12 Manuale SKY fast & fixed - Estrazione - Inserimento implantare - ponti fissi immediati - Willdent Tecnologie Dentali
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Manuale SKY fast & fixed
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Estrazione - Inserimento implantare - ponti fissi immediati
2. Edizione
Spett.le Team di odontoiatri ed odontotecnici, Benvenuti nel mondo bredent! bredent group è un‘azienda a conduzione familiare, di origine sveva, che con le sue due società „bredent medical“, e „bredent “, orientate rispettivamente all‘implantologia odontoiatrica ed al mondo odontotecnico, ha acquisito grande esperienza e know-how tecnico-scientifico in entrambi i settori. Da oltre 35 anni l‘azienda si dedica allo sviluppo ed alla produzione di prodotti e sistemi innovativi, che hanno contribuito a dare al suo nome grande prestigio a livello internazionale. Oggi bredent group è nota per i suoi protocolli terapeutici, per odontoiatri ed odontotecnici, di elevato standard qualitativo e mirati al benessere del paziente. La filosofia di bredent group è quella di combinare i prodotti per l‘implantologia con quelli per l‘odontotecnica, al fine di creare una perfetta simbiosi. Tale sinergia permette agli operatori di ottimizzare il lavoro e le fasi di lavorazione, riducendo tempi e costi di trattamento. Per soddisfare anche le massime esigenze ed aspettative, bredent group collabora intensamente con odontoiatri ed odontotecnici di rinomata importanza, garantendo quindi anche il know-how clinico nei protocolli terapeutici. Con SKY fast & fixed, il sistema completo per la protesi immediata in arcate edentule, sarà possibile realizzare il sogno di molti pazienti, di avere protesi fisse. In poche ore il paziente lascerà lo studio, soddisfatto, con protesi fisse a supporto implantare – con una terapia semplice, mininvasiva ed economicamente vantaggiosa. Siamo a Vostra disposizione per colloqui individuali, al fine di illustrarVi i vantaggi e le possibilità, che il sistema SKY fast & fixed Vi offre. Il presente manuale spiega in modo dettagliato il protocollo chirurgico e le soluzioni protesiche. Rimaniamo comunque sempre a Vostra disposizione per eventuali ulteriori domande. Il Vostro Peter Brehm
fast & fixed
Trattamento orientato al benessere ed alla soddisfazione del
paziente
Distributore per l’Italia: bredent s.r.l. Via Roma 10 | 39100 Bolzano | Tel. (+39) 0471/ 469576 | Fax (+39) 0471 / 469573
Questo protocollo si rivolge in particolare a quei pazienti che
presentano una dentatura residua che non può più essere
conservata e con situazioni anatomiche critiche. Questo gruppo di
pazienti ha timore sia della completa edentulia e della conseguente
invitante...? riabilitazione con protesi totale, che di essere sottoposto ad un
intervento chirurgico complesso, nonostante però desideri una
soluzione protesica fissa, ad un prezzo contenuto.
02/10 342 0I 3
Ideato in collaborazione con clinici odontoiatri
Questo protocollo innovativo è stato sviluppato con l‘apporto
delle esperienze cliniche dei dottori Frank e Steffen Kistler e del
dr. Georg Bayer, nonchè grazie al know-how dell‘odontotecnico
Stefan Adler. SKY fast & fixed permette di eseguire in un solo
giorno l‘estrazione, l‘inserimento implantare e la realizzazione di
protesi fisse immediate, evitando di dover intervenire con innesti
ossei.
...osate ancora... Risultati predicibili
Grazie alla standardizzazione del protocollo, che questo sistema
privilegia, è possibile offrire soluzioni di elevato valore qualitativo
ad un prezzo vantaggioso. Ciò garantisce un miglioramento
economico sia per lo studio che per il laboratorio, poichè in tempi
brevi possono essere riabilitati un maggior numero di pazienti.
Approfitti dell‘ampia offerta corsi per il team odontoiatra /
odon-totecnico, per approfondire l‘appassionante tema SKY
fast & fixed.
...riassaporate la vita!
bredent medical ringrazia i dottori Frank e Steffen Kistler, il dr.
Georg Bayer e l’odontotecnico sig. Stephan Adler, di Landsberg,
per il materiale fotografico messo a nostra disposizione.
I protocolli descritti nel presente documento devono essere eseguiti solo con
componenti e strumenti orginali bredent medical.
Consultate le condizioni generali di vendita e le informazioni per gli ordini di bredent
medical.
Salvo modifiche.
3
Protocollo terapeutico
Esempi di soluzioni per arcate edentule
Trattamento
chirurgico e protesico da 20.000 €
complesso
Protesi fisse
Toronto Bridge SKY fast & fixed
UVE - visio.lign Protesi a carico
immediato
8.000 - 15.000 €
Locator
Protesi rimovibili
mini
fino a 5.000 €
Il team terapeutico, al momento della scelta delle possibili soluzioni
implantari per le arcate edentule, deve considerare le esigenze del paziente.
Dalla protesi ibrida a supporto mucoso e ad ancoraggio implantare fino
alla protesi fissa. Per molti pazienti nella scelta della soluzione da preferire,
oltre all‘aspetto economico, giocano un ruolo determinante anche la
durata del trattamento ed il disagio di un‘eventuale edentulia.
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fast & fixed
Problematica
Creste edentule fortemente atrofiche
• Il paziente presenta una dentatura insufficiente a
sostenere una protesi fissa
• Il paziente teme di restare edentulo
• Il paziente rifiuta la protesi mobile tradizionale
Soluzioni tradizionali
1. Aumento dello spessore osseo
• elevato rischio di complicanze
• non è possibile un carico immediato, per cui il
paziente rimarrà edentulo per almeno 6 mesi
• nella maggior parte dei casi sono necessari più
interventi
2. Ancoraggio della protesi mobile su impianti
• non ci sono pilastri di sostegno posteriori
• solo con un bloccaggio rigido, tipo Leder-
mann, è possibile un carico immediato
nell’arcata inferiore
• non risponde alle aspettative dei pazienti
5
Protocollo terapeutico
Soluzione del problema
Il protocollo Ledermann, con un bloccaggio rigido
grazie a 4 impianti in arcata inferiore ed una protesi
a carico immediato su barra e con overdenture, ha
evidenziato risultati eccezionali a lungo termine.
Il Dr. Malo, di Lisbona, ha ulteriormente sviluppato
questo protocollo, posizionando gli impianti distali
in modo inclinato, trasferendo la posizione di questi
impianti posteriormente e rendendo possibile, grazie
a questo migliore sostegno biomeccanico, una protesi
a carico immediato con ponti fissi.
I vantaggi di questo protocollo, che nel frattempo è
già stato testato migliaia di volte, sono i seguenti:
• sfruttamento ottimale dell‘osso preesistente
• protezione delle zone anatomiche critiche
• realizzazione di protesi a carico immediato con
Toronto Bridge
Ledermann SKY fast & fixed
Spesso nell‘arcata superiore, un osso con un‘altezza ridotta, nella
zona del seno mascellare, preclude la possibilità di un inserimento
implantare. Grazie all‘inserimento inclinato degli impianti
blueSKY, in prossimità dei seni mascellari viene distalizzato
l‘ultimo abutment, nella regione del primo molare, realizzando
una protesi con un appoggio distale stabile.
In pazienti con edentulia mandibolare protratta nel tempo,
spesso si presenta una diminuzione della dimensione verticale
ossea con impossibilità di posizionamento di impianti di
lunghezza adeguata, per garantire la statica della protesi. Le
possibili posizioni degli impianti si limitano perciò alla regione
tra i forami mentonieri.
La torsione che si crea durante la chiusura della mandibola si trova
al di fuori della sede dell‘impianto SKY fast & fixed. Il bloccaggio
rigido della costruzione primaria non viene influenzato dalla
torsione durante la masticazione.
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fast & fixed
Trattamento orientato al paziente
I pazienti oggi desiderano protesi fisse che garantiscano loro una migliore qualità di vita ed un maggiore benessere fisico,
grazie anche alla possibilità di alimentarsi in modo più corretto e vario. Si affidano alle decisioni dei loro odontoiatri per ciò
che concerne il numero degli impianti da inserire e sul tipo di intervento chirurgico a cui devono essere sottoposti. I pazienti
giudicano il successo del trattamento, guardandosi allo specchio e potendo nuovamente dare un bel morso ad una mela, senza
problemi.
Ciò che i pazienti desiderano:
• Poche sedute in studio
• Tempi ridotti di trattamento
• Interventi chirurgici mininvasivi
• Evitare l‘uso di materiali per la rigenerazione ossea
• Nessuna protesi rimovibile
• Costi predicibili – prezzi fissi
SKY fast & fixed - Soluzione protesica in arcata superiore
• protesi senza palato con inserimento di sei impianti
• nessun rialzo del seno mascellare
• riduzione dei tempi di trattamento
• riduzione dei costi
SKY fast & fixed - Soluzione protesica in arcata inferiore
• nessuna decementazione o allentamento dei
monconi distali, poichè la sede degli impianti è al
di fuori della zona di torsione della chiusura della
mandibola
• quattro impianti
nessuna lateralizzazione del nervo
• protesi fissa
• riduzione dei costi
bredent - letteratura di
fast & fixed REF 000327EX entlich
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ed
Veröff ers on
oppure in file PDF per il
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Publish
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dical.com Verfahre
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ohne augmting procedur
Kiefer
phierten out graf
im atro phied Jaw with
tionen atro
Implanta tion in the
g über anta
rsammlun about Impl
Literatu re list
Literatu
Letteratura:
Apracio C, Perales P, Rangert B. Tilted to maxillary sinus grafting: A clinical, radiologic and Periotest study. Clin Implant Dent Relat Res 2001; 3:39-49
Malo‘P et al. “All on four“ immediat function concept with Branemark system implants for completely edentulous manandibles: A 1 year
retrospective clinical study. Clin Implant dental Res 2005; 7(1):88-94
Fischer K, Sternberg T. Early loadingof ITI implants supporting a maxillary full-arch prosthesis: one Year data of a prospective, randomised study.
Int J Oral Maxillofac Implants 2004; 19:374-381
TarnowDP, Pet al: Immediat loading of treaded implant at stage-1 surgery in edentulous arches: Ten
Conscutive case reports with 1-to 5-years data. Int J Oral Maxillofac Implants 1997; 12:319-324
Dr. Frank Kistler und Dr. Steffen Kistler, all-on-four, neu Philosophie bei der implantologischen Versorgung im zahnlosen Kiefer. BZB/BLZK & KZVB, April 2005
Dr. Frank Kistler et al., Imlantation im atrophierten Kiefer ohne Anwendung von augmentativen Verfahren.
Oral implant, Dezember 2007
Stephan Adler, Spannungsfreie Sofortversorgung im Pick-up-Verfahren. Quintessenz Zahntechnik, Juli 2008
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Protocollo terapeutico
Le domande più frequenti
Quale obiettivo ha il protocollo SKY fast & fixed?
L‘obiettivo del protocollo SKY fast & fixed consiste nel garantire ai pazienti un trattamento con un intervento chirurgico
mininvasivo ed una riabilitazione immediata con una protesi provvisoria, che tenga in considerazione le esigenze della moderna
protesica in materia di occlusione funzionale. Dal punto di vista chirurgico ciò significa rinunciare ad interventi per l‘aumento
dello spessore osseo e grazie all‘inserimento di impianti inclinati in regione distale, creare la possibilità di sostegno stabile della
protesi in posizione 5 e 6.
Per quale operatore è indicato il protocollo SKY fast & fixed?
Il protocollo SKY fast & fixed presuppone un‘ottima sintonia tra chirurgo ed odontotecnico. Per garantire il successo della
riabilitazione del paziente è necessario che l‘odontotecnico abbia il suo laboratorio nelle vicinanze dello studio odontoiatrico e
che collabori durante la registrazione occlusale. Solo lavorando in team è possibile integrare il protocollo in studio.
Campi d‘applicazione ed indicazioni
Il sistema SKY fast & fixed è un protocollo protesico per la riabilitazione immediata di pazienti completamente edentuli. Per un
miglior sostegno posteriore della protesi provvisoria vi è la possibilità di inserire distalmente gli impianti con un‘angolazione di
35°. Quest‘angolazione viene compensata grazie a speciali abutment.
Per quali pazienti è particolarmente indicato SKY fast & fixed?
I pazienti, con una dentatura residua, che non può più essere conservata, temono la completa edentulia e desiderano pertanto
avere subito una protesi fissa. SKY fast & fixed Vi offre la possibilità, di garantire a questi pazienti un protocollo protesico a
costi ragionevoli e predicibili.
Controindicazioni:
Il sistema SKY fast & fixed non è indicato per quei pazienti che presentino le normali controindicazioni per l’inserimento
implantare, come per esempio problemi di cuore e di circolazione, bruxismo, osteoporosi, forti fumatori, alcolizzati, diabetici
ecc.
Quali esperienze cliniche sono documentate con il protocollo SKY fast & fixed?
Il protocollo iniziale è stato sviluppato dal Dr. Malo di Lisbona. Con questo protocollo sono state riabilitate, con grande
successo, alcune migliaia di pazienti. L‘evoluzione del sistema SKY è stata realizzata dallo studio dei Dottori Bayer e Kistler
di Landsberg, con l‘obiettivo di facilitare notevolmente l‘esecuzione dell‘intero protocollo. E‘ possibile richiedere a bredent
medical la bibliografia SKY fast & fixed (REF 000327EX).
Come si comportano gli impianti inclinati a lungo termine?
Per garantire una conservazione dell‘osso, è importante che l‘impianto venga protesizzato con un abutment in condizioni di
completa sterilità. Grazie a queste misure si riduce il problema dei micro-gap e si garantisce un successo a lungo termine.
L‘abutment non deve essere rimosso neanche durante l‘inserimento della protesi definitiva. Nei casi fin ad ora trattati non è
stato riscontrato alcun aumento del riassorbimento osseo.
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fast & fixed
Protocollo da eseguire in team
SKY fast & fixed rappresenta un protocollo di grande
interesse per il nostro studio, poichè da un lato permette
di standardizzare le fasi di lavorazione e dall‘altro facilita
notevolmente la fase postoperatoria, in quanto la protesi
provvisoria fissa previene la formazione di zone di
compressione, che spesso obbligano i pazienti a sedute
supplementari in studio.
Inoltre abbiamo riscontrato che i pazienti aspettano
volentieri più a lungo prima di inserire la protesi definitiva,
preferendo soluzioni più pregiate.
Dottori Steffen e Frank Kistler, Dr. Georg Bayer
La gestione dello spazio durante l’inserimento degli
impianti inclinati necessita di un procedimento delicato,
con un controllo costante.
Realizzare protesi provvisorie fisse in tempi brevi
rappresenta per ogni odontotecnico una sfida, che può
essere superata, standardizzando le fasi di lavorazione ed
utilizzando materiali e tecniche moderne. Già dopo poche
protesi diviene routine, permettendo maggiore libertà
nella caratterizzazione dei dettagli.
La premessa
per il successo del protocollo in studio è:
un implantologo esperto con buone conoscenze
delle tecniche chirurgiche
un odontotecnico flessibile, che si adatta veloce-
mente alla situazione. L‘ideale sarebbe che il labo-
ratorio fosse nelle vicinanze dello studio odonto-
iatrico
Odt. Stephan Adler
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REF 0004080i
9Protocollo terapeutico
Fondamenti
Piano di lavoro Piano dell‘abutment
Nelle protesi, realizzate con il sistema SKY fast & fixed, il
piano di lavoro della piattaforma implantare viene elevato
al piano dell’abutment SKY fast & fixed. I componenti Piano dell‘impianto
utilizzati successivamente non vengono più definiti
abutment, ma cappette, come ad esempio il transfert da
impronta o la cappetta protesica.
• Piano dell‘abutment
Con gli abutment SKY fast & fixed, la presa dell‘im-
pronta e l’inserimento delle cappette avvengono sul
piano degli abutment senza sistema antirotazionale,
poiché non è necessario durante le fasi di bloccaggio
• Piano dell‘impianto
Con l’impianto SKY classic e l’impianto blueSKY l‘im-
pronta e l’inserimento degli abutment avvengono
sulla piattaforma dell’impianto. Grazie al torx, lungo
3,5 mm, gli abutment possono essere fissati in sei
posizioni. 35° 17,5° 0°
Compensazione della divergenza grazie alla conicità
esterna
45° 30° 25° 10° 5° -10°
Grazie alla conicità esterna di 17,5° degli abutment SKY
fast & fixed, è possibile compensare la divergenza tra
gli impianti. La compensazione massima è di ca 35°, per
motivi biomeccanici consigliamo però di non superare le 17,5°
seguenti angolazioni:
• 0° 0° - 10°
• 17,5° 5° - 30°
• 35° 25° - 45°
Altezza degli abutment Altezza della spalla Altezza gengivale
l‘indicazione dell‘altezza degli abtument fast & fixed 0,9 mm 1,7 mm
si riferisce alla spalla lunga dell‘abtument. Le altezze 4 mm 5 mm
gengivali sono le seguenti:
3 mm 2 mm 3,6 mm
5 mm
Un‘unica piattaforma protesica SKY
Un unico diametro per tutti i componenti protesici per
tutti i diametri degli impianti facilita la realizzazione della
protesi immediata. Se durante l‘intervento chirurgico fosse
necessario inserire un impianto con un diametro diverso, Torx®
rispetto a quello programmato, ciò non influirebbe sui
componenti protesici già predisposti.
Cacciavite Cacciavite Cacciavite per
E‘ sufficiente un unico cacciavite per tutti i componenti per chiave micromotore
dinamometrcia chirurgico
protesici del sistema SKY fast & fixed!
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Componenti del sistema
I componenti del sistema SKY fast & fixed, con abutment a 0° ed inclinati a 17,5° e 35°, sono stati appositamente concepiti per
il bloccaggio primario delle sovrastrutture protesiche. Gli abutment con un’inclinazione di 35° offrono maggiori alternative per
ottimizzare l’osso preesistente ed accrescono quindi la sicurezza di un successo di lunga durata dell’inserimento implantare.
Questa metodica permette una veloce realizzazione di provvisori avvitati occlusalmente per fornire una protesi immediata
al paziente. Il successo del sistema è garantito anche con l’utilizzo degli impianti blueSKY, gli impianti in titanio di nuova
generazione, differenziati nella zona corticale, con una superficie sabbiata e mordenzata.
SKY fast & fixed - Presa dell‘impronta e realizzazione del modello
SKY f & f SKY f & f
Transfert da impronta Adattatore gengivale
con vite inglobata
SKY f & f
Analogo da laboratorio
SKY fast & fixed - Protesi provvisoria
SKY f & f
Cappette in titanio
35° 17,5° 0°
SKY f & f SKY f & f SKY f & f SKY f & f SKY f & f
Abutment 35° Abutment 35° Abutment 17,5° Abutment 17,5° Abutment 0°
DH 4 mm DH 5 mm DH 3 mm DH 5 mm DH 2 mm
blueSKY
blueSKY
blueSKY
SKY fast & fixed - Accessori per protesi definitiva
SKY f & f SKY f & f SKY f & f
Transfert da impronta Cappette protesiche Cappette protesiche
per cucchiaio finestrato in resina calcinabile per sovrafusione
11Protocollo terapeutico
Panoramica del protocollo chirurgico con inserimento implantare a mano libera
Con SKY fast & fixed è possibile eseguire
gran parte del protocollo chirurgico con
procedure standardizzate.
La pianificazione chirurgica viene eseguita
in base ad un‘attenta analisi delle
condizioni anatomiche.
Dopo aver estratto gli elementi della
dentatura residua, che non possono più
essere conservati, viene accuratamente
rimosso il tessuto infiammato e viene
uniformata la cresta ossea. Nell’arcata
inferiore viene rappresentata la posizione
del nervo mandibolare.
Gli impianti centrali vengono posizionati
alla stessa distanza, partendo dalla
linea mediana. I perni di parallelismo
servono per l‘orientamento durante il
posizionamento degli impianti inclinati
posteriori. Successivamente vengono
avvitati gli abutment da 0° e da 35°.
Dopo l‘avvitamento degli abutment si
chiude la ferita con punti di sutura.
L‘impronta monofase viene eseguita a
livello degli abutment con l‘impronta a
strappo.
Successivamente vengono applicati
gli adattatori gengivali per prevenire
che i tessuti molli possano ricoprire gli
abutment.
La registrazione occlusale viene eseguita
con un bite di masticazione.
Il paziente può ora rilassarsi in attesa che
venga inserita la protesi fissa provvisoria.
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Realizzazione della protesi provvisoria
Un aspetto fondamentale del sistema SKY
fast & fixed è la realizzazione semplice
e sicura della protesi prov- visoria in
resina.
In combinazione con le faccette estetiche
visio.lign, della bredent, il tecnico può
realizzare in meno di due ore una protesi
provvisoria esteticamente gradevole,
evitando una lunga e dispendiosa fase di
lavorazione.
Dopo la realizzazione del modello e la
messa in articolatore si esegue il montaggio
in cera delle faccette estetiche visio.lign.
Grazie al design delle faccette non sono
necessari lunghi lavori di rifinitura. Il set-
up viene trasferito su una mascherina.
Dopo il condizionamento delle faccette
estetiche, la protesi viene completata.
Durante la realizzazione della protesi,
i mantenitori di spazio garantiscono
che venga integrata una sola cappetta
protesica. Le altre vengono polimerizzate
direttamente nel cavo orale, senza che si
creino tensioni. Successivamente si esegue
la lucidatura in laboratorio.
Il paziente può quindi lasciare lo
studio odontoiatrico, il giorno stesso
dell’intervento chirurgico, con una pro-
tesi fissa ed esteticamente gradevole,
riprendendo subito la sua vita sociale
senza alcuna limitazione.
13Indice
Protocollo del trattamento clinico-chirurgico
- step by step
Inserimento implantare con dima chirurgica
Pagina 16
Inserimento implantare a mano libera nell‘arcata
superiore
Pagina 18
Inserimento implantare a mano libera nell‘arcata inferiore
Pagina 32
Situazione iniziale
Protesi provvisoria fissa - soluzione terapeutica a
lungo termine
Protesi realizzate in base alla pianificazione con dima
chirurgica.
Pagina 17
• Realizzazione di una protesi provvisoria con il sistema
visio.lign.
Materiali sinergici tra loro ed il sistema di rivestimento
estetico visio.lign permettono una lavorazione
razionale.
Pagina 24
Protesi fissa il giorno dell‘intervento
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Protesi definitiva
Protesi in resina con rinforzo in metallo su abutment
SKY fast & fixed
• soluzione economica
• avvitamento occlusale
Pagina 36
Soluzione protesica definitiva
in combinazione con gli abutment SKY fast & fixed.
Pagina 38
Presa dell‘impronta
Tecnica combinata a livello implantare ed a livello
degli abutment.
Pagina 38
Protesi Landsberger
• protesi amovo-inamovibili
• manufatto in zirconio o in metallo
• rivestimento ceramico nella regione frontale
• faccette estetiche visio.lign per gli elementi diatorici
Pagina 40
Protesi su barra
• con abutment SKY fast & fixed
• con sistema per barra SKY
Pagina 46
re
planta
ica im
Protes
Il catalogo per la protesica implantare
Vi offre una panoramica completa della
gamma di prodotti per l‘implantologia
della bredent group. REF 000 3480 I
no
ta di ma
a porta
Tutto
15Inserimento implantare a navigazione guidata
Preparazione e pianificazione
Documentazione di un caso d‘implantalogia
guidata con il sistema di pianificazione
implantare SKYplanX per previa stabiliz-
zazione delle dime radiologiche e chirur-
giche, per mezzo degli impianti mini1SKY FRP.
Situazione iniziale
Il paziente presenta un‘arcata superiore
completamente edentula ed uno spessore osseo
inadeguato.
Punti fissi di riferimento (FRP) mini1SKY
Per fissare la dima radiologica e quella chirurgica
vengono inseriti 3 impianti miniSKY-FRP
nell‘arcata superiore. Questi impianti servono
anche per stabilizzare la protesi provvisoria.
Realizzazione della dima radiologica 3D-resin X-resin
Con la resina radiopaca X-resin per TC/DVT
viene realizzata la dima radiologica sulla base
del set-up protesico, in modo che durante la
pianificaziona implantare vengano considerate
anche le esigenze protesiche.
Grazie agli impianti miniSKY-FRP viene garantita
la precisione sia nel cavo orale che sul modello.
Pianificazione 3D mini1SKY
Con il programma di pianificazione im- plantare Matrice di posizionamento
3D SKYplanX è possibile stabilire la posizione
degli impianti, utilizzando tutte le informazioni
necessarie relative all’anatomia ed alla densità
ossea, ed orientando la direzione delle fixture in
base al progetto protesico.
La pianificazione in
un‘immagine panoramica
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Intervento chirurgico e protesi provvisoria
Realizzazione della dima chirurgica
Le coordinate della pianificazione implantare
elaborate con il software SKYplanX vengono
trasferite fedelmente all’apparecchio SKY5X. I
miniSKY-FRP permettono di effettuare il preciso
trasferimento della situazione del modello nel
cavo orale.
Sistema di canule guida
Il sistema di canule SKYplanX, dotate di stop di
perforazione, permette un’introduzione sicura
delle frese sia per ciò che concerne la direzione click
che la profondità. Grazie all’accesso laterale
è possibile introdurre la fresa anche in spazi
ridotti.
Inserimento della protesi provvisoria
Grazie alla pianificazione 3D è possibile
preconfezionare la protesi provvisoria prima
dell’intervento e polimerizzare le cappette
protesiche nel cavo orale in modo veloce, sicuro
e privo di tensioni.
Ringraziamo il team clinico dei Dottori Margit & Michael Weiss
ed il laboratorio odontotecnico del maestro odontotecnico Guido
Gäßler.
E‘ possibile ricevere la documentazione dettagliata di questo caso
clinico, richiedendola alla bredent medical con il codice REF 000
336 0I
Documenti per la pianificazione 3D:
Depliant Pianificazione implantare 3D REF 000 2690 I
Depliant Canule guida e frese chirurgiche REF 000 2920I
Depliant miniSKY FRP REF 000 2980 I
17Inserimento implantare a mano libera nell‘arcata superiore - step by step
Situazione iniziale
Arcata superiore con dentatura residua che non può più
essere conservata.
La pianificazione è stata eseguita in modo tridi- mensionale
sulla base di un‘immagine volumetrica. L‘intervento viene
eseguito a mano libera.
Situazione dopo l‘estrazione e tessuti gengivali
rimarginati prima dell‘inizio dell‘intervento.
Rappresentazione della cresta alveolare.
Con il protocollo SKY fast & fixed vengono utilizzati gli stessi
strumenti del tray chirurgico SKY (REF SKY-XOT21).
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Preparazione della cavità implantare
Determinazione della linea mediana e della posi-
zione del primo impianto con la fresa pilota.
Fresa pilota
La fresa Twistdrill Ø 2,25 mm con le demarcazioni
di profondità può essere utilizzata in posizione
dritta con o senza stop di perforazione. I perni di
Twist-Drill
parallelismo vengono posizionati per un miglior
orientamento dopo ogni perforazione.
Orientamento al seno mascellare
• Pre-perforazione in base alla prepianifi-
cazione ed alla registrazione dei dati di
misurazione
• Puntatura e sondaggio
I sei perni di parallelismo indicano la posizione
ideale e l‘inclinazione degli impianti posteriori.
Gli impianti inclinati posteriori blueSKY hanno
una lunghezza di 14 o 16 mm.
Perni di parallelismo
b a
a~b
Consigli per l‘utente:
dopo la perforazione, si consiglia di effettuare un controllo con un calibro di misurazione.
19Inserimento implantare nell‘arcata superiore
Preparazione della cavità implantare
La preparazione della cavità implantare viene ese-
o
irurgic
guita in base al tipo di densità ossea e seguendo il Protoc
ollo ch
protocollo chirurgico del sistema implantare SKY
REF 000 2810 I, www.bredent-medical.com / Down-
load cataloghi e depliant
ar ia
ili t pr im
at a st ab
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- sic ur
Fa ci le
Preparazione del sito implantare Fresa finale
La perforazione della cavità implantare viene
eseguita con particolare attenzione alle zone
anatomiche critiche. Nella preparazione del sito
per gli impianti inclinati non si utilizza lo stop di
perforazione.
Fresa finale
Fresa crestale
Prelevamento dell‘impianto dalla confezione
sterile
SKY TK-mounter
min. 30 Ncm
Prelevare l’impianto con l’apposito mounter per la
chiave chirurgica o per il motore chirurgico. Grazie
al Torx® conico l’impianto viene trattenuto con la
massima sicurezza.
Per il carico immediato, durante l‘avvitamento
dell‘impianto, il momento torcente non dovrebbe
essere inferiore a 30 Ncm.
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Orientamento dell’impianto inclinato
Per un miglior orientamento è possibile avvitare
un transfert da impronta SKY.
Con gli abutment inclinati a 35°, la posizione Mounter SKY TK
della connessione Torx® è determinante per
l’orientamento del canale della vite e quindi deve
essere tenuta in considerazione al momento
dell’inserimento implantare.La posizione della
connessione Torx® è ben riconoscibile sul mounter
d’inserimento. Se un angolo della connessione
Torx® è orientato vestibolarmente, il canale
della vite sarà direttamente perpendicolare.
vestibolare
21Inserimento implantare a mano libera nell‘arcata superiore
Inserimento degli abutment
Compensazione dell‘inclinazione
Per illustrare gli assi degli impianti, sono stati
avvitati i transfert da impronta SKY.
Nella regione frontale dell’arcata superiore, in
base alle condizioni anatomiche, si può verificare
una fuoriuscita labiale dei canali delle viti,
causata dagli abutment SKY fast & fixed diritti.
Per evitare ciò, utilizzando gli abutment inclinati
a 17,5° od a 35,° è possibile spostare il canale
della vite palatalmente.
Inserimento degli abutment SKY fast & fixed SKY f & f
Dopo l’avvitamento degli abutment dritti ed Abutment 0°
inclinati, le divergenze sono compensate. Gli
abutment vengono avvitati con un momento
torcente di minimo 25 Ncm. Nella regione
SKY f & f
frontale sono stati avvitati abutment inclinati a Abutment 17,5°
17,5°.
SKY f & f
Abutment 35°
25 Ncm
Gli abutment dritti con vite integrata vengono
inseriti sul cacciavite ed avvitati sull’impianto
in modo sicuro. Questi non prevedono il sistema
antirotazionale.
Consigli degli operatori:
Non toccare con pinze e pinzette la sottile filettatura occlusale dell’abutment per evitare di danneggiarla.
Si consiglia l’uso di pinzette con le punte diamantate.
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Presa dell’impronta e registrazione occlusale
Avvitamento dei transfert da impronta SKY f & f Transfert da
Prima di aver chiuso la ferita, applicando i punti di impronta
con vite inglobata
sutura, si avvitano a mano i transfert da impronta
con vite inglobata per la presa dell’impronta a
strappo.
10 Ncm
Per la protesi a carico immediato si consiglia
l‘impronta a strappo con il cucchiaio monouso
breciform D. Per l‘odontotecnico è importante
che, nell‘impronta siano compresi il palato e le
zone dei tuberi.
Registrazione occlusale
Se l‘altezza lo consente, la registrazione occlusale
viene eseguita direttamente sui transfert da
impronta. Prima dell‘inizio dell‘operazione è
utile un bite di masticazione di controllo, per la
successiva messa in articolatore dei modelli.
Fino all‘inserimento della protesi provvisoria gli
adattatori gengivali SKY fast & fixed garantiscono
al paziente maggior comfort, evitando che i
tessuti gengivali ingrossati collassino, ricoprendo
l‘abutment.
Consigli degli operatori:
L‘odontotecnico dovrebbe essere presente durante la presa dell‘impronta e la registrazione occlusale, affinchè possa
verificare la situazione clinica e tenerne conto durante la realizzazione della protesi provvisoria.
23Protesi a carico immediato - Realizzazione in laboratorio
Realizzazione della protesi provvisoria con il sistema visio.lign
In laboratorio, subito dopo l‘intervento chirurgico, viene realizzata la protesi provvisoria.
Disinfezione Dentaclean
Il disinfettante per impronte e protesi
Dentaclean agisce in un minuto!
Riposizionamento dei transfert da impronta
Dopo la disinfezione, i transfert da impronta
vengono avvitati sugli analoghi da laboratorio e
riposizionati nell’impronta.
Usare la vaselina per facilitare il riposiziona-
mento.
Mascherina per finte gengive Multisil-Mask morbido
Intorno agli analoghi da laboratorio viene
applicato il silicone Multisil-Mask morbido.
Ciò impedisce che il gesso si scheggi intorno
agli abutment, e che vadano perse importanti
informazioni sulla situazione dei tessuti molli.
Per la realizzazione del modello in gesso si Thixo-Rock
consiglia di utilizzare Thixo-Rock, un gesso
extraduro di classe IV, a presa rapida e ad elevata
stabilità dimensionale.
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Messa in articolazione
Per mezzo del bite di masticazione viene montato
il modello sull’articolatore. Un secondo bite di
masticazione per il palato e la regione dei tuberi,
realizzato prima dell‘inserimento implantare,
serve per il controllo dell‘articolazione.
Adattamento delle cappette protesiche SKY f & f Cappette
I transfert da impronta vengono rimossi e sostituiti protesiche in titanio
con le cappette protesiche. Nell’articolatore
viene controllata l’altezza delle cappette e se
necessario vengono accorciate con un disco
separatore.
Set-up
ll set-up viene eseguito con le faccette estetiche
visio.lign.
Si consiglia di realizzare le protesi provvisorie per il carico immediato senza estensioni. Per una maggiore compliance
del paziente è bene realizzare una protesi da 5 a 5. In caso di estensione, questa deve essere valutata per ogni singolo
caso.
25Protesi per il carico immediato - Realizzazione in laboratorio
Realizzazione di protesi provvisorie con il sistema visio.lign
Set up
Lo spessore ridotto pari ad 1 mm delle faccette
estetiche permette un set-up veloce ed offre
spazio sufficiente per realizzare una protesi
robusta e stabile.
Mascherina Haptosil D
Sul set-up viene realizzata una mascherina con il
silicone Haptosil D.
Se precedentemente viene applicato un silicone
morbido (brecision implant light) direttamente sui
denti, gli spazi aprossimali saranno ben riempiti
e le veneer avranno una buona tenuta nella
mascherina, senza dover applicare dell‘adesivo.
Mantenitore di spazio
Per assicurare una passivazione del manufatto in
resina si polimerizza nella protesi solo una cap-
petta. Le altre tre vengono fissate nella bocca del ...all’incollaggio in galvano-tecnica. Come man-
paziente, con un metodo paragonabile... tenitori di spazio si inseriscono dei tubicini in
silicone sulle cappette protesiche. Questi sono
contenuti nella confezione delle cappette pro-
tesiche.
Chiusura del canale della vite
Sulla cappetta protesica, inserita sul modello,
viene sigillato occlusalmente il canale della vite.
A questo punto il lavoro è pronto per essere ul- In questo caso il canale della vite è stato chiuso
timato. con una vite lunga.
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Condizionamento delle faccette estetiche
visio.lign.
Dopo la pulizia, le faccette estetiche visio.
lign vengono sabbiate con 110 my di Al2O3 , ad
una pressione di 2,5 bar e con un getto d’aria
compressa priva di oli si rimuovono i residui di
sabbia.
Il getto di vapore crea umidità e compromette
pertanto l‘adesione!
Utilizzando il liquido per adesivo bredent od il
primer visio.link si accresce la forza adesiva.
Colatura della protesi in resina breformance LiquidColdCuring
Dopo aver applicato l‘isolante sul modello, la
mascherina viene fissata sullo stesso.
La resina breformance, polimerizzabile a freddo,
viene colata nella mascherina e polimerizzata in
pentola a pressione.
breformance LiquidColdCuring si distingue in
modo particolare per la sua elasticità, la resistenza
alla rottura e per la stabilità cromatica.
Completamento della protesi
I tubicini in silicone possono essere facilmente
rimossi. La vite, che fissa la cappetta nella protesi,
viene svitata e la protesi viene rimossa.
La protesi viene successivamente rifinita,
l‘occlusione controllata nell‘articolatore.
Con la fresa per mascherine bredent viene Fresa per mascherine
allargato lo spazio per posizionare le cappette
protesiche nel cavo orale, senza creare tensioni.
27Protesi provvisoria
Inserimento - Preparazione in laboratorio
Preparazione per i pazienti
La protesi viene fissata grazie alla cappetta
protesica integrata. Con lo spazio libero, creato
dai mantenitori di spazio, è possibile un fissaggio
nel cavo orale privo di tensioni.
Intorno alle cappette protesiche vengono
realizzate con una fresa delle scanalature laterali.
Ciò facilita il fissaggio nel cavo orale.
Dopo aver rifinito la protesi, tutti i componenti Qu-resin
vengono puliti, disinfettati e nuovamente
montati sul modello.
Qu-resin è una resina per riparazioni di
protesi, ad indurimento rapido, auto-
polimerizzabile e disponibile in due colori
(rosa/dentina). E’ indicata per un uso intra ed
extraorale.
Prima del fissaggio nel cavo orale viene applicato Qu-connector
Qu-connector e fotopolimerizzato.
Solo sulle zone, in cui viene applicato Qu-
connector, si crea l’adesione tra la Qu-resin e la
protesi, permettendo così di rimuovere facilmente
le eccedenze di materiale.
Consigli degli operatori:
Per l‘inserimento si consiglia di utilizzare viti nuove. In tal modo anche in caso di perdita è disponibile il ricambio
SKY fast & fixed della vite M 1,4 per la cappetta protesica SKY FFSPK.
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Inserimento della protesi - in studio
Avvitamento delle cappette protesiche
I transfert da impronta e gli adattatori gengivali
vengono sostituiti con le cappette protesiche.
L’abutment corrispondente alla cappetta
protesica fissata nella protesi rimarrà libero.
Fissaggio della protesi provvisoria
La protesi viene inserita e fissata avvitando la
cappetta protesica integrata. Per una passivazione
della protesi, non deve esserci alcun contatto tra
la protesi e le cappette protesiche non ancora
fissate.
I tessuti gengivali non devono essere com-
pressi.
Fissaggio con la resina Qu-resin Qu-resin
Grazie alle scanalature laterali è possibile
applicare in modo ottimale la resina Qu-resin.
Dopo un breve tempo d’indurimento si esegue un
controllo dell’occlusione e si rimuove la protesi
per la finitura e la lucidatura finale.
Lucidatura
Fare attenzione che la protesi abbia una superficie
basale convessa, perfettamente lucidata!
29Protesi provvisoria
Inserimento della protesi provvisoria
La protesi provvisoria viene avvitata con un SKY f & f
momento torcente di 20 Ncm. Il ponte provvisorio Cappette in titanio
in resina offre un ottimo comfort. Grazie al
fissaggio ed alla passivazione della protesi nel
cavo orale, si evitano possibili zone di pressione
e tensioni sugli impianti.
Il paziente tollera bene la piccola fessura che si
crea a causa dello sgonfiarsi dei tessuti mucosi.
Riabilitazione protesica immediata del paziente SKY f & f Abutment 0°
subito dopo l’inserimento degli impianti. Per il
20 Ncm
paziente è necessaria una sola seduta in studio.
Gli impianti sono stati posizionati in base alla
situazione della struttura ossea.
La realizzazione di una protesi provvisoria subito
dopo l’inserimento degli impianti evita di dover
eseguire lunghi lavori di adattamento. I materiali
sinergici tra loro permettono una lavorazione più
rapida. Una protesi stabile e robusta garantisce il
successo del trattamento.
Situazione iniziale del cavo orale Situazione del paziente con protesi in
situ dopo poche ore
Estrazione Inserimento implantare Protesi provvisoria
Consigli degli operatori:
Ricordare al paziente di recarsi immediatamente dal proprio odontoiatra in caso di rottura della protesi per
evitare un sovraccarico degli impianti.
30 Via Roma 10 · 39100 Bolzano · Italy · Tel. 0471 / 469576 · Fax 0471 / 469573 · www.bredent.it · e-mail info@bredent.itProtesi provvisoria
Vantaggi
• Buona prognosi a lungo termine, in quanto non vengono
affrontati eventuali rischi legati ad incrementi ossei
• Possibilità di tempi lunghi per la realizzazione della pro-
tesi definitiva
• Numerose soluzioni protesiche per la realizzazione della
protesi definitiva
• Pazienti soddisfatti = ottima pubblicità
Vantaggi per l‘odontoiatra
• Sfruttamento ottimale della struttura ossea preesistente
• Ottima ripartizione del carico grazie al sostegno implan-
tare posteriore
• Nessun investimento in materiali e strumenti
• Un buon provvisorio facilita il lavoro del team odontoia-
trico
Vantaggi per il paziente
• Il paziente lascia lo studio con una protesi fissa
• Protesi priva di placca palatina, già dal provvisorio
• Nessun decubito grazie al provvisorio che non appoggia
sulla mucosa
• Non è necessario un secondo intervento chirurgico
• Costi definiti – Prezzo fisso
Nel sito internet www.bredent-medical.com potete trovare una
panoramica della nostra offerta formativa per il sistema SKY fast
& fixed e per altri temi interessanti, con una dettagliata descrizio-
ne del contenuto dei corsi.
31Inserimento implantare a mano libera nell‘arcata inferiore
Protocollo chirurgico
Situazione iniziale:
Dentatura residua insufficiente a sostenere una
protesi fissa.
Rimuovere accuratamente il tessuto infiammato,
uniformare la cresta ossea.
Rappresentazione della posizione del nervo mandibolare
Determinazione della linea mediana e della posizione
del primo impianto con la fresa pilota
Posizione degli impianti verticali
32 Via Roma 10 · 39100 Bolzano · Italy · Tel. 0471 / 469576 · Fax 0471 / 469573 · www.bredent.it · e-mail info@bredent.itfast & fixed
Perforazione con fresa finale nella zona frontale
Perforazione pilota a 35° con la fresa Twistdrill Ø 2,25 mm
b a
a~b
Impianti posteriori ad una distanza simile a
quelli della zona frontale.
b a b
a~b
Preparazione del sito implantare con particolare
attenzione al nervo mandibolare.
33Descrizione di un caso clinico nell‘arcata inferiore
Protocollo chirurgico
Inserimento dell’impianto
Prelevare l’impianto con l’apposito mounter per la
chiave chirurgica o per il motore chirurgico. Grazie
al Torx® conico l’impianto viene trattenuto con la
massima sicurezza.
Si consiglia di limitare il momento torcente a
30 Ncm, in modo da poter percepire la stabilità
primaria dell’impianto. Se si raggiungesse troppo
presto il momento torcente impostato, si dovrebbe
nuovamente procedere ad ampliare il sito implan-
tare con la fresa crestale XL, poiché un mezzo giro
dell’impianto causa un aumento del momento
torcente maggiore a 10 Ncm.
Per gli impianti angolati distali, si consigliano le fixture
del sistema blueSKY con un diametro di 4 mm ed una
lunghezza di 14 o 16 mm.
Il bordo mesiale dell’impianto deve essere posi-
zionato a livello crestale.
Inserimento degli abutment SKY f & f
Gli abutment vengono fissati con un avvitamen- Abutment 0°
DH 2 mm
to di 25 Ncm.
SKY f & f
Abutment 17,5°
DH 3 mm
SKY f & f
Abutment 35°
Gli abutment dritti con vite integrata vengono DH 4 mm Gli abutment angolati vengono avvitati sull’im-
inseriti sul cacciavite ed avvitati sull’impianto pianto e si controlla la posizione. Se, nonostante
25 Ncm le sei posizioni possibili, non si riuscisse ad otte-
in modo sicuro. Questi non prevedono il sistema
antirotazionale. nere il parallelismo degli impianti, si consiglia un
aggiustaggio dell’impianto con l’apposito moun-
ter. Successivamente si fissa l’abutment con la
vite standard blu.
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Presa dell‘impronta e registrazione occlusale
SKY f & f
Transfert da impronta
con vite inglobata
Avvitamento dei transfert da impronta
Prima di aver chiuso la ferita, applicando i pun-
ti di sutura, si avvitano a mano sul piano degli
abutment i transfert da impronta, con vite inglo-
bata, per la presa dell’impronta a strappo.
Preparazione della protesi per l’adattamento
alla situazione nel cavo orale
Inserimento della protesi provvisoria e consegnata all’odontotecnico per la rifinitura e
Il fissaggio nel cavo orale viene eseguito con la lucidatura finale. Per l‘avvitamento definitivo,
la resina Qu-resin. Dopo aver svitato le quattro sulla chiave dinamometrica viene impostato un
viti di fissaggio, la protesi viene rimossa momento torcente di 20 Ncm.
35Protesi definitiva
Protesi in resina con rinforzo in metallo su abutment SKY fast & fixed
Se sono previste costruzioni con bloccaggio ed Le fasi di lavoro per la realizzazione della protesi
avvitamento occlusale, come ponti o soluzioni su definitiva vengono eseguite a livello degli abut-
barre, gli abutment SKY fast & fixed possono es- ment SKY fast & fixed della protesi provvisoria.
sere utilizzati anche per la protesi definitiva. In questo modo si riducono i costi per gli acces-
sori della parte protesica. La gengiva rimarginata
Una protesi in resina con rinforzo in metallo su non subisce più alcun intervento, poiché non è
abutment SKY fast & fixed è una protesi econo- necessario rimuovere gli abutment SKY fast &
mica. fixed.
Rimozione della protesi provvisoria
In questo caso la protesi definitiva viene realizzata 16 settima-
ne dopo il carico immediato. Dopo aver rimosso la protesi prov-
visoria si nota una situazione gengivale sana, senza irritazioni.
Presa dell‘impronta
SKY f & f
Transfert da impronta
per cucchiaio finestrato
10 Ncm
Anche se i modelli della protesi immediata sareb-
bero ancora disponibili, è necessario riprendere
l’impronta ed eseguire la registrazione occlusa-
le, a causa della diversa situazione morfologica
Per la protesi definitiva vengono avvitati i gengivale post-operatoria.
transfert da impronta SKY fast & fixed per la
presa dell‘impronta finestrata.
SKY f & f
Realizzazione del modello Analogo da laboratorio
Indipendentemente dall‘inclinazione degli abut-
ment SKY fast & fixed, utilizzati sul paziente, in
laboratorio, per la lavorazione sul piano degli
abutment, viene utilizzato solo l‘analogo dritto
SKY fast & fixed. Il sistema SKY fast & fixed è
stato concepito per le costruzioni con bloccaggio
primario e non dispone di sistema antirotazionale
nelle singole posizioni.
Per una combinazione con gli abutment SKY con sistema antirotazionale è necessaria un‘impronta a livello degli
impianti. Descrizione dettagliata nel caso successivo.
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Set up - Registrazione occlusale
Se le cappette protesiche SKY fast & fixed ven-
gono inserite in una base in resina, è possibile
avvitare il lavoro nel cavo orale per la prova. A
differenza delle tecniche tradizionali, in questo
caso è possibile un controllo della stabilità o una
registrazione occlusale. In linea di principio, si
tratta di una base ancorata all’osso.
La scelta di eseguire prima una registrazione oc-
clusale e poi un set-up con tutti i denti, oppure
combinare i due passaggi in un’unica seduta,
come indicato nella figura accanto, dipende dal
protocollo individuale del team degli odontoiatri
e degli odontotecnici.
Il tipo di realizzazione e la scelta del materiale SKY f & f
dell’armatura dipendono dal caso clinico e dal- Cappette titanio
la tecnica preferita dal team odontotecnico. Per
questo caso, che richiedeva un lavoro economi-
co, si è optato per un’armatura fusa in lega non
nobile.
La travata è stata modellata intorno alle cappet- 20 Ncm
te protesiche SKY fast & fixed per la tecnica ad
incollaggio. Si distingue chiaramente lo spazio
per l’adesivo. L’incollaggio può avvenire, come in
questo esempio, sul modello oppure anche nel
cavo orale.
Rivestimento estetico
Nella protesi definitiva con travata in metallo, le
faccette estetiche visio.lign vengono fissate sulla
travata utilizzando il composito di fissaggio, a
polimerizzazione duale, combo.lign. Il comple-
tamento del rivestimento viene realizzato con le
masse crea.lign dentina, trasparente e rosa, nelle
diverse sfumature.
Per maggiori informazioni sul sistema di rivesti-
mento estetico visio.lign visitate il sito internet
www.bredent.com. Si consiglia in modo partico-
lare il video del sistema visio.lign.
Inserimento della protesi
Dopo aver rimosso la protesi provvisoria, viene
inserita quella definitiva con rinforzo in metallo.
Le quattro viti di fissaggio vengono avvitate con
un momento torcente di ca. 20 Ncm.
Oltre al controllo dell’occlusione e dell’articola-
zione, si verifica che l’igiene possa essere eseguita
in modo appropriato con spazzolini interdentali e
superfloss e si istruisce adeguatamente il paziente
sulle modalità di esecuzione.
37Protesi definitiva con abutment SKY
Presa dell’impronta con SKY fast & fixed per la protesi definitiva in combinazione con gli
abutment SKY
Per la realizzazione della protesi definitiva vi è la possibilità Gli abutment a 35° SKY fast & fixed rimangono e si procede
di combinare gli abutment SKY e gli abutment SKY fast & alla presa dell’impronta a livello degli abutment.Gli abutment
fixed sugli impianti posizionati a 35°. Questo procedimento a 0° od a 17,5° SKY fast & fixed vengono rimossi ed il calco
richiede un protocollo diverso nella presa dell’impronta e viene preso a livello degli impianti.
nella realizzazione del modello.
Dopo aver rimosso la protesi provvisoria vengono
svitati gli abutment a 0°.
Transfert da impronta Impronta finestrata
con vite Il transfert da impronta SKY, per la presa
dell‘impronta finestrata, garantisce l‘esatto
trasferimento della posizione del Torx®.
SKY f & f Sugli impianti a 35° vengono avvitati i
Transfert da impronta transfert da impronta SKY fast & fixed per
per cucchiaio finestrato
l‘impronta finestrata. Il sistema SKY fast &
fixed è stato concespito per costruzioni con
bloccaggio primario e non dispone di sistema
antirotazionale.
Per il sistema SKY fast & fixed sono disponibili
i transfert per l’impronta a strappo. Il sistema
implantare SKY dispone di transfert per l’impronta
a strappo, che permettono un riposizionamento
sicuro nell’impronta.
Dopo la realizzazione del modello vengono scelti,
in base al tipo di costruzione programmata, le
corrispondenti cappette protesiche SKY fast
& fixed senza sistema antirotazionale e gli
abutment SKY con il Torx® e provvisti di sistema
antirotazionale.
38 Via Roma 10 · 39100 Bolzano · Italy · Tel. 0471 / 469576 · Fax 0471 / 469573 · www.bredent.it · e-mail info@bredent.itfast & fixed
Soluzioni protesiche ottimali con pochi componenti
Abutment in titanio
R R
Abutment in titanio esthetic line
R
Abutment in zirconio
Abutment individuali UVE
0° 15°
Abutment per barra
39Protesi definitiva
Protesi amovo-inamovibile con avvitamento individuale, laterale,
armatura in lega non nobile, sistema di rivestimento estetico visio.lign
Modello iniziale
La registrazione occlusale ed il cucchiaio
individuale vengono preparati con un modello
iniziale per mezzo di un’impronta in alginato.
Registrazione occlusale
Sui due abutment posteriori SKY fast & fixed
viene fissato un bite di masticazione in resina. In
questo modo il bite viene ancorato agli impianti,
evitando la resilienza dei tessuti molli.
Un set up nella regione frontale fornisce un
primo risultato estetico.
Impronta finestrata
I transfert da impronta SKY e quelli del sistema
SKY fast & fixed per l‘impronta finestrata vengono
bloccati già in laboratorio con una chiave in resina
e nuovamente separati. I numeri della posizione
aiutano ad evitare possibili scambi.
Dopo avere verificato con un filo dentale in seta
che non vi siano contatti indesiderati, i singoli
elementi vengono bloccati.
L‘impronta finestrata viene eseguita con il
cucchiaio individuale breciform D o con un
cucchiaio individuale realizzato in laboratorio.
I transfert da impronta SKY e quelli del sistema
SKY fast & fixed sono fissati nell‘impronta.
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