L'INFORMATICA NELLA SANITA' - Infermieristica

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L'INFORMATICA NELLA SANITA' - Infermieristica
L’INFORMATICA
 NELLA SANITA’
L'INFORMATICA NELLA SANITA' - Infermieristica
Aumento età media
                                                         Maggiore articolazione dei
                                                         percorsi di assistenza

Le ICT rappresentano uno strumento
fondamentale nel sistema sanitario
-   per soddisfare bisogni ed aspettative di
    qualità ed efficienza espresse dai cittadini
-   per abbattere i costi della sanità,
    offrendo percorsi di cura più efficienti

                                                   Struttura       Area           Regione   Nazione
                                                   sanitaria       territoriale
L'INFORMATICA NELLA SANITA' - Infermieristica
Ambiti applicativi delle ICT in sanità

   Cartella Clinica Elettronica (CCE)
   Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE)
   Sistemi dipartimentali
   Sistemi a supporto di processi di erogazione di servizi
   Sistemi a supporto della continuità assistenziale
   Sistemi di business intelligence
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Sistemi informativi ospedalieri (HIS)
    Sistemi dipartimentali

    La maggior parte delle strutture sanitarie è dotata di un supporto
    informatico diffuso nella gestione:
    - Della diagnostica per immagini (88%)
    - Delle analisi di laboratorio (86%)
    - Delle attività di sala operatoria (63%)
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Contenuti multimediali nei sistemi
dipartimentali
   Ad oggi, i contenuti multimediali gestiti in digitale con più frequenza sono
    quelli relativi alla radiologia (con l’84% delle aziende che ha digitalizzato
    oltre il 60% delle immagini prodotte), con tassi di diffusione che però si
    riducono per le ecografie (40%) e i tracciati ECG/EEG (33%), fino ad arrivare a
    limitate esperienze di gestione in modo integrato in digitale anche dei video
    di sala operatoria (7%).
   Di frontiera e ancora poco diffusi sono i sistemi di Digital Pathology (7%), cioè
    gli strumenti e le applicazioni che consentono di gestire i vetrini di anatomia
    patologica come immagini digitali ad alta risoluzione
PACS (Picture                           RIS (Radiology
archiving and                           Information
communication                           System)                             PRENOTAZIONE

system)                                                                     ACCETTAZIONE
                                                                            AGENDE DI SALA o
                                                                             WORK-LIST
   sistema hardware e software        Sistema che permette di             ESECUZIONE
    dedicato all'archiviazione,         gestire, nell’ambito delle
                                                                            ARCHIVIAZIONE
    trasmissione, visualizzazione       radiologie, il flusso dei dati
    e stampa delle immagini             legati ai pazienti, quindi la       REFERTAZIONE E
    diagnostiche digitali               gestione di tutte le azioni o        FIRMA
                                        eventi, dall’accesso del            STAMPA E CONSEGNA
                                        paziente nella struttura alla
                                                                            RICERCHE e
                                        consegna del referto di
                                                                             STATISTICHE,
                                        radiologia                           RENDICONTI
Gestione della cartella clinica
elettronica
                                      sistema che fornisce un supporto
   Cartella Clinica elettronica      alla gestione informatizzata,
                                      uniforme, aggiornata e integrata
                                      dei dati anagrafici, clinici e
                                      sanitari del paziente lungo tutto il
                                      ciclo di assistenza sanitaria
                                      all’interno dell’Azienda
                                      Ospedaliera

                                      fascicolo formato con riferimento
   Fascicolo Sanitario Elettronico   a dati sanitari originati da diversi
                                      titolari del trattamento operanti,
                                      più frequentemente, ma non
                                      esclusivamente, in un medesimo
                                      ambito territoriale
PRENOTAZIONI
                                 PRESTAZIONI
     ANAGRAFICA
      PAZIENTE                                           ACCESSI
                                                       STRUTTURA

 CONSULENZE
AMBULATORIALI
                      Cartella clinica
                      elettronica                           RICOVERO

   ESAMI
STRUMENTALI
                                           DIARIO DI
                                           RICOVERO
                      TERAPIE
                                                        REGISTRO
                                                       OPERATORIO
     E TANTO ALTRO…
Perché tutti questi sistemi comunichino
fra loro sono necessari
   Protocolli di comunicazione
   Specifici standard clinici
Classificazione ICD
(International Classification of Diseases)
   stilata dall'Organizzazione mondiale della sanità
   classificazione internazionale delle malattie e dei problemi correlati
        ICD x CM con l’introduzione degli interventi e delle procedure diagnostiche e
         terapeutiche

              per la codifica delle informazioni cliniche rilevate
              attraverso la Scheda di Dimissione Ospedaliera (SDO)
DRG (diagnosis-related group)
      è un sistema che permette di classificare tutti i pazienti dimessi da un
       ospedale (ricoverati in regime ordinario o day hospital) in gruppi omogenei
       per assorbimento di risorse impegnate (isorisorse).

                                        età – sesso –
                                           tipo di
                                         dimissione
                   Diagnosi P/S

                                                           Tale aspetto permette di
                                                           quantificare economicamente
                                  Proc./interv.            tale assorbimento di risorse e
                                    chirurgici
                                                           quindi di remunerare ciascun
                                                           episodio di ricovero. Una delle
                                                           finalità del sistema è quella di
                                                           controllare e contenere la
                                                           spesa sanitaria

                              DRG
Ambiti in sviluppo

   Intelligenza Artificiale
        Sperimentazioni basate sull’elaborazione di immagini per effettuare attività di
         supporto alla decisione diagnostica
   Chirurgia robotica
   Terapie digitali
        soluzioni tecnologiche (principalmente App), clinicamente certificate e autorizzate
         dagli enti regolatori, che aiutano i pazienti nell’assunzione di un farmaco, per il
         monitoraggio del paziente
Ambiti in sviluppo

   Telemedicina/telesalute/teleassistenza
        sistemi e i servizi che collegano i pazienti con i medici per assistere nella diagnosi,
         monitoraggio, gestione, responsabilizzazione degli stessi
        sistema socioassistenziale per la presa in carico della persona anziana o fragile a
         domicilio, tramite la gestione di allarmi, di attivazione dei servizi di emergenza, di
         chiamate di supporto da parte di un centro servizi
Reti di computer in ospedale
Importanza
dell’identificazione
CERTA del paziente

              SICUREZZA
Codice
                     fiscale

Regione di competenza per
l’assistenza sanitaria
Scenario 1

   Il paziente DICE di chiamarsi ROSSI MARIO..
   IN REALTA’ si chiama ROSSI MARIO LUIGI

     Cosa succede ai documenti che vengono associati alla
     sua anagrafica?
     - In quella struttura sanitaria
     - In altre strutture sanitarie del territorio

     CREO UNA SERIE DI DOCUMENTI SANITARI DI UNA
     PERSONA CHE «NON ESISTE»!

            NEL TERRITORIO, NESSUNO RIUSCIRA’ A RECUPERARE
            QUESTI DOCUMENTI, PERCHE’ ASSOCIATI AD UN
            CODICE FISCALE INESISTENTE!
Scenario 2
     Esiste un paziente (A) di nome Mario Rossi, nato a Lecce il 01/01/1970, che
      non ha mai effettuato prestazioni sanitarie presso questo ospedale.
     Esiste un paziente (B) di nome Mario Rossi, nato a Tricase il 01/01/1970 che
      effettua presso questo ospedale delle terapie periodicamente.

          L’operatore che «identifica» il paziente, trova sul sistema l’anagrafica di
          B, ma decide di cambiare i dati anagrafici, allineandoli a quelli di A

                                                             Trasfusioni di sangue!?
Tutti i dati clinici di B
vengono associati ad A        A rischia di essere            Interventi chirurgici?!
                              sottoposto a terapie
                              assegnate a B
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