R.N.O. Angelo Confaloni - RIPROGRAMMAZIONE MORFO-FUNZIONALE - Ortofubicon
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R.N.O.
RIPROGRAMMAZIONE MORFO-FUNZIONALE
DEL RAPPORTO STATICO-DINAMICO DEI
MASCELLARI TRA OCCLUSIONE E ATM
LECCE 2020
Angelo Confaloni
M1
BIOMECCANICA DELL’ORGANO MASTICATORIO, TERAPIA SOTTRATTIVA CON MOLAGGIO SELETTIVO E ADDITTIVA
CON APPOSIZIONE IN COMPOSITO
“ Scopo della terapia intercettiva in RNO è anticipare la maturazione della patologia. A Planas il merito di aver saputo
tradurre attraverso la dinamica della funzione la fisiopatologia dell’organo masticatorio.
Il rapporto statico intermascellare, riferimento diagnostico convenzionale, diventa per Planas la conseguenza
dell’espressione della funzione.
Attraverso l’espressione della dinamica Planas interpreta la funzione principale masticatoria, servendosi di due regole
fondamentali: la legge della Minima Dimensione Verticale (legge neurologica del minimo sforzo e del minor dispendio
energetico) e l’AFMP (Angolo Funzionale Masticatorio Planas) che esprime lo spostamento della mandibola sul
mascellare, nel piano frontale con i denti a contatto.
I momenti angolari che si vanno a formare stabiliscono il tipo di funzione masticatoria. Funzione primordiale che rimane
oscura alla maggior parte dei dentisti, tanto ortodonzisti quanto protesisti. Eppure in medicina lo studio dell’anatomia e
della fisiologia di un organo sono propedeutici allo studio della sua patologia. E il masticare per l’apparato stomatognatico?
Se solo ci rendessimo conto di quanto lo studio della masticazione è propedeutico allo studio della fisiopatologia, dello
sviluppo armonico e del mantenimento dell’organo stomatognatico, metteremo in discussione l’obiettivo terapeutico che
oggi l’estetica rincorre: il raggiungimento della “forma ideale”.
Obiettivo spesso in disarmonia con la funzione e con l’equilibrio. E’ l’instabiltà delle forme ottenute a confermare la
precarietà degli obiettivi raggiunti (recidive o fallimenti).
Certamente è di facile interpretazione che agire sul prospetto della patologia faciliti il recupero dell’alterazione. I principi
attivi dei mezzi terapeutici che ne conseguono sono nel pieno rispetto della fisiologia della funzione masticatoria.
A Planas il riconoscimento di essere il fisiatra dell’occlusione.
ESERCITAZIONE PRATICA
• Ripristino attraverso molaggio selettivo dell’equilibrio occlusale
in bocche con alterazione della dinamica e della statica. Strategia di
sottrazione e apposizione di composito su bocche decidue e
permanenti montate in articolatore.
• Rilevazione dell’arco facciale. I corsisti dovranno venire con le
impronte delle proprie bocche.
M1 M3
RECCHIATURE E PRINCIPI TERAPEUTICI IN PROTESI
BIOMECCANICA FISSA E PROTESI
DELL’ORGANO MOBILE,TERAPIA
MASTICATORIO, IMPIEGO
SOTTRATTIVA CON MOLAGG
R.N.O. DELLA PISTA
CON APPOSIZIONE DI PATERSON NEL RAGGIUNGIMENTO
IN COMPOSITO
DI UN’OCCLUSIONE EQUILIBRATA.
“ “
• Evoluzione, antropologia e anatomia Scopo comparata
della terapia dell’apparato
La finalizzazione
intercettiva in RNO • Determinanti
protesica in RNO
è anticipare dell’occlusione
la persegue come • Evoluzione,
nel ciclo masticatorio:
obiettivo antropologia e anatomi
rapporti dentali
stomatognatico: il progetto “secondo riabilitativo
natura”. Morfologia
maturazione della la
e funzione.
patologia. condizione di equilibrio
intermascellari
A Planas il merito espressa
di aver saputo dal tripode statico
nelle relazioni di taglio, stampo e bilanciamento. “secondo
stomatognatico: il progetto
dinamico, valida nella fisiologia masticatoria. Scopo di questa relazione • Le modalitàverticale
peculiariarticolare)
dell’accrescim
tradurre attraverso
• Le modalità peculiari dell’accrescimento di latale
osseoocclusale dinamica
apparato. della funzione
è garantire al •sistema la fisiopatologia
Stretta dipendenza
una masticazione della D.V.A. (dimensione
alternata nella
centrica fisiologica
Il rapporto con una distribuzione Come raggiunge l’adeguata morfolog
Come raggiunge l’adeguata morfologia. dell’organo masticatorio. statico
dalla (occlusioneomogenea
intermascellare,
O.C. centrica) edel
dallacarico
O.C.C. (occlusione centrica di
masticatorio, garantendo dimensione verticale (DVA) alla relazione • Fisiologia “fisiatrica” dell’apparato
riferimento diagnostico
• Fisiologia “fisiatrica” dell’apparato stomatognatico: condilo fossaconvenzionale,
oltresia la diventa
nella statica per
convenienza). Planas la
della deglutizione che nella dinamica della
biomeccanica masticatoria. Proprioce
conseguenza dell’espressione
funzione.
biomeccanica masticatoria. Propriocezione e motricità. Come funziona “E’ della
attraverso funzione.
il raccordoAttraverso
delle determinanti dell’occlusione:
• Diagnosi funzionale: analisi dell’arcofunziona di apertura e chiusura,
guida, lavoro, bilanciamento e tragitti condilari che si garantisce lo stato dal punto di vistaAFMP e
neuro-sens
l’espressione della dinamica Planas interpreta la funzione principale
dal punto di vista neuro-sensoriale e muscolare. biofisico di “galleggiamento sagittale. Per maturare •questa
dinamicaarticolare”. Sviluppo dell’apparato stomatognat
masticatoria, servendosi
condizione diladue
Pista regole fondamentali: la legge della
• Sviluppo dell’apparato stomatognatico in condizioni non naturali, gli di Paterson assolve un
• Alterazione ruolo fondamentale.
strutturale e funzionale. gli
Comestimoli paratipici
discernere della modernità.
le due
Minima Dimensione Verticale (legge neurologica del minimo sforzo
stimoli paratipici della modernità. e delLeminor
cause ambientali
dispendio energetico)delle e l’AFMP • Interrelazione
(Angolo Funzionale tra strategia sottrattiva \ additiva e legge della minima cran
malocclusioni e dei dismorfismi
• R.N.O. : principi fondamentali dell’o
malocclusioni e dei dismorfismi cranio facciali. Planas) che esprime lo spostamento
Masticatorio dimensionedella verticale.
mandibola statica e nella dinamica.
• R.N.O. : principi fondamentali dell’organo della masticazione
sul mascellare, nel piano frontale nella con i denti• Terapia di sottrazione:
a contatto. I momentimolaggio selettivo
• Concetto dinamico
di norma perfisiologica
favorire ilin fun
statica e nella dinamica. angolari che si vanno a formare stabiliscono cambio il tipo di funzione terapeutico o•il Legge
di masticazione riequilibrio
Planas della Minimanei
dell’alternanza Dimens
masticatoria.
• Concetto di norma fisiologica in funzione Funzione
dell’età primordiale che rimane
del paziente. oscura alla maggior
cicli masticatori. • AFMP: Angolo Funzionale Mastica
• Legge Planas della Minima Dimensioneparte dei dentisti, tanto ortodonzisti quanto
Verticale. protesisti.
• Terapia Eppure in nella relazione
di sottrazione • Leggi Planas dello
intermascellare sviluppo
statica del sist
di O.C.
medicina
• AFMP: Angolo Funzionale Masticatorio Planas. lo studio dell’anatomia e della fisiologia di un organo
quando e perché in dentatura decidua e permanente. dello stimolo masticatorio sulle differ
sono propedeutici allo studio della sua patologia. E il masticare per posizioni dei denti, orientamento del p
• Leggi Planas dello sviluppo del sistema stomatognatico. • Determinanti Influenza • Addizione: concetto di spina nocicettiva a scopo inibitorio
dell’occlusione
l’apparato stomatognatico? Se solo ci rendessimo conto di quanto • Chiusura dei circuiti propriocettivi d
dello stimolo masticatorio sulle differenti strutture:•ATM, Tripodebasi occlusale
ossee, statico dinamico,
• Terapia relazione applicazione
di Addizione: tra guida anteriore
di composito diretto e indiretto
lo studio della masticazione è propedeutico allo studio della nella statica e nella dinamica della fun
posizioni dei denti, orientamento delfisiopatologia,
piano occlusale. overjet-overbite e curve di compenso spee-wilson.
dello sviluppo del
• Evoluzione armonico eperdelilmantenimento
piano occlusale
recupero della D.V. dentale statica
elicoidale.
fisiologica O.C.
• Maturazione del ePiano
D.V.A.Occlusale e
• Chiusura dei circuiti propriocettividell’organo
dentali e reclutamento
stomatognatico, muscolaremetteremo • Terapia
in discussioneriabilitativa con molaggio e apposizione
l’obiettivo dell’occlusione.nei pazienti
Relazione protesici
fisiopatolo
• Fattori di Hanau e masticazione fisiologica.
nella statica e nella dinamica della funzione.
terapeutico che•oggi l’estetica rincorre:
Masticazione: biomeccanicamente
fattore diilcriticità
raggiungimento
del caricodella disordinati.
dinamico. overjet-overbyte e curva di compenso
• Maturazione del Piano Occlusale “forma ideale”.
e delle•Obiettivo spesso
determinanti
La stretta dipendenzain disarmonia
della D.V.A. con(Dimensione • Relazione diretta tra Dimensione Ve
la funzione eVerticale Articolare)
con l’equilibrio.
dell’occlusione. Relazione fisiopatologica statico E’ l’instabiltà
dalladinamica
D.V.O.S. tra (Dimensione Verticale Occlusale Statica) eVerticale
delle forme ottenute a confermare la dalla Articolare. Correlazione tra d
precarietà degliD.V.D.F.
obiettivi (Dimensione
raggiunti (recidive Verticale o fallimenti).
Dinamica Funzionale). verticale occlusale e patologia tempo
overjet-overbyte e curva di compenso spee- wilson.
• Relazione diretta tra Dimensione Certamente è di•facile
Verticale Occlusale
Piste interpretazione
di Paterson registrazione
e Dimensione che agireintraorale.
sul prospetto della in articolatore della diagnosi funzionale
Trasferimento • Principi
patologia facilitieilsettaggio
recuperodei tragitti condilari.
dell’alterazione. I principi attivi dei mezzi • Molaggio selettivo e apposizione di
Verticale Articolare. Correlazione tra disfunzione •statico Protesi dinamica
totale: montaggio bilanciato sulla pista di Paterson. e permanente per il recupero delle alt
terapeutici che ne conseguono sono nel pieno rispetto della
verticale occlusale e patologia temporo mandibolare.• Protesi fissa: registrazione delle traiettorie condilari con pista dell’iposviluppo,
di dello sviluppo asimm
fisiologia della funzione masticatoria. A Planas il riconoscimento di
Paterson
• Principi della diagnosi funzionaleessere il fisiatra dell’occlusione in provvisori prelimatura e in protesi fissa. patologie articolari. Obiettivi e indicaz
E PRATICA
ESERCITAZIONE PRATICA in articolatoreESERCITAZIONE
Dentatus ARL-P PRATICA ESERCITAZIONE PRATICA
di costruzione. • Ripristino attraverso molaggio sel
• Settaggio dell’articolatore e registrazione delle traiettorie condilari.
• Arco facciale, articolatore, loro
articolatore dei modelli delle proprie bocchefunzione. • Montaggio di una protesi totale in bilanciata sulla pista di in bocche con alterazione della dina
Paterson
cciale,•registrazione
Molaggio selettivo dinamico condilari
delle traiettorie per equilibrare
e AFMP di sottrazione e apposizione di comp
one. • Apposizione di composito per il recupero della O.C. e inversione del permanenti montate in articolatore.
ciclo masticatorio-terapeutico in dentatura decidua e permanente. • Rilevazione dell’arco facciale. I co
• Realizzazione di piste indirette per cambio di postura mandibolare. impronte delle proprie bocche.M2 M3 M3
URE E PRINCIPI APPARECCHIATURE
TERAPEUTICI IN E PRINCIPI TERAPEUTICI
PROTESI IN PROTESIIMPIEGO
FISSA E PROTESI MOBILE, FISSA E PROTESI MOBILE, IMPIEGO
R.N.O. R.N.O. DELLA PISTA DI PATERSON NEL RAGGIUNGIMENTO
DELLA PISTA DI PATERSON NEL RAGGIUNGIMENTO
DI UN’OCCLUSIONE EQUILIBRATA. DI UN’OCCLUSIONE EQUILIBRATA.
“ “
• Apparecchiature dinamiche (placche con piste del Prof. Planas): protesica in RNO
La finalizzazione La finalizzazione
persegue come protesica in RNO persegue come obiettivo riabilitativo la
obiettivo
effetto presenza, caratteristiche e principi riabilitativo
attivi. la condizione di equilibrio condizione
espressa di equilibrio
dal tripodeespressa dal tripode statico dinamico, valida nella
statico
fisiologiaScopo
dinamico, valida nella fisiologia masticatoria. masticatoria. Scopo
di questa di questa relazione occlusale è garantire al
relazione
• Concetto di statica funzionale in deglutizione e dinamica funzionale in
occlusale è garantire al sistema una sistema una masticazione
masticazione alternata
alternata nellanella centrica fisiologica con una
masticazione. centrica fisiologica con una distribuzione distribuzione omogenea del
omogenea del carico
caricomasticatorio, garantendo dimensione
• Morso di costruzione: il contatto deflettente riferimento
masticatorio, fondamentale
garantendo dimensioneverticale (DVA)
verticale alla relazione
(DVA) condilo fossa sia nella statica della deglutizione
alla relazione
della centrica intermascellare fisiologica. condilo fossa sia nella statica della che nella
deglutizione dinamica
che nelladella funzione.
dinamica “E’ attraverso il raccordo delle determinanti
della
funzione. “E’ attraverso il raccordo dell’occlusione:
delle determinanti guida, lavoro, bilanciamento e tragitti condilari che si
dell’occlusione:
• Stimolo bioplastico e bioelastico: indirizzo terapeutico. garantisceche
guida, lavoro, bilanciamento e tragitti condilari lo stato biofisico dilo“galleggiamento
si garantisce stato articolare”. Per maturare
• Morso profondo e morso aperto: apparecchiature
biofisico utilizzate nelle
di “galleggiamento questa condizione
articolare”. la Pista di Paterson
Per maturare questa assolve un ruolo fondamentale.
alterazione intermascellari verticali. Equiplan, planaslatelescopico,
condizione sn2, assolve un ruolo fondamentale.
Pista di Paterson
sn3.
• Discrepanza trasversale bimascellare o monomascellare: Planas,
Klamt, Fubicon, Bimler.
• Alterazioni intermascellari sagittali: seconde e terze classi. Planas
semplice o combinato con accessori per favorire il cambio di postura,
Bimler tipo A, B, C.
• Morso crociato posteriore funzionale e strutturale: Fubicon tipo A, B,
C.
• Distocclusione monolaterale: Planas, Planas telescopico, accessori. • Determinanti dell’occlusione
• Apparecchiature nella terapia di pazienti•disfunzionali: • Tripode occlusale statico dinamico, relazione tra guida anteriore
Determinanti Planas con
dell’occlusione
accessori in funzione dell’alterazione. • Tripode occlusale statico dinamico, overjet-overbite e curve di compenso spee-wilson.
relazione tra guida anteriore
• Gestione delle apparecchiature • Evoluzione del piano occlusale elicoidale.
overjet-overbite e curve di compenso spee-wilson.
• Terapia fissa abbinata al trattamento funzionale • Fattori di Hanau e masticazione fisiologica.
• Evoluzione del piano occlusale elicoidale.
• Casi clinici con follow-up a 25 anni • Fattori di Hanau e masticazione fisiologica. • Masticazione: fattore di criticità del carico dinamico.
• Casi clinici. • La stretta dipendenza della D.V.A. (Dimensione Verticale Articolare) dalla
• Masticazione: fattore di criticità del carico dinamico.
D.V.O.S. (Dimensione Verticale Occlusale Statica) e dalla D.V.D.F.
• La stretta dipendenza della D.V.A. (Dimensione Verticale Articolare)
(Dimensione Verticale Dinamica Funzionale).
dalla D.V.O.S. (Dimensione Verticale Occlusale Statica) e dalla
• Piste di Paterson registrazione intraorale. Trasferimento in articolatore e
D.V.D.F. (Dimensione Verticale Dinamica Funzionale).
settaggio dei tragitti condilari.
• Piste di Paterson registrazione intraorale. Trasferimento in articolatore
• Protesi totale: montaggio bilanciato sulla pista di Paterson.
e settaggio dei tragitti condilari.
• Protesi fissa: registrazione delle traiettorie condilari con pista di Paterson in
• Protesi totale: montaggio bilanciato sulla pista di Paterson.
provvisori prelimatura e in protesi fissa.
• Protesi fissa: registrazione delle traiettorie condilari con pista di
• Registrazione dinamica tridimensionale, creatura funzionale,
Paterson in provvisori prelimatura e in protesi fissa.
sviluppo di protesi adesiva con funzione biomeccanica bilanciata bilaterale
ESERCITAZIONE PRATICA ESERCITAZIONE PRATICA ESERCITAZIONE PRATICA
ne. • Presa del morso di costruzione. • Settaggio
• Settaggio dell’articolatore e registrazione delledell’articolatore e registrazione delle traiettorie
traiettorie condilari.
• Montaggio in articolatore
dei modelli delle proprie bocche dei modelli delle proprie bocche condilari.
• Montaggio di una protesi totale in bilanciata sulla pista di Paterson
rilevate
trazione contraiettorie
delle arco facciale, registrazione
condilari e delle traiettorie condilari e • Montaggio di una protesi totale in bilanciata sulla pista di
studio dell’occlusione. PatersonIL CORSO
IL CORSO SARÀ ORGANIZZATO IN 3 MODULI:
M1
MOLLAGGIO
SELETTIVO
10-11-12
GIUGNO
2021
M2
MODULO
ORTODONTICO
10-11
SETTEMBRE
2021
M3
MM O DDUUL LO O
PPROTESICO
ROTESICO
26-27
NOVEMBRE
2021
La quota di partecipazione al corso completo dei 3 moduli è di € 2800 da corrispondere in tre rate:
MI 1000 euro - M2 900 euro - M3 900 euro.
Nella quota del corso è compreso il volume “Evoluzione del rapporto dinamico funzionale tra occlusione e ATM” che verrà
inviato al momento dell’iscrizione. Se ne consiglia la lettura per una più facile comprensione degli argomenti trattati
durante il corso.
SEDE DEL CORSO INFORMAZIONI
C.D.O Centro Diagnosi Lab. Ortofubicon srl
Ortodontica ortofubicon@libero.it
Via Lecce 89, tel 0763.797102
Carmiano (LE)EVOLUZIONE DEL RAPPORTO DINAMICO FUNZIONALE TRA OCCLUSIONE ED ATM
“
La R.N.O. del professor Pedro Planas
è quella parte della medicina che studia l’eziologia e la genesi delle alterazioni funzionali e
morfologiche del sistema stomatognatico. Il suo obiettivo è quello di condurre la bocca, già
dall’eruzione dei primi denti, ad una situazione di equilibrio statico dinamico dei mascellari, mediante
l’azione terapeutica di stimolo propiocettivo delle aree atrofiche per mancanza di funzione. Pone come
“
fine terapeutico e riabilitativo il ripristino della masticazione alternata espressa negli angoli funzionali
masticatori: AFMP. Gli AFMP rilevano infatti l’efficienza o l’inefficienza della funzione più importante
dell’apparato stomatognatico che ancora oggi è quella di masticare!
g e l o C o n f aloni
An
“Per fare diagnosi di malattia deve
essere chiaro il concetto di stato di salute.”
Weston A.PricePuoi anche leggere
