La nave dei folli. Traversie di un Ospedale psichiatrico - Ospedale Psichiatrico "Román Alberca", Murcia (Spagna).
←
→
Trascrizione del contenuto della pagina
Se il tuo browser non visualizza correttamente la pagina, ti preghiamo di leggere il contenuto della pagina quaggiù
La nave dei folli. Traversie di un
Ospedale psichiatrico.
Ospedale Psichiatrico “Román
Alberca”, Murcia (Spagna).
La visione di Franco Basaglia: salute mentale e
complessità della vita reale. Practica e riserca"
9-12 December 2014.José Martínez Serrano Primario del Servizio Diagnosi e Cura. Marifé Lozano Semitiel. Coordinatrice degli Gruppi/Appartamento. Silver Martínez Benítez Coordinatore del ETAC. Concha Díaz Sánchez. Coordinatrice del Day Hospital María A. De Concepción Salesa, Direttrice del’ Ospedale Psichiatrico
La nave dei folli…
• Noi, marinai, navigiamo in una nave comunitaria,
paradossalmente ancorata nel Ospedale Psichiatrico.
• Ci procura certo disagio che, dovuto alla marea degli tagli e la
mancanza di riflessione sul modelo di atenzione alle persone con
sofferenza mentale, continuiamo a solcare il mare verso corsi
incerti, pieni di passaggeri.
Ci piacerebbe dipingere un altro quadro….La nostra cornice…
MURCIA 1.391.510 abitanti 9 Dipartimenti di Salute di Area. 2 Dipartimenti regionali unici: Ospedale Psichiatrico R.A. e Emergenza sanitaria 061
E S P A G N A
CONSEJERÍA DE SANIDAD Y POLÍTICA SOCIAL
SERVIZIO MURCIANO DELLA IMAS
SALUTE
p Direzione Regionale di Salute Mentale
i o
a r
n g
i a
f n
i Dipartimento i
c Salute z
a Mentale a
z z
i i
Direzione Ospedale Direzione Area
o o
Psichiatrico HPRA sanitaria
n n
e e
EVALUTAZIONESECOLO XX 1º manicomio provinciale San Esteban(1934) Laboratorio Ergoterapia (I primi esistenti nella Spagna di principi sècolo) Sparto ,giocattoli ,orto …
Ospedale Psiquiatrico provinciale (El palmar- Murcia). 1966
L'attuale ospedale psichiatrico “Román Alberca”
Totale 174 operatori
7.443.000€
e
e zio ne
ne , dir
zio
in istra
Amm 16 operatori 58 ausiliare
… psichiatrico
altri
6 terapeute
4 terapeute
occupazionali
13 psichuiatra.
4 Lavoratori sociali
1 anestesista
6 psicologi 32 infermiere/i
1 Medico Familia 5 supervisori
1 farmaceutica
Resto: 1.527.000€La tela La scena nella quale ci siamo mossi...
1979 Gobierno autonómico: PSOE 1995 Cambio de gobierno en la Comunidad: PP
Incorporación del nuevo Subdirector de SM
>1980 Inicio de la Psiquiatría comunitaria 1999 Plan de SM 99-01
1982 Estatuto de Autonomía de la Región de Murcia 2002 Transferencias sanitarias
1º Consejero de Sanidad: J. M. Morales.
(Psiquiatra)
1985 Informe ministerial para la Reforma Psiquiátrica 2005 Declaración Europea para la SM(OMS-Helsinki).
Plan de Acción Europeo/Estrategia de la UE en
S materia de SM
U
1986 Ley General de Sanidad. Ley 11/86 2006 Estrategia en Salud Mental del SNS
C Plan SM 06-09
C
E 1988 1º Plan de Salud Mental. Bases para un plan de 2007 Ley de Promoción de la Autonomía Personal y
transformación de la asistencia psiquiátrica y Atención a Personas con situación de
S atención a la salud mental en la Región de Murcia. Dependencia
S
I 1991 1º gerente del Servicio Murciano de Salud: F. 2009 Estrategia Salud Mental del SNS
Martínez Pardo. (Psiquiatra)
1995 Plan de Salud Mental 95-98 2010 Plan de SM 10-13La riforma psichiatrica a Murcia “…la trasformazione definitiva dell’ Ospedale psichiatrico sarà il risultato diretto del cambiamento asistenziale che stà avvenendo, ma non é un obbiettivo in se stesso. Questa situazione non dovrebbe nascondere il fatto più importante del processo: l’ impiantazione di un modelo di cura per i problema di salute mentale, da una prospettiva comunitaria… Murcia. Memoria Due milla sette.
La nostra rotta
Modifiche della corsa: • Si ferma uno dei due riparti di Diagnosi e Cura del Ospedale Psichiatrico. Gli utenti, d’ora in poi avvranno l’Ospedale Generale come riferimento ospedaliero. • Trasformazione di un riparto lungodegente a un riparto di mediadegenza. • Si organizza un Centro di riferimento di TEC ambulatorio. • Si organizza un Equipe Asertivo Comunitario per agire sul territorio metropolitano di Murcia. • Sparice il Centro Diurno d’ ergoterapia, con le vecchie prattiche manicomiali e si mette in piede un Day Hospital. • L’Ospedale si trasforma piano piano in un insieme di risorse orientate verso la comunità.
I pittori con i nostri pennelli abbiamo cercato di conciliare, più meno, i bisogni e quello che siamo riusciti a conoscere e sapere.
Ispirazione o pianificazione? • Dobbiamo dire che in questa strada abbiamo trovato di tutto, tante difficoltà come riuscite. • Abbiamo fatto quello che abbiamo pensato, quello che abbiamo voluto, e tante volte quello que abbiamo potuto. La fortuna, con i suoi elementi incontrolabili ha fatto il resto.
La acquaragia. • Ci ha permesso di correggere gli errori • Questo processo non è stato sempre facile, per contra, é stato un processo a volte pesante, pieno di errori, fallimenti e anche ….. • Non sempre siamo stati capaci di pianificare, e non sempre abbiamo avuto un sviluppo armonico. • Certe volte ci abbiamo fermati per riparare… • Non soltanto come organizazione, le persone sono state ferite.
Danni collaterali.
I Pigmenti. • Hanno dipinto le tonalità delle personalità di tutti quello si sono imbarcati in questo viaggio. • diversi colori che si mettono insieme per profilare questa tela. • Con questa miscela di colori, noi possiamo dare vita alle nostre creazioni, prodotto, pure dei rapporti interpersonali, in un intento di trasmettere in maniera viva e dinamica, tutto quello che è accaduto, che ci porta a creare, anche se ci sono ostacoli, resistenze… • Il nostro passato tante volte presente.
I n
ostr
i li
mit
iI nostri limiti… • Dipendenza del Servizio Murciano de la Salute. • Disperdimento geográfico delle persone e alta diversità del´utenza. • Megastruttura al servizio della comunità. • Mancanza d’ implicazione nei processi di riabilitazione da parte dei servizi sociali e del debole coordinamento con loro.
I nostri limiti… • Debole collaborazione da parte di altre amministrazioni, educativa, lavorativa, giustizia… • Stigmatizzazione pesante. Difficoltà di cambiare noi e di cambiare altri.
I nostri limiti…
• I nostri dubbi rispetto al modo in cui costruire un modelo
d’atenzione comunitaria.
Talvolta…troppi dubbi. Ci perdiamo nella rete.La nostra fortezza
La nostra fortezza… • Le persone. (174 proffesionisti). • Sperienza. • Uno spazio per confrontare. • Lo sviluppo di alleanze. • Il servizio più grande (capacità d’ impatto) della rete di salute mentale. • Il desidero di fare le cose meglio, ogni volta.
I nostri risultati.
I nostri risultati. • Abbiamo potuto distaccare negli aspetti della gestione della informazione (contabilità analitica, ecc.) • Raggiungere obbiettivi di gestione economico- amministrativa. • L ‘ospedale è l’unico centro psiquiatrico (in Spagna) in rapporto al sistema de notificaziones e apprendimento di incidenti in rapporto con la sicurezza dei pazienti
ROM REIN
ÁN O UN
A LBE IDO
R CA
TIPO DE INCIDENTE JUN 11- % TIPO DE INCIDENTE %
SEPT 14
Relacionados con la 35 33,8 Accidente 34,7
medicación
Abandonos del centro 13 12,2 Comportamientos agresivos 23,4
Comportamientos 13 12,2 Autolesiones 17,3
heteroagresivos
Infraestructura del 10 9,4 Medicación 3,7
centro/equipos
Comportamientos 8 7,5 Infraestructura 2,3
autoagresivos
Entrada de 8 7,5 Acceso, admisión, traslados 2,1
objetos/sustancias
potencialmente
Otros (seguridad sexual, 19 17,9 Otros 16,5
identificación,
documentación clínica, etc)
TOTAL SINASP 106 100 TOTAL 100I nostri risultati. • Diversi cambi nell´organizzazione interna del ospedale, con la chiusura de vecchi servizi e l’apertura di altri nuovi, piú territoriali. • Siamo riferimento nella cura delle persone con Disturbi mentali refrattari e Disturbi della Personalitá Gravi. • Siamo noi soltanto, che abbiamo appartamenti nella città per utenti in situazione di riabilittazione. • Abbiamo una Unità TEC
Nº trattamenti TEC.
Le nostre aspirazioni… • Assumere e attuare avvendo conto che: Il ricovery non é altro che andare insieme, da continuo, in modo integrale, in modo interprofessionale. • Chiudere il Centro di Diagnosi e cura in Ospedale psichiatrico è aprire piccoli riparti de otto a quindici posti letto in ogniuno degli Ospedali generali delle due aree sanitarie che ancora non cè l’hanno. • Promuovere l’ integrazione delle nostre risorse nel tessuto comunitario delle respettive aree sanitarie.
Primo paso: Verso dove navigare ?
% Internamenti voluntari vs. Involuntari
120
100 97,3 94
88
80,1 83
80
66
60 55,7 I. Vol.
44,3 I. Invol.
40 34
19,9 17
20 12
2,7 6
0
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013Risultati inchiesta di soddisfazione: Valutazione totale dell’ attenzione %
Un altro porto di partenza: ETAC Gennaio 2011 2 CSM: Area 280.000 abitanti. Ospedale Psichatrico “Román Alberca” 1 macchina, 1 infermieri, lavoratore sociale a metà giornata. 1 psichiatra. Attualmente: 1 psichiatra, 1 lavoratore sociale y 3 enfermere
Allenamento •Cambiare di modello: Della istituzione al territorio. •Modifica del paradigma della malattia mentale e della attitudine verso il paciente.
Profilo dell’utenza.
Risultati.
Risultati • 54 pazienti • > 1 anno in ETAC • Riduzione 92%/anno
Continuamo a navigare e arriviamo agli appartamenti. • Modello residenziale da 1986-2011 • Filosofía di intervento: modello paternalista dominante • Ogni giorno assistiranno al Centre di Giorno, a esecitazioni occupacionali, faranno colazione e pranzeranno, li prenderanno la loro medicazione.
Porto di arrivo. Appartamenti nella comunità dove un gruppo di persone dell reparto di mezza degenza, vivono un certo tempo con l’obbiettivo di migliorare la sua autonomia personale.
Il nostro compromiso.
• Vicinanza e fiducia.
• Lavoro in èquipe.
• Clima de rispetto e collaborazzione.
• Intervento minimo da parte della organizzazione per
favorire la mssima autonomia.Il viaggio del Day Hospital. Riconversione. La trasformazione del centre di Giorno a Day Hospital significa un importante cambio nella filosofia dell´intervento, obbiettivi terapeutici, un’ organizzazione diversa e un insieme di attività specifiche che costitiuiscono un gioco di incroci e di rapporti interpersonali nel proceso terapeutico.
Tessera di navigazione • Il Day Hospital offre trattamento psicoterapeutico intensivo durante 8 mesi. • Pazienti gravi suscettibili di avere beneficio di un programma multiprofesional di maggiore intensità (di quello che si può applicare nei centri di salute mentale), senza perdere gli stimoli di convivenza della vita quotidiana. • Due programmi specifici e diferenziati nell’approccio terapeutico: - Programma di disturbi della personalitá. - Programma di disturbi psicotici
Il nostro viaggio continua…. • Dobbiamo e vogliamo continuare a navigare, a cercare di conoscere l’immensità della Unità di media degenza. • Abbiamo i marinaii e aspetiamo venti favorèvoli.
Ringraziamenti A tutti i compagni che sono rimasti nella nave, anché a tutti quelli che in un altro momento hanno viaggiato con noi, perché tutti hanno fatto il suo contributo alla progressiva trasformazione, alla nostra particolare metomorfosi. A tutti gli utenti del centro, per pitturare il presente con emozione e il futuro con ilusione. Come abbiamo detto prima, ci piaccerebbe pitturare un altro quadro, questa volta una nave delle oportunittà…
La nostra barca delle farfalle…
Speriamo di ritrovarci di nuevo al mare……
mariaa.deconcepcion@carm.esPuoi anche leggere
