Il DATABASE SANITARIO INFORMATIZZATO - GCU PISA
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Il DATABASE SANITARIO INFORMATIZZATO
Generalità • Il database è strutturato in schede ( formati) che analogamente alla modulistica cartacea permettono e facilitano l’acquisizione dei dati necessari alla gestione sanitaria • Ogni formato è visualizzabile sia come modulo sia come tabella ma questa visualizzazione è principalmente utile per le schede di consulenza in urgenza, per il modulo di trasferimento e per i registri nascite e morte • Generalmente i riquadri colorati in grigio possono essere premuti per ottenere l’immissione dei dati nei campi relativi • Nei riquadri contenenti delle scritte in grigio trasparente è possibile scrivere • In molti campi passando con il cursore sopra il riquadro del campo si può visualizzare un’etichetta esplicativa
Etichetta a
comparsa
( con sopra il
Selezione puntatore)
formato
pulsante
Visualizza
come
tabella
Segnaposto
dove scrivere
Visualizza
come
modulo
Femmina
Immette non
Immette ora gravida
data
Femmina
gravida
Scheda triage e trattamento Specificare
l’unità di
misura
Identificativo dell’età
paziente e Nome con
cui è
n.braccialetto conosciuto
il paziente
Contatto
(fondamen
tale per i
Premere
Segnala per
minori)
dove sia il segnalare Inserire per prima
paziente e la priorità l’identificativo
deve essere dell’operatore
cambiato in Premere
base alla sua per
localizzazione segnalare
Segnalare il tipo di consulenza,
il quesito e selezionare: Done
"no", per indicare che è
Indicare il percorso ancora da effettuare
del paziente
premendo sui
quadratini Inserire la terapia
somministrata
Indicare la
breve descrizione
destinazione di del paziente alla
Eventuale
successivo
dimissione e se è dimissione e delle
appuntamento
necessità
trasferito
Scheda triage e trattamento
proposta revisione
Proposta di
aggiungere alla
scheda di
registrazione
paziente la lista
mds per facilitare la
raccolta dati
Scheda Minimum Data Set (MDS) Passando sopra
con il puntatore si
attiva
un’etichetta a
comparsa che
definisce il
campo nel
particolare
Premendo sulla
scritta si
compila il I campi
campo con un addizionali
«yes» permettono di
aggiungere
voci specifiche
eventualmente
richieste
Scheda consulenza modulo
Èè fondamentale
compilare il campo
per segnalare se la
consulenza sia fatta
o ancora da
effettuare ( lo stato
Premendo sulla
viene visualizzato scritta si visualizza la
nella scheda triage) scheda relativa
Ricordarsi di segnalare
lo stato di
Luogo in cui si trova il completamento della
Scheda consulenza lista paziente e tenda da
contattare
consulenza
Il consulente,
avvertito via radio
prende visione della
tabella.
Ordinando per
tipologia di
consulenza, data e
stato di esecuzione è
possibile capire quali
siano le consulenze
ancora da fare.
Può quindi tornare
alla visualizzazione del
modulo per scrivere la
consulenza
Al momento del ricovero la
scheda va compilata il più
Scheda accettazione in corsia precisamente possibile in
particolare nei campi relativi alla
Una volta premuto
Scheda decorso in corsia «date» compare la data
sul segna scheda
Diario
medico
Prescrizioni
per gli
infermieri
Diario
infermieristico
(drenaggi, diuresi,
temperatura,
parametri vitali
etc etc. )Note, via di Sigla del medico
Scheda terapia in corsia somministrazione,
variazione etc
prescrittore
Una volta premuto
«date» compare la data
sul segna scheda
Lista a
tendina con i
farmaci
disponibili
La spunta della casella
permette di ricopiare la
terapia per il giorno
successivo
lista a tendina
per
selezionare
l’orario
Lista a tendina
con la sigla
dell’infermiere
che ha effettuato
la
somministrazioneScheda esami ematochimici analita Data e ora del referto
Scheda referto diagnostica/consulenza in corsia Una volta premuto «date» compare la data sul segna scheda Lista a tendina con il tipo di prestazione
Scheda dimissione in corsia Raccomandazioni post dimissione ed eventuali ulteriori appuntamenti Terapia a domicilio
Scheda di trasferimento ( parte I)
Segnalare la
struttura/ospedale/
entità a cui si Contatti sia di
trasferisce chi invia che di
chi accetta il
Segnalare il nome trasferimento
del referente a cui si
trasferisce
Dati per localizzare il
punto di trasferimento (
indirizzo se possibile
altrimenti quartiere, città
Anagrafica del
etc)c paziente
Principali
terapie Stato di
adottate prosecuzione
delle terapieScheda di trasferimento ( parte II)
Lista a tendina:
Inpatient - ricoverato
Outpatient – ambulatoriale
Lista tendina su Community – Proveniente da
struttura della comunità (
capacità di ospedale, rsa etc)
movimento
Lista a tendina
su capacità di Ritagliare il
autogestirsi talloncino e
tenerlo come
ricevuta
Ruolo
all’interno
dell’emt2
Far firmare il
talloncino da
chi accetta il
pazienteScheda visita ambulatoriale
Modulo da
utilizzare per le
visite ambulatoriali
Raccomandazioni post
dimissione ed eventuali
ulteriori appuntamentiRegistro delle morti
Registro dei decessi da
compilare oltre
eventuale altra
documentazione fornita
dalla nazione ospitante
Codice presente anche nel
modulo di riconoscimento
cadavere. È formato da un
codice per il luogo in cui ci
si trovi (es: satbise) il nome
del gruppo ( GCU) e un
numero progressivo:
Satbise/GCU/1Scheda riconoscimento cadavere
Scheda composta
da molte pagine per
la descrizione del
cadavere e altri
elementi
identificativi
È formato da un
codice per il luogo in
cui ci si trovi (es:
satbise) il nome del
gruppo ( GCU) e un
numero progressivo:
Satbise/GCU/1Registro delle nascite
Registro delle nascite
da compilare oltre
eventuale altra
documentazione fornita
dalla nazione ospitanteRegistro Operatorio
Una volta premuto
«date» compare la
data sul segna
scheda
Premere per
visualizzare la
scheda
anestesiologicaCartella Anestesiologica intraoperatoria
Al momento la
scheda va
stampata e
compilata. In
un secondo
tempo verrà
creata anche
la versione
digitaleVisita anestesiologica e consenso anestesia
Le diverse voci
le voci dello sono
score cardiaco selezionabili
sono
selezionabili
Se necessario
far firmare
sempre anche
l’interpreteConsenso informato per le procedure e trasferimento
Il consenso va
fatto firmare
anche per il
trasferimento
che viene
considerata
come una
sorta di Se necessario
procedura far firmare
sempre anche
l’interpretePrescrizione farmaci
Numero
progressivo di
prescrizione
Nome del (automatico)
farmaco e
formulazione
Indicazioni sulle
modalità di
assunzione Premere sul relativo
pulsante per
visualizzare una finestra
da cui selezionare
l’opportuna
posologia/via di
somministrazione o
Quantità altro
complessiva di
farmaco
prescrittoPrescrizione farmaci alternativa
X
Nel riquadro
X
sopra le
Da usare direttamente immagini
su stampa in caso di
problemi con la riportare il
versione informatica. simbolo relativo
Valgono le stesse
indicazioni della al farmaco per
scheda precedente indicare le
ma a ogni farmaco è
associato un simbolo modalità di
assunzione
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