Magazine È il momento di RINASCERE - con coesione e cooperazione - Artemisia Onlus
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NUMERO 10 - ANNO 4 - NOVEMBRE 2020
magazine
È il momento di RINASCERE
con coesione e cooperazione
Idea artistica di Giulia Poletti _ Instagram: giuliap.art _ Mail: giuliapolettiarts@gmail.com
la forza SpecIale covId Il pIede pIatto
delle donne nel bambIno
La salute al primo posto
QUALE È IL TUO STATO
IMMUNITARIO?
Controlla la tua capacità
di reazione alle infezioni
e rafforza le tue difese
DOSAGGIO IMMUNOGLOBULINE SIERICHE
EMOCROMO COMPLETO
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SOMMARIO
04
IL futuro DeLL’orDIne DeI MeDICI
ChIrurghI e oDontoIAtrI
DI roMA e provInCIA
Il difficile lavoro per stare a fianco ai cittadini
e pazienti
SpeCIALe Donne
> gonne DI vetro e SoffIttI 07
DI CrIStALLo
Mariastella Giorlandino - Presidente Artemisia Onlus
> MoDeLLo “rInASCere©” 10 Maria Grazia Cucinotta - Presidente Vite Senza Paura
Presentazione di un modello che contrasta
la violenza di genere
“l
IL regIMe ALIMentAre 12 a vita è un Dono straordinario e ogni
AntInfIAMMAtorIo giorno possiamo imparare qualcosa di
Rinforzare e riequilibrare l’apparato immunitario nuovo e prezioso, nel bene e nel male.
per ammalarsi meno Fondamentale è la condivisione: condi-
terApIA DeL DoLore 14 vidiamo sempre le esperienze, le gioie, le difficoltà, i ricordi
ed i buoni propositi. Il mondo ha bisogno di tutti noi, in
SpeCIALe CovID-19
coesione, per sconfiggere i pregiudizi, l’indifferenza, le av-
> L’eMergenzA SAnItArIA DA CovID-19 20 versità e per rinnovarci e rinascere. Non permettiamo alle
eD IL ruoLo DeL MeDICo CoMpetente paure, alle cadute ed agli sbagli di toglierci il coraggio e
> IL CoronAvIruS SpIegAto 28 l’entusiasmo di vivere; piuttosto impariamo dall’esperienza,
DALLo pneuMoLogo apriamoci al prossimo ed alla comunità, proponendo per-
IL pIeDe pIAtto neL bAMbIno 31 corsi di crescita insieme, unendo le forze e collaborando
per il Bene comune. Un esempio in questo senso è rappre-
L’IMportAnzA DeL DIALogo 34
sentato dal recente accordo tra Artemisia Onlus e Vite
InterreLIgIoSo
Senza Paura: le associazioni si sono unite per un impegno
quotidiano nella lotta contro la violenza di genere; la vio-
lenza sulle donne è un problema che incide e condiziona
fortemente la società intera poichè è una della manifesta-
Periodico edito da Artemisia Lab S.r.l. zioni più estreme della disuguaglianza e della grave man-
Via Velletri, 10 Roma _ www.artemisialab.com
www.associazioneartemisia.it _ redazione.magazine@artemisialab.it canza di rispetto dei diritti fondamentali della persona.
Soltanto attraverso la cooperazione e l’impegno concreto
Direttore responsabile: Dr.ssa Rossana Nastasi
Coordinatore di redazione: Dr.ssa Elena Pollari
possiamo fare la differenza!
Comitato di redazione: Dr.ssa Francesca Fornari, Buona lettura”.
Dr. Andrea Costanzo, Ing. Antonino Rotilio, Dr.ssa Elena Stella
Comitato scientifico: Dott.ssa Maria Luisa Santoro,
Dott. Antonio Amato, Avv. Maria Antonietta Schettino
Art director: Bianca Polticelli - Iniziative Editoriali srl
www.iniziativeeditoriali.net
Stampa: Artemisia Lab Medical Products srl
Via Cesare Pascarella, 9 _ 00011 Tivoli Terme (RM)
Testata registrata presso il Tribunale di Roma n. 159 del 12.10.2017
ARTEMISIA MAGAZINE 3
MAnAGeMent SAnItARIO
Il futuro dell’Ordine dei Medici
Chirurghi e Odontoiatri
di Roma e provincia
Il difficile lavoro per stare a fianco ai cittadini ed ai pazienti
a
breve, entro la fine dell’anno, si 100 anni grazie a consigli alimentari che
svolgeranno le elezioni per il vietano carboidrati e spezie. ebbene l’or-
rinnovo dei vertici dell’ordine dine dei medici di roma lo ha denunciato
dei medici chirurghi e odonto- per esercizio abusivo della professione
iatri (omceo) di roma e provincia. medica in quanto i consigli che “offre”,
Sono elezioni che se a prima vista possono spacciati per stile di vita, in realtà sono ti-
avere una valenza semplicemente di “ca- pici di una specializzazione in scienza
tegoria”, che riguardano quindi solo noi dell’alimentazione che può dare solo un
medici, in realtà interessano anche i citta- dietologo che è un medico laureato in me-
dini perché l’ordine, secondo la defini- dicina con responsabilità cliniche che per-
zione di legge “è un ente pubblico” il cui mettono di prescrivere farmaci o analisi,
fine ultimo è “tutelare gli interessi pub- fare diagnosi, elaborare profili nutrizionali
blici connessi all’esercizio professionale” e usare apparecchiature invasive.
e pertanto qualora o laddove dovesse ser- Questi sono solo due esempi, i più recenti,
vire “agisce come organo sussidiario dello di interventi che l’ordine da me presie-
Stato” al fine di trovare soluzioni che in- duto ha messo in atto a tutela della salute
teressano la collettività. dei cittadini di roma e provincia. due
Un esempio di azione a tutela degli inte- esempi che evidenziano l’attività di vigi-
ressi pubblici, forse qualche lettore lo ri- lanza svolta da questo ente nell’interesse
corderà, si è avuto nell’estate del 2019 della collettività.
quando l’ordine intervenne con il co- Spesso le istituzioni sono viste e vissute
mune di roma sollecitandolo ad agire come lontane, come distratte e quindi
nella vicenda dei rifiuti esercitando così la sorde alle necessità ma non è sempre così.
sua funzione di organo sussidiario dello le istituzioni specie quelle di “prossimità”
Stato. In quell’occasione lanciammo l’al- proprio per le loro specificità riescono ad
larme di un rischio igienico ambientale e ascoltare e ad essere vicine alle istanze
sollecitammo l’amministrazione capitolina della popolazione.
ad azioni volte alla soluzione del problema da anni con una certa regolarità torna il
evitando così una crisi sanitaria. dibattito sull’utilità o meno degli ordini
l’ordine dei medici non è dunque un ente arrivando ad ipotizzarne un loro supera-
corporativo che difende interessi di cate- mento. da presidente di ordine credo che
goria. e a maggior ragione non può es- il modello ordinistico non sia né un male
serlo trattando di una materia delicata né un bene più semplicemente è un mo- Dott. AntOnIO MAGI
come la salute. dello organizzativo che fa parte della cul- Presidente dell’Ordine
Provinciale dei Medici
Un altro esempio recente è la vicenda pan- tura e delle tradizioni del nostro paese, Chirurghi e Odontoiatri
zironi, il giornalista che con la sua dieta così come le associazioni fanno parte della di Roma
promette di allungare la vita fino e oltre i cultura dei paesi anglosassoni.
4 ARTEMISIA MAGAZINE
MAnAGeMent SAnItARIO
Gli ordini professionali rappresentano nome di un interesse più elevato quello
uno strumento di garanzia che lo Stato ha della collettività, di essere sottoposto non
posto a tutela proprio delle libertà e dei di- solo, come tutti i cittadini, alla responsa-
ritti dei cittadini. In particolare l’ordine bilità civile e a quella penale ma anche a
dei medici e gli altri ordini delle profes- quella etica e deontologica, a volte persino
sioni sanitarie sono posti a tutela dell’ar- più restrittiva delle altre due, ma fonda-
ticolo 32 della costituzione che tutela il mento essenziale e ineludibile dell’eserci-
diritto alla salute così come l’ordine dei zio della professione.
giornalisti è posto a tutela dell’articolo 21 In queste tre anni in cui ho ricoperto il
della costituzione che tutela la libertà di ruolo di presidente del più grande ordine
stampa. professionale d’europa con oltre 45 mila
far parte di un ordine, iscriversi a un iscritti ho cercato costantemente, attra-
albo è molto di più che pagare una tassa verso le svariate iniziative messe in atto,
annuale. vuol dire entrare a far parte di di rafforzare e rinnovare quel legame de-
una comunità professionale che condivide ontologico professionale che unisce me-
principi e valori e che si detta autonoma- dico-paziente. credo infatti che gli ordini,
mente regole per concretizzare tali valori in particolar modo quello dei medici chi-
nell’interesse dei cittadini, dello Stato, rurghi e odontoiatri siano da intendersi
della professione stessa nel senso più alto. come comunità etiche poste a garanzia dei
Iscriversi a un albo significa accettare, in diritti e delle libertà dei cittadini.
ARTEMISIA MAGAZINE 5
La salute
al primo posto
ESAMI ANTI-COVID19 TEST COMBINATI ARTEMISIA LAB
TEST SIEROLOGICO
per la ricerca degli anticorpi IgM e IgG anti-Sar-Cov-2
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per la ricerca dell'antigene del Sars-Cov-2
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È richiesta la prescrizione medica, anche su ricettario bianco,
e tessera sanitaria
SI CONSIGLIA DI EFFETTUARE:
TUTTI I DIRITTI RISERVATI - ARTEMISIA LAB ©
test sierologico dopo circa 10-12 gg dal contatto con un soggetto positivo
tampone rapido dopo circa 7-8 gg dal contatto con un soggetto positivo
tampone molecolare dopo circa 4-5 gg dal contatto con un soggetto positivo
Tra questi test, il più sensibile e specifico è il tampone molecolare,
attualmente non autorizzato ai laboratori privati della Regione Lazio
SpeCIAle DOnne
Gonne dI vetro
E SOFFITTI DI CRISTALLO
Ereditiera di una tradizione trasmessa di generazione in generazione, nonostante i diritti con-
quistati e la libertà di costume, la leadership femminile resta un tema controverso, pieno di trap-
pole e di lacune, rallentando così il progresso dell’economia e della società intera.
A
vevo poco più di vent’anni quando guaggio noi ci definiamo sia agli occhi degli
mi interessai ai temi della condi- altri sia a noi stesse. Noi possiamo creare la no-
zione femminile e dell’uguaglianza stra realtà, il nostro ruolo nella società e la no-
di diritti e d’opportunità nella so- stra identità. E proprio perché sono
cietà. consapevole che ogni definizione potrebbe ge-
Crescendo, verso l’adolescenza, avevo la sen- nerare uno stereotipo, voglio, in questa sede,
sazione di indossare una gonna di vetro che mi presentare la leadership femminile disgiunta
costringeva a fare attenzione a ogni movi- da quella maschile, senza confronti né valuta-
mento per evitare di romperla in mille pezzi. zioni, solo la donna leader a confronto con sé
Era come se avessi dovuto controllate costan- stessa. La mia intenzione è di offrire spunti di
temente di essere carina e delicata come era ri- riflessione a tutte quelle donne che, con impe-
chiesto, limitando la mia spontaneità e gno e dedizione, stanno affermando di essere
irruenza. protagoniste della loro vita e il loro diritto di
Gli anni ‘70 portarono una grande ventata di accedere a ruoli rilevanti in organizzazioni,
cambiamento per le donne italiane e segna- aziende, istituzioni e strutture.
Dr.ssa teReSA rono un divario netto con la cultura del dopo- Margaret Thatcher, Evita Peron, Indira Gan-
BuRzIGOttI guerra. Se pur in mezzo agli ostacoli, con passi dhi, Nilde Iotti, Diana Spencer, Angela Merkel,
NLC Master Coach incerti, le nostre mamme conquistarono avam- Rosa Parks... Quante donne hanno lasciato il
e trainer,
programmatrice posti importanti di autodeterminazione e di- segno nella memoria collettiva? E quante altre
neurolinguistica ritti. Noi giovani donne delle generazioni che hanno cambiato il mondo sono state di-
e wingwave Coach successive ci trovammo in un nuovo mondo. menticate? Come mai restano in benevolenza
Il linguaggio descrive noi donne e con il lin- maggiormente quelle che si sono operate in
ARTEMISIA MAGAZINE 7
SpeCIAle DOnne
ambiti tipicamente femminili e le altre sono state più comincia cambiando la tua vita e questo è il mio la-
criticate, pur avendo ottenuto inequivocabili successi? voro, affiancare le persone nel cambiamento. E qual
E tre domande a te che leggi: qual è il tuo modello è la mia esperienza di Coach con la leadership fem-
femminile di leadership e quanto sei determinata minile?
nelle tue scelte? Hai paura di non accontentare tutti Sono stata e sono la Coach di donne manager, titolari
quando prendi decisioni? d’azienda, professioniste, mamme, donne in politica
Leader viene dal verbo “to lead”, condurre, guidare. e nelle istituzioni, e gli ambiti di miglioramento che
Ho chiamato uno dei miei training “Leadership Fem- tutte queste donne hanno in comune sono: aumen-
minile Carismatica”. Queste tre parole sono rivolte a tare la sicurezza di sé, liberarsi dal bisogno dell’ap-
una donna consapevole della propria forza, in grado provazione degli altri e dai sensi di colpa.
di brillare della propria luce, in famiglia, alla guida di Tendenzialmente la donna che raggiunge risultati e
un team aziendale, in un incarico istituzionale, come successo non ama apparire e celebrare sé stessa, resta
titolare d’azienda. modesta, non vuole peccare di orgoglio e vanità, né
Noi donne decidiamo, valutiamo, organizziamo, ri- essere criticata perché “se la tira”.
solviamo, facilitiamo, realizziamo, costruiamo reti e In genere le donne leader chiedono il mio affianca-
portiamo risultati, ma il più delle volte lo facciamo mento di Coaching perché sono stressate e si sentono
nell’ombra e oppresse da ostacoli e limitazioni, piut- sotto pressione nei vari ruoli che rivestono, perché
tosto che risplendere alla luce del sole con piena vi- sono state lasciate dal partner, perché si sentono in-
talità e forza nell’esercitare il nostro ruolo. felici o inadeguate. L’idea di non essere abbastanza per
Ora prima di abbandonare del tutto la contrapposi- gli altri, di dover accontentare tutti, armonizzare tutto
zione fra leadership maschile e leadership femminile e, strano a dirsi, anche il silenzio intorno al proprio
sfioriamo con leggerezza e senza giudizio, tre rifles- successo, sono aspetti comuni e frequenti del tema.
sioni di costume. Si tratta di come vengono percepiti (Non si parla del proprio successo per non offendere
alcuni comportamenti. nessuno, per non destare invidia, per non umiliare gli
L’uso del linguaggio: le battute che sminuiscono, le altri, per non essere oggetto di risentimento). L’even-
allusioni generalizzate, le frasi ambigue, quant’anche tualità di perdere l’approvazione della famiglia, dei
ironiche, fanno ridere e destano simpatia se l’oratore figli, del partner, delle persone vicine e del pubblico,
è uomo e attirano spesso consensi perché vengono le rende bisognose e insicure.
percepite come liberatorie. Tendenzialmente queste donne hanno persone in-
Cosa sarebbe percepita una leader donna che parla in torno, indipendentemente dal genere, che mal sop-
questo modo? portano un loro atteggiamento troppo sicuro e
Il leader benestante che ha dedicato la sua vita alla determinato. È tuttora opinion diffusa che la donna
carriera e non ha costruito una famiglia viene definito debba “esprimersi in modo gradevole, paziente, at-
uno scapolo d’oro. tento a non urtare la sensibilità degli altri”. Qualora
Come viene definita una donna nella stessa condi- dunque dovesse impartire direttive, assegnare compiti
zione? in azienda, limitare budget o addirittura licenziare
Il leader imprenditore che si veste in modo casual e scaturisce un conflitto interno sotto la pressione del
trasandato viene definito affascinante. giudizio esterno reale o percepito.
Come sarebbe vista una donna in questo outfit? Una donna diretta, risolutiva ed efficace non desta
Il presidente che viaggia con la sua first lady “simpatia”.
Come sarebbe percepito un first gentleman al fianco In un interessante caso di Coaching per la leadership
di una presidentessa? che ho seguito utilizzando il metodo wingwave®1 il
Un interessante studio sulla leadership maschile e rapporto della cliente con la madre fu illuminante.
femminile in un’ottica di genere, nel 2011, dall’Uni- Kathy, così chiameremo la leader, non riusciva a fo-
versità degli Studi di Bologna Alma Mater Studiorum calizzarsi sulle sue attività di imprenditrice. Pur con-
– Scienze dell’Educazione – fornisce dati poco con- ducendo con successo un business con risvolti
fortanti. Al fenomeno della segregazione verticale, internazionali, continuava a sentirsi inadeguata, e a
anche detto del «soffitto di cristallo», si accompagna distrarsi impegnando il suo tempo in attività inutili
una massiccia segregazione orizzontale che fa sì che che non conducevano a nulla.
la maggior parte delle donne lavoratrici si raggruppi Con il Test Miostatico siamo risalite all’adolescenza,
in certi tipi di occupazioni. periodo in cui Kathy non aveva un luogo suo, nella
Sono convinta che il cambiamento che vuoi realizzare casa dei genitori, in cui potesse studiare e concen-
8 ARTEMISIA MAGAZINE
SpeCIAle DOnne
moderare le sue distrazioni e trasformarle in un sano
e mirato interesse per competenze trasversali, interes-
santi per sé e utili al business.
Nel mio programma di training “Leadership Femmi-
nile Carismatica2”, quando incontro blocchi o situa-
zioni vissute e agite in modalità limitante, lavoro su
tre fronti:
1. Coaching con il metodo wingwave®, per indivi-
duare l’eredità emozionale, di credenze e pensieri
della famiglia di provenienza. Accesso alle risorse, per
portare nel presente tutte le risorse disponibili dai
modelli di leadership, passati e presenti, scelti come
riferimento.
2. Efficacia linguistica con la Programmazione Neu-
rolinguistica per usare il linguaggio vincente con cui
definire te stessa nei differenti ruoli, in pubblico e nel
dialogo interno alla mente
3. Coaching per l’autostima e il carisma per co-
struire la leadership dalla base.
Ho creato una metafora con la cavalla purosangue per
autostima, carisma e leadership.
L’autostima è quando la cavalchi al passo. Vi state co-
noscendo e osservando per entrare in relazione, co-
minciate a comunicare per fidarvi l’una dell’altra, con
incedere pacato e pieno di cura e attenzione.
Il carisma è quando la cavalchi al trotto. Tu e la tua
purosangue vi conoscete già e siete orgogliose l’una
trarsi. Era costretta quindi ad appoggiarsi nelle stanze dell’altra, sapete quali sono i punti forti del vostro ca-
da letto o in cucina, con il continuo passaggio della rattere e sapete metterli in evidenza, guardate in una
madre che interrompeva la sua concentrazione, par- luce positiva le vostre debolezze per dare più stabilità
landole e assegnandole compiti da svolgere o even- e completezza alla vostra umanità così da essere un
tualmente del padre. Dopo il Coaching con il esempio positivo per gli altri.
wingwave® la storia rivela tre generazioni di donne. Nella leadership sei al galoppo. Sei in perfetta sintonia
La stessa madre di Kathy in adolescenza, aveva do- e fiducia con te stessa, sai guidare perché quest’ener-
vuto crescere i fratelli e le sorelle e occuparsi del padre gia che emani dal tuo centro è coinvolgente e illumi-
quando la nonna di Kathy fu costretta a lavorare in nante per gli altri. Sai superare ostacoli, gestire la tua
un’altra città. Le emozioni che emersero nella madre forza ed eliminare le distrazioni inutili, mirando alla
di Kathy furono rabbia per non poter seguire il pro- meta. La fiducia che hai in te stessa e la naturalezza
prio percorso e senso di colpa per provare rabbia con cui la esprimi spingono gli altri a seguirti e fidarsi
verso la propria madre. Queste emozioni erano a di te. Sei responsabile della tua forza ed energia e non
specchio anche quelle di Kathy, rabbia verso sé stessa permetti a nessuno, neanche a te stessa di sfruttarla,
per la propria incapacità di concentrarsi e senso di la coltivi e la nutri come un bene prezioso, sei ispirata
colpa quando era troppo focalizzata sul suo successo. e riesci a ispirare gli altri verso nuovi traguardi.
Il percorso che ho sintetizzato è stato più complesso Voglio chiudere incoraggiando tutte le donne a tro-
e tutti i TOC (Trigger Points of Change) sono stati in- vare la propria luce interiore e a vivere attivamente i
dividuati con il Test Miostatico ed elaborati con la sti- propri talenti, smettendo di nascondersi e di vergo-
molazione bilaterale degli emisferi. Kathy è riuscita a gnarsi del successo. A qualcuno non piacerà ma ci
sono già tantissime persone, che pensano che la
donna possa portare un contributo sostanziale al mi-
1
Per maggiori informazioni sul metodo wingwave® e sul Test Mio- glioramento della società. Così parla il Dalai Lama alle
statico visita il sito www.centroitalianowingwave.com
2
Per maggiori informazioni sul programma di Leadership Fem-
donne: ricoprite un ruolo di leadership attivo e pro-
minile Carismatica visita il sito www.teresaburzigotti.com muovete valori umani.
ARTEMISIA MAGAZINE 9
SpeCIAle DOnne
©
MODELLO “RiNascere ”
presentazione di un modello
che contrasta la violenza di genere
I
l palcoscenico che vede come protago- consente a troppi uomini di avere ancora
nisti Otello e Desdemona a tutt’oggi su- pregiudizi nei confronti delle donne.
scita emozioni contrastanti nell’uomo Le esperienze precoci di vita racchiudono lo
e nella donna. I dati dei femminicidi sviluppo evolutivo della personalità, per-
sono allarmanti con vicende quotidiane tanto la famiglia stimola il bambino attra-
nelle cronache. I femminicidi non riguar- verso la trasmissione di modelli educativi.
dano solo il “Femminile” ma è una que- La cultura deve trasmettere rispetto paritario
stione che riguarda tutte le donne e perché ciò favorisca la libertà nelle Rela-
prof.ssa FRAnCeSCA soprattutto gli uomini. È fondamentale in- zioni, e puntare sulla condivisione delle re-
MAlAtACCA tervenire attraverso la cultura. L’Identità del sponsabilità reciproche. Il mondo del lavoro
Psicoterapeuta, Femminile si costituisce a partire dall’infan- possiede ancora un grande divario salariario
vicepresidente
e responsabile
zia, la società dovrebbe offrire modelli di di genere, ciò condiziona il modo di perce-
scientifico di Vite senza vita realizzabili che diventino Indicatori di pire intelligenze e potenzialità diverse tra i
paura Onlus Speranza. sessi. La scuola deve sconfiggere le discrimi-
Bisogna scardinare la cultura dominante che nazioni ed educare alla parità tra i sessi.
10 ARTEMISIA MAGAZINESpeCIAle DOnne
La violenza sulle donne esprime un concetto di tutela attraverso la cultura del Rispetto e della Di-
possesso - amore malato - di non rispetto - sin- gnità della persona umana. Dalla Prevenzione alla
tomo di una Società Violenta nella quale è assente Fuoriuscita dal tunnel della violenza è frutto di
la Cultura dei Valori dove la Dignità e il Rispetto sperimentazione e richiede soprattutto la Forma-
hanno smarrito il loro significato. zione di Operatori Sanitari e di chi opera nella
L’emergenza Covid-19 è stata anche teatro del- Rete. La Prevenzione inizia con la Cultura del Ri-
l’emergenza Violenza donne, il lockdown ha pur- spetto a partire dalle scuole attraverso l’integra-
troppo esasperato vissuti già fragili e zione disciplinare e campagne di
compromessi. Le radici culturali della violenza sensibilizzazione.
devono essere affrontate attraverso progetti di po- Il Percorso intende l’attivazione di Reti Anti Vio-
litiche coerenti che sappiano ascoltare la donna e lenza.
favorirne la presa di coscienza e la CONSAPEVO- La caratteristica del Modello “RiNascere©” è la re-
LEZZA. plicabilità da parte di Associazioni, Strutture Sa-
Nel lockdown considerata l’emergenza violenza nitarie, Centri di Accoglienza...
donne, viste le numerose richieste di aiuto è stato Il percorso della prevenzione e cura della violenza
fondamentale sviluppare un Modello: modello di di genere vanno viste nel Sistema, e la governance
intervento per il contrasto alla violenza di genere spetta alle politiche pubbliche, con la partecipa-
attraverso la ricerca di metodologie già sperimen- zione delle Reti Anti Violenza ed ETS. Far emer-
tate. Le linee guida dell’OMS e la Convenzione di gere la Violenza contro le donne significa -
Istanbul rappresentano un riferimento di base per divulgare la Cultura- promuovere un percorso di
poter sviluppare un modello che contrasti la vio- Prevenzione e Cura- realizzare un progetto che
lenza di genere. La Convenzione di Istanbul ha possa agire all’interno del Sistema Sanitario Na-
tra i propri obiettivi quello di eliminare ogni zionale.
forma di discriminazione contro le donne, pro- Il modello “RiNascere©” considera interventi con-
muovendo la parità tra i sessi, rafforzando l’auto- divisi tra Forze dell’Ordine, Pronto Soccorso,
nomia delle donne. Terzo Settore, Associazioni, Centri Anti Violenza,
Pertanto il Modello “RiNascere©” si basa sulle Fondazioni, Case Rifugio, ecc.. La violenza alle
linee guida dell’OMS e sui Principi della Conven- donne avrebbe bisogno di un codice di riferi-
zione di Istanbul. mento tra le classificazioni delle diagnosi nel
Il Modello “RiNascere©” prevede: Triage per le procedure terapeutiche. Definire, Li-
1. Un piano d’azione contro la violenza ses- mitare ed Eliminare la violenza di genere è re-
suale sponsabilità delle Politiche Pubbliche e Sanitarie.
2. Individuazione del sommerso e l’emersione Il modello “RiNascere” è un modello integrato ba-
della violenza attraverso la denuncia alle forze sato su meccanismi di collaborazione e coopera-
dell’ordine e al pronto soccorso zione tra diversi Stakeholder, che mirino e
3. Lo sviluppo del modello attraverso il Sup- forniscano protezione e sostegno alle vittime di
porto alla Donna violenza e ai loro orfani sotto vari aspetti: Cultu-
Il Supporto alle vittime di violenza di genere at- rale, Sanitario, Psicologico, Sociale, Legale, Giu-
traverso il Modello “RiNascere©” considera anzi- ridico ed Economico.
tutto lo Spazio Mentale, dalla consapevolezza alla “La Convenzione di Istanbul riconosce la violenza
presa in carico attivando il Percorso verso l’Auto- sulle donne come una violazione dei diritti umani
nomia. e si impegna a prevenire e a contrastarne il feno-
Per il contrasto alla violenza sulle donne il Mo- meno. Riconoscendo la violenza alle donne come
dello “RiNascere©” individua strategie condivise una violazione dei diritti umani, e la convenzione
ed approcci multidisciplinari. pone tra i propri obbiettivi quello di contribuire
La costruzione di Reti e la Sinergia sono fonda- a eliminare ogni forma di discriminazione contro
mentali per poter agire sulla dimensione Cultu- le donne e promuoverne la parità tra sessi raffor-
rale, dimensione Sanitaria, dimensione Sociale, zandone l’autodeterminazione delle donne.
dimensione Politica, dimensione Legale, che (comma3, art.7, cap2) (comma 1, art , cap.1)
hanno come scopo la Prevenzione della violenza La convezione riconosce che la violenza contro le
e il Benessere della donna. donne è una manifestazione di rapporti di forza
Il modello “RiNascere©” definisce un percorso di storicamente diseguali tra i sessi”.
ARTEMISIA MAGAZINE 11pneI
Il reGIme alImentare
antInfIammatorIo
Rinforzare e riequilibrare l’apparato
immunitario per ammalarsi meno
L
a scienza ci dice che, per restare parola, sottolinea la continuità: la mag-
in buona salute o recuperare la gior parte dei giorni della settimana man-
salute, è essenziale non avere una gerò così.
situazione di infiammazione ge- nel “regime alimentare antinfiammato-
nerale cronica anche di basso grado, per- rio” si considerano tipo di cibo e quantità,
ché altera la funzione del nostro sistema ma anche come lo abbiniamo e in che mo-
immunitario e quindi fa ammalare o co- mento della giornata lo mangiamo. Il no-
munque avere molti disturbi. stro organismo cambia durante la
tutto il nostro funzionamento, fisico e giornata e cambia come assorbe e meta-
psichico, si basa su ritmi. Quello princi- bolizza le sostanze nutritive: per esempio,
pale, cui tutti gli altri sottendono, è il i carboidrati mangiati al mattino fanno
ritmo circadiano, cioè il ritmo giorno- bene, ma la sera diventano dannosi.
notte. Se il ritmo circadiano è alterato da Io, medico, per stabilire un regime ali-
lungo tempo, anche l’apparato immunita- mentare adeguato per la persona, devo
rio funziona male e non ci protegge dalle considerare lo stato di salute della per-
infezioni o dalle malattie autoimmuni. sona, cioè la presenza di infiamma-
per fare una efficace prevenzione delle zione cronica aspecifica e la gravità di
malattie, ci sono delle semplici strategie questo stato infiammatorio. per valutarlo,
nello stile di vita che, se adottate, ci aiu- userò specifici test non invasivi (bIa-
tano a mantenere un buon ritmo giorno- acc, ppG stress flow, tomeex). perché
notte e quindi una sana funzionalità. Una devo fare questi test? perché lo stesso cibo
di queste è seguire un regime alimentare ha impatto diverso a seconda di come sta
antinfiammatorio. chi lo assume.
Se pronuncio la parola “dieta”, a tutti poi deciderò l’alimentazione adatta. al di
viene subito in mente la dieta per dima- là di specifici problemi di salute o di scelte
grire, ossia una restrizione alimentare o personali, in generale esistono delle re-
comunque l’obbligo di rinunciare a qual- gole e valuterò, per l’assunzione del cibo,
che cibo o di ridurre drasticamente la queste caratteristiche: quanto (le quan-
quantità esistono tante diete per perdere tità), cosa (il tipo di cibo e i modi di cot-
peso rapidamente, ma causano infiamma- tura), come (gli abbinamenti), quando (le
zione generale. In questo caso, comun- ore della giornata in cui mangiarlo).
que, la dieta è temporanea e si fa solo in cosa: scegliamo cibi antinfiammatori
casi particolari; una volta eliminato il (poco salati, con pochi grassi saturi, poco
peso in eccesso, devo poi imparare a man- caffè, alcol e cioccolato), non processati
giare in modo corretto, ossia ad avere un industrialmente (i conservanti che con-
“regime alimentare”, che è antinfiamma- tengono hanno un effetto deleterio sul
torio. Qui il concetto da seguire è quello nostro sistema nervoso autonomo), vari
rola “dieta”, δίαιτα (diaita), abitudine,
che in origine, in greco, significava la pa- (siamo animali onnivori).
Quanto: l’apporto Kcal non deve mai es-
modo di vivere. Il vero significato della sere inferiore al metabolismo basale, che
12 ARTEMISIA MAGAZINEpneI
è il minimo di calorie per far funzionare rapidamente si abbassa, facendo venire di
bene tutti gli organi; ovviamente, non bi- nuovo fame! Scelgo perciò cibi a basso IG
sogna nemmeno esagerare! (p.e. prodotti integrali) e li abbino con
come: abbiniamo i cibi secondo due cri- fibre e grassi, che li fanno assimilare più
teri: pral e IG lentamente, aumentando così il senso di
pral è il potenziale di carico acido a li- sazietà.
vello renale (il pH del corpo oscilla tra Quando: si mangia almeno 4 volte in un
7,38-7,44). Il pral di un alimento ci dice giorno e si cambia il tipo di cibo in base
quanto quel cibo sviluppa sostanze acide all’orario. al mattino tanti carboidrati, la
o alcaline nel nostro corpo. Il cibo ad alto sera niente. In ogni pasto va unito un cibo
pral va sempre equilibrato unendo cibo a basso pral, o frutta o verdura. la frutta
a basso pral, che sviluppa sostanze alca- ha carboidrati e quindi non si può usare
line. Solo verdura e frutta hanno basso la sera, si userà la verdura. Inoltre, i nu-
pral, quindi ci saranno sempre: frutta a trienti della frutta si assorbono meglio
colazione e nelle merende, verdura a lontano dai pasti.
pranzo e cena. comunque, anche il caffè praticamente userò il cibo come una me-
ha basso pral, ma senza zucchero… dicina, per mantenere un buon ritmo cir-
IG è l’indice glicemico dell’alimento e ci cadiano. essenziale, poi, bere almeno il
dice a quale velocità di digestione sono 3% del proprio peso corporeo, a piccoli
Dott.ssa CARlA assorbiti i cibi contenenti carboidrati e il sorsi tra i pasti, utilizzando possibilmente
lenDARO
Medico Chirurgo,
loro effetto su insulina e glicemia. più l’in- acqua naturale con un pH superiore a 6
Psiconeuroimmunologo dice glicemico è alto, più il picco di insu- (è scritto sulla etichetta della bottiglia) e
lina rapidamente si alza e poi un residuo fisso di circa 500 mg/litro.
ARTEMISIA MAGAZINE 13MeDICInA Del DOlORe
Terapia del dolore
I
l dolore è una sensazione complessa, per dolore cronico si intende, invece, quel
di difficile definizione. l’associazione dolore “che si protrae oltre il normale de-
Internazionale per lo Studio del do- corso di una malattia acuta o al di là del
lore (IaSp) lo definisce come tempo di guarigione previsto” (IaSp). la
“un’esperienza sensoriale ed emotiva asso- Wisconsin medical Society lo definisce
ciata ad un danno reale o potenziale del come: “dolore persistente, continuo o ri-
tessuto o descritta con termini riferitisi a corrente di durata superiore a 6 settimane
tale danno”. Il dolore pertanto non viene o di intensità sufficiente a produrre effetti
inteso solo come sintomo di una lesione negativi sul benessere del paziente, sui li-
organica ma anche come un’esperienza so- velli funzionali e sulla qualità di vita”. a
matopsichica che, come tale, si caratterizza differenza del dolore acuto, quindi, non
attraverso aspetti biologici, affettivi, rela- costituisce un segnale della presenza di sti-
zionali, spirituali e culturali inscindibili tra moli nocivi o di danno ai tessuti, ma può
loro. determinare pesanti conseguenze sulla vita
Il dolore ha un ruolo fondamentale per la di relazione e sugli aspetti psicologici e so-
sopravvivenza, in quanto svolge la fun- ciali della persona.
zione di segnale di allarme rispetto alla ne- allo stato attuale non sono disponibili in-
cessità di intraprendere un’azione a seguito dagini epidemiologiche in grado di defi-
di un’aggressione o di un danno all’inte- nirne la reale portata. Una survey condotta
grità fisica. tale tipo di dolore, definito in europa mediante intervista telefonica a
acuto, ha pertanto un significato fisiolo- 46.000 persone di 15 paesi ha fornito stime
gico adattativo, è in genere di breve durata di dati di prevalenza, severità, modalità di
ed è collegato ad un danno tissutale o ad trattamento e impatto del dolore cronico.
uno stimolo valutato come pericoloso. da tale indagine si evince che circa un
14 ARTEMISIA MAGAZINEMeDICInA Del DOlORe
quinto (19%) della popolazione adulta eu- gici annoveriamo le procedure infiltrative
ropea soffre di dolore cronico; l’Italia si col- e la radiofrequenza. le terapie infiltrative
loca ai primi posti con una prevalenza del più utilizzate sono rappresentate da:
26%, dopo la norvegia (30%) e la polonia • Mesoterapia: denominata anche intra-
(27%). le patologie più frequentemente dermoterapia distrettuale; si tratta in par-
associate a dolore cronico sono rappresen- ticolare di una terapia iniettiva
tate da osteoartrite e artrosi, protrusioni ed intradermica che, servendosi di aghi sottili
ernie del disco, cefalee e neuropatie. e piuttosto corti (4 mm), somministra
delle sostanze in grado di risolvere l’evento
MAl DI SCHIenA patologico per cui è stato richiesto l’inter-
la colonna vertebrale rappresenta sicura- vento medico. Questo mix di farmaci viene
mente la sede maggiormente colpita dal infiltrato nello strato medio-profondo del
dolore cronico. Il mal di schiena costitui- derma denominato mesoderma (ovvero la
sce la prima causa di assenza dal lavoro e zona immediatamente sotto la cute), da cui
colpisce nel mondo milioni di persone, so- prende il nome questa tecnica. la mesote-
prattutto nei paesi industrializzati; coin- rapia antalgica, è un trattamento utilizzato
volge dal 60 all’80% degli adulti in per alleviare il dolore nei pazienti affetti da
qualsiasi momento della vita, rappresen- malesseri che interessano articolazioni,
tando la ragione principale di ricorso alle muscoli e ossa, sia in fase acuta che cro-
visite presso i medici di medicina generale. nica.
tra i fattori di rischio ricordiamo quelli ge- • Infiltrazioni paravertebrali: vengono
netici, il sesso maschile, l’elevata statura, così definite le tecniche infiltrative che pre-
fumo, sedentarietà e sovrappeso. le cause vedono la somministrazione di farmaci
principali sono rappresentate da protru- nello spazio adiacente alle vertebre. Si
sioni ed ernie discali, artrosi delle articola- tratta prevalentemente di tecniche dedicate
zioni intervertebrali (faccette articolari), alla riduzione della sintomatologia dolo-
osteoporosi con crolli vertebrali, patologie rosa e spesso prevedono l’utilizzo di corti-
reumatologiche. Il mal di schiena può ma- sonici e/o anestetici o, in alternativa, di
nifestarsi come un dolore localizzato in ozono. vengono classicamente eseguite “a
un’area specifica della colonna vertebrale mano libera”, ma possono essere effettuate,
(cervicale, dorsale o lombo-sacrale) o pre- per una migliore precisione, sotto monito-
sentare un’irradiazione, ad esempio a brac- raggio ecografico. Sono utilizzate princi-
cia o gambe; in quest’ultimo caso, il palmente per il trattamento di ernie e
paziente avverte spesso i sintomi del do- protrusioni discali.
lore definito “neuropatico”, quali formico- • Radiofrequenza antalgica: viene utiliz-
lii, intorpidimento, ridotta sensibilità, zata per il trattamento di ernie e protru-
bruciore o prurito. sioni discali e per l’ipertrofia delle
caratterizzare il tipo di dolore percepito articolazioni intervertebrali; la corrente
dal paziente è fondamentale per stabilire elettrica utilizzata per tale trattamento
l’approccio terapeutico più indicato. di- viene erogata da un generatore e trasmessa
versi sono i trattamenti utilizzabili; occorre attraverso l’ausilio di un ago o di patch
fare una distinzione tra terapie farmacolo- transdermici, determinando nei tessuti at-
giche e non farmacologiche; per quanto ri- traversati un processo di neuromodula-
guarda le prime, i farmaci maggiormente zione o neurolesione.
utilizzati nel trattamento del dolore cro-
nico sono rappresentati dal paracetamolo OSteOARtROSI
nel caso del dolore di lieve entità e dagli per quanto riguarda l’osteoartrosi, rappre-
Dott. SteFAnO oppiacei nel caso del dolore di intensità senta la forma di artropatia più diffusa; è
BRAuneIS moderato-severa. In aggiunta ai farmaci una malattia articolare cronica a carattere
Responsabile UOD succitati, qualora coesista una componente degenerativo ovvero una forma di “scom-
Centro Medicina
del Dolore Cronico, neuropatica, è possibile associare farmaci penso” articolare in cui tutte le strutture
Policlinico Umberto I adiuvanti quali gabapentinoidi e antide- dell’articolazione hanno subito cambia-
pressivi. tra i trattamenti non farmacolo- menti patologici, spesso combinati; si as-
ARTEMISIA MAGAZINE 15MeDICInA Del DOlORe
siste infatti ad un processo di degradazione benefici indotti dall’agopuntura, soprat-
della cartilagine articolare con flogosi della tutto se combinata con il trattamento far-
membrana sinoviale e neoformazione macologico. numerosi studi sono stati
dell’osso subcondrale. le aree più colpite inoltre condotti su sostanze come la glu-
sono rappresentate da ginocchio, anca e cosamina solfato (un amino-monosacca-
colonna vertebrale. l’elevata prevalenza, ride), glicosaminoglicani e proteoglicani,
soprattutto in età avanzata, e l’alta fre- tutti derivati dell’acido ialuronico, compo-
quenza di disabilità connessa alla malattia, nente fondamentale della cartilagine arti-
fanno sì che l’oa sia la principale causa di colare. I risultati, seppur controversi,
disabilità nell’anziano; si stima che, a li- hanno mostrato qualche miglioramento
vello mondiale, il 9,6% degli uomini e il del dolore e degli indici funzionali oltre ad
18% delle donne, di età pari o superiore a una riduzione dell’ampiezza della rima ar-
60 anni, abbia l’artrosi sintomatica. fattori ticolare. la balneoterapia, nota anche
di rischio per lo sviluppo di osteoartrosi come terapia termale, è stata utilizzata
sono rappresentati da fattori genetici, età, nella terapia dell’oa mostrando, in asso-
sovrappeso e obesità, stress meccanico a ciazione alla magnetoterapia, in uno studio
carico dell’articolazione, fattori nutrizio- randomizzato controllato, in cieco, miglio-
nali. dolore, rigidità articolare e ridotta ramento del dolore e della funzione artico-
funzionalità sono i sintomi principali di lare, nonché della qualità della vita dei
oa. tali sintomi si associano frequente- pazienti.
mente a ridotta ampiezza del movimento
articolare, instabilità, gonfiore, crepitii, de- Trattamenti farmacologici
bolezza muscolare e stress psicologico cor- paracetamolo e farmaci antinfiammatori
relato al dolore. molto frequente è anche non steroidei (fanS) sono i pilastri del
la fatica cronica che può portare a una trattamento farmacologico dell’oa, in-
maggiore consapevolezza del dolore e a de- sieme agli inibitori della ciclossigenasi 2
pressione. esistono due tipi principali di (coX-2). l’uso di tali farmaci si associa ad
dolore nei pazienti con oa: uno è intermit- un potenziale rischio di danno gastrointe-
tente e di elevata intensità mentre l’altro è stinale, epatico e cardiorenale, che au-
un dolore di fondo costante ma meno in- menta con la dose e la durata del
tenso. le opzioni terapeutiche per l’oa trattamento. tra i farmaci, ricordiamo
comprendono trattamenti farmacologici, anche gli oppiacei, il cui utilizzo trova in-
non farmacologici, chirurgici e strategie al- dicazione nel dolore cronico di grado
ternative. In genere, per ottenere risultati medio-severo, scarsamente responsivo ai
ottimali, è necessario un approccio combi- farmaci succitati; tra gli oppiacei, quelli
nato di questi trattamenti; le scelte tera- meglio tollerati e associati a maggiore ade-
peutiche variano in relazione alla gravità e renza alla terapia quelli a formulazione
alla durata dei sintomi e hanno come transdermica a lento rilascio (buprenorfina
obiettivo la riduzione del dolore e il mi- e fentanil). Un’altra opzione di trattamento
glioramento dello stato funzionale. è rappresentata dalle iniezioni intrarticolari
di steroidi, che possiedono azione antin-
Trattamento non farmacologico fiammatoria e antidolorifica. la viscosup-
È stato ampiamente dimostrato che l’atti- plementazione, ovvero l’iniezione
vità fisica riduce il dolore e migliora lo intrarticolare di acido ialuronico o di un
stato funzionale nei pazienti con oa. Un suo derivato, è attualmente approvata dalla
dispositivo di stimolazione elettromagne- food and drug administration solo per
tica pulsata e la stimolazione nervosa elet- pazienti affetti da artrosi del ginocchio. tra
trica transcutanea (tenS) sono altre i trattamenti complementari, utile soprat-
possibili opzioni di trattamento per alle- tutto per il dolore articolare focale, ricor-
viare il dolore, riducendo la soglia del do- diamo l’uso topico di crema a base di
lore da pressione. Sebbene ancora limitati, capsaicina; la capsaicina è un componente
vari studi hanno inoltre dimostrato alcuni del peperoncino che agisce producendo ca-
16 ARTEMISIA MAGAZINEMeDICInA Del DOlORe
lore e desensibilizzando i neuroni sensitivi clinic” nasce pertanto dalla necessità di
responsabili della percezione del dolore. trattare il dolore cronico come una vera e
propria patologia che, per la sua comples-
Trattamento chirurgico sità, necessita di un approccio multidisci-
Qualora l’approccio conservativo fallisca, plinare. l’obiettivo è quello di creare una
il trattamento chirurgico può essere preso rete di specialisti che collaborino per l’ot-
in considerazione. le indicazioni più fre- timale gestione del paziente. al centro di
quenti alla chirurgia sono il dolore non re- tale rete c’è la figura del terapista del do-
sponsivo a terapia e il peggioramento della lore, un medico specialista in anestesia,
disabilità. Gli approcci chirurgici compren- rianimazione e terapia del dolore che si oc-
dono fusione e lavaggio articolare, osteo- cupa del percorso diagnostico e del tratta-
tomia, artroscopia e artroplastica. Il dolore mento farmacologico e mini invasivo del
cronico rappresenta un problema di vastis- dolore; le altre figure mediche sono rap-
sime dimensioni; ha un impatto dramma- presentate da un geriatra per l’inquadra-
tico sulla vita dei pazienti, dei familiari o mento multidimensionale del paziente
dei caregivers. obiettivo primario della anziano e la gestione dell’osteoporosi, uno
medicina e terapia del dolore è quello di psicologo, per la gestione dell’aspetto emo-
garantire interventi diagnostici e terapeu- tivo comportamentale, un neuroradiologo
tici alle persone affette da dolore, volti ad per una corretta interpretazione delle im-
individuare ed applicare idonee ed appro- magini diagnostiche, neurochirurgo e or-
priate terapie farmacologiche, procedure topedico per consulenze chirurgiche
interventistiche, terapie psicologiche e ria- appropriate, un fisioterapista per l’educa-
bilitative per il controllo del dolore, ridu- zione posturale e la riabilitazione muscolo-
cendo il grado di disabilità dell’individuo scheletrica. Questa rete garantisce la
e favorendone così il reinserimento nel visione globale del paziente, garantendo
contesto socio-lavorativo. Il progetto “pain appropriatezza di assistenza e terapia.
ARTEMISIA MAGAZINE 17I NOSTRI SERVIZI GRATUITI
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l’emerGenza SanItarIa
da Covid-19 ed il ruolo
del Medico competente
I
l virus SarS-cov-2, responsabile della 81/2008 la individua nel medico, in possesso
pandemia da coronavirus che continua di uno dei titoli e requisiti professionali e for-
ad affliggere larga parte della popola- mativi specificati al successivo articolo 38,
zione mondiale, ha sottoposto ad una che collabora con il datore di lavoro ai fini
forte pressione non soltanto le strutture sani- della valutazione dei rischi1 ed è nominato
tarie in genere ma lo stesso quadro ordina- dallo stesso per effettuare la sorveglianza sa-
mentale, di recente più volte integrato al fine nitaria2, oltre che per tutti gli altri compiti de-
di far fronte, in maniera sempre più efficace, finiti nel predetto decreto.
all’emergenza in atto. Quello della nomina di un “Medico compe-
Il repentino evolversi della situazione critica, tente” rappresenta, pertanto, uno specifico
senza precedenti storici e per questo motivo obbligo di legge in capo al datore di lavoro,
non riconducibile a regole generali, ha chia- contestualmente chiamato a fornire al primo
ramente finito per coinvolgere, nei luoghi di ogni informazione in merito alla natura del
lavoro, anche le funzioni del “Medico compe-
tente”, chiamato dal decreto legislativo 9
aprile 2008, n. 81 (recante “Attuazione del-
l’articolo 1 della legge 3 agosto 2007, n. 123, in
materia di tutela della salute e della sicurezza
nei luoghi di lavoro”) a ricoprire un ruolo di
primo piano per la tutela della salute e la si-
curezza del personale.
Questo contributo intende, pertanto, inda-
gare le recenti evoluzioni ordinamentali che
hanno da ultimo coinvolto la predetta figura,
non tacendone le implicazioni di lungo pe-
riodo: la prova dei fatti pare, in effetti, aver
dimostrato come nel periodo emergenziale il
medico competente sia stato chiamato non
solo a rafforzare la consueta collaborazione
con il datore di lavoro, nel senso dell’ampli-
ficazione delle tradizionali funzioni che gli
sono rimesse, ma anche ad affrontare le im-
plicazioni date dall’evoluzione dei normali
modelli di rendimento della prestazione la-
vorativa.
La figura del “Medico competente”:
un breve inquadramento
È il dato normativo a soccorrere l’interprete
circa la definizione dei profili giuridici della
figura in esame: come anticipato, il d. lgs n.
20 ARTEMISIA MAGAZINESpeCIAle COvID-19
rischio presente sul luogo di lavoro, all’orga- associazioni di settore, in tale contesto pare
nizzazione del lavoro stesso ed alla program- fondamentale assicurare un tempestivo flusso
mazione ed attuazione delle misure informativo tra le autorità competenti a li-
preventive e protettive, alla descrizione degli vello paese e singole realtà di rischio, rispetto
impianti e dei processi produttivi attivi, non- al quale l’intermediazione del medico com-
ché ai provvedimenti adottati dai competenti petente potrà mostrarsi determinante.
organi di vigilanza.
I principali compiti propri del medico com- La situazione emergenziale italiana:
petente, sia detto a fini meramente introdut- le norme di contrasto all’emergenza
tivi delle considerazioni che seguiranno e Il 31gennaio u.s. deve forse considerarsi il
senza alcuna pretesa di esaustività, possono momento da cui far partire ogni considera-
essere allora sinteticamente compendiati in zione sul tema, occasione dello stato d’emer-
una fattiva attività di programmazione della genza deliberato dal consiglio dei ministri in
sorveglianza sanitaria, oltre a quella di predi- conseguenza del rischio sanitario connesso
sposizione ed attuazione delle misure per la all’insorgere di patologie derivanti da agenti
tutela e l’integrità psico-fisica dei lavoratori. virali trasmissibili.
Specifici obblighi strumentali a tale essen- In quell’occasione, lo si ricorderà, si preve-
ziale funzione riguardano poi l’aggiorna- deva che per l’attuazione degli interventi di
mento e la custodia di una cartella sanitaria organizzazione ed effettuazione del soccorso
e di rischio per ogni lavoratore sottoposto a e dell’assistenza alle popolazioni interessate,
Dott. SIlvIA RASpA sorveglianza sanitaria ed implicano la co- oltre che per assicurare la funzionalità di ser-
Medico Chirurgo, stante attività di informazione, da rivolgersi vizi pubblici ed infrastrutture strategiche du-
Specialista in Medicina
del Lavoro, Medico al datore di lavoro ed al lavoratore, in merito rante lo stato di emergenza, si sarebbe
Competente Asl Roma 1 a rischi e risultanze dell’attività condotta. provveduto a mezzo di ordinanze, emanate
appare, peraltro, evidente l’importanza della dal capo del dipartimento della protezione
figura del medico competente anche nella civile in deroga a ogni disposizione vigente e
collaborazione alla stesura del ben noto do- nel rispetto dei principi generali dell’ordina-
cumento di valutazione del rischio (dvr), di mento giuridico, nei limiti delle risorse stan-
competenza non delegabile di ogni datore di ziate dalla stessa delibera3.
lavoro, ai sensi dell’articolo 17 del decreto le- Seguiva, poi, il 23 febbraio 2020, il primo de-
gislativo n. 81/2008. creto legge in tema di “misure urgenti in ma-
più di recente, quindi, le sedi di lavoro sono teria di contenimento e gestione dell’emergenza
divenuti un luogo cruciale ai fini della pre- epidemiologica da COVID-19” (d. l. n.
venzione e del contrasto all’emergenza sani- 6/2020), corredato da una nutrita serie di de-
taria in atto, assurgendo a potenziale creti del presidente del consiglio dei ministri
momento di inevitabile contagio fra dipen- (dpcm) recanti le ulteriori disposizioni at-
denti che si lì trovano a condividere le quoti- tuative4.
diane mansioni. In tal senso, è ben chiaro ancora, il decreto legge 2 marzo 2020, n. 9
come il medico competente si trovi a svolgere interveniva a fissare misure urgenti di sostegno
un compito di ancora maggiore rilevanza, per famiglie, lavoratori e imprese connesse al-
proprio in vista del supporto al datore di la- l’emergenza epidemiologica da COVID-19, se-
voro nella predisposizione di ogni accorgi- guito a stretto giro dal decreto legge 8 marzo
mento idoneo ad evitare il rischio. 2020, n. 11, e dai successivi decreti legge 9
d’altronde, come di recente sottolineato dalle marzo 2020, n. 14, 17 marzo 2020, n. 18, 25
1
Art. 2, co. 1, lett. q) “Valutazione dei rischi”: valutazione globale e documentata di tutti i rischi per la salute e sicurezza dei
lavoratori presenti nell’ambito dell’organizzazione in cui essi prestano la propria attività, finalizzata ad individuare le adeguate
misure di prevenzione e di protezione e ad elaborare il programma delle misure atte a garantire il miglioramento nel tempo
dei livelli di salute e sicurezza.
2
Art. 2, co. 1, lett. m) “Sorveglianza sanitaria”: insieme degli atti medici, finalizzati alla tutela dello stato di salute e sicurezza
dei lavoratori, in relazione all’ambiente di lavoro, ai fattori di rischio professionali e alle modalità di svolgimento dell’attività
lavorativa.
3
Cfr. Delibera del Consiglio dei Ministri 31 gennaio 2020.
4
DPCM 25 febbraio 2020, DPCM 1° marzo 2020, DPCM 4 marzo 2020, DPCM 8 marzo 2020, DPCM 9 marzo 2020, DPCM
11 marzo 2020, DPCM 22 marzo 2020, DPCM 26 aprile 2020.
ARTEMISIA MAGAZINE 21SpeCIAle COvID-19 marzo 2020, n. 19, 8 aprile 2020, n. 22 e n. 23, 30 aprile 2020, n. 28, 10 maggio 2020, n. 29 e n. 30, 16 maggio 2020, n. 33, 19 maggio 2020 n. 34 e, per finire, 16 giugno 2020, n. 52, e dpcm attuativi che non vale qui richia- mare nello specifico, tutti afferenti ad ambiti ed argomenti strettamente connessi alla di- sciplina d’urgenza dettata per il periodo covId. Insomma, senza che questa divenga l’occa- sione per sovrabbondanti elencazioni norma- tive, è certamente intenzione di chi scrive documentare l’incessante attività normativa (si noti, peraltro, che si è dato conto della sola raccolta degli atti emanati dal Governo)5 che ha interessato il periodo emergenziale, dettando specifiche previsioni, per ciò che forma specifico oggetto di questo lavoro, anche per la tutela del lavoratore nei luoghi di svolgimento della prestazione. Si tratta, peraltro, di una normazione da in- tegrare con le singole ordinanze emesse in sede regionale6, per la regione lazio a far data dall’ordinanza del presidente n. z00002 del 26 febbraio scorso, misura adottata ai sensi dell’articolo 32, co. 2, della legge 23 di- cembre 1978, n. 833 in materia di igiene e sa- nità pubblica. Sin dal primo decreto legge (il citato d.l. n. 6/2020), allora, allo scopo di evitare il diffon- come noto, le misure hanno seguitato ad ina- dersi del covId-19, si prescriveva alle auto- sprirsi in seguito alla crescita esponenziale rità competenti, nei comuni o nelle aree nei del contagio sul territorio nazionale, salvo quali risultasse positiva almeno una persona poi essere riviste in un momento successivo, per la quale non fosse nota la fonte di tra- contestualmente alla riduzione della portata smissione, o comunque nei quali vi fosse un del fenomeno. Si conclude richiamando, al- caso non riconducibile ad una persona pro- lora, l’ultimo e più recente intervento del pre- veniente da aree interessate dal contagio del sidente del consiglio dei ministri, adottato virus, di “adottare ogni misura di contenimento con dpcm 14 luglio 2020: è stato previsto, e gestione adeguata e proporzionata all’evol- in quella sede, che allo scopo di proseguire versi della situazione epidemiologica”. efficacemente nel contrasto alla diffusione del Segnatamente, già in quell’occasione si pre- virus, le misure di cui al già menzionato vedeva che dette misure potessero coinvol- dpcm 11 giugno 2020 saranno da conside- gere, oltre a veri e propri divieti di rare prorogate sino alla data del 31 luglio allontanamento dalle aree interessate, la so- 2020, al pari delle ordinanze del ministro spensione della frequenza delle attività sco- della salute datate 30 giugno e 9 luglio 2020. lastiche e di formazione superiore, la sospensione dei servizi di apertura al pub- Il ruolo del Medico competente blico, la sospensione delle procedure concor- nel contrasto al COVID-19 suali per l’assunzione di personale, oltre alla per quanto riguarda il ruolo dei medici com- chiusura o limitazione dell’attività degli uffici petenti nel contesto in argomento, al fine di pubblici, degli esercenti attività di pubblica delinearne lo scenario di riferimento è d’ob- utilità e servizi pubblici essenziali7 e delle at- bligo fare menzione di due documenti di tività lavorative e commerciali in genere. estrema rilevanza che ne hanno guidato 22 ARTEMISIA MAGAZINE
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