidanza in modo naturale in età più avanzata. con il partner. 10
Il quadro legislativo Il quadro legislativo in Svizzera Limite di età per la fecondazione degli ovociti in vitro In Svizzera non esiste una regolamentazione spe cifica sul Social Freezing. La letteratura in materia A differenza della Svizzera, la maggioranza dei Paesi parte dal presupposto che il prelievo di ovociti impone un limite di età per la fecondazione degli non sia soggetto alla Legge sulla medicina della ovociti in vitro. In Belgio vale il limite di quaranta- procreazione e, conseguentemente, sia ammesso sette anni, che sale a quarantanove nella Repub- senza indicazione medica. blica Ceca. In Italia il limite di età è regolamentato in modo disomogeneo a livello regionale, ma per Per la seconda fase, ossia la crioconservazione, l’art. motivazioni legate al diritto costituzionale si presup- 15 c. 1 della Legge sulla medicina della procreazione pone un limite di cinquant'anni. La Spagna non ha prescrive un termine di conservazione di cinque anni, norme di legge in materia, anche se le associazioni che può essere prorogato una volta senza addurre cliniche raccomandano di limitare il trattamento ai motivi, fino a un massimo di dieci anni totali. cinquant'anni. In Francia non esiste un limite fisso, ma la donna deve essere ancora in età fertile. Nella A differenza che per il prelievo, per la fecondazione in pratica si è affermato un limite relativamente basso vitro degli ovociti è richiesta una necessità medica, ad di quarantadue-quarantatré anni. Nessun altro esempio la sterilità. Resta tuttavia oggetto di dibattito Paese si appella come la Svizzera a un limite di età di se in questo concetto rientri anche la sterilità dovuta carattere esclusivamente sociale. all’età. La fecondazione in vitro degli ovociti, inoltre, è consentita solo a donne che si trovino in regime di convivenza eterosessuale stabile. Termine di conservazione In Svizzera non esiste un limite di età fisso né per La maggior parte dei Paesi presi in esame non pre- il prelievo né per la fecondazione in vitro. Tuttavia vede termini di conservazione degli ovociti. Solo in sussiste un limite di età «sociale»: la tecnica di fecon- Belgio sussiste come in Svizzera un vincolo di dieci dazione assistita può essere applicata solo a coppie anni, che tuttavia può essere prorogato in qualsiasi presumibilmente in grado di provvedere alla cura e momento a discrezione delle cliniche della fertilità. all’educazione del bambino fino al raggiungimento della sua maggiore età. Obbligo di informazione Il confronto con altri Paesi Dato che in Svizzera il prelievo e la crioconserva- zione degli ovociti non sono soggetti alla Legge sulla Dal confronto con altri Paesi europei emerge un medicina della procreazione, le cliniche della fertilità quadro giuridico piuttosto variegato del Social Free- non sono costrette ad attenersi all’obbligo di infor- zing. Belgio, Spagna e Repubblica Ceca hanno rego- mazione e consulenza. Ad eccezione della Repub- lamentazioni liberali. In Austria, viceversa, il Social blica Ceca, tutti gli altri Paesi prevedono un obbligo Freezing è proibito. Anche la Francia prevede una di informazione più o meno completo. regolamentazione restrittiva, che all’oggi ammette il Social Freezing solo in correlazione alla donazione di ovuli. Tuttavia, il timore di una deriva commerciale Esigenza di riforma? della donazione di ovuli sta spingendo in direzione di una modifica di questo vincolo. Germania e Italia L’attuale termine di conservazione di dieci anni assumono posizioni intermedie. Se in Germania non non si fonda su motivazioni di carattere medico. esiste una regolamentazione, in Italia la legislazione Grazie all’odierno livello scientifico e tecnologico, in fatto di procreazione medicalmente assistita è in gli ovociti crioconservati rimangono in un buono parte disciplinata da disposizioni regionali. stato costante per un periodo superiore. Dato che 11
la qualità degli ovociti nel corpo femminile si riduce Se non è possibile addurre motivazioni mediche che con l’aumentare dell’età, sarebbe però sensato effet- giustifichino il termine di conservazione, a favore tuare il prelievo degli ovociti molto prima del trenta- della scelta di un limite di età per la fecondazione in cinquesimo anno di età e concedere un termine di vitro ci sono invece ragioni di ordine medico, etico, conservazione più lungo. sociale e giuridico. Analizzando tutte queste compo- nenti, il termine più ragionevole per la fecondazione Tutti i medici specializzati in procreazione assi- artificiale è quello dei quarantacinque anni di età, stita sottoposti al sondaggio sono favorevoli al perché il rischio di complicazioni della gravidanza e prolungamento del termine di conservazione. La della nascita con conseguenze negative per madre maggioranza ritiene sensato abolire il termine di e figlio cresce in modo esponenziale a partire dai conservazione a favore di un limite d’età della donna trentacinque anni, fino a diventare considerevole nell’utilizzo degli ovociti conservati. Questa scelta sopra i quarantacinque. A quanto pare sembra che asseconderebbe inoltre la prassi instauratasi nella anche i centri di fertilità svizzeri che hanno parte- più parte dei Paesi europei esaminati. L’opinione cipato al sondaggio online si orientino già verso il dei soggetti svizzeri intervistati sul prolungamento limite dei quarantacinque anni. La forchetta va dai del termine di conservazione è divisa. Non sembra quarantatré ai quarantotto anni, laddove la maggior esserci un orientamento dominante neppure sulla parte delle cliniche interpellate sulla fecondazione questione ancora controversa del «limite di età anzi- in vitro degli ovociti crioconservati adottano il limite ché limite di conservazione». dei quarantacinque. Opinioni sul Social Freezing Dal sondaggio condotto tra le parti sociali svizzere ■■ l’approccio favorevole esprime una posizione provenienti da diversi partiti politici, chiese e liberale e un’apertura di principio nei confronti organizzazioni di settore è emerso a livello nazio del Social Freezing. Si basa innanzitutto sulla fidu- nale un ampio ventaglio di opinioni in materia cia nell’autodeterminazione della donna che – se di Social Freezing. Si tratta di un tema molto ben informata – può compiere una scelta respon- personale, profondamente influenzato da fattori sabile sull’uso di questa procedura. soggettivi quali età, sesso e desiderio del singolo di avere figli. Sebbene la maggioranza dei soggetti intervistati disapprovi un eventuale divieto del Social Freezing, Sulla base delle risposte sono stati identificati tre tipi sussistono svariate perplessità nei confronti di di approccio: questa tecnologia. Il punto che trova tutti concordi è l’esigenza tassativa di fornire alle interessate infor- ■■ l’approccio sfavorevole esprime una posizione mazioni dettagliate sulla procedura, mentre le opi- molto critica nei confronti del Social Freezing ed è nioni sul benessere del bambino, sulla necessità di contrario per principio a questa tecnica. Decisive un limite di età e sul prolungamento del termine di in questo senso sono innanzitutto considerazioni conservazione sono controverse. Tra gli argomenti di carattere etico, ad esempio i rischi per il benes- estremamente dibattuti figurano anche l’influsso del sere fisico e psichico del bambino Social Freezing sulla conciliazione di professione e famiglia e la copertura dei costi del trattamento da ■■ l’approccio ambivalente non è contrario per parte delle casse malati. principio al Social Freezing in casi specifici, ma nutre perplessità di tipo sociale. Il timore è che la tecnologia si ripercuota negativamente sulla conciliazione di lavoro e famiglia e sulle pari opportunità dei sessi. 12
La scelta informata è imprescindibile La maternità in età avanzata implica maggiori rischi durante la gravidanza; per il bambino potrebbe I tre tipi di approccio convergono in un punto: La comportare la perdita prematura della madre. D’al- scelta del Social Freezing non può prescindere da tro canto, in determinate circostanze una maternità informazioni esaurienti. Questo presupposto è tardiva può assicurare migliori presupposti per la fondamentale soprattutto perché i dati relativi ai corretta cura del bambino, ad esempio rapporti rischi per il bambino sono ancora carenti. Inoltre familiari più stabili e una maggiore sicurezza finan- la procedura potrebbe dare adito a false speranze ziaria. sulle sue effettive probabilità di riuscita, in partico- lare tra le donne più mature. Le interessate devono Se dunque, da un lato, lo Stato non deve limitare il essere informate del fatto che il Social Freezing non diritto alla procreazione, dall’altro non è neppure fornisce alcuna garanzia di maternità e che una obbligato a garantire l’accesso al procedimento di procreazione naturale in giovane età offre molte più procreazione medicalmente assistita a tutte le età. probabilità di successo. Oltre a ciò, le donne devono Per quanto riguarda i soggetti svizzeri interessati, i ricevere informazioni sulle probabilità di riuscita nel sostenitori degli approcci sfavorevole e favorevole loro caso specifico e sul numero di ovociti necessari. si dicono d’accordo con l’imposizione di un limite di età per i rischi medici connessi. Gli ambivalenti non vedono di buon occhio un limite di età fisso, ma Libertà di procreazione e benessere preferirebbero una valutazione medica individuale del bambino svolta dai medici curanti. Il diritto di esaudire il desiderio di genitorialità è universalmente considerato un valore importante e Social Freezing e donazione di ovuli a un diritto fondamentale. Ciò nonostante si ammette confronto una certa limitazione di detta libertà, se funzionale a prevenire danni a terzi. In questo senso il benessere Se una donna matura ricorre alla fecondazione arti- del nascituro va posto per principio al di sopra della ficiale, grazie al Social Freezing può utilizzare i propri libertà di procreazione. Che i bambini nati grazie al ovociti senza essere costretta a ricercare una dona- Social Freezing patiscano effettivamente un danno è zione. Le perplessità etiche nei confronti del Social però ancora oggetto di controversia. Freezing sono inferiori rispetto a quelle che gravano 13
sulla donazione degli ovuli, che in Svizzera peraltro è Un’ulteriore possibilità sarebbe che i ricercatori proibita. La maggioranza dei soggetti svizzeri intervi- offrissero un contributo alle spese del Social Fre- stati è dell’opinione che il Social Freezing costituisca ezing, ricevendo in cambio una parte degli ovociti un’alternativa più accettabile alla donazione degli prelevati. Questo potrebbe aumentare l’offerta di ovuli. In particolare, per i fautori degli approcci favo- ovociti rari per la ricerca. Le utenti sembrano più revole e ambivalente il criterio decisivo pare essere propense a mettere i propri ovociti a disposizione il collegamento genetico tra madre e figlio. Per i della ricerca piuttosto che di donne sterili, anche rappresentanti dell’approccio ambivalente, inoltre, è per escludere a priori il dubbio che da qualche parte importante che sia la donna interessata a sottoporsi esista un «figlio biologico» a loro insaputa. personalmente a questa complessa procedura, piut- tosto che lo faccia una donatrice di ovuli estranea, di Mentre i fautori dell’approccio sfavorevole rifiutano cui magari si andrebbe indirettamente a sfruttare una la possibilità, i favorevoli sono aperti alla donazione situazione di necessità economica. I fautori dell’ap- alla ricerca. proccio sfavorevole invece non considerano il Social Freezing un’alternativa alla donazione degli ovuli, ma respingono entrambi i procedimenti in ugual misura. Conciliazione di lavoro e famiglia Nella discussione sul Social Freezing uno dei timori Ovociti in eccesso: distruzione, più frequenti è che le donne, in preda alla pressione donazione o ricerca? sociale, finiscano per mettere in secondo piano la pianificazione della famiglia rispetto alla carriera. I Dato che in genere le donne in possesso di ovociti fautori degli approcci sfavorevole e ambivalente si crioconservati tentano per prima cosa di restare preoccupano del fatto che il Social Freezing possa gravide per via naturale, il Social Freezing potrebbe ripercuotersi negativamente sugli sforzi verso la produrre a un’enorme disponibilità di ovociti. Oggi conciliazione di lavoro e famiglia e le pari opportu- questi ovociti devono essere distrutti, ma si sta nità dei sessi. Tuttavia, secondo quanto affermano discutendo della possibilità di donarli alla scienza a le donne e i medici specializzati nella procreazione scopo di ricerca oppure a donne sterili. In Svizzera assistita intervistati, le riflessioni sulla carriera non questo sarebbe possibile solo se venisse rimosso il paiono decisive nel ricorso al Social Freezing. Vice- divieto di donazione degli ovociti. I critici del Social versa, il primo vero motivo è perlopiù la mancanza Freezing temono che l’esubero di ovociti aumenterà di un padre adatto e coinvolto. Oltre alla salvaguar- la pressione sul consenso alla donazione degli ovuli. dia dell’attività lavorativa delle madri, servono quindi provvedimenti a favore dei padri, per consentire Alcune cliniche estere offrono il cosiddetto «Freeze loro un maggiore impegno famigliare. and Share», che prevede l’assunzione delle spese di prelievo degli ovociti da donne di età inferiore ai trentacinque anni, in cambio della donazione della Copertura dei costi da parte delle metà dei gameti prelevati. Con questa formula può casse malati capitare che la donatrice non ricorra mai ai pro- pri ovociti, mentre la destinataria della donazione Le parti decisionali intervistate sono relativamente divenga madre grazie all’altra donna. La situazione concordi sul fatto che anche in futuro i costi della può assumere dimensioni psicologicamente pesanti prima fase del Social Freezing, ossia il prelievo e la per quest'ultima, dando luogo a perplessità che conservazione degli ovociti, debbano essere soste- potrebbero ridursi qualora la donna donasse gli nuti personalmente dalle interessate – non ultimo ovociti in eccesso solo dopo essere diventata madre perché il successivo utilizzo degli ovociti congelati o aver abbandonato il desiderio di maternità. non è certo. Nella fase della fecondazione artificiale i favorevoli – diversamente dai fautori degli approcci I sostenitori dell’approccio sfavorevole sono netta- contrario e ambivalente – possono invece ipotizzare mente contrari a questo genere di donazione per la partecipazione delle casse malati al fine di con- il timore di una deriva commerciale preoccupante sentire un accesso agevolato al Social Freezing alle sotto il profilo etico. I sostenitori degli altri due tipi di donne di reddito insufficiente. In Svizzera, tuttavia, approccio sono invece favorevoli a questa soluzione, la questione dell’assunzione dei costi da parte delle in quanto contribuirebbe a ridurre lo squilibrio casse malati si porrebbe solo se anche la feconda- nell’accesso al Social Freezing tra donne con reddito zione in vitro venisse coperta dalle stesse. elevato e donne svantaggiate. 14
Raccomandazioni Il Social Freezing promette alle interessate di Assicurare la raccolta dei dati sul liberarle dalla pressione dell’orologio biologico. Social Freezing Dal momento che la tecnologia è relativamente nuova, le sue reali possibilità di successo sono Per poter stimare meglio la domanda di Social Fre- incerte e le conseguenze (a lungo termine) per ezing e le relative conseguenze, servono dati affida- lo più sconosciute. Eppure la domanda cresce bili da parte delle cliniche e dei laboratori. Sarebbe costantemente e in futuro potrebbe portare ad opportuno raccogliere annualmente informazioni una diffusione sempre più ampia di questa tec sul numero e l’età delle donne che richiedono il con- nica. Si raccomandano quindi i seguenti provve gelamento dei propri ovociti per motivazioni di tipo dimenti. sociale. Occorre inoltre sapere quante donne fanno fecondare in vitro gli ovociti congelati e a che età. Indispensabile sarà anche raccogliere ed esaminare Cautela nel ricorso al Social Freezing i dati sulla percentuale di gravidanze e nascite avve- nute con il Social Freezing. Il Social Freezing è una tecnica di procreazione medicalmente assistita sviluppata per il trattamento dell’infertilità, di cui oggi le donne si avvalgono Garantire una decisione informata senza che vi siano indicazioni mediche al riguardo. Ciò implica un’elevata responsabilità etica, in parti- È importante che quella del Social Freezing sia una colare sul piano dei rischi per i bambini e le donne, scelta informata. Le donne interessate devono con conseguenze anche per la salute pubblica. I quindi ricevere informazioni complete sulla proce- dati disponibili sulle conseguenze della criocon- dura medica, i rischi per sé e il bambino, le pro- servazione sono esigui, ma studi recenti hanno spettive di successo, i costi e la normativa di legge. evidenziato ripercussioni negative della procedura L’ideale sarebbe che le interessate ricevessero una di procreazione medicalmente assistita sul sistema consulenza indipendente ed esaustiva su tutti gli cardiocircolatorio dei figli così concepiti. A monte aspetti del Social Freezing. Sarebbe utile valutare di di un’ampia diffusione del Social Freezing servono affidare l’offerta informativa sul Social Freezing ai pertanto informazioni più affidabili sui rischi medici, consultori di salute sessuale e ai centri di pianifica- sociali e psicologici a cui vengono esposti i nascituri. zione familiare. Fino ad allora è consigliabile ricorrere a questa tec- nologia con cautela. Rimozione del limite di conservazione a favore del limite di età Sostegno alla ricerca sui rischi del Social Freezing Il limite massimo di dieci anni per la conservazione degli ovociti dovrebbe essere sostituito con il limite Per ottenere informazioni affidabili sui rischi della di età della donna. Una gravidanza in età avanzata procreazione medicalmente assistita occorre pro- comporta rischi medici per madre e figlio. Inoltre la muovere la ricerca sul Social Freezing (ad esempio genitorialità in età avanzata non è scevra da rischi in un progetto PNR). In questo contesto, accanto agli per la società. Non per nulla la legislazione sull’ado aspetti medici del Social Freezing dovranno essere zione prevede una differenza d’età massima di indagati anche quelli etici, sociali e giuridici. Sarebbe quarantacinque anni tra figlio e genitori adottivi. Per inoltre opportuno svolgere studi a lungo termine in garantire che le norme sull’adozione e quelle sulla collaborazione con altri Paesi sui bambini concepiti procreazione medicalmente assistita condividano la in vitro. stessa base di valori, sarebbe opportuno introdurre 15
il limite dei quarantacinque anni d'età anche per la fecondazione in vitro, ipotizzando eventualmente eccezioni come nelle leggi sull’adozione. Con l’intro- duzione del limite di età, gli ovociti congelati non verrebbero più distrutti alla scadenza del termine di conservazione, bensì al raggiungimento del limite di età. Il Social Freezing non verrà finanziato dalla cassa malati I costi della crioconservazione degli ovociti non dovrebbero essere sostenuti dalle assicurazioni sanitarie. Le casse malati sono responsabili innan- zitutto dei costi delle patologie e della loro pre- venzione, e nella casistica della prevenzione non è possibile far rientrare una previdenza individuale che tuteli un eventuale desiderio di maternità una volta raggiunti i limiti di età per il concepimento. Altri argomenti di discussione nel gruppo di accompagnamento Il gruppo di accompagnamento dello studio sul Social Freezing di TA-SWISS ha individuato e discusso punti di contatto con altre aree tema tiche che esulerebbero dal ambito di questo studio. Tra questi rientrano il cosiddetto turismo della procreazione medicale assistita, il mercato che gravita sui servizi legati alla fecondazione artificiale, la compravendita e la donazione di ovociti, le ripercussioni del Social Freezing sull’immagine della famiglia nella società, una definizione più precisa del «bene del bambino», la limitazione del Social Freezing alle coppie eterosessuali e la definizione di infertilità (per ragioni di età). 16
Gruppo di accompagnamento Gruppo di progetto ■■ Prof. Dr. Alberto Bondolfi (presidente del gruppo ■■ Prof. Dr. Andreas Balthasar, Interface Politik di accompagnamento), Università di Ginevra & studien Forschung Beratung & professore titolare Comitato di direzione TA-SWISS di Scienze Politiche, Università di Lucerna ■■ Ulrike Baureithel, giornalista indipendente & ■■ Prof. Dr. Regina E. Aebi-Müller, professoressa docente alla Humboldt-Universität di Berlino di Diritto privato e Diritto privato comparato, Università di Lucerna ■■ Prof. Dr. Urs Brügger, direttore dell'Istituto Winterthur per l'economia della salute, Univer ■■ Prof. Dr. Christian Kind, professore titolare di sità di scienze applicate di Zurigo (ZHAW) (fino a Pediatria, Università di Zurigo dicembre 2017), direttore del Dipartimento della sanità della Scuola universitaria professionale di ■■ Sarah Fässler, Interface Politikstudien Forschung Berna (da gennaio 2018) Beratung ■■ Dr. Nolwenn Bühler, STS Lab - Laboratorio per lo ■■ Franziska Müller, Interface Politikstudien For- studio della scienza e della tecnologia, Istituto di schung Beratung Scienze Sociali, Università di Losanna & Laborato rio per lo studio dei processi sociali, Facoltà di ■■ Vera Hertig, Interface Politikstudien Forschung Arti e Scienze Umane, Università di Neuchâtel Beratung ■■ Dr. Matthias Bürgin, facoltà di Giurisprudenza ■■ Alexander Lueger, Università di Lucerna dell’Università di Basilea & Ufficio federale della sanità pubblica UFSP ■■ Dr. Nadja Eggert, Ethos – piattaforma interdis Project Management TA-SWISS ciplinare di etica dell'Università di Losanna ■■ Prof. Dr. med. Bruno Imthurn, Clinica di Endo ■■ Dr. Elisabeth Ehrensperger, dirretrice crinologia riproduttiva, Ospedale universitario di Zurigo ■■ Dr. Christina Tobler, responsabile di progetto ■■ Dr. Fridolin Marty, responsabile Politica sulla salute, economiesuisse ■■ Prof. Dr. Frank Mathwig, Federazione delle chiese protestanti della Svizzera (SEK-FEPS) & membro della CNE ■■ Prof. Dr. med. Urs Scherrer, Ospedale universi tario di Cardiologia, Inselspital di Berna ■■ Dr. Heidi Simoni, direttrice Marie Meierhofer Institut für das Kind (MMI) ■■ Prof. Dr. med. Giatgen A. Spinas, Ospedale universitario di Zurigo & Comitato di direzione TA-SWISS 17
Impressum Crioconservazione degli ovociti: opportunità e rischi del Social Freezing Sintesi dello studio «Social Freezing – Kinderwunsch auf Eis» TA-SWISS, Berna 2019 TA 69A/2019 Autrice: Christina Tobler, TA-SWISS, Berna Traduzione: Roberta Gado, Lipsia Produzione: Christina Tobler & Fabian Schluep, TA-SWISS, Berna Grafica: Hannes Saxer, Berna Stampa: Jordi AG – Das Medienhaus, Belp 18
TA-SWISS – Fondazione per la valutazione delle scelte tecnologiche Spesso le nuove tecnologie portano netti miglio- ramenti per la qualità di vita. Talvolta nascondono però anche nuovi rischi, le cui conseguenze non sono sempre prevedibili in anticipo. La fondazione per la valutazione delle scelte tecnologiche TA-SWISS esamina le opportunità e i rischi dei nuovi sviluppi tecnologici in materia di «biotecnologia e medicina», «società dell’informazione» e «mobilità/energia/ clima». I suoi studi si rivolgono sia ai decisori nella politica e nell’economia che all’opinione pubblica. TA-SWISS promuove inoltre lo scambio di informa- zioni e opinioni tra specialisti della scienza, dell’e- conomia, della politica e la popolazione attraverso metodi di partecipazione. Siccome devono fornire informazioni il più possibile obiettive, indipendenti e solide sulle opportunità e sui rischi delle nuove tecnologie, i progetti di TA-SWISS sono elaborati d’intesa con gruppi di esperti composti in modo spe- cifico a seconda del tema. Grazie alla competenza dei loro membri, questi gruppi d’accompagnamento coprono un ampio ventaglio di aspetti della tematica esaminata. La fondazione TA-SWISS è un centro di competenza delle Accademie svizzere delle scienze.
TA-SWISS Fondazione per la valutazione delle scelte tecnologiche Brunngasse 36 CH-3011 Berna info@ta-swiss.ch www.ta-swiss.ch
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