LA TEORIA DEL NURSING - Utilizzazione e applicazione
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LA TEORIA DEL NURSING
Utilizzazione e applicazione
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Gli autori, i curatori, l’editore e tutti coloro in qualche modo coinvolti nella preparazione o pub-
blicazione di quest’opera hanno posto ogni attenzione per garantire che le informazioni ivi
contenute siano accurate e complete in ogni loro parte, compatibilmente con le conoscenze
disponibili al momento della stampa; essi, tuttavia, non possono essere ritenuti responsabili
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LA TEORIA DEL NURSING
Utilizzazione e applicazione
Terza edizione
MARTHA
MARTHARAILE ALLIGOOD
RAILE , RN,
ALLIGOOD PhD
, RN, PhD
Professor and Director,
Professor PhD Program
and Director, PhD Program
School of Nursing
School of Nursing
East Carolina University
East Carolina University
Greenville,Greenville,
North Carolina
North Carolina
ANN MARRINER
NN M TOMEY
ARRINER T OMEY,, RN,
RN, PhD,
PhD, FAAN
FAAN
Professor Professor
School of Nursing
School of Nursing
Indiana
Indiana State State University
University
Terre Haute,
Terre Haute, Indiana Indiana
EdizioneEdizione
italiana a cura dia cura di
italiana
Carlo Calamandrei
Carlo Calamandrei
McGraw-Hill
Milano • New York • San Francisco • Washington D.C. • Auckland • Bogotá • Lisboa • London
Madrid • Mexico City • Montreal • New Delhi • San Juan • Singapore • Sydney • Tokyo • Toronto
NuoveRomaneAlligood.indd 3 20/01/12 11.26Cap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina IV
Traduzione italiana di
Nursing Theory. Utilization & Application, 3rd edition
di Martha Raile Alligood e Ann Marriner Tomey
ISBN 0-323-03133-1
Traduzione:
Carlo Calamandrei
Agnese Frullatori
Cura:
Carlo Calamandrei
Copyright © 2006, Mosby, Inc.
This edition of Nursing Theory 3e by Martha Raile Alligood & Ann Marriner Tomey is published by ar-
rangements with Elsevier Inc., New York, New York, USA
Previous editions copyrighted 1997, 2002.
Copyright © 2007 The McGraw-Hill Companies, srl
Publishing Group Italia
via Ripamonti, 89 - 20139 Milano
Tel. 02 535718.1 - Fax 02 5397527
McGraw-Hill
I diritti di traduzione, di riproduzione, di memorizzazione elettronica
e di adattamento totale e parziale con qualsiasi mezzo (compresi
i microfilm e le copie fotostatiche) sono riservati per tutti i paesi.
Editor: Teresa Massara
Produzione:
Editor: TeresaDonatella
MassaraGiuliani
Redazione
Produzione: e Donatella
composizione: ITG, Torino
Giuliani
Stampa:
RedazioneGruppo Imprenta, Colturano
e composizione: (MI)
ITG, Torino
Realizzazione print
ISBN 978 88 386 1682-2on demand: Ilovebooks, Fara Gera d’Adda (Bergamo)
Stampa: Prontostampa, Fara Gera d’Adda (Bergamo)
123456789IMPLIL0987
1a Edizione italiana alla 3a Edizione originale: Aprile 2007
ISBN 978-88-386-7309-2
NuoveRomaneAlligood.indd 4 20/01/12 11.26Cap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina V
Indice
Autori XI
Prefazione XV
Presentazione all’edizione italiana XIX
PARTE PRIMA – Concettualizzazione 1
CAPITOLO 1 • La natura della conoscenza necessaria per la pratica infermieristica 3
Martha Raile Alligood
Epoche della conoscenza infermieristica 4
Centralità della pratica infermieristica 10
Letture consigliate 11
CAPITOLO 2 • Modelli di nursing: una scienza normale per la pratica infermieristica 15
Angela F. Wood, Martha Raile Alligood
I modelli di nursing e le loro teorie nella pratica infermieristica 15
Esame dei modelli 18
Discussione 23
Letture consigliate 25
Bibliografia 26
CAPITOLO 3 • Filosofie, modelli e teorie: strutture del pensiero critico 39
Martha Raile Alligood
Le relazioni tra le filosofie, i modelli e le teorie 40
Opere di teoria del nursing e pensiero critico 51
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INDICE
Scegliere una struttura teorica per la pratica infermieristica 53
Letture consigliate 54
CAPITOLO 4 • Filosofie, modelli e teorie: obblighi morali 59
Pamela J. Grace
Pratica guidata 60
L’impresa morale 61
Principali domande per una pratica professionale basata sulla teoria 64
Conclusioni 72
Letture consigliate 73
PARTE SECONDA – Applicazione 75
FILOSOFIE
CAPITOLO 5 • La filosofia di Nightingale nella pratica infermieristica 77
Kim Bolton
Storia e background 77
Panoramica della filosofia dell’ambiente di Nightingale 78
Pensiero critico usando la filosofia di Nightingale 79
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Nightingale 82
L’assistenza infermieristica di Michelle con la teoria di Nightingale 85
Conclusioni 87
Letture consigliate 88
Bibliografia 88
CAPITOLO 6 • La filosofia di Watson nella pratica infermieristica 91
Elizabeth Jesse
Storia e background 91
Panoramica della filosofia della presa in carico di esseri umani di Watson 94
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la filosofia e la teoria di Watson 101
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Watson 107
L’assistenza infermieristica-ostetrica a Maria con l’approccio di Watson 111
Letture consigliate 114
CAPITOLO 7 • La filosofia nella pratica infermieristica di Benner 117
Karen A. Brykczynski
Storia e background 117
Panoramica della filosofia di Benner 119
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con l’approccio di Benner 130
L’assistenza infermieristica di Debbie con l’approccio di Benner 132
L’assistenza infermieristica di Rosa con l’approccio di Benner 135
Letture consigliate 138
VICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina VII
INDICE
MODELLI
CAPITOLO 8 • Il modello del sistema comportamentale di Johnson 141
nella pratica infermieristica
Bonnie Holaday
Storia e background 141
Panoramica del modello del sistema comportamentale di Johnson 143
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Johnson 145
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Johnson 149
L’assistenza infermieristica di Mark con il modello di Johnson 152
Letture consigliate 160
CAPITOLO 9 • Il sistema concettuale e la teoria del conseguimento degli obiettivi 163
nella pratica infermieristica secondo King
Maureen A. Frey, Diane M. Norris
Storia e background 163
Panoramica del sistema concettuale e della teoria 165
del conseguimento degli obiettivi di King
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il sistema concettuale di King 169
L’assistenza infermieristica di Debbie con il sistema concettuale di King 174
L’assistenza infermieristica di Clare con la struttura concettuale di King 177
Letture consigliate 183
CAPITOLO 10 • Il modello di conservazione di Levine nella pratica infermieristica 185
Karen Moore Schaefer
Storia e background 185
Panoramica del modello di conservazione di Levine 186
Teorie per la pratica 189
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Levine 190
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Levine 193
L’assistenza infermieristica di Alice con il modello di Levine 197
Letture consigliate 201
CAPITOLO 11 • Il modello dei sistemi di Neuman nella pratica infermieristica 205
Kathleen M. Geib
Storia e background 205
Panoramica del modello dei sistemi di Neuman 207
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Neuman 211
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Neuman 215
L’assistenza infermieristica di Mary con il modello di Neuman 219
Letture consigliate 226
CAPITOLO 12 • La teoria del nursing del deficit di cura di sé, formulata da Orem, 229
nella pratica clinica
Violeta Ann Berbiglia
Storia e background 229
VIICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina VIII
INDICE
Panoramica della teoria del nursing di Orem relativa al deficit di cura di sé 234
Il pensiero critico nella pratica infermieristica secondo la teoria di Orem 235
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Orem 239
L’assistenza infermieristica della signora Davila con la teoria di Orem 246
Letture consigliate 255
CAPITOLO 13 • La scienza dell’essere umano unitario di Rogers 259
nella pratica infermieristica
Mary Gunther
Storia e background 259
Panoramica della scienza dell’essere umano unitario di Rogers 260
Teorie per la pratica 263
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Rogers 265
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Rogers 269
L’assistenza infermieristica di Mary con il modello di Rogers 272
Letture consigliate 276
CAPITOLO 14 • Il modello dell’adattamento di Roy nella pratica infermieristica 279
Kenneth D. Phillips
Storia e background 280
Panoramica del modello dell’adattamento di Roy 280
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con il modello di Roy 282
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modello di Roy 285
L’assistenza infermieristica di Bobby con il modello di Roy 293
Letture consigliate 300
TEORIE
CAPITOLO 15 • La teoria del processo di nursing di Orlando nella pratica infermieristica 303
Norma Jean Schmieding
Storia e background 303
Panoramica della teoria del processo di nursing di Orlando 304
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Orlando 311
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Orlando 317
L’assistenza infermieristica di Vuall con la teoria di Orlando 320
Letture consigliate 323
Altre letture consigliate 325
CAPITOLO 16 • La teoria del modellamento e del modellamento di ruolo 327
nella pratica infermieristica
Margaret E. Erickson
Storia e background 327
Panoramica del modellamento e del modellamento di ruolo 330
Il pensiero critico nella pratica infermieristica
con la teoria del modellamento e del modellamento di ruolo 336
VIIICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina IX
INDICE
L’assistenza infermieristica di Debbie con il modellamento e il modellamento di ruolo 340
L’assistenza infermieristica di John con il modellamento e il modellamento di ruolo 346
Letture consigliate 349
CAPITOLO 17 • La teoria di Mercer sul diventare madre nella pratica infermieristica 353
Molly Meighan
Storia e background 355
Panoramica della teoria del conseguimento del ruolo materno
formulata all’inizio da Mercer 356
Teoria riveduta del diventare madre 360
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Mercer 361
L’assistenza infermieristica di Janie con la teoria di Mercer 365
L’assistenza infermieristica di Lisa con la teoria di Mercer 366
Conclusioni 368
Letture consigliate 369
CAPITOLO 18 • La teoria di Leininger della diversità e universalità 371
dell’assistenza culturale nella pratica infermieristica
Marjorie G. Morgan
Storia e background 371
Panoramica della teoria infermieristica transculturale di Leininger 372
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Leininger 374
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Leininger 377
L’assistenza infermieristica dei devoti di Hare Krishna americani
con la teoria di Leininger 381
Letture consigliate 385
CAPITOLO 19 • La teoria del divenire umano di Parse nella pratica infermieristica 387
Gail J. Mitchell
Storia e background 387
Panoramica della teoria del divenire umano di Parse 391
La metodologia della pratica del divenire umano 396
Il pensiero critico nella pratica infermieristica con la teoria di Parse 397
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria del divenire umano di Parse 399
L’assistenza infermieristica del signor Frank con la teoria del divenire umano di Parse 402
Conclusioni 403
Letture consigliate 404
CAPITOLO 20 • La teoria di Newman della salute come espansione della coscienza 411
nella pratica infermieristica
Janet M. Witucki Brown
Storia e background 411
Panoramica della teoria di Newman della salute come espansione
della coscienza 413
IXCap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina X
INDICE
Il pensiero critico nella pratica infermieristica 417
L’assistenza infermieristica di Debbie con la teoria di Newman 421
L’assistenza infermieristica di Charlotte con la teoria di Newman 423
Letture consigliate 427
PARTE TERZA – Espansione 431
CAPITOLO 21 • Aree di ulteriore sviluppo di una pratica infermieristica
fondata sulla teoria 433
Martha Raile Alligood
Modelli concettuali di nursing 434
Filosofie e teorie del nursing 440
Conclusioni 441
Letture consigliate 442
CAPITOLO 22 • Filosofie, modelli e teorie del nursing: uno sguardo al futuro 443
Jacqueline Fawcett
Filosofia, modello concettuale, teoria: definizioni e panoramica 444
Il pericolo che deriva dal non usare la conoscenza infermieristica 444
Il valore filosofico dell’uso di una esplicita conoscenza infermieristica 445
Implementare una pratica infermieristica fondata sulla conoscenza infermieristica:
processo e strategie 447
Il valore scientifico dell’uso di una esplicita conoscenza infermieristica 451
Una visione per il futuro 453
Conclusioni 457
Letture consigliate 457
Glossario 461
Letture consigliate 465
Indice analitico 467
XCap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XI
Autori
MARTHA RAILE ALLIGOOD, RN, PHD
Professor and Director
School of Nursing
East Carolina University
Greenville, North Carolina
ANN MARRINER TOMEY, RN, PHD, FAAN
Professor
School of Nursing
Indiana State University
Terre Haute, Indiana
VIOLETA ANN BERBIGLIA, EDD, MSN, RN
Educational Consultant
Helotes, Texas;
Retired Faculty Member
School of Nursing
The University of Texas Health Science Center at San Antonio
San Antonio, Texas
KIMBERLY BOLTON, RNC, MSN, PHDC
Assistant Professor
Division of Nursing
Carson-Newman College
Jefferson City, Tennessee
JANET WITUCKI BROWN, PHD, RN
Assistant Professor
College of Nursing
University of Tennessee
Knoxville, Tennessee
XICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XII
AUTORI
KAREN A. BRYKCZYNSKI, RN, FNP, DNSC, FAANP
Associate Professor
School of Nursing at Galveston
The University Texas Medical Branch at Galveston
Galveston, Texas
MARGARET E. ERICKSON, PHD, RN, MSN, CNS, APN, AHN-BC
Executive Director
American Holistic Nurses’ Certification Corporation
Cedar Park, Texas
JACQUELINE FAWCETT, PHD, FAAN
Professor
College of Nursing and Health Sciences
University of Massachusetts Boston
Boston, Massachusetts
MAUREEN A. FREY, PHD, RN
Research Associate
Carmen and Ann Adams Department of Pediatrics
Wayne State University
Detroit, Michigan
KATHLEEN M. GEIB, DNSC, RN
Associate Professor of Nursing
School of Nursing
Palm Beach Atlantic University
West Palm Beach, Florida
PAMELA J. GRACE, PHD, APRN, BC
Associate Professor
William E. Connell School of Nursing
Boston College
Chestnut Hill, Massachusetts
MARY GUNTHER, PHD, RN
Assistant Professor
College of Nursing
University of Tennessee
Knoxville, Tennessee
ELIZABETH JESSE, PHD, RN, CNM
Assistant Professor
Department of Family and Community Nursing
School of Nursing
East Carolina University
Greenville, North Carolina
XIICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XIII
AUTORI
BONNIE HOLADAY, DNS, RN, FAAN
Professor
Institute of Family and Neighborhood Life
School of Nursing
Clemson University
Clemson, South Carolina
GAIL J. MITCHELL, PHD, RN
Associate Professor
York University
Toronto, Ontario, Canada
MOLLY MEIGHAN, PHD, RNC
Retired
Assistant Professor
Division of Nursing
Carson-Newman College
Jefferson City, Tennessee
MARJORIE G. MORGAN, PHD, RN, BSN, MN, CNM, CTN
Certified Nurse-Midwife
Certified Transcultural Nurse
Department of Health and Environmental Control of South Carolina
Myrtle Beach, South Carolina
DIANE M. NORRIS, PHD, RN
Associate Dean
Assistant Professor
School of Nursing
Oackland University
Rochester, Minnesota
KENNETH D. PHILLIPS, PHD, RN
Associate Professor
College of Nursing
University of South Carolina
Columbia, South Carolina
KAREN MOORE SCHAEFER, DNSC, RN
Director
Undergraduate Studies
Assistant Professor
Department of Nursing
College of Health Professions
Temple University
Philadelphia, Pennsylvania
XIIICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XIV
AUTORI
NORMA JEAN SCHMIEDING, EDD, RN
Professor Emerita
College of Nursing
University of Rhode Island
Kingston, Rhode Island
ANGELA F. WOOD, PHD, RNC
Associate Professor
Chair for Undergraduate Studies in Nursing
Division of Nursing
Carson-Newman College
Jefferson City, Tennessee
XIVCap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XV
Prefazione
La prima edizione di questo libro aveva lo scopo di fornire un testo atto a dimostrare come
la teoria orienti la pratica infermieristica. La seconda è stata ampliata con l’aggiunta di dieci
capitoli, continuando nel contempo a esporre le premesse di natura professionale della
prima. Questa terza edizione di La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione è significa-
tiva per le seguenti ragioni:
1. continua a sostenere con forza che la conoscenza necessaria per una pratica infermie-
ristica da professionisti è la conoscenza teorica;
2. celebra con entusiasmo il diffuso riconoscimento delle teorie a medio raggio come teo-
rie per la pratica;
3. ha il coraggio di dichiarare che la nuova epoca nella storia dell’infermieristica profes-
sionale è l’epoca dell’utilizzazione della teoria.
Come le precedenti, anche questa terza edizione mira a dimostrare ai docenti e agli stu-
denti di scienze infermieristiche il modo in cui le filosofie, i modelli e le teorie del nursing
(in particolare quelle a medio raggio) guidano il pensiero critico e i processi decisionali nella
pratica infermieristica professionale. Il testo è stato progettato per i corsi di base in cui ven-
gono presentate agli studenti la teoria del nursing e una pratica infermieristica centrata sul
paziente e fondata sulla teoria, per i programmi di formazione continua finalizzati allo svi-
luppo del personale e per i corsi postlaurea che preparano a una pratica infermieristica avan-
zata.
La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione mette in risalto il ruolo della teoria per
un’assistenza infermieristica centrata sul paziente, portando il lettore a comprendere che il
professionista infermiere mette il paziente al centro della sua attenzione e, di conseguenza,
usa la teoria come guida al pensiero critico e ai processi decisionali; a ciò servono le filo-
sofie, i modelli e le teorie della disciplina che qui vengono illustrate mediante l’applicazione
a casi tratti dalla pratica infermieristica reale.
La prima parte, “Concettualizzazione”, costituisce il retroterra e il contesto per la prin-
cipale premessa del libro, che consiste nel considerare essenziale l’applicazione della teo-
ria a una pratica infermieristica che voglia essere professionale. Il capitolo 1 traccia la sto-
ria di oltre un secolo di sviluppo della professione infermieristica che ci ha portati a una
XVCap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XVI
PREFAZIONE
nuova epoca, quella che viene presentata come l’epoca dell’utilizzazione della teoria. Viene
qui proposto che la ricerca di una conoscenza infermieristica sulla quale fondare l’attività
pratica rappresenti il criterio che ha costituito la guida per dare forma alla professione in-
fermieristica. Il capitolo 2 espone i principali modelli di nursing e le principali interpretazioni
della “scienza normale” secondo i criteri di Kuhn (1970). Un’ampia bibliografia conduce il
lettore all’evidenza di applicazioni di una pratica infermieristica fondata sulla teoria, le quali
sono presentate in tre tabelle che illustrano il largo uso di essa. Il capitolo 3 presenta filo-
sofie, modelli, teorie e teorie a medio raggio come strutture del pensiero critico viste da una
prospettiva di “struttura della conoscenza”; vengono passate in rassegna tutte le filosofie, i
modelli e le teorie contenute nel volume e viene chiarito che le teorie a medio raggio hanno
una specificità che le rende applicabili all’attività infermieristica. Il capitolo si chiude con
una guida che gli studenti possono usare per scegliere un modello che orienti la loro atti-
vità. Il capitolo 4 ha una caratteristica unica in questo libro in quanto presenta il contributo
di un’infermiera eticista che sviluppa il tema degli obblighi etici relativi alle filosofie, ai mo-
delli e alle teorie del nursing e a una pratica infermieristica fondata sulla teoria.
La seconda parte, “Applicazioni”, è stata descritta come “il cuore e l’anima” del libro. I
suoi sedici capitoli (5-20) presentano le filosofie, i modelli e le teorie come strutture del pen-
siero critico che guidano la pratica infermieristica, e ne illustrano le applicazioni presen-
tando dei casi. Si tratta di capitoli scritti da infermieri di pratica avanzata esperti nella co-
noscenza clinica della filosofia, del modello o della teoria di cui parlano. Un’altra peculia-
rità di questo testo è lo sviluppo di un piano di assistenza per due casi che mostrano real-
mente la guida di una filosofia, di un modello o di una teoria: un caso è tratto dalla pratica
professionale dell’autore e un altro è il caso di “Debbie”. (La caratteristica descritta non è
presente nel capitolo 17, al quale la teoria non è applicabile.) Ogni capitolo di questa parte
si conclude con diversi Esercizi di Pensiero critico. Questi possono essere usati in vari modi,
anche per la discussione nei corsi di teoria per via informatica. In generale il loro scopo è di
fornire esperienze di apprendimento di tipo applicativo per aiutare gli studenti a compren-
dere meglio le caratteristiche distintive di ogni filosofia, modello o teoria.
La terza parte, “Espansione”, è costituita da due capitoli. Il capitolo 21 espone il bisogno
di maggiori applicazioni di pratica infermieristica fondata sulla teoria da utilizzare nella pra-
tica e da documentare nella letteratura. Tre tabelle, modellate su quelle del secondo capi-
tolo, indicano le aree in cui vi sono ancora possibilità di documentare una pratica infer-
mieristica fondata sulla teoria. Inoltre vengono presentati degli esempi di teorie del nursing
a medio raggio tratte da modelli concettuali. Vengono dati suggerimenti sul modo di met-
tere insieme vari particolari di attività infermieristica per formare l’ossatura che consenta lo
sviluppo di teorie del nursing a medio raggio (azioni infermieristiche, popolazioni di pa-
zienti/clienti e area di attività). Il capitolo 22 sottolinea come una pratica infermieristica fon-
data sulla teoria sia essenziale per la professione e per la disciplina. Una guida particola-
reggiata mostra il processo da compiere, passo dopo passo, per cambiare o addirittura tra-
sformare il proprio punto di vista su queste tematiche.
CARATTERISTICHE PARTICOLARI
• Obblighi etici inerenti la pratica infermieristica fondata sulla teoria.
• Discussione di sedici filosofie, modelli e teorie.
• Casi di applicazione che illustrano una infermieristica fondata sulla teoria e centrata sul
paziente.
• Confronto tra applicazioni infermieristiche relative a “Debbie” in molte elaborazioni teo-
riche.
XVICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XVII
PREFAZIONE
• Illustrazione di come le strutture teoriche sono in linea con il processo del pensiero cri-
tico.
• Esercizi di pensiero critico al termine di ogni capitolo applicativo.
• Glossario di termini tratti da ciascun capitolo a uso degli studenti.
Siamo convinte che questa nuova edizione sia il testo più eccitante e utile da noi pro-
dotto per insegnare agli studenti come intendere e svolgere un’attività infermieristica fon-
data sulla teoria. Considerato l’attuale riconoscimento della teoria come di una strada per
raggiungere un’assistenza centrata sul paziente, la conoscenza delle opere aventi per og-
getto la teoria del nursing diventa ancora più importante per una pratica infermieristica real-
mente professionale. Il ruolo della teoria del nursing nel pensiero critico e nel processo de-
cisionale è il segno distintivo di questo libro. I docenti di scienze infermieristiche che vo-
gliono assicurarsi che i loro studenti adottino un approccio propriamente infermieristico tro-
veranno nel presente volume una guida chiara e diretta verso il raggiungimento di tale ri-
sultato.
Docenti di scienze infermieristiche e discenti di ogni livello hanno detto che questo te-
sto è stato fondamentale per migliorare la loro comprensione della pratica fondata sulla teo-
ria. I docenti hanno riferito, in particolare, che li ha aiutati a migliorare la qualità del loro in-
segnamento nei corsi di base, rendendo più chiaro ciò che dovevano trasmettere agli stu-
denti. Li ha cioè aiutati ad apprendere a insegnare agli studenti l’uso della teoria come guida
del pensiero. Dal canto suo, una studentessa di un master ha affermato: “Sono infermiera
da sette anni e il vostro libro mi ha aiutata a capire cosa realmente significa essere un’in-
fermiera e non semplicemente un’assistente del medico.” Studenti del dottorato hanno detto
che il testo ha contribuito a fargli comprendere la natura della teoria a medio raggio da una
prospettiva di struttura della conoscenza e a sviluppare le loro idee su una tesi di ricerca in
una verificabile teoria di quel tipo. Questi feedback hanno aiutato noi a comprendere l’uti-
lità del libro per docenti e studenti a tutti i livelli. Salutiamo gli uni e gli altri impegnati ad
apprendere l’infermieristica e a migliorare l’assistenza ai pazienti e offriamo loro questa
terza edizione perché contribuisca alla loro costante crescita.
RINGRAZIAMENTI
Ci preme ringraziare il personale di Mosby/Elsevier per il suo lavoro e il sostegno che ci ha
dato per questa nuova terza edizione. Vogliamo inoltre esprimere un caloroso ringrazia-
mento e un’attestazione di stima nei confronti degli autori che hanno contribuito a vari ca-
pitoli, rendendo possibile, con la loro competenza, la stesura di questo libro. Infine, un rin-
graziamento particolare va al collega Dr. Kenneth D. Phillips, che ha sviluppato a partire
dalla propria esperienza il caso di Debbie; preparato per la prima edizione, tale caso conti-
nua a essere utile.
Martha Raile Alligood
Ann Marriner Tomey
XVIICap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XVIII
Cap00-Alligood 6-03-2008 9:22 Pagina XIX
Presentazione
all’edizione italiana
In questa presentazione non si parla delle finalità del libro né della sua struttura poiché que-
sti temi sono trattati in modo chiaro ed esauriente dalle autrici nella prefazione. Si fa invece
riferimento al nostro contesto, notando anzitutto che – considerata la povertà della lettera-
tura in lingua italiana sulla teoria del nursing – un volume che di tale teoria mostra le ap-
plicazioni pratiche è particolarmente utile. A parere di chi scrive, la lettura, anzi lo studio,
di La teoria del nursing: utilizzazione e applicazione, può portare allo studente infermiere e
all’infermiere italiano vantaggi come quelli che seguono.
• Maggiore chiarezza sui concetti di filosofia del nursing, modello concettuale del nursing
e teoria del nursing, inclusa la teoria a medio raggio. Come si spiega nell’ultimo capi-
tolo, scritto da Jacqueline Fawcett, queste sono le principali componenti di una specifica
conoscenza infermieristica, da usare come guida per la ricerca e per la pratica profes-
sionale. Tale specificità è necessaria per sviluppare appieno le potenzialità di questa pro-
fessione e per evitare – sottolinea Fawcett – che la pratica infermieristica sia valutata in
termini di “risultati medici” anziché di risultati derivanti da una ricerca e da una pratica
autonoma. Lo sviluppo e l’applicazione di questa conoscenza, storicamente fondata su
una minuziosa osservazione di ciò che di importante e unico fanno gli infermieri, rap-
presentano il contributo proprio dell’infermieristica al sistema sanitario e garantiscono
che l’indispensabile collaborazione con le altre professioni non sia fornita da una posi-
zione subordinata (da vecchio mansionario anziché da profilo professionale).
• Un aiuto alla riflessione sugli imperativi etici inerenti la pratica infermieristica fondata
sulla teoria. Una filosofia, un modello concettuale o una teoria deve poter aiutare il sin-
golo infermiere di oggi sia nel processo decisionale clinico sia in quello etico, orientan-
dolo verso una “buona” pratica nell’interesse delle persone assistite.
• La conoscenza delle applicazioni di ben sedici lavori teorici (filosofie, modelli concet-
tuali e teorie) e delle indicazioni di esperti su come ricavarne teorie a medio raggio da
utilizzare in ambiti particolari della pratica professionale. A tale riguardo è da notare
prima di tutto la ricchezza dell’elaborazione teorica che la disciplina infermieristica ha
prodotto in pochi decenni e la conseguente possibilità di scelta per il singolo o per gruppi
di professionisti o di studenti. In secondo luogo è importante rilevare quali modelli/teo-
rie non sono presenti nel libro. Molti lettori italiani saranno probabilmente sorpresi per
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PRESENTAZIONE ALL’EDIZIONE ITALIANA
la mancanza della teoria di Virginia Henderson, la più conosciuta in Italia e in altri paesi
europei. Chi scrive condivide la scelta delle autrici, ritenendo l’elaborazione di Hender-
son una pietra miliare nella storia della teoria del nursing, oggi però superata sotto vari
aspetti, a cominciare dalla netta prevalenza in essa dei bisogni fisici su quelli psicoso-
ciali e spirituali dell’essere umano.
• Entrando per accenni nei contenuti, la conferma che il metaparadigma dell’infermieri-
stica, nonostante i dubbi di alcuni studiosi, è costituito dalla persona, dall’ambiente, dalla
salute e dall’assistenza infermieristica, cioè dai cosiddetti “concetti centrali”, che ogni
modello concettuale e teoria definisce a proprio modo, secondo la filosofia a cui si ispira.
Dunque, è su tali concetti, sulle loro relazioni e sul loro sviluppo che si dovrebbe con-
centrare in primo luogo la ricerca infermieristica e si dovrebbe fondare la pratica pro-
fessionale.
• Sempre in termini di contenuti, la consapevolezza che da quadri teorici differenti pos-
sono derivare differenti metodologie di intervento infermieristico. Per esempio, Orlando
ha formulato una teoria nel cui titolo compare il processo di nursing, un processo non
lineare e meccanico ma reso complesso dal fatto che l’infermiere e la persona assistita
stabiliscono una relazione in virtù della quale si influenzano a vicenda. Pertanto il me-
todo suddetto ha ogni volta delle caratteristiche specifiche e richiede all’operatore una
grande competenza nella comunicazione interpersonale. Invece, dai principi della teo-
ria del divenire umano di Parse, in particolare dal principio secondo cui l’infermieristica
persegue la più alta qualità della vita così come la definisce la persona assistita, la me-
todologia della pratica si fonda sulla “presenza autentica” del professionista, che gli con-
sente di adeguarsi ai ritmi della persona man mano che questa chiarisce il significato
della situazione che sta vivendo, sceglie una direzione in base ai suoi valori, alle sue
preoccupazioni e alle sue speranze e va oltre il momento presente.
Ad aumentare l’utilità di questo volume contribuiscono i casi di applicazione della teo-
ria presentati in quindici capitoli (uno non si prestava, come i lettori capiranno). Il “caso di
Debbie”, uguale per tutte le filosofie, i modelli e le teorie, mostra come un approccio teorico
diverso rende in parte diversi gli interventi del professionista. Si tratta sempre di interventi
infermieristici, ma ogni approccio fa sì che siano sottolineati aspetti differenti, tra i quali il
lettore potrà approfondire maggiormente quelli che gli sembrano più significativi.
Per concludere, è bene ribadire quanto si dice nella prefazione, cioè che La teoria del nur-
sing: utilizzazione e applicazione è un libro da utilizzare nella formazione, intesa sia come
autoformazione e formazione continua sia come partecipazione a corsi universitari di tutti
i livelli. E’ stato infatti scritto per i formatori e per tutti i discenti, primariamente per gli stu-
denti del corso di base ma anche per i partecipanti a master, al corso di laurea magistrale e
a quello per il dottorato di ricerca.
Carlo Calamandrei
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