SOCCORSO - II PARTE EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO - Manuale Operativo SEPES

Manuale Operativo SEPES

               Capitolo 4

EFFETTI DEGLI INCIDENTI CON ELEMENTI DI PRIMO
            SOCCORSO – II PARTE

4.7 TRAUMI ORTOPEDICI

  Dott.ssa Carla Debbia

TRAUMI ORTOPEDICI

•   CONTUSIONI
•   DISTORSIONI
•   LUSSAZIONI
•   PRONAZIONE DOLOROSA DEL GOMITO
•   FRATTURA

TRAUMI ORTOPEDICI

                     Contusione

E’ una lesione della cute e del muscolo,
conseguenza di un trauma diretto, la cui forza
vulnerante non è sufficiente a provocare una
discontinuità o lacerazione dei tessuti biologici (nel
qual caso, invece, si deve parlare più propriamente
di ferita).
Qualora siano molto superficiali, con sola abrasione
a livello della cute, vengo dette escoriazioni.

TRAUMI ORTOPEDICI

  Cosa fare se il bimbo contrae una contusione ?

1. Applicare un impacco freddo
2. Se lacerazione del tessuto: pulire con
   disinfettante non alcolico
3. Ev crema sulla lesione, a base eparinica, per
   favorire il riassorbimento dell’ematoma
4. In presenza di dolore intenso, somministrare
paracetamolo        sciroppo

TRAUMI ORTOPEDICI

                        Distorsione

La distorsione è un trauma articolare risultante da un
movimento, che eccede la fisiologica escursione e sovra-
distende e lacera la capsula articolare (rottura dei vasi
sanguigni) e lede l’integrità dei legamenti (stiramenti o
rotture).
E’ causata da traumi o da movimenti innaturali delle ossa
mobili, soprattutto se associato ad un carente tono muscolare.
La distorsione provoca un danno di gravità variabile alle
componenti dell'articolazione: capsula, legamenti, tendini ed
eventuale menisco.

TRAUMI ORTOPEDICI

                  Distorsione

Le      articolazioni       interessate     più
frequentemente da una distorsione sono
il ginocchio, il polso, il gomito e la caviglia.
I sintomi caratteristici sono gonfiore,
dolore e sensazione di calore.

TRAUMI ORTOPEDICI

  Cosa fare se il bimbo contrae una distorsione?

1) Mettere a riposo l’arto.
2) Apporre una compressione fredda
3) Somministrare terapia del dolore
   (es. paracetamolo)
1) Se comparsa di gonfiore (edema), se possibile
   tenere l’arto in posizione antigravitaria
2) Condurre il bambino presso il Pediatra Curante per
   un consulto o al più vicino Pronto Soccorso per una
   visita specialistica

TRAUMI ORTOPEDICI

                 Lussazione

La lussazione è la perdita permanente dei
rapporti di contiguità dei capi ossei di
un’articolazione.
In genere sono dovuti a movimenti di torsione
di una certa entità di forza, poiché per
dislocare i capi di due segmenti ossei occorre
vi sia molta forza impiegata.

TRAUMI ORTOPEDICI

    Cosa fare se il bimbo contrae una lussazione?

• L’evento induce sempre un dolore molto intenso,
  acutissimo, che impone la mobilizzazione forzata
  antalgica dell’arto e la somministrazione di terapia
  del dolore.
• E’ consigliabile contattare il numero delle urgenze
  della Regione ( 112 o 118) per ottenere un
  trasporto protetto in ospedale .

TRAUMI ORTOPEDICI

         LA PRONAZIONE DOLOROSA DEL GOMITO

Si tratta della sublussazione del radio al di sotto delle fibre prossimali
del legamento anulare del radio, causata da un movimento di
trazione passiva su di un avambraccio esteso e rivolto in basso.
Avviene, ad esempio, quando un adulto impedisce ad un bambino
di cadere a terra trattenendolo, strattonandolo per la mano.
E’ frequente in età tra 2 e 7 anni.
L’atteggiamento è tipico: arto pendente, inerte se avvicinato al
tronco, con gomito esteso e avambraccio pronato. Ogni tentativo di
mobilizzazione causa una violenta reazione del paziente; spesso i
dolori sono irradiati al polso tanto da simulare una frattura a legno
verde. La radiografia è sempre negativa: La manovra di riduzione è
facile, spesso accompagnata da un rumore di scroscio articolare. La
mobilità è recuperata istantaneamente o dopo pochi minuti .

TRAUMI ORTOPEDICI

     Cosa fare se il bimbo contrae una pronazione
                 dolorosa del gomito?

1.   Mantenere il braccio fermo
2.   Impacco freddo
3.   Somministrare paracetamolo per il dolore
4.   Recarsi presso l’Ambulatorio del Pediatra Curante o
     presso il più vicino Pronto Soccorso

TRAUMI ORTOPEDICI

                      FRATTURE

Le fratture più frequenti sono:
• quelle “a legno verde”, dovute all’elasticità della
   corticale dell’osso che si flette, rompendosi solo
   da un lato;
• quelle “a rilievo”, in cui non si rileva una linea di
   frattura completa, bensì una lesione a rilievo a
   carico della corticale di un lato.

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               FRATTURE

In base all'eziologia si distinguono:
• fratture traumatiche
• fratture patologiche

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              FRATTURE

In base all’energia traumatica sede
vi sono:
• fratture ad alta energia
• fratture a media energia
• fratture a bassa energia

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               FRATTURE

In base alla sede vi sono:
• fratture epifisiarie
• fratture metafisiarie
• fratture diafisiarie

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              FRATTURE

In base all'integrità della cute si
hanno:
• fratture chiuse
• fratture esposte

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                FRATTURE

Riguardo il posizionamento dei due
monconi nella frattura semplice
rispetto all'asse:
• fratture composte
• fratture scomposte

TRAUMI ORTOPEDICI

 In caso di frattura, il bimbo presenterà un
dolore acuto molto importante e rifiuterà la
mobilizzazione dell’arto/segmento osseo.
Spesso potremo osservare la comparsa di
ematomi/ecchimosi/edemi importanti. La
diagnosi nelle fratture viene sempre fatta
clinicamente, ma necessita dell’esecuzione di
una radiografia.

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     Cosa fare se si sospetta che il bimbo abbia
               contratto una frattura?

1) Mettere a riposo l’arto
2) Apporre un impacco non compressivo freddo
3) Somministrare terapia del dolore (es.
paracetamolo)
4) Condurre il bambino presso il più vicino
Pronto Soccorso per         approfondimento
diagnostico terapeutico