L'immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint - Cosa fare in caso di effetti indesiderati? - Shop
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L’immunoterapia
con gli inibitori dei
checkpoint
Cosa fare in caso di effetti
indesiderati? Legge
re
onlineLe Leghe contro il cancro in Svizzera:
prossimità, confidenzialità, professionalità
Offriamo consulenza e sostegno di prossimità ai pazienti oncologici, ai loro
familiari e amici. Nelle 60 sedi delle Leghe contro il cancro operano un
centinaio di professionisti ai quali si può far capo gratuitamente durante
tutte le fasi della malattia.
Le Leghe cantonali organizzano campagne di sensibilizzazione e preven-
zione delle malattie tumorali presso la popolazione, con l’obiettivo di
promuovere stili di vita salutari e quindi ridurre il rischio individuale di
ammalarsi di cancro.
Impressum
Editrice Traduzione in italiano
Lega svizzera contro il cancro Paolo Valenti, Zurigo
Effingerstrasse 40, casella postale
Lettorato in italiano
3001 Berna, Tel. 031 389 91 00
Lorenzo Terzi, Lega svizzera contro il cancro,
www.legacancro.ch
Berna
Direzione del progetto e redazione in tedesco
Immagini e illustrazioni
Silvia Mangada, specialista pubblicazioni, Lega
Copertina: Adobe Stock
svizzera contro il cancro, Berna
p. 12: istockphoto.com
Consulenza specialistica
Design
PD Dr. med. Alessandra Curioni-Fontecedro,
Lega svizzera contro il cancro, Berna
capoclinica presso la Clinica di oncologia medica
ed ematologia, Ospedale universitario di Zurigo; Stampa
Dr. Stefan Zimmermann, medico curante/respon- Albrecht Druck AG, Obergerlafingen
sabile dell’ambulatorio di immuno-oncologia,
Il Suo parere ci interessa
Dipartimento di oncologia, UNIL-CHUV, Losanna
Può esprimere la Sua opinione in merito agli
Ringraziamo la persona interessata per l’attenta opuscoli della Lega contro il cancro compilando
rilettura del manoscritto e il prezioso feedback. e spedendo il questionario cartaceo allegato.
In alternativa, visiti il sito
Collaboratori della Lega contro il cancro
www.legacancro.ch/opuscoli e partecipi al
Dr. med. Aline Flatz, collaboratrice scientifica,
sondaggio nella sezione «Dica la Sua».
Lega svizzera contro il cancro, Berna
Grazie per il Suo prezioso contributo!
Lettorato in tedesco
Barbara Karlen, specialista pubblicazioni,
Lega svizzera contro il cancro, Berna
Il presente opuscolo è disponibile anche in lingua tedesca e francese.
© 2020, Lega svizzera contro il cancro, Berna
LSC | 7.2021 | 500 I | 031270012111Quando nel Il termine «immunoterapia» include Come tutte le terapie contro il can-
testo è utilizza- molte misure terapeutiche diverse. cro, anche gli inibitori dei checkpoint
ta soltanto la
In questo opuscolo trova informazio- possono provocare effetti indeside-
forma maschile
o femminile, ni su una di queste immunoterapie rati. Pur assomigliando a quelli di al-
questa si per la cura del cancro, ossia la tera- tre terapie, il meccanismo con cui es-
riferisce a pia con gli inibitori dei checkpoint si insorgono è molto differente,
entrambe. (chiamati per esteso «inibitori dei pertanto gli effetti indesiderati degli
checkpoint immunitari»). inibitori dei checkpoint richiedono
un trattamento diverso da quelli di
Al momento sta ricevendo un’immu- altri farmaci (per es. delle chemiote-
noterapia contro il cancro basata su- rapie).
gli inibitori dei checkpoint o l’ha ri-
cevuta nel passato.
In Svizzera sono omologati i seguenti inibitori dei checkpoint
per tumori specifici (Stato: luglio 2020):
Nome commerciale Principio attivo
Bavencio® Avelumab
Imfinzi® Durvalumab
Keytruda® Pembrolizumab
Libtayo® Cemiplimab
Opdivo® Nivolumab
Tecentriq® Atezolizumab
Yervoy® Ipilimumab
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 3Se durante o dopo il trattamento con Quest’opuscolo dovrebbe:
inibitori dei checkpoint compaiono • aiutarla a riconoscere meglio i di-
disturbi, informi immediatamente il sturbi e i sintomi legati agli effetti
Suo medico curante. Non dovrebbe indesiderati degli inibitori dei
assumere o applicare alcun rimedio checkpoint;
di Sua iniziativa, neppure se si è già • mostrarle che cosa può fare Lei in
dimostrato efficace in passato (quan- caso di comparsa, persistenza o
do assumeva altre terapie) senza peggioramento di questi sintomi;
averne discusso prima con il medico. • richiamare l’attenzione del perso-
nale specializzato a cui si rivolge
sulle particolari misure di tratta-
Se nota disturbi o altri sintomi, mento degli effetti indesiderati di
vada direttamente alla sezione un’immunoterapia.
«Importante!» a pagina 13.
4 L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpointChe cos’è un’immunoterapia?
Le immunoterapie sfruttano il siste- sona ha un cancro, l'immunoterapia
ma immunitario dell’organismo per aiuta le difese corporee a riconosce-
contrastare una malattia. Se una per- re e aggredire le cellule tumorali.
Il sistema immunitario e il cancro
Il sistema immunitario umano rico- Ma anche una reazione immunitaria
nosce ed elimina gli agenti patoge- troppo forte potrebbe avere conse-
ni che penetrano nel corpo (per es. guenze negative per il corpo. Le cel-
virus e batteri) e le cellule corporee lule del sistema immunitario, in tal
alterate (per es. le cellule tumorali). caso, distruggerebbero con succes-
Questo processo viene definito «re- so le cellule pericolose, ma allo
azione immunitaria». stesso tempo aggredirebbero an-
che i tessuti sani (reazione autoim-
Gli agenti patogeni e le cellule tu- mune). Per questo, è necessario che
morali presentano determinate la reazione immunitaria sia dosata
strutture sulla loro superficie le con precisione.
quali sono meno presenti o addirit-
tura inesistenti sulle cellule sane. Per evitare una reazione sproposita-
Grazie a questa particolarità, il si- ta, il sistema immunitario possiede
stema immunitario è in grado di di- dei «freni», i cosiddetti «checkpoint»
stinguere il tessuto sano dalle cel- presenti sulle cellule immunitarie.
lule estranee e malate. Appena gli agenti patogeni o le cel-
lule tumorali sono stati annientati, il
È importante che il sistema immu- sistema immunitario manda dei se-
nitario non reagisca né troppo, né gnali chimici che si legano ai
troppo poco. Se la reazione immu- checkpoint e ordinano alle cellule
nitaria fosse troppo debole, per immunitarie di fermarsi. In questo
esempio, non tutte le cellule tumo- modo, il sistema immunitario frena
rali verrebbero aggredite. Di conse- l’attività delle proprie cellule, po-
guenza, alcune di queste cellule ma- nendo fine alla reazione immunita-
ligne sopravvivrebbero all’attacco ria. E le cellule sane vengono rispar-
immunitario e potrebbero continua- miate.
re a moltiplicarsi e diffondersi.
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 5Gli inibitori dei checkpoint
nella terapia contro il cancro
Le cellule tumorali hanno sviluppato Gli inibitori dei checkpoint sono
diverse strategie per aggirare o sop- medicinali volti a neutralizzare que-
primere le difese naturali dell’orga- sta strategia delle cellule tumorali.
nismo. Bloccando il punto di collegamento
tra le cellule maligne e i checkpoint,
Una di queste strategie consiste nel- impediscono che si formi questo le-
lo sfruttare la funzione di arresto dei game. Le cellule immunitarie diven-
checkpoint immunitari. In concreto, tano di nuovo attive e possono rico-
le cellule tumorali si legano ai noscere e combattere le cellule
checkpoint. Così facendo, riescono tumorali.
a indebolire l’attività delle cellule
immunitarie e possono moltiplicarsi
e diffondersi indisturbate.
6 L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpointEffetti indesiderati delle immunoterapie
con gli inibitori dei checkpoint
Gli effetti indesiderati delle terapie Gli effetti indesiderati associati a
antitumorali con gli inibitori dei un’immunoterapia possono manife-
checkpoint in parte sono simili a starsi in diverse parti del corpo (vedi
quelli di altre forme di terapia (per es. figura a p. 12).
la diarrea). Tuttavia la causa è fonda-
mentalmente diversa. Per questo In linea di principio, tutti gli organi e
motivo è molto importante che i me- i tessuti possono subire danni in se-
dici trattino in modo differente gli ef- guito a una terapia con inibitori dei
fetti indesiderati dell'immunotera- checkpoint. I più frequentemente
pia. Comunichi sempre al personale colpiti sono la pelle, il tratto ga-
medico che sta ricevendo o ha rice- strointestinale, i polmoni, il fegato e
vuto in precedenza un’immunotera- alcune ghiandole endocrine (per es.
pia a base di inibitori dei checkpoint. la tiroide).
In una terapia con inibitori dei Gli effetti indesiderati associati a
checkpoint può capitare che il siste- un’immunoterapia sono frequenti,
ma immunitario agisca in modo ec- ma nella maggior parte dei casi sono
cessivo e aggredisca le cellule sane. di entità da lieve a moderata. Se so-
Questa cosiddetta «reazione autoim- no riconosciuti e trattati tempestiva-
mune» è attivata indirettamente mente, possono regredire. Bisogna
dall’immunoterapia. Anche altre te- tenere presente che gli effetti inde-
rapie possono colpire cellule sane, siderati possono comparire in diver-
ma in questi casi il danno è causato si momenti: durante la terapia, ma
direttamente dai medicinali sommi- anche dopo molto tempo dall’ultima
nistrati (per es. in una chemiotera- dose somministrata.
pia) o dalla radioterapia.
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 7Dove posso osservare o
Quali sono i sintomi?
percepire i sintomi?
Pelle Eruzione cutanea, arrossamento, prurito, formazio-
ne di bolle o desquamazione della pelle
Colorazione giallastra della pelle (ittero)
Bocca, esofago e organi Diarrea, sangue o muco nelle feci, stitichezza
dell’apparato digerente
Nausea, vomito, dolori addominali
Riduzione dell’appetito, inappetenza
Fame o sete eccessiva
Piaghe in bocca, in gola o nella zona genitale,
ulcere in bocca
Vie respiratorie (trachea, Affanno, respirazione difficoltosa, tosse,
gabbia toracica) dolore al petto
Occhi Disturbi della vista (visione annebbiata o doppia),
dolori agli occhi, arrossamento degli occhi
Colorazione gialla degli occhi
Vie urinarie (vescica), reni Alterazioni della quantità e del colore dell’urina
Minzione eccessiva o più frequente
8 L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpointSintomi generali
Malessere generale
Sanguinamento, tendenza alla formazione di lividi
Diabete
Febbre, sintomi simil-influenzali (debolezza e dolori muscolari)
Gonfiore delle articolazioni, dolori articolari
Aumento o perdita di peso
Sensazione di freddo
Mal di testa, vertigini, svenimenti, svogliatezza
Stanchezza cronica (fatigue)
Sensazione di debolezza alle gambe, alle braccia o al viso
Intorpidimento o formicolio alle mani o ai piedi
Cambiamenti dell’umore o del comportamento
Stato di confusione
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 9Trattamento degli effetti indesiderati associati all’immunoterapia Il trattamento è differente a secon- necessità di sospendere in via tem- da della gravità dei sintomi. Spesso poranea o definitiva la terapia con sono impiegati medicamenti che gli inibitori dei checkpoint. Gli effet- sopprimono il sistema immunitario ti indesiderati possono manifestar- (come i corticosteroidi) finché non si anche alcuni mesi dopo la conclu- si osserva un miglioramento dei di- sione della terapia. sturbi. Inoltre, il medico valuta la Che cosa può fare Lei in caso di sintomi Prima si riconosce che i disturbi e i sintomi sono effetti indesiderati della terapia, più è facile trattarli con successo. Informi pertanto il personale specializzato con cui entra in contatto sulla Sua immunoterapia, vale a dire: • il Suo medico di famiglia; • medici e infermieri del pronto soccorso o in ospedale; • farmacisti. Comunichi loro anche il nome del medicinale (inibitore dei checkpoint) che riceve o ha ricevuto in precedenza. Si rivolga alla Sua équipe curante qualora avesse disturbi o sintomi, anche se non menzionati tra gli effetti indesiderati in questo opuscolo. Le immunoterapie sono una forma recente di trattamento, per cui potreb- bero comparire effetti indesiderati finora sconosciuti. 10 L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint
È molto importante che comunichi immediatamente al Suo medico
curante tutti i disturbi o i sintomi comparsi dall’inizio della terapia, anche
se sembrano di natura lieve o non è sicuro in merito.
Gli effetti indesiderati degli inibitori dei checkpoint hanno una causa di-
versa da quelli di altre terapie contro il cancro (per es. chemioterapia o
radioterapia). Pertanto richiedono contromisure particolari.
Se i disturbi (anche lievi) non sono trattati, possono rapidamente peggio-
rare. Qualora persistessero o fossero gravi, può darsi che il medico sia co-
stretto a interrompere l’immunoterapia in via temporanea o permanente.
Compili per intero la tessera del paziente. Annoti in particolare i dati di
contatto del Suo medico curante.
La maggior parte dei produttori di inibitori dei checkpoint mette a disposi-
zione una tessera del paziente prestampata (chiamata anche «passaporto
del paziente») associata al preparato, in cui sono riassunte le informazioni
principali sugli effetti indesiderati. Chieda al Suo medico di consegnar-
gliene una.
Porti sempre con sé la Sua tessera del paziente compilata quando esce di
casa o parte per un viaggio.
Siccome le immunoterapie contro il cancro sono state introdotte solo da
poco tempo, ci sono medici che non hanno dimestichezza con il tratta-
mento degli effetti indesiderati associati a un’immunoterapia. Grazie ai
dati di contatto riportati nella Sua tessera del paziente, gli specialisti pos-
sono contattare rapidamente la Sua équipe curante.
Quando riceve un trattamento per i Suoi disturbi, osservi l’andamento
dei sintomi. Non esiti a rivolgersi alla Sua équipe curante se nota un peg-
gioramento.
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 11Disturbi e sintomi frequenti
Fatica cronica
(fatigue)
Disturbi delle vie respiratorie
(affanno respiratorio, tosse)
Disturbi della pelle
(eruzione cutanea,
prurito)
Disturbi degli organi
dell’apparato digerente
(diarrea, dolore addo-
minale, nausea,
vomito)
Perdita o aumento
Minzione eccessiva di peso
o frequente
Inappetenza o appetito
eccessivo
Disturbi alle articolazioni
12 L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpointImportante!
• Se nota disturbi o sintomi di una • Non interrompa mai il trattamento
malattia durante o dopo l’immu- senza averne discusso prima con
noterapia, informi immediatamen- il medico.
te il Suo medico curante. • Non cerchi di diagnosticare o trat-
• Comunichi a ogni medico o altro tare da sé i Suoi disturbi.
specialista (nelle cliniche, in pron- • Porti sempre con sé la Sua tessera
to soccorso, in farmacia) con cui del paziente compilata quando
entra in contatto in Svizzera o esce di casa o parte per un viag-
all’estero, che riceve (o ha ricevu- gio.
to) un’immunoterapia con inibitori
dei checkpoint.
• Segnali qualsiasi disturbo o sinto-
mo, anche se:
• sembra lieve;
• l'ultima dose assunta risale a
molti mesi fa;
• non è sicuro di che cosa si
tratti.
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 13La Lega contro il cancro offre aiuto
e consulenza
1 Krebsliga Aargau 4 Ligue fribourgeoise 7 Ligue jurassienne contre le cancer
Kasernenstrasse 25 contre le cancer rue des Moulins 12
Postfach 3225 Krebsliga Freiburg 2800 Delémont
5001 Aarau route St-Nicolas-de-Flüe 2 tél. 032 422 20 30
Tel. 062 834 75 75 case postale info@ljcc.ch
admin@krebsliga-aargau.ch 1701 Fribourg www.liguecancer-ju.ch
www.krebsliga-aargau.ch tél. 026 426 02 90 CP 25-7881-3
PK 50-12121-7 info@liguecancer-fr.ch
www.liguecancer-fr.ch 8 Ligue neuchâteloise
2 Krebsliga beider Basel CP 17-6131-3 contre le cancer
Petersplatz 12 faubourg du Lac 17
4051 Basel 5 Ligue genevoise 2000 Neuchâtel
Tel. 061 319 99 88 contre le cancer tél. 032 886 85 90
info@klbb.ch 11, rue Leschot LNCC@ne.ch
www.klbb.ch 1205 Genève www.liguecancer-ne.ch
PK 40-28150-6 tél. 022 322 13 33 CP 20-6717-9
ligue.cancer@mediane.ch
3 Krebsliga Bern www.lgc.ch 9 Krebsliga Ostschweiz
Ligue bernoise contre le cancer CP 12-380-8 SG, AR, AI, GL
Schwanengasse 5/7 Flurhofstrasse 7
Postfach 6 Krebsliga Graubünden 9000 St. Gallen
3001 Bern Ottoplatz 1 Tel. 071 242 70 00
Tel. 031 313 24 24 Postfach 368 info@krebsliga-ostschweiz.ch
info@krebsligabern.ch 7001 Chur www.krebsliga-ostschweiz.ch
www.bern.krebsliga.ch Tel. 081 300 50 90 PK 90-15390-1
PK 30-22695-4 info@krebsliga-gr.ch
www.krebsliga-gr.ch
PK 70-1442-0
14 L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint10 Krebsliga Schaffhausen 15 Ligue valaisanne contre le cancer Lega svizzera
Mühlentalstrasse 84 Krebsliga Wallis contro il cancro
8200 Schaffhausen Siège central: Effingerstrasse 40
Tel. 052 741 45 45 rue de la Dixence 19 casella postale
info@krebsliga-sh.ch 1950 Sion 3001 Berna
www.krebsliga-sh.ch tél. 027 322 99 74 Tel. 031 389 91 00
PK 82-3096-2 info@lvcc.ch www.legacancro.ch
www.lvcc.ch CP 30-4843-9
11 Krebsliga Solothurn Beratungsbüro:
Wengistrasse 16 Spitalzentrum Oberwallis Opuscoli
4500 Solothurn Überlandstrasse 14 Tel. 0844 85 00 00
Tel. 032 628 68 10 3900 Brig shop@legacancro.ch
info@krebsliga-so.ch Tel. 027 604 35 41 www.legacancro.ch/
www.krebsliga-so.ch Mobile 079 644 80 18 opuscoli
PK 45-1044-7 info@krebsliga-wallis.ch
www.krebsliga-wallis.ch Forum
12 Thurgauische Krebsliga CP/PK 19-340-2 www.forumcancro.ch,
Bahnhofstrasse 5 piattaforma virtuale della
8570 Weinfelden 16 Krebsliga Zentralschweiz Lega contro il cancro
Tel. 071 626 70 00 LU, OW, NW, SZ, UR, ZG
info@tgkl.ch Löwenstrasse 3 Cancerline
www.tgkl.ch 6004 Luzern www.legacancro.ch/
PK 85-4796-4 Tel. 041 210 25 50 cancerline, la chat sul
info@krebsliga.info cancro per bambini,
13 Lega ticinese www.krebsliga.info adolescenti e adulti
contro il cancro PK 60-13232-5 lunedì – venerdì
Piazza Nosetto 3 ore 11.00 –16.00
6500 Bellinzona 17 Krebsliga Zürich
Tel. 091 820 64 20 Freiestrasse 71
Skype
krebstelefon.ch
info@legacancro-ti.ch 8032 Zürich
lunedì – venerdì
www.legacancro-ti.ch Tel. 044 388 55 00
ore 11.00 –16.00
CP 65-126-6 info@krebsligazuerich.ch
www.krebsligazuerich.ch Linea stop tabacco
14 Ligue vaudoise PK 80-868-5 Tel. 0848 000 181
contre le cancer massimo 8 centesimi
place Pépinet 1 18 Krebshilfe Liechtenstein al minuto (rete fissa)
1003 Lausanne Im Malarsch 4 lunedì – venerdì
tél. 021 623 11 11 FL-9494 Schaan ore 11.00 –19.00
info@lvc.ch Tel. 00423 233 18 45
www.lvc.ch admin@krebshilfe.li Le siamo molto grati
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CCP UBS 80-2-2 PK 90-4828-8
Linea cancro
0800 11 88 11
lunedì – venerdì
ore 9.00 –19.00
chiamata gratuita
Uniti contro il cancro helpline@legacancro.ch
L’immunoterapia con gli inibitori dei checkpoint 15Questo opuscolo Le viene consegnato dalla Sua Lega contro il cancro, la q uale è a Sua disposizione con la sua ampia gamma di prestazioni di consulenza, a ccompagnamento e sostegno. All’interno trova l’indirizzo della Sua Lega cantonale o regionale.
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