RISCHIO ASSICURATO E PREVENZIONE: LE ESPERIENZE INAIL NEL COMPARTO CARTARIO - CONTARP Eleonora Mastrominico INAIL - Direzione Regionale Toscana ...
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RISCHIO ASSICURATO E
PREVENZIONE:
LE ESPERIENZE INAIL NEL
COMPARTO CARTARIO
Eleonora Mastrominico
INAIL – Direzione Regionale Toscana
CONTARP
(Consulenza Tecnica Accertamento Rischi e Prevenzione)
21 marzo 2013
1883 1898 1933 1934 1965 1978 1988 2000 2008 2010 2013
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ITALIA, Anno 2011
Codic e di t a riffa INAIL G ruppo TOTALE DENUNCE
2100 - Chimica, plastica e gomma 12 .4 6 6
GG2 - Chimica, carta e cuoi 2200 - Carta e poligrafia 4 .9 5 0
2300 - Pelli e cuoi 871
TOTALE 18 .2 8 7
TOSCANA, Anno 2011
Codic e di t a riffa INAIL G ruppo TOTALE DENUNCE
2100 - Chimica, plastica e gomma 691
GG2 - Chimica, carta e cuoi 2200 - Carta e poligrafia 604
2300 - Pelli e cuoi 265
TOTALE 1.5 6 0
Malattie osteo-articolari e muscolo-
tendinee,
dovute prevalentemente a
sovraccarico bio-meccanico e
movimenti ripetuti, costituiscono la
patologia più frequente e di fatto
l’unica vera causa del boom di
denunce.
La loro incidenza sul totale è
sistematicamente cresciuta
passando, anno dopo anno, dal
40% del 2007 al 66% del 2011.
Sono soprattutto affezioni dei dischi
intervertebrali e tendiniti
Malattie osteo-articolari e muscolo-
tendinee
L’aumento di queste malattie è
osservato già da molti anni, ma ai
record raggiunti negli ultimi ha
senz’altro contribuito l’effetto
dell’entrata a regime del DM 9
aprile 2008 che, inserendole in
tabella, ha attribuito loro “la
presunzione legale di origine”,
agevolando e incentivando il
ricorso alla tutela assicurativa.
Malattie professionali manifestatesi in ciascun anno e
denunciate all’INAIL – Periodo 1951-2010
1975 –
2008 –
1965 – Sistema Aggiornamento 1988 – Sistema
misto Aggiornamento
tabellare tabella MP 1994 –
tabella MP
Aggiornamento
80.000 tabella MP
70.000
60.000
50.000
Industria
40.000
Agricoltura
30.000
20.000
10.000
-
1951 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 2001 2006 2010Per il settore G2200- Carta e poligrafia si ha una prevalenza di ipoacusie (60%), rispetto alle altre patologie. Le restanti malattie professionali nel settore sono riconducibili a due grandi gruppi di patologie: allergopatie e WMSD.
L'INAIL è palesemente interessato a che i lavoratori siano protetti rispetto ai rischi da lavoro, lungo un percorso tracciato dalle più recenti normative (D.Lgs. 626/94, L.n. 144/99, D.Lgs. 38/2000, D. lgs. 81/08). Deve, quindi, conoscere pienamente i processi produttivi, i fattori di rischio e la loro evoluzione, svolgendo compiti di accertamento dei rischi professionali nei settori produttivi dell'Industria e Servizi, dell'Artigianato, del Commercio e dell'Agricoltura. Tale attività viene esercitata attraverso la propria Consulenza Tecnica Accertamento Rischi e Prevenzione (CONTARP).
Consulenza Tecnica Accertamento Rischi
e Prevenzione
è stata istituita a livello regionale dalla circolare 51/1995
Direttore Regionale
Consulenze Tecniche di staff
Dirigente Attività Strumentali Dirigente Attività IstituzionaliIn Toscana la CONTARP è costituita da 11 unità: 1 ingegnere meccanico 1 ingegnere chimico 1 ingegnere elettrico 4 chimici 3 geologi 1 biologo
• Mappatura del rischio
rumore nelle cartiere e
1 cartotecniche della Lucchesia
• Indagine sulla mansione di
carrellista
2• Mappatura del rischio
rumore nelle cartiere e
1 cartotecniche della Lucchesia
Motivazioni dello studio
Le ipoacusie rappresentano la tipologia di MP
maggiormente denunciata e le mansioni tipiche
svolte nel comparto non sono tabellate, pur
esistendo lavorazioni che comportano
un’esposizione a livelli sonori significativi.L’INDAGINE TECNICA
- fonometrie redatte dalle ditte
- rilievi CONTARP eseguiti in occasione di
sopralluoghi
- dati di letteratura
BANCA DATI ESPOSIZIONE A RUMORE PER
MANSIONIL’INDAGINE TECNICA
Il data base contiene
- i dati anagrafici delle ditte
(circa 60 cartiere e 30 cartotecniche),
- le denunce di malattia professionale,
- i pareri tecnici emessi dalla CONTARP
- informazioni riguardanti i rilievi fonometrici.
Il data base permette di seguire le variazioni anagrafiche e
tecnologiche delle ditte, nonché l’andamento delle malattie
professionali nel settore.
Per quanto riguarda l’esposizione al rumore, i dati contenuti
nel data base consentono di ricostruire per ogni ditta le
esposizioni pregresse al fattore di rischio considerato.
Inoltre, confrontando i dati relativi a più ditte per una stessa
mansione, è possibile ottenere indicazioni sulla esposizione al
rumore anche in assenza di dati ambientali, qualora cioè le
lavorazioni o gli interi processi lavorativi siano stati dismessi.
L’INDAGINE TECNICAISI 2011
23. FABBRICAZIONE DI CARTA E DI PRODOTTI DI CARTA
41 DOMANDE AMMESSE, 2.643.496 EURO ASSEGNATI
PIU’ DELLA META’ DEI PROGETTI PRESENTATI
RIGUARDANO INTERVENTI DI RIDUZIONE DEL RUMORE• Indagine sulla mansione di
carrellista
2
Nel corso degli anni, la progettazione dei carrelli elevatori si e
evoluta per soddisfare sempre più le esigenze di comfort,
sicurezza, produttività e rispetto dell’ambiente.
Tuttavia, ancora molti incidenti gravi, anche mortali, si
verificano durante il loro uso.
Infatti, gli eventi infortunistici da “mezzo di sollevamento e
trasporto” (carrelli elevatori, transpallet, ecc.) sono fra quelli
che contribuiscono maggiormente alla casistica degli infortuni
gravi e mortali complessivamente indennizzati nel corso del
2010, rappresentandone circa il 42%.E per questo forse che le rassegne bibliografiche mostrano l’esistenza di un gran numero di testi sulla formazione del carrellista, sugli standard di costruzione, sui requisiti visivi, sulla stabilità dei carrelli, nonché sulla caratterizzazione delle postazioni di guida. Allo stesso modo per quanto riguarda invece gli indicatori di danno per la salute normalmente l’attenzione viene focalizzata sulla trasmissione al corpo intero di vibrazioni e, quindi, sui possibili rischi per il rachide lombare.
Motivazioni dello studio Indagini eseguite nel corso del progetto Vibrisk dalla Asl 2 di Lucca evidenziano quanto segue: Carrellisti di Cartiera monitorati 113 •Sintomatologia lamentata: lombalgie e lombosciatalgie 78 cervicalgie-dolore alla spalla 67 •Le misurazioni delle vibrazioni dei carrelli evidenziano valori che raramente superano il Livello di Azione.
Motivazioni dello studio
Per una corretta valutazione del rischio è
importante focalizzare l’attenzione sui vari
fattori aggravanti:
Indagini eseguite nel corso del progetto Vibrisk dalla Asl
2 di Lucca evidenziano quanto segue:
A)Presenza di valori di picco (urti, scosse,
buche) che non si evidenziano con le
Carrellisti di Cartiera monitorati 113
misurazioni normalizzate alle 8 ore
•Sintomatologia lamentata:
lombalgie e lombosciatalgie 78
B) Posture scomode:
cervicalgie-dolore alla spalla 67
1) stazione seduta per lungo tempo
2) torsione del tronco e/o del collo per la guida
•Le misurazioni delle vibrazioni dei carrelli evidenziano
in retromarcia
valori che raramente superano il Livello di Azione.
3) guida con busto piegato in avanti e collo in
flessione
C) Basse temperature, umidità, ventilazione
D) StressMotivazioni dello studio
comparto
Miglioramento degli standard di salute e sicurezza nel
cartario, con particolare riferimento alla movimentazione
meccanica delle merci
10%
In media i carrellisti, nel settore cartario, rappresentano circa il
della forza lavoro di uno stabilimento (cartiera o cartotecnica)
alcuni
La guida in retromarcia (con torsione del collo e/o del tronco) per
compiti (presenza di carico che riduce la visibilità, necessità di
eseguire manovre, ecc.) è obbligata
diLelavori
rassegne bibliografiche mostrano l'esistenza di un gran numero
indirizzati alla prevenzione degli infortuni, mentre per
quanto riguarda gli indicatori di danno per la salute normalmente
l’attenzione viene focalizzata sulla trasmissione al corpo intero di
vibrazioni e, quindi, sui possibili rischi per il rachide lombareMateriali e metodi
Analisi di primo livello
Al fine di individuare corrette modalità di analisi della mansione
e del rischio per il rachide e per la spalla
sono stati raccolti dati bibliografici sui fattori di rischio
nelle attività lavorative che possono generare sintomi dolorosi
al rachide cervicale e alla spalla
La ricerca di riferimenti bibliografici e stata condotta su Internet utilizzando
un comune motore di ricerca e la banca dati PubMed attraverso le seguenti
parole chiave:
- conduttori di carrelli elevatori (forklift driver, conducteur de chariot elevateur);
- disturbi muscolo-scheletrici (muscoloskeletal disorders, troubles
muscolosquelettiques);
- cervicalgie (neck pain, cervicalgie);
- lunga durata del tempo di guida (long duration driving, conduite prolongee);
- valutazione del rischio posturale (posture risk assessment, evaluation des risques
de la posture).Materiali e metodi
Analisi di primo livello
Al fine di individuare corrette modalità di analisi della mansione
e del rischio per il rachide e per la spalla
sono stati raccolti dati bibliografici sui fattori di rischio
nelle attività lavorative che possono generare sintomi dolorosi
al rachide cervicale e alla spalla
Il NIOSH (1997) individua 40 studi nei quali si
segnala la correlazione tra mantenimento di posture
estreme o di posture statiche e disturbi
muscoloscheletrici del collo o di collo/spalla.
Di questi 3 studi trovano un legame significativo fra
postura e disturbi del distretto collo/spalla.
Nessuno degli studi citati riporta valutazioni
quantitative del rischioMateriali e metodi
Analisi di primo livello
Al fine di individuare corrette modalità di analisi della mansione
e del rischio per il rachide e per la spalla
sono stati raccolti dati bibliografici sui fattori di rischio
nelle attività lavorative che possono generare sintomi dolorosi
al rachide cervicale e alla spalla
26 studi mostrano una relazione causale tra l’alta
ripetitività e i disturbi del collo e del distretto collo/spalla.
Questi studi, però, definiscono come RIPETITIVO il lavoro
che prevede continui movimenti delle braccia che in
generale caricano il distretto collo/spallaMateriali e metodi
Analisi di primo livello
Al fine di individuare corrette modalità di analisi della mansione
e del rischio per il rachide e per la spalla
sono stati raccolti dati bibliografici sui fattori di rischio
nelle attività lavorative che possono generare sintomi dolorosi
al rachide cervicale e alla spalla
sono stati analizzati i metodi di analisi della postura presenti in
letteratura
• Non vi sono norme tecniche che consentono di giungere ad una
valutazione quantitativa del rischio da postura per il tratto cervicale
del rachide
• la ISO 11226:2000, che attribuisce valori di rif. relativamente a
posture fisse e, rifacendosi anche ai documenti EN 1005-4 e EN
1005-5, stabilisce criteri di accettabilità sull’angolo articolare per
spalla, gomito e polso, tronco flessoAngolo critico di
flessione
del collo
Vi è evidenza che posture scorrette
del collo possano essere associate
15 ° ≤θ > 30° con cervicalgie, in particolare:
– flessione >20° per >70% del turnoMateriali e metodi
Materiali e metodi
Dal momento che le analisi di primo livello non
sono risultate specifiche per la valutazione dei
rischi derivanti da posture e da movimenti
lavorativi, relativamente all’uso in retromarcia del
carrello elevatore, si è pertanto deciso di passare
ad una analisi di secondo livello, effettuando
misurazioni e filmati in campo.
• Le fasi del progetto hanno visto il coinvolgimento anche degli
RLS e delle RSU aziendali.Materiali e metodi
Analisi di primo livello
•Sono state raccolte informazioni generali sulle modalità
organizzative ed operative (numero di addetti, turni, orari,
pause, carico di lavoro, tipo di percorso, etc.),
•sono stati identificati i compiti caratteristici delle mansioni
•sono state individuate le mansioni più a rischio
(uso del carrello per circa il 75% del turno di lavoro)
CARTIERA CARTOTECNICA
Attività di scarico cellulose dai camion e Movimentazione bobine
successiva formazione delle stive di all’interno del magazzino materie
magazzino prime
Movimentazione prodotto finito
Movimentazione bobine carta tissue da fondo linee a magazzino
(jumbo rolls) da area stoccaggio a prodotto finito
camionAnalisi di primo livello
Analisi di secondo livello
Indagine sul campo, filmati relativi ai compiti
da analizzare
5 sopralluoghi
CARTIERA 1 OPERATORE - 2 MOVIMENTAZIONI
CELLULOSA (POMERIGGIO, MATTINA)
1 OPERATORE - 3 MOVIMENTAZIONE BOBINE
(MATTINA, POMERIGGIO, MATTINA)Analisi di primo livello
Analisi di secondo livello
Indagine sul campo, filmati relativi ai compiti
da analizzare
5 sopralluoghi
CARTOTECNICA 3 OPERATORI – 3 MOVIMENTAZIONI PRODOTTO
FINITO ( 2 MATTINA, 1 POMERIGGIO)
2 OPERATORI – 2 MOVIMENTAZIONI BOBINE
(POMERIGGIO)Al fine di raccogliere il maggior numero possibile di dati per l’analisi della
postura, sono stati realizzati filmati relativi alle diverse fasi di lavorazione
utilizzando due videocamere:
• la prima è stata posizionata sul carrello in modo tale da poter riprendere
in continuo la posizione di testa, collo e spalle;
• la seconda è stata utilizzata per riprendere da terra le diverse fasi di
manovra.
La differente concezione delle cabine di guida in dotazione ai carrelli
utilizzati ha reso necessaria la costruzione di due diversi tipi di supporto per
il posizionamento ed il fissaggio della videocamera sui carrelli in movimento.
I supporti sono stati realizzati dalle officine dei due stabilimenti oggetto
della sperimentazione.Riepilogo misure
Cartiera
Torsione
Posizione
Flessione Destra Sinistra
N. Rilievo Condizione operativa neutra
(%) (%) (%)
(%)
Movimentazione materie prime
1 • Scarico colli1 di cellulosa da
2 camion e formazione stive su
1,65 11,7 3,9 82,8
3 piazzale
4
Movimentazione prodotto finito
1
• Prelievo delle bobine
2
grandi dal magazzino interno e
2
3
carico delle bobine sui camion
4 0,25 17,5 7,5 73
• Prelievo delle bobine
5 piccole3 dal magazzino interno e
carico delle bobine sui camion
1: Colli del peso di 2000 Kg
2. Bobine grandi: bobine di carta del peso di 1940 Kg. Sei bobine per ogni camion
3: Bobine piccole: bobine di carta del peso di 900-1200 Kg. Dieci bobine per ogni camionRiepilogo misure
Cartotecnica
Torsione
Posizione
Flessione Destra Sinistra
N. Rilievo Condizione operativa neutra
(%) (%) (%)
(%)
Movimentazione materie prime
- Scarico bobine grandi da camion
1 e sistemazione nel magazzino 0,85 4,95 6,1 88,2
2 - Scarico bobine grandi da camion
e sistemazione nel magazzino 0,63 14,3 7,7 77,4
3
Movimentazione prodotto finito
1 - Prelievo dei pallet di prodotto
2 finito dalla rulliera di fine linea e
3 sistemazione nel magazzino. 1,87 14,6 9,7 73,8
4 -
5• Le osservazioni evidenziano come la mansione di carrellista comporti l’adozione di posture incongrue obbligate per poter superare e compensare gli ostacoli visivi determinati dall’ingombro del carico o dal lay-out dell’ambiente di lavoro. • Le flessioni del collo in avanti sono adottate per individuare la tipologia di carico da movimentare leggendo le etichette apposte sul carico stesso o per posizionare il carico in maniera più stabile, mentre le rotazioni del collo sono da attribuire quasi esclusivamente alle necessita visive legate alla guida in retromarcia.
Conclusioni • Non vi è nessuna postura mantenuta fissa, ma le diverse rotazioni si alternano al mantenimento del collo in posizione neutra. • Di conseguenza, un metodo che si limiti a sommare i tempi di rotazione estrema del collo rischia di sovrastimare il rischio, perché non tiene conto dei tempi in postura neutra laddove questi possono costituire un sufficiente tempo di compensazione e recupero per il tratto cervicale del rachide. • Una volta determinati, quindi, i criteri rilevanti per la decisione, occorre anche individuare le modalità più corrette per assegnare loro i pesi appropriati, tenendo conto dei tempi di recupero
Conclusioni • Il lavoro è nato dalla constatazione dell’esistenza di un relativo “vuoto” metodologico su come quantificare il rischio da sovraccarico biomeccanico da posture incongrue del rachide cervicale per la mansione di carrellista • Se da un lato c’è stata una costante evoluzione della metodologia per la valutazione del rischio da sovraccarico biomeccanico degli arti superiori e del rachide lombare, per tutti gli altri distretti articolari, compreso il “collo”, si assiste ancora a numerosi e diversi tentativi per valutare il suddetto rischio che, però, non hanno ancora prodotto dati epidemiologici compiuti.
Conclusioni • La nostra proposta non ha la pretesa di colmare le lacune fin qui evidenziate, né di rappresentare l’unica via possibile per valutare efficacemente il rischio in esame. • Si è inteso, piuttosto, disegnare lo scenario che si prospetta al valutatore nel momento in cui voglia avviare l’analisi del rischio da sovraccarico biomeccanico del rachide cervicale nella mansione di carrellista, facendo il punto sui metodi a tale scopo disponibili in letteratura e cercando di suggerire, in mancanza di dati statistici ed epidemiologici utili, un’alternativa plausibile e valevole sotto il profilo formale per l’analisi del rischio in esame.
Grazie per l’attenzione
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