R.N.O. RIPROGRAMMAZIONE MORFO-FUNZIONALE DEL RAPPORTO STATICO-DINAMICO DEI MASCELLARI TRA OCCLUSIONE E ATM - Ortofubicon
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R.N.O.
RIPROGRAMMAZIONE MORFO-FUNZIONALE
DEL RAPPORTO STATICO-DINAMICO DEI
MASCELLARI TRA OCCLUSIONE E ATM
GROTTE DI CASTRO 2020
Angelo Confaloni
IL CORSO
IL CORSO SARÀ ORGANIZZATO IN 4 MODULI:
M1
M O D U LO
GENERALE
07-08
FEBBRAIO
2020
M2
MOLLAGGIO
SELETTIVO
27-28
MARZO
2020
M3
MM O DDUUL LO O
PROTESICO
ORTODONTICO
12-13
GIUGNO
2020
M4
M O D U LO
PROTESICO
18-19
SETTEMBRE
2020
La quota di partecipazione al corso completo dei 4 moduli è di € 3200 da corrispondere in quattro rate. La quota di
partecipazione ad un modulo è di € 900. Nella quota del corso è compreso il volume “Evoluzione del rapporto dinamico
funzionale tra occlusione e ATM” che verrà inviato al momento dell’iscrizione. Se ne consiglia la lettura per una più facile
comprensione degli argomenti trattati durante il corso.
SEDE DEL CORSO
Via Cordelli Scossa n. 83
Grotte di Castro (VT)
INFORMAZIONI
Cinzia
ortofubicon@libero.it
tel 0763.797102
MODALITÀ DI ISCRIZIONE
Bonifico bancario di € 100 a favore di:
Silvia Melosini
Banca Tema
IBAN: IT 23 K 08851 72860 000000216548
M1
BIOMECCANICA DELL’ORGANO MASTICATORIO, TERAPIA SOTTRATTIVA CON MOLAGGIO SELETTIVO E ADDITTIVA
CON APPOSIZIONE IN COMPOSITO
“
Scopo della terapia intercettiva in RNO è anticipare la • Evoluzione, antropologia e anatomia comparata dell’apparato
maturazione della patologia. A Planas il merito di aver saputo stomatognatico: il progetto “secondo natura”. Morfologia e funzione.
tradurre attraverso la dinamica della funzione la fisiopatologia • Le modalità peculiari dell’accrescimento osseo di tale apparato.
dell’organo masticatorio. Il rapporto statico intermascellare, Come raggiunge l’adeguata morfologia.
riferimento diagnostico convenzionale, diventa per Planas la • Fisiologia “fisiatrica” dell’apparato stomatognatico: oltre la
conseguenza dell’espressione della funzione. Attraverso biomeccanica masticatoria. Propriocezione e motricità. Come funziona
l’espressione della dinamica Planas interpreta la funzione principale
dal punto di vista neuro-sensoriale e muscolare.
masticatoria, servendosi di due regole fondamentali: la legge della
• Sviluppo dell’apparato stomatognatico in condizioni non naturali, gli
Minima Dimensione Verticale (legge neurologica del minimo sforzo
e del minor dispendio energetico) e l’AFMP (Angolo Funzionale stimoli paratipici della modernità. Le cause ambientali delle
Masticatorio Planas) che esprime lo spostamento della mandibola malocclusioni e dei dismorfismi cranio facciali.
sul mascellare, nel piano frontale con i denti a contatto. I momenti • R.N.O. : principi fondamentali dell’organo della masticazione nella
angolari che si vanno a formare stabiliscono il tipo di funzione statica e nella dinamica.
masticatoria. Funzione primordiale che rimane oscura alla maggior • Concetto di norma fisiologica in funzione dell’età del paziente.
parte dei dentisti, tanto ortodonzisti quanto protesisti. Eppure in • Legge Planas della Minima Dimensione Verticale.
medicina lo studio dell’anatomia e della fisiologia di un organo sono • AFMP: Angolo Funzionale Masticatorio Planas.
propedeutici allo studio della sua patologia. E il masticare per
• Leggi Planas dello sviluppo del sistema stomatognatico. Influenza
l’apparato stomatognatico? Se solo ci rendessimo conto di quanto
dello stimolo masticatorio sulle differenti strutture: ATM, basi ossee,
lo studio della masticazione è propedeutico allo studio della
fisiopatologia, dello sviluppo armonico e del mantenimento posizioni dei denti, orientamento del piano occlusale.
dell’organo stomatognatico, metteremo in discussione l’obiettivo • Chiusura dei circuiti propriocettivi dentali e reclutamento muscolare
terapeutico che oggi l’estetica rincorre: il raggiungimento della nella statica e nella dinamica della funzione.
“forma ideale”. Obiettivo spesso in disarmonia con la funzione e con • Maturazione del Piano Occlusale e delle determinanti
l’equilibrio. E’ l’instabiltà delle forme ottenute a confermare la dell’occlusione. Relazione fisiopatologica statico dinamica tra
precarietà degli obiettivi raggiunti (recidive o fallimenti). Certamente overjet-overbyte e curva di compenso spee- wilson.
è di facile interpretazione che agire sul prospetto della patologia • Relazione diretta tra Dimensione Verticale Occlusale e Dimensione
faciliti il recupero dell’alterazione. I principi attivi dei mezzi
Verticale Articolare. Correlazione tra disfunzione statico dinamica
terapeutici che ne conseguono sono nel pieno rispetto della
verticale occlusale e patologia temporo mandibolare.
fisiologia della funzione masticatoria. A Planas il riconoscimento di
essere il fisiatra dell’occlusione • Principi della diagnosi funzionale
ESERCITAZIONE PRATICA
Rilevazione dell’arco facciale. I corsisti dovranno venire
con le impronte delle proprie bocche.M2 M1 M3
RECCHIATURE E PRINCIPI TERAPEUTICI
MOLAGGIO SELETTIVOIN PROTESI
BIOMECCANICA FISSA E PROTESI
DELL’ORGANO MOBILE,TERAPIA
MASTICATORIO, IMPIEGO
SOTTRATTIVA CON MOLAGG
R.N.O. DELLA PISTA
CON APPOSIZIONE DI PATERSON NEL RAGGIUNGIMENTO
IN COMPOSITO
DI UN’OCCLUSIONE EQUILIBRATA.
“ “ “
Il molaggio selettivo rende razionaleScopo
quandodella La finalizzazione
terapiaall’utilizzo
ricorrere intercettiva in RNO • Determinanti
protesica in RNO
è anticipare dell’occlusione
la persegue come • Evoluzione,
nel ciclo masticatorio:
obiettivo antropologia e anatomi
rapporti dentali
maturazione riabilitativo
della patologia. la condizione di equilibrio
intermascellari
A Planas il merito espressa dal tripode statico
nelle relazioni di taglio, stampo e bilanciamento. “secondo
di aver saputo stomatognatico: il progetto
di strategia sottrattiva o di apposizione di materiale
dinamico, dentale
validae nella fisiologia masticatoria. Scopo di questa relazione
tradurre attraverso la dinamica della funzione la fisiopatologia • Le modalitàverticale
peculiariarticolare)
dell’accrescim
individua le aree anatomiche sulle quali intervenire: versanti
occlusale di ètaglio
garantire al •sistema
Stretta dipendenza
una masticazione della D.V.A. (dimensione
alternata nella
centrica o fisiologica
rapporto con una distribuzione Come raggiunge l’adeguata morfolog
e cuspidi di stampo. Il trattamento dell’organo masticatorio.
dell’eccesso Il della statico
dalla (occlusioneomogenea
intermascellare,
O.C. centrica) edel
dallacarico
O.C.C. (occlusione centrica di
masticatorio, garantendo dimensione verticale (DVA) alla relazione • Fisiologia “fisiatrica” dell’apparato
riferimento
sotto-occlusione non rischia di compromettere locondilodiagnostico
stato di convenzionale,
salute
fossa diventa
sia nella statica per
convenienza). Planas la
della deglutizione che nella dinamica della
biomeccanica masticatoria. Proprioce
conseguenza
biomeccanico migliora bensì sia l’efficienza dell’espressione
masticatoria,
funzione. favorendo della funzione.
“E’ attraverso il •raccordoAttraverso
delle determinanti dell’occlusione:
Diagnosi funzionale: analisi dell’arcofunziona di apertura e chiusura,
guida, lavoro, bilanciamento e tragitti condilari che si garantisce lo stato dal punto di vistaAFMP e
neuro-sens
l’apertura dei movimenti eccentrici l’espressione
che le capacitàdella dinamica
funzionali Planas interpreta la funzione principale
biofisico di “galleggiamento sagittale. Per maturare •questa
dinamicaarticolare”. Sviluppo dell’apparato stomatognat
articolari. masticatoria, servendosi
condizionediladue Pistaregole fondamentali:
di Paterson assolve un la legge della
ruolo fondamentale.
• Alterazione strutturale e funzionale. gli
Come stimoli paratipici
discernere della modernità.
le due
Minima Dimensione Verticale (legge neurologica del minimo sforzo
Certamente la strategia terapeutica e delsegue
minor rigorosamente
dispendio energetico) una e l’AFMP • Interrelazione
(Angolo Funzionale tra strategia sottrattiva \ additiva e legge della minima cran
malocclusioni e dei dismorfismi
• R.N.O. : principi fondamentali dell’o
diagnosi che oltre all’identificazione Masticatorio
del biotipoPlanas) che esprime
costituzionale dimensionedella
è lo spostamento verticale.
mandibola statica e nella dinamica.
basata su un’indagine clinica funzionalesul mascellare,
che ci consente nel piano frontale con i denti
di stabilire • Terapia di sottrazione:
a contatto. I momentimolaggio selettivo• Concetto dinamico
di norma perfisiologica
favorire ilin fun
angolari che si vanno
se è presente congruità o non del ruolo delle determinanti occlusali a formare stabiliscono
cambio il tipo
di di funzione
masticazione terapeutico o • Legge Planas della Minimanei
il riequilibrio dell’alternanza Dimens
masticatoria.
nelle tre relazioni intermascellari dinamiche: Funzione
frontale, primordiale
sagittale e che rimane oscura alla maggior
cicli masticatori. • AFMP: Angolo Funzionale Mastica
parte dei Questo
verticale oltre che nella relazione statica. dentisti,citantomette ortodonzisti
nella quanto protesisti.
• Terapia Eppure in nella relazione
di sottrazione • Leggi Planas dello
intermascellare sviluppo
statica del sist
di O.C.
medicina lo studio dell’anatomia
condizione di poter stabilire quando ricorrere all’utilizzo di strategia e della fisiologia di un organo
quando e perché in dentatura decidua e permanente. dello stimolo masticatorio sulle differ
sottrattiva o di apposizione, quando sono propedeutici
dare priorità all’unaallo studio della
o all’altra o sua patologia. E il masticare per posizioni dei denti, orientamento del p
• Determinanti dell’occlusione • Addizione: concetto di spina nocicettiva a scopo inibitorio
utilizzarle entrambe contestualmente.l’apparato stomatognatico? Se solo ci rendessimo conto di quanto • Chiusura dei circuiti propriocettivi d
• Tripode occlusale statico dinamico,
• Terapia relazione applicazione
di Addizione: tra guida anteriore
di composito diretto e indiretto
lo studio della masticazione è propedeutico allo studio della nella statica e nella dinamica della fun
overjet-overbite e curve diper compenso spee-wilson.
fisiopatologia,
In terapia intercettiva o pediatrica assolve un ruolodello sviluppo del
straordinario
• Evoluzione armonico
sia e delilmantenimento
piano occlusale
recupero della D.V. dentale statica
elicoidale.
fisiologica O.C.
• Maturazione del ePiano
D.V.A.Occlusale e
dell’organo stomatognatico,
come terapia unica che di supporto associata alle apparecchiature. metteremo •
in Terapia
discussioneriabilitativa con
l’obiettivo molaggio e apposizione
dell’occlusione. nei pazienti
Relazione protesici
fisiopatolo
• Fattori di Hanau e masticazione fisiologica.
Ne promuove una miglior organizzazione terapeutico
spazialechecontribuendo
•oggi l’esteticasiarincorre:
Masticazione: biomeccanicamente
fattore diilcriticità
raggiungimento
del caricodella disordinati.
dinamico. overjet-overbyte e curva di compenso
“forma
a favorire una più fisiologica maturazione delideale”. •Obiettivo
piano occlusale
La stretta spesso
che ad in disarmonia
dipendenza della D.V.A. con(Dimensione
la funzione eVerticale Articolare)• Relazione diretta tra Dimensione Ve
un miglioramento con l’equilibrio.
della relazione posturale dalla E’ cranio(Dimensione Verticale Occlusale Statica) eVerticale
l’instabiltà
staticaD.V.O.S. delle forme ottenute a confermare la dalla Articolare. Correlazione tra d
mandibolare. precarietà degliD.V.D.F.
obiettivi (Dimensione
raggiunti (recidive Verticaleo fallimenti).
Dinamica Funzionale). verticale occlusale e patologia tempo
Certamente è di•facile Piste interpretazione
di Paterson registrazione
che agireintraorale.
sul prospetto della in articolatore della diagnosi funzionale
Trasferimento • Principi
patologia faciliti
Nella riabilitazione protesica è di fondamentale eilsettaggio
recupero
importanza siadei neltragitti condilari.
dell’alterazione. I principi attivi dei mezzi • Molaggio selettivo e apposizione di
•
terapeuticicorrettamente
valutare che il manufatto sia stato eseguito Protesi
che ne conseguono totale: montaggio bilanciato
che nelsono nel pieno rispetto della sulla pista di Paterson. e permanente per il recupero delle alt
• Protesi fissa: registrazione delle
fisiologia della funzione masticatoria. A Planas il riconoscimento di traiettorie condilari con dell’iposviluppo,
pista di dello sviluppo asimm
suo eventuale adeguamento.
Paterson
essere il fisiatra dell’occlusione in provvisori prelimatura e in protesi fissa. patologie articolari. Obiettivi e indicaz
E PRATICA
ESERCITAZIONE PRATICA in articolatoreESERCITAZIONE
Dentatus ARL-P PRATICA ESERCITAZIONE PRATICA
di costruzione. • Ripristino attraverso molaggio sel
• Settaggio dell’articolatore e registrazione delle traiettorie condilari.
• Arco facciale, articolatore, loro
articolatore dei modelli delle proprie bocchefunzione. • Montaggio di una protesi totale in bilanciata sulla pista di in bocche con alterazione della dina
Paterson
cciale,•registrazione
Molaggio selettivo dinamico condilari
delle traiettorie per equilibrare
e AFMP di sottrazione e apposizione di comp
one. • Apposizione di composito per il recupero della O.C. e inversione del permanenti montate in articolatore.
ciclo masticatorio-terapeutico in dentatura decidua e permanente. • Rilevazione dell’arco facciale. I co
• Realizzazione di piste indirette per cambio di postura mandibolare. impronte delle proprie bocche.M3 M3 M4
URE E PRINCIPI APPARECCHIATURE
TERAPEUTICI IN E PRINCIPI TERAPEUTICI
PROTESI IN PROTESI IMPIEGO
FISSA E PROTESI MOBILE, FISSA E PROTESI MOBILE, IMPIEGO
R.N.O. R.N.O. DELLA PISTA DI PATERSON NEL
DELLA PISTA DI PATERSON NEL RAGGIUNGIMENTO
DI UN’OCCLUSIONE EQUILIBRATA.RAGGIUNGIMENTO DI UN’OCCLUSIONE
“ “
• Apparecchiature dinamiche (placche con piste del Prof. Planas): protesica in RNO
La finalizzazione La finalizzazione
persegue come protesica in RNO persegue come obiettivo riabilitativo la
obiettivo
effetto presenza, caratteristiche e principi riabilitativo
attivi. la condizione di equilibrio condizione
espressa di equilibrio
dal tripodeespressa dal tripode statico dinamico, valida nella
statico
fisiologiaScopo
dinamico, valida nella fisiologia masticatoria. masticatoria. Scopo
di questa di questa relazione occlusale è garantire al
relazione
• Concetto di statica funzionale in deglutizione e dinamica funzionale in
occlusale è garantire al sistema una sistema una masticazione
masticazione alternata
alternata nellanella centrica fisiologica con una
masticazione. centrica fisiologica con una distribuzione distribuzione omogenea del
omogenea del carico
caricomasticatorio, garantendo dimensione
• Morso di costruzione: il contatto deflettente riferimento
masticatorio, fondamentale
garantendo dimensioneverticale (DVA)
verticale alla relazione
(DVA) condilo fossa sia nella statica della deglutizione
alla relazione
della centrica intermascellare fisiologica. condilo fossa sia nella statica della che nella
deglutizione dinamica
che nelladella funzione.
dinamica “E’ attraverso il raccordo delle determinanti
della
funzione. “E’ attraverso il raccordo dell’occlusione:
delle determinanti guida, lavoro, bilanciamento e tragitti condilari che si
dell’occlusione:
• Stimolo bioplastico e bioelastico: indirizzo terapeutico. garantisceche
guida, lavoro, bilanciamento e tragitti condilari lo stato biofisico dilo“galleggiamento
si garantisce stato articolare”. Per maturare
• Morso profondo e morso aperto: apparecchiature
biofisico utilizzate nelle
di “galleggiamento questa condizione
articolare”. la Pista di Paterson
Per maturare questa assolve un ruolo fondamentale.
alterazione intermascellari verticali. Equiplan, planaslatelescopico,
condizione sn2, assolve un ruolo fondamentale.
Pista di Paterson
sn3.
• Discrepanza trasversale bimascellare o monomascellare: Planas,
Klamt, Fubicon, Bimler.
• Alterazioni intermascellari sagittali: seconde e terze classi. Planas
semplice o combinato con accessori per favorire il cambio di postura,
Bimler tipo A, B, C.
• Morso crociato posteriore funzionale e strutturale: Fubicon tipo A, B,
C.
• Distocclusione monolaterale: Planas, Planas telescopico, accessori. • Determinanti dell’occlusione
• Apparecchiature nella terapia di pazienti•disfunzionali: • Tripode occlusale statico dinamico, relazione tra guida anteriore
Determinanti Planas con
dell’occlusione
accessori in funzione dell’alterazione. • Tripode occlusale statico dinamico, overjet-overbite e curve di compenso spee-wilson.
relazione tra guida anteriore
• Gestione delle apparecchiature • Evoluzione del piano occlusale elicoidale.
overjet-overbite e curve di compenso spee-wilson.
• Terapia fissa abbinata al trattamento funzionale • Fattori di Hanau e masticazione fisiologica.
• Evoluzione del piano occlusale elicoidale.
• Casi clinici con follow-up a 25 anni • Fattori di Hanau e masticazione fisiologica. • Masticazione: fattore di criticità del carico dinamico.
• Casi clinici. • La stretta dipendenza della D.V.A. (Dimensione Verticale Articolare) dalla
• Masticazione: fattore di criticità del carico dinamico.
D.V.O.S. (Dimensione Verticale Occlusale Statica) e dalla D.V.D.F.
• La stretta dipendenza della D.V.A. (Dimensione Verticale Articolare)
(Dimensione Verticale Dinamica Funzionale).
dalla D.V.O.S. (Dimensione Verticale Occlusale Statica) e dalla
• Piste di Paterson registrazione intraorale. Trasferimento in articolatore e
D.V.D.F. (Dimensione Verticale Dinamica Funzionale).
settaggio dei tragitti condilari.
• Piste di Paterson registrazione intraorale. Trasferimento in articolatore
• Protesi totale: montaggio bilanciato sulla pista di Paterson.
e settaggio dei tragitti condilari.
• Protesi fissa: registrazione delle traiettorie condilari con pista di Paterson in
• Protesi totale: montaggio bilanciato sulla pista di Paterson.
provvisori prelimatura e in protesi fissa.
• Protesi fissa: registrazione delle traiettorie condilari con pista di
• Registrazione dinamica tridimensionale, creatura funzionale,
Paterson in provvisori prelimatura e in protesi fissa.
sviluppo di protesi adesiva con funzione biomeccanica bilanciata bilaterale
ESERCITAZIONE PRATICA ESERCITAZIONE PRATICA ESERCITAZIONE PRATICA
ne. • Presa del morso di costruzione. • Settaggio
• Settaggio dell’articolatore e registrazione delledell’articolatore e registrazione delle traiettorie
traiettorie condilari.
• Montaggio in articolatore
dei modelli delle proprie bocche dei modelli delle proprie bocche condilari.
• Montaggio di una protesi totale in bilanciata sulla pista di Paterson
rilevate
trazione contraiettorie
delle arco facciale, registrazione
condilari e delle traiettorie condilari e • Montaggio di una protesi totale in bilanciata sulla pista di
studio dell’occlusione. PatersonEVOLUZIONE DEL RAPPORTO DINAMICO FUNZIONALE TRA OCCLUSIONE ED ATM
“
La R.N.O. del professor Pedro Planas
è quella parte della medicina che studia l’eziologia e la genesi delle alterazioni funzionali e
morfologiche del sistema stomatognatico. Il suo obiettivo è quello di condurre la bocca, già
dall’eruzione dei primi denti, ad una situazione di equilibrio statico dinamico dei mascellari, mediante
l’azione terapeutica di stimolo propiocettivo delle aree atrofiche per mancanza di funzione. Pone come
“
fine terapeutico e riabilitativo il ripristino della masticazione alternata espressa negli angoli funzionali
masticatori: AFMP. Gli AFMP rilevano infatti l’efficienza o l’inefficienza della funzione più importante
dell’apparato stomatognatico che ancora oggi è quella di masticare!
g e l o C o n f aloni
An
“Per fare diagnosi di malattia deve
essere chiaro il concetto di stato di salute.”
Weston A.PricePuoi anche leggere
