AGOPUNTURA AURICOLARE E DOLORE UROLOGICO PELVICO CRONICO - UMAB
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Scuola Superiore Di Agopuntura
U.M.A.B.
Unione Medici Agopuntori Bresciani
V Corso Biennale Teorico Pratico
di Agopuntura Auricolare - Auricoloterapia
A.A. 2015/2016
Direttore Dr. Giancarlo Bazzoni
AGOPUNTURA AURICOLARE
E
DOLORE UROLOGICO PELVICO CRONICO
Dr. Perini Sergio Dr.ssa Bontacchio Alessia
Dolore Pelvico Cronico Urologico Cistite interstiziale (IC), sindrome della vescica dolorosa Prostatite cronica non batterica (CP), sindrome del dolore pelvico cronico
Prostatite Cronica Non Batterica
Prostatiti: 8% delle visite urologiche
- dolore in regione genitale o pelvica,
- disfunzioni sessuali
- sintomi del basso tratto urinario possibili
in assenza di eziologia infettiva dimostrabile.
Ogni anno negli Stati Uniti circa 2 milioni di nuovi casi di prostatite,
il 90%: prostatite cronica.
Ipotesi eziopatogenetiche
Teoria della Infezioni
ridotta batteriche
permeabilità atipiche
vascolare
Teoria Colonizzazioni
autoimmune nanobatteriche
DOLORE Disfunzioni
Alterazioni del dello
pavimento
UROLOGICO svuotamento
pelvico PELVICO
DisturbiCRONICO
emotivi Dissinergia vescicale
SINDROME sfinterica
Mastocitosi SOMATICA vescicale
Abnorme
FUNZIONALE pressione
Fattori
neurotropici intraprostatica
Mialgia del
pavimento
Teoria infettiva pelvico
CASO CLINICO Luca 31 anni. disuria, stranguria, difficoltà nella minzione, mitto ipovalido. dolore all’eiaculazione e dolore pelvico cronico riferito in regione perineale
Visita Urologica (07/08/08): “Dagli esami eseguiti e dall’anamnesi, il quadro depone per “Uretrite”. Consiglio ciclo di 10gg al mese per 3 mesi con Tavanic 250 mgx2, da rivalutare tra 60gg.” Visita Urologica (12/02/10): “…ha eseguito diversi accertamenti tra i quali tampone ureterale negativo, esame colturale delle urine positivo per Serratia. Consiglio esecuzione di uretrocistografia retrograda e minzionale.” Uretrocistografia retrograda-cistouretrografia minzionale (30/04/2010): “Non evidenti calcoli radio-opachi all’esame del piccolo bacino. L’uretra, studiata sia con modalità retrograda che in fase minzionale, risulta di calibro e decorso regolari. Dopo l’introduzione, attraverso catetere vescicale, di mezzo di contrasto idrosolubile (lopamiro 300 3 lopamiro150-300 ml), si rileva vescica normoespansa, in assenza di difetti di riempimento endoluminali a significato patologico. Non reflussi vescico- ureterali passivi né attivi. La vescica si svuota completamente dopo minzione.” Uroflussimetria (26/05/2010): “Vol 345ml, Fl max 21ml/s, Fl medio 012.8ml/s, Tempo 25,1s. Lieve riduzione dei valori di flusso massimo. Tracciato regolare.” Test di laboratorio per le intolleranze alimentari
Uretrocistografia retrograda con biopsia vescicale (09/2012): “Esame eseguito per
disuria persistente ed algie uretrali.
Esame Istologico ha evidenziato flogosi vescicale aspecifica: parete vescicale
con mucosa rivestita da urotelio normale, lieve infiltrato infiammatorio del
corion.
Si consiglia ciclo di disinfettanti urinari..”
Visita Urologica (07/08/2014): “..Ora lamenta algie all’epididimo di sinistra, associate a
disturbi minzionali di modesta entità.
Eco scrotale: varicocele sinistro di I grado. EO: pene e testicoli come di norma,
modesta dolorabilità all’epididimo sinistro.
Si consiglia spermiogramma.
Si consiglia Flogmev 1 cp per 2 die per 3 gg e poi 1 cp/die per 20gg.”
Visita Urologica (03/10/2014): “Consigliato Omnic 1cp dopo cena, Suprax 400mg 1cp
al dì per 10gg da alternare con Unidrox 600mg 1/die per 5 gg per un mese. Orudis 1fl
al bisogno.”
Analisi del liquido seminale (08/10/2014): “Normozoospermia, esami colturali
negativi.”
Visita Urologica (12/11/2015): “Persiste bruciore minzionale e dolenzia testicolo
sinistro con obiettività negativa, RR : piccola prostata solo poco dolente alla
palpazione.
Si prescrive Rocefin 1g 2 volte/die per 5 gg ed Orudis supp per 5gg.”Dicembre 2015 : tre-quattro minzioni giornaliere complessive
con bruciore uretrale alla minzione di entità significativa,
talvolta dolore all’eiaculazione
nega nicturia od urgenza minzionale
saltuaria tensione e lieve dolore al testicolo sinistro.
NRS: 10
ICSI: 9
ICPI: 8
17 = cistite interstiziale grave
DASS 21: Depressione= 5 (lieve)
Ansia= 6 (moderato)
Stress= 7 (nella norma)
Totale= 18Padiglione Destro:
Shenmen
Zona Cuore
Master Cerebral
Ansia 3
Talamus
Punto neuroriflesso della conca superiore
Padiglione Sinistro:
Shenmen
Conca superiore
Master Cerebral
Ansia 3
Genitali esterni
Punto neuroriflesso della conca superioreBenefici immediati: sintomi dolorosi durante le minzioni da 10 di NRS a 6.
Al momento della rimozione degli aghi NRS di 10.
Seconda seduta: NRS 4.
Al momento della rimozione dei New Pyonex : NRS 6.
Le successive applicazioni hanno mantenuto sotto controllo la sintomatologia
dolorosa mantenuta ad intensità medio-bassa(NRS 4) anche con la rimozione
degli aghi.
V seduta: ICSI da 9 a 7
ICPI da 8 a 6,
totale 13
DASS 21: Depressione= da 5 a 4(nella norma)
Ansia= da 6 a 3(nella norma)
Stress= 7 (nella norma)
Totale= 18CONCLUSIONI La sintomatologia si è molto attenuata, così come il carico di ansia emerso dai questionari. Miglioramento della qualità di vita e di relazione. Unica strategia terapeutica efficace nel ridurre il disscomfort genito-urinario del paziente. La causa di questi disturbi è ancora sconosciuta; per il momento sforzi eccessivi volti a raggiungere una diagnosi a tutti i costi risultano inappropriati e spesso controproducenti: una volta effettuati adeguati accertamenti per escludere condizioni cliniche trattabili, dovrebbe essere limitata l’esecuzione di indagini particolarmente complesse. Considerando le attuali conoscenze, appare utile considerarla parte di sindromi funzionali somatiche e non di condizioni urologiche, individuando nell’iperestesia, nell’allodinia e nella disfunzione della muscolatura del pavimento pelvico la patogenesi del disturbo Terapia personalizzata , approccio integrato.
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